餐饮单位食品安全自查自评表

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食堂食品安全自查评价表

食堂食品安全自查评价表一、食品加工环节1. 原料采购- 是否有明确的供应商选择标准？- 供应商是否提供原料的质检报告？- 是否进行进货检验？- 是否有采购记录并保留至少3个月？2. 食品储存- 食品储存区域是否干净整洁？- 是否按照不同食品类别进行分类储存？- 是否使用适当的储存温度和湿度？- 是否进行食品存货的定期检查及记录？3. 食品加工操作- 食品加工操作是否符合卫生标准？- 是否有完善的食品加工操作规程？- 是否有员工进行食品加工操作培训？- 是否有记录员工培训情况及考核结果？4. 加工设备和器具- 检查食品加工设备和器具是否干净？- 是否按照要求定期进行设备和器具的清洗和消毒？- 设备和器具是否经过维护保养，并有记录？二、食品销售环节1. 食品陈列- 食品陈列区域是否干净整洁？- 是否按照不同食品类别进行分类陈列？- 是否标注食品生产日期和保质期？- 是否进行食品陈列定期检查及记录？2. 食品包装- 食品包装是否完整无损？- 是否使用合法合规的食品包装材料？- 是否对包装食品进行标签标识？- 是否有食品包装记录并保留至少3个月？3. 食品售卖- 食品销售操作是否符合卫生标准？- 是否有完善的食品售卖操作规程？- 是否有员工进行食品售卖操作培训？- 是否有记录员工培训情况及考核结果？4. 废弃物处理- 废弃物是否及时清理并分类处理？- 是否按照规定要求进行废弃物处理？- 是否有废弃物处理记录并保留至少3个月？三、食堂环境卫生1. 食堂场所- 食堂场所是否干净整洁？- 是否有定期的场所卫生清洁计划？- 是否按照计划进行食堂场所的清洁？- 是否有场所卫生清洁记录并保留至少3个月？2. 餐具清洗消毒- 餐具洗消区域是否干净整洁？- 是否有餐具洗消操作规程？- 是否有员工进行餐具洗消操作培训？- 是否有记录员工培训情况及考核结果？3. 水源与供水设备- 食堂使用的水源是否符合卫生标准？- 供水设备是否经过定期的清洗和消毒？- 是否有供水设备维护保养记录？四、食堂员工卫生管理1. 个人卫生- 食堂员工是否要求佩戴工作服和帽子？- 是否有员工洗手设施，并定期进行检查？- 食堂员工是否定期进行体检？- 是否有员工健康证明并保留至少3个月？2. 健康培训与考核- 是否有定期的员工健康培训和考核计划？- 是否对员工进行食品安全相关知识的培训？- 是否有员工健康培训和考核记录？以上评价表对食堂食品安全进行自查，希望能够帮助食堂管理人员及时发现和解决食品安全隐患，确保食品安全。

食品卫生自查表格模板

食品卫生自查表格模板
前言
本文提供的食品卫生自查表格模板适用于各类餐饮服务场所，旨在帮助业主、经理或负责人进行常规的食品卫生自查工作，确保符合相关卫生标准要求，保障消费者的食品安全。

自查内容
1. 食品卫生管理人员及从业人员
- 是否具备健康证明
- 是否穿戴干净整洁的工作服装
- 是否注意个人卫生，如洗手消毒等
2. 食品采购及食材储存
- 食品是否到货查验合格
- 是否按规定储存食品，如区分生熟、保持新鲜等
3. 食品加工及烹饪
- 是否使用符合卫生标准的设备、器具和原料
- 关键环节是否使用计时器、温度计等工具进行监测
4. 食品装盘及售卖
- 是否保证食品质量和数量，防止浪费或二次销售等行为
- 是否做好食品标识、标示和说明工作，如含有过敏原等
自查表格
本自查表格具体内容可根据餐饮服务场所特点和经营状况进行适当调整和修改。

总结
食品卫生是餐饮服务过程中至关重要的一环，业主、经理或负
责人应充分认识食品安全意识，制定科学有效的食品卫生管理规范，定期开展食品卫生自查，并不断完善食品卫生管理体系，以确保消
费者的健康和利益。

本文提供的自查表格模板可以作为一个参考，
希望能够对餐饮业的管理工作提供一些帮助和促进作用。

餐饮服务单位食品安全自查表

2★
按许可项目经营
□是□ 否
□有待完善
安全
体系
3
建立健全食品安全管理组织和制度
□是 □ 否
□有待完善
4★
明确餐饮服务单位的法定代表人（负责人）为食品安全主体责任人
□是 □ 否
□有待完善
5★
配备食品安全管理员并持有相关证明
□是 □ 否
□有待完善
人员
管理
6★
从事接触直接入口食品工作的从业人员持有有效健康证明
□是 □ 否
□有待完善
加工
制作
22
设有蔬菜、肉禽类、水产类专用清洗池或设施并按要求分类清洗。
□是 □ 否
□有待完善
23
加工制作原料、半成品、成品的刀具、砧板等工具，及盛放食品的瓢盆等容器有明显区分标识，并分类分开使用。
□是 □ 否
□有待完善
24
配置专用食品留样冷藏设施，按要求规范留样，并做好记录。
□是 □ 否
□是 □ 否
□有待完善
38
原料、半成品、成品分开分类存放，蔬菜、肉类、水产类食品分开分类存放。
□是 □ 否
□有待完善
检验运输
（适用中央厨房和集体用餐配送单位）
39★
按要求设置与加工制作的食品品种相适应的检验室或委托有资质机构代行检验，检验室设施及检测项目符合要求。
□是 □ 否
□有待完善
40★
设立检验室的配备与检验项目相适应的检验设施、设备和经专业培训的检验人员
法定代表人（负责人）签名：日期：年月日
自查人员签名：日期：年月日
□是 □ 否
□有待完善
消毒
保洁
29★
配备餐用具专用清洗池、消毒和保洁设施，数量满足经营需要。

餐饮单位食品安全自查自评表

附件1：餐饮服务提供者食品安全主体责任清单注：餐饮服务提供者食品安全主体责任标准共7个方面，43项。

其中，高风险16项，较高风险13项，低风险4项。

本清单未表述的，依照《食品安全法》等相关法律法规执行。

附件2：餐饮服务提供者食品安全制度自查自评表单位：地址：法定代表人（负责人）：电话：食品安全管理员：电话：自查时间：年月日备注：1、各地可根据当地实际对本自查表进行完善、调整和细化；2、整改情况要有人签名；3、自查单位根据实际可合理缺项;4、表单“自查不符合项说明、整改情况、自查结论”写不下的，可另附纸张，对应自查内容序号逐一填写。

法定代表人（负责人）签名：日期：年月日自查人员签名：日期：年月日附件3：餐饮服务提供者食品安全定期自查自评表餐饮服务提供者（不含中央厨房、集体用餐配送单位、学校食堂、食品小经营店）食品安全定期自查自评表单位：地址：法定代表人（负责人）：电话：食品安全管理员：电话：自查时间：年月日备注：1、各地可根据当地实际对本自查表进行完善、调整和细化；2、整改情况要有人签名；3、自查单位根据实际可合理缺项;4、表单“自查不符合项说明、整改情况、自查结论”写不下的，可另附纸张，对应自查内容序号逐一填写。

法定代表人（负责人）签名：日期：年月日自查人员签名：日期：年月日学校食堂（含托幼机构食堂）食品安全定期自查自评表单位：地址：法定代表人（负责人）：电话：食品安全管理员：电话：自查时间：年月日备注：1、各地可根据当地实际对本自查表进行完善、调整和细化；2、整改情况要有人签名；3、自查单位根据实际可合理缺项;4、表单“自查不符合项说明、整改情况、自查结论”写不下的，可另附纸张，对应自查内容序号逐一填写。

法定代表人（负责人）签名：日期：年月日自查人员签名：日期：年月日中央厨房和集体用餐配送单位食品安全定期自查自评表单位：地址：法定代表人（负责人）：电话：食品安全管理员：电话：自查时间：年月日备注：1、各地可根据当地实际对本自查表进行完善、调整和细化；2、整改情况要有人签名；3、自查单位根据实际可合理缺项;4、表单“自查不符合项说明、整改情况、自查结论”写不下的，可另附纸张，对应自查内容序号逐一填写。

餐饮业食品安全自查表

组
8 有食品安全管理机构并配备专职或兼职食品安全管理人员。
□符合 □不符合
织
制定从业人员健康体ຫໍສະໝຸດ 和培训考核、食品安全自查自检、食品经营过程与控制、场所及设施设备清洗
制
9 消毒和维修保养、索证索票和进货查验、食品贮存管理、废弃物处置、食品添加剂管理、突发事件应 □符合 □不符合
度
急处置等食品安全管理制度。
□符合 □不符合 □不适用（合理缺项）
不锈钢等易于清洁的材质；设置可开闭式食品传递窗口）。
35 专间内温度保持在 25℃以下。
□符合 □不符合
36 专间内操作台面、工用具及空气杀菌等做到每班消毒，各项记录详细完整。
□符合 □不符合
蛋糕类制品（不含裱花蛋糕）、自制饮品持续满足许可条件（在专用操作场所加工制作，或设置与其 37 他场所的物理隔断；场所内无明沟，地漏带水封；设置工具清洗消毒设施和专用冷藏设施；入口处设 □符合 □不符合
□符合 □不符合
24 食品库房放置的食品分类分架,并离地离墙 10cm 以上贮存，通风防潮防鼠。
□符合 □不符合
25 冷冻（藏）冰箱（柜）符合生熟食品分开、肉类与蔬菜、水产品分开存放。
□符合 □不符合
26 开展定期检查与清理，库房无过期变质、腐败变质、标识不合格等不符合要求的食品及原料。
□符合 □不符合
10 对外承包经营性质的食堂等制定准入要求，并督促承包人落实各项食品安全管理制度。
□符合 □不符合 □不适用（合理缺项）
检查项目
人员管理
采购储存
序号
检查内容
企业自查结果
11 从业人员持有有效健康体检及培训考核合格证明。 12 建立从业人员健康档案。

餐饮服务食品安全常规项目自查记录表

餐饮服务食品安全常规项目自查记录表注：自查结果符合的打“V，不符合的打“X
备注：序号标“*的可根据单位性质、许可项目不同合理缺项。

餐饮服务经营者食品安全全项目自查记录表注：自查结果符合的打“V，不符合的打“X
备注：序号标“*的可根据单位性质、许可项目不同合理缺项。

中央厨房、集体供餐配送单位食品安全全项目自查记录表注：自查结果符合的打“V，不符合的打“X”
食品安全全项目自查整改报告
后续改进措施:
食品安全管理员意见：
签名：年月日法人代表（负责人）意见：
签名：年月日
附件5
食品安全针对性自查整改报告。

餐厅自检自查表

餐厅自检自查表一、食材储存与管理食材储存区（冷藏室、冷冻室、干燥储存区）：1. 检查储存区温度是否符合要求，保持冷藏温度在0-4摄氏度，冷冻温度在-18摄氏度以下；2. 检查食材储存是否整齐有序，避免交叉污染和食材变质；3. 检查食材是否严密封闭，有无异味或霉菌现象；4. 检查食材储存标签是否清晰可辨，包括食材名称、生产/入库日期、保质期等信息。

二、食品加工与制作环节1. 检查食品加工区域的清洁状况，包括操作台、炉灶、油烟机等设备的干净程度；2. 检查食品加工工具和器皿的清洁状况，如刀具、砧板、锅具等是否洁净无杂质；3. 检查食品烹饪过程中是否采取足够的卫生措施，如佩戴手套、使用洁净勺具、避免自身直接接触食材等。

三、食品存放与展示1. 检查餐厅展示柜内食品陈列是否整齐有序，保持食品外观整洁；2. 检查展示柜温度是否符合要求，确保食品的适当存储温度；3. 检查食品标签信息是否准确完整，包括食品名称、成分、产地、生产日期等。

四、食品安全与卫生常规1. 检查服务员是否整洁、穿戴干净，是否佩戴手套；2. 检查洗手设施的完善性，包括洗手池与洗手液的供应，以及洗手纸巾或干手设备的提供情况；3. 检查餐桌、椅子、地面等是否保持清洁，是否定期进行消毒；4. 检查餐具、餐盘和杯具的洁净程度，避免使用有破损或污染的餐具；5. 检查餐厅环境是否通风良好，排烟设备是否正常运行；6. 检查餐厅是否按照规定进行垃圾分类和垃圾处理。

五、员工培训与食品安全意识1. 检查员工培训记录，确保员工已经经过食品安全知识培训；2. 检查员工是否按照规定的操作流程和卫生要求进行工作；3. 检查员工对于食品安全控制措施的执行情况，如手部卫生、食品冷藏等。

六、食品安全事故处理和记录1. 检查食品安全事故处理制度的建立情况，包括上报渠道、责任追究等；2. 检查食品安全事故记录的完整性和准确性，了解事故发生的原因，并进行相应的改进措施。

以上是对餐厅自检自查表的内容要求，通过定期的自检自查，餐厅能够及时发现食品安全隐患并进行整改，从而保证消费者的餐饮体验和健康安全。

餐饮服务单位食品安全自查表(每月至少一次)

□有待完善
25
食品烧熟煮透，配备中心温度计。
□是 □ 否
□有待完善
26
餐厨废弃物交给有资质单位处置，有索证资料、协议、回收记录。
□是 □ 否
□有待完善
食品添加剂及“四自”食品
27★
做到“五专”管理，不超范围、不超剂量使用食品添加剂。使用的食品添加剂及时向监管部门备案。
□是 □ 否
□有待完善
28
“四自“食品在店堂醒目处或菜单上公示配料表。
法定代表人（负责人）签名：日期：年月日
自查人员签名：日期：年月日
□是 □ 否
□有待完善
消毒
保洁
29★
配备餐用具专用清洗池、消毒和保洁设施，数量满足经营需要。
□是 □ 否
□有待完善
30
消毒保洁设施是否正常运转。
□是 □ 否
□有待完善
31
保洁设施密闭、清洁、未存放其它物品，标识明显。
□是 □ 否
□有待完善
采购
贮存
32
做好食品、食品添加剂、食品相关产品采购索证索票工作，索证索票资料齐全并保存完好。
□是 □ 否
□有待完善
38
原料、半成品、成品分开分类存放，蔬菜、肉类、水产类食品分开分类存放。
□是 □ 否
□有待完善
检验
运输
（适用中央厨房和集体用餐配送单位）
39★
按要求设置与加工制作的食品品种相适应的检验室或委托有资质机构代行检验，检验室设施及检测项目符合要求。
□是 □ 否
□有待完善
40★
设立检验室的配备与检验项目相适应的检验设施、设备和经专业培训的检验人员
□是 □ 否
□有待完善
19

食品安全自查表模板及填写指南

食品安全自查表模板及填写指南亲爱的餐饮服务提供者和食品生产者，为了确保你们提供的食品安全，让消费者吃得放心，我们特别提供了一份食品安全自查表模板及填写指南。

请根据你们的实际情况，认真填写自查表，并定期进行自查，以确保食品安全。

一、食品安全自查表模板1.餐饮服务提供者自查表(1)从业人员健康管理1.1从业人员是否持有有效健康证明1.2从业人员是否接受过食品安全培训1.3从业人员是否遵守个人卫生要求(2)原料采购与管理2.1原料来源是否合法2.2原料是否符合国家食品安全标准2.3原料采购是否严格执行索证索票制度(3)食品加工与储存3.1食品加工场所是否卫生3.2食品加工工具是否清洁3.3食品是否按照规定温度储存3.4食品是否做到生熟分开(4)食品销售与服务4.1食品销售环境是否卫生4.2食品是否按照规定陈列4.3食品是否超过保质期4.4从业人员是否佩戴口罩、手套(5)食品安全事故应急处理5.1是否制定食品安全事故应急预案5.2是否定期进行食品安全风险评估5.3是否配备必要的食品安全应急处理设备2.食品生产者自查表(1)原料采购与管理1.1原料来源是否合法1.2原料是否符合国家食品安全标准1.3原料采购是否严格执行索证索票制度(2)生产过程控制2.1生产场所是否卫生2.2生产设备是否清洁2.3生产工艺是否符合食品安全要求2.4是否有非法添加行为(3)产品储存与运输3.1产品储存条件是否符合要求3.2产品运输是否采取保温、防潮等措施3.3是否使用符合食品安全标准的包装材料(4)产品质量检验4.1是否对产品进行出厂检验4.2是否定期对产品进行抽检4.3是否按照标准对产品进行标签标识(5)食品安全事故应急处理5.1是否制定食品安全事故应急预案5.2是否定期进行食品安全风险评估5.3是否配备必要的食品安全应急处理设备二、食品安全自查表填写指南1.按照自查表模板的序号和项目，逐一对照实际情况进行填写。

2.对于每个项目，请填写“是”或“否”，并在旁边注明原因。

餐饮服务食品安全常规项目自查记录表格模板.doc

餐饮服务食品安全常规项目自查记录表格模板.doc餐饮服务食品安全常规项目自查记录表注：自查结果符合的打“√”，不符合的打“×”自查项目序号自查要点自查结果1、从业人员1 每日进行从业人员餐前自查。

管理2 从业人员穿戴清洁的工作衣帽，双手清洁，保持个人卫生。

3 及时对经营场所进行清理保洁，环境干净、整洁，无积垢、2、环境卫生霉斑，地面无积水，物品摆放整齐。

管理4 定时清理卫生间，无污物堆积、无异味。

5 采购食品及原料执行进货查验和索票索证制度，票据凭证及3. 原料采购时收集留存。

管理6 未购进使用法律禁止经营的食品及原料。

7 无腐败变质、油脂酸败、霉变生虫、污秽不洁、混有异物、掺假掺杂或者感官性状异常的食品、食品添加剂用于加工。

8 原料初加工使用专用清洗水池。

9 动物性食品、水产品、植物性食品分区切配，工具容器不交叉使用。

10热食类食品烧熟煮透。

11成品存放的温度、时间符合要求，食品再加热符合要求。

4.加工过程控制12 食品原料、半成品与成品在盛放、贮存时相互分开，并采取防止交叉污染的控制措施。

13 食品处理区洗手消毒设施运转正常的，操作人员按要求将手洗净。

14 不使用回收食品、非食用物质加工制作食品。

15 餐厨废弃物、废弃油脂等有专门存放设施和场所，经营场所垃圾能够及时进行清理，处置记录完整。

*16 需要留样的，按规定进行食品留样（学校食堂不低于200 克/ 品种，其他不低于 100 克/ 品种）。

5、餐用具清17 餐具、饮具和盛放直接入口食品的容器，使用前洗净、消毒。

精品 doc洗消毒18 已消毒的餐具、饮具按要求存放。

*19 集中消毒餐具随附消毒合格证明。

*20 专间内由明确的专人进行操作，并使用专用的加工工具。

6、专间管理*21 每日餐前餐后专间内空气消毒不少于半小时。

常规自查结果及整改记录检查不符合内容整改措施落实情况责任人项目编号项目序号检查人（食品安全管理员）签名：年月日备注：序号标“*的”可根据单位性质、许可项目不同合理缺项。

餐饮服务企业食品安全自查表

餐饮服务企业食品安全自查表
一、食品原材料管理
1. 食品原材料采购是否符合相关法律法规？
2. 是否与供应商建立了签订合同的制度？
3. 是否建立了食品原材料验收制度？
4. 是否对食品原材料进行分类、分区存放？
二、食品加工环节
1. 是否建立了食品加工的工艺流程及操作规程？
2. 食品加工是否符合卫生要求？
3. 是否进行过食品加工环节的员工卫生培训？
4. 是否规范食品加工工具的使用和清洗消毒？
三、食品贮存与配送环节
1. 是否建立了食品贮存与配送的规范控制文件？
2. 食品贮存环境是否符合卫生要求？
3. 是否对食品进行标识和隔离存储？
4. 配送环节是否建立了温控措施？
四、食品销售与服务环节
1. 是否建立了食品销售和服务的标准操作规程？
2. 食品销售和服务环节是否符合卫生要求？
3. 是否进行过食品安全知识培训？
4. 是否建立了消费者投诉处理机制？
五、食品安全记录和监测
1. 是否建立了食品安全记录和监测制度？
2. 是否进行过食品安全监测工作？
3. 是否建立了食品安全事故的报告和处理流程？
4. 是否定期进行食品安全自查和复查？
六、其他问题
1. 是否存在其他与食品安全相关的问题？
2. 是否制定了相应的整改措施并进行了跟踪处理？
请按照上述问题，认真填写自查表，并及时整改相关问题，确保餐饮服务企业的食品安全。

注意：此自查表仅供参考，具体的自查要求可根据实际情况进行调整和补充。

餐厅食品安全自查评价表

餐厅食品安全自查评价表
一、餐厅基本信息
- 餐厅名称：
- 经营单位名称：
- 所在地：
- 负责人：
- 联系
二、食品安全管理制度
- 是否制定并严格执行了食品安全管理制度：
- 是否开展过员工食品安全培训：
- 对孕期、月经期女员工进行特殊管理：
- 应急情况处理预案是否健全：
三、食品储存管理
- 是否存放有毒有害物品与食品分开：
- 食品储存区域是否干净整洁：
- 是否采用先进的食品储存设备：
- 食品储存期限是否标识清晰：
四、食品加工管理
- 是否尝试降低使用有毒有害物品：
- 食品是否按标准食材及比例材料制作：
- 加工用水是否符合卫生标准：
- 加工设备是否干净卫生，定期维修保养：
五、食品销售管理
- 食品销售是否标明保质期和食品配料表：
- 是否严格落实“先进先出”原则：
- 食品销售区域是否干净整洁：
- 是否设置专人值守食品销售区域：
六、食品安全事件处理
- 是否制定了食品安全事件处理预案：
- 发生食品安全事件时是否及时向顾客进行告知：
- 第一时间采取了哪些措施进行食品安全事件处理：- 对食品安全事件的原因进行了哪些分析和整改措施：
以上内容仅供参考，餐厅可根据自身实际情况进行必要的调整和修改。

餐饮单位食品安全综合管理自查表

10℃-60℃存放的食物，烹调后至食用前存放时间未超过2小时；存放时间超过2小时的食用前经充分加热
四季豆等食品加工操作符合安全规范
用于原料、半成品、成品的容器、工具有明显分区、并能分开使用，无混用
食品原料、半成品、成品存放不存在交叉污染
专间操作符合要求，按要求进行专间工用具和空气消毒并有记录。
熟悉并规范使用食品添加剂，无违法添加非食用物质和易滥用的现象。
贮存、运输食品的工用具、设备、设施的数量、材质，能符合食品安全标准和需要，保持清洁，
食品加工、贮存、陈列、消毒、保洁、保温、冷藏、冷冻等设备源自设施，能正常运转和使用七、
违禁行为
未生产经营超过保质期食品
未生产经营腐败变质食品
未生产经营其他违禁食品
未超许可范围经营和超出供餐能力承接聚餐活动。
注：每周如实检查记录一次。
集体用餐或重要餐次正确进行食物留样
三、
餐
饮具
使用前均经清洗消毒并有记录
餐具清洗消毒方法正确
消毒后餐饮具贮存在清洁专用保洁柜内
未使用一次性发泡餐具、筷子等不符合安全标准的餐饮具
采购使用集中消毒企业供应的餐具、饮具，有厂家经营资质和消毒合格凭证
四、
员工健康管理
操作时是否穿戴清洁工作衣帽，专间操作人员能规范佩戴口罩
规范建立台账记录
六、
食品贮存
库房存放食品离地隔墙10厘米以上，分类分架摆放
食品贮存能保持良好通风、防潮、防腐、清洁
食品贮存不存在生熟混放、过度挤压等现象
未发现霉变、变质、过期等不安全食品
未与有毒有害物品或个人用品存放在同一场所
七、
设施设备管理
食品处理区设施能保持良好通风、采光、排水
冷藏设施贮存温度和数量符合实际需要

食品安全自我检查评价表

食品安全自我检查评价表附件2项目序号内容评价1.1是否有餐饮服务许可证,是否存在超范围经营现象1.2量化分级情况良好1.3是否发生过食品安全事故1.4是否配备专职的食品安全管理人员1.5食品安全管理制度上墙2.1是否坚持晨检，从业人员个人卫生是否符合要求2.2从业人员是否持有有效期内的健康证，是否建立从业人员健康档案。

2.3从业人员是否参加每年接受不少于15小时的食品安全培训，是否建立培训档案2.4食品安全管理人员参加每年接受不少于40小时的食品安全培训3.1场所周围及场所内的环境是否卫生3.2场所布局是否合理4.1水质应符合GB 5749《生活饮用水卫生标准》规定4.2直接入口的食品是否使用无毒、清洁的包装材料、餐具、饮具和容器4.3食品加工、贮存设施、设备是否定期维护4.4保温、冷藏、冷冻等设备设施是否定期清洗、校验食品经营者食品安全自我检查评价表学校名称：学校地址：1.经营资质条件符合情况2.从业人员管理情况3.经营场所情况4.设备设施管理情况5.1采购的食品、食品添加剂、食品相关产品是否违反国家禁令和不符合食品安全标准。

5.3是否查验供货者的许可证和食品出厂检验合格证或其他合格证明。

采购肉类食品时，查验是否有动物产品检疫合格证5.4是否按要求建立进货查验记录制度，如实记录食品的名称、规格、数量、生产日期或者生产批号、保质期、进货日期以及供货者名称、地址、联系方式等内容，并保存相关凭证5.5实行统一配送经营方式的食品经营企业，是否由企业总部统一查验供货者的许可证和食品安全合格证明文件，进行食品进货查验记录5.6查验销售的记录和凭证保存期限是否达到2年6.1仓库是否保持干净清洁6.2仓库内是否保持通风和干燥。

是否有防火、防潮、防蝇、防鼠、防虫设施6.3是否将食品与非食品或有毒、有害物品混放6.4食品是否按要求摆放（离地离墙10cm，食品与非食品分区域、分架放置）6.5用于保存食品的冷藏设备，是否标识清楚，生食品、半成品和熟食品是否分柜存放6.6鲜奶、酸奶、奶油是否放置于5℃的冷库中保存，奶粉是否包装严密，是否置于干燥通风的常温下贮存6.7是否定期检查库存食品，及时清理变质或超过保质期的食品6.8是否对贮存散装食品在贮存位置标明食品的名称、生产日期或生产批号、保质期、生产者名称及联系方式等内容5.采购和进货查验情况6.仓储管理情况7.1分设肉类、水产品、蔬菜洗涤区或池，并有明显标志。

餐饮服务提供者食品安全定期自查自评表

51
专柜（位）存放食品添加剂，并标注“食品添加剂”字样。使用容器盛放拆包后的食品添加剂的，应在盛放容器上标明食品添加剂名称，并保留原包装
52
专册记录使用的食品添加剂名称、生产日期或批号、添加的食品品种、添加量、添加时间、操作人员等信息
53
无采购、贮存、使用亚硝酸盐等禁用物质行为
餐用具清洗消毒
54
清洗、消毒、保洁设施设备应放置在专用区域，容量和数量应能满足加工制作和供餐需要
21
清洗消毒工具和洗涤剂、消毒剂等物品设立独立隔间或区域存放
22
散装食品（食用农产品除外）贮存位置，应标明食品的名称、生产日期或者生产批号、使用期限等内容，宜使用密闭容器贮存
23
食品原料、食品添加剂、食品相关产品使用遵循先进、先出、先用原则
24
定期检查库存食品，及时清理腐败变质等感官性状异常、超过保质期等的食品原料、食品添加剂、食品相关产品
55
消毒保洁设施是否正常运转，有明显的区分标识
56
消毒后的餐饮具、盛放或接触直接入口食品的容器和工具，应定位存放在专用的密闭保洁设施内，保持清洁
57
委托的清洗消毒集中消毒服务单位具备有关资质，并附消毒合格证明
58
垫纸、垫布、餐具托、口布等与餐饮具直接接触的物品应一客一换
环境卫生
59
消费者就餐时，就餐区应避免从事引起扬尘的活动。
原料管理
16
采购食品、食品添加剂、食品相关产品的，应按要求查验并留存每笔购物或送货凭证
17
进行进货查验并做好记录
18
未采购不符合食品安全标准的食品、食品添加剂及食品相关产品
19
同一库房内贮存不同类别食品和非食品（如食品包装材料等），应分设存放区域，不同区域有明显的区分标识

餐厅食品安全自查评价表

餐厅食品安全自查评价表
基本信息
- 餐厅名称：
- 评估日期：
食品储存与保管
1. 食品存放是否符合标签要求？
2. 食品储存是否遵守冷链要求？
3. 储存区域是否整洁干净？
4. 生食和熟食是否分开存放？
食品加工与操作
1. 食品加工过程中是否保持良好的卫生惯？
2. 是否定期进行食品加工工具的清洗和消毒？
3. 食品加工过程中是否使用新鲜食材？
4. 食品加工是否按照规定的时间和温度进行？
餐厅设施与环境
1. 餐厅内是否有害虫和其他卫生问题？
2. 厨房和餐厅是否保持通风良好？
3. 餐具、工具和设备是否定期清洗和消毒？
4. 厨房和餐厅是否保持整洁干净？
餐厅员工
1. 餐厅员工是否进行过食品安全培训？
2. 员工是否定期进行健康体检？
3. 员工是否佩戴适当的工作服和卫生帽？
4. 员工是否严格遵守手部卫生要求？
废物管理与处理
1. 厨房和餐厅是否定期清理厨余垃圾？
2. 废弃物是否分类储存和处理？
3. 废弃物储存区域是否保持整洁干净？
其他
请在此处列出其他需自查评价的项目和内容：
总结与建议
请在此处总结食品安全自查评价结果，并提出改进建议：
以上就是餐厅食品安全自查评价表的内容，请餐厅管理人员认真填写，并根据评价结果提出相应的改进措施。

餐饮落实食品安全主体责任情况自查表

餐饮服务单位落实食品安全主体责任情况自查表
编号：
餐饮服务单位自查报告真实性承诺书
兹郑重承诺如下：由本单位按照《XX市餐饮服务单位落实食品安全主体责任自查报告规定（试行）》等有关规定，向监管部门报送的《餐饮服务单位落实食品安全主体责任情况自查表》和其他相关报告材料均真实、准确、有效。

如有不实，本单位愿意承担由此产生的一切法律责任。

餐饮单位法定代表人/食品安全管理员签名：
餐饮单位名称（盖章）
年月日
餐饮服务单位落实食品安全主体责任监督检查通知书
：
依据《中华人民共和国食品安全法》及其实施条例等法律、法规、规定，对餐饮服务单位落实食品安全主体责任实施监督检查制度。

按照我局部署，对你单位依法进行监督检查。

请你单位按《餐饮服务单位落实食品安全主体责任情况自查表》规定项目开展自查，并予以积极配合。

监督检查方式：现场核查，以及自查报告书面检查。

检查人员：联系电话：
自查报告提交日期：年月日之前
其他检查措施实施日期：依据检查工作需要确定并随时通知
（盖章）
年月日
送达回执
本单位已收到《餐饮服务单位落实食品安全主体责任监督检查通知书》。

签字：
年月日
注：此通知书一式两份，一份交餐饮服务单位；一份留存。

餐饮服务单位落实食品安全主体责任情况核查表
编号：
XX市餐饮服务单位落实食品安全主体责任自查情况汇总表填报单位：填报时间：单位：
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