心理咨询反馈表

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心理咨询反馈表

尊敬的来访者，您好!

欢迎您在咨询会谈期间，或者结案的时候，自愿选择并匿名填写本反馈表。此表不会对您产生任何不良影响，请不要有顾虑。您的反馈将会帮助我们更好地了解相关情况，促进我们总结与反思，提高服务质量，更好地为广大来访者服务。谢谢您的支持与配合!

襄阳职业技术学院学生心理健康教育中心

一、关于咨询

1.此刻，你填写本表的时间是年月日。

2.在你填写个别咨询预约登记表，至实际咨询的等候时间，共约天。

3.这是你与这位咨询师的第次咨询，现是否已经结案: 口是口否。

4.这是你在本中心接受咨询的第__位咨询师。

5.你是: 口大一学生口大二学生口大三学生

二、在与这位咨询老师会谈后，您对咨询所涉及的下述方面的满意程度如何?