妇科腹部手术病人护理常规
妇科腹部手术的一般护理课件
手术室应定期进行清洁和消毒，保持 环境卫生，以降低感染的风险。
手术器械和物品准备
确保所有手术器械和物品在手术前经 过严格的消毒，并按照手术需求进行 准备，以避免在手术过程中出现意外 情况。
手术配合
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医护人员配合
医护人员之间应密切配合 ，确保手术过程中的各个 环节能够顺利进行。
患者体位固定
引流管护理
对于放置引流管的患者，应妥善固 定引流管，保持引流管通畅，观察 引流液的颜色、量和性状，及时发 现异常。
术后护理措施
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取适当 的止痛措施，如使用镇痛药物或 采取分散注意力的方法，缓解患
者疼痛。
活动与锻炼
根据患者的具体情况，指导患者 进行适当的活动和锻炼，促进术
其他并发症
总结词
妇科腹部手术后可能还会出现其他并发症，如肠梗阻、下 肢静脉血栓等。
预防措施
术后鼓励患者早期活动，促进肠道蠕动和下肢血液循环。 同时，注意饮食调节和排便通畅。
处理方法
一旦出现其他并发症症状，应立即报告医生，并进行相应 的诊断和治疗。同时，加强患者的护理和监测，确保患者 的安全和舒适。
提醒患者按时进行复查，以便及时发现并处理术 后问题。
3
生活调整
指导患者在日常生活中注意调整生活习惯，预防 复发和并发症。
THANKS
感谢观看
REPORTING
后康复。
饮食护理
根据患者的病情和手术情况，指 导患者合理饮食，保证营养摄入
。
术后康复指导
休息与活动
指导患者合理安排休息和活动时间，避免过度劳 累。
心理调适
关注患者的心理状态，给予适当的心理支持和疏 导，帮助患者保持良好的心态。
妇产科腹部手术护理常规(术后)
妇产科腹部手术护理常规（术后）【护理评估】1、与麻醉师和（或）手术室护士做好床边交接。
评估手术类型和麻醉方式，了解手术和麻醉情况、手术过程、术中出血、输血、补液及特殊用药等。
2、评估生命体征、切口状况、引流管、疼痛、肢体功能及肠蠕动恢复等情况。
3、评估有无术后出血、感染、切口裂开及深静脉血栓形成等并发症的发生，判断预后。
4、评估心理和社会支持状况。
【护理措施】1、体位：平卧6 小时后，如果病情稳定，取低半卧或半坐卧位。
2、生命体征观察：观察病人意识、体温、脉搏、呼吸、血压变化，常规吸氧，按医嘱持续心电监护测量血压、脉搏、呼吸、氧饱和度，如有异常及时报告医生处理，并酌情延长监测时间，直至平稳。
术后 3 天连续测体温每日3 次，术后3 天左右体温可稍升高，一般不超过38℃，此为术后吸收热。
3、管道护理：（1）引流袋位置不要高于床铺或拖至地面。
（2）翻身时勿使导管牵拉、受压、扭曲。
（3）保持引流通畅。
（4）观察并记录引流液量、色、性状变化，必要时每小时记录。
发现尿量少、色深、持续血尿，应报告医生处理。
（5）子宫广泛切除术后拔尿管前2-3 天按医嘱定时开放导尿管，有利于膀胱功能的恢复。
（6）腹腔引流管术中未行腹腔化疗者，术后长期开放引流；术中行腹腔化疗或者有特殊药物放置应遵医嘱夹闭一段时间后开放。
4、活动：（1）卧床期间勤翻身，防止压疮发生，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。
（2）下肢多做主动屈曲、伸展等运动，也可指导腿部按摩，防止下肢静脉血栓形成。
（3）根据病情鼓励早期下床活动，注意循序渐进，防止意外晕厥。
5、饮食：（1）术后6 小时内禁食、禁饮，6 小时后可酌情进流质，如米汤、蛋花汤、萝卜汤等，忌牛奶、豆浆、麦片和特别甜的食物，防止肠胀气。
（2）肛门排气后可酌情进软食，如粥、馄饨、面条、水饺、水果等，加强营养，有贫血的病人指导高铁饮食。
（3）如果手术范围大、涉及肠道则遵医嘱适当推迟进食时间。
6、切口护理：（1）观察有无红肿渗出，遵医嘱每日红外线照射。
妇科腹部手术前后护理常规
妇科腹部手术前后护理常规[术前护理]1、按手术前一般护理常规。
2、心理护理管床医生下达手术医嘱后，护士进行术前宣教，设法消除患者顾虑。
3、术前1日遵医嘱配血、备皮、清洁脐部、药物皮试，阳性反应告知医生，做好各处标识。
根据医嘱准备好术中用药。
4、遵医嘱行阴道准备术前2日每日行碘伏阴道擦洗1次，合并妊娠或出血者禁止阴道擦洗。
5、遵医嘱行肠道准备妊娠期、宫外孕不必行肠道准备，一般子宫切除或肌瘤剔除术术前晚10时起禁饮禁食，清洁灌肠2次。
卵巢细胞减灭术术前3日进无渣半流饮食，并按医嘱予肠道抑菌剂。
6、术晨导尿，备好手术用药，病历，手术接患者时注意核对腕带信息，做好交接。
[术后护理]1、根据麻醉方式选择麻醉护理常规，准备麻醉床及各种物品，如监护仪，沙袋，吸氧用物，弯盘、棉签等。
2、病人回病房后，护士向麻醉师了解术中情况及注意事项。
3、安置病人，腰硬联合麻醉者去枕平卧6小时，全麻未清醒者去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，有躁动者加床栏防护，以免发生意外。
保持患者静脉通路通畅。
4、使用心电监护仪监测生命体征，每小时测P、R、BP，至血压平稳后遵医嘱改测。
每日测体温3次，超过37.5°C，按规定定时监测。
5、注意伤口渗血及阴道流血情况。
如患者出现口唇苍白、烦躁不安、出冷汗等应警惕发生内出血或休克，立即通知医生进行处理。
如伤口渗血应及时更换，班班交接。
6、加强管道护理，保持尿管、腹腔引流管通畅，勿折叠弯曲，定时挤捏引流管，观察引流液的色、质、量，并记录。
留置尿管期间嘱患者多饮水，保持外阴清洁，温水外阴擦洗2次/日，0.5%碘伏消毒1次/日。
每周更换尿袋2次，并观察尿量及性状。
7、术后6h禁食禁水，注意口腔卫生，6小时后遵医嘱给流质，禁食乳类和甜食。
肛门排气后由半流质逐渐过渡到普食。
8、鼓励病人床上多活动多翻身，以促进肠蠕动恢复，术后48h未排气腹胀明显者，遵医嘱予肛管协助排气或肌注新斯的明促进肠蠕动，同时注意是否有低血钾的情况。
妇科腹部手术后护理常规
妇科腹部手术后护理常规一、评估和观察要点1、手术过程是否顺利及术中出血等情况；2、腹部伤口情况；3、术后阴道出血情况；4、术后留置尿管及引流管情况；5、自理能力；6、心理状况。
二、护理要点1、妥善安置病人，根据麻醉方式不同，给予去枕平卧，头偏向一侧，氧气吸入等处理。
保暖。
2、与麻醉师交接病人情况、带回液体等。
3、固定尿管，观察尿量、尿色，保持尿管通畅。
4、固定引流管，观察引流液性质、色、量，保持引流通畅。
腹腔引流管注意观察腹部引流出口部位敷料是否干燥清洁。
5、监测生命体征，观察病人一般情况，Q 30min～1h/次。
6、保持病人呼吸道通常，及时清理呼吸道分泌物及呕吐物。
7、观察腹部伤口敷料，是否干燥、清洁，有无渗血渗液情况。
8、观察阴道出血的量、颜色等情况。
9、保持会阴清洁，会阴冲洗bid。
10、保持床单位整洁，床垫清洁、干燥、平整，如有污染及时更换。
11、防止逆行感染，尿袋及引流袋每24h更换1次。
12、术后伤口疼痛，遵医嘱给予镇痛剂。
13、观察腹胀情况，遵医嘱处理。
14、观察术后并发症征兆，一旦发现及时通知医生，并遵医嘱处理。
15、术后3日内测体温q4h，观察有无感染征兆，一旦发现，及时通知医生。
16、保持病室安静，空气新鲜，限制探视，防止交叉感染，为病人创造一个良好的修养环境。
17、遵医嘱进行饮食护理。
18、严格遵医嘱进行抗炎补液等治疗护理，遵医嘱进行术后的检查。
19.、做好生活护理，满足病人生活需要。
20、督促并协助病人拔除尿管后及时自解小便，防止尿潴留，注意观察病人是否有尿路刺激征，尿量，尿色。
21、督促并协助病人遵医嘱尽早下床活动，防止肠粘连、下肢静脉血栓，注意活动应根据病人情况循序渐进，预防虚脱与外伤。
22.、健康宣教。
23、心理护理。
三、指导要点1、指导病人采取正确的卧位，术后6h内去枕平卧，以后可以采取舒适的卧姿；带有腹部引流管的病人应尽量采取向引流出口方向侧卧、带有阴道引流管的病人可以在医生允许后采取半卧位，以利于引流。
妇科腹部手术护理常规
妇科腹部手术护理常规
（一）护理评估
1、评估患者生命体征、全身营养状况和术前合并症。
2、评估患者的手术适应症
（二）护理措施
术前护理
1、消化道准备：预计手术可能涉及肠道，手术前三日进流质饮食，同时按医嘱给肠道制菌药物，手术前晚用肥皂水清洁肠道。
2、阴道准备：全子宫切除者术前一日用5%聚维酮碘擦洗阴道，尤其注意擦洗后穹窿，无性生活史者不用窥阴器，将长棉签轻轻插入阴道擦洗即可。
阴道擦洗后用2%甲紫涂宫颈及阴道穹窿。
3、常规留置导尿，保持引流通畅，以避免术中伤及膀胱，发生术后尿潴留等并发症。
术后护理
1、严密观察病情变化，监测生命体征至平稳。
2、保持导尿管和引流管通畅，注意观察引流物的颜色和量。
3、协助患者维持正确的卧位，术后6小时，鼓励床上肢体活动，预防下肢静脉血栓形成。
老年患者的卧位时间、活动方式及活动量需根据具体情况进行调整。
4、保持伤口敷料干燥，防止感染。
5、注意进食含粗纤维的食物，以保持大便通畅，防止便秘。
（三）健康指导
1、指导患者术后进行腹部肌肉运动，增加腹部肌肉收缩力。
2、术后2个月内避免加重盆腔充血的活动，如提举重物、跳舞、长时间站立或静坐等。
3、交待患者保持会阴部卫生，术后禁止阴道冲洗。
性生活的恢复严格遵医嘱。
4、指导患者观察病情变化，如阴道流血、分泌'物异常等，应及时报告医师。
定期复查。
妇科疾病腹部手术护理常规
妇科疾病腹部手术护理常规【观察要点】1.术前观察患者情绪是否稳定。
2.术后观察患者生命体征。
3.观察有无头痛、腹胀、伤口敷料有无渗出，有无感染迹象。
4.观察各管路通畅情况，同时观察颜色，性质及量。
【护理措施】1.术前护理（1）做好心理护理术前向患者讲解疾病手术有关知识，消除患者对手术产生的焦虑、恐惧心理。
（2）饮食手术前12小时禁食，6小时禁水。
（3）术前根据医嘱做好抗生素皮试并标识，交叉配血和备血。
（4）皮肤准备嘱患者术前沐浴、更衣、剪指甲。
术前1日备皮，备皮范围：上至剑突，下至耻骨联合，外阴及大腿上1/3，两侧于腋中线。
（5）肠道准备手术前1日服用缓泻剂，晚上根据排便情况决定是否需要灌肠。
（6）阴道准备术前给予阴道消毒，每日2次。
开腹全子宫切除者术前阴道抹洗后用2％甲紫涂宫颈阴道及后穹隆，阴道填塞无菌纱布。
（7）术前1日测生命体征3次，观察有无异常变化，如：发热、月经来潮等，及时通知医生。
术前晚保证充足的睡眠，必要时给予镇静安眠药。
（8）手术当日护理术前常规留置尿管，测生命体征，入室前取下义齿、首饰、贵重物品交家属保管，备好去手术室携带的物品，如病历、输液用品等。
（9）备好麻醉床及床旁用物，如氧气、监护仪等。
必要时备好急救药品、吸引器等急救物品。
2.术后护理（1）床头交接患者回病房后，值班护士与手术室护士交接，向麻醉师了解术中情况及注意事项。
安置好患者，观察并保证各导管通畅，腹部压沙袋，注意保暖。
（2）体位根据手术及麻醉方式选择术后体位。
全麻患者去枕平卧，头偏一侧至清醒；腰麻去枕平卧12小时；硬模外麻醉去枕平卧6～8小时。
根据情况次日可取半卧位。
（3）活动术后按摩双下肢，防止血栓形成。
鼓励患者勤翻身，经常变换体位，减轻腹胀，促进肠蠕动的恢复，肠蠕动一般于术后12～24小时恢复，如术后48小时未恢复且腹胀明显者，给予肛管排气或遵医嘱皮下注射新斯的明0.5mg等处置。
（4）饮食术后根据病情6～12小时后进无奶流食，待肠蠕动恢复后逐渐过渡到半流食、普食。
妇科腹部手术的护理常规
妇科腹部手术的护理常规〈一〉、术前护理1、一般准备对患者做好解释工作及心理护理消除思想顾虑。
2、阴道准备凡行全子宫切除术患者术前遵医嘱每日阴道灌洗连续3天。
3、术前1天准备(1)皮肤准备术前1天淋浴、更衣、剪指趾甲、备皮。
备皮范围上自剑突，下至大腿上1/3及外阴部两侧至腋中线。
(2)胃肠道准备术前1天上午遵医嘱予番泻叶IOg冲水口服注意大便的次数、量，并交班大便不足3次者须遵医嘱予肥皂水灌肠。
②晚上12点后禁食水及药物除外。
(3)配血、做普鲁卡因皮试并记录结果测晚8时体温。
(4)术前1天晚遵医嘱口服镇静剂。
4、手术日晨准备(1)禁饮水、禁吃早餐。
(2)测体温,超过37.3℃或有月经来潮等其他异常情况报告医师。
(3)术前遵医嘱阴道灌洗及留置导尿管更换衣裤。
(4)嘱患者取下首饰、发卡、义齿及贵重物品交家属保管准备好病历认真核对姓名、住院号、床号等待手术室人员接患者。
5更换被服，准备麻醉床，做好患者回室准备。
〈二〉、术后护理1、护士接待及安置患者并了解手术过程，做好24h护理记录2、室内保持安静，空气新鲜舒适，床单位清洁，心电监护8小时。
3、执行麻醉后护理常规。
4、禁食、禁水12h后按医嘱给流质饮食，再根据肠功能恢复情况给半流质、软饭或普通饭禁奶、禁糖2-3天。
5、测体温、脉搏、呼吸、血压每30min1次到血压平稳后按常规测试。
6、留置导尿管期间注意尿管通畅观察尿的颜色和量每天2次用碘伏棉球擦洗尿道口每天更换无菌尿袋。
术后24 48h拔除导尿管协助患者排尿。
7、观察腹部切口敷料处有无渗血如有引流管者观察引流液量是否通畅有无阴道出血若伤口疼痛遵医嘱给予镇静剂。
8、做好晨晚间护理保持皮肤、口腔、头发、会阴、床单的清洁9、鼓励患者咳嗽并协助排痰勤翻身早下床活动观察患者排气时间。
10、做好健康指导及术后注意事项。
妇科腹部手术术后护理常规
妇科腹部手术术后护理一、护理评估1、了解麻醉方式，手术方式及术中情况。
2、观察患者意识，生命体征及病情变化，伤口敷料有无渗血，腹腔引流管，尿管是否通畅，观察引流物的颜色，性状，量，受压皮肤情况。
3、观察患者术后反应，及时告知医生并予处理。
二、护理措施1、床边交接：患者回病房时，护士及时核对姓名，床号，住院号，并向麻醉师了解术中情况，观察患者意识恢复和麻醉苏醒情况，做好床边交接班，搬动患者时动作轻稳，注意保暖，检查静脉输液是否通畅，正确连接各种引流装置，并妥善固定引流袋。
2、体位护理：根据手术及麻醉方式采取不同的卧位，全身麻醉患者在尚未清醒前应去枕平卧，头偏向一侧，以免呕吐物，分泌物误入气管引起窒息，硬膜外麻醉者，去枕平卧6-8小时，蛛网膜下腔麻醉者，去枕平卧12小时，以防头痛。
如患者病情稳定，术后次日可取半卧位。
3、饮食护理：禁食6-8小时后可进流质饮食，忌食甜食及牛奶，肛门排气后可进半流质饮食，排便后进普食，鼓励进高蛋白，高维生素等营养丰富的食物。
4、病情观察（1）生命体征：严密观察生命体征变化，测血压每半小时一次，共6次至平稳。
术后每天测体温，脉搏，呼吸4次直至正常后3天改为每天1次，并做好记录。
如有内出血和休克症状立即通知医生进行处理。
（2）切口护理：观察切口有无渗血，渗液情况，保持伤口敷料清洁干燥，如敷料浸湿，应及时更换。
术后腹部放置沙袋6小时。
（3）引流管护理：凡引流管应做第二次固定。
①腹腔引流护理：如放置腹腔引流管，应保持引流管通畅，观察，记录引流液的颜色，性质及量，每天更换引流袋1次。
②尿管护理：保持尿道通畅，观察尿液颜色和量，一般于24小时后拔除尿管。
保留尿管期间，用0.5%碘伏棉球擦洗外阴，每天2次，保持局部清洁。
预防泌尿系统感染。
（4）腹胀：密切观察腹胀情况，一般术后48小时可自行排气，如腹部胀气，术后24小时肌肉注射新斯的明0.5-1毫克，或给予灌肠剂灌肠。
严重胀气者，酌情给予胃肠减压，3天未解大便者可给缓泻药。
妇科腹腔镜手术护理常规
妇科腹腔镜手术护理常规【观察要点】1.术前观察患者的情绪。
2.术后观察穿刺孔有无渗血及引流量的颜色及性质。
3.术后观察有无皮下气肿、腹胀程度，疼痛等，观察生命体征的变化。
【护理措施】1.术前护理（1）心理护理护士应及时了解患者心理状态，向患者及家属介绍腹腔镜手术的过程及手术的优点，消除不安情绪。
（2）配合做好术前检查了解患者有无手术禁忌，协助做好各项辅助检查。
（3）胃肠道准备为减少肠胀气，术前两天禁食豆类、牛奶等易产气的食物，必要时行清洁灌肠。
（4）皮肤、阴道准备备皮范围为剑突至大腿上1/3，两侧至腋中线，应特别注意脐部清洁，清洁脐部时动作应轻柔，用力适当，以免皮肤破损影响手术。
术前消毒阴道及宫颈一次。
（5）术前不留置尿管，其余术前准备同妇科腹部手术前准备。
2.术后护理（1）一般护理术后患者去枕平卧位，头偏向一侧，一般6小时后可起床活动。
由于CO2气腹有造成高碳酸血症的危险，应特别注意吸氧，根据手术时间决定吸氧时间。
（2）注意生命体征变化术后应严密观察生命体征变化，术后每30分钟测量一次至平稳。
（3）饮食术后根据医嘱禁食水6～12小时后进无奶流食，饮用桔汁、藕粉。
以后逐渐过渡到半流食、普食。
（4 伤口的观察观察患者腹部穿刺孔有无渗血、渗液，如有及时通知医生处理。
（5）疼痛的护理术后疼痛程度比剖腹较轻，但仍有不同程度的腹部不适。
主要由于术后残留的CO2气体残存腹腔，引起上腹、下腹、背部或肩部不适，一般不需特殊处理，嘱患者多翻身，鼓励早期离床活动。
（6）尿管及引流管的护理妥善固定尿管及引流管，保持引流通畅，严密观察引流量的颜色及性质，如有尿少及血尿，引流为血性量较多时及时通知医生处理。
尿管通常于术后24小时拔除。
【健康指导】1.注意休息，给予高蛋白、高维生素、营养丰富清淡饮食。
2.术后禁止性生活、禁盆浴1个月，全子宫切除术术后禁性生活3个月。
术后1个月来院复查。
3.出院后如阴道流血多于月经量或持续时间超过14天及时来院就诊。
妇科腹部手术病人的护理ppt课件
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• （2）环境：术后24小时一般住术后复苏室。 （3）卧位：全麻手术者尚未清醒前应有专人守护， 去枕平卧，头侧向一旁；珠网膜下腔麻醉者，去 枕平卧12小时，硬膜外麻醉者，去枕平卧6～8小 时；术后次晨取半卧位。
• 半坐卧位的优点：
• 1.有利于腹腔引流
• 2.使腹壁肌肉松弛，降低切口张力，减轻疼痛。
• （3）手术前一般准备：①营养及饮食：术前1天
晚饭减量，进软食，午夜后禁食；②化验检查：
检查血、尿、大便常规、肝肾功能、心电图等；
③讨论术后可能出现的护理问题，如疼痛、排尿
方式、腹胀等；④签手术同意书；⑤生命体征观
察。
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• （4）皮肤准备：术前沐浴，更衣，剪指甲， 手术区备皮。
• （5）肠道准备：手术前一日灌肠2次或口 服缓泻剂。
• 3.腹壁脏器下移，有利于呼吸，增加肺活量，减少肺不张 情况的发生。
• 4.尿道口正处于膀胱最低位，减少膀胱残余尿量，从而减
少尿路感染因素。
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• （4）心理护理。
• （5）疼痛的护理：在评估病人疼痛的基础 上及时给予止痛。
• （6）营养及饮食：考虑到肠道恢复功能。 （7）休息与活动。
• （8）协助病人提高自我护理能力。
妇科腹部手术病人的护理
盐城市德赛堡康复医院
护理部 王龙干
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术前护理
• 1．护理评估
• （1）病史：了解病人的情况。
• （2）身体评估：①生命体征：对体温、脉 搏、呼吸及血压评估；②营养及饮食：术
前病人的营养状况，直接影响病人术后的
康复；③辅助检查：血、尿、粪三大常规
及心、肝、肾、肺等重要器官功能的检查。
简述妇科腹部手术后患者的护理常规
简述妇科腹部手术后患者的护理常规
妇科腹部手术后患者的护理常规包括以下几个方面：
1. 观察：密切观察患者的生命体征变化，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
特别注意术后出血、感染等并发症的出现。
2. 检查伤口：定期检查切口的情况，观察有无渗液、肿胀、红肿等异常。
防止术后感染的发生。
3. 给予药物：根据医嘱，按时给予患者镇痛药、抗生素等药物。
4. 术后活动：根据医嘱，帮助患者进行早期床边活动，如翻身、腿部活动等，以避免深静脉血栓形成和呼吸系统感染。
5. 饮食控制：根据医嘱，给予患者适量的容易消化、不易引起腹胀的食物。
避免油腻、辛辣食物。
6. 个人护理：帮助患者进行个人卫生，包括患者的清洁、更换床单、换洗衣物等。
7. 术后教育：向患者和家属介绍术后护理措施，如伤口清洗、换药方法、伤口观察等，并注意告知患者需要尽快就医的症状。
总之，妇科腹部手术后患者的护理常规是密切观察患者的病情变化，帮助患者进行个人护理，给予适当的药物和饮食，进行早期床边活动等，以促进患者的康复和避免并发症的发生。
妇科腹部手术前后护理常规
妇科腹部手术前后护理常规一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施(一)术前护理1、心理护理负责医师决定患者手术日期及方式后，护士应深入了解患者的病情及思想情况，进行术前宣教，护士应以诚恳、热情、耐心的态度，设法消除患者的顾虑、恐惧及其他不安的想法。
2、阅读病历，检查患者术前各项实验室检查结果是否完善、正常，发现问题及时通知医师。
3、术前1日遵医嘱配血，自家采血者应在术前3日进行，并在采血后遵医嘱给予静脉补液。
4、根据术中拟定使用的药物，术前遵医嘱做好药物过敏试验。
阳性反应者需告知医师，并在病历封面上做明显标记。
5、皮肤准备术前1日备皮，剃净较重的腹部汗毛，清洗脐部。
用络合碘棉签浸润脐窝5~10分钟，致使脐窝污垢软化，易于清除干净。
6、阴道准备术前1日用生理盐水冲洗阴道，早晚各1次，开腹全子宫切除及肿瘤细胞减灭术者，应在2次冲洗阴道后，于宫颈处涂甲紫作手术标记。
开腹行单纯子宫肌瘤剔除术及卵巢囊肿剔除术不做阴道冲洗，合并妊娠或出血者禁止阴道冲洗。
7、肠道准备根据病情需要遵医嘱在术前1日及术前3日进行肠道准备。
妊娠期、急诊手术，如宫外孕、卵巢囊肿扭转者不必肠道准备。
（1）一般子宫切除或肌瘤剔除手术的术前1日准备为：口服50％硫酸镁溶液40ml或口服和爽l～2袋。
及时了解患者排便情况，嘱其术前1日晚8时起禁食，晚10时起禁水。
（2）肿瘤细胞减灭术术前3日开始肠道准备：术前3日进半流食，术前2日进流食，术前1日禁食，清洁灌肠，并予以静脉补液。
8、术前1日测体温3次，观察患者有无异常变化，如有发热、上呼吸道感染、月经来潮等，应及时通知医师。
9、嘱患者术前淋浴、剪指甲、准备好卫生内和卫生纸。
10、遵医嘱术前晚8时给患者口服地西洋5mg，以利于睡眠。
11、手术日晨告知患者取下义齿、发卡、手表、钱及贵重物品，交给家属保管。
12、术晨遵医嘱备好手术用药、用物，手术接患者时应核对姓名、遵医嘱肌注应召针。
（二）术后护理1、患者单位及物品准备手术后患者宜安置于单间，准备麻醉床及各种物品，如血压计、听诊器、弯盘、别针、吸氧用物、引流瓶、沙袋、腹带等。
腹腔镜手术护理常规
腹腔镜手术护理常规妇科腹腔镜手术是指经腹部腹腔镜进行的女性生殖器官手术，包括子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫颈癌、子宫内膜癌等的手术，是一种微创手术，具有创伤小，恢复快等特点。
1.术前护理（1）按执行妇科腹部手术术前护理。
2.术后护理（1）腹腔镜术后并发症的观察与护理要点①术后出血：术后穿刺孔出血多发生在术后24h内，术后护士须密切观察穿刺孔敷料有无血液外渗，皮肤有无淤血肿块，患者有无主诉伤口局部疼痛等，如伤口处有活动性出血，应立即配合医生查看及更换敷料，必要时局部用沙袋压迫止血或缝合止血处理。
②皮下气肿：人工气腹的CO2残留于疏松组织可引发皮下气肿，多发于胸部、腹部等，手术中应用CO2在放气时不完全，向皮下扩散，形成气肿，手触有握雪感，一般少量气体可自行吸收，无需处理。
③高碳酸血症：其诱因也是CO2弥散入血后而发生的，表现为呼吸浅慢、PaCO2升高，必要时遵医嘱给予低流量吸氧。
④肩背部疼痛：多因残留在体内的CO2引起，如手术中应用CO2气体压力过高，手术时间过长，而手术结束后气体排放未尽，患者可出现不同程度的腹胀和肩背酸胀痛，可指导患者床上翻身及取臀高头低位、膝胸卧位等措施，严重者可给予低流量吸氧，一般于术后4～5天可完全缓解，无需特别处理。
（2）其它执行腹部手术术后护理常规。
3.出院指导：（1）保持刀口敷料清洁，出院后3-5天自行揭掉。
（2）在术后1～2周内，阴道可有少量血性分泌物，一般无需处理。
应注意会阴部的清洁，出院后可每日用温水清洗外阴，勿坐浴，勤换内裤。
（3）适当活动，避免重体力劳动及增加腹压的动作，受凉、感冒。
（4）选择高蛋白、多维生素饮食，同时多食水果、蔬菜，保持大便通畅。
（5）子宫切除的患者术后禁盆浴、禁性生活3个月；未行子宫切除的患者术后禁盆浴、禁性生活1个月。
拆线1周后可淋浴。
（6）如出现阴道出血量多，阴道分泌物多有异味，发热，伤口红肿结等，及时就诊。
（7）术后1月内来院复诊，避开月经期。
医院妇科腹部手术患者护理常规
医院妇科腹部手术患者护理常规一、术前护理1.心理护理：了解病人的诊断和手术方案，以及麻醉方式，做好病人的心理护理，说明手术前后的注意事项，尽量解除其顾虑及恐惧心理。
2. 病人个人卫生：术前1日病人应沐浴、更衣、洗发、修剪指（趾）甲等。
3.观察病人体温：术前1日晚及手术日晨测体温、脉搏、如有发热或月经来潮等情况应及时报告医生。
4.输血准备：根据医嘱做好手术输血准备，术前1日晨取标本送血库备血。
5.皮肤准备：术前1日进行皮肤准备，先将脐孔积垢用活力碘棉签擦洗干净，再用肥皂水擦洗皮肤（腹部上至剑突下缘，下至两大腿上1/3，两侧到腋中线，包括外阴部），自上而下，自内向外剃净汗毛，注意勿刮破皮肤，最后用温水洗净擦干。
6.阴道准备：术前3日行0.1%的活力碘水剂阴道冲洗，每日2次。
未婚者及阴道出血者不行阴道冲洗。
7.肠道准备：术前1日进易消化饮食，晚餐宜减量，术前8小时禁食、禁水，在当晚用肥皂水灌肠，妇科急腹症及合并妊娠手术免做肠道准备。
8.麻醉前准备：去手术室前30分钟留置导尿管，并接好引流袋。
术前30分钟肌肉注射术前针。
9.交接手续：手术室接病人时，病房护士应核对床号、姓名，将病历所需物品交手术室护士，协助病人更衣，取下活动假牙、发卡、首饰，将贵重物品交家属或护士长保管。
二、术后护理1. 病人体位：病人取平卧位，头偏向一侧，12～24小时后根据病情可取半卧位。
2.了解病情：如手术范围、术中出血、血压变化、麻醉用药及术后注意事项等，并根据轻重缓急执行医嘱。
3.一般情况的观察：严密观察脉搏、呼吸、血压的变化，每30分钟至1小时测量1次，至脉搏、呼吸、血压平稳为止；观察体温的变化，每日测量体温4次至体温恢复正常后3天止；观察伤口及阴道有无出血，准确记录出入水量，观察各种引流量等情况。
4.放置沙袋：腹部巨大肿瘤摘除术等手术，应根据医嘱须在腹部放置沙袋6～8小时。
5.镇痛：腹部伤口疼痛时，每6小时可注射镇痛剂1次，如杜冷丁等，一般注射1～2次。
妇产科实践与学习指导,第十六章, 腹部手术病人的护理
第十六章腹部手术病人的护理【学习目标】通过本章内容的学习，学生应该能：1 ．描述妇产科腹部手术病人手术前、后的护理内容。
2 ．识别腹部手术病人常见的术后并发症。
3 ．列举预防常见术后并发症的护理措施。
4 ．描述子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢肿瘤发病的高危因素。
5 ．阐述子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症病人的临床现及处理原则。
6 ．介绍早期发现和诊断宫颈癌的方法。
7 ．按护理程序为妇产科腹部手术病人执行整体护理。
8 说明妇产科急诊手术病人的护理特点。
【练习题】一、名词解释1 ．分段诊断性刮宫2 ．库肯勃瘤（Krukenberg tumor )3 、梅格斯综合征（Meigs syndrome )4 ．卵巢瘤样病变5 ．宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia , CIN )6 ．宫颈原位癌7 ．宫颈浸润癌8 ．子宫内膜异位症二、选择题（一｝A 1型题1 ．子宫内膜癌最典型的临床症状是（)A ．绝经后阴道流血D ．不规则阴道流血B ．月经量过多E ．血性白带C 接触性出血2 ．目前用于普查子宫颈癌最常用的方法是（. )A ，碘试验B ．阴道镜检查C ．子宫颈活体组织检查D ．子宫颈刮片细胞学检查E ．窥阴器盆腔检查3 ．有关预防宫颈癌的健康教育内容，正确的是（)A ．未婚及已婚未产女性多发B ．患病年龄大于子宫内膜癌者c ．早婚、早育及有性生活紊乱史者发病率明显巍D ．以腺癌为主E ．早期病例可经窥视宫颈及早发现4 ．确诊子宫颈癌的最主要依据是（)A ．子宫颈刮片细胞学检查B ．双合诊和窥阴器检查C ．阴道镜检查D ．子宫颈活体组织检查E . B 型超声检查5 ．诊断子宫内膜癌最常用的辅助检查方法是（)A ．阴道镜B ．宫腔镜C.B 型超声检查．D ．分段诊断性刮宫E ．宫腔分泌物细胞学检查6 ．子宫颈癌根治术后病人，术后存留尿管的时间通常为（)A . 1 一2 天B . 3 -- 4 天C . 5 一6 天D . 7 一14 天E . 2 周以后7 ．子宫颈癌最好的筛查方案是（)A ．碘试验阴性区―- 子宫颈活体组织检查B ．子宫颈刮片细胞学检查―- 子宫颈活体组织检查C ．阴道镜检查―- 子宫颈活体组织检查D ．子宫颈刮片细胞学检查―阴道镜检查―子宫颈活体组织检查E ．子宫颈活体组织检查―子宫颈锥形切除术8 ．与子宫肌瘤发病可能的相关因素是（)A ．早婚、早育B ．高血压、肥胖C ．雌激素持续性刺激D ．不良饮食习惯E ．性生活紊乱9 ．子宫内膜癌最常见的转移途径是（)A ．上行蔓延B ．血行转移C 下行蔓延D ．直接蔓延E ．腹腔种植10 ．卵巢畸胎瘤最常见的并发症是（)A ．恶性变B ．破裂C ．感染D ．蒂扭转E ．与组织粘连n ．关于卵巢肿瘤的概念，不正确的是（)A ．高龄者居多B ．有的可以伴有腹水C ．与消化道恶性肿瘤无关D ．实性者恶性居多E ．有时需与子宫肌瘤鉴别12 ．卵巢非赘生性肿瘤，不包括（)A ．黄素囊肿B ．卵泡囊肿C ．黄体囊肿D ．皮样囊肿E ．巧克力囊肿13 ．下列最容易发生蒂扭转的卵巢肿瘤是（)A ．颗粒细胞瘤B ．浆液性囊腺瘤C ．卵泡膜细胞瘤D ．畸胎瘤E ．豁液性囊腺瘤14 ．在下列肿瘤中，目前发病率高且对女性威胁最大的是（)A ．阴道癌B ，输卵管癌C ．子宫颈癌D ．子宫内膜癌E ．绒毛膜癌15 ．女性生殖道最常见的良性肿瘤是（)A ．畸胎瘤B ．子宫肌瘤C 卵巢纤维瘤D ．卵巢浆液性囊腺瘤E ，卵巢薪液性囊腺瘤16 ．下列对子宫内膜癌有一定治疗作用的激素是（)A ．雌激素B ．孕激素C ．雄激素D ．甲状腺素屯．肾上腺皮质激素1 7．下列属于良性的卵巢肿瘤是（) .A ．卵黄囊瘤B ．卵泡膜细胞瘤C ．库肯勃瘤D ．无性细胞瘤E ．畸胎瘤18 ．下列具有分泌雌激素功能的卵巢肿瘤是（)A ．颗粒细胞瘤B ．无性细胞瘤C ．卵黄囊瘤D ，畸胎瘤E ．纤维瘤19 ．下列属于卵巢赘生性肿瘤的是（)A ．皮样囊肿B ．黄体囊肿C ．黄素囊肿D ．卵泡囊肿E ．巧克力囊肿20 ．有关导致宫颈癌发病率高的明显因素，除外（)A ．性生活紊乱的妇女B ．早婚早育者C . HPV 感染D ．宫颈炎激光治疗后E ．与高危男子有性接触者21 ．有关卵巢肿瘤常见的并发症，除外（)A ．恶性变B ．破裂C ．蒂扭转D ．流产E ．感染22 ．与子宫内膜癌发病相关因素，除外（)A ．早婚早育，性生活紊乱B ．高血压、糖尿病、肥胖C ．雌激素持续性刺激D ．绝经延迟E ．未婚、少育、未育23 ．子宫颈癌常见的转移途径是（)A ．淋巴转移和直接蔓延B ．血行转移和直接蔓延C ．直接蔓延和腹腔种植D ．腹腔种植和淋巴转移E ．腹膜种植和血行转移24 ．下列可用于早期发现宫颈癌的方法，应除外（)A ．子宫颈刮片细胞学检查B ．双合诊及窥阴器检查C 宫颈碘试验和阴道镜检查E ．宫颈活体组织检查D ．宫腔镜检查25 ．下列有助于早期发现子宫内膜癌的检查方法，除外（)A.妇科检查B.分段诊断性刮宫C.吸取宫腔分泌物做细胞学检查D.腹腔镜检查E.宫腔镜检查26 ．下列可以出现绝经后阴道流血症状的疾病，应除外（)A ．子宫内膜癌B .子宫颈癌C 老年性阴道炎D ．卵巢颗粒细胞瘤E . 浆膜下肌瘤（二）A2型题1 ．张女士因子宫肌瘤住院接受手术，术前1 天护士为她进行的准备工作应除外（）A ．备皮B ．灌肠C ．导尿D ．备血E ．皮试2 ．护士小李在某社区开展有关预防子宫颈癌的讲座，其中不正确的观点是（）A.提倡晚婚、晚育B.积极治疗宫颈疾病C.30 岁以上妇女每1 一2 年普查一次D.口服避孕药可以预防宫颈癌E.积极开展性健康教育工作3 ．石女士，34 岁，婚后5 年，G2P1，近来因月经异常就医，被诊断患有薪膜下肌瘤，她最常见的症状是（)A ．下腹包块B ．痛经、C ．月经量过多D ．白带过多E ．下腹坠胀4 ．林女士，已婚，35 岁，是一位浆膜下肌瘤病人，你认为她最明显的临床症状是（)A ．阴道排液量增多 B.下腹部包块C ．不孕D ．下腹坠痛E ．经量增多5 ．王女士，58 岁，因绝经后8 年出现不规则阴道流血，被诊断为子宫内膜癌。
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妇科腹部手术病人护理常规
1、术前护理常规
(1)做好病人术前健康宣教，使其了解手术目的及术前、术中、术后的注意事项和配合。
(2)做好腹部皮肤准备并指导病人做好个人卫生。
(3)遵医嘱进行肠道的准备。
必要时指导术前三日进食无渣饮食，并给予肠道抗生素。
术前一日晚进软食并灌肠，术前8小时禁食，4小时前禁水。
(4)术前2天测T、P、R3次／日。
有异常情况及时报告医师。
(5)术前1-3日1：20碘伏溶液作阴道冲洗BID，术晨一次。
阴道流血者禁忌作阴道冲洗，可做阴道擦洗。
(6)根据医嘱作药物敏试并记录结果，阳性者及时报告医生并做好阳性标记。
(7)术前一日晚要保证病人充足的睡眠，必要时睡前给镇静药。
2、术晨护理常规
(1)取下活动假牙、发夹及贵重物品，交家属或护士长保管。
更换干净衣裤。
(2)用1：20碘伏溶液阴道冲洗， 75％酒精与2％碘酒消毒宫颈。
(3)安置保留尿管，固定好尿袋。
(4)术前半小时按医嘱给鲁米那钠0.1g、阿托品0.5mg肌肉
注射。
(5)再次核查病人体温血压询问是否月经来潮。
与手术室护士交接班。
(6)铺好麻醉床，备好术后用物（监护仪、氧气、沙袋等），冬天加用保暖设施。
3、术后护理常规
(1)与手术室护士和麻醉师交接班，安置病人于床上，硬膜外麻醉者去枕平卧6小时，腰麻病人去枕平卧12-24小时，全麻未清醒前去枕平卧，头侧向一旁，稍垫高一侧肩胸。
(2)了解病人术中情况：麻醉方式、特殊用药、出血量及术后诊断、手术名称、注意事项等，并接通各种管道，妥善固定。
(3)及时执行医嘱，保证输液、输血通畅及特殊药物的及时准确使用。
(4)观察病情变化监测生命体征，术后2小时Q1/2H测BP、P、R，至术后6-8小时平稳后止并做好记录，异常情况及时报告医生处理。
术后3日内每日测T、P、R4次，高热病人按发热护理常规。
(5)注意观察切口有无渗血和阴道流血，沙袋压迫伤口6小时。
保持血浆引流管的通畅，观察引流液的性状及引流量并记录。
12小时内如引流量超过100m1，应通知医生。
第三天更换血浆引流袋为负压吸引器。
并隔日更换负压吸引器，直至血浆引流管拔除。
(7)保持尿管通畅，观察尿液性状，准确记录尿量，术后每小时尿量应>80ml，如有尿液异常及时通知医生处理。
拔管3小时
后排尿困难者作相应的处置。
(8)保持外阴清洁干燥，每日用1：10碘伏溶液擦洗外阴BID。
(9)术后1—2天内，按医嘱给止痛药物。
(10)观察肠道功能的恢复，术后6小时鼓励并协助病人翻身。
24小时抬高床头或取半卧位，以利引流。
并可适当下床活动。
(11)术后8-12小时根据病人肠蠕动恢复的情况，可给予流质-半流饮食-软食-普通饮食，逐渐过渡。
有腹胀要分析原因，并积极处理。
(12)做好晨间护理，协助病人洗脸、漱口、皮肤清洁。
危重病人每日口腔护理二次。