胚胎评分 标准
自然周期FET肌注HCG后不同移植时间与妊娠结局的关系
２０２１，４０（１）河南大学学报（医学版）㊃１５㊀㊃文章编号：１６７２－７６０６（２０２１）０１－００１５－０４自然周期ＦＥＴ肌注ＨＣＧ后不同移植时间与妊娠结局的关系乔洪武，李真，李静，管一春∗郑州大学第三附属医院生殖医学科，郑州４５００５２摘㊀要： 目的 探讨自然周期冻融胚胎移植（ＦＥＴ）中肌注人绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）后不同移植时间与妊娠结局的关系，以期寻找最佳的移植时机㊂ 方法 回顾性分析２０１３年１月至２０１７年８月就诊于郑州大学第三附属医院生殖中心行ＨＣＧ诱导排卵的自然周期ＦＥＴ助孕患者的临床资料，共６０９周期，根据肌注ＨＣＧ后不同黄体支持时间分为２组（肌注ＨＣＧ日为第０天）㊂Ａ组：第１天给予黄体支持，第４天行ＦＥＴ移植术；Ｂ组：第２天给予黄体支持，第５天行ＦＥＴ移植术㊂根据最终卵泡是否排出分为２组㊂１组：卵泡排出；２组：形成ＬＵＦ囊肿㊂比较Ａ１㊁Ａ２㊁Ｂ１㊁Ｂ２四组的临床资料及妊娠结局㊂ 结果 Ｂ２组的临床妊娠率和分娩率明显低于其余三组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；妊娠结局不良率高于其余三组，但差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）㊂其余三组之间的妊娠结局比较均无统计学差异（Ｐ＞０．０５）㊂ 结论 自然周期ＦＥＴ时，卵泡排卵对妊娠结局有利，也可寻找合适的时机使用ＨＣＧ诱发排卵，肌注ＨＣＧ后第４天行冻胚移植术㊂关键词：自然周期；冻融胚胎移植（ＦＥＴ）；妊娠结局；人绒毛膜促性腺激素中图分类号：Ｒ７１１．６㊀㊀㊀㊀㊀㊀文献标志码：Ａ㊀收稿日期：２０２０⁃１０⁃１５㊀基金项目：国家重点研发计划（２０１６ＹＦＣ１０００２００）㊀作者简介：乔洪武（１９８４⁃），男，主治医师㊂研究方向：生殖医学㊂㊀∗通信作者：管一春（１９７７⁃），女，博士，主任医师㊂研究方向：体外受精⁃胚胎移植及生殖内分泌㊂ＲｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｔｉｍｅａｎｄｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅａｆｔｅｒｉｎｔｒａｍｕｓｃｕｌａｒｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆＨＣＧｉｎｎａｔｕｒａｌｃｙｃｌｅＦＥＴＱＩＡＯＨｏｎｇｗｕ ＬＩＺｈｅｎ ＬＩＪｉｎｇ ＧＵＡＮＹｉｃｈｕｎ∗ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ＴｈｅＴｈｉｒｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｈｅｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ４５００５２ ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｔｉｍｅａｎｄｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅａｆｔｅｒｉｎｔｒａｍｕｓｃｕｌａｒｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆｈｕｍａｎｃｈｏｒｉｏｎｉｃｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｉｎ ＨＣＧ ｉｎｎａｔｕｒａｌｃｙｃｌｅｆｒｅｅｚｅ⁃ｔｈａｗｅｍｂｒｙｏｔｒａｎｓｆｅｒ ＦＥＴ ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｆｉｎｄｔｈｅｂｅｓｔｔｉｍｅｆｏｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ． Ｍｅｔｈｏｄｓ ＡｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆｎａｔｕｒａｌｃｙｃｌｅＦＥＴ⁃ａｓｓｉｓｔｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔＨＣＧ⁃ｉｎｄｕｃｅｄｏｖｕｌａｔｉｏｎａｔｔｈｅＲｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅＣｅｎｔｅｒｏｆｔｈｅＴｈｉｒｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｈｅｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１３ｔｏＡｕｇｕｓｔ２０１７ ａｔｏｔａｌｏｆ６０９ｃｙｃｌｅｓ ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｄｉｆｆｅｒｅｎｔｌｕｔｅａｌｓｕｐｐｏｒｔａｆｔｅｒｉｎｔｒａｍｕｓｃｕｌａｒＨＣＧｉｎｊｅｃｔｉｏｎＴｈｅｔｉｍｅｉｓｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ２ｇｒｏｕｐｓ ｔｈｅｄａｙｏｆｉｎｔｒａｍｕｓｃｕｌａｒＨＣＧｉｎｊｅｃｔｉｏｎｉｓｄａｙ０ ｇｒｏｕｐＡ ｃｏｒｐｕｓｌｕｔｅｕｍｓｕｐｐｏｒｔｉｓｇｉｖｅｎｏｎｄａｙ１ ＦＥＴｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｉｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｏｎｄａｙ４ ｇｒｏｕｐＢ ｃｏｒｐｕｓｌｕｔｅｕｍｓｕｐｐｏｒｔｉｓｇｉｖｅｎｏｎｄａｙ２ ａｎｄＦＥＴｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｉｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｏｎｄａｙ５．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｗｈｅｔｈｅｒｔｈｅｆｉｎａｌｆｏｌｌｉｃｌｅｉｓｄｉｓｃｈａｒｇｅｄｏｒｎｏｔ ｉｔｉｓｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ２ｇｒｏｕｐｓ ｇｒｏｕｐ１ ｆｏｌｌｉｃｌｅｄｉｓｃｈａｒｇｅ ａｎｄｇｒｏｕｐ２ ＬＵＦｃｙｓｔｆｏｒｍａｔｉｏｎ．ＣｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａａｎｄｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅｏｆｔｈｅｆｏｕｒｇｒｏｕｐｓＡ１ Ａ２ Ｂ１ ａｎｄＢ２． Ｒｅｓｕｌｔｓ ＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｅｇｎａｎｃｙｒａｔｅａｎｄｄｅｌｉｖｅｒｙｒａｔｅｏｆｔｈｅＢ２ｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｏｔｈｅｒｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ Ｐ＜０．０５ ｔｈｅｒａｔｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｏｔｈｅｒｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ ｂｕｔｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｎｏｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ Ｐ＞０．０５ Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅｓａｍｏｎｇｔｈｅｏｔｈｅｒｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ Ｐ＞０．０５ ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＩｎｔｈｅｎａｔｕｒａｌｃｙｃｌｅｏｆＦＥＴ ｆｏｌｌｉｃｕｌａｒｏｖｕｌａｔｉｏｎｉｓｂｅｎｅｆｉｃｉａｌｔｏｔｈｅｏｕｔｃｏｍｅｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙ ＨＣＧｃａｎａｌｓｏｂｅｕｓｅｄｔｏｉｎｄｕｃｅｏｖｕｌａｔｉｏｎａｔａｓｕｉｔａｂｌｅｔｉｍｅ ａｎｄｆｒｏｚｅｎｅｍｂｒｙｏｔｒａｎｓｆｅｒｗｉｌｌｂｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｏｎｔｈｅ４ｔｈｄａｙａｆｔｅｒｉｎｔｒａｍｕｓｃｕｌａｒｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆＨＣＧ．㊃１６㊀㊃ＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅ）２０２０，４０（１）Ｋｅｙｗｏｒｄｓ ｎａｔｕｒａｌｃｙｃｌｅ ｆｒｏｚｅｎ⁃ｔｈａｗｅｄｅｍｂｒｙｏｔｒａｎｓｆｅｒＦＥＴ ｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅ ｈｕｍａｎｃｈｏｒｉｏｎｉｃｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｉｎ㊀㊀自１９８３年首例冻融胚胎新生儿的出生，冻融胚胎移植（ｆｒｏｚｅｎ⁃ｔｈａｗｅｄｅｍｂｒｙｏｔｒａｎｓｆｅｒ，ＦＥＴ）已成为辅助生殖技术（ａｓｓｉｓｔｅｄｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ＡＲＴ）必不可少的一部分［１］㊂前次试管婴儿（ｉｎ⁃ｖｉｔｒｏｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ，ＩＶＦ）或卵泡浆内单精子显微注射技术（ｉｎｔｒａｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃｓｐｅｒｍｉｎ⁃ｊｅｃｔｉｏｎ，ＩＣＳＩ）周期未孕且有剩余冷冻胚胎的不孕症患者，可进行冻融胚胎移植㊂自然周期ＦＥＴ因药物使用少，更接近生理状态下的子宫内膜转化被广泛使用㊂在自然周期ＦＥＴ中，卵泡的监测过程非常重要，使用人绒毛膜促性腺激素（ｈｕｍａｎｃｈｏｒｉｏｎｉｃｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｉｎ，ＨＣＧ）诱导排卵可减少患者阴道Ｂ超监测次数㊂有研究［２⁃３］表明，ＨＣＧ诱导排卵与自发排卵患者的临床妊娠结局无统计学差异㊂肌注ＨＣＧ后继续阴道Ｂ超监测至卵泡排出后决定移植时机还是可以直接由肌注ＨＣＧ时间决定移植时机？肌注ＨＣＧ后出现黄素化未破裂卵泡综合征（ｌｕ⁃ｔｅｉｎｉｚｅｄｕｎｒｕｐｔｕｒｅｄｆｏｌｌｉｃｌｅｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＬＵＦＳ）对ＦＥＴ周期妊娠结局是否有影响？目前尚无明确结论㊂回顾性分析采用自然周期移植并使用ＨＣＧ诱导排卵的６０９周期不孕患者的临床资料（均随访到产科结局），探索肌注ＨＣＧ后最佳的移植时机，并了解卵泡监测过程中未排卵对ＦＥＴ结局的影响㊂１㊀资料与方法１．１㊀资料回顾性分析２０１３年１月至２０１７年８月在我院生殖医学中心行ＦＥＴ助孕治疗患者的临床资料㊂纳入标准：①自然周期㊂②移植２枚Ｄ３胚胎（其中至少一枚为优质胚胎）㊂③肌注ＨＣＧ日子宫内膜８ｍｍ以上㊂④肌注ＨＣＧ日卵泡ȡ１６ｍｍ㊂排除子宫肌瘤㊁子宫内膜异位症㊁既往宫腔粘连病史和输卵管积水未结扎等可能影响胚胎着床的因素㊂共６０９周期㊂１．２㊀方法患者均采用自然周期准备子宫内膜，从月经周期第１０天开始阴道Ｂ超监测，当优质卵泡直径达１５ｍｍ时，每日行阴道Ｂ超监测卵泡发育情况，并嘱患者测尿排卵试纸（大卫牌）１次／４ ６ｈ，出现尿ＨＣＧ阳性或卵泡直径达２０ｍｍ以上时，给予ＨＣＧ１００００ＩＵ诱导排卵；根据肌注ＨＣＧ后不同黄体支持时间分为２组（肌注ＨＣＧ日为第０天）㊂Ａ组：第１天给予黄体支持（阴道塞药雪诺酮９０ｍｇ／ｄ＋口服地屈孕酮片１０ｍｇ，２次／ｄ），第４天行ＦＥＴ术，期间每日行阴道Ｂ超监测排卵至肌注ＨＣＧ后７２ｈ㊂根据最终卵泡是否排出分为Ａ１组：卵泡排出；Ａ２组：形成ＬＵＦ囊肿㊂Ｂ组：第２天给予黄体支持（阴道塞药雪诺酮９０ｍｇ／ｄ＋口服地屈孕酮片１０ｍｇ，２次／ｄ），第５天行ＦＥＴ术，期间每日行阴道Ｂ超监测排卵至肌注ＨＣＧ后７２ｈ㊂根据最终卵泡是否排出分为Ｂ１组：卵泡排出；Ｂ２组：形成ＬＵＦ囊肿㊂１．３㊀胚胎评分标准Ⅰ级：细胞大小均匀，形态规则，透明带完整，胞质均清晰，无颗粒及多核现象，碎片＜５％；Ⅱ级：细胞大小略不均匀，形态略不规则，胞质可有颗粒现象，碎片６％ ２０％；Ⅲ级：细胞大小明显不均，可有明显的形态不规则，胞质可有颗粒现象，碎片２１％ ４９％；Ⅳ级：细胞大小严重不均，胞质可有严重的颗粒现象，碎片在５０％以上㊂Ⅰ级㊁Ⅱ级㊁Ⅲ级为可利用胚胎，Ｉ级㊁Ⅱ级为优质胚胎㊂１．４㊀结果判定①未妊娠：包括移植后１４ｄ血Ｔ⁃ＨＣＧ＜３０Ｕ／Ｌ者和生化妊娠者（血Ｔ⁃ＨＣＧ水平暂时性升高后逐渐下降，且Ｂ超检查宫内及宫外均未见孕囊者）㊂②临床妊娠：移植３０ ３５ｄ行阴道Ｂ超检查，宫内见妊娠囊为临床妊娠㊂③妊娠结局不良：包括异位妊娠和流产（经Ｂ超证实宫内有孕囊，但未见胎心搏动或虽有胎心搏动但于孕１２周内流产者为早期流产，孕１２周至２８周流产者为晚期流产）㊂④分娩：妊娠持续至２８周以后者为分娩㊂所有数据由专人负责审核，妊娠结局由专人进行电话随访㊂１．５㊀统计学方法采用ＳＰＳＳ２１．０软件包，计量资料采用 ｘʃｓ表示，行方差分析，计数资料采用χ２检验，以Ｐ＜０．０５为有显著性差异㊂２㊀结果２．１㊀四组患者的一般资料比较四组患者的年龄㊁不孕年限㊁移植日子宫内膜厚度等一般情况均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）㊂见表１㊂２．２㊀四组患者妊娠结局比较Ａ１组㊁Ａ２组㊁Ｂ１组３组之间的临床妊娠率㊁妊娠２０２１，４０（１）河南大学学报（医学版）㊃１７㊀㊃结局不良率和分娩率均无统计学差异（Ｐ＞０．０５）㊂Ｂ２组的临床妊娠率和分娩率明显低于其余三组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），妊娠结局不良率高于其余三组，但差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）㊂见表２㊂表１㊀四组患者一般资料的比较项目Ａ１组Ａ２组Ｂ１组Ｂ２组Ｐ值年龄／岁３１．２０ʃ５．７０３１．８０ʃ４．７０３２．３０ʃ５．８０３０．９０ʃ５．４００．４５７ＢＭＩ／（ｋｇ㊃ｍ－２）２２．６０ʃ２．６０２１．９０ʃ３．６０２２．４０ʃ３．００２２．００ʃ３．８００．７７３不孕年限／ａ４．５０ʃ３．８０５．５０ʃ３．８０５．６０ʃ４．３０５．８０ʃ３．９００．２８０妊娠次数／次１．５１ʃ１．１９２．５１ʃ１．８８１．９９ʃ１．２０２．４３ʃ１．３４０．１７６移植日内膜厚度／ｍｍ９．５８ʃ２．２０９．７７ʃ２．５０９．９６ʃ２．９０９．２３ʃ２．７００．３４４移植优质胚胎数／个１．６０ʃ０．４０１．７０ʃ０．８０１．４０ʃ０．５０１．５０ʃ０．６００．５１２表２㊀四组患者ＦＥＴ周期妊娠结局的比较（ｎ／％）组别临床妊娠率妊娠结局不良率分娩率Ａ１组（ｎ＝２９８）１４９／５０．００２９／１９．４６１２０／４０．２７Ａ２组（ｎ＝１８３）８４／４５．９０１４／１６．６７７０／３８．２５Ｂ１组（ｎ＝８１）３９／４８．１５８／２０．５１３１／３８．２７Ｂ２组（ｎ＝４７）１２／２５．５３４／３３．３３８／１７．０２３㊀讨论ＦＥＴ是辅助生殖技术一项重要的内容㊂ＦＥＴ可冻存因疾病㊁子宫内膜异常及卵巢过度刺激综合征高风险不能移植者的胚胎，减少移植胚胎数目，增加累积妊娠率，避免了反复促超排卵㊁穿刺取卵对患者的创伤，减轻患者经济负担，降低发生重度卵巢过度刺激综合征及多胎妊娠的风险，增加辅助生育技术的安全性［４⁃６］㊂良好的子宫内膜容受性是ＦＥＴ能否成功的关键因素［７］㊂多年来，为了提高ＦＥＴ成功率，临床医生摸索出了多种子宫内膜准备方案，其中，自然周期和激素替代周期是最常用的两种方法㊂自然周期准备内膜具有简单㊁经济㊁符合生理状态等优点，可获得较好的ＦＥＴ结局，其子宫内膜增生及转化所需的激素来源是卵泡发育产生的内源性性激素，符合生理要求，对子宫内膜微环境的干扰小㊂因此，本中心对于月经规律㊁排卵正常患者ＦＥＴ优先采用自然周期方案准备内膜㊂影响ＦＥＴ结局的因素较多，其中包括子宫内膜与冷冻胚胎的分裂发育同步性［８］㊂所以ＦＥＴ能否获得临床妊娠，主要取决于二者间的相互作用［９］㊂子宫内膜仅在一个极短的时期内允许胚胎着床，称为 种植窗 ，相当于月经周期第２０ ２４天或排卵后６ ８ｄ［１０⁃１１］㊂在窗口期，孕激素使子宫内膜增殖㊁分化，并分泌相关因子影响滋养细胞发育㊂窗口期前后，子宫内膜不接受胚泡的着床，因此，子宫内膜容受性是影响胚胎着床的关键因素㊂ＦＥＴ成功的关键是胚胎解冻移植的时间和内膜准备的同步性㊂影响胚胎种植是多因素调控的复杂过程，其中最重要因子之一就是ＨＣＧ㊂它是灵长类动物胚胎种植前胚胎自身分泌的早期信号之一，它启动并控制着种植期绒毛膜胎盘的建立，同时调节母体对胚胎的免疫耐受［１２⁃１３］㊂分泌期子宫内膜上表达ＨＣＧ受体，使用ＨＣＧ能影响子宫内膜的功能［１４］㊂在自然周期ＦＥＴ中，患者体内的激素变化及子宫内膜发育符合正常生理情况，胚胎移植时机取决于对患者排卵时间的正确评估㊂虽然激素测定及Ｂ超密切监测有助于确定患者的排卵时间，但增加了患者的来院次数及检查费用，给患者造成不便㊂此外，自然周期排卵有发生ＬＵＦＳ的可能㊂而ＬＵＦＳ周期能否进行胚胎解冻移植目前观点不一，关于ＬＵＦＳ周期是否发生黄体功能不全也一直存在争议㊂大部分研究认为，ＬＵＦＳ时异常的ＬＨ峰可能影响内膜的容受性，致周期取消率高㊂但余兰等［１５⁃１６］认为，ＦＥＴ周期中ＬＵＦ周期在明确的ＬＨ峰监测下有较好的妊娠结局㊂在优势卵泡发育良好的自然周期给予ＨＣＧ诱导排卵，不仅保留了纯自然周期的优点，同时还能减少患者来院监测的次数，减轻其经济负担［１７］㊂自然周期使用ＨＣＧ诱导排卵有可能提高冻融胚胎移植的临床妊娠率［１０］㊂Ｓｉｍｏｎ等［１８］认为，黄体酮或ＨＣＧ的使用启动了子宫内膜窗的开放，子宫内膜的窗口期容易掌握，增强了胚胎与子宫内膜发育的同步性，因而获得了满意的临床结局㊂Ｔｅｓａｒｉｋ等［１９］通过实验发现，自然周期排卵前体内出现的ＬＨ峰可促进子宫内膜生长并增加种植期子宫内膜的容受性㊂如内源性ＬＨ较低，在排卵前注射ＨＣＧ可促进子宫内膜的生长并增加种植期内膜的容受性，认为这是由于ＨＣＧ和ＬＨ均通过子宫内膜上的ＬＨ受体发挥作用㊂因此，ＬＨ和ＨＣＧ均可影响子宫内膜的㊃１８㊀㊃ＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅ）２０２０，４０（１）容受性㊂部分患者尿ＬＨ出现阳性后，继续监测仍会出现ＬＵＦＳ，导致本周期中断，故本中心在尿ＬＨ出现阳性后肌注ＨＣＧ诱导排卵，结合肌注ＨＣＧ时间和排卵时间共同判定移植时机㊂本研究中ＨＣＧ注射时机的选择均以明确的ＬＨ峰出现为依据来确定解冻移植时机㊂国外的学者［２０］也主要根据ＬＨ峰值（血或尿ＬＨ测定）确定移植时机来获得较高的妊娠率㊂本研究通过回顾性分析，发现自然周期ＦＥＴ时，卵泡排卵对妊娠结局有利，也可寻找合适的时机使用ＨＣＧ诱发排卵，肌注ＨＣＧ后第４天给予ＦＥＴ术㊂但本研究为回顾性病例资料分析，资料齐全㊁符合纳入标准的病例数量有限，样本量偏小，需要实验进一步证实㊂参考文献：［１］ＴＲＯＵＮＳＯＮＡ，ＭＯＨＲＬ．Ｈｕｍａｎｐｒｅｇｎａｎｃｙｆｏｌｌｏｗｉｎｇｃｒｙｏ⁃ｐｒｅｓｅｒｖａｔｉｏｎ，ｔｈａｗｉｎｇａｎｄｔｒａｎｓｆｅｒｏｆａｎｅｉｇｈｔ⁃ｃｅｌｌｓｔａｇｅｈｕ⁃ｍａｎｅｍｂｒｙｏ［Ｊ］．Ｎａｔｕｒｅ，１９８３，３０５（５９３６）：７０７⁃７０９．［２］刘景瑜，王玢，孙海翔，等．自然周期使用ＨＣＧ诱导排卵对冻融胚胎移植临床结局的影响［Ｊ］．生殖与避孕，２０１４，３４（１０）：８７１⁃８７４．［３］莫美兰，张宏展，胡晓东，等．人绒毛膜促性腺激素诱导排卵与自然排卵在自然周期冻融胚胎移植中妊娠结局的比较［Ｊ］．生殖医学杂志，２０１３，２２（７）：４７７⁃４８０．［４］ＢＡＬＡＢＡＮＢ，ＵＲＭＡＮＢ，ＡＴＡＢ，ｅｔａｌ．Ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎ⁃ｔｒｏｌｌｅｄｓｔｕｄｙｏｆｈｕｍａｎｄａｙ３ｅｍｂｒｙｏｃｒｙｏｐｒｅｓｅｒｖａｔｉｏｎｂｙｓｌｏｗ⁃ｆｒｅｅｚｉｎｇｏｒｖｉｔｒｉｆｉｃａｔｉｏｎ：ｖｉｔｒｉｆｉｃａｔｉｏｎｉｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｈｉｇｈｅｒｓｕｒｖｉｖａｌ，ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍａｎｄｂｌａｓｔｏｃｙｓｔｆｏｒｍａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＨｕｍＲｅｐｒｏｄ，２００８，２３（９）：１９７６⁃１９８２．［５］ＰＡＰＡＮＩＫＯＬＡＯＵＥＧ，ＴＩＭＯＴＨＥＯＵＥ，ＴＡＴＳＩＰ，ｅｔａｌ．ＣＯＭＦＦＥＴＩ，ｃｏｍｂｉｎｅｄｆｒｅｓｈａｎｄｆｒｏｚｅｎｅｍｂｒｙｏｔｒａｎｓｆｅｒｓｐｅｒｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ：ａｎｅｗｉｎｄｅｘｏｆｑｕａｌｉｔｙｃｏｎｔｒｏｌｆｏｒｔｈｅｐｅｒｆｏｒｍ⁃ａｎｃｅｏｆｅｍｂｅｒｙｏｌｏｇｉｃｌａｂｓｉｎｔｈｅｅｍｅｒｇｉｎｇｅｒａｏｆｓｅｇｍｅｎｔａ⁃ｔｉｏｎｏｆｃｙｃｌｅａｎｄｆｒｅｅｚｅ⁃ａｌｌｓｔｒａｔｅｇｙ［Ｊ］．ＩｎｔＪＦｅｒｔｉｌＳｔｅｒｉｌ，２０１９，１２（４）：３３９⁃３４２．［６］ＤＩＥＡＭＡＮＴＦＣ．Ｆｒｅｓｈｅｍｂｒｙｏｓｖｅｒｓｕｓｆｒｅｅｚｅ⁃ａｌｌｅｍｂｒｙｏｓ⁃ｔｒａｎｓｆｅｒｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ：ｎｕａｎｃｅｓｏｆａｍｅｔａ⁃ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＪＢＲＡＡｓｓｉｓｔＲｅｐｒｏｄ，２０１７，２１（３）：２６０⁃２７２．［７］ＺＨＵＡＮＧＧＬ．Ａｓｓｉｓｔｅｄｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓａｎｄｉｔｓｐｏ⁃ｔｅｎｔｉａｌｒｉｓｋｓ［Ｊ］．ＪＩｎｔＲｅｐｒｏｄＨｅａｌｔｈＦａｍＰｌａｎ，２０１１，３０（４）：２６３⁃２７１．［８］柳胜贤．新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植妊娠结局的比较［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１４，３６：４１２１⁃４１２３．［９］ＸＩＡＯＺ，ＺＨＯＵＸ，ＸＵＷ，ｅｔａｌ．Ｎａｔｕｒａｌｃｙｃｌｅｉｓｓｕｐｅｒｉｏｒｔｏｈｏｍｏｎｅｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙｃｙｃｌｅｆｏｒｖｉｔｒｉｆｉｃａｔｅｄｐｒｅｓｅｒｖｅｄｆｒｏｚｅｎｔｈａｗｅｄｅｍｂｒｙｏｔｒａｎｓｆｅｒ［Ｊ］．ＳｙｓｔＢｉｏｌＲｅｐｒｏｄＭｅｄ，２０１２，５８：１０７⁃１０９．［１０］ＣＡＮＴＩＮＥＡＵＡＥ，ＣＯＨＬＥＮＢＪ．Ｔｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅａｎｄｉｎｆｌｕ⁃ｅｎｃｅｏｆｌｕｔｅｉｎｉｚｉｎｇｈｏｒｍｏｎｅｓｕｒｇｅｓｉｎｓｔｉｍｕｌａｔｅｄｃｙｃｌｅｓｃｏｍ⁃ｂｉｎｅｄｗｉｔｈｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅｉｎｓｅｍｉｎａｔｉｏｎｄｕｒｉｎｇａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｃｏ⁃ｈｏｒｔｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＦｅｒｔｉｌＳｔｅｒｉｌ，２００７，８８：１０７⁃１１２．［１１］ＳＩＮＧＨＭ，ＣＨＡＵＤＨＲＹＰ，ＡＳＳＥＬＩＮＥ．Ｂｒｉｄｇｉｎｇｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙａｎｄｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ：ｎｅｔｗｏｒｋｏｆｈｏｒｍｏｎｅｓ，ｃｙｔｏｋｉｎｅｓａｎｄｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｓ［Ｊ］．ＴｈｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，２０１１，２１０（１）：５⁃１４．［１２］ＴＳＡＭＰＡＬＡＳＭ，ＧＲＩＤＥＬＥＴＶ，ＢＥＲＮＤＴＳ，ｅｔａｌ．Ｈｕ⁃ｍａｎｃｈｏｒｉｏｎｉｃｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｉｎ：ａｈｏｒｍｏｎｅｗｉｔｈｉｍｍｕｎｏｌｏｇｉ⁃ｃａｌａｎｄａｎｇｉｏｇｅｎｉｃｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓ［Ｊ］．ＪＲｅｐｒｏｄＩｍｍｕｎｏｌ，２０１０，８５（１）：９３⁃９８．［１３］ＺＥＮＣＬＵＳＳＥＮＡＣ，ＧＥＲＬＯＦＫ，ＺＥＮＣＬＵＳＳＥＮＭＬ，ｅｔａｌ．ＲｅｇｕｌａｔｏｒｙＴｃｅｌｌｓｉｎｄｕｃｅａｐｒｉｖｉｌｅｇｅｄｔｏｌｅｒａｎｔｍｉｃｒｏｅｎ⁃ｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｔｔｈｅｆｅｔａｌ⁃ｍａｔｅｒｎａｌｉｎｔｅｒｆａｃｅ［Ｊ］．ＥｕｒＪＩｍｍｕ⁃ｎｏｌ，２００６，３６（１）：８２⁃９４．［１４］ＦＯＧＬＥＲＨ，ＬＩＡ，ＰＡＵＬＳＯＮＲＪ．ＭｏｄｕｌａｔｉｏｎｏｆＨＯＸＡ１０ａｎｄｏｔｈｅｒｍａｒｋｅｒｓｏｆｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙｂｙａｇｅａｎｄｈｕｍａｎｃｈｏｒｉｏｎｉｃｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｉｎｉｎａｎｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｅｘｐｌａｎｔｍｏｄｅｌ［Ｊ］．ＦｅｒｔｉｌＳｔｅｒｉｌ，２０１０，９３（４）：１２５５⁃１２５９．［１５］余兰，马延敏，王树玉，等．卵泡不破裂黄素化周期行冻融胚胎移植的临床结局分析［Ｊ］．中国优生与遗传杂志，２０１３，２１（８）：１５０⁃１５２．［１６］简凤萍，梁敏洪，陈昂．妊娠前血清高水平促甲状腺激素与不良妊娠结局的关系［Ｊ］．河南大学学报（医学版），２０２０，３９（３）：１９４⁃１９６．［１７］ＷＥＩＳＳＭＡＮＡ，ＬＥＶＩＮＤ，ＲＡＶＨＯＮＡ，ｅｔａｌ．Ｗｈａｔｉｓｔｈｅｐｒｅｆｅｒｒｅｄｍｅｔｈｏｄｆｏｒｔｉｍｉｎｇｎａｔｕｒａｌｃｙｃｌｅｆｒｏｚｅｎ⁃ｔｈａｗｅｄｅｍｂｒｙｏｔｒａｎｓｆｅｒ［Ｊ］．ＲｅｐｒｏｄＢｉｏｍｅｄＯｎｌｉｎｅ，２００９，１９（１）：６６⁃７１．［１８］ＳＩＭＯＮＳＲＴ，ＦＥＨＩＬＬＣＢ．Ｂｉｒｔｈａｆｔｅｒｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｏｆｈａｔｃｈｉｎｇｂｌａｓｔｏｃｙｓｔｃｒｙｏｐｒｅｓｅｒｖｅｄａｔｅｘｐａｎｄｅｄｂｌａｓｔｏｃｙｓｔｓｔａｇｅ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，１９８５，１（８４２９）：６４７．［１９］ＴＥＳＡＲＩＫＪ，ＨＡＺＯＵＴＡ，ＭＥＮＤＯＺＡＣ，ｅｔａｌ．Ｌｕｔｅｉｎｉ⁃ｚｉｎｇｈｏｒｍｏｎｅａｆｆｅｃｔｓｕｔｅｒｉｎｅｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｌｙｏｆｏｖａｒｉａｎｆｉｉｎｃｔｉｏｎ［Ｊ］．ＲｅｐｒｏｄＢｉｏｍｅｄＯｎｌｉｎｅ，２００３，７（１）：５９⁃６４．［２０］ＣＨＡＮＧＥＭ，ＨＡＮＪＥ，ＫＩＭＹＳ，ｅｔａｌ．Ｕｓｅｏｆｔｈｅｎａｔｕｒａｌｃｙｃｌｅａｎｄｖｉｔｒｉｆｉｃａｔｉｏｎｔｈａｗｅｄｂｌａｓｔｏｃｙｓｔｔｒａｎｓｆｅｒｒｅｓｕｌｔｓｉｎｂｅｔｔｅｒｉｎ⁃ｖｉｔｒｏｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎｏｕｔｃｏｍｅｓ：ｃｙｃｌｅｒｅｇｉｍｅｎｓｏｆｖｉｔ⁃ｒｉｆｉｃａｔｉｏｎｔｈａｗｅｄｂｌａｓｔｏｃｙｓｔｔｒａｎｓｆｅｒ［Ｊ］．ＪＡｓｓｉｓｔＲｅｐｒｏｄＧｅｎｅｔ，２０１１，２８（４）：３６９⁃３７４．［责任编辑㊀时㊀红］。
胚胎评分等级
胚胎评分等级
胚胎评分等级是指人工授精或体外受精过程中所形成的胚胎在发育过程中的评估。
常见的胚胎评分等级包括：
1. Ⅰ级：典型胚胎，形态良好，细胞对称性好，囊胚形成正常。
2. Ⅱ级：轻微不规则的胚胎，一般情况下继续培养可以形成完整胚胎。
3. Ⅲ级：不规则的胚胎，细胞对称性较差，不确定胚胎能否在继续培养后发育成熟。
4. Ⅳ级：明显不规则的胚胎，细胞对称性非常差，都不太可能发育成熟。
胚胎评分等级能够作为判断胚胎质量的一个参考标准，帮助医生和患者做出选择。
但是，胚胎评分等级并不能完全预测胚胎能否着床和产生健康的婴儿，因为胚胎的评估还受到许多其他因素的影响，包括母体的健康状况，子宫内环境等。
第三天胚胎评分标准
第三天胚胎评分标准
第三天胚胎评分标准主要依据胚胎的细胞数、细胞对称性和碎片率进行评判。
具体标准如下：
1. A级胚胎：细胞数为6-8个，对称性好，碎片率少于10%。
2. B级胚胎：细胞数为6-8个，对称性一般，碎片率在10%以上但不超过25%。
3. C级胚胎：细胞数为4-5个，对称性不好，碎片率在25%以上但不超过50%。
4. D级胚胎：细胞数少于4个，对称性很差，碎片率超过50%。
胚胎级别越高，种植率和着床潜能越高。
一般选择A级和B级胚胎作为移
植首选，在A级和B级胚胎少或不存在时可考虑选择C级胚胎，D级胚胎
属于废胚胎，不予考虑。
以上内容仅供参考，建议咨询专业医生，获取更准确的信息。
原核期胚胎评价系统与胚胎潜能
细胞再加上 １ 分 。 ０ 因此如在受 精后 １－ ８ｈ最高分 ６ １ 为 １分， ５ 而在受精后 ２ ～ ６ｈ最高分 为 ２ 分 。 ４ ２ ５ 回顾 性分 析表 明胚胎 评分越高 ，其 种植率 越高 。Ｓｋ ａ ａ ｋｓ 等 ［ 为 原 核 评 分 与 胚 胎 质 量 有 明显 的 相 关 性 ， 羽 认 早
一
大小不 同或原核不 在合子 中央 ；４ ：在一 个原核 ｚ级 中， 核仁 呈极 （ ） 线 性排 列 ， 在另 一个原 核 中 ， 核仁呈 散在排 列 。ｈ 等 。辱Ｓ ｏ 分级重新 归纳 ， ０ 。 ｃｔ ｔ 把原核期
胚 胎 分 为 Ａ、 Ｃ三 级 ： 级 ： 原 核 大 小 一 致 、 核 Ｂ、 Ａ 两 原
原 核 期 评 价 较 卵 裂 期 胚 胎 评 价 更 具 预 测 价 值 。本 文 就 原 核 期 胚 胎 评 价 与 胚 胎潜 能 的 相 关 性 综 述 如 下 。
原 核 期 评 价 的 方 法
标 。Ｐ ｔ 等［ Ｓｏ 的基础上 略做 简化 ， ｏ ｓ ９ ｃｔ ｔ １ 在 ｔ 根据胞 质 颗 粒 、 核 接 触 、 仁 排 列 进 行 评 分 。 中 央胞 质 颗 粒 原 核 及外周晕 圈清 晰者评 ５分 、 部分 清晰者评 ３ 、 分 不能 分 辨 者 评 １ ； 核 紧密 接 触评 ５分 、 分 接 触 或 未 分 原 部 接触评 １ ； 分 两原 核核仁排 列成线评 ５ 、 原核核 分 一 仁排列 成线 评 ３ 、 仁皆分散评 １ ； 分 核 分 累计分值经 计算 机处理后 得一百分数值 ， ５ ％作 为优 劣原 核 以 １ 胚 的分界 线 。ｚ分 级是 Ｔ ｓｒ ｅａｉ １ Ｓｏ 评分方 ｋ等［对 ｃｔ Ｏ ｌ ｔ 法 的改 良 ，将核 的大小 、排 列情况作为一个评 分参 数。 根据 原核期核及核仁 的大小 、 目和分 布情况分 数 为 ｚ ～ ４级 ： １ ：在原核相交处有 数 目相 同的核 ｌｚ ｚ 级 仁排列成线 、 核仁数 在 ３ ７个 ；２级 ： ～ Ｚ 原核 中核仁 的 大小数 目相 等 ， 均匀分散 于核质 中 ；３ ： 仁 的 但 Ｚ级 核
d3胚胎评分标准
d3胚胎评分标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：d3胚胎评分标准胚胎评分是体外受精技术中至关重要的一个环节，它直接影响着胚胎在子宫内着床和发育的成功率。
在体外受精过程中，d3胚胎评分是指在第三天的胚胎形态观察和评定，以确定胚胎的质量和选择最具发育潜力的胚胎进行移植。
下面将介绍一下d3胚胎评分的标准和相关知识。
二、d3胚胎评分的标准1. 细胞数目：d3胚胎通常应该是8个细胞，如果细胞数少于8个或者多于8个，可能表明发育异常。
2. 均匀度：胚胎的各个细胞应该是均匀的大小和形状，如果出现细胞大小不均匀或者变形，可能是胚胎发育异常的表现。
3. 胞质：胚胎的胞质应该是透明且均匀的，如果呈现混浊或者有颗粒状物质，可能是质量较差的胚胎。
4. 环境：胚胎周围的膜质应该是完整的，没有出现裂缝或者异常现象。
5. 特殊结构：有些胚胎在第三天可能已经形成了腔胚，这种胚胎具有更高的质量和发育潜力。
三、d3胚胎评分的等级根据以上的标准，医生通常将d3胚胎分为不同的等级，常见的有A、B、C、D等级。
等级越高，代表胚胎的质量和发育潜力越好。
1. A等级：细胞数完整且均匀，胞质透明，膜质完整，结构正常。
2. B等级：细胞数不明显缺失，细胞大小和形状稍有不均匀，但整体质量较好。
3. C等级：细胞数明显缺失，细胞大小和形状不均匀，胞质有混浊，膜质出现异常。
4. D等级：细胞数严重缺失，胞质混浊，结构不规则，有严重的缺陷。
四、如何选择最佳的d3胚胎当医生在进行d3胚胎评分后，需要根据胚胎的等级和质量选择最佳的胚胎进行移植。
一般来说，A等级和B等级的胚胎具有更高的妊娠成功率，而C等级和D等级的胚胎则需要进一步评估和选择是否适合移植。
在选择最佳的d3胚胎时，医生通常会综合考虑胚胎的评分、患者的年龄和生育史等因素，以确保移植的胚胎具有最佳的发育潜力。
第二篇示例：D3胚胎评分标准是在体外受精（IVF）过程中对受精卵进行评分以确定其发育状况和选择最适合植入子宫的胚胎。
胚胎质量评估
4级：扩张囊胚，囊胚大于整个胚胎
5级：正孵出的囊胚，滋养细胞开始从透明带突出 6级：已孵出的囊胚，囊胚完全从透明带孵出
然后对3-6级的囊胚进一步评价内细胞团（ICM）和滋养细胞的发育： ICM评分：A：很多细胞，包裹紧密 B：少数细胞，疏松结合 C：很少细胞 滋养层评分：A：很多细胞形成连续上皮
B：少数细胞形成疏松上皮
C：很少细胞 根据这个分级方法，第5天最好的囊胚评分应该是4AA
二、动态观测技术
传统的胚胎形态学评分方法，需要将胚胎从培养箱中取出进行
观察，这样会因为培养环境改变而不利于胚胎发育。
胚胎学动态观察技术可在保证胚胎稳定发育的生长环境下，对 胚胎进行全程观测，可以为胚胎学家提供更多胚胎发育过程形 态学及动力学信息，减少胚胎植。
1、原核评分： 一般IVF或ICSI后16-18小时观察原核，主要围绕原核及 核仁大小、数目和分布情况评估。Scott-Z的评价标准，
将原核分成Z1、Z2、Z3和Z4四类。
Z1：雌雄原核中核仁数量相等且同时都极化。
Z2：雌雄原核中核仁数量相等但同时散在分布
卵裂球对称或稍不对称
分数 细胞数 分数 D3胚胎： 碎片 分数 8-10 4 0% 4 1 ＞10或6-7 3 ＜10% 3 4-5 2 10-25% 2
很不对称
0 2-3 1 26-50% 1 很不对称 0 1 0 ＞50% 0
卵裂球对称或稍不对称 分数 1
每一个胚胎按其细胞数、碎片程度、对称性记录-C-F-S-，如
8CF4S1代表其为8细胞胚胎，碎片评分4分，对称性评分1分。
D3胚胎中，8CF4S1为优质细胞胚胎，5CF0S0为一多碎片不对 称5细胞胚胎。
胚胎分级评分法
囊胚解冻移植周期中胚胎形态学评分对临床妊娠结局的影响
山西医科大学学报，2020年-月，第51卷第-期-1967-囊胚解冻移植周期中胚胎形态学评分对临床妊娠结局的影响王瑾，吕睿，陈海霞，穆晓环，白晓红*（天津医科大学总医院妇产科生殖医学中心，天津市女性生殖健康与优生实验室,天津300057;*通讯作者,E-mail:bxPj j@）摘要：目的探讨囊胚解冻移植中第3天（D3）卵裂期和囊胚期形态学评分对临床妊娠结局的影响。
方法回顾性分析2012年1月至2020年4月在天津医科大学总医院生殖医学中心行647个解冻移植周期，移植D3优质胚胎为D3组（478例）,移植囊胚共-2例，其中D3形态学高评分为HD3B组（58例），低评分为LD3B组（66例/根据囊胚形态学评分，从高到低将HD3B组和LD3B组分为4个亚组（H1C和L1C）。
比较D3组、HD3B组和LD3B组解冻周期的临床基本情况及种植率和临床妊娠率等指标。
结果新鲜周期—3形态学高评分的胚胎囊胚形成率为60.51%,低评分的胚胎为14-74%；解冻移植周期中D3组种植率、临床妊娠率、流产率分别为36.20%,48.-%,2630%；HD3B组分别为64.52%,63.79%,—.22%；LD3B组分别为5/-%,67.73%,-.79%。
LD3B组的种植率明显高于D3组,且差异有统计学意义（P<0.01-,LD3B组的临床妊娠率与HD3B组相比差异无统计学意义（P>0.05）。
HD3B组和LD3B组的4个亚组间比较种植率、临床妊娠率和流产率差异无统计学意义（P>0.05）。
结论D3形态学评分低的胚胎仍有行囊胚培养的价值，所形成的囊胚在解冻移植周期中仍然有较高的种植率和妊娠率。
关键词：囊胚；解冻移植；形态学评分；妊娠结局中图分类号：R714.c文献标志码：A文章编号：1097-666（2929）12-1497-06DOI：19.13753/j.Rw.1097-666.2929.12.927Effect of embryo morphology scare on clinicai preynancy outcome during thawed blastocyst transfee cycleWANG Jin,LU Rui,CHEN Haixia,MU Xiaohuan,BAI Xiaohong*(Reprofuctioo皿€0£Centee ef Departmegt sf Gynecology ang ObstePiot,Tiatgin Ke,Laloratoro of Femaie Repofucme Health ang Eugeniat,Gnerai Hospital of Tianjin MePical UniversPh,Tiarjin 330052,China；'i Correspogging o I ov,E-mail:6xhjj@)Abstract:ObjePhe To explore the inUueuco of morpholocicai scores of D3cleavaye stay”and blashcyst stay”on clinical preguauch ochome in the blastocyst thawing cycle.Methors A Ptai of647thaweh transplanWhon cycles were mtospecthely analyzeX in the Rep/Cuc/ve Mehicine Ceuter of the Geuerai Hospimi of TPujiu MePical U/iveoity from Janua/20—to Ap/i2020.The paheuts were divibeP into day3(D3)cleavaye-sWye emb/os as D3youp(g=478-,blastocysts from high quality emb/os on D3as HD3B yrocu(g=53)and blashcysts from poor qua/tp emb/os on D3as LD3B ymup(g二66).According to the qua/tp of blashcysts, HD3B yrocp and LD3B ymup were divideO into4suUymcps(H1C and L1C).The basic information,the implanW/on rate,and the clinical preguauch rate were compareh betweeu the three y/cps.Results The rate of blashcyst formation was60.51%for high qua-/X emb/os on D3and14.74%for the poor quahty emb/os.The implanWhon rate,the clinical preguauch rate and the miscar/aye rate per transfer were36.20%,48.—%and6634%in D3ymup,64.52%,63.67%and19.22%in HD3B ymup,and59.—%, 57.78%and13.29%in LD3B yrocp,ospec/vee.The implanW/on rate was significan/y higher in LD3B yrocp than in D3yrocp (P<0.0—.The clinical preguanch rate was uot significan/y diRereut betweeu LD3B ymup and D3ymcp(P<0.05).The ixpeuto-Pon rate,the clinical preyuauch rate and the miscar/aye rate were uot significan/y diRereut betweeu four suUyrocps in HD3B yrocp and LD3B ymcp(P>0.05).Conchior Poor quahty embryos on D3a-cleavaye staye have value to be cbltureh to blashcysts because of higher implanWhon rate and clinical preguauch rate.Key words:blashcyst,thawing tonspentathn,morpholoyy score；clinical preguauch ochome随着辅助生殖技术的进步、冷冻保存技术的改进以及胚胎移植时间的选择，使得过去近22年来冷冻胚胎移植的使用大大增加［］。
人卵泡液hCG水平与卵母细胞成熟及早期胚胎发育的关系
人卵泡液hCG水平与卵母细胞成熟及早期胚胎发育的关系张丽丽;王海英;张仁礼;梁洁玲;刘彩霞;周艳;闻安民【摘要】目的：探讨控制性卵巢刺激周期中，取卵日卵泡液hCG水平与获卵数、卵母细胞成熟率、胚胎发育和妊娠结局的关系。
方法分析2012~2013年间进行的311个IVF/ICSI-ET周期，化学发光法检测取卵日卵泡液hCG值，并根据hCG值进行分组，比较各组获卵数、卵母细胞成熟率、受精率、卵裂率、可利用胚胎率和临床妊娠率的差异。
结果在IVF/ICSI-ET治疗周期中，取卵日hCG水平14~21 nmol/L组卵母细胞成熟率和受精率显著高于其它各组（P<0.05），获卵数、卵裂率、可利用胚胎率以及临床妊娠率与其它各组相比较高，但不存在显著差异（P>0.05）。
取卵日hCG水平>21 nmol/L组卵母细胞成熟率和受精率显著低于其它各组（P<0.05），可利用胚胎率和临床妊娠率与其它各组相比较低，但不存在显著差异（P>0.05）。
结论取卵日卵泡液hCG水平与卵母细胞成熟率、受精能力、胚胎发育潜能和最终的临床结局相关，取卵日卵泡液hCG水平过高可能不利于卵母细胞成熟和胚胎发育。
%Objective To explore the correlation of human chorionic gonadotrophin (hCG) level in the follicular fluid on oocyte retrieval day with the number of oocytes retrieved, maturation rate, embryonic development, and pregnancy outcome in controlled ovarian stimulation cycles. Methods The data of 311 IVF/ICSI-ET cycles from 2012 to 2013 was analyzed and stratified according to hCG level in follicular fluid on oocyte retrieval day (<7 nmol/L, 7-14 nmol/L, 14-21 nmol/L,and >21 nmol/L) determined with chemiluminesence method. The number of oocytes retrieved, oocyte maturation rate, fertilization rate, cleavage rate, available embryo rate and pregnancy rate were compared betweenthe groups. Results In the IVF/ICSI-ET cycles, the cycles with hCG level of 14-21 nmol/L in the follicular fluid on the day of oocyte retrieval had significantly higher oocyte maturation rate and fertilization rate than those in the other 3 groups (P<0.05), but the number of oocytes retrieved, cleavage rate, available embryo rate and pregnancy rate, though slightly higher, showed no significant difference from the other 3 groups (P>0.05). In the group with hCG level >21 nmol/L, the oocyte maturation rate and fertilization rate were significantly lower than those in the other 3 groups (P<0.05), and the available embryo rate and pregnancy rate were slightly lower without significant differences from the other 3 groups (P>0.05). Conclusion Follicular fluid hCG level on the day of oocyte retrieval is associated with oocyte maturation, fertilization, embryonic development potential, and IVF outcome. An excessively high follicular fluid hCG level on the day of oocyte retrieval may have negative effects on oocyte maturation and embryo development.【期刊名称】《南方医科大学学报》【年(卷),期】2014(000)002【总页数】5页(P260-264)【关键词】卵泡液;hCG;体外受精;胚胎发育;妊娠结局【作者】张丽丽;王海英;张仁礼;梁洁玲;刘彩霞;周艳;闻安民【作者单位】南方医科大学，广东广州 510515; 广东省人民医院//广东省医学科学院生殖医学科，广东广州 510080;广东省人民医院//广东省医学科学院生殖医学科，广东广州 510080;广东省人民医院//广东省医学科学院生殖医学科，广东广州 510080;广东省人民医院//广东省医学科学院生殖医学科，广东广州510080;广东省人民医院//广东省医学科学院生殖医学科，广东广州 510080;广东省人民医院//广东省医学科学院生殖医学科，广东广州 510080;广东省人民医院//广东省医学科学院生殖医学科，广东广州 510080【正文语种】中文卵泡液为卵母细胞的发育提供了微环境，其成分包括血液透过血卵屏障的血浆成分，颗粒细胞和泡膜细胞的分泌产物等。
胎儿出生的评分标准
胎儿出生的评分标准
胎儿出生的评分标准主要参考Apgar评分，这是一种快速评估新生儿生后
一般状况的方法。
评估在出生后1分钟、5分钟、10分钟进行，主要依据
肤色、心率、呼吸、肌张力、对刺激反应进行评估，每项2分，满分10分。
评分结果如下：
0-3分：重度窒息
4-7分：轻度窒息
8-10分：正常
此外，胎儿出生时还需要考虑其他因素，如出生体重、身长及体表的检查、胎龄等。
根据胎龄及体重，可以评估小于胎龄儿、适于胎龄儿、大于胎龄儿。
同时，对于母亲例假周期不规则或者存在其他原因不易计算胎龄的情况，可以在出生后12-48小时进行胎龄评估，以区别早产、足月、过期产儿。
新生儿20项行为神经测查方法可以对大脑皮层较高级的神经功能做出具体
的量化评估。
请注意，新生儿出生评分标准主要用于快速全面地了解新生儿的状况，如有需要，建议寻求专业医生的帮助。
d3胚胎评分标准
d3胚胎评分标准
D3胚胎评分标准一般分为一级、二级、三级、四级。
具体如下：
1. 一级胚胎：细胞质均一，没有空泡，卵裂球均匀、数目相等，碎片数量非常少。
2. 二级胚胎：胚胎发育速度正常，卵裂球和一级胚胎一样，数目均等，细胞质均一，没有产生空泡，碎片只占了百分之五到百分之十。
3. 三级胚胎：胚胎发育速度趋于正常，卵裂球处于均匀和不均匀之间，数目也是处于不均等和均等之间，细胞质中含有少数空泡，碎片少于百分之十五。
4. 四级胚胎：胚胎发育速度是异常的状态，卵裂球非常不均匀，数目也不均等，细胞质不均一和有大量空泡，碎片大于了百分之十五。
评估的级别方法存在一定的局限性，并不能完全代表胚胎真正的发育状况，只要是可移植的胚胎，都有一定的成功率。
胚胎评分标准
胚胎评分标准
胚胎评分标准通常包括以下几个方面：
1. 卵裂球数量和大小：胚胎在分裂过程中形成的卵裂球数量和大小可以反映其发育情况。
通常，具有较多且大小均匀的卵裂球的胚胎评分较高。
2. 卵裂球对称性：卵裂球的对称性也是评估胚胎质量的重要指标之一。
对称的卵裂球通常意味着胚胎发育良好。
3. 胞浆质量：胞浆是指卵裂球内部的液体部分。
高质量的胞浆通常是透明、均匀的，而低质量的胞浆可能含有颗粒或呈现不均匀的颜色。
4. 胚胎孵化情况：在某些情况下，胚胎会孵化出透明带，这是一个良好的迹象。
孵化的胚胎通常评分较高。
5. 胚胎评级：根据上述标准，胚胎通常被评级为 A、B、C 或 D 级。
A 级胚胎通常被认为是最高质量的，而 D 级胚胎则质量较低。
需要注意的是，胚胎评分是一个相对主观的过程，不同的实验室和技术人员可能会有不同的评估标准。
此外，胚胎评分只是评估胚胎质量的一个方面，其他因素如子宫内膜状态和患者的年龄等也会影响胚胎的着床和妊娠成功率。
因此，胚胎评分应作为评估胚胎质量的一个参考，而不是唯一的决定性因素。
移植胚胎选择的量化指标
２１ ０ ２年
第 １ 期
１ 月
中山大学学报 （ 医学科学版 ）
Ｊ Ｕ Ｎ ＬＯ Ｕ Ａ —Ｅ Ｎ Ｖ Ｒ ＩＹ ＭＥ Ｉ Ａ ＣＥ Ｃ Ｓ Ｏ Ｒ Ａ ＦＳ Ｎ Ｙ ＴＳ ＮＵ Ｉ Ｅ ＳＴ （ ＤＣ ＬＳ Ｉ Ｎ Ｅ ）
Ｖ０ ＿３ Ｎｏ． ｌ３ １
Ｊｎ ２ １ ａ． ０２
以预测胚 胎移植后 的临床 妊娠率 ， 为临床移植胚 胎挑选提供量化标 准 。 并 关键词 ：体 外受精一 胚胎移植 ； 胚胎评 分 ； 娠率 妊
中图分 类号 ： ３ １ ３ Ｒ ２— ３ 文献标 志码 ： Ａ 文章编号 ：６ ２３ ５ （０ ２ ０ —１ １０ １７ —５４ ２ １ ） １０ ３ ．５
ｃｍ ａ ｄ ｅ ｅｎ ｒ ｎｎａｄ ｏ— ｅｎｎ ｇ ｕ． 【 ｅ ｌ 】 Ｔｅ Ｒｗ ｓ ｏ ａ ％ ｗ ｅ Ｓ ａ ｂ ｇｒｈｎ１ ｄ ｏ ｏ ｐｒ ｔ ｅ ｅ ａｔ ｎ ｎ ｒ ａｔｒ ｐ ｅ ｂ ｗ ｐ ｇ ｎ ｐ ｇ ｏ Ｒｓ ｔ ｕｓ ｈ ａ ｍ ｒ ｔ ｎ ０ ｈｎ Ｃｗｓ ｉ ｅ ｔ ８ ｎ ｔ Ｐ ｅｈ ５ Ｅ ｇ ａ ａ ｎ
个 Ｉ Ｆ周期及 ２３个 ＩＳ 周期 分别计算 Ｅ Ｃ． Ｖ ２ ＣＩ Ｓ 并依 据 Ｅ Ｃ及种植 率和妊娠 率做频数 表 ， Ｓ 并分别分 为妊娠 与非妊娠组进 行 比
较 Ｅ Ｃ 结果 】Ｖ 周期 在 Ｅ 于 ２ 且 不大于 ３ 时可 以达到 ５％以上妊娠 Ｓ 。【 ＩＦ Ｓ ８ ２ ＣＩ Ｓ ２ ２ ０
移植胚胎选择的量化指标
张 宁锋 ， 陈静 华 ， 王 文 军 ， 李瑞 岐 ， 欧 阳能 勇 ， 马 芸 ， 麦美 琪
（ 中山大学孙逸仙纪念 医院生殖医学 中心 ， 广州 广东 ，１ １０ ５０２ ）
不同时间行补救lCSI的结局分析
不同时间行补救lCSI的结局分析目的回顾对常规IVF（体外授精）后受精失败卵子在不同时间段实施补救ICSI（卵胞浆内单精子显微注射）的结局，旨在探索补救ICSI的最佳时间段。
方法于不同时间对24个周期的180枚未受精卵子行补救ICSI，按卵子补救时间分为三组，A组于受精后4～6h行补救ICSI，B组于受精后6～8h行补救ICSI，C组于受精后18～20h行补救ICSI，比较三组的受精率、卵裂率、可移植胚胎率。
结果A组的受精率、卵裂率、可移植胚胎率分别为80﹪、91.7﹪、72.7﹪。
B 组的受精率、卵裂率、可移植胚胎率分别为66.7﹪、88.1﹪、70.3﹪。
C组的受精率、卵裂率、可移植胚胎率分别为35.1﹪、55.0﹪、36.4﹪。
A组的受精率、卵裂率、可移植胚胎率与B组的相比较差异无统计学意义（P>0.05）。
C组的受精率、卵裂率、可移植胚胎率与A组和B组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论常规体外受精后失败的卵子在4～8h内实施早期补救ICSI，可提高受精率、卵裂率、可移植胚胎率，可能有助于改善妊娠结局。
标签：体外受精；补救ICSI；妊娠结局常规体外受精失败在临床中的发生率约为5～10﹪，且主要发生于原发性不孕不育患者。
目前主要采取补救ICSI的方法来降低受精失败率，以减少患者的损失。
补救ICSI的实施的时机在患者治疗的临床结局中具有重要意义，为探讨补救ICSI的合适时机，本中心回顾分析了常规体外受精后未受精卵在不同时间段实施补救ICSI的结局，现报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料回顾分析2012年6月～2014年6月于本中心接受常规IVF 后未受精的24个周期。
所有纳入研究的患者均对本研究知情并签署知情同意书。
患者均为原发不孕者或经三次及以上人工授精治疗后未妊娠。
腹腔镜及输卵管造影检查证实输卵管通畅，且排卵正常。
获卵数超过4枚。
男方精液分析结果提示正常或有轻度弱精子症。
年龄均在26～37岁，平均年龄为（32.4±1.3）岁；平均不孕年限为（5.5±2.3）年。
体外受精胚胎移植专业术语
体外受精胚胎移植专业术语1. 促排卵，这可是体外受精胚胎移植的关键第一步呢。
就像给种子准备肥沃的土壤一样，我们得让女性的卵巢多产出些卵子。
我有个朋友，她一直想要个宝宝，开始做体外受精胚胎移植，医生就先给她进行促排卵治疗，就盼着能多些卵子好有更多机会受孕。
2. 取卵，听起来有点吓人，但这是很重要的环节呀。
这就好比从果园里采摘成熟的果实，医生会用专门的仪器小心翼翼地把卵子取出来。
我邻居做这个的时候，她可紧张了，不过医生特别耐心地安慰她，说取卵就像摘果子，熟练着呢。
3. 精子获取，对于男性来说，这就像一场小小的考验。
精子就像一个个小小的游泳健将，得把它们成功获取到。
我堂哥做这个的时候，他一开始还担心自己的精子质量不好呢，不过检查后发现还不错，就像发现自己的小部队还是很有实力的。
4. 体外受精，哇塞，这可是个神奇的过程。
就像一场小小的生命约会，把精子和卵子放在培养皿里，让它们自然结合。
我听说有一对夫妻，在看到自己的精子和卵子在体外受精成功的那一刻，激动得热泪盈眶，就像看到了新生命诞生的曙光。
5. 胚胎培养，这个过程就像精心培育小幼苗。
胚胎在特殊的培养液里慢慢成长发育，医生就像辛勤的园丁一样时刻关注着。
我同事的妻子做体外受精胚胎移植时，每次医生说胚胎又发育得很好，他们就像中了大奖一样开心。
6. 胚胎评分，这就像给小胚胎们打分呢。
好的胚胎就像优秀的学生，得分高的更有希望移植成功。
我有个亲戚做这个，医生给胚胎评分的时候，他们就紧张地在旁边等着，感觉就像等待老师公布考试成绩一样。
7. 胚胎移植，这是最激动人心的一步啦。
就像把希望的种子种进子宫这片土壤里。
我一个朋友的姐姐做胚胎移植的时候，她躺在手术台上，心里默默祈祷，希望这个小胚胎能在子宫里扎根发芽。
8. 子宫内膜准备，这是子宫的“欢迎仪式”呢。
就像把房间打扫干净，铺上柔软的床垫来迎接客人一样，要让子宫内膜达到合适的厚度和状态来迎接胚胎。
我认识的一个女士，在做这个准备的时候，特别小心地按照医生的嘱咐饮食和休息，就盼着能给胚胎一个最舒适的家。
nt胎儿生物物理评分标准
nt胎儿生物物理评分标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：NT 胎儿生物物理评分是一种常用的评估胎儿健康状况的方法。
NT 胎儿生物物理评分标准是根据不同方面的指标来对胎儿进行评分，以帮助医生更好地了解胎儿的发育情况和健康状况。
通过对NT 胎儿生物物理评分标准的认识，可以更好地了解胎儿的健康状况，及时发现可能存在的问题，采取相应的措施进行干预。
在进行NT 胎儿生物物理评分时，通常会考虑以下几个方面的指标来评估胎儿的健康状况：1. 胎儿运动情况：胎儿的运动情况是评估胎儿健康状况的重要指标之一。
正常情况下，胎儿应该有一定的活动量，并且运动应该有规律性。
医生会通过观察胎儿的运动情况来评估胎儿的神经系统发育和健康状况。
2. 羊水量：羊水的量对胎儿的健康状况也有很大的影响。
羊水的量过多或过少都可能会对胎儿的生长和发育产生不良影响。
医生会通过超声检查等方法来评估羊水的量，并根据评估结果对胎儿的健康状况进行评估。
3. 胎心率：胎心率是评估胎儿心脏功能的重要指标。
正常情况下，胎心率应该在一定的范围内，且心率应该有一定的变化。
医生会通过胎心监测等方法来评估胎心率，并根据评估结果来评估胎儿的心脏功能状况。
4. 胎盘情况：胎盘在胎儿的生长和发育过程中起着至关重要的作用。
胎盘的位置、厚度和血流情况对胎儿的营养供应和代谢产物的排泄都有很大的影响。
医生会通过超声检查等方法来评估胎盘的情况，以了解胎儿的生长和发育是否受到影响。
第二篇示例：NT胎儿生物物理评分标准是一种用于评估胎儿健康状况的方法。
NT胎儿生物物理评分标准主要由NT（颈部透明带）厚度、胎动、脉搏和呼吸四项指标组成，通过对这些指标的观察和测量，可以对胎儿的发育情况和健康状况进行评估。
NT（颈部透明带）厚度是评估胎儿染色体异常和其他遗传疾病的一个重要指标。
正常情况下，NT厚度在2.5mm以下是正常的，超过3.5mm则可能表明存在染色体异常或其他遗传疾病。
通过超声检查可以测量NT厚度，并根据测量结果作出相应的评分。
卵裂期形态学评级在选择性单囊胚移植时的参考价值
卵裂期形态学评级在选择性单囊胚移植时的参考价值张庆;邱乒乒;纪红;王龙梅;石健;丁露;王旭;苏志英;李萍【摘要】目的研究囊胚发育潜能和新生儿出生情况与其卵裂期D2和D3评级的关系.方法回顾性分析2013年6月至2017年10月340个复苏周期单囊胚移植患者的临床资料,分析不同卵裂期D2和D3评级对囊胚进行玻璃化冷冻复苏后的临床妊娠结局和新生儿出生差异.结果卵裂期D2和D3评级对临床妊娠率、活产率、新生婴儿身高和体重和性别比等差异均无统计学意义(P>0.05);影响活产率最重要的指标为优质囊胚率.当D3评级为不可用胚胎时,卵裂球N≥6组的临床结局好于卵裂球N<6组,但是并无统计学差异.结论在进行选择性单囊胚复苏周期移植时,优质囊胚是首选.虽然囊胚的卵裂期评级对妊娠结局影响不大,但是最好选择第二天评级为可用胚胎的囊胚.如果D3评级为不可用胚胎时,首先选择D2评级为可用胚胎而且D3卵裂球细胞数较多(N≥6)的囊胚进行移植.【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2019(035)002【总页数】7页(P226-232)【关键词】选择性单囊胚移植;妊娠结局;新生儿;囊胚评分;卵裂期评分【作者】张庆;邱乒乒;纪红;王龙梅;石健;丁露;王旭;苏志英;李萍【作者单位】厦门市妇幼保健院生殖医学科,厦门市生殖与遗传重点实验室福建厦门361003;厦门市妇幼保健院生殖医学科,厦门市生殖与遗传重点实验室福建厦门361003;厦门市妇幼保健院生殖医学科,厦门市生殖与遗传重点实验室福建厦门361003;厦门市妇幼保健院生殖医学科,厦门市生殖与遗传重点实验室福建厦门361003;厦门市妇幼保健院生殖医学科,厦门市生殖与遗传重点实验室福建厦门361003;厦门市妇幼保健院生殖医学科,厦门市生殖与遗传重点实验室福建厦门361003;厦门市妇幼保健院生殖医学科,厦门市生殖与遗传重点实验室福建厦门361003;厦门市妇幼保健院生殖医学科,厦门市生殖与遗传重点实验室福建厦门361003;厦门市妇幼保健院生殖医学科,厦门市生殖与遗传重点实验室福建厦门361003【正文语种】中文随着培养条件的提高，胚胎在体外培养至囊胚期进行移植，已经成为大多数生殖中心的常规应用技术。
鲜胚胚胎评分等级
鲜胚胚胎评分等级哎呀呀，说起鲜胚胚胎评分等级，这可真是个神奇又重要的事儿呢！咱先来说说，啥是鲜胚胚胎？就好像是一颗刚种下的小种子，它有着长成大树的希望。
而这个评分等级，就像是给这些小种子打分，看看哪个种子更有可能茁壮成长。
你想想，要是把胚胎比作参加比赛的小选手，那评分等级就是给他们颁发的奖牌。
等级高的，就像是拿到金牌的选手，充满了冲劲和希望；等级低一些的呢，可能就像是拿了银牌或者铜牌的选手，虽然也有机会，但可能需要更加努力。
比如说，等级高的鲜胚胚胎，细胞分裂得那叫一个整齐均匀，就像我们排队做操一样，整整齐齐，一个都不乱。
而且细胞的大小形状都差不多，多完美呀！这就好像是一支训练有素的军队，每个士兵都精神抖擞，装备精良。
再看看等级低的胚胎，细胞分裂可能就不那么规则了，有的大有的小，就像一群小朋友在玩耍，有点乱糟糟的。
这能让人不担心吗？医生们在给胚胎评分的时候，那可真是一丝不苟。
他们拿着显微镜，仔仔细细地观察，就像侦探在寻找线索一样。
他们要看看细胞的数量、质量、碎片的多少等等。
这可关系到未来小宝宝能不能健康地成长呢！我曾经听一个阿姨说，她为了能有一个健康的宝宝，特别关心胚胎的评分等级。
每次去医院检查，都紧张得不行，心里一直念叨着：“我的小胚胎一定要争气呀！”这得多揪心呀！还有一对夫妻，他们在等待胚胎评分结果的时候，手紧紧地握在一起，眼睛里满是期待和不安。
当听到好消息的时候，他们高兴得差点跳起来，那场面，真让人感动！你说，胚胎评分等级是不是超级重要？它就像是一个预言，告诉我们未来宝宝成长的可能性。
我们当然希望每个胚胎都能拿到高分，都能变成可爱健康的小宝宝啦！所以呀，鲜胚胚胎评分等级真的是个大事情，关系着好多家庭的希望和梦想呢！。
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胚胎成长过程
卵裂期胚胎评分
• • • • 评分考虑因素 1 卵裂球个数 2 卵裂球对称性 3 碎片
胚胎评分-碎片
对称性
空泡、粗颗粒
囊胚分期
• • • • • • 早期囊胚（1期） 囊胚形成阶段（2期） 囊胚阶段（3期） 囊胚扩张阶段（4期） 囊胚部分孵出阶段（5期） 囊胚完全孵出阶段（6期）
囊胚评分
• • • • 囊胚评分依据 1 滋养层细胞 2 内细胞团 1期和2期无法评分
滋养层细胞分级
• A 细胞数较多，细胞间排列紧密
• B 细胞数较少，细胞间排列松散 • C 细胞数很少，结构模糊
内细胞团分级
• A 细胞数较多，内细胞团紧密
• B 细胞数较少，结构松散 • C 细胞数很少
囊胚评分
移植胚胎的选择
• • • • 1胚胎评分 2胚胎生长过程 3原核观察时的状态（1pn） 4其他（有无多核、空泡、粗颗粒）
ห้องสมุดไป่ตู้