子宫内膜癌、子宫粘膜下肌瘤B超表现ppt课件
合集下载
子宫肌瘤的超声诊断【超声诊断学课件】
宫腔线位置偏移
子宫肌瘤变性的声像图表现
玻璃样变 瘤内弱回声区，后方回声增强
囊性变 继发于玻璃样变，组织坏死、液化 形成囊腔，囊内含液体或凝固成胶冻状，显 示无回声区。
脂肪变 肌瘤内出现高回声区。
钙化 肌瘤内见环状、弧形或斑点状强回声，后方回声衰减。
肉瘤变 约0.5-1%子宫肌瘤恶变为肉瘤，多见于年龄较大，特别 是绝经期后肌瘤增长迅速或者绝经后再出现肌瘤的患者，显示为 肌瘤边界不清，内部回声减低，杂乱不均。
肌瘤动脉血流：RI：0.60±0.04 。
肌瘤变性时血流稀少。
文献报道：肌瘤肉瘤变时血流增多，RI：0.30±0.05。 （供参考）
四、鉴别诊断
子宫腺肌病和腺肌瘤 卵巢肿瘤 子宫内膜增生一较大肌瘤，组织内出血， 肌瘤体积明显增大。临床表现常为患者突发剧烈腹痛。
注意：子宫肌瘤变性图像改变较有特异性的是囊性变、钙化、脂 肪变，其他变性声像图改变无明显特异性，需结合临床及病理。 超声提示变性需谨慎。
子宫肌瘤囊性变
子宫肌瘤脂肪变性
肌瘤（周二围）假、包多膜普内勒环超状或声半环状彩色血流信号，子宫
子宫肌瘤的超声诊断
The ultrasonic diagnosis of myoma of uterus
子宫肌瘤 myoma of uterus
妇科最常见的良性肿瘤，发病 率较高。由子宫平滑肌组织增生而 成，其间有少量纤维结缔组织。
宫体肌瘤（92%） 宫颈肌瘤 （8％）
一、分类
肌瘤原发于子宫肌层，根据肌瘤发展过程中与肌壁的 关系将其分为3类：
肌壁间肌瘤 肌瘤位于肌壁内，周围 均被肌层包绕。
黏膜下肌瘤 肌瘤向子宫黏膜方向生 长，突出于宫腔。
浆膜下肌瘤 肌瘤向浆膜面生长，突出于子宫表面。 阔韧带肌瘤属于此类。
子宫肌瘤变性的声像图表现
玻璃样变 瘤内弱回声区，后方回声增强
囊性变 继发于玻璃样变，组织坏死、液化 形成囊腔，囊内含液体或凝固成胶冻状，显 示无回声区。
脂肪变 肌瘤内出现高回声区。
钙化 肌瘤内见环状、弧形或斑点状强回声，后方回声衰减。
肉瘤变 约0.5-1%子宫肌瘤恶变为肉瘤，多见于年龄较大，特别 是绝经期后肌瘤增长迅速或者绝经后再出现肌瘤的患者，显示为 肌瘤边界不清，内部回声减低，杂乱不均。
肌瘤动脉血流：RI：0.60±0.04 。
肌瘤变性时血流稀少。
文献报道：肌瘤肉瘤变时血流增多，RI：0.30±0.05。 （供参考）
四、鉴别诊断
子宫腺肌病和腺肌瘤 卵巢肿瘤 子宫内膜增生一较大肌瘤，组织内出血， 肌瘤体积明显增大。临床表现常为患者突发剧烈腹痛。
注意：子宫肌瘤变性图像改变较有特异性的是囊性变、钙化、脂 肪变，其他变性声像图改变无明显特异性，需结合临床及病理。 超声提示变性需谨慎。
子宫肌瘤囊性变
子宫肌瘤脂肪变性
肌瘤（周二围）假、包多膜普内勒环超状或声半环状彩色血流信号，子宫
子宫肌瘤的超声诊断
The ultrasonic diagnosis of myoma of uterus
子宫肌瘤 myoma of uterus
妇科最常见的良性肿瘤，发病 率较高。由子宫平滑肌组织增生而 成，其间有少量纤维结缔组织。
宫体肌瘤（92%） 宫颈肌瘤 （8％）
一、分类
肌瘤原发于子宫肌层，根据肌瘤发展过程中与肌壁的 关系将其分为3类：
肌壁间肌瘤 肌瘤位于肌壁内，周围 均被肌层包绕。
黏膜下肌瘤 肌瘤向子宫黏膜方向生 长，突出于宫腔。
浆膜下肌瘤 肌瘤向浆膜面生长，突出于子宫表面。 阔韧带肌瘤属于此类。
子宫肌瘤、子宫内膜癌PPT课件
3. 手术治疗： 适应症： （1）肌瘤大于 2.5月妊娠子宫 （2）症状明显：腹痛、出血、不孕 （3）肌瘤变性 手术方式： （1）肌瘤切除术 （2）子宫切除术
子宫肌瘤合并妊娠
宫颈癌 (cervical cancer)
病
因
早婚、性生活紊乱、过早性生活、早 年分娩、密产、多产、经济状况、种 族和地理环境等因素有关 高危男子 HSV-II、HPV、CMV等
治
手术治疗：
疗
I期 II期
子宫次根除术、双侧附件切除术：
+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术：
广泛子宫切除术+淋巴结清扫：
手术加放射治疗：腹水、深肌层浸
润、淋巴转移 放射治疗 孕激素治疗 抗雌激素制剂治疗 化疗
随访
时间：术后2年内，每3－6个月1次； 术后3－5年，每6个月至1年1次 内容：
癌灶超越宫颈，阴道下浸润 达下1/3，宫旁浸润已达盆
壁 IV期 癌拨散超出真骨盆或癌浸润膀
临床表现
1．症 状 1）阴道流血 2）阴道排液 3）晚期癌的症状 2．体 征
诊
断
宫颈刮片细胞学检查 碘试验 氮激光肿瘤固有荧光诊断法 阴道镜检查 宫颈和宫颈管活组织检查 宫颈锥切术
临床分期
0期：腺瘤样增生或原位癌 I期：癌局限于宫体
Ia: 宫腔深度≦8cm
Ib: 宫腔深度>8cm
II期： 癌已侵犯宫颈
III 期：癌扩散至子宫以外盆腔内，但未 超过真骨盆。
IV期：癌超出真骨盆或侵犯膀胱或直肠黏 膜，或有盆腔以外的扩散。
IV a: 癌侵犯附近器官，如膀胱、直肠 IV b: 癌有远处转移
子宫肌瘤
子宫内膜癌、子宫粘膜下肌瘤B超表现
精选课件
20
粘膜下肌瘤vs子宫内膜癌
粘膜下肌瘤呈圆形，边界清晰，内膜基底层变形； 子宫内膜癌内膜厚度及回声不均，没有明显的肿物边界，彩超显示 血流丰富，血流阻力指数<0.4
精选课件
21
ⅠB
肿瘤浸润深度> 1/2肌层
肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延
肿瘤 局部和/或区域的扩散
ⅢA 肿瘤累及浆膜层和/或附件
ⅢB
阴道和/或宫旁受累
ⅢC
盆腔淋巴结和/或腹主动脉旁淋巴结转移
ⅢC1 盆腔淋巴结阳性
ⅢC2 腹主动脉旁淋巴结阳性伴（或不伴）盆腔淋巴结阳性
肿瘤侵及膀胱和(或)直肠粘膜，和(或)远处转移
癌已侵犯宫颈
癌扩散至子宫以外盆腔内（阴道或宫旁组织可能受累），
但未超出真骨盆
癌超出真骨盆或侵犯膀胱或直肠粘膜或有盆腔以外的播散
Ⅳa期
癌侵犯附近器官，如直肠、膀胱
Ⅳb期
癌有精远选处课转件 移
2
Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期
Ⅳ期
子宫内膜癌手术病理分期（FIGO，2009）
肿瘤局限于子宫体
ⅠA 肿瘤浸润深度<1/2肌层
精选课件
4
精选课件
5
精选课件
6
超声表现
早期癌组织局限于子宫内膜内时，子宫形态及 大小可正常或子宫体积稍增大，内膜增厚不明显， 与肌层分界清晰，仅见宫腔线紊乱、中断。
精选课件
7
子宫轮廓
病灶范围扩大，累及子宫浆膜、附件及宫旁组织 子宫增大、变形、轮廓模糊，与周围组织分 界不清。
精选课件
8
超声表现
子宫内膜癌、子宫粘膜下肌瘤 B超表现
精选课件
1
子宫内膜癌临床分期（FIGO，1971）
妇科常见疾病的超声诊断.ppt
鉴别诊断
• 子宫腺肌征 • 子宫肥大征 • 子宫内膜增生 • 平滑肌肉瘤
子宫腺肌症
概念
• 当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时， 称为子宫腺肌病。主要症状为经量过多、 经期延长和进行性痛经。多发生于30～50 岁经产妇，约15％同时合并内异症，约半 数合并子宫肌瘤。
声像图特征
➢子宫增大,形态改变 ➢弥漫型：宫壁增厚，回声不均 ➢前/后壁型:以后壁型较多见，后壁肌层普遍
• 深部浸润型子宫内膜异位症（deeply infiltrating endometriosis，DIE）是指具有 功能的子宫内膜生长到腹膜下，浸润深度 超过5mm，并出现症状。
• 疼痛 • 月经改变 • 疼痛性结节 • 累及器官相应症状
声像图特征
• 病灶部位低回声线样增厚的结节，可有强 回声，有或无规则轮廓。
增厚，回声不均 ➢局限型：宫壁局限性结节或团块，病变周
围无包膜 ➢子宫病灶内血流较正常增多
• 子宫肌瘤
鉴别诊断
子宫内膜癌
概况
• 多发生在55～65岁。 • 多发生于宫底和后壁，一般有两种生长方式：局
部生长和弥漫生长。 • 早期无明显症状，后期出现绝经后阴道流血、月
经增多、经期延长，阴道流液，常为血性或浆液 性分泌物，疼痛等症状。 • 确诊需要诊断性刮宫 • 超声对子宫内膜原位癌的诊断率很低 ,对I期及以 上的子宫内膜癌，超声诊断率明显升高
• 结节内无血流或少血流
妊娠滋养细胞疾病
• 一组来源于胎盘滋养细胞的疾病 • 分为葡萄胎、侵润性葡萄胎、绒毛膜生、间质水肿，形 成大小不等的水泡，水泡间借蒂连成串如 葡萄，称为葡萄胎 （hydatidiform mole）
• 完全性葡萄胎（complete hydatidiform mole）和部分性葡萄胎( partial hydatidiform mole)
《妇产科子宫肿瘤》PPT课件
压迫症状：压迫膀胱、直肠等。
不孕 继发性贫血
精选课件ppt
8
体征
与肌瘤大小、数目、位置以及有无变性 有关。
壁间肌瘤子宫增大，表面不规则、有结 节感。
粘膜下肌瘤子宫均匀增大，有时子宫口 扩张， 在宫口内或阴道内可见肌瘤。
浆膜下肌瘤可触及质硬、球状 物与子宫 了细蒂相连。
精选课件ppt
9
六 诊断及鉴别诊断
第三十三章 子宫肿瘤
精选课件ppt
1
第一节 子宫肌瘤
子宫肌瘤（myoma of uterus）是女 性生殖器最常见的良性肿瘤，也是 人体最常见的肿瘤。多见于30～50 岁的妇女，以40～50最多见。
精选课件ppt
2
一 病因
原因不明，但与体内雌激素的变化 有关。与神经中枢的活动有关。
精选课件ppt
精选课件ppt
15
镜检
内膜样腺癌：占80％～90％，内膜腺体高度异 常增生，上皮复层，并形成筛孔状。细胞异形 性明显。分I、II、III级。 腺癌伴鳞状上皮分化：分腺角化癌、鳞腺癌、 腺癌伴鳞状上皮不典型 增生。 透明细胞癌：恶性程度较高，易早期转移。 浆液性性癌：恶性程度很高，易广泛累及肌层、 脉管。无明显肌层浸润时，也可能发生腹膜播 散。
19
症状
早期无明显症状，继续发展会出现以下 的症状 １、阴道流血：主要表现绝经后出血， 量一般不多。尚未绝经者表现经量增多、 经期 延长或经间期出血。 ２、阴道排液：少数患者有排液增多。 ３、晚期 癌的症状
精选课件ppt
20
体征
早期无明显异常 继续发展，子宫增大，稍软，晚期时， 癌组织从宫口脱出，触之易出血。 如合并宫腔积脓，子宫明显增大、极软。 周围有浸润时，子宫固定，可触及结节 感。
子宫内膜癌子宫粘膜下肌瘤B超表现ppt课件
弥漫型子宫内膜癌vs子宫内膜增生过长
1. 内膜是否均匀 内膜增生过长内膜呈均匀性增生；内膜癌回声杂乱无序，强弱不均；
1. 内膜基底线是否清晰 内膜癌累及肌层，与肌层分界不清；
1. 彩超是否在病灶内显示异常血流信号及检测到低阻力（RI<0.4） 内膜癌血流信号丰富，容易记录到极低阻力型血流频谱
粘膜下肌瘤vs子宫内膜癌
ⅣB 远处转移，包括腹腔内和(或)腹股沟淋巴结转移
子宫内膜癌
巨检 ：病变多见于宫底部内膜，以子宫两角附近居多。依生长方式 分为弥漫型和局限型。
1. 弥漫型 癌组织侵犯大部分或整个宫腔内膜。呈菜花状突出宫腔 内，表面出血、坏死。虽广泛累及内膜，但较少浸润肌层。 2. 局限型 癌灶累及部分子宫内膜，局限于宫腔，多见于宫底部或 宫角部。呈息肉状或小菜花状，表面伴出血、坏死。局限型癌灶虽 小，但易侵犯肌层。
子宫肌层回声
无肌层浸润时，内膜与肌层间界限清晰，肌层回声无 明显改变；
侵蚀肌层时，浸润处内膜与肌层界限不清，局部肌层 呈低而不均匀回声；
肌层受侵范围大时，肌层增厚肥大，回声普遍降低而 不均匀。
宫颈改变
累及宫颈时，可出现宫颈肥大或变形，回声增强杂乱， 宫颈管结构不清。
盆腔肿物
晚期肿瘤向子宫体外侵犯转移，可在宫旁出现混合型 低回声肿块。
癌扩散至子宫以外盆腔内（阴道或宫旁组织可能受累），
但未超出真骨盆
癌超出真骨盆或侵犯膀胱或直肠粘膜或有盆腔以外的播散
Ⅳa期 Ⅳb期
癌侵犯附近器官，如直肠、膀胱 癌有远处转移
Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期
Ⅳ期
子宫内膜癌手术病理分期（FIGO，2009）
肿瘤局限于子宫体
ⅠA 肿瘤浸润深度<1/2肌层
子宫疾病超声诊断 PPT课件
22
23
子宫腺肌病
子宫增大，若未合并子宫肌瘤多小 于12 孕周大小。
以后壁受累多见，宫腔回声前移。 子宫肌层回声不均匀，强弱不等，
可呈斑片状强回声区。 若局限性生长则形成腺肌瘤，但无
假包膜，故边界模糊。
24
25
（二）多普勒超声
子宫内膜异位症 囊肿内部一般无血流信号，囊壁或分 隔上可见稀疏的点状或条状血流。
46
47
4.双角子宫uterus bicornis
横断像见宫底部内膜回声呈“蝶翅” 样
改变。由宫底向宫体连续扫查，见两 内膜逐渐会聚到一处，纵扫时仅见一 线状内膜回声。
48
5. 处女膜闭锁 imperforate hymen
绝大多数患者在青春期表现为原发性 闭经，并有逐渐加重的周期性下腹坠 痛。阴道积血较多时可引起宫腔积血， 在耻骨联合上方可扪及包块。积血继 续增加可逆流至两侧输卵管，再流入 腹腔。
28
超声表现
2D 内膜局限性增厚或宫腔内不规则的强 回声团，较小的息肉位于内膜回声中 常被漏诊。
CDFI 可显示其中央和基底部的彩色血流， RI0.50±0.07。
29
30
二、子宫内膜癌
carcinoma of endometrium
为女性生殖系统常见三大恶性肿瘤之一。
31
（一）病理
见无回声区。
35
36
CDFI 病变区内丰富彩色血流，呈低 阻型血流频谱，RI＜0.4。
37
（四）临床价值
早期子宫内膜癌多呈正常的声像图 表现，中晚期子宫内膜癌声像图改变 也缺乏特异性，所以，对子宫内膜癌 超声检查的目的主要不是进行超声诊 断，而是判断癌瘤的进展速度以及有 无其它脏器的转移。
23
子宫腺肌病
子宫增大，若未合并子宫肌瘤多小 于12 孕周大小。
以后壁受累多见，宫腔回声前移。 子宫肌层回声不均匀，强弱不等，
可呈斑片状强回声区。 若局限性生长则形成腺肌瘤，但无
假包膜，故边界模糊。
24
25
（二）多普勒超声
子宫内膜异位症 囊肿内部一般无血流信号，囊壁或分 隔上可见稀疏的点状或条状血流。
46
47
4.双角子宫uterus bicornis
横断像见宫底部内膜回声呈“蝶翅” 样
改变。由宫底向宫体连续扫查，见两 内膜逐渐会聚到一处，纵扫时仅见一 线状内膜回声。
48
5. 处女膜闭锁 imperforate hymen
绝大多数患者在青春期表现为原发性 闭经，并有逐渐加重的周期性下腹坠 痛。阴道积血较多时可引起宫腔积血， 在耻骨联合上方可扪及包块。积血继 续增加可逆流至两侧输卵管，再流入 腹腔。
28
超声表现
2D 内膜局限性增厚或宫腔内不规则的强 回声团，较小的息肉位于内膜回声中 常被漏诊。
CDFI 可显示其中央和基底部的彩色血流， RI0.50±0.07。
29
30
二、子宫内膜癌
carcinoma of endometrium
为女性生殖系统常见三大恶性肿瘤之一。
31
（一）病理
见无回声区。
35
36
CDFI 病变区内丰富彩色血流，呈低 阻型血流频谱，RI＜0.4。
37
（四）临床价值
早期子宫内膜癌多呈正常的声像图 表现，中晚期子宫内膜癌声像图改变 也缺乏特异性，所以，对子宫内膜癌 超声检查的目的主要不是进行超声诊 断，而是判断癌瘤的进展速度以及有 无其它脏器的转移。
《子宫疾病超声诊断》PPT课件
医学课件ppt
31
（一）病理
多为腺癌，根据病变形态和范围，肉眼检查 分为两类：
1. 弥漫型
大部分或全部内膜为癌组织侵犯，癌变 内膜增厚、粗糙不平，或呈菜花样隆起， 表面常有坏死、出血或形成溃疡。较少侵 犯肌层，但晚期可侵犯肌层全层并扩展至 宫颈管。
医学课件ppt
32
2.局限型
多见于宫底部或宫角部，肿瘤仅累 及部分内膜，但易侵犯肌层，呈息 肉或菜花状，易出血。晚期也可占 据整个宫腔。
均被肌层包绕。 黏膜下肌瘤 肌瘤向子宫黏膜方向生
长，突出于宫腔。 浆膜下肌瘤 肌瘤向浆膜面生长，突出
于子宫表面。阔韧带肌瘤属于此类。
医学课件ppt
3
二、病理
肌瘤一般为实性圆形结节，表面 光滑。肌瘤周围的子宫肌层受压形成 假包膜，其与肌瘤间有一层疏松网隙 区域。肌瘤切面呈漩涡状或编织状结 构。
医学课件ppt
宫腔线位置偏移
医学课件部分突入宫腔的粘摸下肌瘤，常使宫内 膜变形及缺损。
完全突入宫腔的粘膜下肌瘤显示为宫腔 或宫颈管内实性团块。
带有长蒂的粘膜下肌瘤可达宫颈外口。 浆膜下肌瘤、阔韧带肌瘤。
医学课件ppt
9
医学课件ppt
10
子宫肌瘤变性的声像图表现
玻璃样变 hyaline degeneration 瘤内弱回声区，后方回声增强
医学课件ppt
19
一、病理
（一）子宫内膜异位症
具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔 被覆粘膜以外的身体其他部位（不包括子宫 肌层），如卵巢、输卵管、子宫直肠陷凹的 腹膜层、子宫下部后壁浆膜面、肠壁等，异 位内膜受随卵巢激素的变化而发生周期性出 血，伴有周围纤维组织增生和粘连形成，病 变区出现紫褐色斑点或小泡，最后发展为紫 蓝色实质结节或囊性包块（巧克力囊肿）。
子宫内膜癌、子宫粘膜下肌瘤B超表现
ⅣA
肿瘤侵及膀胱和（或）直肠粘膜
ⅣB 远处转移，包括腹腔内和(或)腹股沟淋巴结转移
完整ppt
3
子宫内膜癌
巨检 ：病变多见于宫底部内膜，以子宫两角附近居多。依生长方式 分为弥漫型和局限型。
1. 弥漫型 癌组织侵犯大部分或整个宫腔内膜。呈菜花状突出宫腔内， 表面出血、坏死。虽广泛累及内膜，但较少浸润肌层。 2. 局限型 癌灶累及部分子宫内膜，局限于宫腔，多见于宫底部或 宫角部。呈息肉状或小菜花状，表面伴出血、坏死。局限型癌灶虽 小，但易侵犯肌层。
✓ 宫腔线位置偏移或消失
完整ppt
14
完整ppt
15
完整ppt
16
完整ppt
17
完整ppt
18
局限性子宫内膜癌vs子宫内膜息肉
1、内膜不均回声与周围正常内膜界限是否清晰 内膜息肉界限清晰；内膜癌界限不清
2、病灶部位与正常肌层有无清晰分界 内膜息肉内膜基底层完整，分界清晰；内膜癌肌层浸润，分界不清
3、彩超是否在病灶内显示异常血流信号及检测到低阻力（RI<0.4） 内膜息肉血流信号稀少，无低阻力型血流频谱
完整ppt
19
弥漫型子宫内膜癌vs子宫内膜增生过长
1. 内膜是否均匀 内膜增生过长内膜呈均匀性增生；内膜癌回声杂乱无序，强弱不均；
1. 内膜基底线是否清晰 内膜癌累及肌层，与肌层分界不清；
1. 彩超是否在病灶内显示异常血流信号及检测到低阻力（RI<0.4） 内膜癌血流信号丰富，容易记录到极低阻力型血流频谱
完整ppt
20
粘膜下肌瘤vs子宫内膜癌
粘膜下肌瘤呈圆形，边界清晰，内膜基底层变形； 子宫内膜癌内膜厚度及回声不均，没有明显的肿物边界，彩超显示 血流丰富，血流阻力指数<0.4
子宫疾病超声诊断【优质PPT】
肌瘤变性时血流稀少。
肌瘤肉瘤变时血流增多，RI0. 30±0.05。
2021/10/10
14
2021/10/10
15
RI 0.42
2021/10/10
16
六、鉴别诊断
子宫腺肌病和腺肌瘤 卵巢肿瘤 子宫内膜增生 子宫畸形
2021/10/10
17
七、临床价值
二维超声能够较准确地判断子宫 肌瘤的部位、大小和数目，其准确性 在90%左右。
均被肌层包绕。 黏膜下肌瘤 肌瘤向子宫黏膜方向生
长，突出于宫腔。 浆膜下肌瘤 肌瘤向浆膜面生长，突出
于子宫表面。阔韧带肌瘤属于此类。
2021/10/10
3பைடு நூலகம்
二、病理
肌瘤一般为实性圆形结节，表面 光滑。肌瘤周围的子宫肌层受压形成 假包膜，其与肌瘤间有一层疏松网隙 区域。肌瘤切面呈漩涡状或编织状结 构。
CDFI 可显示其中央和基底部的彩色血流， RI0.50±0.07。
2021/10/10
29
2021/10/10
30
二、子宫内膜癌
carcinoma of endometrium
为女性生殖系统常见三大恶性肿瘤之一。
2021/10/10
31
（一）病理
多为腺癌，根据病变形态和范围，肉眼检查 分为两类：
2.活性宫内节育器 其内含有活性物质 如金属、激素、药物及磁性物质等， 以提高避孕效果。
2021/10/10
55
宫内节育器的形状
圆形 T形 V形 混合形
2021/10/10
56
二、超声表现
由于宫内节育器的形状、质地不同， 其声像图表现也不尽相同。 可表现为点状、分节状、T形与圆形等。 多呈强回声，在其后方，由于产生多 次反射形成混响回声，似彗星尾部， 称彗尾征（comet tail sign ）。 节育器的位置判定应以纵切图像为准。
肌瘤肉瘤变时血流增多，RI0. 30±0.05。
2021/10/10
14
2021/10/10
15
RI 0.42
2021/10/10
16
六、鉴别诊断
子宫腺肌病和腺肌瘤 卵巢肿瘤 子宫内膜增生 子宫畸形
2021/10/10
17
七、临床价值
二维超声能够较准确地判断子宫 肌瘤的部位、大小和数目，其准确性 在90%左右。
均被肌层包绕。 黏膜下肌瘤 肌瘤向子宫黏膜方向生
长，突出于宫腔。 浆膜下肌瘤 肌瘤向浆膜面生长，突出
于子宫表面。阔韧带肌瘤属于此类。
2021/10/10
3பைடு நூலகம்
二、病理
肌瘤一般为实性圆形结节，表面 光滑。肌瘤周围的子宫肌层受压形成 假包膜，其与肌瘤间有一层疏松网隙 区域。肌瘤切面呈漩涡状或编织状结 构。
CDFI 可显示其中央和基底部的彩色血流， RI0.50±0.07。
2021/10/10
29
2021/10/10
30
二、子宫内膜癌
carcinoma of endometrium
为女性生殖系统常见三大恶性肿瘤之一。
2021/10/10
31
（一）病理
多为腺癌，根据病变形态和范围，肉眼检查 分为两类：
2.活性宫内节育器 其内含有活性物质 如金属、激素、药物及磁性物质等， 以提高避孕效果。
2021/10/10
55
宫内节育器的形状
圆形 T形 V形 混合形
2021/10/10
56
二、超声表现
由于宫内节育器的形状、质地不同， 其声像图表现也不尽相同。 可表现为点状、分节状、T形与圆形等。 多呈强回声，在其后方，由于产生多 次反射形成混响回声，似彗星尾部， 称彗尾征（comet tail sign ）。 节育器的位置判定应以纵切图像为准。
子宫内膜癌、表现及分期PPT课件
转移途径
直接蔓延：向上→宫角、输卵管、卵巢 向下→宫颈 向外直接侵犯子宫肌层、浆膜层及宫旁
淋巴转移：宫底→腹主动脉旁淋巴结 宫角→腹股沟淋巴结 宫颈→宫旁、髂内、髂外、髂总
血行转移：少见于晚期可至肺、肝、骨等处。
临床分期
Ⅰ期 癌局限在宫体
Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期
Ⅰa期 局限于子宫内膜
Ⅰb期 侵犯肌层≤1／2 Ⅰc期 侵犯肌层＞1／2 癌已侵犯宫颈，无子宫外病变 Ⅱa期 仅宫颈粘膜腺体受累 Ⅱb期 宫颈间质受累 癌扩散至子宫以外，但未超出真骨盆
子宫内膜息肉
癌肉瘤
子宫粘膜下肌瘤
宫颈癌
侵袭性葡萄胎
胎盘植入
稽留流产
谢谢！敬请指导！
SUCCESS
THANK YOU
2021/3/19
Ⅰb期 肿瘤信号浸润肌层≤1／2，结合带中断，内膜-肌层 交界不规则
Ⅰc期 肿瘤信号浸润侵犯肌层＞1／2，结合带完全消失 Ⅱa期 宫颈管及宫颈内口增宽，低信号宫颈间质环保存完整 Ⅱb期 低信号宫颈间质环出现肿瘤信号 Ⅲa期 肌层外缘连续性中断，子宫外形轮廓不规则不完整 Ⅲb期 阴道受累 Ⅲc期 淋巴结转移显示区域淋巴结直径大于1.0cm Ⅳa 期 肿瘤组织侵犯直肠或膀胱使正常低信号带中断 Ⅳb 期 远处转移
不同时期子宫内膜MR表现
结合带
• 一般厚度约5-6mm，主要反映肌层的静脉血 管情况。绝经前病人，连接带是否完整可 疑作为有无肌层浸润的标志，对于绝经后 妇女，则应以内膜下增强带是否完整作为 肌层浸润的标志。
• 如何判断子宫内膜是否增厚？ • 绝经前子宫内膜厚度大于1.0cm； • 绝经后子宫内膜厚度大于0.50cm。
诊断
1、病史：具有本病高危因素的患者 2、临床表现：症状+体征 3、辅助检查 分段刮宫：先宫颈管后宫腔分别诊刮。
子宫疾病超声诊断课件
可致经量增多、不规则子宫出血或绝经 后出血。
28
第28页，此课件共60页哦
超声表现
2D 内膜局限性增厚或宫腔内不规则的强回 声团，较小的息肉位于内膜回声中常被 漏诊。
CDFI 可显示其中央和基底部的彩色血流，
RI0.50±0.07。
29
第29页，此课件共60页哦
30
第30页，此课件共60页哦
子宫腺肌病
子宫肌层血流丰富，动脉增粗， PSV 增高，RI＞0.5。
26
第26页，此课件共60页哦
三、临床价值
晚期子宫内膜异位症、子宫腺肌病 患者可根据临床表现和超声检查作
出诊断。
27
第27页，此课件共60页哦
子宫内膜疾病
一、子宫内膜息肉
endometrial polyp
子宫内膜腺体和间质局部增生形成的 肿块，单个或多个，大小不等，形态 多样。
如果节育器外游至腹腔，被卷入肠曲之
间，则需结合X线检查确诊。
59
第59页，此课件共60页哦
第60页，此课件共60页哦
关于子宫疾病超声诊断
1
第1页，此课件共60页哦
子宫肌瘤
myoma of uterus
妇科最常见的良性肿瘤，发病
率较高。由子宫平滑肌组织增生而
成，其间有少量纤维结缔组织。
宫体肌瘤（92%） 宫颈肌瘤 （8％）
2
第2页，此课件共60页哦一、分类肌原发于子宫肌层，根据肌瘤发展过程中
与肌壁的关系将其分为3类：
肌壁间肌瘤 肌瘤位于肌壁内，周围
均被肌层包绕。 黏膜下肌瘤 肌瘤向子宫黏膜方向生
长，突出于宫腔。
浆膜下肌瘤 肌瘤向浆膜面生长，突出于子 宫表面。阔韧带肌瘤属于此类。
28
第28页，此课件共60页哦
超声表现
2D 内膜局限性增厚或宫腔内不规则的强回 声团，较小的息肉位于内膜回声中常被 漏诊。
CDFI 可显示其中央和基底部的彩色血流，
RI0.50±0.07。
29
第29页，此课件共60页哦
30
第30页，此课件共60页哦
子宫腺肌病
子宫肌层血流丰富，动脉增粗， PSV 增高，RI＞0.5。
26
第26页，此课件共60页哦
三、临床价值
晚期子宫内膜异位症、子宫腺肌病 患者可根据临床表现和超声检查作
出诊断。
27
第27页，此课件共60页哦
子宫内膜疾病
一、子宫内膜息肉
endometrial polyp
子宫内膜腺体和间质局部增生形成的 肿块，单个或多个，大小不等，形态 多样。
如果节育器外游至腹腔，被卷入肠曲之
间，则需结合X线检查确诊。
59
第59页，此课件共60页哦
第60页，此课件共60页哦
关于子宫疾病超声诊断
1
第1页，此课件共60页哦
子宫肌瘤
myoma of uterus
妇科最常见的良性肿瘤，发病
率较高。由子宫平滑肌组织增生而
成，其间有少量纤维结缔组织。
宫体肌瘤（92%） 宫颈肌瘤 （8％）
2
第2页，此课件共60页哦一、分类肌原发于子宫肌层，根据肌瘤发展过程中
与肌壁的关系将其分为3类：
肌壁间肌瘤 肌瘤位于肌壁内，周围
均被肌层包绕。 黏膜下肌瘤 肌瘤向子宫黏膜方向生
长，突出于宫腔。
浆膜下肌瘤 肌瘤向浆膜面生长，突出于子 宫表面。阔韧带肌瘤属于此类。
子宫内膜癌、子宫粘膜下肌瘤B超表现
编辑ppt
11
编辑ppt
12
宫颈改变
累及宫颈时，可出现宫颈肥大或变形，回声增强杂乱， 宫颈管结构不清。
盆腔肿物
晚期肿瘤向子宫体外侵犯转移，可在宫旁出现混合型 低回声肿块。
编辑ppt
13
子宫粘膜下肌瘤
✓ 子宫增大，形态不规则 ✓ 宫内回声改变
子宫内膜变形或缺损；
内膜下肌层可见低回声或中等回声结节突向宫腔； 肌瘤与正常肌层间常有较清晰的界限（假包膜），后壁回声可有衰减 肌瘤完全突入宫腔时宫腔内出现占位性病变； 带蒂肌瘤脱落至颈管或阴道内，可见实性占位声像 肌瘤内部回声与肌瘤内纤结缔组织的多少、有无变性而异
ⅣA
肿瘤侵及膀胱和（或）直肠粘膜
ⅣB 远处转移，包括腹腔内和(或)腹股沟淋巴结转移
编辑ppt
3
子宫内膜癌
巨检 ：病变多见于宫底部内膜，以子宫两角附近居多。依生长方式 分为弥漫型和局限型。
1. 弥漫型 癌组织侵犯大部分或整个宫腔内膜。呈菜花状突出宫腔内， 表面出血、坏死。虽广泛累及内膜，但较少浸润肌层。 2. 局限型 癌灶累及部分子宫内膜，局限于宫腔，多见于宫底部或 宫角部。呈息肉状或小菜花状，表面伴出血、坏死。局限型癌灶虽 小，但易侵犯肌层。
子宫内膜癌、子宫粘膜下肌瘤 B超表现
编辑ppt
1
子宫内膜癌临床分期（FIGO，1971）
0期 Ⅰ期
Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期
腺瘤样增生或原位癌（不列入治疗效果统计）
癌局限于宫体
Ⅰa期
宫腔长度≤8cm
Ⅰb期
宫腔长度＞8cm
根据组织学分类：Ⅰa及Ⅰb期又分为3个亚期：
G1:高分化腺癌；G2:中分化腺癌；G3：未分化癌
ⅠB
子宫肌瘤子宫内膜癌ppt课件
2）术式：
①肌瘤切除术（myomectomy）：
适用于希望保留生育功能的患者。
②子宫切除术：
不要求保留生育功能或疑有恶变者。
* 术前应行宫颈刮片细胞学检查，排除宫颈恶性病变。
• • •
其他治疗： （1）子宫动脉栓塞术：减少肌瘤的血供，从而延缓肌瘤的生长，缓解症 状。 （2）宫腔镜子宫内膜切除术：适于月经量多、没有生育要求但希望保留 子宫或者不能耐受子宫切除术的患者。
3、红色样变
多见于妊娠期或产褥期。 临床表现：剧烈腹痛伴恶心呕吐、发热、白细胞计数 升高。 查体：肌瘤迅速增大、压痛。
4、肉瘤样变
多见于年龄较大的妇女。 肌瘤在短期内迅速长大或伴有不规则阴道流血者， 绝经后妇女肌瘤增大。
5、钙化
见于蒂部峡小，血供不足的浆模下肌瘤及绝经后妇女。 常在脂肪变之后发生。
（2）其他药物：
米非司酮：作为术前用药或提前绝经使用。
3、手术治疗—经腹、经阴道、宫腔镜、 腹腔镜 1）适应症：
①月经过多致继发贫血，药物治疗无效 ②严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转 引起的急性腹痛 ③有膀胱、直肠压迫症状 ④能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者 ⑤肌瘤生长较快，怀疑有恶变。
浆膜下肌瘤 肌壁间肌瘤 粘膜下肌瘤
浆膜下肌瘤
浆膜下肌瘤
肌壁间肌瘤
黏膜下肌瘤
黏膜下肌瘤
【病理】
• 1、巨检
为实质性球形包块，表面光滑，质地较子宫肌层 硬，压迫周围肌壁纤维形成假包膜，肌瘤与假包膜 间有一层疏松网状间隙，故易剥出。肌瘤长大或多 个相融合时，呈不规则形状。切面呈灰白色，可见 漩涡状或编织状结构。颜色和硬度与纤维组织的多 少有关。
【诊断及鉴别诊断】
根据病史及体征，诊断多无困难。 可采用B超、MRI、宫腔镜、腹腔镜、子宫输卵管造影等协助明确诊断。
子宫疾病超声诊断PPT精品医学课件
29
30
为女性生殖系统常见三大恶性肿瘤之一。
31
多为腺癌，根据病变形态和范围，肉眼检查 分为两类：
1.
弥漫型
大部分或全部内膜为癌组织侵犯，癌变 内膜增厚、粗糙不平，或呈菜花样隆起， 表面常有坏死、出血或形成溃疡。较少侵 犯肌层，但晚期可侵犯肌层全层并扩展至 宫颈管。
32
2.局限型
多见于宫底部或宫角部，肿瘤仅累 及部分内膜，但易侵犯肌层，呈息 肉或菜花状，易出血。晚期也可占 据整个宫腔。
26
晚期子宫内膜异位症、子宫腺肌病 患者可根据临床表现和超声检查作 出诊断。
27
一、子宫内膜息肉
endometrial polyp + 子宫内膜腺体和间质局部增生形成的 肿块，单个或多个，大小不等，形态 多样。 + 可致经量增多、不规则子宫出血或绝 经后出血。
28
+ 2D
内膜局限性增厚或宫腔内不规则的强 回声团，较小的息肉位于内膜回声中 常被漏诊。 + CDFI 可显示其中央和基底部的彩色血流， RI0.50±0.07。
流信号，子宫动脉RI0.77±0.99 ，PI 1.90±0.60。 + 肌瘤变性时血流稀少。 + 肌瘤肉瘤变时血流增多，RI0. 30±0.05。
14
15
16
+ 子宫腺肌病和腺肌瘤 + 卵巢肿瘤 + 子宫内膜增生 + 子宫畸形
17
二维超声能够较准确地判断子宫
肌瘤的部位、大小和数目，其准确性
35
36
CDFI 病变区内丰富彩色血流，呈低 阻型血流频谱，RI＜0.4。
37
早期子宫内膜癌多呈正常的声像 图表现，中晚期子宫内膜癌声像图改 变也缺乏特异性，所以，对子宫内膜 癌超声检查的目的主要不是进行超声 诊断，而是判断癌瘤的进展速度以及 有无其它脏器的转移。
最新子宫内膜癌的超声诊断PPT课件
联合应用子宫内膜厚度、子宫内膜超 声形态学、内膜边界的平整性及血流丰 富程度四个超声学指标，可提高TVCDS 检测内膜病变的准确性。
判断肌层浸润程度：测量肌层 内膜分 界线与肿瘤所延及最远点之间的距离， 并与正常部位的肌层厚度相比较，确切 判断肌层浸润程度。
结束语
谢谢大家聆听！！！
39
度的关系密切: 一般来说，无肌层浸润和 浅肌层浸润者，病灶多为较均匀致密的中 等偏高回声，而有深肌层浸润者，多为强 弱不均回声。无肌层浸润时周围低回声晕 清晰完整，浅肌层浸润时低回声晕中断或 内膜呈锯齿状侵入肌层，深肌层浸润时周 围低回声晕模糊不清甚至消失。
4、浸润深度越深，肿瘤内部血供越丰富 肿瘤内部及周围肌层血供丰富程度分4级 0级 :肿瘤内无血流显示 Ⅰ级:肿瘤内显示稀疏点状或短棒状血流 Ⅱ级:肿瘤内显示较密集点状或条状血流 Ⅲ级:肿瘤内显示网状或树枝状彩色血流
2、各期的超声表现： 0期：为原位癌阶段，超声表现子宫大 小正常，内膜可>0.5 cm，或无明显改 变，此期子宫血流无异常变化，超声检 查不易发现。宫腔镜活检可以诊断。
Ⅰ期：癌瘤局限于子宫体，根据国际妇产 科联盟(FIGO)的标准，将内膜癌肌层浸润 度分为：
Ⅰa、无肌层浸润(病变局限于子宫内膜)：
Ⅲ期：癌瘤扩散至子宫以外，包括阴道， 但未超过真骨盆。超声表现为子宫体积 增大，宫腔及肌层均为不均质回声，内 见不规则无回声区，阴道壁局部增厚， 宫旁可探及与子宫分界不清的低回声包 块，盆腔和(或)主动脉旁探及低回声区为 淋巴结转移。彩色多谱勒超声检查，病 灶周围及内部血流信号丰富。
Ⅳ期：癌瘤超过真骨盆，或明显侵犯 膀胱、直肠。超声下见与子宫相连接 的膀胱壁局部增厚或膀胱壁向腔内突 出的实性回声，提示膀胱受累。腹腔 和(或)腹股沟探及低回声区为淋巴结 转移。
子宫疾病超声诊断PPT课件
3
二、病理
肌瘤一般为实性圆形结节，表面 光滑。肌瘤周围的子宫肌层受压形成 假包膜，其与肌瘤间有一层疏松网隙 区域。肌瘤切面呈漩涡状或编织状结 构。
4
三.肌瘤变性:肌瘤失去其原有典型结构
玻璃样变 囊性变 钙化 红色变 肌瘤部分组织被均匀的透明样物质取代。 继发于玻璃样变，组织坏死、液化。 常发生在脂肪变后。 多见于妊娠期、产褥期。组织内出血， 肌瘤体积明显增大。 即肌瘤恶变，发生率0.4～0.8%。多见 于年龄较大妇女。
子宫疾病超声诊断
1
妇科最常见的良性肿瘤，发病 率较高。由子宫平滑肌组织增生而 成，其间有少量纤维结缔组织。 宫体肌瘤（92%） 宫颈肌瘤 （8％）
子宫肌瘤 myoma of uterus
2
一、分类
肌瘤原发于子宫肌层，根据肌瘤发展 过程中与肌壁的关系将其分为3类： 肌壁间肌瘤 肌瘤位于肌壁内，周围 均被肌层包绕。 黏膜下肌瘤 肌瘤向子宫黏膜方向生 长，突出于宫腔。 浆膜下肌瘤 肌瘤向浆膜面生长，突 出于子宫表面。阔韧带肌瘤属于此类。
14
15
RI 0.42
16
六、鉴别诊断
子宫腺肌病和腺肌瘤 卵巢肿瘤 子宫内膜增生 子宫畸形
17
七、临床价值
二维超声能够较准确地判断子宫
肌瘤的部位、大小和数目，其准确性
在90%左右。
18
子宫内膜异位症 endometriosis 子宫腺肌病 adenomyo位症 具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔 被覆粘膜以外的身体其他部位（不包括子宫 肌层），如卵巢、输卵管、子宫直肠陷凹的 腹膜层、子宫下部后壁浆膜面、肠壁等，异 位内膜受随卵巢激素的变化而发生周期性出 血，伴有周围纤维组织增生和粘连形成，病 变区出现紫褐色斑点或小泡，最后发展为紫 蓝色实质结节或囊性包块（巧克力囊肿）。
二、病理
肌瘤一般为实性圆形结节，表面 光滑。肌瘤周围的子宫肌层受压形成 假包膜，其与肌瘤间有一层疏松网隙 区域。肌瘤切面呈漩涡状或编织状结 构。
4
三.肌瘤变性:肌瘤失去其原有典型结构
玻璃样变 囊性变 钙化 红色变 肌瘤部分组织被均匀的透明样物质取代。 继发于玻璃样变，组织坏死、液化。 常发生在脂肪变后。 多见于妊娠期、产褥期。组织内出血， 肌瘤体积明显增大。 即肌瘤恶变，发生率0.4～0.8%。多见 于年龄较大妇女。
子宫疾病超声诊断
1
妇科最常见的良性肿瘤，发病 率较高。由子宫平滑肌组织增生而 成，其间有少量纤维结缔组织。 宫体肌瘤（92%） 宫颈肌瘤 （8％）
子宫肌瘤 myoma of uterus
2
一、分类
肌瘤原发于子宫肌层，根据肌瘤发展 过程中与肌壁的关系将其分为3类： 肌壁间肌瘤 肌瘤位于肌壁内，周围 均被肌层包绕。 黏膜下肌瘤 肌瘤向子宫黏膜方向生 长，突出于宫腔。 浆膜下肌瘤 肌瘤向浆膜面生长，突 出于子宫表面。阔韧带肌瘤属于此类。
14
15
RI 0.42
16
六、鉴别诊断
子宫腺肌病和腺肌瘤 卵巢肿瘤 子宫内膜增生 子宫畸形
17
七、临床价值
二维超声能够较准确地判断子宫
肌瘤的部位、大小和数目，其准确性
在90%左右。
18
子宫内膜异位症 endometriosis 子宫腺肌病 adenomyo位症 具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔 被覆粘膜以外的身体其他部位（不包括子宫 肌层），如卵巢、输卵管、子宫直肠陷凹的 腹膜层、子宫下部后壁浆膜面、肠壁等，异 位内膜受随卵巢激素的变化而发生周期性出 血，伴有周围纤维组织增生和粘连形成，病 变区出现紫褐色斑点或小泡，最后发展为紫 蓝色实质结节或囊性包块（巧克力囊肿）。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
-
4
-
5
-
6
超声表现
• 早期癌组织局限于子宫内膜内时，子宫形态及大
小可正常或子宫体积稍增大，内膜增厚不明显，与 肌层分界清晰，仅见宫腔线紊乱、中断。
-
7
•子宫轮廓
病灶范围扩大，累及子宫浆膜、附件及宫旁组织 子宫增大、变形、轮廓模糊，与周围组织分 界不清。
-
8
超声表现
•子宫内膜增厚，回声不均
-
20
• 粘膜下肌瘤vs子宫内膜癌
粘膜下肌瘤呈圆形，边界清晰，内膜基底层变形； 子宫内膜癌内膜厚度及回声不均，没有明显的肿物边界，彩超显示血流
丰富，血流阻力指数<0.4
-
21
✓ 宫腔线位置偏移或消失
-
14
-
15
-
16
-
17
-
18
•局限性子宫内膜癌vs子宫内膜息肉
1、内膜不均回声与周围正常内膜界限是否清晰 内膜息肉界限清晰；内膜癌界限不清
2、病灶部位与正常肌层有无清晰分界 内膜息肉内膜基底层完整，分界清晰；内膜癌肌层浸润，分界不清
3、彩超是否在病灶内显示异常血流信号及检测到低阻力（RI<0.4） 内膜息肉血流信号稀少，无低阻力型血流频谱
-
19
•弥漫型子宫内膜癌vs子宫内膜增生过长
1. 内膜是否均匀 内膜增生过长内膜呈均匀性增生；内膜癌回声杂乱无序，强弱不均；
1. 内膜基底线是否清晰 内膜癌累及肌层，与肌层分界不清；
1. 彩超是否在病灶内显示异常血流信号及检测到低阻力（RI<0.4） 内膜癌血流信号丰富，容易记录到极低阻力型血流频谱
-
11
-
12
•宫颈改变
累及宫颈时，可出现宫颈肥大或变形，回声增强杂乱， 宫颈管结构不清。
•盆腔肿物
晚期肿瘤向子宫体外侵犯转移，可在宫旁出现混合型 低回声肿块。
-
13
子宫粘膜下肌瘤
✓ 子宫增大，形态不规则 ✓ 宫内回声改变
子宫内膜变形或缺损； 内膜下肌层可见低回声或中等回声结节突向宫腔； 肌瘤与正常肌层间常有较清晰的界限（假包膜），后壁回声可有衰减 肌瘤完全突入宫腔时宫腔内出现占位性病变； 带蒂肌瘤脱落至颈管或阴道内，可见实性占位声像 肌瘤内部回声与肌瘤内纤结缔组织的多少、有无变性而异
癌扩散至子宫以外盆腔内（阴道或宫旁组织可能受累），
但未超出真骨盆
癌超出真骨盆或侵犯膀胱或直肠粘膜或有盆腔以外的播散
Ⅳa期
癌侵犯附近器官，如直肠、膀胱
Ⅳb期
癌有远处转移
-
2
Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期
Ⅳ期
子宫内膜癌手术病理分期（FIGO，2009）
肿瘤局限于子宫体
ⅠA 肿瘤浸润深度<1/2肌层
ⅠB
肿瘤浸润深度> 1/2肌层
肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延
肿瘤 局部和/或区域的扩散
ⅢA 肿瘤累及浆膜层和/或附件
ⅢB
阴道和/或宫旁受累
ⅢC
盆腔淋巴结和/或腹主动脉旁淋巴结转移
ⅢC1 盆腔淋巴结阳性
ⅢC2 腹主动脉旁淋巴结阳性伴（或不伴）盆腔淋巴结阳性
肿瘤侵及膀胱和(或)直肠粘膜，和(或)远处转移
ⅣA
肿瘤侵及膀胱超表现
-
1
子宫内膜癌临床分期（FIGO，1971）
0期 Ⅰ期
Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期
腺瘤样增生或原位癌（不列入治疗效果统计）
癌局限于宫体
Ⅰa期
宫腔长度≤8cm
Ⅰb期
宫腔长度＞8cm
根据组织学分类：Ⅰa及Ⅰb期又分为3个亚期：
G1:高分化腺癌；G2:中分化腺癌；G3：未分化癌
癌已侵犯宫颈
育龄妇女内膜厚度>12mm； 绝经后妇女>5mm； 局灶性或弥漫性不均匀混合型增生； 增生内膜病灶区回声杂乱无序、强弱不均；
-
9
-
10
•子宫肌层回声
✓无肌层浸润时，内膜与肌层间界限清晰，肌层回声无 明显改变；
✓侵蚀肌层时，浸润处内膜与肌层界限不清，局部肌层 呈低而不均匀回声；
✓肌层受侵范围大时，肌层增厚肥大，回声普遍降低而 不均匀。
ⅣB 远处转移，包括腹腔内和(或)腹股沟淋巴结转移
-
3
子宫内膜癌
巨检 ：病变多见于宫底部内膜，以子宫两角附近居多。依生长方式 分为弥漫型和局限型。
1. 弥漫型 癌组织侵犯大部分或整个宫腔内膜。呈菜花状突出宫腔内， 表面出血、坏死。虽广泛累及内膜，但较少浸润肌层。 2. 局限型 癌灶累及部分子宫内膜，局限于宫腔，多见于宫底部或宫 角部。呈息肉状或小菜花状，表面伴出血、坏死。局限型癌灶虽小，但 易侵犯肌层。