19例长期住院老年精神病合并糖尿病患者的护理

19例长期住院老年精神病合并糖尿病患者的护理目的：探讨长期住院老年精神病合并糖尿病患者全程护理干预，提高临床

护理质量和治疗效果、预防并发症。方法：对19例长期住院老年精神病合并糖尿病患者的护理进行回顾性分析。结果：通过严密观察病情，及时采取针对性护理干预措施，患者病情稳定，无并发症发生。结论：针对性护理干预措施适合老年精神病合并糖尿病地护理干预。

标签：长期住院老年精神病；糖尿病；护理

随着我国经济的快速发展，人们的生活水平提高，膳食结构发生改变，社会心理应激事件的增多，老龄人口的增加，老年精神病合并糖尿病的发病率迅速上升。两病均为慢性疾病，需长期服药。由于两病并存，使患者病情更加复杂，治疗和护理难度加大。患者对疾病缺乏自知力，病程长，因此提高患者自我管理能力是管理和治疗糖尿病的一项很重要的工作，而长期住院的老年精神患者治疗的依从性和自我管理能力极低。这就要求人们有计划地进行综合护理干预，提高患者的治疗依从性，预防或延缓糖尿病并发症的发生、发展，提高患者的生活质量。现将2011年5月-2014年9月笔者所在医院精神科老年病区住院患者中的19例长期住院老年精神病合并糖尿病患者的护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院精神科老年病区2011年5月-2014年9月长期住院治疗的19例老年精神病合并糖尿病患者，其中男13例，女6例，年龄60～81岁，平均68岁。精神分裂症13例，老年痴呆2例，器质性精神障碍3例，焦虑症1例。6例食欲强，3例常将大小便解于裤子上。

1.2 护理方法

1.2.1 饮食护理饮食治疗是一项重要的基础性治疗措施，有利于减轻体重，缓解血糖、血脂代谢紊乱的严重程度，也可减少降糖药物的剂量[1]。合理控制膳食能有效的缓解和控制糖尿病给患者带来的不良症状，控制总热量，建立合理的饮食结构，将体重控制在理想范围。改善血糖、血脂、保持体力是糖尿病治疗的原则[2]。宜给低糖低脂高纤维饮食，多吃粗粮、豆类和蔬菜，限盐、戒烟酒。患者自知力缺乏，自控能力差，长期封闭管理，家属来医院探视次数少，加上糖尿病饮食控制和抗精神病药物的使用，导致进食欲望增强。而一部分患者因病程长产生消极情绪，担心进食会引起血糖升高，出现少食或拒食。应让患者了解合理控制饮食对糖尿病治疗的重要性，加强管理，定时定量进餐，合理分配三餐热量。设糖尿病餐桌，专人看护。对食欲增强的患者防止暴饮暴食、抢食；对进食较少、拒食的应耐心劝食、鼻饲，并经常与营养师联系，尽量提供能促进患者食欲、营养丰富的食物。对于患者自己购买和家属带来的水果、点心由工作人员检

查后交总务护士统一保管，在两餐之间定时（每天14∶30）定量发放，并在工作人员看护下进食。

1.2.2 健康宣教糖尿病健康知识教育是治疗糖尿病的一种最经济、最有效的手段之一[3]。对糖尿病患者进行健康教育，能增强患者对疾病的认知能力，帮助患者掌握自我管理的技巧，提高治疗依从性，提高治疗达标率，减少并发症患病率、住院率和死亡率[4]。通过多种方式（专题讲座、宣传手册及图片专栏等）达到宣教目的。患者年龄大、自知力缺乏、记忆力下降，接受知识能力差，应将疾病相关知识、用药注意事项、适当运动锻炼及饮食控制的重要性穿插于日常护理工作中，每次宣教内容要少，并反复宣教，为患者提供适合个体的健康教育处方，内容具体、细致、通俗易懂。同时做好家属的宣教。对沟通困难的痴呆患者还要做好护工和陪人的健康宣教。让患者和家属了解疾病相关知识，明白坚持合理用药、适当运动锻炼及合理控制饮食对疾病治疗、康复、预防或延缓并发症发生的重要性，从而提高治疗依从性，积极主动配合治疗。

1.2.3 血糖监测血糖监测是糖尿病患者治疗过程中的重要部分，其可以清楚地反应患者现阶段内的血糖浓度[5]。定期监测血糖，准确的血糖记录是医生观察治疗效果、调整用药剂量的关键依据。护士要使患者及家属了解血糖监测的重要性，强调不能在检测到几次血糖正常后就认为可以停止测血糖或减少用药量甚至停药。应定时、定期监测血糖，按医嘱使用降糖药物。对血糖控制好的患者给予鼓励，继续保持；血糖控制不理想的患者查找原因，尽快改善状况，积极预防并发症[6]。

1.2.4 生活护理患者年龄大，病程长，因患精神疾病和抗精神病药物的使用，大部分患者懒散、被动、生活自理能力下降、抵抗力降低，故应加强生活护理，督促按时起居，定时督促协助患者用温水洗澡更衣每周1次，督促协助患者用温水洗脚每天1次，注意洗澡和洗脚前一定要用手或温度计试水温，因为大多数糖尿病患者对温度的感觉能力下降。做好足部护理，冬季注意保暖。协助患者修剪指趾甲（与指趾端平齐）。穿着棉质宽松衣裤及鞋袜，经常检查患者足部情况及有无皮肤破损。长期卧床的患者，做到定时翻身，保持皮肤清洁干燥，防止褥疮发生。对经常将大小便解于裤子上的患者，应加强巡视，督促入厕，因无法及时上厕所而将大小便解于裤子上，应及时协助患者清洗更换。有视物模糊时减少活动，加强日常生活护理及安全照顾。

1.2.5 心理护理老年精神病合并糖尿病患者因其自身疾病因素会产生许多不良情绪，如紧张、焦虑、抑郁等。加之患者年龄大，病程长，长期住院与家属相处时间少，部分家属很少到医院探视，让患者有被遗弃感，加上长期服药与糖尿病饮食控制，患者便产生消极情绪，影响血糖控制。因此，护士要关心体贴患者，多与患者及家属沟通，耐心解释、主动倾听患者主诉，并向其说明焦虑、紧张可使胰高血糖素、肾上腺皮质激素分泌增加而使血糖升高，影响治疗效果；说明糖尿病虽然是终身性疾病，不能治愈，但可以控制；让家属多到医院探视，让患者感受到家属和医务人员的关心、支持，使其尽快消除不良心理情绪，树立战胜疾病的信心[7]。