耳鸣诊断与治疗的研究进展
耳鼻喉科疾病的新进展与研究
耳鼻喉科疾病的新进展与研究耳鼻喉科，是指耳朵、鼻子、喉咙等部位的医学专业领域。
耳鼻喉科疾病常见且多样，包括耳聋、鼻炎、咽炎、声带息肉等多种疾病。
随着医学技术的不断进步，耳鼻喉科疾病的诊断与治疗也在不断发展和完善。
本文将探讨耳鼻喉科领域的新进展与研究，为读者提供最新的医学信息与知识。
一、耳疾病的最新研究成果耳疾病是指影响耳朵健康的各类疾病，如耳聋、耳鸣等。
近年来，随着生物医学领域的飞速发展，耳疾病的诊断与治疗技术也在不断创新。
比如，耳聋的治疗已经不再局限于传统的助听器和人工耳蜗，而是逐渐向基因治疗、干细胞治疗等新技术方向发展。
通过对耳蜗细胞的基因编辑、干细胞移植等手段，科学家们希望能够实现对耳聋的治愈。
此外，耳蜗植入技术、听觉神经假体等新技术的应用也为耳聋患者带来了新的希望。
二、鼻疾病的治疗新方法鼻疾病是指影响鼻腔健康的各种疾病，如鼻炎、鼻窦炎等。
近年来，随着内镜技术、微创手术技术等的不断成熟，鼻疾病的治疗方法也在不断更新。
内镜下鼻窦手术、经鼻腔镜下蝶窦手术等微创手术技术的应用，使鼻炎、鼻窦炎等疾病的治疗更加精准和有效。
同时，近年来免疫治疗在鼻炎治疗中的应用也呈现出良好的疗效，为鼻炎患者带来了新的治疗选择。
三、喉疾病的诊断技术进步喉疾病是指影响喉部健康的各类疾病，如喉炎、声带息肉等。
近年来，随着计算机辅助诊断技术的广泛应用，喉疾病的诊断水平得到了显著提高。
通过声带高分辨力成像技术、声带生物电阻抗成像技术等先进的影像学技术，医生们可以更加精准地诊断声带息肉、声带疾病等疾病。
此外，基于人工智能的声带疾病诊断系统也逐渐走进临床实践，为医生提供更加快速、准确的诊断结果，有力地支持了喉疾病的治疗和康复工作。
四、耳鼻喉科疾病的综合治疗耳鼻喉科疾病的治疗需要多学科专家的协作，疾病的综合治疗方案往往能够取得更好的效果。
比如，对于部分患有慢性鼻窦炎的患者，内镜下鼻窦手术结合抗生素治疗和免疫调节治疗，能够有效控制鼻窦炎的发作，降低患者的症状和复发率。
耳鸣诊断与治疗新进展-耳鸣
耳鸣诊断与治疗新进展内容提要；一、耳鸣定义；二、流行病学调查；三、耳鸣诊断；四、耳鸣治疗；五、耳鸣进展一、耳鸣定义•定义：在无外界相应的声源或电刺激时耳内有响声的主观感觉。
特征(1)无外界声源，(2)是一种主观感觉。
根据定义，不存在主观与客观之分。
但临床一直沿用至今。
客观耳鸣：有声源，能被他人听到，如肌源性耳鸣，耳咽管异常开放征。
•幻听：精神病人才有幻听，有意义的语言对话。
幻像：音乐家或创作人员耳内常有乐声，提示有轻度的精神异常。
•关于“慢性”耳鸣: 慢性耳鸣Chronic Tinnitus，病程>1年；急性耳鸣Acute Tinnitus病程<3月。
长期严重耳鸣Chronic Severe Tinnitus二、耳鸣的流行病学调查美国(2亿人口) 中国(13亿人口) 发病率17%(15%-20%) 3.4千万10% 1.3亿就诊率7%（5%-10%）• 1.4千万5% 6.5千万严重率 3.5%(2%-5%) 7.0百万2% 2.6千万致残率0.8%(0.5-1%) 1.6百万0.5% 6.5百万三、耳鸣诊断（一）耳鸣分类调查表•可按部位、病因、患者陈述、临床表现、耳鸣测试结果、治疗反应等分类。
但传统分类繁琐沉长应用受限制。
•用我们自己的分类调查表分类采集病史：该表包括14个英文字母和2个阿拉伯数字。
该表优点好记，直观、简单，综合性强，对诊断和治疗能提供有价值的信息，可扩展，可生成电子表格，实用性强，便于耳鸣分类的统一。
•一般项目:姓名、性别、年龄、身高、体重、职业、利手、文化•SODM—Subjective/Objective,Duration,Management；ABC—Aural/Bi-aural/Central •C-CLAP—Cause/Composition/Londness/Annoyance/Pitch；AV95—Audiology/Vestibular/9 systems/5 effects（二）对225例以耳鸣为首要主诉的患者调查结果•女性多于男性，发病率女性也高于男性，老年多于中青年，肥胖者发生率不比偏瘦者高，纯体力劳动者（农民和建筑工人）少，脑力劳动者多。
耳鸣的研究现状与治疗进展
者为急性； 病 程超 过 ４ 个月， 但 没 有达 到 １ 年者 为 亚 急性 ； 病
程 时 间 已经超 过 １ 年 者为慢 性 。不 同病程 时 间的耳 鸣疾病 ， 其
临床 治疗 原则 也具有 一定差 异０ １ 。 ②按 照耳 鸣疾病 的症状表 现
进行 分类 ， 耳鸣疾病 可分 为代偿 性和 失代偿性 两种类 型 。耳鸣 程度 较 轻 、 耳 鸣程度 重但 患者对 病情 耐 受 ， 不 需要进 行特 殊 治 疗， 称 为代 偿性 耳 鸣； 耳 鸣程 度较 重 ， 患 者无 法 忍受 ， 注 意力 与 睡 眠 出现 严 重 障碍 并伴 随烦 躁 、 抑郁 、 焦虑 等 不 良情 绪 ， 对 工 作、 社 交造 成 不 良影 响者 称 为失 代偿 性 耳 鸣 ， 须进 行 治 疗［ １ Ｏ ｌ 。
３治疗
３ ． １ 对 因 治 疗
耳 鸣是指 在没 有外 界相 应 声源 或 电刺 激 的状 态下 ，人 体 的耳 内或头 部会产 生 声音 的感觉 ， 即患者 自述 能够 感 到耳 内 或颅 内有 明显 的声音存 在［ １ １ 。耳 鸣属于 临床症状 的一种 常见类 型， 单 纯 耳 部疾 病和 全 身疾 病 都 很有 可 能会 导 致 耳 鸣的 最 终 发病［ ２ １ 。临床研 究显 示 ， 耳鸣 的发病原 因多种 多样 ， 会对 患者生 活造成 长 期 困扰脚 。现 阶段 ， 我 国心 脑血 管疾 病 的临床 发病 率 逐步 增 高， 加 之 工业和 噪声 污染 等情 况的 增加 ， 耳鸣 的发病 率 也不 断上升 。本次主 要从 耳鸣发 病机制 、 耳 鸣分类 、 耳 鸣治疗 三 个方 面对 耳鸣疾 病的研 究和 治疗现状 进行 综述 。
关键词 ： 耳 鸣； 现状 ； 治疗 中图 分类 号 ： Ｒ ７ ６ ４ ． ４ ５ 文献 标志 码 ： Ａ 文 章 编号 ：２ ０ ９ ６ — １ ４ １ ３ （ ２ ０ １ ７ ） ２ ２ － ０ １ ９ ７ — ０ ２ 生， 并通过骨 导或 中耳腔传 递到耳蜗 内部 的。临床 上遇到 的大 多数患者 均属 于主观 性耳鸣疾 病患者Ｉ ｌ １ ］ 。
耳鼻喉科诊疗技术的最新进展
耳鼻喉科诊疗技术的最新进展近年来，随着医疗技术的不断进步和科学研究的不断深入，耳鼻喉科领域的诊疗技术也取得了长足的发展。
本文将就耳鼻喉科诊疗技术的最新进展进行探讨。
一、耳科诊疗技术在耳科领域，人们通常关注的问题包括耳聋、耳疾、耳鸣等。
最新的诊疗技术使得医生能够更准确地对这些疾病进行诊断和治疗。
例如，耳科专家们采用了先进的听力测试设备，能够准确测定患者的听力水平，从而为治疗方案的制定提供了重要依据。
此外，耳科手术技术也得到了长足的发展。
微创手术技术的应用使得耳科手术更加安全和精准，术后恢复也更加快速。
植入式助听装置等高端设备的使用，进一步提升了患者的生活质量。
二、鼻科诊疗技术在鼻科领域，慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎等鼻部疾病一直是患者关注的焦点。
最新的诊疗技术为医生提供了更多治疗手段。
比如内窥镜检查技术的应用，使得医生可以直观地观察鼻腔内部的情况，有针对性地进行治疗。
另外，免疫治疗在过敏性鼻炎的治疗中也取得了显著的成效。
通过调节患者体内的免疫系统，可以有效减轻过敏反应，缓解症状。
这一治疗方法在一些顽固性鼻炎患者中表现出了良好的疗效。
三、喉科诊疗技术喉科领域主要涉及声带疾病、喉癌等问题。
随着最新的诊疗技术的应用，医生们可以更好地对这些疾病进行诊断和治疗。
比如声带镜检查技术的发展，可以帮助医生及时发现声带病变，及时采取治疗措施。
此外，激光手术技术在喉科领域的应用也逐渐增多。
激光手术具有创伤小、恢复快的特点，尤其适合一些需求微创手术的患者。
对于喉癌等疾病，激光手术不仅能够有效清除肿瘤，还能保护患者的喉部功能。
综上所述，耳鼻喉科诊疗技术的最新进展为患者带来了更好的治疗效果和生活质量。
随着科技的不断进步和医学研究的深入，相信耳鼻喉科领域的诊疗技术将不断取得新突破，为患者带来更多福祉。
耳鸣耳聋中医治疗的研究进展
耳鸣耳聋中医治疗的研究进展姜岳波，黄 彬，郑志新（解放军总医院，北京１００８５３）关键词：综述；耳鸣；耳聋；针灸疗法中图分类号：Ｒ２４６．８１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００５－０７７９（２０１３）０１１－００６５－０２作者简介：姜岳波（１９８０－），女，主治医师，主要从事针灸临床和实验研究工作。
耳鸣是指是一种主观感觉，周围环境并无相应声源，患者自觉耳内鸣响或有异常声响。
耳聋是指听觉系统的传音、感音功能异常所致的听觉障碍或听力减退。
耳鸣的发病率较高，约占１３％～１８％，因耳鸣严重而求医的约占２．４％，而老年人群中３３％有耳鸣主诉，其中进行性加重和久治不愈者甚多。
枟医学入门·卷五枠曾记载：“耳鸣乃是聋之渐也。
”听力障碍者耳鸣发生率更明显高于其他人群［１］。
耳鸣与耳聋在临床上常常伴随或先后出现，其病因病机与辨证施治原则也基本相同，因此，中医历来将其视为同一种疾病［２］，其治疗为当今临床公认的难题之一。
由于耳鸣耳聋的病因多达十余种，西医治疗耳鸣耳聋方法众多，但由于目前机制难以明确，治愈的患者尚不多。
针灸治疗耳鸣耳聋有其独特之处，在于经络辨证及脏腑辨证。
准确的辨证和治疗方法的选取是中医治疗的前提，也是影响疗效的关键因素。
笔者查阅近几年文献，总结方法如下。
１ 针刺疗法针刺治疗耳鸣在临床应用较广，多以经络辨证和脏腑辨证相结合，耳周五穴为常用之穴，其分属于手太阳小肠经、手少阳三焦经、足少阳胆经，其中手足少阳经脉均“从耳后入耳，出走耳前”，手太阳经脉“却入耳中”，与耳关系密切。
针刺耳周五穴正是遵循“经脉所过，主治所及”的经络辨证理论，现代医学亦证实耳周穴位的作用。
王长海等［３］研究发现针刺耳部穴位能明显改善红细胞聚集状态，提高红细胞变形能力，从而有效地预防局部缺血缺氧状态，促进局部血液循环和组织细胞的恢复。
在临床治疗中往往还遵循“实证开四关，虚证补肝肾”的原则。
合谷、太冲为原穴，合谷开窍调气，太冲疏肝解郁；补肝肾，乃肝肾同源，肾开窍于耳，针其输穴和原穴之太溪，结合足三阴之交会穴三阴交，可扶正固本。
耳鼻喉科学术研究进展与新技术
风雨同行的作文二十篇大全范文1：题目：风雨同行根据经验和故事我们都知道，风雨同行是指在生命中的艰辛时期，我们能够互相支持和帮助。
而今天我想分享的，是我个人经历中的风雨同行。
我和我的好朋友维娜相处已经有五年了。
虽然我和她性格不同，但我们都能够敞开心扉交谈，相互理解。
去年，我遭遇了家庭问题，我的父母离婚了。
我感到悲伤失落，甚至不想再去上学。
然而，维娜一直在我的身边，她尝试让我感到快乐和开心，总是鼓励我及时回到正轨。
她说：“我们能够一起支持和鼓励彼此，无论面前有多少困难，我们都能够共同度过。
”这个经历让我认识到，一个能够真正支持和同情你的朋友，是我们生命中不可或缺的一部分。
生活中会有很多挫折和困难，但我们总能够在别人的支持下战胜困难。
要点分析：写作重点：描述风雨同行的含义，探讨人们生活中的友谊关系，分享个人经历，强调朋友支持的重要性。
用词分析：文章用了多个描述风雨的形容词表达作者滞涨情感，如“悲伤失落”、“共同度过”等。
措辞简洁，语言优美，但也避免了过度复杂的讲解及短语。
范文2：题目：除了自己，谁也不能输"风雨同行"这句话很容易让我们想到在同一条船上勉励彼此。
然而，当一些人陷入竞争、比较中时，"风雨同行"似乎变得没有那么有意义了。
不过，我认为这种思想是错误的。
作为一名比较优秀、优秀的学生，我知道那些为我们带来压力的竞争力量。
但是，我从来都没有觉得除了我之外，别人都是我的对手。
我更希望和别人一起成长，在日后的合作中不断地提高。
没有了同伴的加入和帮助，穿过风雨将变得更加困难。
例如，前几天我准备了一个英语演讲比赛。
虽然我已经认识到自己的弱点，但我仍然想在比赛中表现得最好。
我的朋友初中时曾获得过英语演讲比赛的奖项，所以我就去拜访她，请她给我一些建议。
她仁慈地为我提供了一些贵重的提示，这为我赢得比赛提供了帮助。
这个故事告诉我们，"风雨同行"并不是只出现在压力非常大的时候。
耳鸣诊治新进展阅读札记
《耳鸣诊治新进展》阅读札记目录一、耳鸣概述 (2)1. 定义与分类 (2)2. 发病率与影响 (3)二、耳鸣的病因与病理 (4)1. 噪音暴露 (5)2. 耳部疾病 (6)3. 其他因素 (7)三、耳鸣的诊断方法 (8)1. 病史采集 (9)2. 体格检查 (10)3. 辅助检查 (11)4. 耳鸣定量评估 (12)四、耳鸣的治疗策略 (13)1. 药物治疗 (14)a. 抗焦虑药物 (16)b. 抗抑郁药物 (17)c. 其他药物 (18)2. 非药物治疗 (19)a. 听力训练 (20)b. 行为疗法 (21)c. 心理辅导 (22)3. 干预措施 (23)a. 生活方式调整 (24)b. 定期复查 (26)c. 患者教育 (26)五、耳鸣研究的新进展 (28)1. 耳鸣的神经生物学研究 (29)2. 耳鸣的认知心理学研究 (30)3. 耳鸣的影像学研究 (31)4. 耳鸣的康复治疗新技术 (32)六、案例分析与讨论 (33)1. 耳鸣诊治的临床案例 (35)2. 耳鸣研究的新技术与方法 (36)3. 耳鸣诊治的挑战与展望 (37)七、结论与展望 (38)1. 对当前耳鸣诊治的认识和总结 (39)2. 对未来耳鸣研究的期待与展望 (41)一、耳鸣概述耳鸣是一种常见的听觉现象，它指的是在没有任何外部声音刺激的情况下，个体感受到的耳内声响。
这种声响可能是嗡嗡声、嘶嘶声、铃声或其他形式的声音。
耳鸣并不罕见，大约有13的人在其一生中经历过耳鸣。
耳鸣的成因复杂多样，它可以由多种因素引起，包括耳部疾病、听力损失、药物副作用、压力和焦虑等。
在某些情况下，耳鸣可能是耳朵出现了问题，如中耳炎或内耳问题；而在其他情况下，耳鸣可能是身体其他部位问题的反映，如心血管疾病、糖尿病或神经系统疾病。
耳鸣的治疗和管理也是本次讨论的重点。
《耳鸣诊治新进展》一书详细介绍了近年来在耳鸣诊断和治疗方面的最新研究成果和方法。
通过采用个性化的治疗方案，结合药物治疗、认知行为疗法、声音疗法等多种手段，可以有效减轻患者的症状，提高生活质量。
耳鸣治疗的国内外研究进展
dl：10.16252/kf imn1004-0501-2020.01.004耳鸣治疗的国内外研究进展母晓松1A，蒲晓兵1，刘一瑾2，杨文杰3（1.阎中市人民医院耳鼻咽喉科，四川阎中637400； 2.四川大学华西公共卫生学院（华西第四医院），四川成都610041；3.四川大学华西医院中国循证医学中心，四川成都610041）&关键词】耳鸣；治疗；研究进展;声治疗&中图分类号】R763.45&文献标志码】B耳鸣（Tinnitus）是在没有外源性的声或电刺激情况下的一种声音感觉。
美国听力学会对耳鸣的定义是“非外部声音产生的听觉感知，常被形容为嘶嘶声、嗡嗡声或尖声铃声”⑴,耳鸣发生在15%~20%的人群中，其中1%~3%的人群生活质量被严重影响，包括引发抑郁、焦虑和睡眠障碍等）2-*&按照耳鸣发生原因，分为原发性耳鸣和继发性耳鸣&原发性耳鸣是指伴或不伴感音神经性聋的特发性耳鸣;继发性耳鸣是指除开感音神经性聋的与其他潜在病因或可确诊的生理状态相关的耳鸣，是一系列听觉和非听觉系统功能障碍的表现，包括单纯外耳道Z ｛栓塞、中耳疾病如咽鼓管功能障碍、耳蜗异常如梅尼埃病、位听神经病变如听神经瘤，以及导致耳鸣的非听觉系统功能障碍包括血管异常、肌阵挛等&根据2014年美国《耳鸣临床实践指南》⑷，如存在原发疾病，应针对原发病对症治疗，本文不做介绍&本文针对原发性耳鸣，将国内外目前时兴的各治疗方案展开综述&1药物治疗美国《耳鸣临床实践指南》⑷并不主张药物治疗,而国内《耳鸣的诊断和治疗指南（建议案）》）5*则建议早期3个月内的耳鸣可酌情按照突聋药物方案治疗,包括扩血管、改善微循环、糖皮质激素、营养神经药物等&1.1扩血管、改善微循环药物、营养神经类药物:其治疗原理与治疗突发性聋有关，根据《突发性聋诊断和治& 文章编号】1004-501（2020）01-016-4疗指南（2015）》⑷，突发性聋的发病机制包括内耳血管痉挛、血管纹功能障碍、血管栓塞或血栓形成、膜迷路积水以及毛细胞损伤等&因此按照上述可能的原理可运用扩血管、改善微循环药物、糖皮质激素、营养神经药物等治疗突发性聋伴耳鸣&其中经典的扩血管药物包括倍他司汀（Betahistine）、银杏叶提取物。
耳鸣诊断与治疗的研究进展
耳鸣的助听器治疗
一些耳鸣患者同时有听力下降，助听器会对他们两方面都有帮助 ，助听器改善语言交流的同时，会降低紧张，以减轻耳鸣。助听 器还会放大背景噪声，很多耳鸣患者感觉低水平的背景噪声可以 减轻他们的耳鸣。助听器放大产生的声音在听觉系统产生的神经 活动可以干扰听觉中枢对耳鸣的感知，转移患者的注意力到更重 要的信息，例如语言、音乐等。
诊断及鉴别诊断
耳鸣的诊断程序应该包括：采集病史，耳鼻喉 科检查，听力学检查，如高频听力损失以及听 力损失导致听觉交流障碍程度等，心理素质诊 断：如性格特征、心理承受能力及抑郁症、焦 虑程度等，影像学检查。耳鸣是一种临床症状， 鉴别诊断主要是针对病因的鉴别诊断，尽可能 寻找耳鸣的病因，如能明确耳鸣的病因，针对 原发病进行病因治疗。
一般认为，耳蜗是耳鸣的主要病变部位，但 大量的证据表明，中枢神经系统大脑皮层参 与了耳鸣的产生与维持。耳蜗病变完全恢复 之后，耳鸣仍可持续存在，特别是迷路破坏 或听神经切断后，一部分患者仍有耳鸣，或 者原有的耳鸣反而加重。
耳鸣中枢研究
双侧耳鸣患者的PET/CT图像
耳鸣中枢研究
耳鸣经治疗消失后PET/CT图像
2006年成立了耳鸣诊疗中心并建立了耳鸣 专病数据库，采用综合疗法临床效果显著， 特别是运用PET/CT耳鸣中枢脑区定位研究 达到了国际先进水平，rTMS技术治疗难治 性耳鸣临床研究为国内领先，通过中医体质 研究、中医五音治疗耳鸣充分发挥中医中药 在耳鸣研究中的应用并已取得良好的疗效， 后期将进一步开展人工耳蜗治疗耳鸣研究。
声音治疗
多数耳鸣患者感觉存在背景噪音或者音乐能够使耳鸣减轻，声音掩 蔽可以降低耳鸣的音量或者转移患者对耳鸣的注意力。用于耳鸣掩 蔽的声音包括：部分掩蔽耳鸣的声音，背景掩蔽声和耳鸣同时存在 ，患者一直能够听到耳鸣。这样可以使耳鸣的音量减小，转移患者 对耳鸣的注意力。完全掩蔽耳鸣的声音是指背景掩蔽声完全覆盖耳 鸣。用于掩蔽耳鸣声音的类型包括：宽频噪声（Broadband noise） ，例如sssshhhh；音乐声通常使用舒缓轻松的音乐。另外可以选择 一些特定的用于放松或者转移注意力的声音，例如海浪声或者树叶 坠落声，这些声音可以与音乐伴随。声音掩蔽装置包括：类似助听 器的佩戴装置，便携式CD的耳机或者插入式耳机，非佩戴式装置包 括CD机或耳鸣掩蔽的特定发声装置，声音掩蔽并不需要一直使用。
耳鸣临床治疗进展论文
耳鸣的临床治疗进展【摘要】目的：耳鸣的病因及诊断要点，为耳鸣的治疗提供明晰思路。
方法：总结近年来国内发表的最新相关文献及本人及同事在临床的经验。
结果：仔细分析耳鸣的病因及代偿情况，根据具体情况提出相应治疗手段及方法。
结论:耳鸣的确切机制尚未明，且病因复杂，治疗棘手，需进一步仔细研究。
【关键词】耳鸣；形成机制；治疗【中图分类号】r764.45 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0593-011耳鸣的病因1.1 外耳性耳鸣：外耳道耵聍栓塞、外耳道异物、外耳道胆脂瘤、外耳道湿疹等。
产生机制: 外耳道中的各种物质如头发丝、异物、耵聍、胆脂瘤、分泌物等均可刺激鼓膜, 引起耳鸣症状。
1.2 中耳性耳鸣：常见疾病: 分泌性中耳炎、慢性中耳乳突炎、中耳胆脂瘤、粘连性中耳炎, 中耳胆固醇肉芽肿、耳硬化症等产生机制: ①鼓室内有液体积存, 可使中耳压力状态发生改变, 引起耳鸣症状。
②在一个完全没有声音的环境中, 听力正常者也可以感觉有一定的噪声。
在熟悉的环境中这种自体噪声常被日常生活中的噪声所掩盖, 不会引起注意。
这种自体噪声只有达到一定程度才可被感知。
自体噪声的产生主要是迷路及其周围血管搏动的声音、呼吸音等。
剧烈的躯体运动后, 这种噪声明显增强。
传导性聋的患者常感到生理性噪声加强, 因为外界的环境噪声掩蔽作用降低,如耳硬化症患者的耳鸣。
镫骨手术后耳鸣减轻, 因为中耳恢复正常后外界的掩蔽作用又加强了。
③瞬目引起的耳鸣常与镫骨肌异常收缩有关, 常为病毒感染引起。
1.3 内耳性耳鸣: 常见疾病: 低频下降型感音神经性聋、梅尼埃病、听神经病、噪声损伤、突聋、耳毒性药物损伤等。
产生机制: 蜗性耳鸣是听神经接受耳蜗病理兴奋的结果。
耳蜗或蜗神经病变可引起内毛细胞及所属的神经纤维放电率增加, 听觉中枢不能区别是病理性兴奋还是正常的生理兴奋而产生错误的听觉信号即耳鸣。
这些疾病往往都伴有不同程度的听力下降。
耳鸣的中医研究进展
中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志2014年第22卷第6期1 上海中医药大学附属市中医医院耳鼻咽喉科（200071）通信作者：郭裕，主任医师.Email:guoyilun007@·综述·doi:10.3969/j.issn.1007-4856.2014.06.027耳鸣的中医研究进展丁毅1综述郭裕1审校耳鸣（Tinnitus ）是指在外界无声源刺激或电刺激时耳内出现声音感觉的症状。
耳鸣不是一种独立的疾病，许多全身和局部的疾病都可引起耳鸣，所以耳鸣的发生率较高。
据调查显示，耳鸣的发病率可达13%~18%，严重影响身心和生活[1]，其中2.4%的人寻求治疗。
目前，西医学对本病的发病机理认识尚不明确，多认为与微循环病变、自身免疫性疾病、膜迷路结构改变、病毒感染及心理因素等有关，治疗上有掩蔽、习服、药物、手术等疗法，但疗效不甚理想。
中医学称耳鸣为“聊啾”、“蝉鸣”、“苦鸣”、“耳渐鸣”等，认为其病因病机有虚实之分，实者多因外邪或脏腑实火上扰耳窍，抑或瘀血、痰饮蒙蔽清窍；虚者多为脏腑虚损、清窍失养所致。
中医依靠其辨证论治等优势，在提高耳鸣治疗的有效率及疗效等方面发挥了一定优势。
现将近阶段耳鸣的中医药研究进展综述如下。
1临床研究1.1耳鸣病因病机研究中医学对耳鸣发病原因的认识最早源于《黄帝内经》。
《素问·六元正纪大论篇》曰:“木郁之发……甚则耳鸣旋转”,指出耳鸣与肝气郁结有关。
《灵枢·海论篇》记载:“髓海不足,则脑转耳鸣”，强调了肾精不足会引起耳鸣不适。
《灵枢·口问篇》则认为耳是人身宗脉聚集的地方，宗脉虚阳气不得上升，精微不得上达，入耳的经脉气血不得充养导致耳中鸣响，其文曰:“耳者,宗脉之所聚也,故胃中空则宗脉虚,虚则下溜,脉有所竭者,故耳鸣”。
《素问·脉解篇》云:“所谓耳鸣者,阳气万物盛上而跃,故耳鸣也”，指出了阴阳升降失常可引起耳鸣。
后世医家在《黄帝内经》对耳鸣的认识上，进一步探究发挥，认为耳鸣与肾虚、脾胃虚弱、风邪外袭、肝胆火热、痰饮血瘀等相关。
耳鸣的治疗方法有哪些新的发展趋势
耳鸣的治疗方法有哪些新的发展趋势耳鸣是一种常见的症状，指在没有外界声源的情况下，耳内或颅内产生嗡嗡声、铃声、轰鸣声等异常声音的感觉。
它不仅会影响人们的生活质量，还可能导致焦虑、抑郁等心理问题。
随着医学技术的不断进步，耳鸣的治疗方法也在不断发展和创新。
接下来，让我们一起了解一下耳鸣治疗方法的新发展趋势。
一、神经调节治疗神经调节治疗是近年来耳鸣治疗领域的一个重要方向。
其中，经颅磁刺激（TMS）和经颅直流电刺激（tDCS）技术备受关注。
TMS 是一种通过磁场刺激大脑特定区域来调节神经活动的方法。
研究表明，对耳鸣患者的特定脑区进行 TMS 治疗，可以改变大脑的神经兴奋性，从而减轻耳鸣症状。
这种治疗方法具有无创、副作用小等优点，但目前仍处于研究和探索阶段，其长期疗效和最佳治疗方案还需要进一步确定。
tDCS 则是通过微弱的直流电来调节大脑皮质的兴奋性。
一些研究发现，tDCS 可以改善耳鸣患者的听觉皮层功能，减轻耳鸣的严重程度。
与 TMS 类似，tDCS 也需要更多的研究来优化治疗参数和明确其适用人群。
二、声音治疗的新形式传统的声音治疗，如耳鸣掩蔽疗法和习服疗法，仍然是耳鸣治疗的重要手段。
但近年来，一些新的声音治疗形式也逐渐崭露头角。
例如，个性化的音乐疗法。
根据患者的喜好和耳鸣特征，为其定制专门的音乐，以达到缓解耳鸣的效果。
这种疗法不仅能分散患者对耳鸣的注意力，还能通过音乐的节奏和旋律对大脑产生积极的影响。
另外，虚拟现实（VR）声音治疗也开始受到关注。
通过创建沉浸式的虚拟环境，结合特定的声音场景，帮助患者放松身心，减轻耳鸣带来的困扰。
三、药物治疗的新进展虽然目前还没有专门针对耳鸣的特效药物，但在药物治疗方面也有一些新的研究成果。
一些新型的神经保护药物和抗炎药物正在进行临床试验。
这些药物旨在保护听觉神经细胞，减轻炎症反应，从而改善耳鸣症状。
此外，针对耳鸣相关的神经递质失衡，如血清素、多巴胺等，研发调节神经递质的药物也成为一个研究热点。
耳鸣诊断与治疗的研究进展
耳鸣诊断与治疗的研究进展薛飞 综述;李泽卿,王秋萍 审校 〔摘要〕 引起耳鸣原因较多,发生机制尚不清楚。
对于耳鸣的诊断与治疗,随着现代医学模式的转变,通过药物治疗、掩蔽疗法、认知行为疗法、生物反馈疗法及中医治疗等综合治疗,耳鸣症状可消失或缓解。
本文从现代生物2社会2心理医学模式角度,对耳鸣的临床分类、发生机制、诊断及治疗等方面研究进展作一综述。
〔关键词〕 耳鸣;诊断;治疗 中图分类号:R764.45 文献标识码:A 文章编号:167423474(2009)0720630202 耳鸣为常见临床症状,发病率较高,人群有耳鸣的感觉者占13%～18%,因耳鸣而就诊者占4%～5%[1]。
耳鸣患者常伴有睡眠困难、注意力不集中等症状,严重者可影响日常生活、工作和社会交往。
耳鸣的发生机制比较复杂,听觉传导通路上任一部分的异常电活动均可引起耳鸣,持续存在的耳鸣常受心理因素影响。
由于主观特征性明显,耳鸣的诊断治疗仍是一大难题。
随着现代医学模式的转变,耳鸣的治疗方法日趋多元化,除药物治疗外,还有掩蔽疗法、认知行为疗法、生物反馈疗法及中医治疗等。
通过综合治疗,患者耳鸣症状可消失或缓解。
本文就耳鸣的临床分类、发生机制、诊断及治疗等方面的进展作一综述。
1 耳鸣的定义耳鸣是一种无外界声源刺激时,耳内主观存在的声音感觉,不包括声音幻觉和体声。
声音幻觉表现为听到有意义的声音,如言语、音乐或警笛等。
体声指来自身体其他部位的声音,如血管搏动声、腭咽喉肌阵挛的卡嗒声、咽鼓管异常开放的呼吸声等[1]。
耳鸣不是一个独立疾病,而是许多疾病伴随的一个症状。
耳毒性药物中毒、老年性耳聋、突发性耳聋、梅尼埃病、听神经瘤、耳硬化症等耳科疾病均可引起耳鸣,糖尿病、高血压、高血脂等一些全身性疾病也可引起耳鸣。
2 耳鸣的分类耳鸣有意义的分类是根据病因及听功能障碍的部位分为传导性耳鸣、感音神经性耳鸣、中枢性耳鸣。
感音神经性耳鸣又可分为耳蜗性耳鸣和神经性耳鸣[1]。
中医药对耳鸣的治疗研究
中医药对耳鸣的治疗研究耳鸣是一种常见的症状，指的是在没有外界声音或刺激的情况下，患者自感听到不同程度的噪音或响声。
耳鸣的发生与人们的生活和工作密切相关，给患者的学习、工作和生活带来了巨大困扰。
目前，中医药在耳鸣的治疗中得到越来越广泛的应用。
本篇文章将围绕中医药对耳鸣的治疗展开论述。
一、中医认识耳鸣中医认为，耳鸣是由于肝气郁结、肾虚阳亏、痰湿内蕴等原因引起的。
中医药治疗耳鸣的理论基础主要包括五脏的相互关系、经络的作用以及气血的运行。
二、中医药治疗耳鸣的方法1. 中药内服疗法中药内服疗法是指通过口服中草药来调整身体的阴阳平衡，进而改善耳鸣的症状。
常用的中药有益气安神的黄芪、党参，活血化瘀的丹参、川芎，滋肾壮阳的淫羊藿、杞子等。
中医药师会根据患者的体质和病情，进行个性化的药物搭配和剂量确定。
2. 中药外用疗法中药外用疗法是通过将中药粉末糊剂或水煎液应用于耳廓、耳道或穴位进行治疗。
这种方法能够直接作用于病灶，起到舒展经络、活血化瘀的作用。
常用的中药外用包括川芎、丹参、薄荷等，可以抑制炎性反应、促进耳部血液循环。
3. 针灸疗法针灸疗法是中医药治疗耳鸣的重要方法之一。
通过针刺和调理经络，达到疏通经络、平衡阴阳的作用。
常用的耳鸣针灸疗法有耳穴针灸、头部针灸和全身穴位针灸等。
4. 中医按摩疗法中医按摩疗法是通过按摩耳廓、头部和全身穴位，以调整气血、促进循环，并缓解病症。
其中，推拿和律动按摩是常用的中医按摩疗法。
三、中医药治疗耳鸣的研究进展中医药治疗耳鸣的研究一直在不断深入。
近年来，许多研究表明，中医药在治疗耳鸣方面具有一定的疗效。
例如，一项针对中医药治疗耳鸣的临床研究发现，中药与西药相结合的综合治疗方法能够有效缓解耳鸣症状，提高生活质量。
除此之外，对于特定类型的耳鸣，中医药也有一些专门的治疗方法。
例如，对于由血瘀引起的耳鸣，可以采用清热解毒、活血化瘀的中药治疗，以促进血液循环，消除血瘀。
对于肾虚引起的耳鸣，可以采用滋养肾脏的中药治疗，以补充肾脏的阳气。
耳鸣的非药物治疗进展
耳鸣声音疗法即人为应用各种声音，来抑制耳鸣信号及 转移患者对耳鸣的注意力，从而使耳鸣不适感得到减轻 [6]，也 可以认为是另一个刺激信号的存在能够减少患者对原有信号 的反应 [7]。声掩蔽疗法分为两种，一种是完全性声掩蔽疗法， 另一种为不完全性声掩蔽疗法，两者最大的区别是后者基本 不影响日常生活，可以当作日常生活 ( 睡眠时间除外 ) 的背 景音，且其还是习服疗法的重要组成部分。声掩蔽疗法经过 国内外耳鼻喉医务工作者多年的不断改进，现已逐渐演变为 多元叠加整合声治疗 (tinnitus multielement integration sound therapy，T-MIST)，即将标准刺激声 ( 纯音或窄带噪声 )、TRT 声 ( 自然声 ) 和背景音乐声有机地结合到一起 [8]。临床上在 采用助听器疗法对老年性耳鸣伴耳聋患者进行治疗时，可利 用助听器产生的与患者耳鸣频率十分相近的窄带噪声对耳鸣 进行掩盖，进而可显著减轻其耳鸣的症状 [9]。胡生辉 [10] 通过 对 40 例耳聋伴耳鸣患者佩戴助听器前、佩戴助听器 3 个月和 佩戴助听器 6 个月的研究，发现助听器可以对耳聋患者的耳 鸣状况进行进一步的改善，并且佩戴时间越长其治疗成效也
2 耳鸣习服疗法
耳鸣习服疗法 (Tinnitus Retraining Therapy, TRT) 于 1993 年由美国的 Jastreboff 等提出 [12]，是一种将心理干预与疾病 治疗相结合的具有开创性的疗法，其治疗效果在国际上得到 广泛的认可。TRT 共包含两部分的内容：指导性咨询和声治 疗 ( 不完全掩蔽 )[13]。指导性咨询即通过与患者反复的探讨， 让其接受耳鸣的存在，并与之和平共处，而声治疗主要包括助 听器及发声器的使用。TRT 目的是令耳鸣无法激活边缘系统 和自主神经系统，对耳鸣感知和耳鸣相关反应形成习服 。 [14] 多应用于久治不愈或者反复发作的耳鸣患者，特别适用于长 期严重耳鸣患者。随着现代医学模式的不断转变，身心健康 被放到了一个重要的位置。这也是 TRT 得到越来越多耳鼻 喉科医生认可的重要原因，它首创性地将心理治疗成功加入 到了耳鸣的治疗之中。
耳鸣诊断方法的新进展
耳鸣诊断方法的新进展尽管耳鸣并非全由器质性病变引起，但其对生活质量产生的不良影响及近年不断增高的发病率使其愈加受到重视。
由于耳鸣是患者的主观感受，很难将其客观化，所以其发病机制的研究、病因的确定、诊断及治疗均是医学界的难题。
经过几十年的深入研究，耳鸣的发病机制、诊断等各方面均已取得进展。
笔者通过对近十年国内外文献报道的研究，总结耳鸣常规诊断方法、影像学、量化、严重程度评估及听尼特TM诊疗技术等的最新进展。
[Abstract] Although not all tinnitus is caused by organic disease,but its adverse influence on the quality of life and increasing incidence in recent years is to make it more and more attention.Because of tinnitus is the patient′s subjective feeling,it is hard to its objective,so its pathogenesis research,etiology,diagnosis and treatment are the problem of the medical profession.After decades of research,the pathogenesis,diagnosis and so on various aspects have made positive progress.The author through to the nearly a decade of research reported in literatures at home and abroad,summarized tinnitus routine diagnostic methods and imaging,quantitative,severity assessment, TinniTestTM,diagnosis and treatment technology of the latest progress.[Key words] Tinnitus;Clinical diagnosis;Method;New progress耳鸣是指与外界声源所发出声音无关的听觉感知[1]。
耳鸣中医外治法研究进展
［20］刘悦，苏美銮，刘雅玲.针刺拮抗肌群对脑卒 中后上肢痉挛的效果［J］.中国康复理论与实 践，2015，21（5）：579-582.
［21］杨翊，刘传芃，刘经星.主动肌肌止点联合拮 抗肌肌腹针刺法改善脑卒中痉挛性偏瘫上肢 痉挛状态［J］.湖北医药学院学报，2016，35 （5）：461-464.
［35］安洋.电针拮抗肌穴位治疗中风后足内翻的疗效 观察［D］.黑龙江中医药大学，2017.
［36］刘刚，龚鹏，刘洋，等.电针拮抗肌结合Bobath 疗法治疗中风后足内翻的临床研究［J］.针灸 临床杂志，2017，33（12）：9-12.
［37］张燕敏，刘立安，石宁，等.电针拮抗肌运动点 加康复训练治疗脑卒中足内翻的临床研究［J］. 上海针灸杂志，2015，34（3）：197-200.
针刺治疗耳鸣的选穴原则包括近端取穴、循经远 端取穴、随证型取穴和随症状取穴。近端取穴如耳周 的耳门、听宫、听会、翳风、率谷、上关等；循经远 端取穴如手少阳三焦经的中渚、足少阳胆经的阳陵泉 等；随证取穴如治疗肝火上扰耳鸣患者配合平肝降火 的太冲；随症状取穴如对于耳鸣伴随的失眠、焦虑等 症状，可加改善失眠和控制情绪的穴位。Hwang等［5］ 的研究证明了随症状取穴有助于耳鸣的治疗，研究中 观察到睡眠障碍严重程度与耳鸣严重程度成正相关， 年轻患者更为明显，针刺百会、内关、太阳穴使睡眠 改善后有利于耳鸣的缓解。Lin等［6］探讨影响针刺治 疗耳鸣疗效的因素，发现耳周和远端针刺相结合疗效 优于单用耳周穴。“整体观念”是中医的基本理论之 一，治疗耳鸣时要避免“耳病只医耳”，仅选择耳周 腧穴不符合中医治病原则，且针灸理论中的经络、气 街、四海等观点表明全身经络气血是相通的，耳功能 正常运行需要近端与远端气血共同调节，所以近端选 穴结合循经远端取穴才能达到更好的治疗效果，同 时，随证型取穴与随症状取穴也必不可少。
耳鸣诊疗进展
耳鸣诊疗进展陈艳;韩淼;王咪;贺梦超;马璐【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2019(032)001【总页数】5页(P109-113)【关键词】耳鸣;诊断;治疗;综述【作者】陈艳;韩淼;王咪;贺梦超;马璐【作者单位】716000 陕西延安,延安大学附属医院鼻咽喉科;716000 陕西延安,延安大学附属医院鼻咽喉科;716000 陕西延安,延安大学附属医院鼻咽喉科;716000 陕西延安,延安大学附属医院鼻咽喉科;716000 陕西延安,延安大学附属医院鼻咽喉科【正文语种】中文【中图分类】R764.45耳鸣是临床耳科常见病症之一，声音繁多，且临床治疗效果不一，给治疗效果欠佳患者工作、生活都带来了极大的不良影响，严重者可产生焦虑、抑郁情绪甚至有自杀倾向。
因为目前人口老龄化、工业噪声、心血管疾病患者增多及人群普遍压力较大，所以耳鸣的发病率逐年上升。
随着国内外学者对耳鸣研究的不断深入，推动了耳鸣的临床诊断及治疗进程，现将其最新诊疗进展综述如下。
1 定义及分类耳鸣为在外周无相应声源的情况下耳内有响声的一种主观感觉，此响声区别于幻听。
2014年美国指南将耳鸣分为原发性和继发性，前者定义为特发性的伴或不伴有感音神经性聋的耳鸣；以6个月为界将耳鸣分为近期出现的耳鸣和长期持续的耳鸣；根据对生活质量的影响将耳鸣分为恼人型和非恼人型[1]。
刘蓬等[2]将原发性耳鸣定义为一种原因不明的、以耳鸣为突出症状的疾病，患者常伴有不同程度的失眠、烦躁、焦虑不安、忧郁等症状，对其工作和生活造成一定程度的不良影响；并指出客观性声源耳鸣不应与我们普遍认为的耳鸣混为一谈。
2 流行病学及相关因素一项研究表明，7.5%的美国青少年有耳鸣，其中4.7%为慢性耳鸣；总耳鸣和慢性耳鸣发病率与女性、低收入、暴露于被动吸烟环境、A型鼓室图及职业和娱乐噪音暴露有关[3]。
还有研究显示，美国成年人耳鸣的总体发病率为25.3%，与其他种族相比，非西班牙裔白人患耳鸣的频率更高，高血压病和吸烟与频繁耳鸣概率的升高有关，枪支和职业噪声暴露也与频繁耳鸣概率的升高有关[4]。
耳鸣治疗技术研究报告
耳鸣治疗技术研究报告摘要耳鸣是一种常见的症状，影响了许多人的生活质量。
本研究旨在评估目前耳鸣治疗技术的研究进展，以及其对患者的疗效和安全性的影响。
通过文献回顾和分析，发现了一些有效的治疗技术，包括声音疗法、药物治疗和手术治疗。
然而，尚需进一步的研究来探索更多的治疗选择和改进现有治疗技术的效果。
1. 引言耳鸣是一种感觉听到持续性噪音或响声的症状，尽管它本身并不是一种疾病，但它常常会给患者带来睡眠障碍、焦虑抑郁等问题。
耳鸣的发生机制尚不完全清楚，这导致了治疗方法的多样性和疗效的不确定性。
2. 治疗技术综述2.1 声音疗法声音疗法是一种通过刺激听觉系统来减轻耳鸣的治疗方法。
有研究表明，通过使用白噪音或自然环境声音来掩盖耳鸣声，可以分散患者对耳鸣的注意力，从而减轻症状。
此外，听觉训练和认知行为疗法也可以改变患者对耳鸣的认知和情绪反应，从而减轻症状。
2.2 药物治疗药物治疗是一种常见的耳鸣治疗方法。
一些研究表明，某些药物具有减轻耳鸣症状的作用，如抗抑郁药物、抗焦虑药物、抗惊厥药物等。
然而，由于目前对于耳鸣发生机制的认识有限，药物治疗的疗效和安全性尚未完全确定。
2.3 手术治疗对于一些严重而难以治疗的耳鸣病例，手术治疗可能是一种选择。
例如，通过植入人工耳蜗或电极来刺激听觉神经，可以减轻某些类型的耳鸣症状。
手术治疗的效果在不同患者中可能有所差异，因此需要慎重考虑和充分评估。
3. 结果与讨论通过文献回顾和分析，我们发现了一些有效的耳鸣治疗技术。
声音疗法可以帮助患者分散对耳鸣的注意力，减轻症状。
药物治疗在某些患者中也可以起到一定的减轻作用。
手术治疗虽然适用于特定的病例，但其效果还需要进一步探索和评估。
然而，我们也发现目前的耳鸣治疗技术还存在一些不足之处。
首先，缺乏系统的临床研究和大规模的随机对照试验，这导致了治疗效果的不确定性。
其次，治疗方法的选择和调整缺乏个体化，很难根据患者的特定情况制定最佳治疗方案。
4. 结论耳鸣治疗技术的研究进展和治疗效果的评估仍然面临许多挑战。
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声音治疗
目前常用的耳鸣掩蔽器有3类： （1）专门耳鸣掩蔽仪：能产生宽带、窄带噪声且频率范围及噪声输出强度可调 的仪器，国内有类似产品，但功能不全。有条件的医院可以使用纯音听力计 作为专门掩蔽仪进行耳鸣掩蔽治疗，效果很好。纯音听力计由于其声学特性 好，窄带频率针对性强，因而治疗效果在同类掩蔽治疗中最佳。但是他们体 积较大、价格昂贵，不便携带，病人必须到医院方可进行治疗。 （2）助听器：适于轻、中度耳聋所用的4000赫以下频域的耳鸣声，仅通过增 大的外界声音来达到掩蔽作用，针对性差，因此，效果有其局限性。对于耳 鸣伴听力下降的病人，治疗耳鸣的首选方案为选配助听器以解除病人的听力 障碍，同时尝试治疗耳鸣，一般以半年为期限来评定治疗效果。在确定此方 案无效后再选其它方案。 （3）耳鸣掩蔽助听器：是助听器和耳鸣掩蔽器两者相结合的产品，目前在我国 这类商品均为进口，价格昂贵，而且因针对性不强治疗效果并不理想。
咨询治疗及心理治疗
耳鸣咨询是耳鸣治疗的第一步，很多轻度的耳鸣患者仅仅通过耳鸣咨询，无 需其它治疗。耳鸣咨询作为耳鸣治疗的重要方面，在国外已广泛开展，在国 内由于就诊患者数量大，目前尚未受到足够的重视。同时耳鸣咨询还可以检 查患者对于耳鸣所产生的心理反应，并且告诉患者我们面对耳鸣应采取怎样 的积极心态来处理。通常患者可能会出现耳鸣相关的一些情况比如听力、睡 眠、注意力集中以及情感方面的问题，我们可以从中发现问题，引导解决这 些问题。有些咨询过程可以检查患者对耳鸣的关注程度，并且与患者讨论如 何改变他们的反应；耳鸣咨询还可以检查患者对耳鸣的认识情况，帮助他们 接受耳鸣。放松治疗（Relaxation Therapy）可以帮助耳鸣患者放松因为 耳鸣引起的紧张情绪，例如一些舒缓的音乐，或者使用生物反馈治疗。对耳 鸣的认知行为治疗（Cognitive Behavior Therapy）是基于对其他领域的 认知行为的治疗，例如焦虑、抑郁、慢性疼痛、失眠。
目前耳鸣临床研究达成了一些初步共识
1、耳鸣是多因素所形成的 2、耳鸣是可以被治疗的（可以得到控制的） 3、对耳鸣患者应该给予正面疏导，需要综合治疗 4、耳鸣治疗重点应在于因耳鸣引起的不良症状 5、药物不是必需的 6、耳鸣的助听治疗 7、人工耳蜗植入术治疗耳鸣是研究方向之一
上海中医药大学附属岳阳医院
电刺激治疗耳鸣
早在上世纪80年代，Kuk等就提出了电刺激治疗耳鸣的可能。电 刺激可以产生听觉--电听觉，这是人工耳蜗植入的基础。随着人工耳蜗 植入患者的增多，人们发现耳蜗电刺激产生听觉的另外一个作用就是电 刺激抑制耳鸣。很多耳聋患者伴有耳鸣，据报道77%或更高比例的耳 鸣患者在接受人工耳蜗植入后，他们的耳鸣消失或者明显缓解，电刺激 抑制耳鸣的机制目前尚不清楚，目前倾向于用耳鸣的中枢机制来解释。 对耳鸣机理的一种解释是耳鸣是听觉中枢自发放电改变所致，电刺激可 能改变这种自发放电：增加自发放电、降低自发放电、对神经元自发放 电的去极化等。目前美国Iowa大学的一项研究，在人工耳蜗植入患者 中，试图发现能够抑制耳鸣的电刺激参数，探讨是否可以应用一种专门 抑制耳鸣的电刺激装置。
一般认为，耳蜗是耳鸣的主要病变部位，但 大量的证据表明，中枢神经系统大脑皮层参 与了耳鸣的产生与维持。耳蜗病变完全恢复 之后，耳鸣仍可持续存在，特别是迷路破坏 或听神经切断后，一部分患者仍有耳鸣，或 者原有的耳鸣反而加重。
耳鸣中枢研究
双侧耳鸣患者的PET/CT图像
耳鸣中枢研究
耳鸣经治疗消失后PET/CT图像
声音治疗
多数耳鸣患者感觉存在背景噪音或者音乐能够使耳鸣减轻，声音掩 蔽可以降低耳鸣的音量或者转移患者对耳鸣的注意力。用于耳鸣掩 蔽的声音包括：部分掩蔽耳鸣的声音，背景掩蔽声和耳鸣同时存在 ，患者一直能够听到耳鸣。这样可以使耳鸣的音量减小，转移患者 对耳鸣的注意力。完全掩蔽耳鸣的声音是指背景掩蔽声完全覆盖耳 鸣。用于掩蔽耳鸣声音的类型包括：宽频噪声（Broadband noise） ，例如sssshhhh；音乐声通常使用舒缓轻松的音乐。另外可以选择 一些特定的用于放松或者转移注意力的声音，例如海浪声或者树叶 坠落声，这些声音可以与音乐伴随。声音掩蔽装置包括：类似助听 器的佩戴装置，便携式CD的耳机或者插入式耳机，非佩戴式装置包 括CD机或耳鸣掩蔽的特定发声装置，声音掩蔽并不需要一直使用。
2006年，上海岳阳举办耳鸣论坛成为一个转折 点，开始从关注消除耳鸣本身的治疗逐渐转移到 对耳鸣继发的不良症状的治疗。 2010年底，提出《耳鸣综合治疗》理念
目前在临床治疗上应以针对耳鸣引发的不良症状治疗为主，将达到适应上升为第一 目标，而将消除耳鸣作为第二目标。 同时进行对耳鸣机理、中枢等基础研究，努力寻找，开 发新的药物及治疗方法
耳鸣治疗史
国 外 国 内
耳鸣治疗以消除耳 鸣为目的历史很长 1980-1990年，美国Jastreboff（代表人物）,提出了耳鸣神经生理学模 型，并创新建立了不以消除耳鸣为目的，针对不良心理反应的治疗即 Tinnitus Retraning Tharepy TRT， 国内译为“习服疗法”
自古以来，我们大多数临床医生治 疗都以消除耳鸣为第一目标，也因 此而失败，所以多年来主流医院对 耳鸣多采取放弃的态度
2006年成立了耳鸣诊疗中心并建立了耳鸣 专病数据库，采用综合疗法临床效果显著， 特别是运用PET/CT耳鸣中枢脑区定位研究 达到了国际先进水平，rTMS技术治疗难治 性耳鸣临床研究为国内领先，通过中医体质 研究、中医五音治疗耳鸣充分发挥中医中药 在耳鸣研究中的应用并已取得良好的疗效， 后期将进一步开展人工耳蜗治疗耳鸣研究。
诊断及鉴别诊断
耳鸣的诊断程序应该包括：采集病史，耳鼻喉 科检查，听力学检查，如高频听力损失以及听 力损失导致听觉交流障碍程度等，心理素质诊 断：如性格特征、心理承受能力及抑郁症、焦 虑程度等，影像学检查。耳鸣是一种临床症状， 鉴别诊断主要是针对病因的鉴别诊断，尽可能 寻找耳鸣的病因，如能明确耳鸣的病因，针对 原发病进行病因治疗。
rTMS治疗耳鸣的研究
耳鸣咨询室
耳鸣咨询过程
音乐曲疗法治疗耳鸣
“五音乐曲疗法”亦属声音疗法的范 畴，是在中医学的理论指导下，根据五 音-五脏相关原理，运用角、徵、宫、商、 羽 5 种不同音调的音乐，结合耳鸣咨询 来治疗耳鸣的一种特殊的声音治疗方法。
听神经微血管减压术
耳鸣习服治疗
基于目前对耳鸣的认识，针对耳鸣的治疗，不同学 者提出了不同的理论和方法。例如美国Jastreboff 于1990年根据耳鸣的神经生理模型提出的耳鸣习 服治疗(Tinnitus retraining therapy TRT)。耳 鸣习服治疗在国内外有较多的应用。这一疗法主要 根据神经生理学和心理学的模型提出，主要强调： 1，通过耳鸣咨询，使患者将耳鸣归入不重要的神 经信号。2，声音治疗，通过耳鸣的不全掩蔽，减 弱耳鸣相关的神经活动。程的发展，人们工作、生活的 压力日益增加，加之环境噪声污染及人口老龄化等因 素的影响，耳鸣的发病率呈逐年升高的趋势，国内报 告60岁以上人群的耳鸣总患病率为14.5％，耳鸣患者 占门诊量的7.5%，而更为担心的是需要医疗干预的比 例从五年前的3-4%上升到10-20%，所以耳鸣正在成为 一种严重影响人们生活质量的心身疾病，是临床迫切 需要解决的难题之一。
总 结
1、现在有很多方法可以用来帮助患者应对耳鸣，目前尚无特效根治 特发性耳鸣的方法,这是由于对耳鸣机理尚缺乏足够的认识。 2、还有,我们对于引起的耳鸣的病因是否进行了认真的排查，也就是 说，我们是否真正做到了认真地去寻找了有原因的耳鸣的病因或疾 病。 3、对于特发性耳鸣，现有的治疗主要围绕着如何能使耳鸣缓解或者 减轻耳鸣对患者的影响，而不是执着于耳鸣本身的治疗，抑或放弃 治疗。 4、为寻求对耳鸣的有效治疗，我们需要不断的探索。例如上文提及 的电刺激抑制耳鸣。另外基于对耳鸣机理的一些认识，例如耳鸣同 一些神经递质(5-羟色胺,5-HT，谷氨酸Glutamate)的变化有关，一些 临床研究者正在试图进行一些随机、双盲的食品添加剂对耳鸣影响 的研究。例如金纳多(Ginkgo Biloba)，锌(Zinc)，镁(Magnesium)， 维生素B12 (Vitamin B12)等。
最终消除耳鸣
目前正在热门研究的方向
1、 基础研究
耳鸣的中枢研究 耳鸣相关基因研究 中医体质研究
2、 临床研究
人工耳蜗植入治疗耳鸣 经颅磁刺激治疗耳鸣的研究 中医五音治疗 微血管减压术 电刺激 耳鸣助听器（禅）的治疗 针灸（对耳鸣现代研究成果结合中医理论指导下新的取穴思想） 新药开发（耳鸣1号、2号）
耳鸣定义
耳鸣是指在周围环境中无相应声刺激或电刺激存在的情况下，
患者自觉耳内或颅内有声音的一种主观感觉； 常伴或不伴有听力下降、睡眠障碍、心烦、恼怒、注意力无法 集中、焦虑、抑郁等不良心理反应 伴或不伴有听觉过敏。
耳鸣的病因
1.听觉系统疾病 （1）外耳 外耳道耵聍栓塞、肿物或异物。 （2）中耳 各种中耳炎、耳硬化症。 （3）内耳 梅尼埃病、突发性聋、外伤、噪声性聋、老年性聋 等。 2.全身性疾病 （1）心脑血管疾病、高血压、高血脂、动脉硬化、低血压等 。 （2）自主神经功能紊乱、精神紧张、抑郁等。 （3）内分泌疾病：甲状腺功能异常、糖尿病等。 （4）其他：神经退行性变（如脱髓鞘性疾病）、炎症（病毒 感染）、外伤、药物中毒、颈椎病、颞颌关节性疾病或咬合不 良等。
耳鸣-为什么令人烦恼？
89.6%（1111/1240例）存在不良心理反应 63.7%（ 790/1240例）患者表示耳鸣已经影响了睡眠 41.6%（ 516/1240例）患者已经影响了正常的心理情 绪表现出易怒、易暴的倾向 30.3%（ 376/1240例）患者表示耳鸣使他们的注意力 难以集中 9.7%（ 120/1240例）患者表示难以正常工作或学习
耳鸣的助听器治疗
一些耳鸣患者同时有听力下降，助听器会对他们两方面都有帮助 ，助听器改善语言交流的同时，会降低紧张，以减轻耳鸣。助听 器还会放大背景噪声，很多耳鸣患者感觉低水平的背景噪声可以 减轻他们的耳鸣。助听器放大产生的声音在听觉系统产生的神经 活动可以干扰听觉中枢对耳鸣的感知，转移患者的注意力到更重 要的信息，例如语言、音乐等。 在对美国耳鸣患者的一项调查显示：1/3的耳鸣患者在就医时佩戴 助听器可以缓解他们的耳鸣。 具体操作强调助听器对语言的舒适水平的放大，以转移患者对耳 鸣的注意力，同时放大周围的环境声音，使耳鸣不易被听到。早 期的目标是放大环境声和语言声部分掩蔽耳鸣，远期的目标是降 低患者对耳鸣的注意力，以达到忽略耳鸣的目的。