女性生殖系统结核影像诊断与鉴别

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女性生殖系统结核的诊断方法

女性生殖系统结核的诊断方法发表时间：2011-11-03T13:40:55.873Z 来源：《中外健康文摘》2011年第23期供稿作者：李丽[导读] 女性生殖系统结核是由结核杆菌入侵机体后引起的女性生殖器炎症，是全身结核的一个表现。

李丽（云南安岳县妇幼保健院妇产二科 642350）【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）23-0080-02 女性生殖系统结核是由结核杆菌入侵机体后引起的女性生殖器炎症，是全身结核的一个表现，常继发于自身其他部位结核。

近年来，由于耐多药结核菌、艾滋病的增加以及对结核病控制的松懈，生殖器结核发病率有上升趋势[１]。

结核病(TB)疫情在发展中国家严重流行，在发达国家明显回升，艾滋病(AIDS)是促进传播的重要因素，在非洲、亚洲等地TB／AIDS双重感染广泛流行，发病率成倍增长。

美国分析了流行回潮主要原因是：(1)AIDS／HIV流行；(2)少数民族发病率高；(3)高疫区移民结核病率增高明显[２]。

由于其临床表现多样，患者往往缺乏明显的症状、体征，缺乏敏感性、特异性及准确性均高的辅助检查，误诊误治的情况屡见不鲜。

杨燕生等[３]报道临床误诊率高达65.3%，我国也是全球结核病高发地区之一，应予重视。

因此，如何提高女性生殖器结核的诊断率是妇科诊治需要解决的问题。

现就女性生殖器结核的诊断方法作一综述。

1 发病年龄和病史本病多发生于20-40岁的性成熟期妇女，但近年来结核发病年龄有推迟趋势，即使绝经后妇女亦有患结核可能。

结核病史对本病的诊断十分重要。

生殖器结核常继发于全身其他部位的结核，如肺结核、肠结核等。

此外，约20%的生殖器结核患者有结核病家族史。

因此，应详细询问患者有无结核接触史和自身其他器官结核史，特别是对亲属中有结核病史者更应该提高警惕。

2 发病机制2.1 原发性感染原发女性系统结核极罕见，一般多为男性附睾结核的结核菌，通过性交感染女性。

医学影像学男女性生殖系统

子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是女性生殖系统常见疾病，放射学诊断中通常使用CT、MRI以及超声等影像学检查手段，观察病变部位、范围以及与周围组织的关系。
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输精管位于前列腺上方，起始于附睾尾部，终止于尿道球部。
输精管在行程中会穿过腹股沟管和睾丸动脉，其末端膨大形成输精管壶腹。
精囊腺
精囊腺是男性生殖系统中的附属腺体，分泌精囊液，参与精
子的营养和输送。
精囊腺位于前列腺上方，与输精管相邻，左右各有一个。
精囊腺的分泌物在射精时与精子混合形成精液。
前列腺
三维超声
可以显示组织器官的血流情况，用于诊断血管疾病、肿瘤等疾病。
通过计算机重建技术，可以显示组织器官的三维结构，用于诊断畸形、肿瘤等疾病。
04
生殖系统疾病的放射学诊断
睾丸疾病的放射学诊断
睾丸肿瘤
睾丸肿瘤在男性生殖系统肿瘤中较为常见，放射学诊断中常使用CT、MRI以及超声等影像学检查手段，观察睾丸肿瘤的大小、形态、位置以及与周围组织的关系，判断是否有转移病灶。
《医学影像学男女性生殖系统》
xx年xx月xx日
目录
• 男性生殖系统 • 女性生殖系统 • 生殖系统的放射学检查 • 生殖系统疾病的放射学诊断
01
男性生殖系统
睾丸
1
睾丸是男性生殖系统中的主要生殖腺体，产生睾酮等雄性右各有一个，一般左侧睾丸略低于右侧。
附睾结核
附睾结核是男性生殖系统常见疾病，放射学诊断中通常使用 CT、MRI以及超声等影像学检查手段，观察附睾形态、周围组织关系以及是否有钙化灶等异常情况。
输精管疾病的放射学诊断
输精管炎
输精管炎是男性生殖系统常见疾病，放射学诊断中通常使用超声检查，观察输精管形态、周围组织关系以及是否有积液等异常情况。

肺结核影像学诊断与鉴别(一)

肺结核影像学诊断与鉴别(一)肺结核是一种非常常见的传染病，具有极高的传染性，尤其在一些贫困山区，社区以及旅游区域，肺结核患者的感染率相对较高。

而影像学检查一直被认为是可以放心使用的诊断方法，经过多年研究，已经确证了在诊断肺结核方面影像学的准确性。

本文将从影像学常见的检测方式以及如何鉴别进行详细讲解，以期对肺结核的诊断、治疗和预防工作提供参考。

一、影像学检测方式1.常规X线检查：肺结核具有特征性的影像学表现。

通过X线检查，一般可发现由中央结构向边缘扩散的散在、不规则的小斑点状阴影，结节、斑片、空洞和弧形或线形痕迹等。

此外，还可以观察到肺部广泛浸润，肺纹理增多、粗细不均、（见于活动期结核）、肺部钙化灶等。

2.计算机断层扫描（CT）检查：CT检查采用层面成像技术，可以更加精细和准确地观察到肺部不同部位的细节，从而使对肺结核的诊断有更高的准确度和可靠性。

此外，CT检查还可以检查到怀疑肺结核并发症的情况如肺膜炎、胸膜炎、胸腔积液、肺不张等等，可以为及时预防并发症提供指导。

二、鉴别诊断1.肺癌：肺癌一般在影像学上表现为单发肺结节或者肺部团块，其边缘比较光滑，而且可以表现为液体样低密度影或高密度影，肺部的纵隔和肺门淋巴结也会受到突出。

而肺结核多为两个或两个以上的斑点状影，其边缘不够明显，呈结节状和不规则形、环形和龟裂状阴影等。

2.肺水肿：肺水肿表现出来的阴影密度比较均匀，但是肺内会有大量的肺泡内液体，所以边缘比较模糊。

而肺结核呈不规则的斑点状影，边缘影像分明有节理和纹理。

3.非结核性分枝杆菌感染：与肺结核相比，非结核性分枝杆菌感染的影像表现形式是一个明显的软组织结构，边缘不规则，肺内本身的纵隔和肺门淋巴结也会受到突出。

4.肺梗塞：肺梗塞特征性的影像特点是一条细长的、有边缘的、亚段性（斑块状，条状状）或全节段的肺动脉不同程度闭塞引起的局灶性肺缺血，而与肺结核的影像表现则差异较大。

综上所述，采用影像学检查进行肺结核的诊断可以达到较好的效果。

女性生殖系统正常及异常影像表现

（二）CT检查——子宫、卵巢结构平扫：
口服1%泛影葡胺清水800-1000ml充盈膀胱和识别盆腔肠管扫描范围：髂嵴水平至耻骨联合层厚10mm/3-5mm
增强扫描：静脉推碘80-100ml （三）MRI检查平扫/增强：
（四）各种检查方法优选：不孕：子宫输卵管造影占位：MRI 囊肿、畸胎瘤：CT
（三）异常MRI表现子宫内部结构显示更清晰；不同卵巢疾病信号各不相同。 1.子宫
大小、形态异常同CT 信号异常：息肉或肌瘤——T1 T2类圆形中等信号宫颈癌——T1：等信号 T2：中等信号 2.卵巢卵巢癌——T1低中等信号 T2 不均匀高信号
四、女性生殖系统发育异常
1.子宫发育异常 2.输卵管发育异常 3.卵巢发育异常
第三节女性生殖系统
育龄期女性生殖系统正常平扫CT（图）
（三）正常MRI表现 T1宫体、宫颈、阴道均匀低信号。宫体：子宫内膜：厚1~7mm，T1：稍高信号，T2：中央长条均匀高信号子宫肌层：厚1~3cm，T1：较低信号，T2：中等信号联合带：子宫肌与内膜间，厚5mm，T2:低信号宫颈：T2 宫颈管内黏液：高信号宫颈黏膜：中等信号宫颈纤维化间质：低信号宫颈肌层：中等信号阴道：全长7-9cm 阴道壁:T1:低信号；T2：低信号
阴道内分泌物T2：高信号卵巢：T1：低信号 T2：卵泡高信号，中心部低至中等信号。
第三节女性生殖系统
T2WI横断面
正常子宫MRI（图）
正常子宫和卵巢MRI
三、异常影像学表现
（一）异常X线表现 1.子宫异常大小、形状异常—先天发育；宫腔变形、边缘不规则—炎症；宫腔内充盈缺损—肌瘤、息肉 2.输卵管异常扩张、积水、闭塞—非特异性炎症；僵硬、狭窄—结核

盆腔结核的CT及MR诊断特征分析

盆腔结核的CT及MR诊断特征分析1. 引言1.1 背景介绍盆腔结核是一种罕见但严重的结核病，通常由结核菌侵入盆腔组织引起。

它在临床上常见于女性生殖系统和泌尿系统中。

盆腔结核的临床表现多样，包括腰骶部疼痛、发热、盆腔肿块等。

由于盆腔结核的症状和体征缺乏特异性，因此影像学检查对其早期诊断和治疗起着关键作用。

目前，CT和MR成像技术在盆腔结核的诊断中发挥着重要作用。

CT可以显示盆腔骨骼结构的变化，如骨质破坏和硬化，而MR则能清晰展示软组织的病变情况，如脓肿、脓肿壁增厚和穿破等。

对盆腔结核的影像学表现进行深入分析，不仅有助于对疾病的早期诊断，还能指导临床治疗方案的制定。

本文将结合CT和MR两种影像学手段，系统分析盆腔结核的诊断特征，探讨其与其他盆腔病变的鉴别诊断方法，并对影像学评价进行综合总结，旨在为临床医生提供更准确的诊断依据，促进盆腔结核的早期发现和治疗。

1.2 研究目的研究目的：通过对盆腔结核的CT及MR诊断特征进行综合分析，探讨其影像学表现及鉴别诊断的关键点，为临床医生提供准确诊断和有效治疗策略的参考，提高盆腔结核的诊断准确性和治疗效果，减少误诊率和漏诊率，保障患者的健康和生活质量。

通过本研究，希望能够系统总结盆腔结核的影像学特征，明确其与其他盆腔病变的区别，为临床医生提供明确的诊断依据，为患者提供更好的医疗服务，促进盆腔结核的早期诊断和及时治疗，减少病情的发展和并发症的发生，提高患者的治疗效果和生活质量。

1.3 研究方法研究方法是确定研究对象和研究设计的基础。

盆腔结核的CT及MR诊断特征分析需要严谨的研究方法来确保数据的准确性和可靠性。

本研究采用了回顾性研究方法，通过检索相关的文献和临床资料来总结盆腔结核的CT及MR诊断特征。

我们收集了大量盆腔结核的影像学资料，并进行了详细的筛选和分类。

我们对这些资料进行了系统性分析和比较，找出盆腔结核在CT和MR影像上的共同特征和差异点。

我们还结合临床表现和实验室检查结果进行综合分析，以确保诊断结果的准确性。

完整版)医学影像学试题(附答案)题库

完整版)医学影像学试题(附答案)题库医学影像学标准化试题及答案：A型题：1.女性生殖器结核最常见的是输卵管结核。

2.在骨盆平片上，子宫输卵管区域出现钙化影有一定价值。

3.子宫输卵管碘油造影常兼有治疗作用。

4.输卵管结核的X线表现中，壶腹部积水扩张呈桑椹状或腊肠状的描述不妥。

5.X线片上有节育器但宫腔探查无节育器，应考虑节育器入腹腔。

6.关于乳腺纤维瘤的叙述中，压痛明显，与月经周期有关的描述不正确。

7.对泌尿系阳性结石，应选腹部平片检查。

8.婴幼儿最常见的肾肿瘤是肾胚胎瘤。

9.碘制造影剂可发生过敏反应，气喘、呼吸困难不属于轻度反应。

10.体层摄影最常用于气管、支气管、肺的检查。

11.正常人左肺一般由8个肺段组成。

12.用X线证实少量胸水时，患侧向下侧卧后前位摄影方法最好。

13.婴幼儿在胸片上见两肺沿肺纹理呈现小三角形或斑点状致密影和泡性小透亮区，首先应诊断为支气管肺炎。

14.其中可见骨骼或牙齿阴影的纵隔肿瘤是畸胎类肿瘤。

15、在摄取小儿胸部X线片时，以下哪种情况是错误的？(B)A.不能坐立的婴幼儿，不一定用立位摄影B.呼气和吸气相摄片无明显差别C.使用大毫安、短时间D.正常胸腺有时会与心脏增大混淆E.正常情况下也可见气管移位，例如头颈的扭转16、下列哪项是贲门痉挛的征象？(C)A.食管下端不规则充盈缺损B.食管下端狭窄，边缘呈锯齿状C.食管下端狭窄，边缘光整，粘膜正常D.食管下端狭窄，轮廓僵硬不能扩张E.食管下端中断，钡剂无法下行17、关于骨与关节X线摄片检查的常规要求，以下哪项是正确的？(E)A.正侧位摄片B.双侧对照摄片C.左右斜位摄片D.必要时正侧位摄片双侧对照E.正侧位片，包括周围软组织及邻近一个关节18、关于关节结核的关节面破坏，以下哪项是正确的？(D)A.骨骺B.干骺端C.骨骺板D.关节非持重部分，滑膜附着处E.关节承重部位，穿过关节呈对称性19、下列哪种是消化道常用的造影剂？(D)A.碘化油B.泛影葡胺C.优维显D.硫酸钡20、对于颅内肿瘤，以下哪种检查应该尽早选用？(C)A.透视B.摄片C.CTD.B超E.脑血管造影21、局限性阻塞性肺气肿最常见的病因是什么？(E)A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性支气管炎D.大叶性肺炎E.支气管肺癌22、对于膈肌升高的病人，当你发现肺底部横线条影时，首先应该考虑什么？(E)A.肺部炎症B.肺纤维化C.胸膜肥厚D.肺水肿E.盘状肺不张23、下列胸部X线表现，哪项是婴儿肺结核最常见的表现？(A)A.肺内浸润阴影和肺门淋巴结肿大B.结核球C.空洞和肺门淋巴结肿大D.胸水E.薄壁空洞24、在胸片上，常常不能看到哪些骨结构？(D)A.锁骨B.肋骨C.肩胛骨D.腰椎E.胸椎25、肺源性心脏病最常见的原因是什么？(A)A.慢性支气管炎、肺气肿B.胸膜增厚粘连C.肺结核D.机化性肺炎E.支气管扩张症26、下列X线征象中，哪项是左心房增大的可靠指征？(D)A.食道受压移位B.右心室漏斗部和肺动脉段凸起C.鹿角征和XXX线D.双重阴影和双弧影E.透视下相反搏动点上移27、心包积液最常见的原因是什么？(C)A.化脓性B.风湿性C.结核性D.出血性E.类风湿性28、对于三岁小儿，钡灌肠发现直肠局限性狭窄，近端肠管明显扩张，应该考虑哪种诊断？(E)A.先天性肛门闭锁B.急性肠套叠C.乙状结肠扭转D.直肠癌E.先天性巨结肠29、肠结核最常见的发生部位是回盲部。

医学影像诊断学第八章学习指导及练习题目

一、学习目标1.掌握生殖系统影像学检查方法和要求，各项成像技术的优选及综合应用；子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤等疾病的影像学表现。

2.熟悉生殖系统基本病变的影像学征象。

3.了解生殖系统畸形和子宫内膜异位症等疾病的影像学征象。

二、重点和难点内容（一）生殖系各项成像技术的优选及综合运用1.子宫输卵管造影和盆腔动脉造影运用范围及检査方法。

2.CT检查的运用范围、检查前准备、检査方法及优缺点。

3.MRI检查的运用范围、检查前准备、检查方法及优缺点。

4.超声检查的运用范围、检查途径、检査前准备及优缺点。

（二）生殖系统常见病的影像学表现及鉴别诊断1.子宫肌瘤的CT、MRI表现和鉴别诊断。

2.宫颈癌的CT、MRI表现、影像学分期和鉴别诊断。

3.子宫内膜癌CT、MRI、影像学分期表现和鉴别诊断。

4.卵巢良性及恶性肿瘤的CT、MRI表现和鉴别诊断。

5.良性前列腺增生及前列腺癌的CT、MRI表现和鉴别诊断。

6.乳腺炎性病变、乳腺增生症等疾病影像学表现及鉴别诊断。

三、习题（-）名词解释1.子宫输卵管造影2.子宫肌瘤3.巧克力囊肿4.精囊角5.漏斗征6.晕圈征（halo sign）（二）填空题1.前列腺癌病理类型95%以上为,部位多发生于带。

2.对于男性生殖系统疾病，用于疾病筛查的简单经济的影像学检査方法。

3.前列腺磁共振波谱（MRS）主要检测、和三种化学物的相对浓度，对前列腺增生和前列腺癌具有很高的鉴别价值。

4.前列腺癌的骨转移多为转移。

5.男性生殖系统影像学检查时的基本病变包括、、基本病变。

6.急性乳腺炎多见于哺乳期女性，影像学检査诊断首选，必要时辅以和检查。

7.乳腺良性肿瘤较常见，以最多，其次是,其他肿瘤少见。

8.乳腺癌病理组织主要分类包括：非浸润型癌、和特殊扩散方式的乳腺癌（如Paget病等）。

9.睾丸原发肿瘤中最常见的肿瘤是（三）单项选择题【A1型题】1.下列临床表现与子宫发育畸形无天的是A.原发性闭经'B.不孕C.习惯性流产D.难产E.子宫内膜息肉2.MR1矢状面显示子宫前壁向外局限性隆起的是A.子宫体癌B.子宫腺肌症C.子宫浆膜下肌瘤D.子宫黏膜下肌瘤E.子宫先天性畸形3.关于卵巢囊腺瘤的说法，不疋硕的是A.多见于育龄妇女B.CT扫描不能区分浆液性或黏液性C.CT扫描一般可区分浆液性或黏液性D.分为浆液性和黏液性E.CT表现为多房性薄壁外缘光滑的低密度影4.对卵巢黏液性囊腺癌的描述，下列不疋碘的是A.多由黏液性囊腺瘤演变而来B.多为双侧性C.囊内有较多分隔，不均匀性增厚D.增厚的囊壁可向周围浸润E,囊瘤频谱呈低阻波形5.下列不熊提示恶性卵巢肿瘤的指征是A.肿物最大径大于5cmB.囊壁或分隔的厚度超过3mm,厚薄不均C.肿物内实性成分多D.肿物的边缘不清晰E.增强扫描时，实性成分无强化或强化不明显6.异位妊娠多发生于A.输卵管B.腹腔C.阔韧带D.卵巢E.宫颈7.老年男性患者，血清总PSA= 16ng/ml, CT示前列腺横径=7.0cm,内见点状高密度钙化影，最可能的诊断为A.前列腺癌B.前列腺慢性炎症C.前列腺囊肿D.前列腺良性增生E.以上都不是8.下列恶性肿瘤最易发生成骨性转移的是A.肺癌B.乳腺癌C.前列腺癌D.鼻咽癌E.甲状腺癌9.下列B超探测前列腺方法中图像质量最佳的是A.耻骨上经腹壁B.经直肠C.经尿道’D.经会阴E.以上方法图像质量无区别10.CT对于前列腺癌的主要临床意义在于A.早期诊断B.与良性前列腺增生肥大鉴别C.确定晚期病变范围和制订放疗方案D.确定肿瘤是否穿破包膜E.判断有无骨转移11.前列腺增生CT、MRI表现不疋硕的是A.CT平扫可见前列腺内苫険房化B.「WI呈低信号C.TzWI信号高低取决于增生结节内组织成分的比例D.增生区增强无明显强化E.CT可见增大的前列腺突入膀胱底部12.正常前列腺的中央腺区和周围带在T2WI的信号特点为A.两部分均为高信号B.两部分均为低信号C.中央腺区为低信号，周围带为高信号第八章生殖系统与乳腺D.周围带为低信号，中央腺区为高信号E.中央腺区为等信号，周围带为低信号13.关于BPH描述正确的是A.良性前列腺增生好发于周围区，并压迫尿道引起梗阻B.好发于老年男性，由于前列腺腺体、结缔组织和平滑肌不同程度增生引起C.增大的前列腺可突向膀胱颈部，膀胱壁不规则增厚D.最佳影像学检查技术是CT平扫加增强扫描E.首选影像学检查方法是MRI平扫加增强扫描14.关于前列腺癌描述不疋碘的是A.前列腺癌大多任于浦围区B.前列腺癌骨转移以溶骨性转移多见C.95%前列腺癌为腺癌D.前列腺癌较少侵犯精囊E.部分患者CT检査在发现前列腺异常改变之前即可出现骨转移15.判断乳腺包块周围血供情况的可靠的检査技术是A.钥靶X线摄片B.乳腺B超C.乳腺动态增强MRID. PET-CTE. CT16.目前乳腺癌最有效的筛检影像学技术是A.普查体检B.红外线C.钥靶摄片D. B超E. MR117.关于乳腺纤维腺瘤的叙述不疋應的是A.好发于青年妇女C.肿块密度均匀，边缘光滑E.肿瘤边缘可岀现细窄的透明晕18.乳腺最常见的良性肿瘤为A.纤维腺瘤C.脂肪瘤E.乳腺导管内乳头状瘤19.下列关于乳腺癌的诊断要点不正确的是A. 40-60岁妇女C.沙粒样钙化E.乳腺内圆形肿块，边缘规则20.不皐乳腺癌影像学征象的是A.病变边缘晕征C.簇状分布的微小钙化灶B.乳腺外上象限多见D.与月经周期有关B.血管瘤D.乳腺纤维囊性增生症B.局部皮肤增厚、回缩D. CT增强明显强化B.乳头内陷并皮肤增厚D.肿块边缘毛刺E.肿块动脉期强化明显，对比剂廓清较快21.乳腺癌好发于A.外上象限C.内上象限E.乳头、乳晕处22.乳腺癌的强化方式为A.快速强化、快速消退C.慢速强化、慢速消退E.无明显强化B.外下象限D.内下象限B.快速强化、慢速消退D.慢速强化、快速消退【A2型題】23.老年男性患者。

医学专业课程《医学影像诊断学》试题及答案八

医学专业课程《医学影像诊断学》试题及答案一. 单选题( 每题仅有一个最佳答案)1 . 下列哪一项临床表现与子宫发育畸形无关？( )A . 原发性闭经B . 不孕C . 习惯性流产D . 难产E . 子宫内膜息肉2 . 关于卵巢无性细胞瘤，下列哪一项是错误的？( )A . 卵巢恶性生殖细胞实性肿瘤B . 常见于儿童及青年妇女C . 肿瘤彩色多普勒血流显像可显示丰富血流D . 卵巢实性良性肿瘤E . 卵巢少见肿瘤3 . 子宫体与子宫颈的比例在生育期为( )A . 1 ：1B . 1 ：2C . 1 ：3D . 2 ：1E . 3 ：14 . MRI 矢状面显示子宫前壁向外局限性隆起的是( )A . 子宫体癌B . 子宫腺肌症C . 子宫浆膜下肌瘤D . 子宫粘膜下肌瘤E . 子宫先天性畸形5 . 下列多正常妊娠期说法错误的是( )A . 妊娠期从末次月经第一天算起，共40 周B . 临床将妊娠过程分为三个期C . 早期妊娠为12 周以前D . 中期妊娠为27 周以前E . 晚期妊娠为28-42 周6 . 关于卵巢囊腺瘤的说法，不正确的是( )A . 多见于育龄妇女B . CT 扫描不能区分浆液性或粘液性C . CT 扫描一般可区分浆液性或粘液性D . 分为浆液性和粘液性E . CT 表现为多房性薄壁外缘光滑的低密度影7 . 宫内胎儿生长停滞的第一个超声指征是( )A . 胎儿腹围小于胸围B . 胎儿头. 体比例失调C . 股骨长径减小D . 宫内总容积小E . 肱骨长径减小8 . 早期妊娠在USG 表现的叙述，那一项错误( )A . 可见胎心B . 可见子宫增大C . 可见妊娠囊D . 可见肝脏E . 可见胎盘9 . 下述葡萄胎病理特点，哪项不对？( )A . 绒毛膜促性腺激素分泌增加B . 半数患者，子宫比同月妊娠大C . 1/4 患者，子宫比同月妊娠小D . 多为恶性，易转移E . 半数患者，双侧黄素囊肿10. 早孕最常并发的盆腔肿块是( )A . 子宫肌瘤B . 黄体囊肿C . 皮样囊肿D . 内膜囊肿E . 滤泡囊肿11 . 异位妊娠多发生于( )A . 输卵管B . 腹腔C . 阔韧带D . 卵巢E . 宫颈12 . 下列哪项不是提示恶性卵巢肿瘤的指征？( )A . 肿物最大径大于5cmB . 囊壁或分隔的厚度超过3mm ，厚薄不均C . 肿物内实性成分多D . 肿物的边缘不清晰E . 增强扫描时，实性成分无强化或强化不明显13 . 哪项关于前列腺癌的描述是错误的？( )A . 前列腺癌是男性较常见的恶性肿瘤B . MRI 显示前列腺癌主要用于T 2 加权像C . 前列腺癌95% 发生在中央叶，不足5% 发生在外围叶D . 精囊受侵犯T 2 加权像呈低信号E . 淋巴结转移首先累及闭孔和髂内动脉旁组淋巴结14 . 对卵巢黏液性囊腺癌的描述，下列哪一项不正确？( )A . 多由黏液性囊腺瘤演变而来B . 多为双侧性C . 囊内有较多分隔，不均匀性增厚D . 增厚的囊壁可向周围浸润E . 囊瘤频谱呈低阻波形15 . 超声测量双顶径影响准确性因素的组合，哪一项正确？( )①选择测量平面不标准②胎头方位③胎头头型④羊水过少A . ①B . ①②C . ①②③D . ①②③④E . ①③④16 . CT 对于诊断前列腺癌的主要意义在于( )A . 早期诊断B . 与良性前列腺增生肥大鉴别C . 确定晚期病变范围D . 确定肿瘤是否穿破包膜E . 判断有无骨转移17 . 睾丸急性炎症的超声特点组合是( )①睾丸明显增大，表面光滑②睾丸减小，表面不光滑③睾丸回声呈均匀或点片状低回声④睾丸回声明显不均匀，呈增强回声⑤CDFI ：睾丸内血流信号明显增多，PW ：Vmax 增快，RI<0.5⑥CDFI ：睾丸内血流信号减少，PW ：Vmax 减低，RI>0.5A . ①③⑤B . ②④⑥C . ①④⑥D . ②③⑤E . ①③⑥18 . 子宫输卵管造影应在月经周期( )A . 经前3 天内B . 月经干净后5-7 天内C . 月经干净后3 天内D . 月经干净后10-14 天内E . 月经干净后即可进行19 . 子宫输卵管造影的目的中，哪项错误？( )A . 诊断子宫位置. 形态. 发育状况B . 了解宫腔情况C . 确定妊娠D . 诊断输卵管阻塞E . 了解输卵管走行. 粗细及长度20 . 子宫输卵管发育异常最适宜检查方法为( )A . 盆腔平片B. 子宫输卵管造影C . 盆腔血管造影D . 盆腔充气造影E . 盆腔淋巴管造影21 . 关于前列腺肥大的叙述，哪一项正确？( )A . 前列腺肥大又称前列腺癌B . 好发于青年人，常有血尿及尿痛C . 平片可显示肥大的前列腺D . 造影见膀胱底有边缘光整弧形压迹E . 膀胱较小呈圆形，边界光滑22 . 正常子宫输卵管造影表现，哪一项叙述错误？( )A . 造影剂一般用碘制剂如碘油等B . 常用来寻找不孕症的原因C . 子宫呈倒置三角形影D . 输卵管峡部呈细线状，壶腹部及伞端膨大E . 延迟摄片，造影剂不能进入腹腔23 . 女性生殖器结核最常见的是( )A . 输卵管结核B . 子宫内膜结核C . 子宫颈结核D . 卵巢结核E . 阴道结核24 . 我国目前最常用的节育环为( )A . 圆形或椭圆形金属环B . 核心环C . T 形环D . 花瓣状环E . 双环重复25 . 节育环在耻骨联合上方4cm, 中线偏左2cm, 呈横线形, 此节育环是在( )A . 子宫腔内B . 腹腔内C . 子宫肌壁内D . 子宫颈管中E . 阴道内26 . 立位时宫内节育环正常的位置应是( )A . 耻骨联合上方2 — 6cm ，中线两旁3cm 范围之内B . 耻骨联合上方2 — 6cm ，中线两旁4cm 范围之内C . 耻骨联合上方6 — 10cm ，中线两旁5cm 范围之内D . 耻骨联合下方1 — 2cm ，中线两旁6cm 范围之内E . 耻骨联合下方1 — 2cm ，中线两旁4cm 之内27 . 患者女性，35 岁，盆腔立位平片示耻骨联合上12cm ，右旁6cm 有一圆形节育环，应诊断为( )A . 宫内节育环B . 节育环隐性脱落C . 环嵌入宫壁D . 环脱入腹腔E . 环脱至宫颈28 . 子宫输卵管造影, 出现宫内圆形充盈缺损，可见于下列哪种疾病？( )A . 子宫粘膜下肌瘤B . 子宫浆膜下肌瘤C . 子宫内膜结核D . 子宫内膜癌E . 宫颈癌29 . 先天性子宫异常类型，哪项除外？( )A . 双子宫B . 纵隔子宫C . 单角子宫D . 鞍状子宫E . 三角子宫30 . 正常成年女性子宫宫颈到宫底的距离大约为( )A . 4 ～5cmB . 5 ～6cmC . 6 ～7cmD . 7 ～8cmE . 8 ～9cm31 . 前列腺增生CT . MRI 表现叙述错误的是( )A . CT 平扫前列腺内可见点状钙化B . 增生前列腺结节T 1 WI 呈均匀低信号C . 增生结节T 2 WI 一定呈高信号D . 增生结节增强扫描多明显不均匀强化E . CT 可见增大的前列腺突入膀胱底部32 . 前列腺癌MRI 表现，叙述错误的是( )A . 癌结节多位于边缘区B . T 1 WI 呈低信号，T2WI 呈高信号C . 诊断主要靠T 1 WID . 诊断主要靠T2WIE . 增强扫描癌结节轻度强化二. 多项选择（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分）1. 先天子宫发育畸形包括( )A . 鞍形子宫B . 半隔子宫C . 双角子宫D . 单角子宫E . 纵隔子宫2. 下列有关子宫肌瘤的描述，正确的是( )A . 常见症状为子宫出血，经量多B . 30 岁以上妇女有50% 患此病C . 是常见的子宫良性肿瘤D . 有的仅因腹部包块就诊E . 以上均正确3. 女性生殖系统X 线检查, 常用的有哪些？( )A . 盆腔充气造影B . 盆腔淋巴造影C . 骨盆平片D . 子宫输卵管造影E . 盆腔动脉造影4. 子宫输卵管造影的主要适应证有( )A . 不孕症B . 寻找子宫出血的原因C . 了解子宫输卵管通畅情况D . 观察宫腔内情况E . 妊娠期了解胎儿情况5. 子宫正常位置有( )A . 前位B . 水平位C . 后位D . 正常位E . 正常变异位6. 子宫内膜癌的超声表现有( )A . 子宫增大，形态尚规则或不规则B . 宫腔内回声杂乱或有不规则强.弱回声，内膜厚大于0.6cmC . 宫腔内有积液.积脓或积血，液性暗区不规则且有点. 块状回声D . CDFI ：血供丰富，高速低阻E . 影像学检查中，超声优于MRI7. 巧克力囊肿可表现为( )A . 卵巢内探及液性暗区B . 囊肿内出现脂液分层征C . 液性暗区内透声差，伴细小点状回声D . 囊壁厚. 粗糙，与周围组织粘连E . 囊肿内出现强回声伴声影可移动8. 卵巢癌的主要CT 表现有( )A . 多为囊实性并存B . 腹腔内液性低密度腹水C . 囊变卵巢癌囊壁厚且不规则D . 增强扫描实体部分有明显强化E . 增强扫描不强化9. 胎儿脑积水有( )A . 脑积液蓄积在脑内，脑室系统明显扩大B . 脑脊液蓄积在脑和硬脑膜之间C . 脑积液蓄积在上述两个部位D . 羊水过多E . 脑脊液蓄积在脑白质和脑灰质之间10. 胎盘早剥叙述，哪些正确？( )A . 胎盘与子宫壁之间出现一处或多处局限性无回声区B . 胎盘绒毛板向羊膜腔内突出C . 腹痛和阴道出血D . 羊水混浊E . CT 比超声更准确11. 根据子宫肌瘤与肌壁的关系，子宫肌瘤可分为以下哪些类型？( )A . 粘膜下型B . 肌壁间型C . 浆膜下型D . 混合型E . 多血型12. 女性生殖系统主要包括哪些？( )A . 子宫B . 输卵管C . 卵巢D . 阴道E . 膀胱13. 下列关于子宫内膜癌叙述正确的是( )A . 又称子宫体癌B . 居妇女恶性肿瘤的第四位C . 主要症状是白带增多或绝经后妇女不规则阴道流血D . 诊断依据主要是诊断性刮宫细胞学检查E. 早期无明显异常，中晚期有子宫增大14. 卵巢囊肿有以下哪些类型？( )A . 单纯性囊肿B . 滤泡囊肿C . 黄素囊肿D . 巧克力囊肿E . 多房囊肿15. 下列关于妊娠说法正确的是( )A . 早期妊娠为妊娠12 周以前B . 中期妊娠为13 ～27 周C . 晚期妊娠为28 ～4 2 周D . X 线和C T 可作为常规检查E . B 超为最好的检查方法三. 判断题（正确的在括号内打“√” ，错误的打“×” ）1 . 子宫内膜癌中，以腺鳞癌和透明细胞癌多见。

《医学影像诊断学》考试题库及答案(三)

《医学影像诊断学》考试题库及答案第八章生殖系统一、单选题（每题仅有一个最佳答案）1、下列哪一项临床表现与子宫发育畸形无关？（）A、原发性闭经B、不孕C、习惯性流产D、难产E、子宫内膜息肉2、关于卵巢无性细胞瘤，下列哪一项是错误的？（）A、卵巢恶性生殖细胞实性肿瘤B、常见于儿童及青年妇女C、肿瘤彩色多普勒血流显像可显示丰富血流D、卵巢实性良性肿瘤E、卵巢少见肿瘤3、子宫体与子宫颈的比例在生育期为（）A、1：1B、1：2C、1：3D、2：1E、3：14、MRI矢状面显示子宫前壁向外局限性隆起的是（）A、子宫体癌B、子宫腺肌症C、子宫浆膜下肌瘤D、子宫粘膜下肌瘤E、子宫先天性畸形5、下列多正常妊娠期说法错误的是（）A、妊娠期从末次月经第一天算起，共40周B、临床将妊娠过程分为三个期C、早期妊娠为12周以前D、中期妊娠为27周以前E、晚期妊娠为28-42周6、关于卵巢囊腺瘤的说法，不正确的是（）A、多见于育龄妇女B、CT扫描不能区分浆液性或粘液性C、CT扫描一般可区分浆液性或粘液性D、分为浆液性和粘液性E、CT表现为多房性薄壁外缘光滑的低密度影7、宫内胎儿生长停滞的第一个超声指征是（）A、胎儿腹围小于胸围B、胎儿头、体比例失调C、股骨长径减小D、宫内总容积小E、肱骨长径减小8、早期妊娠在USG表现的叙述，那一项错误（）A、可见胎心B、可见子宫增大C、可见妊娠囊D、可见肝脏E、可见胎盘9、下述葡萄胎病理特点，哪项不对？（）A、绒毛膜促性腺激素分泌增加B、半数患者，子宫比同月妊娠大C、1/4患者，子宫比同月妊娠小D、多为恶性，易转移E、半数患者，双侧黄素囊肿10. 早孕最常并发的盆腔肿块是（）A、子宫肌瘤B、黄体囊肿C、皮样囊肿D、内膜囊肿E、滤泡囊肿11、异位妊娠多发生于（）A、输卵管B、腹腔C、阔韧带D、卵巢E、宫颈12、下列哪项不是提示恶性卵巢肿瘤的指征？（）A、肿物最大径大于5 cmB、囊壁或分隔的厚度超过3mm，厚薄不均C、肿物内实性成分多D、肿物的边缘不清晰E、增强扫描时，实性成分无强化或强化不明显13、哪项关于前列腺癌的描述是错误的？（）A、前列腺癌是男性较常见的恶性肿瘤B、MRI显示前列腺癌主要用于T2加权像C、前列腺癌95%发生在中央叶，不足5%发生在外围叶D、精囊受侵犯T2加权像呈低信号E、淋巴结转移首先累及闭孔和髂内动脉旁组淋巴结14、对卵巢黏液性囊腺癌的描述，下列哪一项不正确？（）A、多由黏液性囊腺瘤演变而来B、多为双侧性C、囊内有较多分隔，不均匀性增厚D、增厚的囊壁可向周围浸润E、囊瘤频谱呈低阻波形15、超声测量双顶径影响准确性因素的组合，哪一项正确？（）①选择测量平面不标准②胎头方位③胎头头型④羊水过少A、①B、①②C、①②③D、①②③④E、①③④16、CT对于诊断前列腺癌的主要意义在于（）A、早期诊断B、与良性前列腺增生肥大鉴别C、确定晚期病变范围D、确定肿瘤是否穿破包膜E、判断有无骨转移17、睾丸急性炎症的超声特点组合是（）①睾丸明显增大，表面光滑②睾丸减小，表面不光滑③睾丸回声呈均匀或点片状低回声④睾丸回声明显不均匀，呈增强回声⑤CDFI：睾丸内血流信号明显增多，PW：Vmax增快，RI<0.5⑥CDFI：睾丸内血流信号减少，PW：Vmax减低，RI>0.5A、①③⑤B、②④⑥C、①④⑥D、②③⑤E、①③⑥18、子宫输卵管造影应在月经周期（）A、经前3天内B、月经干净后5-7天内C、月经干净后3天内D、月经干净后10-14天内E、月经干净后即可进行19、子宫输卵管造影的目的中，哪项错误？（）A、诊断子宫位置、形态、发育状况B、了解宫腔情况C、确定妊娠D、诊断输卵管阻塞E、了解输卵管走行、粗细及长度20、子宫输卵管发育异常最适宜检查方法为（）A、盆腔平片B、子宫输卵管造影C、盆腔血管造影D、盆腔充气造影E、盆腔淋巴管造影21、关于前列腺肥大的叙述，哪一项正确？（）A、前列腺肥大又称前列腺癌B、好发于青年人，常有血尿及尿痛C、平片可显示肥大的前列腺D、造影见膀胱底有边缘光整弧形压迹E、膀胱较小呈圆形，边界光滑22、正常子宫输卵管造影表现，哪一项叙述错误？（）A、造影剂一般用碘制剂如碘油等B、常用来寻找不孕症的原因C、子宫呈倒置三角形影D、输卵管峡部呈细线状，壶腹部及伞端膨大E、延迟摄片，造影剂不能进入腹腔23、女性生殖器结核最常见的是（）A、输卵管结核B、子宫内膜结核D、卵巢结核E、阴道结核24、我国目前最常用的节育环为（）A、圆形或椭圆形金属环B、核心环C、T 形环D、花瓣状环E、双环重复25、节育环在耻骨联合上方4cm,中线偏左2cm,呈横线形,此节育环是在（）A、子宫腔内B、腹腔内C、子宫肌壁内D、子宫颈管中E、阴道内26、立位时宫内节育环正常的位置应是（）A、耻骨联合上方2—6cm，中线两旁3cm范围之内B、耻骨联合上方2—6cm，中线两旁4cm范围之内C、耻骨联合上方6—10cm，中线两旁5cm范围之内D、耻骨联合下方1—2cm，中线两旁6cm范围之内E、耻骨联合下方1—2cm，中线两旁4cm之内27、患者女性，35岁，盆腔立位平片示耻骨联合上12 cm，右旁6 cm有一圆形节育环，应诊断为（）A、宫内节育环B、节育环隐性脱落C、环嵌入宫壁D、环脱入腹腔E、环脱至宫颈28、子宫输卵管造影,出现宫内圆形充盈缺损，可见于下列哪种疾病？（）A、子宫粘膜下肌瘤B、子宫浆膜下肌瘤C、子宫内膜结核D、子宫内膜癌E、宫颈癌29、先天性子宫异常类型，哪项除外？（）A、双子宫B、纵隔子宫C、单角子宫E、三角子宫30、正常成年女性子宫宫颈到宫底的距离大约为（）A、4～5 cmB、5～6cmC、6～7 cmD、7～8 cmE、8～9 cm31、前列腺增生CT、MRI表现叙述错误的是（）A、CT平扫前列腺内可见点状钙化B、增生前列腺结节T1WI呈均匀低信号C、增生结节T2WI一定呈高信号D、增生结节增强扫描多明显不均匀强化E、CT可见增大的前列腺突入膀胱底部32、前列腺癌MRI表现，叙述错误的是（）A、癌结节多位于边缘区B、T1WI呈低信号，T2WI呈高信号C、诊断主要靠 T1WID、诊断主要靠T2WIE、增强扫描癌结节轻度强化二、多项选择（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分）1. 先天子宫发育畸形包括（）A、鞍形子宫B、半隔子宫C、双角子宫D、单角子宫E、纵隔子宫2. 下列有关子宫肌瘤的描述，正确的是（）A、常见症状为子宫出血，经量多B、30岁以上妇女有50%患此病C、是常见的子宫良性肿瘤D、有的仅因腹部包块就诊E、以上均正确3. 女性生殖系统X线检查,常用的有哪些？（）A、盆腔充气造影B、盆腔淋巴造影C、骨盆平片D、子宫输卵管造影E、盆腔动脉造影4. 子宫输卵管造影的主要适应证有（）A、不孕症B、寻找子宫出血的原因C、了解子宫输卵管通畅情况D、观察宫腔内情况E、妊娠期了解胎儿情况5. 子宫正常位置有（）A、前位B、水平位C、后位D、正常位E、正常变异位6. 子宫内膜癌的超声表现有（）A、子宫增大，形态尚规则或不规则B、宫腔内回声杂乱或有不规则强、弱回声，内膜厚大于0.6cmC、宫腔内有积液、积脓或积血，液性暗区不规则且有点、块状回声D、CDFI：血供丰富，高速低阻E、影像学检查中，超声优于MRI7. 巧克力囊肿可表现为（）A、卵巢内探及液性暗区B、囊肿内出现脂液分层征C、液性暗区内透声差，伴细小点状回声D、囊壁厚、粗糙，与周围组织粘连E、囊肿内出现强回声伴声影可移动8. 卵巢癌的主要CT表现有（）A、多为囊实性并存B、腹腔内液性低密度腹水C、囊变卵巢癌囊壁厚且不规则D、增强扫描实体部分有明显强化E、增强扫描不强化9. 胎儿脑积水有（）A、脑积液蓄积在脑内，脑室系统明显扩大B、脑脊液蓄积在脑和硬脑膜之间C、脑积液蓄积在上述两个部位D、羊水过多E、脑脊液蓄积在脑白质和脑灰质之间10. 胎盘早剥叙述，哪些正确？（）A、胎盘与子宫壁之间出现一处或多处局限性无回声区B、胎盘绒毛板向羊膜腔内突出C、腹痛和阴道出血D、羊水混浊E、CT比超声更准确11. 根据子宫肌瘤与肌壁的关系，子宫肌瘤可分为以下哪些类型？（）A、粘膜下型B、肌壁间型C、浆膜下型D、混合型E、多血型12. 女性生殖系统主要包括哪些？（）A、子宫B、输卵管C、卵巢D、阴道E、膀胱13. 下列关于子宫内膜癌叙述正确的是（）A、又称子宫体癌B、居妇女恶性肿瘤的第四位C、主要症状是白带增多或绝经后妇女不规则阴道流血D、诊断依据主要是诊断性刮宫细胞学检查E. 早期无明显异常，中晚期有子宫增大14. 卵巢囊肿有以下哪些类型？（）A、单纯性囊肿B、滤泡囊肿C、黄素囊肿D、巧克力囊肿E、多房囊肿15. 下列关于妊娠说法正确的是（）A、早期妊娠为妊娠12周以前B、中期妊娠为13～27周C、晚期妊娠为28～42周D、X线和CT可作为常规检查E、B超为最好的检查方法三、判断题（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）1、子宫内膜癌中，以腺鳞癌和透明细胞癌多见。

女性盆腔结核与盆腔恶性肿瘤的CT鉴别诊断

巢癌呈不均匀强化软组织块影，边缘呈囊变区，脉期仍有持续强化倾向；５示两侧附件转移瘤大小不静图
等。强化形式不同。子宫前方见腹膜转移，不均匀强化；６示左侧附件转移瘤呈小囊大结节形态．呈图
增强扫描，分析我院临床确诊的２盆腔结核回顾Ｏ例和３恶性肿瘤的Ｃ０例Ｔ征象，女性盆腔结核和恶对性肿瘤的ＣＴ鉴别诊断征象作了总结，阐述如下。现
两侧附件的表现。文献中对女性盆腔疾病累及附件的ＣＴ征象描述较多．８，附件病灶形４］对Ｉ
疾病均好发于中青年女性，临床症状无明显特异性，因此临床对两种疾病的鉴别诊断较为困难。目前临床对它们的鉴别诊断方法主要是影像诊断结合实验
室检查。对于实验室检查无明显特异性的患者，影
像学诊断就显得尤为重要。影像学检查中ＣＴ因其密度分辨率高、图像直观清晰而成为主要的检查手段。既往文献对盆腔肿瘤和结核的ＣＴ征象多进行单独报道，两者的ｃ对Ｔ鉴别诊断阐述少 ¨ 。文
化。病灶在静脉期强化幅度最高，动脉期及延迟后强化幅度低于静脉期（５。一般病灶周围脂肪间图）隙清晰，密度无异常。５附件结核平扫未见囊肿样．
表现，强后可见薄壁环形强化，增中央坏死区无强化。原发附件恶性占位出现囊肿样表现的发生率明

盆腔结核的CT及MR诊断特征分析

盆腔结核的CT及MR诊断特征分析盆腔结核是一种常见的结核病类型，多发于青壮年人群，特别是女性。

盆腔结核常常由泌尿系或生殖系统的结核病灶蔓延至盆腔，病变涉及的范围较广，症状复杂多样，容易被误诊。

准确快速地对盆腔结核进行诊断显得十分重要。

目前，计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）已经成为盆腔结核的重要诊断手段，本文将从CT和MRI的角度对盆腔结核的诊断特征进行分析。

一、CT诊断特征1.典型CT表现：盆腔结核在CT上的典型表现为盆腔内软组织肿块，通常表现为不规则的均匀低密度灶，边界不清晰，常有类似卫星灶的小结节（盆腔淋巴结肿大）相伴，增强扫描后呈不规则强化。

盆腔结核还可引起邻近器官的粘连、变形或功能障碍，如输尿管、输精管的狭窄、梗阻等，CT可以清晰显示这些器官的解剖变化。

2.不典型CT表现：少数盆腔结核患者的CT表现并不典型，出现不规则低密度肿块或局部脓肿，这些病灶易被误诊为盆腔肿瘤或脓肿。

盆腔结核还可能伴发骨质破坏，表现为骨质破坏和骨质增生，这种情况往往需要与骶髂关节疾病鉴别。

3.密度变化：盆腔结核病灶的密度变化较为复杂，早期病变通常表现为稍高于水的密度，早期干酪样坏死物质的存在使得病灶密度增加，后期病变密度则逐渐减低。

二、MRI诊断特征1.干酪样坏死灶的显示：MRI对干酪样坏死灶的显示更为优越，因为干酪样坏死灶常常富含脂肪成分，MRI 上呈现为T1加权图像上低信号、T2加权图像上高信号的区域，这一特征有助于与其他盆腔占位性病变鉴别。

2.淋巴结肿大的显示：MRI对淋巴结的显示较为敏感，盆腔结核患者常伴有盆腔淋巴结的增大，MRI可以清晰地显示淋巴结的形态和大小。

MRI还能清晰地显示病灶与邻近器官的关系，对于评估病变的范围和侵犯程度很有帮助。

3.骶髂关节和骨盆骨骼的显示：MRI对骨盆骨骼的显示也相当清晰，可以准确显示骶髂关节的炎症和破坏情况，有助于与其他骶髂关节疾病相鉴别。

三、CT和MRI在盆腔结核诊断中的应用比较2.对局部解剖结构的显示：在显示盆腔内局部解剖结构方面，CT优于MRI，CT能够更清晰地显示病变与邻近器官的关系，如肿瘤的浸润程度，周围组织的受累情况，有助于术前评估手术范围。

生殖系统医学影像病例讨论

【一、病史临床】女，30岁，阴道流液9年，加重6年。

【二、影像图片】T2WI T1WI 增强扫描【三、问题】最可能诊断为A．双角子宫B．纵隔子宫C．双子宫D．子宫内膜异位症E．双子宫双阴道正确答案：E目前最常用且诊断率较高的检查方法为：A．超声B．X线透视C．CT扫描D．MRIE．子宫输卵管造影正确答案：E【四、影像表现】双子宫畸形，可见双宫体、双宫颈、双阴道。

右侧子宫较小，左侧子宫形态大小接近正常，两子宫内膜略增厚，信号尚正常，结合带尚完整，清晰。

两子宫内侧壁似局部相通，左侧阴道上段管腔明显扩张，直径约3cm，内充满长T1长T2液体信号，增强扫描未见异常强化，右侧阴道形态信号尚正常。

【五、诊断】双子宫双阴道畸形（临床诊断）【六、鉴别诊断】1．完全纵隔子宫 2．双角子宫【七、讨论】子宫、宫颈及阴道由副中肾管发育而成，发育过程中出现停滞或异常则出现各种先天畸形，副中肾管在宫体及宫颈整个融合不全形成双子宫双阴道畸形，双子宫双阴道畸形在临床上可无症状。

其诊断需结合临床及相应的影像检查。

1．影像诊断要点：① 子宫输卵管造影，需双份导管分别造影，显示两个宫颈管即两个宫体，顶端各连一输卵管。

两宫腔大小接近或其中之一较大。

② CT可发现两个宫腔、两个宫颈，诊断可以确立，但大部分患者CT并不能显示双宫颈。

③ MRI检查，多个平面可见显示出两个宫腔及宫颈，两条内膜线T2WI均呈高信号；④ 管状面可见两个阴道显影。

2．鉴别诊断：① 与完全纵隔子宫鉴别：后者在宫颈处融合，宫底无凹陷，子宫外形则与正常子宫无明显差异。

② 与双角子宫鉴别：后者子宫造影显示一个宫颈管，但有两个宫体，呈分叶状，宫底部有凹陷。

【一、病史临床】女性，41岁，月经不规则半年入院检查。

【二、影像图片】CT平扫 CT增强 T1WI脂肪抑制相 T2WI 增强扫描【三、问题】True OR False（1）病灶可见包膜对:错（2）T1WI病灶呈低信号对:错（3）子宫直肠窝内脂肪间隙消失对:错（4）宫内膜稍厚对:错正确答案：1:√2:√3:×4:×下列有关子宫肌瘤的阐述那些不确切：A．子宫肌瘤可分为三种类型：粘膜下型、肌壁间型和浆膜下型E．子宫肌瘤均始于子宫肌层C．常发生于绝经后妇女D．常伴有子宫内膜增生E．子宫肌瘤均应手术切除正确答案：B C E【四、影像表现】子宫体积增大，外形不规则，局部隆起，于子宫前壁及后壁可见多个类圆形影，与子宫肌层相比，T1WI及T2WI均为略低信号，Gd-DTPA增强扫描病灶无明显强化。

盆腔结核与卵巢癌的影像表现PPT

扩散加权成像（DWI）可显示肿瘤细胞扩散受限，表现为高信号，而ADC图上呈低信号。
04
盆腔结核与卵巢癌的鉴别诊断
临床表现
盆腔结核
通常表现为下腹坠痛、月经失调、低热、盗汗等，有时可触及腹膜刺激征或盆腔包块。
卵巢癌
常见症状为腹部胀痛、食欲不振、体重减轻、腹部肿块等，晚期可能出现腹水、肠梗阻等症状。
卵巢癌
超声检查可能显示单侧或双侧卵巢实性或囊实性肿块，边界不清，内部回声不均。CT或MRI检查可能显示肿瘤侵犯周围组织或淋巴结转移。
05
病例展示
盆腔结核病例
症状：下腹疼痛、月经不规律、低热
诊断：盆腔结核
患者年龄：35岁
影像表现：盆腔内可见多个结节状病灶，部分融合成团块状，密度不均匀，边缘模糊，子宫和附件受累，伴有少量腹水
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影像表现：盆腔内可见多个结节状病灶，部分融合成团块状，密度不均匀，边缘模糊，子宫和附件受累，伴有少量腹水
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诊断：盆腔结核
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治疗：抗结核药物治疗
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（注意：以上病例仅为示例，实际诊断需结合临床表现、实验室检查和病理学诊断综合判断。）
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盆腔结核与卵巢癌的影像表现
汇报人：可编辑 2024-01-11
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目录
• 引言 • 盆腔结核的影像表现 • 卵巢癌的影像表现 • 盆腔结核与卵巢癌的鉴别诊断 • 病例展示
01
引言
目的和Байду номын сангаас景
目的
探讨盆腔结核与卵巢癌的影像表现差异，提高诊断准确性。
背景

子宫内膜结核诊断标准

子宫内膜结核诊断标准
子宫内膜结核是一种由结核杆菌引起的感染性疾病，主要影响女性的生殖系统。

以下是子宫内膜结核的诊断标准：
1. 临床表现：患者可能出现月经不调、痛经、不孕等症状。

部分患者可能无明显症状。

2. 实验室检查：血清结核抗体检测、结核菌素试验（PPD试验）等可作为辅助诊断手段。

血清结核抗体阳性提示可能存在结核感染，但不能确诊子宫内膜结核。

3. 影像学检查：盆腔超声、X线盆腔造影、磁共振成像（MRI）等检查可发现子宫内膜异常增厚、粘连、钙化等表现，有助于诊断。

4. 病理检查：子宫内膜活检是确诊子宫内膜结核的关键。

通过活检组织切片，可在显微镜下观察到典型的结核结节、干酪样坏死、朗格汉斯巨细胞等病变，从而确诊。

5. 病原学检查：从子宫内膜活检组织中分离出结核杆菌，或通过聚合酶链反应（PCR）技术检测到结核杆菌DNA，可作为确诊依据。

综合以上各项检查结果，结合患者的临床表现和病史，医生可做出子宫内膜结核的诊断。

在诊断过程中，需排除其他可能导致类似症状的疾病，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。

妇科生殖器结核诊疗常规

妇科生殖器结核诊疗常规【概述】由结核分枝杆菌引起的女性生殖器炎症称为生殖器结核，又称结核性盆腔炎。

病理类型有输卵管结核、子宫内膜结核、卵巢结核、宫颈结核、盆腔腹膜结核。

【诊断】1. 临床表现：（1）症状：不孕，月经失调，下腹坠痛；全身症状有如结核的一般症状，发热、盗汗、乏力、食欲缺乏、体重减轻等。

（2）妇科检查：子宫周围粘连而活动受限，双侧输卵管增粗、变硬如条索状。

严重病例，可在子宫两侧触及大小不等、形状不规则、边界不清的囊性肿物。

2. 辅助检查：①子宫内膜病理检查：经前1周或月经来潮6小时内行刮宫术，术前3日及术后4日应每日肌注链霉素0.75g及口服异烟肼0.3g，预防刮宫引起的结核病灶扩散。

②X线检查：胸片，盆腔摄片，子宫输卵管碘油造影。

③对于不能排除肿瘤可能者，可予腹腔镜检查或宫腔镜检查。

④结核分枝杆菌检测。

⑤结核菌素试验。

⑥其它：白细胞计数不高，分类中淋巴细胞增多；血细胞沉降率增快。

【鉴别诊断】子宫内膜异位症，卵巢肿瘤，PID后遗症，宫颈癌。

【治疗】抗结核药物治疗为主，休息营养为辅。

1. 抗结核化学药物治疗：遵循早期、联合、规律、适量、全程的治疗原则。

常用抗结核药物：①异烟肼300mg，每日1次顿服，或每周2~3次，每次600~800mg。

②利福平每日450~600mg（体重小于50kg，用450mg），早餐前顿服，间歇疗法为每周2~3次，每次600~900mg。

③链霉素每日肌注0.75g（50岁以上或肾功能减退者可用0.5~0.75g）。

④乙胺丁醇每日口服0.75~1g ，也可开始时每日25mg/kg ，8周后改为15mg/kg 。

间歇疗法为每周2~3次，每次1.5~2g 。

⑤吡嗪酰胺每日1.5~2g ，分3次口服。

目前推行两阶段短疗程药物治疗方案，前2~3月为强化期，后4~6月为巩固期或维持期。

常用治疗方案：①可用于初次治疗患者：强化期2个月，每日链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺四种药物联合应用，后4个月巩固期每日连续应用异烟肼、利福平；或巩固期每周3次间歇应用异烟肼、利福平。