PICC概述及操作流程
2024版PICC完整培训内容课件
康保障的人群。
8
不同PICC产品优缺点分析
终身寿险优点
长期保障，无需担心续保问题；缺点： 保费较高。
定期寿险优点
保费低廉，适合短期内需要保障的人 群；缺点：保障期限有限，到期后需 要重新购买。
2024/1/27
两全保险优点
既提供保障又实现储蓄目标；缺点： 保费相对较高，且提前解除合同可能 给投保人带来一定损失。
包括风险选择、公平合理、稳健经营 等原则。风险选择指保险公司根据自 身风险承受能力和市场情况，选择适 合承保的风险；公平合理指保险公司 应依据客观事实和科学方法进行核保， 确保结果的公正性；稳健经营指保险 公司在核保过程中应注重风险防范， 确保公司长期稳健发展。
核保方法
包括初步审核、详细调查、风险评估 与决策等步骤。初步审核是对投保申 请进行初步筛选，排除明显不符合承 保条件的情况；详细调查是对初步审 核通过的申请进行深入调查，了解被 保险人的风险状况；风险评估与决策 是根据调查结果，对风险进行评估和 预测，并制定相应的核保策略。
2 3
评估客户需求与风险承受能力 根据客户的年龄、职业、家庭状况等因素，评估 其保险需求和风险承受能力，为客户推荐合适的 保险产品。
准备相关证件与资料 提前准备好投保所需的证件和资料，如身份证、 驾驶证、行驶证等，确保信息准确无误。
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填写投保单技巧与要求
准确填写个人信息
在填写投保单时，应确保所填写 的个人信息准确无误，包括姓名、
PICC完整培训内容课件
2024/1/27
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目录
2024/1/27
• PICC概述与基础知识 • PICC产品种类与特点 • PICC投保流程与操作规范 • PICC核保原理与实务操作 • PICC理赔处理流程及案例分析 • PICC客户服务体系构建与优化
picc管维护操作流程
picc管维护操作流程
摘要：
1.picc 管的概述
2.picc 管的维护操作流程
3.picc 管维护操作的注意事项
正文：
【概述】
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter，外周插入中心静脉导管）是一种长期、稳定地建立静脉通路的方法，广泛应用于肿瘤化疗、血液透析、重症监护等病人群体。
PICC 管维护操作得当，可以降低并发症发生的风险，确保治疗的顺利进行。
【维护操作流程】
1.保持PICC 管通畅
（1）每次输液前，先抽吸导管，确保通畅。
（2）若PICC 管内有血栓形成，应及时处理。
2.更换敷料
（1）建议每3-5 天更换一次无菌透明敷料。
（2）更换敷料时，需严格执行无菌操作，避免污染。
3.观察局部情况
（1）观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗出等异常情况。
（2）观察导管是否有移位、打折、受压等现象。
4.维护导管
（1）每周对导管进行冲洗、封管。
（2）遇到导管堵塞时，可用注射器回抽生理盐水，再推注，以解决导管堵塞问题。
【注意事项】
1.严格执行无菌操作，防止感染。
2.观察患者局部情况，及时发现并处理异常。
3.定期冲洗导管，确保通畅。
4.妥善固定导管，避免患者在活动过程中导致导管移位或受损。
5.对患者进行健康教育，告知其PICC 管的注意事项，提高患者的自我管理能力。
总之，做好PICC 管的维护操作，对降低并发症风险、确保治疗顺利进行具有重要意义。
PICC患者健康教育
PICC患者健康教育PICC患者健康教育患者朋友们，您好！为了帮助您更好地了解和管理自己的PICC，我们整理了以下健康教育内容，希望能为您提供帮助。
第一章 PICC概述1. 什么是PICC？2. PICC的作用和优点3. PICC的组成和结构4. PICC的适应症和禁忌症第二章 PICC插管过程1. 插管前的准备2. 插管过程及注意事项3. 插管后的护理与观察第三章 PICC使用中的常见问题1. 刺激感、疼痛或不适感2. 移位和脱落3. 引流不畅和堵塞4. 感染和局部炎症5. 血流回路相关问题第四章 PICC的护理与保养1. 皮肤清洁和消毒2. 药物注射和抽血3. 更换输液容器与药物4. 洗浴和日常活动的注意事项第五章 PICC的拔管与后续处理1. 拔管前的准备2. 拔管过程及注意事项3. 拔管后的自我管理和观察第六章其他注意事项1. 饮食与营养2. 日常生活中的防护措施3. 长期静脉导管的心理影响附件：________1.PICC插管操作流程图2.PICC护理记录表格3.PICC常见问题解答集法律名词及注释：________1.PICC：________穿刺置管中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter），是将导管从静脉穿刺至心脏附近，以提供静脉通道用于输液、抽血等医学操作的一种做法。
2.禁忌症：________指某一医疗措施或药物在特定情况下可能带来不良影响或并发症的病情或生理状态，不宜进行相关操作的情况。
3.引流不畅和堵塞：________指由于各种原因（如血液凝块、输液管路问题等）导致PICC导管内液体流动不畅或完全中断的情况。
4.血流回路相关问题：________指因血流回答受到阻碍或影响，导致PICC导管的输液速度不稳定或无法保持在所需速度的情况。
picc固定操作标准流程
picc固定操作标准流程
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter，外周插入
中心静脉导管）固定操作标准流程是在将PICC导管插入患者体内后，需要进行固定操作以确保导管在正确位置并减少移位风险。
以下是
一般的PICC固定操作标准流程：
1. 准备工作，确认患者身份，核对医嘱，准备所需材料，包括
透明敷料、导管固定器、透明敷料固定带、消毒物品等。
2. 位置确认，使用X光或其他适当的成像技术确认PICC导管
的位置是否正确，确保导管的末端位于上腔静脉或右心房。
3. 皮肤准备，清洁患者皮肤，使用消毒剂彻底清洁PICC导管
周围的皮肤，以减少感染风险。
4. 固定导管，将透明敷料覆盖在PICC导管插入点周围，使用
导管固定器将导管固定在患者的肢体上，确保导管位置不变。
5. 透明敷料固定，在导管固定器上方使用透明敷料固定带进一
步固定导管，以确保导管插入点的清洁和干燥，并便于观察导管插
入点的情况。
6. 记录和监测，记录固定操作的时间和相关信息，定期监测导管插入点周围的情况，包括皮肤状态、导管位置等，确保导管固定良好并及时发现问题。
以上是一般情况下的PICC固定操作标准流程，具体操作可能会根据医院的政策和流程进行调整。
在进行PICC固定操作时，医护人员需要严格按照操作规程进行，并随时注意患者的情况，确保操作的安全性和有效性。
picc维护操作流程
PICC维护操作流程介绍PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种用于长期静脉通路的医疗器械，适用于需要长期静脉药物输注或化疗的患者。
为了确保PICC的正常使用和延长其使用寿命，定期的维护操作十分重要。
本文将详细介绍PICC维护操作的流程。
PICC维护操作流程概述下面是PICC维护操作的基本流程概述： 1. 准备工作 2. 维护前的准备 3. 维护操作 4. 维护后的处理准备工作在开始PICC维护操作之前，我们需要做一些准备工作。
以下是准备工作的内容：- 确认身份：确认维护操作人员的身份，确保其具备相应的培训和资格。
- 身体准备：洗手并穿戴洁净的工作衣、戴上口罩和手套，以防止感染。
- 工具准备：准备所需的维护工具，例如皮肤消毒剂、碘酒、注射器等。
维护前的准备在进行PICC维护操作之前，我们需要进行一些准备工作。
以下是维护前的准备流程： 1. 患者确认：确认患者的身份和医嘱，确保操作的准确性。
2. 沟通：与患者进行沟通，告知维护的目的和操作流程，并征得患者的同意。
3. 准备环境：确保操作环境整洁，清理工作区域，并准备所需的维护物品。
4. 患者准备：帮助患者采取适当的体位，并确保患者的舒适和安全。
维护操作维护操作是PICC维护的核心步骤，包括以下几个方面：皮肤清洁1.洗手：用肥皂和流水彻底洗手，确保手部清洁。
2.打开包装：打开皮肤消毒剂包装，并验证有效期。
3.皮肤消毒：按照规范的消毒方法，将皮肤消毒剂涂抹在PICC插入点周围的皮肤上。
4.等待干燥：等待皮肤消毒剂干燥。
检查PICC管1.观察外观：检查PICC管的外观是否完整，无损伤和污染等。
2.检查通路：使用注射器抽取一定量的生理盐水，连接到PICC管上，进行吸注测试，确保通路畅通无阻。
改换透明敷贴1.准备敷贴：打开敷贴包装，准备好透明敷贴和其他所需物品。
2.撤除旧敷贴：轻轻撕开旧敷贴，并将其从PICC管上取下。
PICC置管术及护理
加强跨学科合作与培训，提高医护人员对PICC置管术的认 知和技能水平，为患者提供更加优质的医疗服务。
THANKS
感谢观看
提供心理支持，缓解焦虑情绪
01
02
03
倾听与理解
耐心倾听患者的诉说，理 解其因疾病和治疗带来的 焦虑、恐惧等情绪。
心理疏导与安慰
通过心理疏导、安慰和鼓 励等方式，帮助患者缓解 不良情绪，树立战胜疾病 的信心。
家属参与与支持
鼓励家属积极参与患者的 护理工作，提供情感支持 和心理安慰，共同帮助患 者度过难关。
06
总结与展望
回顾本次课程重点内容
PICC置管术的基本概念和原理
详细介绍了PICC置管术的定义、适应症、禁忌症以及操作步骤等，强调了其在临床治疗 中的重要性。
PICC导管的类型与选择
介绍了不同类型的PICC导管及其特点，包括材质、长度、口径等，阐述了如何根据患者 的具体情况选择合适的导管。
PICC置管术的并发症及预防
详细讲解了PICC置管术可能引发的并发症，如感染、静脉炎、导管堵塞等，并提供了相 应的预防措施和护理建议。
分享临床实践经验教训
严格无菌操作
在PICC置管过程中，必须严格遵 守无菌操作原则，减少感染风险
。
密切观察患者反应
在置管后，应密切观察患者的病 情变化及导管相关并发症的发生
情况，及时处理。
定期维护导管
PICC置管术及护理
目录
• PICC置管术概述 • PICC置管术操作规范 • PICC导管日常维护与护理 • 患者教育与心理支持 • 质量控制与安全管理 • 总结与展望
01
PICC置管术概述
定义与发展历程
定义
PICC概述及操作流程
图1
经贵要静脉的PICC
PICC概述
意义： 它可以极大地减轻长期输液患者反复外周静脉穿刺
的痛苦，中心静脉血流快，可以保证各种药物和营养 液的及时摄入和化疗的顺利进行。
PICC概述
PICC适应证： 1、缺乏外周静脉通道或条件不好。 2、需要中心静脉穿刺（CVC）置管输液者。 3、需要中、长期保持静脉通道者。 4、需要静脉输入大分子及刺激性液体者。 5、需要经常测量中心静脉压力的病人。
PICC概述
PICC禁忌证： 1、严重出血性疾病。 2、有静脉血栓形成史。 3、有血管外科史或外伤。 4、外周静脉不能确认。 5、己知或怀疑与插管相关的感染（菌血症或败血症的 迹象）。 6、已知或怀疑病人对导管所含成分过敏者。 7、既往在预定插管部位有放射治疗史。
PICC概述
PICC导管特点： 1、导管材料为:1)最早为硅胶管，柔软，弹性好；缺点： 表面粗糙、管壁厚、遇油性物质易老化、需要导丝。2） 新一代聚氨酯导管优点：表面光滑，对抗血栓形成； 耐油脂，利于长期留置；管壁薄，输液流量大；强度 较大。缺点：较硅胶略硬。 2、是一条放射显影的导管。使用时，可通过放射影像 学确认导管及其尖端的位置。 3、导管总长度通常为65cm，可根据个体及治疗需要 预先进行裁减。 4、导管上以厘米做的刻度标记使得修剪导管时既准确 又容易。
侧至臂缘。
先用酒精清洁脱脂，再用碘伏消毒。等待两种消毒剂 自然干燥。穿无菌手术衣，更换手套。
铺孔巾及治疗巾，扩大无菌区。
PICC操作流程
6、预冲导管
7、扎止血带，实施静脉穿刺： 穿刺进针角度约为15-30度，直刺血管，一旦有回血立
即放低穿刺角度，推入导入针，确保导入鞘管的尖端 也处于静脉内，再送套管。
PICC的操作及相关护理问题
穿刺过程
固定导管
在无菌操作下，将导管经穿刺点插入静脉 ，然后沿着静脉走向逐渐深入，直至导管 头端到达上腔静脉或下腔静脉。
将导管妥善固定在皮肤上，防止其移动或 脱落。
适应症与禁忌症
适应症
需要长期静脉输液、化疗、肠外 营养支持、使用刺激性或高渗性 药物等患者。
禁忌症
严重凝血功能障碍、穿刺部位感 染或损伤、已知对导管材料过敏 等患者禁用PICC。
实施效果
通过问卷调查、实际操作考核等 方式，评估患者对教育内容的掌
握程度和实施效果。
心理支持在缓解焦虑情绪中作用
01
焦虑情绪
了解患者在PICC置管过程中的焦虑情绪，分析其原因和影响因素。
02
心理支持措施
根据患者的焦虑情绪，制定相应的心理支持措施，如倾听、鼓励、安慰
等。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
03
实施效果
观察并记录患者焦虑情绪的变化，评估心理支持措施的实施效果。同时
品。
穿刺技巧与注意事项
选择合适的穿刺部位
一般选择肘部静脉，如贵要静脉、肘 正中静脉等。
消毒与铺巾
穿刺部位常规消毒，铺无菌巾，保证 操作过程无菌。
穿刺技巧
穿刺针与皮肤呈15-30度角进针，见 回血后降低角度，再进针少许，确保 导管尖端进入血管。
注意事项
穿刺过程中要密切观察患者反应，如 出现不适或异常情况应立即停止操作 。
静脉炎处理
轻度静脉炎可局部热敷、涂抹多磺酸粘 多糖乳膏等；重度静脉炎需拔除导管并
给予抗感染治疗。
导管堵塞处理
可尝试使用生理盐水或肝素钠溶液进 行冲管；若无法疏通，则需拔除导管
。
感染处理
局部感染可加强换药、消毒处理；全 身感染需拔除导管并给予抗感染治疗 。
picc护管操作流程
picc护管操作流程PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种通过外周静脉插入到中心静脉的导管，用于输液、输血、药物给药等治疗目的。
PICC护管操作流程是非常重要的，正确的操作可以减少并发症的发生，提高患者的治疗效果。
下面将详细介绍PICC护管操作流程。
首先，进行术前准备。
护士需要核对患者的个人信息，确认患者的身份和医嘱，解释PICC护管的目的和过程，取得患者的同意。
同时，准备好所需的器械和药物，包括PICC导管、导管固定器、透明敷料、消毒剂、无菌手套等。
接着，进行手部消毒。
护士需要先洗手，然后戴上无菌手套，再使用消毒剂对双手进行消毒，确保操作环境的无菌。
然后，选择插管部位。
通常选择上肢的肘窝部位，因为该部位的静脉较粗，插管相对容易。
护士需要使用无菌巾将患者的手臂固定好，然后用消毒剂对插管部位进行消毒。
接下来，插入PICC导管。
护士需要将导管插入患者的静脉，通过X光或超声等辅助检查确保导管的位置正确。
插管时要注意避免血管穿孔和导管弯曲，确保导管顺利插入。
插管完成后，固定导管。
护士需要使用导管固定器将导管固定在患者的皮肤上，避免导管移位或脱落。
然后使用透明敷料覆盖导管插入部位，保持导管的清洁和干燥。
最后，进行术后护理。
护士需要定期检查导管的通畅性和固定情况，观察患者是否出现感染或其他并发症。
同时，教育患者和家属如何正确护理导管，避免导管被拉扯或感染。
总的来说，PICC护管操作流程包括术前准备、手部消毒、选择插管部位、插入导管、固定导管和术后护理等步骤。
护士需要严格按照操作规程进行操作，确保患者的安全和治疗效果。
同时，患者和家属也需要配合护理工作，共同维护导管的通畅和安全。
2024版《PICC培训资料》课件
疑难病例讨论及解决方案
疑难病例
如血管条件差、穿刺困难、导管异位 等病例。
解决方案
采用超声引导下穿刺、更换不同型号的 导管、调整导管位置等方法解决问题。
2024/1/29
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团队协作在PICC中的重要性
医生
负责评估患者病情，制定 治疗方案，并与护士共同 确定导管留置时间和拔管 时机。
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操作规范培训和考核评价机制
制定操作规范
根据实际工作需求，制定详细的 操作规范，明确各项工作的流程、
标准和要求。
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加强培训
通过定期组织培训、学习交流等活 动，提高员工对操作规范的理解和 掌握程度。
建立考核评价机制
制定考核评价标准和方法，定期对 员工进行考核评价，确保操作规范 的执行效果。
血栓形成
置管侧肢体肿胀、疼痛，皮肤温度和颜色 异常
导管堵塞
输液不畅或无法输液，冲管有阻力或无法 冲通
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感染
穿刺点红肿、疼痛、有脓性分泌物，伴或 不伴发热
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风险评估与预防措施制定
2024/1/29
风险评估
根据患者年龄、病情、血管条件、置 管时间等因素进行风险评估，确定高 危人群。
预防措施
护士
负责PICC的穿刺、维护、 并发症的预防和处理等工 作，确保患者安全。
患者及家属
积极参与治疗过程，了解 PICC相关知识，配合医护 人员的工作。
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04 并发症识别与处理策略
2024/1/29
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常见并发症类型及表现
静脉炎
局部红肿、疼痛，可触及痛性索状硬条或 串珠样结节
导管异位
picc静脉输血操作流程
picc静脉输血操作流程
PICC（穿刺置管）是一种通过皮肤直接插入到静脉内的导管，
用于输液、输血、药物给药等治疗目的。
PICC静脉输血是一种常见
的医疗操作，下面将介绍PICC静脉输血的操作流程。
首先，进行术前准备。
医护人员应核对患者的个人信息，确认
患者身份和医嘱内容。
检查PICC导管是否通畅，准备所需的输血器材和药物。
接着，进行手部消毒。
医护人员应先洗手，然后戴上手套，用
含氯己定的皮肤消毒剂对患者手臂进行消毒，确保操作区域无菌。
然后，准备输血器材。
将输血袋挂在输液架上，连接输血管和
输血针，调整输血速度和压力，准备好输血所需的药物和辅助器材。
接下来，进行PICC导管连接。
将输血管插入PICC导管的连接口，确保连接牢固，避免漏血或感染。
然后，进行输血操作。
打开输血器材的夹子，开始输血，注意
观察患者的反应和输血速度，及时调整输血速度和压力，确保输血
顺利进行。
最后，进行术后处理。
输血结束后，关闭输血器材的夹子，拔
出输血管，用无菌纱布和胶布包扎伤口，观察患者的反应和输血效
果，记录输血的相关信息。
总的来说，PICC静脉输血操作流程包括术前准备、手部消毒、准备输血器材、PICC导管连接、输血操作和术后处理等步骤。
医护人员应严格按照操作规程进行操作，确保输血的安全和有效性。
同时，患者也应配合医护人员的操作，保持配合和沟通，以确保治疗效果。
picc置管术
PICC置管1、概述：外周静脉植进中间静脉导管(peripherauy inserted centralcatheter,PICC),是由外周静脉穿刺插管,其导管的尖端定位于上腔静脉[1].从90年月起头引进我国,并在临床普遍利用[2].近似于临床上里常常使用的套管针。
可是导管出心曲到上腔静脉。
此刻多用于需求持久化疗的血液病病人。
2、PICC(经皮外周静脉插管)的作用1、减少对外周静脉的刺激，回护血管。
2、减少渗漏、感染3、削减脱刺的疾苦。
3、PICC的置管1、静脉的选择：头静脉、贵要静脉，肘正中静脉等肘部粗大血管。
2、进针点的定位：肘关节下方1-2CM，长度为肘关节到对侧胸锁关节，约40-43CM.3、置管共同：嘱其将头部方向静脉穿刺的一侧，防伤及颈中静脉。
4、注意事项：操作中注意无菌原则！4、置管后的照顾护士1、视察：第一个24小时视察有无渗血渗液等。
2、敷料的更换时间：第一个24小时、每周(无菌原则：用碘酒酒粗消毒针口，更换敷料及肝素锁，同时调查伤口环境。
)3、特别环境的处理：如脱出或缩进应及时告诉医务人员，在无菌条件下处理，不成私自插入；如渗血渗液，感染、出血偏向，应遵医嘱铲除；5、PICC的冲管方法1、目标：防止血块黏附在管壁，减少壅塞。
2、原则：1)治疗完毕，给药后用10ML以上的生理盐水冲管2)抽血，输血后用20ML以上的心理盐水冲管。
3)须弃往2-3ML的血后再采血标本6、冲管的方法1、冲管时最初0.5ML要边推边退针。
2、用脉冲式冲管法，力度适中。
7、导管梗阻的处理1、内部身分：能否挨合，扭直、体位等。
2、内部身分：1)导管定位是不是精确2)血栓形成，可用10ML注射器轻柔回抽或遵医嘱使用尿激酶。
3)弗成使用暴力、导丝来排除血凝块，这将使导管毁伤、碎裂或制成血凝块栓塞。
8、病人的指导1、置管的上肢勿背重(举重，提重物等)。
避免泅水，水上功课等水中活动，特别第一个24小时不干水。
PICC综述演示文稿
第10页，共84页。
PICC种类
非安全型（穿刺针） 第二代三向瓣膜式PICC导管 安全型（穿刺针） 第二代三向瓣膜式PICC导管
第11页，共84页。
第三代 增强型三向瓣膜式PICC导管
优点： 1、瓣膜装置更灵活,内壁更光滑 ,滴速更快,可达到180滴/分左右 。 2、抗拉伸强度更高。 3、施乐扣固定。 4、引入新观念
第38页，共84页。
导管置入的评估
• 六大步 • 1、评估病人并准备相关工具 • 2、建立无菌区并选择穿刺部位 • 3、置管 • 4、冲管/固定导管 • 5、确定导管开口位置 • 6、记录相关程序
第39页，共84页。
PICC导管的拔除
• 去除敷料
• 取下固定贴模 • 沿与皮肤平行的方向慢慢拔出导管。注意：为避免导管断裂，在
专业要求
• 能力及资格 • 基本要求 • 基本静脉治疗的教育和技能 • 理解中心静脉导管 • 参加过教育项目 • 资格认证实践标准一致 完整的描述PICC导管的各个方面
适应症 植入 维护 溶栓 个人素质
第34页，共84页。
有责任心
• 选择最适合的导管 • 保证最好效果 • 最大程度降低病人和家属的风险
5、凝血障碍、免疫抑制者慎用
第51页，共84页。
PICC的应用要求
• 肘部血管良好 • 穿刺部位无损伤或感染 • 健侧手臂
• 配合的病人
• 严格无菌操作规程 • 专门培训的医护人员
第52页，共84页。
PICC 操作流程和步骤
（一）穿刺前的准备
第53页，共84页。
病人准备
1、医嘱
2、病人教育：
•解释操作过程及合作期望
第35页，共84页。
picc置管护理
PICC的适应症和禁忌症
适应症 • 需要长期静脉输液治疗的患者。
• 需要高渗液、刺激性药物或化疗药物输液的患者。
PICC的适应症和禁忌症
• 需要反复输血或血制品的患者。 • 需要中心静脉压监测的患者。
PICC的适应症和禁忌症
禁忌症 • 已知或怀疑患者对导管材料过敏。
• 穿刺部位存在感染或损伤。
品。
注射器、输液器等
准备好注射器、输液器等设备 ，以便在置管后进行输液或注
射药物等操作。
止血带、敷料等
准备好止血带、敷料等用品， 用于置管后的包扎和固定。
CHAPTER 03
PICC置管后的护理
导管留置期间的日常护理
导管固定
确保导管稳定留置，避免导管移 位或脱落，减少并发症的风险。 使用透明敷料固定导管，并定期
拔除过程
在医疗人员的操作下，进行导管的拔除。注意拔除过程中的无菌 操作，避免感染。
拔除后观察
密切观察拔除后局部出血和感染情况，及时采取必要的护理措施 。根据医疗人员的指导进行后续处理。
CHAPTER 04
PICC置管护理中的注意事项
导管留置期间的观察和记录
观察导管留置部位的情况
护理人员应定期观察导管留置部位的皮肤颜色、温度、肿胀 等情况，以及导管与皮肤的固定情况，确保导管处于正确的 位置。
记录导管留置期间的相关信息
包括导管的型号、留置日期、更换敷料的日期等，以便追踪 和管理。
患者的教育和指导
指导患者避免导管留置部位的活动
护理人员应告知患者避免导管留置部位的剧烈运动或过度活动，防止导管移位 或脱落。
教育患者导管护理知识
包括如何保持导管干燥、清洁，以及如何观察和处理可能出现的异常情况等， 提高患者的自我护理能力。
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连接肝素帽或者正压接头（可不用肝素）。
用肝素盐水正压封管（肝素钠浓度：50u－100u/ml）。 注意：小直径（＜10mL）注射器可能造成高压，使导
管发生破裂。
PICC操作流程
13、清理穿刺点，固定导管，覆盖无菌敷料
将体外导管放置呈“s”状弯曲。 在穿刺点上方放置一小块纱布吸收渗血，并注意不要
2、选择合适的静脉
在预期穿刺部位以上扎止血带。 评估患者的血管状况，选择贵要静脉为最佳穿刺血管 松开止血带。
PICC操作流程
3、测量定位 测量导管尖端所在的位置，测量时手臂外展90度。
第一测量上腔静脉测量：从预穿刺点沿静脉走向量至 右胸锁关节再向下至第三肋间。
第二测量锁骨下静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向 至胸骨切迹，再减去2厘米。
PICC操作流程
8、从导引套管内取出穿刺针
松开止血带。 左手食指固定撕开鞘避免移位。 中指轻压在套管尖端所处的血管上，减少血液流出 从撕开鞘管中抽出穿刺针。
PICC操作流程
9、置入PICC导管：将导管逐渐送入静脉，用力要均 匀缓慢。
当导管进入第一测量长度时，让病人将头部转向穿刺 上肢方向，并尽量靠近锁骨，以防止误插入颈静脉。
PICC操作流程
10、退出导引套管 当导管置入预计长度时，即可退出导入鞘。
指压套管端静脉稳定导管，从静脉内退出套管，使其 远离穿刺部位。
11、撤出导引钢丝：一手固定导管，一手移去导丝，移 去导丝时，动作要轻柔。
PICC操作流程
12．确定回血和封管 用生理盐水注射器抽吸回血，并注入生理盐水，确定
测量上臂中段周径（臂围基础值）：以供监测可能发 生的并发症。新生儿及小儿应测量双臂围。
PICC操作流程
4、建立无菌区 打开PICC无菌包，带手套。
应用无菌技术，准备肝素帽、抽吸生理盐水。
将第一块治疗巾垫在患者手臂下。
PICC操作流程
5、消毒穿刺点 按照无菌原则消毒穿刺点，范围穿刺点上下10厘米两
PICC概述及操作流程
PICC概述 PICC操作流程
PICC概述
定义： 经外周静脉置入的中心 静脉导管（Peripherally
Inserted Central Venous Catheters 简写PICC）
外周静脉：（贵要静脉、肘正中静脉 、头静脉）穿刺插管，其尖端位
于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。见图1
PICC概述
穿刺点位置选择
预穿刺点选择在肘下两横指处。
如果进针位置偏下，血管相对较细，易引起回流受阻或导管与血管发生摩擦而引起一系 列并发症；如果进针位置过上，易损伤淋巴系统和神经系统。此外上臂静脉瓣较多，不 宜做穿刺点。
PICC操作流程
1、做好准备， 保证严格的无菌操作环境。 用物准备：无菌手套、穿刺套件、止血带、皮尺
图1
经贵要静脉的PICC
PICC概述
意义： 它可以极大地减轻长期输液患者反复外周静脉穿刺
的痛苦，中心静脉血流快，可以保证各种药物和营养 液的及时摄入和化疗的顺利进行。
PICC概述
PICC适应证： 1、缺乏外周静脉通道或条件不好。 2、需要中心静脉穿刺（CVC）置管输液者。 3、需要中、长期保持静脉通道者。 4、需要静脉输入大分子及刺激性液体者。 5、需要经常测量中心静脉压力的病人。
盖住穿刺点。 覆盖透明贴膜在导管及穿刺部位，加压粘贴 在衬纸上标明穿刺的日期。
14、通过X线拍片确定导管尖端位置。
如插管后完成连续输液系统需再次测量上臂围与首次 测量值比较。
侧至臂缘。
先用酒精清洁脱脂，再用碘伏消毒。等待两种消毒剂 自然干燥。穿无菌手术衣，更换手套。
铺孔巾预冲导管
7、扎止血带，实施静脉穿刺： 穿刺进针角度约为15-30度，直刺血管，一旦有回血立
即放低穿刺角度，推入导入针，确保导入鞘管的尖端 也处于静脉内，再送套管。
PICC概述
PICC穿刺点选择：
成人：PICC导管通常插入贵要静脉、肘正中静脉或头 静脉。
儿童：PICC导管通常插入贵要静脉、头静脉、头皮静 脉或隐静脉（要根据小儿的体型和发育程度选择最合 适的静脉）。
见图2
图2
PICC概述
静脉选择： 1、首选右侧。 2、首选贵要静脉：管径粗，解剖结构直，位置深。 3、次选静脉：肘正中静脉。 4、末选静脉：表浅、暴露良好。
PICC概述
PICC禁忌证： 1、严重出血性疾病。 2、有静脉血栓形成史。 3、有血管外科史或外伤。 4、外周静脉不能确认。 5、己知或怀疑与插管相关的感染（菌血症或败血症的 迹象）。 6、已知或怀疑病人对导管所含成分过敏者。 7、既往在预定插管部位有放射治疗史。
PICC概述
PICC导管特点： 1、导管材料为:1)最早为硅胶管，柔软，弹性好；缺点： 表面粗糙、管壁厚、遇油性物质易老化、需要导丝。2） 新一代聚氨酯导管优点：表面光滑，对抗血栓形成； 耐油脂，利于长期留置；管壁薄，输液流量大；强度 较大。缺点：较硅胶略硬。 2、是一条放射显影的导管。使用时，可通过放射影像 学确认导管及其尖端的位置。 3、导管总长度通常为65cm，可根据个体及治疗需要 预先进行裁减。 4、导管上以厘米做的刻度标记使得修剪导管时既准确 又容易。