心理反馈表
PHQ-9心情状态评分量表
PHQ-9心情状态评分量表1. 简介PHQ-9（Patient Health Questionnaire-9）是一种常用的心情状态评分量表，用于评估个体是否患有抑郁症。
该量表由9个问题组成，采用自评方式，通过评分来确定抑郁症的程度。
2. 评分项目PHQ-9量表包含以下9个项目，每个项目都有四个选项，分别表示频率：0（从不）、1（几天）、2（一半以上的天数）、3（每天）。
- 问题1：对于感到沮丧、郁闷或者无所畏惧的情况，你有多么频繁地经历？- 问题2：对于对过去的事情感到失去兴趣，你有多么频繁地经历？- 问题3：对于睡眠情况的改变，你有多么频繁地经历？- 问题4：对于感到疲劳或者没有精神，你有多么频繁地经历？- 问题5：对于食欲改变的情况，你有多么频繁地经历？- 问题6：对于自己价值的看法，你有多么频繁地经历？- 问题7：对于集中注意力的困难，你有多么频繁地经历？- 问题8：对于动作或者说话慢下来的情况，你有多么频繁地经历？- 问题9：对于对自己或者生活感到有害或者有困扰的想法，你有多么频繁地经历？3. 评分方法通过对每个问题的回答进行相应的打分，将得分汇总得到总分，总分范围为0-27分。
- 0-4分：正常心情状态。
- 5-9分：轻度抑郁。
- 10-14分：中度抑郁。
- 15-19分：中重度抑郁。
- 20-27分：重度抑郁。
4. 使用注意事项- 该量表只是一种评估工具，不能作为诊断抑郁症的唯一依据。
- 在使用该量表时，应确保评估者和被评估者的语言和文化背景一致，以减少误解。
- 被评估者应如实回答问题，不要夸大或者忽略自己的症状。
- 评估结果应由专业人士解读和分析，以便提供适当的帮助和治疗建议。
以上是关于PHQ-9心情状态评分量表的简要介绍和使用方法，希望对您有所帮助。
如有任何疑问，请咨询专业医生或者心理咨询师。
心理咨询常用表格及说明
心理咨询常用表格及说明
心理咨询中常用的表格包括咨询记录表、心理评估表、咨询计划表等。
这些表格有助于咨询师记录和整理信息，更好地了解客户的需求和问题，并制定相应的咨询计划。
以下是这些表格的说明：
1.咨询记录表：用于记录每次咨询的详细情况，包括客户的基本信
息、咨询主题、咨询过程、咨询效果等。
这个表格有助于咨询师跟踪客户的进展，及时调整咨询策略，也有助于客户了解自己的咨询过程。
2.心理评估表：用于评估客户的心理状况，包括情绪、行为、认知
等方面。
这个表格有助于咨询师了解客户的心理问题，确定咨询目标和方案。
心理评估表通常包括自评和他评两部分，自评部分由客户填写，他评部分由咨询师填写。
3.咨询计划表：用于制定咨询计划，包括咨询目标、方案、时间安
排等。
这个表格有助于咨询师和客户共同制定计划，明确目标和方向。
咨询计划表通常包括短期目标和长期目标两部分，短期目标关注当前问题，长期目标关注客户的个人发展。
以上表格只是心理咨询中常用的几种，实际使用中可能还需要其他表格，如反馈表、随访表等。
这些表格的格式和内容可以根据具体情况进行调整和补充，但总体来说，心理咨询中使用的表格应该具备以下特点：
1.简单明了：表格设计应该简单明了，易于理解和填写。
2.信息全面：表格应该包括所有必要的信息，以便于分析和评估客
户的状况。
3.格式规范：表格的格式应该规范统一，以便于整理和归档。
4.保密安全：表格中的信息应该保密安全，不得泄露客户的隐私和
个人信息。
小学生每日心理状况监测表
小学生每日心理状况监测表简介小学生每日心理状况监测表是一种用来记录小学生心理状况的工具，旨在帮助教师和家长了解孩子的情绪及心理健康状况，及时发现并解决潜在的问题。
使用方法- 在监测表上填写每天的日期。
- 让孩子自己用简短的语言描述他们当天的心理状况。
- 根据孩子的描述，使用图表或评分系统来记录心理状况的变化。
比如使用颜色标记，绿色代表情绪良好，黄色代表一般，红色代表情绪不佳。
- 鼓励孩子在监测表上写下他们当天的感受、困惑或喜怒哀乐。
- 教师和家长定期与孩子一起回顾监测表，询问孩子心理状况的原因和可能的解决方案。
监测内容以下是一些常见的心理状况监测项目，可以根据孩子的年龄和需求进行调整：1. 情绪：记录孩子当天的情绪状态，如开心、难过、生气等。
2. 研究：记录孩子对研究的情绪和态度，如专注、自信、困惑等。
3. 人际关系：记录孩子与同学、老师和家人之间的关系，如友善、合作、争吵等。
4. 兴趣爱好：记录孩子对兴趣爱好的投入程度，如对音乐、运动、绘画等的兴趣和参与度。
5. 健康状况：记录孩子的身体状况和健康问题，如饮食、睡眠、体力等。
注意事项- 鼓励孩子真实表达自己的情感和心理状态，不要对其进行批评或制约。
- 尽量与孩子建立信任和良好的沟通，以便更好地理解他们的内心世界。
- 监测表的使用应该是长期的，通过监测和分析数据，寻找问题的根源，并采取相应的措施。
- 家长和教师之间需要保持沟通和合作，共同关注和解决孩子的心理问题。
结论小学生每日心理状况监测表是一种简单但有效的工具，能够帮助教师和家长了解孩子的内心世界，并及时发现和解决潜在的问题。
通过监测和分析，可以找到孩子心理问题的原因，采取相应的措施来改善他们的心理健康状况。
团辅效果反馈表
团体心理辅导效果反馈表
团辅名称：主持人：时间：
请认真填写以下问卷，行使您的权利，以用来对此次团体心理辅导（以下简称：团辅）的效果进行评估，帮助我们进行团辅内容的设置、团辅需求的发掘，谢谢您的支持！请于团辅结束后交至团辅组织者处。
一、综合评价：
二、互动问答：
1、该团辅主题您非常感兴趣。
* 同意* 基本同意* 不同意，理由* 其他想法
2、您觉得此种方式很适合，很有效果。
* 同意* 基本同意* 不同意，理由* 其他想法
3、您还需要哪些相关的培训与支持？请留下您宝贵的建议和意见：
4、您认为团辅的工作还有哪些需要改进?请留下您宝贵的建议和意见:
5、如果满分为100分，您愿意给该课程的总体评分是____________。
谢谢您的支持与合作，愿意留下您的姓名吗？。
小学生心理健康评定量表模板表格(可修改)
小学生心理健康评定量表
亲爱的家长：
您好！为了更全面地了解您孩子的心理健康状况，提高他们的心理素质，促进其全面发展，我们特别制定了这份针对小学生心理健康状况的评定量表。
我们深知，您的观察与了解对于评估孩子的心理健康至关重要。
因此，我们诚挚地希望您能与我们紧密合作，真实地、认真地完成这份量表。
请您在填写时，仔细阅读每一道题目，并依据您对孩子的日常观察和了解，在答案纸上对应题号下选择“经常”、“偶尔”或“没有”这三个等级中的一个。
填写完毕后，请务必检查是否有遗漏的题目。
您的参与和支持对我们至关重要，感谢您的耐心与配合！我们期待通过这份量表，更好地了解孩子的心理需求，为他们提供更有效的帮助。
再次感谢您的参与，祝您和您的孩子健康快乐！（在相应的选项划“√”）。
心理分析报告表格
心理分析报告表格1. 背景介绍心理分析报告表格是根据心理学理论和测试结果，对被测者的心理状态、个性特点、情绪状况等进行分析和总结的一种工具。
通过填写心理分析报告表格，可以帮助心理学工作者更全面地了解被测者的心理状态，为后续的心理疏导和治疗提供依据。
2. 表格结构心理分析报告表格通常由多个部分组成，每个部分包含不同的内容，用于对被测者的心理特征进行分析。
2.1 个人信息个人信息部分主要包括被测者的基本信息，如姓名、性别、年龄、学历、职业等。
这些信息可以帮助心理学工作者对个体进行分类和归纳，从而更好地理解个体的心理状态。
2.2 心理测试结果心理测试结果部分是根据对被测者进行心理测评得出的数据和分析结果。
这些测试包括但不限于智力测试、人格测试、情绪测试等。
在心理分析报告表格中，可以根据具体的测试项目列出测试结果和相应的分析。
2.3 个性特点分析个性特点分析部分是根据被测者的行为表现、言语表达、情绪反应等方面，结合心理学理论对个体的个性特点进行分析。
这个部分可以揭示被测者的性格特征、喜好倾向、行为模式等重要信息。
2.4 情绪状态分析情绪状态分析部分是根据被测者在特定情境下的情绪表现，对其情绪状态进行分析和总结。
这个部分通常包括对被测者的正面情绪、负面情绪、压力反应等方面进行分析，以便理解被测者的情绪状况和情绪调节能力。
2.5 心理问题分析心理问题分析部分是对被测者在心理测试中或日常生活中出现的心理问题进行分析和解读。
这个部分可以帮助心理学工作者了解被测者存在的心理困扰和障碍，并为后续的心理干预和治疗提供依据。
3. 使用方法填写心理分析报告表格时，需要根据具体的被测者情况做出相应的判断和分析。
以下是一些填写心理分析报告表格的基本步骤：1.收集被测者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、学历、职业等。
2.根据心理测试的结果，填写心理测试结果部分。
可以参考具体测试的分数和评估标准，将结果进行分类和归纳。
3.结合被测者的行为表现、言语表达等，分析其个性特点。
心理健康讲座培训反馈表
3、整体感觉愉快，有收获感
三、您的建议：
1、您认为哪几部分内容对您最有用？哪部分内容您认为实用性不强？
2、您后续还想增加哪些相关培训？
培训反馈表
为使今后的培训更能满足您的需求，请您参加培训后本次培训进行评价和提出建议，以利我们改进工作，更好地为您举办其他培训。再次感谢您的支持！
一、总体评价：请在您同意的选项栏打“√”。
本次培训的总体满意度
很满意比较满意感觉一般不太满意很不满意
二、具体评价：请在您同意的选项栏打“√”。
内容
极好
很好
一般
尚可
较差ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
A.培训相关度
1、该培训符合我的需要，有针对性
2、该培训涉及我工作和生活中遇到的问题
B.培训效率
1、培训活动目的明确，重点突出
2、主讲人准备充分，有深度，有吸引力
3、主讲人能与学员保持高度的互动性
C.培训组织
1、会场布置，设备准备
2、时间安排与时长控制
3、课前、课间及其他服务
D.培训效果
1、掌握了舞台礼仪的知识和技巧
男性心理健康调查表
男性心理健康调查表背景信息年龄：- [ ] 18岁以下- [ ] 18-30岁- [ ] 31-45岁- [ ] 46-60岁- [ ] 60岁以上教育程度：- [ ] 小学及以下- [ ] 初中- [ ] 高中- [ ] 大专- [ ] 本科及以上婚姻状况：- [ ] 未婚- [ ] 已婚- [ ] 离婚- [ ] 其他心理健康调查1. 您是否常感到压力过大？- [ ] 是- [ ] 否2. 您是否经常感到焦虑或紧张？- [ ] 是- [ ] 否3. 您是否经常感到抑郁或情绪低落？- [ ] 是- [ ] 否4. 您是否常感到失眠或睡眠不足？- [ ] 是- [ ] 否5. 您是否有自杀或自伤的念头？- [ ] 是- [ ] 否6. 您是否常感到孤独或无助？- [ ] 是- [ ] 否7. 您是否常有暴躁或易怒的情绪？- [ ] 是- [ ] 否8. 您是否对工作或研究失去兴趣？- [ ] 是- [ ] 否9. 您是否经常产生消极的自我评价？- [ ] 是- [ ] 否10. 您是否感到自信和自尊水平较低？- [ ] 是- [ ] 否总结请在以上每个问题后面选择适用的选项，该调查将帮助我们了解您的心理健康状况。
如果您在某些方面遇到困扰或发现自己有心理健康问题，建议您咨询专业的心理医生或心理健康专家，以获得适当的支持和帮助。
请在该调查表上填写您的个人数据和选择答案。
谢谢您的参与！。
老年人心理状况评价及得分表
老年人心理状况评价及得分表
背景介绍
老年人心理状况评价是一种常用的工具，用于评估老年人的心理健康水平。
通过评估老年人的心理状况，我们可以了解他们的情绪状态、认知能力、社交互动以及生活质量等方面的情况。
这有助于我们提供更好的关怀和支持，以满足老年人的心理需求。
评估内容
以下是一份老年人心理状况评价的得分表，其中包含了常见的评估项目和对应的得分范围。
使用方法
评估时，根据老年人的实际情况，针对每个评估项目选择相应的得分。
根据老年人的回答或观察到的行为，将得分填写在对应的范围内。
评估结束后，将各项得分求和，得出老年人的心理状况评分。
结论
老年人心理状况评价及得分表是一种简单且常用的评估工具，有助于我们了解老年人的心理健康水平。
通过评估结果，我们可以
为老年人提供更合适的关怀和支持，帮助他们提高生活质量。
请注意，评估结果仅供参考，具体的心理健康问题需要由专业人士进行进一步的评估和诊断。
(Word count: 156 words)。
学生心理情况反馈表(模板)
学生姓名
学生班级
班导老师
反馈时间
情况跟踪
一、基本信息了解
家庭结构：家ຫໍສະໝຸດ 住址：父母联系方式：二、状态观察
学习情况：
活动情况：
人际关系：
情绪状态：
教师对学生近一个月表现总体评价：
三、主要问题/存在隐患登记
（此项主要填写该生的异常情绪和行为表现，方便后期心理跟踪和危机排查）
班导措施
班导建议
备注：1中学部学生心理健康中心 地址：高中A501 初小A520 联系电话：18375776853
2 本表或涉及学生隐私，请各位经手、查阅的老师做好保密工作。
心理反馈表
体
情
况
班上一位同学因感情出现问题而导致很多东西落下了，经过分析引导下对策，有良好改观，期间多半是因ta本人心软而甘愿把痛苦一手揽，以为付出多些，对方会好好珍惜，最终还是因对方的花心与不珍惜眼前人，而选择各自幸福！
重要的是感情出现分裂后的“三步走”，一是冷静期，每每在冲动激动时刻下结论都是不理智的，依据双方冷静下好好分析这段感情的价值所在；二是缓和期，在得到第一步结果后继续走下去前提下进行的，双方摊开说，一一把冷静期间想到的碰到的纠葛的来缓和；第三是考验期。主要是具体情况具体分析，每步时间间隔都不一样。具体的就不说啦。
调查得知：每天就为了应付老师的实验而熬夜，再者是筹备期末温习为！这样周而复始的下去，结果身体不舒服，没时间找工作，没自己的私人生活。
生
活
方
面
正因上面的各种“努力”的弥补而导致一些同学身体不适！所以提倡了早睡早起这良好习惯！
也多因疲劳没得到及时的休息也酿成较多同学身体不适，严重影响了学习进度！
最终有几位同学决定改良，科学饮食之余更是早睡早起！还抽空打打篮球等锻炼身体！
最后以较小损失来结束这段情了。Ta也舒心多点了。愿意接受，慢慢恢复平时学习工作两不误步骤上来，不排除每每见物思人的煎熬缓和期！
尊重私隐，不多说啦！
“守护阳光”心理委员反馈表
2013年月日
年级Hale Waihona Puke 班级心委姓名总
体
情
况
学
习
方
面
生
活
方
面
个
体
情
况
注：请各班心理委员将此表认真填写，于每月5号前上交至高一年级301班刘湘豫同学处。
“守护阳光”心理委员反馈表（例子）
2013年4月23日
重庆巴蜀中学心理测评
中学心理测评表格模板
以下是一个中学心理测评表格模板，用于收集学生的心理健康相关信息。
您可以根据实际情况进行调整和修改。
说明：
1.基本信息：包括姓名、性别、年龄、班级等。
2.家庭背景：包括家庭成员、家庭经济状况、父母职业等。
3.学习状况：包括学习成绩、学习压力、学习困难等。
4.人际关系：包括与同学、老师、家长的关系等。
5.焦虑程度评估：采用焦虑自评量表（SAS）进行评估，分数越高，焦虑程度越重。
6.抑郁程度评估：采用抑郁自评量表（SDS）进行评估，分数越高，抑郁程度越重。
7.自卑程度评估：采用自卑感量表进行评估，分数越高，自卑程度越重。
8.社交恐惧评估：采用社交恐惧量表进行评估，分数越高，社交恐惧程度越重。
宿舍学生心理状况反馈表
学院：班级：姓名：联系方式：
填表人：填表日期： 年 月 日
□
情绪发生变化
如，哭泣、低落、易怒、焦虑等
具体明显变长或者变短、难以入睡、惊醒等
具体表现：
□
行为发生变化
如，行踪去向经常无人了解，人际关系、学习状态、言谈内容、网络动态、饮食状态、消费情况、衣着打扮等突然明显变好或者变坏
具体表现：
□
妄想表现
如，幻听、幻觉、胡言乱语等
具体表现：
□
自杀自伤伤人情况
如，谈论自杀、身上有莫名伤口、有伤人倾向等
具体表现：
□
其他情况
具体表现：
教师团体心理辅导活动反馈表
2015教师团体心理辅导活动反馈表活动项目名称教师团体辅导讲座：教师职业压力应对活动时间2015.3.6 活动时长40分钟活动主持人周敏活动地点多功能室活动助教谭国妍卢继玲辅导对象全体教师活动主要目的活动效果反馈1．树立正确的自我概念2．正确认识和对待失败3．换个角度想问题教师团体心理辅导活动小结---------------乌龙泉矿学校教师心理维护团体辅导讲座教师自身的心理健康直接会影响到身边的人，尤其是在处理学生问题上就不能正确理解学生的行为，更无法有策略地处理学生问题，轻则影响师生关系，重则伤害学生心灵。
因此，作为教师必须是心理健康的人，必须具备以下条件：1、除了要有渊博的学识和优良的教学技能，还要有健全的人格和高尚的品德。
教师应该提高自身的心理素质，了解心理健康教育的专业知识和学生的一般心理特征，才能在课堂中创造一种和谐与温馨的气氛，使学生如沐春风，轻松愉快，反之则使学生惶惑不安。
2、老师虽然学过一些教育心理学，但面对层出不穷的学生问题却是处理乏力。
只有不断学习心理卫生知识和心理健康知识，掌握心理调节的方法，学会缓解心理压力，提高心理承受能力；调整情绪，保持心理的平衡；善于选择自己心情愉快的角度去思考问题、处理问题，建立起良好的人际关系；培养多种兴趣与爱好，陶冶情操。
只有这样，才能以积极健康地工作热情投入到教学活动中去。
3、教师还应具有积极的情绪状态和较强的感染力，要以对教育事业的满腔热忱对工作的高度责任感、对学生的一片爱心、对所任学科的深厚感情，去感染影响学生。
要积极创设一个团结互助、好学上进的集体风气，使每一个同学在良好的集体环境里成长。
心理辅导和教育教学工作对于一个学校的发展是同样的重要。
心理辅导是教师与学生共同成长的过程。
我们都是单翼的天使，只有拥抱才能飞翔。
只有心理和生理都健康成长的学生和教师，师生关系才能和谐发展，才有利于促进教育教学工作，提高教育教学质量，最后促进学校的发展。