【医学课件】生殖系统影像诊断
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【医学课件】生殖系统影像诊断
子宫内膜癌
• 诊断与鉴别诊断
– 诊断主要依靠刮宫和细胞学检查，影像学检查 的目的是确定肿瘤范围、判断治疗效果及有否 复发
子宫颈癌
子宫颈癌（cervical carcinoma） 常见于45-55岁 淋巴转移常见 分为四期：
子宫平滑肌瘤
BPH MRI表现
女性生殖系统常见疾病
子宫肌瘤
子宫肌瘤 MRI表现
T1WI上信号类似于子宫肌信号 T2WI，典型肌瘤呈明显低信号 子宫肌瘤变性可表现为不同的信号
女性生殖系统常见疾病
子宫肌瘤（囊变及出血）
女性生殖系统常见疾病
子宫癌 (uterine carcinoma)
➢宫体癌 (endometrial carcinoma)
女性生殖系统常见疾病
卵巢囊腺瘤
女性生殖系统常见疾病
卵巢囊腺瘤
女性生殖系统常见疾病
卵巢囊腺癌
女性生殖系统常见疾病
卵巢畸胎瘤 (ovarian teratoma)
➢囊性畸胎瘤常见，占卵巢肿瘤20％ ➢内含三胚层组织，10％双侧 ➢影像学表现
盆腔混杂囊性肿块，内含脂肪和钙化
女性生殖系统常见疾病
卵巢畸胎瘤
• 缺点：有射线；软组织分辨率低，
常需要增强扫描
检查技术（Examination Techn
正常CT表现
子宫呈横置梭形或 椭圆形软组织密度 影
中心低密度为宫腔 宫颈横径应小于3cm 输卵管不能显示 部分个体可识别正
常卵巢
检查技术（Examination Techniques）
子宫输尿管造影
盆腔动脉造影
正常影像表现
子宫腔呈倒置三角形 底边在上，为子宫底，
上部两侧为子宫角，其 与输卵管相通 下端与子宫颈管相连
• 诊断与鉴别诊断
– 诊断主要依靠刮宫和细胞学检查，影像学检查 的目的是确定肿瘤范围、判断治疗效果及有否 复发
子宫颈癌
子宫颈癌（cervical carcinoma） 常见于45-55岁 淋巴转移常见 分为四期：
子宫平滑肌瘤
BPH MRI表现
女性生殖系统常见疾病
子宫肌瘤
子宫肌瘤 MRI表现
T1WI上信号类似于子宫肌信号 T2WI，典型肌瘤呈明显低信号 子宫肌瘤变性可表现为不同的信号
女性生殖系统常见疾病
子宫肌瘤（囊变及出血）
女性生殖系统常见疾病
子宫癌 (uterine carcinoma)
➢宫体癌 (endometrial carcinoma)
女性生殖系统常见疾病
卵巢囊腺瘤
女性生殖系统常见疾病
卵巢囊腺瘤
女性生殖系统常见疾病
卵巢囊腺癌
女性生殖系统常见疾病
卵巢畸胎瘤 (ovarian teratoma)
➢囊性畸胎瘤常见，占卵巢肿瘤20％ ➢内含三胚层组织，10％双侧 ➢影像学表现
盆腔混杂囊性肿块，内含脂肪和钙化
女性生殖系统常见疾病
卵巢畸胎瘤
• 缺点：有射线；软组织分辨率低，
常需要增强扫描
检查技术（Examination Techn
正常CT表现
子宫呈横置梭形或 椭圆形软组织密度 影
中心低密度为宫腔 宫颈横径应小于3cm 输卵管不能显示 部分个体可识别正
常卵巢
检查技术（Examination Techniques）
子宫输尿管造影
盆腔动脉造影
正常影像表现
子宫腔呈倒置三角形 底边在上，为子宫底，
上部两侧为子宫角，其 与输卵管相通 下端与子宫颈管相连
医学影像学男女性生殖系统课件
03
CATALOGUE
生殖系统的影像学检查技术
X线检查技术
01
02
03
X线平片
常用于检查骨骼有无异常 ，无法应用于生殖系统检 查。
血管造影
通过注射造影剂，清晰显 示血管形态，常用于检查 心血管疾病。
胃肠道造影
口服或注射造影剂，显示 胃肠道形态，不适用于生 殖系统检查。
CT检查技术
CT平扫
快速扫描身体各部位，可 发现大部分病变，如肿瘤 、炎症等。
子宫肌瘤
总结词
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤， 影像学检Hale Waihona Puke 可明确肿瘤的大小、位置和毗邻 关系。
详细描述
子宫肌瘤的影像学表现包括子宫增大，形态 不规则，宫腔线偏移，肌瘤钙化等。MRI检 查可清晰显示肌瘤的形态学特征和毗邻关系
，增强扫描可见明显强化。
卵巢囊肿
要点一
总结词
卵巢囊肿是女性生殖系统常见的肿瘤，影像学检查可 明确肿瘤的性质和毗邻关系。
详细描述
输精管是男性生殖系统中输送精子的管道，它从附睾开始，经过腹股沟管进入腹腔，最后与射精管相 连。输精管的主要功能是将精子从附睾输送到射精管，参与射精过程。输精管的炎症或损伤可能导致 精子运输障碍，影响生育能力。
精囊腺
总结词
产生精囊液，参与精液的组成。
详细描述
精囊腺是男性生殖系统中的一部分，位于前列腺上方，主要 功能是产生精囊液，参与精液的组成。精囊液中含有一些酶 和营养物质，对精子的生存和活动力有重要作用。精囊炎或 损伤可能导致精液质量下降或射精障碍。
前列腺
总结词
产生前列腺液，参与射精过程。
VS
详细描述
前列腺是男性生殖系统中另一个重要的腺 体，它位于膀胱下方和直肠之间。前列腺 的主要功能是产生前列腺液，参与射精过 程。前列腺液是精液的重要组成部分，为 精子提供营养物质和润滑剂，使其能够在 射精时顺利通过阴道进入子宫。前列腺炎 症或增生可能导致射精障碍或性功能障碍 。
生殖系统疾病课件
• 影像学表现:
• CT： 早期前列腺癌多仅显示前列腺增大，而密度无异常改变，既使增 强检查，前列腺组织与肿瘤组织也发生类似强化，能够显示肿瘤的被膜 外侵犯，表现为较大的分叶状肿块，易侵犯精囊，造成精囊不对称、精 囊角消失和精囊增大，膀胱受累则膀胱底壁增厚，突向膀胱腔内的分叶 状肿块。
• MRI： T1WI前列腺癌与前列腺组织均为较低信号，难以识别，T2WI则 为正常较高信号的周围区内出现低信号结节影，因此肿瘤与周围区的正 常前列腺组织信号有显著差异，起于移行区的早期前列腺癌，其信号类 似于周围组织
前列腺癌MRS
前列腺癌
54 3
困岁 男 【
余难， 性 病
。
月
排 尿
，
例 】
前列腺癌
女性生殖系统常用检查方法
• 骨盆平片 • 子宫输卵管造影(Hysterosalpingography) • 盆腔动脉造影 • 腹部和盆腔淋巴造影
用于观察生殖器官恶性肿瘤的腹膜后和盆腔淋巴结 的转移。
• US、CT和MRI
子宫先天畸形
• 单宫颈双子宫
双宫颈双子宫
子宫先天畸形
• ＩＶ残角子宫
• 为一侧副中肾管发育不 全，形成一侧残角子宫， 与外界无宫颈相通。
• 子宫造影示一个宫体及 一侧输卵管，与单角子 宫相似，盆腔充气造影 示宫体呈单叶状，一侧 宫体较大， 另一侧呈分 枝状或月牙状，有时从 宫颈旁派生。
子宫先天畸形
前列腺横径超过5cm，也可作为判断前列腺增大征象，增大的 前列腺密度无改变，边缘光滑，可呈均一强化
• MRI：T2WI上周围区仍维持正常较高信号，并显示受压变薄 中心区和移行区体积明显增大，结节性不均匀高信号
• 诊断与鉴别诊断 • T2WI上增大前列腺的周围区受压变薄，然而信号正常
• CT： 早期前列腺癌多仅显示前列腺增大，而密度无异常改变，既使增 强检查，前列腺组织与肿瘤组织也发生类似强化，能够显示肿瘤的被膜 外侵犯，表现为较大的分叶状肿块，易侵犯精囊，造成精囊不对称、精 囊角消失和精囊增大，膀胱受累则膀胱底壁增厚，突向膀胱腔内的分叶 状肿块。
• MRI： T1WI前列腺癌与前列腺组织均为较低信号，难以识别，T2WI则 为正常较高信号的周围区内出现低信号结节影，因此肿瘤与周围区的正 常前列腺组织信号有显著差异，起于移行区的早期前列腺癌，其信号类 似于周围组织
前列腺癌MRS
前列腺癌
54 3
困岁 男 【
余难， 性 病
。
月
排 尿
，
例 】
前列腺癌
女性生殖系统常用检查方法
• 骨盆平片 • 子宫输卵管造影(Hysterosalpingography) • 盆腔动脉造影 • 腹部和盆腔淋巴造影
用于观察生殖器官恶性肿瘤的腹膜后和盆腔淋巴结 的转移。
• US、CT和MRI
子宫先天畸形
• 单宫颈双子宫
双宫颈双子宫
子宫先天畸形
• ＩＶ残角子宫
• 为一侧副中肾管发育不 全，形成一侧残角子宫， 与外界无宫颈相通。
• 子宫造影示一个宫体及 一侧输卵管，与单角子 宫相似，盆腔充气造影 示宫体呈单叶状，一侧 宫体较大， 另一侧呈分 枝状或月牙状，有时从 宫颈旁派生。
子宫先天畸形
前列腺横径超过5cm，也可作为判断前列腺增大征象，增大的 前列腺密度无改变，边缘光滑，可呈均一强化
• MRI：T2WI上周围区仍维持正常较高信号，并显示受压变薄 中心区和移行区体积明显增大，结节性不均匀高信号
• 诊断与鉴别诊断 • T2WI上增大前列腺的周围区受压变薄，然而信号正常
女性生殖系统影像诊断ppt课件
卵巢囊肿 卵巢肿瘤* 子宫肌瘤 子宫癌* 先天发育异常 妊娠与方案生育
左 侧 卵 巢 囊 肿
双侧囊肿巧 克 力 囊 肿来自囊腺瘤 Cystadenoma
卵巢癌 并多处
转移
Teratoma
Malignant Teratoma
子宫肌瘤
子宫肌瘤
宫颈癌
宫 颈 癌
宫 颈 癌
子宫内膜癌
女性生殖系统影像诊断
卵巢 子宫 输卵管 阴道
女性生殖系统影像检查方法
X-RAY 〔平片、子宫输卵管造影、盆腔DSA〕 B-US CT MRI
子宫输卵 管造影表 示图
造影
MRI
女性生殖系统常见疾病的影像 学诊断
Imageological Diagnosis of Female Reproductive System Common Diseases
先天发育异常
双角子宫
双 子 宫 单 宫 颈
双 子 宫 双 宫 颈
单角子宫
妊娠与方案生育
正常位置
节 育 环 零 落
节 育 周 游 入 腹 腔
【医学课件】生殖系统影像诊断84页PPT
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
【医学课件】生殖系统影像 诊断
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
【医学课件】生殖系统影像 诊断
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
生殖系统影像诊断学课件
27
I类 输卵管角部梗阻
28
II类 输卵管峡部梗阻
29
III类 输卵管远端完全梗阻
30
IV类 输卵管远端部分梗阻无弥散
31
V类 输卵管远端部分梗阻有弥散
32
两侧角部梗阻
一侧峡部一侧远端梗阻
两侧峡部梗阻
一侧远端一侧角部梗阻
33
（二）CT
子宫体：横臵椭圆或圆形软组织影，边缘光滑，CT 值40-70Hu，其中央密度稍低。 子宫颈：在宫体下方层面，呈梭形软组织影，长径 一般不超过3.0cm。 卵巢难以显示，卵泡表现为附件区类圆形的囊性低 密度影，边界光整，长径一般不超过3.0cm。 输卵管通常不能被显示。 子宫前方为膀胱，后方有直肠。膀胱、子宫、直肠 之间可有肠袢存在。 增强扫描，正常子宫肌明显均一强化。卵巢、输卵 管仍难以显示。
（一）前列腺解剖
前列腺是男性生殖器官的最大附属腺，形似粟子或 倒锥形，直肠前，其内有尿道和射精管通过。可分 底、体和尖三部分。 在30岁以前，其上下径平均为30mm，前后径为23mm， 左右径为31mm；在60-70岁，此三径平均值分别为 50mm、43mm和48mm。
4
（二）子宫输卵管造影
方法：40%碘化油；于月经干净后5--7天内施行；经宫 颈口注入。 适应症：不孕症、了解生殖器官畸形；寻找子宫出血原 因、观察绝育后输卵管情况和观察子宫及附件肿瘤等对 子宫输卵管的影响等。 禁忌症：生殖器官急性炎症、月经期或子宫出血、高热、 妊娠期及子宫恶性肿瘤；刮宫术后或子宫手术后内膜未 修复者。
14
（三）MRI检查
极高的敏感性和准确率，是目前最佳的影像 诊断手段。 还可用于睾丸疾病的诊断。 脂肪抑制技术的成熟、快速序列的发展、线 圈的改进使MRI更有优势。
女性生殖系统影像诊断PPT课件
检查前2h内分次口服1%泛影葡胺1500ml左 右。
有时需向直肠内灌入1%泛影葡胺500ml，充 盈直肠和乙状结肠。
女性已婚者，阴道内应放纱布塞子，以显示 阴道和宫颈位置，但应避免将塞子深放到阴 道穹窿部，以免把宫颈误为肿块。
常规病人仰卧位，扫描自耻骨联合下缘起向 上至髂前上棘，层厚10mm，层距10rnm。
14:31:04
.
1
女性生殖系统解剖 女性生殖系统检查技术 女性生殖系统先天发育异常 子宫肌瘤 宫颈癌 宫内膜癌 卵巢囊肿 卵巢囊性瘤/癌 不育不孕
14:31:04
2
子宫
– 子宫位于膀胱后方，分宫颈和宫体两部份，宫体和
宫颈的比例，在婴儿期为1∶2，成年后则为2∶1。 – 宫颈长约2cm，在横断面上呈横行卵圆形软组织结
MRI检查：先天性畸形、良恶性肿瘤的诊断、分期有 很高价值。
CT检查：具有一定辐射性，应慎用。
14:31:04
7
造影检查
子宫输卵管造影
用于子宫输卵管疾病和先天性发育不全、 变异的诊断
造影剂 ４０％碘化油 水溶性造影剂
引入途径——直接引入
输卵管再通（1） 输卵管再通（2）
鉴别诊断
子宫腺肌症。
14:31:04
25
概述 子宫肌瘤是子宫最常见的良性肿瘤，由于宫平滑肌 细胞增生形成，好发于40～50岁，平均45岁。正常 育龄期妇女中20%～30%患有大小不等的子宫肌瘤。 发生原因可能与激素水平有关。
临床表现
大多数患者无症状，其临床表现与肌瘤的生长部位、 大小、生长速度有关。
不同病理类型的MR信号不同。见下表
序列 T1WI
T2WI
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子宫内膜癌
• 诊断与鉴别诊断
– 诊断主要依靠刮宫和细胞学检查，影像学检查 的目的是确定肿瘤范围、判断治疗效果及有否 复发
子宫颈癌
子宫颈癌（cervical carcinoma） 常见于45-55岁 淋巴转移常见 分为四期：
➢ I期 肿瘤限于宫颈 ➢ II期 肿瘤延伸超过宫颈，但不达盆壁和阴道下1/3 ➢ III期 肿瘤延伸至盆壁和阴道下1/3 ➢ IV期 肿瘤延伸超过盆腔或侵犯膀胱、直肠
子宫畸形包括单角子宫、双子宫、双脚子宫、纵 隔子宫等
MRI能清楚显示，单角子宫呈“香蕉”状，鞍形子 宫的宫腔呈心形，双子宫有两个分开的宫体和宫 颈，纵隔子宫的宫底外缘光滑或轻度凹陷（小于 1cm），而双角子宫的宫底外缘有明显切迹
先天性发育畸形
双角子宫
小结
影像学检查方法的选择：超声、造影、CT/MRI 常见疾病诊断：卵巢，子宫 影像学检查的限度
48
妊娠与计划生育
49
引言
女性生殖系统影像学
➢子宫与卵巢常见疾病 ➢妊娠与计划生育
➢前列腺疾病 ➢睾丸病变
引言
男性生殖系统影像学
➢正常解剖与生理 ➢检查技术 ➢正常与异常表现 ➢常见疾病诊断
解剖
男性生殖系统
解剖
男性生殖系统
检查技术（Examination Techniques）
➢X线检查： ➢超声检查：初查方法 ➢CT检查： 平扫与增强 ➢MR检查：平扫与增强，MRS，DWI
子宫输尿管造影
盆腔动脉造影
正常影像表现
子宫腔呈倒置三角形 底边在上，为子宫底，
上部两侧为子宫角，其 与输卵管相通 下端与子宫颈管相连
子宫输卵管造影
检查技术（Examination Techniques）
CT • 优点：空间分辨率高；扫描时间
短；仪器分布广；检查费用低；图 像清晰稳定易于比较。可提供高质 量多角度多平面重建图像。
生殖系统影像诊断
。
引言
女性生殖系统影像学
➢子宫与卵巢常见疾病 ➢妊娠与计划生育
男性生殖系统影像学
➢前列腺疾病 ➢睾丸病变
引言
女性生殖系统影像学
➢正常解剖与生理 ➢检查技术 ➢正常与异常表现 ➢常见疾病诊断
解剖
女性生殖系统
检查技术（Examination Techniques）
➢X线检查：子宫输卵管造影、盆腔血管造影 ➢超声检查 ➢CT检查： 平扫与增强 ➢MR检查：平扫与增强,各种序列
基本病变表现
男性生殖系统常见疾病
前列腺增生（prostatic hyperplasia，BPH）
➢老年人，发生于移行带，主要临床表现为尿频、尿 急、夜尿及排尿困难 ➢影像学表现
前列腺增大：最大径超过5cm，增生结节，周 围带变薄 密度与信号改变、边缘、强化正常
男性生殖系统常见疾病
前列腺增生
男性生殖系统常见疾病
最为常见 易发生腹膜后淋巴结转移 多发生在青中年
睾丸肿瘤 MRI表现
精原细胞瘤质地均匀，T1WI与正常睾丸呈等信号，T2WI低 于正常睾丸组织
非精原细胞瘤易有出血、坏死而致信号不均
男性生殖系统常见疾病
右侧睾丸肿瘤
睾丸血肿
阴囊鞘膜积液
男性生殖系统常见疾病
精囊炎
thanks
检查技术（Examination Techniques）
B超
• 优点：简单、经济、无射线
是女性生殖系统及阴囊、睾 丸病变的首选方法。直肠内 B超检查对前列腺疾病的检 出及诊断有很大帮助
• 缺点：视野小、不能清晰显示
大肿瘤的全貌及其与周围 器官的关系，不利于肿瘤 分期；层面过分灵活，不 利于对比；准确性对检查 者依赖性强
宫颈分四层： ➢ 高信号的宫颈管内粘液 ➢ 中等信号的宫颈粘膜皱襞 ➢ 低信号的宫颈纤维基质 ➢ 中等信号的宫颈肌层
正常影像表现
T2WI上，周边卵 泡呈高信号，内 部的中央基质呈 低信号
MRI 横断位T2WI
基本病变表现
子宫异常
➢子宫大小与形态异常：先天性疾病、子宫肿瘤 ➢子宫肿块：局限性异常回声、信号与密度，见于各 种良恶性肿瘤
子宫颈癌CT/ MRI表现
I期 不能识别原位癌和微小肿瘤，当侵犯宫颈基质时， T2WI上表现中等信号肿块
II期 宫颈增大，宫旁出现肿块或粗线状影 III期 肿块向下侵犯阴道下部，外延至盆壁 IV期 膀胱或直肠周围脂肪界面消失，乃至膀胱壁或直
肠壁增厚或腔内肿块
女性生殖系统常见疾病
宫颈Ca
先天性发育畸形
检查技术（Examination Techniques）
CT
检查技术（Examination Techniques）
MRI
正常影像表现
男性生殖系统正常表现
➢精囊腺：八字形，边缘分叶，精囊角 ➢前列腺：最大径3cm与5cm ➢MRI可显示前列腺的不同分区 ➢睾丸：软组织密度、信号
正常影像表现
➢前列腺与精囊腺
男性生殖系统常见疾病
前列腺癌
前列腺癌分期（TNM）
➢Tx:不能确定原发肿瘤 ➢To:未发现原发肿瘤 ➢T1:有前列腺癌的临床表现，影像学(-) ➢T2:肿瘤局限于前列腺内 ➢T3:肿瘤突破包膜，可能侵犯精囊腺 ➢T4:肿瘤侵犯膀胱颈、外括约肌、直肠、提肛肌或 盆腔壁 ➢N,M分期
男性生殖系统常见疾病
早期难以发现 不均匀T2高信号。强化低于正常组织 US可见异常回声与血流
➢宫颈癌(cervical carcinoma)
宫颈增大、肿块，信号异常 邻近结构侵犯
子宫内膜癌
子宫内膜癌（endometrial carcinoma） 肿瘤最初位于子宫内膜 淋巴转移常见 依据其侵犯范围分为四期：
➢ I期 肿瘤限于子宫体 ➢ II期 肿瘤侵犯子宫颈 ➢ III期 肿瘤侵犯宫外，但范围限于真盆腔 ➢ IV期 肿瘤侵犯膀胱、直肠或发生远隔性转移
女性生殖系统常见疾病
卵巢畸胎瘤
女性生殖系统常见疾病
子宫肌瘤 (uterine leiomyoma)
➢常见,20~60%。病理：平滑肌细胞、纤维结蹄组织 ➢临床：经期延长、增多，压迫症状 ➢影像学表现
平片仅见钙化 子宫增大，等密度或稍低、等T1信号，T2低信 号，钙化少 不同程度强化 鉴别：子宫内膜癌、附件肿块、息肉
基本病变表现
基本病变表现
盆腔肿块
➢来自卵巢、盆腔其他器官、炎症、转移瘤等 ➢卵巢肿块有一定的特征
基本病变表现
女性生殖系统常见疾病
➢卵巢囊肿与肿瘤 ➢子宫肌瘤 ➢子宫癌 ➢先天性异常
女性生殖系统常见疾病
卵巢囊肿 (ovarian cyst)
➢类型多，包括单纯囊肿与功能囊肿，多单侧
➢影像学表现
附件部位或子宫直肠窝水样密度、信号、回声肿块 无强化 鉴别：卵巢囊腺瘤，多囊卵巢综合征
女性生殖系统常见疾病
卵巢囊肿
女性生殖系统常见疾病
卵巢囊腺瘤 (ovarian cystadenoma)
➢分浆液性与粘液性，约占卵巢肿瘤半数 ➢较大。单或多房。浆液性者恶变率高 ➢影像学表现
盆腔较大肿块，近似水，有分隔 壁与实性部分强化 鉴别：卵巢囊肿、卵巢癌
男性生殖系统常见疾病
前列腺癌(prostate carcinoma)
常用检查手段
➢ 直肠指诊 ➢ 实验室检查 ➢ TRUS ➢ CT ➢ 同位素骨扫描 ➢ MRI ➢ MRS
男性生殖系统常见疾病
前列腺癌 CT表现
前列腺增大 早期无特异性，进展期
表现为正常前列腺形态 消失，代之为较大的分 叶状肿块，可向周围侵 犯
子宫平滑肌瘤
BPH MRI表现
女性生殖系统常见疾病
子宫肌瘤
子宫肌瘤 MRI表现
T1WI上信号类似于子宫肌信号 T2WI，典型肌瘤呈明显低信号 子宫肌瘤变性可表现为不同的信号
女性生殖系统常见疾病
子宫肌瘤（囊变及出血）
女性生殖系统常见疾病
子宫癌 (uterine carcinoma)
➢宫体癌 (endometrial carcinoma)
直接侵犯精囊
盆腔淋巴结肿大
髂骨转移
男性生殖系统常见疾病
• 诊断与鉴别诊断
– MRI为首选的影像检查方法 – T2WI上于较高信号周围带内发现低信号结节是诊断主
要依据 – 应与前列腺增生、前列腺局部纤维化、局限性梗死、
前列腺内血肿鉴别
睾丸肿瘤
睾丸肿瘤（teticular tumor ） 绝大多数为原发性，且多为恶性 又分生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤，前者以精原细胞瘤
中国—2.41/100 000 ✓ 临床发病率逐年增高
男性生殖系统常见疾病
前列腺癌(prostate carcinoma)
➢老年人，发生于周围带，症状似BPH ➢转移及周围侵犯。PSA升高 ➢影像学表现
前列腺增大，密度无异常，异常信号结节 突破包膜，侵犯精囊、膀胱、肌肉 鉴别：BHP、前列腺肉瘤、淋巴瘤
正常影像表现
前列腺（Prostate） T1WI上，前列腺呈均一低信号，不能识别各解剖
带 T2WI上，可见尿道周围的移行带，呈低信号，中
央带亦呈低信号，周围带呈较高信号
基本病变表现
男性生殖系统异常表现
➢前列腺增大：最大径超过5cmcm ➢前列腺周围结构侵犯 ➢精囊腺形态与密度、信号异常 ➢睾丸异常
检查技术
检查技术（Examination Techniques）
子宫输卵管造影
适应症：不孕症、内生殖器畸形 禁忌症：生殖系统及盆腔的急性、亚急性炎症 造影剂：40%碘化油5-10ml 优点： 图像清晰、腹膜刺激小 缺点： 可引起异物反应、梗塞 合并症：造影剂静脉/淋巴管逆流、感染、碘过敏
检查技术（Examination Techniques）
• 诊断与鉴别诊断
– 诊断主要依靠刮宫和细胞学检查，影像学检查 的目的是确定肿瘤范围、判断治疗效果及有否 复发
子宫颈癌
子宫颈癌（cervical carcinoma） 常见于45-55岁 淋巴转移常见 分为四期：
➢ I期 肿瘤限于宫颈 ➢ II期 肿瘤延伸超过宫颈，但不达盆壁和阴道下1/3 ➢ III期 肿瘤延伸至盆壁和阴道下1/3 ➢ IV期 肿瘤延伸超过盆腔或侵犯膀胱、直肠
子宫畸形包括单角子宫、双子宫、双脚子宫、纵 隔子宫等
MRI能清楚显示，单角子宫呈“香蕉”状，鞍形子 宫的宫腔呈心形，双子宫有两个分开的宫体和宫 颈，纵隔子宫的宫底外缘光滑或轻度凹陷（小于 1cm），而双角子宫的宫底外缘有明显切迹
先天性发育畸形
双角子宫
小结
影像学检查方法的选择：超声、造影、CT/MRI 常见疾病诊断：卵巢，子宫 影像学检查的限度
48
妊娠与计划生育
49
引言
女性生殖系统影像学
➢子宫与卵巢常见疾病 ➢妊娠与计划生育
➢前列腺疾病 ➢睾丸病变
引言
男性生殖系统影像学
➢正常解剖与生理 ➢检查技术 ➢正常与异常表现 ➢常见疾病诊断
解剖
男性生殖系统
解剖
男性生殖系统
检查技术（Examination Techniques）
➢X线检查： ➢超声检查：初查方法 ➢CT检查： 平扫与增强 ➢MR检查：平扫与增强，MRS，DWI
子宫输尿管造影
盆腔动脉造影
正常影像表现
子宫腔呈倒置三角形 底边在上，为子宫底，
上部两侧为子宫角，其 与输卵管相通 下端与子宫颈管相连
子宫输卵管造影
检查技术（Examination Techniques）
CT • 优点：空间分辨率高；扫描时间
短；仪器分布广；检查费用低；图 像清晰稳定易于比较。可提供高质 量多角度多平面重建图像。
生殖系统影像诊断
。
引言
女性生殖系统影像学
➢子宫与卵巢常见疾病 ➢妊娠与计划生育
男性生殖系统影像学
➢前列腺疾病 ➢睾丸病变
引言
女性生殖系统影像学
➢正常解剖与生理 ➢检查技术 ➢正常与异常表现 ➢常见疾病诊断
解剖
女性生殖系统
检查技术（Examination Techniques）
➢X线检查：子宫输卵管造影、盆腔血管造影 ➢超声检查 ➢CT检查： 平扫与增强 ➢MR检查：平扫与增强,各种序列
基本病变表现
男性生殖系统常见疾病
前列腺增生（prostatic hyperplasia，BPH）
➢老年人，发生于移行带，主要临床表现为尿频、尿 急、夜尿及排尿困难 ➢影像学表现
前列腺增大：最大径超过5cm，增生结节，周 围带变薄 密度与信号改变、边缘、强化正常
男性生殖系统常见疾病
前列腺增生
男性生殖系统常见疾病
最为常见 易发生腹膜后淋巴结转移 多发生在青中年
睾丸肿瘤 MRI表现
精原细胞瘤质地均匀，T1WI与正常睾丸呈等信号，T2WI低 于正常睾丸组织
非精原细胞瘤易有出血、坏死而致信号不均
男性生殖系统常见疾病
右侧睾丸肿瘤
睾丸血肿
阴囊鞘膜积液
男性生殖系统常见疾病
精囊炎
thanks
检查技术（Examination Techniques）
B超
• 优点：简单、经济、无射线
是女性生殖系统及阴囊、睾 丸病变的首选方法。直肠内 B超检查对前列腺疾病的检 出及诊断有很大帮助
• 缺点：视野小、不能清晰显示
大肿瘤的全貌及其与周围 器官的关系，不利于肿瘤 分期；层面过分灵活，不 利于对比；准确性对检查 者依赖性强
宫颈分四层： ➢ 高信号的宫颈管内粘液 ➢ 中等信号的宫颈粘膜皱襞 ➢ 低信号的宫颈纤维基质 ➢ 中等信号的宫颈肌层
正常影像表现
T2WI上，周边卵 泡呈高信号，内 部的中央基质呈 低信号
MRI 横断位T2WI
基本病变表现
子宫异常
➢子宫大小与形态异常：先天性疾病、子宫肿瘤 ➢子宫肿块：局限性异常回声、信号与密度，见于各 种良恶性肿瘤
子宫颈癌CT/ MRI表现
I期 不能识别原位癌和微小肿瘤，当侵犯宫颈基质时， T2WI上表现中等信号肿块
II期 宫颈增大，宫旁出现肿块或粗线状影 III期 肿块向下侵犯阴道下部，外延至盆壁 IV期 膀胱或直肠周围脂肪界面消失，乃至膀胱壁或直
肠壁增厚或腔内肿块
女性生殖系统常见疾病
宫颈Ca
先天性发育畸形
检查技术（Examination Techniques）
CT
检查技术（Examination Techniques）
MRI
正常影像表现
男性生殖系统正常表现
➢精囊腺：八字形，边缘分叶，精囊角 ➢前列腺：最大径3cm与5cm ➢MRI可显示前列腺的不同分区 ➢睾丸：软组织密度、信号
正常影像表现
➢前列腺与精囊腺
男性生殖系统常见疾病
前列腺癌
前列腺癌分期（TNM）
➢Tx:不能确定原发肿瘤 ➢To:未发现原发肿瘤 ➢T1:有前列腺癌的临床表现，影像学(-) ➢T2:肿瘤局限于前列腺内 ➢T3:肿瘤突破包膜，可能侵犯精囊腺 ➢T4:肿瘤侵犯膀胱颈、外括约肌、直肠、提肛肌或 盆腔壁 ➢N,M分期
男性生殖系统常见疾病
早期难以发现 不均匀T2高信号。强化低于正常组织 US可见异常回声与血流
➢宫颈癌(cervical carcinoma)
宫颈增大、肿块，信号异常 邻近结构侵犯
子宫内膜癌
子宫内膜癌（endometrial carcinoma） 肿瘤最初位于子宫内膜 淋巴转移常见 依据其侵犯范围分为四期：
➢ I期 肿瘤限于子宫体 ➢ II期 肿瘤侵犯子宫颈 ➢ III期 肿瘤侵犯宫外，但范围限于真盆腔 ➢ IV期 肿瘤侵犯膀胱、直肠或发生远隔性转移
女性生殖系统常见疾病
卵巢畸胎瘤
女性生殖系统常见疾病
子宫肌瘤 (uterine leiomyoma)
➢常见,20~60%。病理：平滑肌细胞、纤维结蹄组织 ➢临床：经期延长、增多，压迫症状 ➢影像学表现
平片仅见钙化 子宫增大，等密度或稍低、等T1信号，T2低信 号，钙化少 不同程度强化 鉴别：子宫内膜癌、附件肿块、息肉
基本病变表现
基本病变表现
盆腔肿块
➢来自卵巢、盆腔其他器官、炎症、转移瘤等 ➢卵巢肿块有一定的特征
基本病变表现
女性生殖系统常见疾病
➢卵巢囊肿与肿瘤 ➢子宫肌瘤 ➢子宫癌 ➢先天性异常
女性生殖系统常见疾病
卵巢囊肿 (ovarian cyst)
➢类型多，包括单纯囊肿与功能囊肿，多单侧
➢影像学表现
附件部位或子宫直肠窝水样密度、信号、回声肿块 无强化 鉴别：卵巢囊腺瘤，多囊卵巢综合征
女性生殖系统常见疾病
卵巢囊肿
女性生殖系统常见疾病
卵巢囊腺瘤 (ovarian cystadenoma)
➢分浆液性与粘液性，约占卵巢肿瘤半数 ➢较大。单或多房。浆液性者恶变率高 ➢影像学表现
盆腔较大肿块，近似水，有分隔 壁与实性部分强化 鉴别：卵巢囊肿、卵巢癌
男性生殖系统常见疾病
前列腺癌(prostate carcinoma)
常用检查手段
➢ 直肠指诊 ➢ 实验室检查 ➢ TRUS ➢ CT ➢ 同位素骨扫描 ➢ MRI ➢ MRS
男性生殖系统常见疾病
前列腺癌 CT表现
前列腺增大 早期无特异性，进展期
表现为正常前列腺形态 消失，代之为较大的分 叶状肿块，可向周围侵 犯
子宫平滑肌瘤
BPH MRI表现
女性生殖系统常见疾病
子宫肌瘤
子宫肌瘤 MRI表现
T1WI上信号类似于子宫肌信号 T2WI，典型肌瘤呈明显低信号 子宫肌瘤变性可表现为不同的信号
女性生殖系统常见疾病
子宫肌瘤（囊变及出血）
女性生殖系统常见疾病
子宫癌 (uterine carcinoma)
➢宫体癌 (endometrial carcinoma)
直接侵犯精囊
盆腔淋巴结肿大
髂骨转移
男性生殖系统常见疾病
• 诊断与鉴别诊断
– MRI为首选的影像检查方法 – T2WI上于较高信号周围带内发现低信号结节是诊断主
要依据 – 应与前列腺增生、前列腺局部纤维化、局限性梗死、
前列腺内血肿鉴别
睾丸肿瘤
睾丸肿瘤（teticular tumor ） 绝大多数为原发性，且多为恶性 又分生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤，前者以精原细胞瘤
中国—2.41/100 000 ✓ 临床发病率逐年增高
男性生殖系统常见疾病
前列腺癌(prostate carcinoma)
➢老年人，发生于周围带，症状似BPH ➢转移及周围侵犯。PSA升高 ➢影像学表现
前列腺增大，密度无异常，异常信号结节 突破包膜，侵犯精囊、膀胱、肌肉 鉴别：BHP、前列腺肉瘤、淋巴瘤
正常影像表现
前列腺（Prostate） T1WI上，前列腺呈均一低信号，不能识别各解剖
带 T2WI上，可见尿道周围的移行带，呈低信号，中
央带亦呈低信号，周围带呈较高信号
基本病变表现
男性生殖系统异常表现
➢前列腺增大：最大径超过5cmcm ➢前列腺周围结构侵犯 ➢精囊腺形态与密度、信号异常 ➢睾丸异常
检查技术
检查技术（Examination Techniques）
子宫输卵管造影
适应症：不孕症、内生殖器畸形 禁忌症：生殖系统及盆腔的急性、亚急性炎症 造影剂：40%碘化油5-10ml 优点： 图像清晰、腹膜刺激小 缺点： 可引起异物反应、梗塞 合并症：造影剂静脉/淋巴管逆流、感染、碘过敏
检查技术（Examination Techniques）