健康评估 恶心和呕吐共16页
恶心呕吐的护理及健康宣教ppt
化学感受 器触化带 接受刺激
神经冲动
呕吐中枢：延 髓的网状区和 迷走神经背核
呕吐反射
恶心
干呕
呕吐
恶心呕吐的护理
1百度文库
发病原因
2
发病机制
3
临床表现
4
治疗与护理
5
实例评估
临床表现
临床表现
呕吐的时间 呕吐与进食的关系
呕吐的特点 呕吐物的性质
恶心呕吐的护理
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发病原因
2
发病机制
3
临床表现
4 治疗与护理
5
实例评估
恶心呕吐的护理
1
发病原因
2
发病机制
3
临床表现
4
治疗与护理
5
实例评估
实例评估
对呕吐的评估内容应明确呕吐的原因，频率、时间， 是否伴有恶心、呕吐方式、呕吐物的性质；量、颜色 和气味，呕吐后症状改善的情况等。
实例评估
实例1 实例2 实例3 实例4 实例5
实例
实例6 实例7 实例8 实例9 实例10
症状？可能？处理？
3.预防措施
（1）不吃过冷、过热及刺激性大的食物， 戒除烟酒嗜好。
（2）吃东西不能过饱，以八成饱为好， 吃时必须充分咀嚼后下咽。
治疗与护理 神经性呕吐
1.症状特征
（1）女性多见 （2）食后即吐。 （3）虽有长期食后呕吐，但全身健康
健康评估第3章症状评估
二、评估要点
1.肺源性呼吸困难： • 产生原因 • 呼吸系统疾病引起肺通气和（或）肺换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留
锁骨上窝
胸骨上窝
肋间隙
1.吸气性呼吸困难：表现为吸气显著费力，吸气缓慢，时间延长，重者出现“三凹征”，主要见于上呼吸道阻塞或 狭窄。 2.呼气性呼吸困难：表现为呼气显著费力，呼气缓慢，时间延长，主要见于肺气肿、支气管哮喘。 3.混合性呼吸困难：表现为吸气呼气均感费力，见于重症肺炎及胸膜前病变。
防止病人发生虚脱或休克现象。
（二）热型：每天测得的体温数值描记在体温单上,用直线将各点连接起来形成体温曲线，该曲线的规律性称热 型。
常见热型之稽留热
• 特点：体温39～40℃,24小时内波动＜1℃, 持续数天或数周。 • 临床意义：见于大叶性肺炎、伤寒。
常见热型之弛张热（败血症热）
• 特点：体温＞39℃,24小时内波动＞1℃,体温最低时仍高于正常水平 。 • 临床意义：见于败血症、重症肺结核、风湿热。
二、评估要点
2.心源性呼吸困难 • 产生机制 • 左心衰竭 • 肺循环淤血→气体弥散功能降低 • 肺泡弹性降低→肺活量减少 • 肺泡张力增高，刺激肺牵张感受器→兴奋呼吸中枢 • 肺循环压力升高→反射性刺激呼吸中枢
二、评估要点
2.心源性呼吸困难 • 产生机制 • 右心衰竭 • 体循环淤血 • 肝脏肿大、胸水、腹水→呼吸运动受限 • 右心房、上腔静脉压增高→兴奋呼吸中枢 • 酸性代谢产物增多→兴奋呼吸中枢
常见症状评估恶心与呕吐PPT课件
•
精神性呕吐
精神性呕吐常见于年轻女性，
有较明显的精神心理障碍，包括神经性呕吐、神 经性厌食和神经性多食。呕吐发作和精神紧张、 忧虑或精神受刺激密切相关。呕吐常发生于进食 开始或进食结束时，无恶心，呕吐不费力，呕吐
物不多，常为食物或黏液，吐毕又可进食，患者
可自我控制或诱发呕吐。除了神经性厌食者因惧 怕或拒绝进食可有极度消瘦和营养不良、闭经外， 许多神经性呕吐患者食欲及营养状态基本正常。 有时患者甚至多食导致营养过剩。
程度的意识障碍。
呕吐的时间：由前庭功能障碍引起的呕吐多发生在 头部位置改变时，常有恶心先兆，并伴有眩晕、眼 球震颤等；由精神性因素引起的呕吐，常在进食过 程中或餐后即刻发生，恶心很轻或缺如；妊娠呕吐
多发生在晨起；幽门梗阻呕吐常发生在夜间。
临床表现
呕吐物的量、形状和气味：由消化道梗阻引起的
呕吐，呕吐物的性状与梗阻部位有关，低位肠梗 阻的呕吐物常有粪臭味；十二指肠乳头以下梗阻 的呕吐物常含较多胆汁。幽门梗阻的呕吐物多为 宿食，有酸臭味；霍乱的呕吐物为米泔样；有机
管疾病。③颅脑外伤。④颅内占位性病变
2. 全身性疾病 如妊娠、尿毒症、糖尿病酮症酸中
毒、低钠血症等
3.中毒 一氧化碳、乙醇、有机磷杀虫药中毒等 4.药物 应用洋地黄、抗肿瘤药等 5.精神因素 胃肠神经症、癔症等
• 中枢神经系统疾病
恶心与呕吐
胃逆蠕动
胃体与胃底张力减低 ，继而贲门开放
胃内容物进入食管 并排出体外
导致呕吐发生的原因较多，可有反射性呕吐、中 枢性呕吐、前庭功能障碍性呕吐及神经性呕吐等。
呕吐 中毒（食物/重金 属）/放化疗反应 排除 排除 妊娠反应 头痛/头昏
否
是
阵发性眩晕 是 前庭障碍 性呕吐 有 梅尼埃病 /晕动症 消化系 统疾病 急性胃 肠炎/幽 门梗阻/ 肠梗阻/ 十二指 肠梗阻/ 病毒性 肝炎 否
6.注意观察呕吐物的性质、量及呕吐次数，并详细 记录在一般护理记录单上。 7.必要时遵医嘱留取标本及时送检，关注相应检验 结果。 8.如有需要，遵医嘱做好给药护理，一般多采用甲 氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗丁啉）等止 吐剂。如应用口服补液时，应少量多次应用。 注：应用止吐剂后，一定要加强病情观察，以 防止吐药物的使用掩盖其他病情。 9.弱患者出现大量频繁的呕吐，暂时禁食。密切观 察其呼吸、脉搏、血压等基本生命体征的变化， 必要时心电监护。及时给予静脉补液治疗，以补 充必须的营养、水分和电解质，并详细记录每日 出入量、尿比重、体重和电解质情况。
口腔护理注意事项
1.操作动作轻柔，特别注意避免刺激舌、咽、 软腭等部位，以防再次诱发呕吐。 2.昏迷患者禁止漱口并注意棉球干湿度。 3.对昏迷、不合作、牙关紧闭的患者使用张 口器时，应从臼齿处放入。 4.擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个， 防止棉球遗留在口腔内。 5.如患者有活动性的义齿，应先取下再进行 操作。 6.护士操作前后应当清点棉球数量。
常见症状评估--恶心呕吐 呕血黑便 便血
化学感受器触发带受刺激
神经官能症
呕吐前多有恶心
呕吐前无恶心， 呕吐后可继续进食
5、呕吐物性质
慢性胃炎病人呕吐食物含大量粘液； 幽门梗阻病人呕吐物有腐败或发酵的臭味; 小肠梗阻病人可有粪臭味呕吐物。 如呕吐物呈咖啡色，多系食管、胃、十二 指肠的出血; 如呕出大量鲜血，则表示食管、胃或十二 指肠悬韧带以上部位有急性大出血
（一）、反射性呕吐 (1)消化系统疾病： ①咽部受到刺激：吸烟过度、剧烈咳嗽、咽炎
等 ②胃肠道疾病：胃炎、消化道溃疡、肠梗阻等 ③肝、胆、胰腺疾病 ：急性肝炎、肝硬化等 ④腹膜及肠系膜疾病：急性腹膜炎、急性肾盂
肾炎等 ⑤药物局部刺激：洋地黄、抗生素等
二、常见病因
（二）中枢性呕吐
中枢性呕吐为突然发生的喷射状呕吐，吐前 无恶心、吐后无不适，与进食和食物无关。中 枢性呕吐常见于下列原因：
也可排出脓血或粘液血便 小肠病变------水样血便 右半结肠癌---暗红色与粪便相混
2、柏油样便：上消化道或小肠出血并在 肠内停留时间较长，红细胞破坏后，血红 蛋白在肠内与硫化物结合成硫化亚铁，使 粪便呈黑色，更由于附有粘液而发亮。称 为柏油样便。
原因：上消化道出血常见。下消化道出血， 血液在肠内停留长，亦可产生柏油样便。
神经官能症
嗅觉、视觉刺激或进食时
胃肠源性呕吐 进食一段时间后
晕动病
健康评估技术与实训之常见症状问诊 恶心呕吐呕血黑便黄疸意识障碍护理课件
意识障碍
诊断需进行神经系统检查和脑影像学检查，了解意识障碍 的原因和程度。鉴别诊断需排除癫痫、低血糖等疾病。
02 恶心呕吐呕血黑便黄疸意识障碍的护理措施
CHAPTER
基础护理
提供安静、舒适的环境
监测生命体征
确保病房安静，减少不必要的干扰， 使患者得到充分的休息。
密切观察患者的体温、脉搏、呼吸和 血压等指标，及时发现异常情况。
CHAPTER
实训目标与要求
掌握常见症状问诊的 技巧和方法
培养医学生临床思维 和实际操作能力
能够准确询问和记录 患者症状，为后续诊 断和治疗提供依据
实训内容与方法
恶心呕吐
询问患者恶心呕吐的频率、程 度、时间等，观察患者是否有 其他伴随症状，如腹痛、腹泻
等。
呕血黑便
询问呕血黑便的量、颜色、次 数等，了解患者是否有胃溃疡 、肝硬化等病史。
科学用药
遵医嘱用药，不随意更改用药剂量 和方法，以免加重症状或引发不良 反应。
心理支持
对于由心理因素引起的恶心呕吐呕 血黑便黄疸意识障碍等症状，提供 心理支持和辅导十分重要。
公共卫生管理
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加强健康教育
通过开展健康教育活动，提高公众对恶心呕吐呕 血黑便黄疸意识障碍等常见症状的认识和预防意 识。
安慰和鼓励
给予患者关心和支持，使 其感到被理解和尊重。
健康评估症状评估ppt课件
三、主要护理诊断/问题
1. 清理呼吸道无效 与痰液黏稠、极度虚弱及 胸腹部手术有关。 2. 睡眠型态紊乱 与夜间咳嗽频繁有关。
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第四节 咯血
咯血是指喉部及喉以 下的呼吸道和肺部出 血，经口腔咯出。
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一、病因
1.支气管肺疾病：支气管扩张、支气管肺癌、肺结核等。 2.心血管疾病：风湿性心脏病二尖瓣狭窄。 3.其它：某些急性传染性疾病如钩端螺旋体病、止血和凝血
2.高热期：特点是产热与散热在较高水平趋于平衡， 临床表 现为皮肤灼热而潮红，呼吸、心率增快，尿量减少。
3.体温下降期 ：特点是散热大于产热，临床表现为大量出 汗，皮肤温度下降，体温恢复正常，此期需密切观察防止病 人发生虚脱或休克现象。
（二）热型：每天测得的体温数值描记在体温单上,用直
线将各点连接起来形成体温曲线，该曲线的规律性称热型。
（四）诊疗与护理经过 是否采取过物理降温措施及疗效，是否用药，药物
名称、剂量及疗效。
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三、主要护理诊断/问题
1.体温过高 与病原体感染及体温调节中枢功能 障碍等有关。
2.体液不足 有关。
与出汗过多和（或）液体摄入不足
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第三节 咳嗽与咳痰
咳嗽（cough）是机体的一种保护性反射动作，借以排除呼 吸道内的异物、分泌物等。
①无菌性坏死物质的吸收：外科手术后，大面积烧伤 ②抗原-抗体反应：风湿热、药物热 ③内分泌与代谢疾病：甲亢、重度脱水 ④体温调节中枢功能失常：中暑、脑外伤 ⑤其他：皮肤病所致散热减少
健康评估 在线作业答案
本科健康评估在线作业答案
(一)单选题
1.高热期与无热期交替出现，无热期可持续数日，如此反复交替出现。称为()。
(A)稽留热
(B)弛张热
(C)间歇热
(D)波状热
(E)回归热
参考答案：
(C)
2.腹泻为米泔水样便的疾病是()。
(A)伤寒
(B)霍乱
(C)阿米巴痢疾
(D)细菌性痢疾
(E)细菌性食物中毒
参考答案：
(B)
3.患者皮肤巩膜黄染，尿胆原阴性，应考虑为()。
(A)病毒性肝炎
(B)原发性肝癌
(C)胆道梗阻
(D)蚕豆病
(E)血液病
参考答案：
(C)
4.偏头痛或搏动性头痛多见于()。
(A)高血压病
(B)脑肿瘤
(C)脑膜炎
(D)脑出血
(E)三叉神经痛
参考答案：
(A)
5.下列疾病中，咯血最常见于()。
(A)肺炎
(B)肺脓肿
(C)肺结核
(D)肺梗塞
(E)肺吸虫病
参考答案：
(C)
6.全腹疼痛伴压痛、反跳痛与腹肌紧张，应考虑为()。
(A)消化性溃疡
(B)急性胃炎
(C)急性胆囊炎
(D)急性胰腺炎
(E)急性弥漫性腹膜炎
参考答案：
(E)
7.出现黑粪，提示消化道每日出血量为()。
(A)10ml以上
(B)20ml以上
(C)30ml以上
(D)40ml以上
(E)50ml以上
参考答案：
(E)
8.吸气性呼吸困难常见于()。
(A)支气管异物
(B)喘息型支气管炎
(C)支气管哮喘
(D)阻塞性肺气肿
(E)心源性哮喘
参考答案：
(A)
9.上腹部呈周期性、节律性隐痛。多见于()。
(A)消化性溃疡
(B)急性胃炎
(C)急性胆囊炎
(D)急性胰腺炎
(E)急性弥漫性腹膜炎
参考答案：
(A)
10.下列哪个疾病与家族史无关()。
(A)高血压病
(B)糖尿病
恶心呕吐评价标准-概述说明以及解释
恶心呕吐评价标准-概述说明以及解释
1.引言
1.1 概述
恶心呕吐是一种常见的身体不适症状，通常随着胃肠道疾病、感染、药物反应或其他健康问题而出现。在日常生活中，恶心呕吐不仅会带来身体上的不适，还会影响个人的生活质量和工作效率。因此，对恶心呕吐的评价标准显得尤为重要。
本文将探讨恶心的定义与表现、呕吐的分类与特征，以及评价恶心呕吐的标准，旨在帮助读者更好地了解和评价这一常见症状。希望通过本文的阐述，能够为读者提供一些参考，以便更好地处理恶心呕吐带来的问题。
1.2 文章结构：
本文将分为引言、正文和结论三个部分。在引言部分中，将首先概述本文的主题，然后介绍文章的结构和目的。在正文部分中，将深入探讨恶心和呕吐的定义、表现、分类和特征，并详细讨论评价恶心呕吐的标准。在结论部分中，将对整篇文章进行总结，强调重点内容，并展望未来对恶心呕吐评价标准的研究方向。整个文章结构清晰，层次分明，旨在帮助读者更全面地了解及评价恶心呕吐现象。
1.3 目的
本文的主要目的是探讨恶心呕吐现象的评价标准。随着社会的发展和生活水平的提高，人们对健康和生活质量的要求也越来越高。恶心呕吐作为一种常见的身体反应，在日常生活中可能会给人们带来不便和困扰。因此，建立科学合理的评价标准，能够帮助人们更好地认识和处理恶心呕吐现象，提高对健康问题的警觉性。同时，通过对恶心呕吐的评价标准进行研究和探讨，还可以为临床医学和科研提供参考，促进相关疾病的诊断和治疗，提升医疗水平和服务质量。因此，本文旨在系统总结和分析恶心呕吐的评价标准，探讨其意义和作用，为相关领域的研究和实践提供有益的参考。
健康评估症状评估ppt课件
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二、评估要点
1.肺源性呼吸困难 2.心源性呼吸困难 3.中毒性呼吸困难 4.神经精神性呼吸困难 5.血源性呼吸困难 6.诊疗与护理经过：是否氧疗及其使用浓度、流量、疗效。
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三、主要护理诊断/问题
1. 清理呼吸道无效 与痰液黏稠、极度虚弱及 胸腹部手术有关。 2. 睡眠型态紊乱 与夜间咳嗽频繁有关。
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第四节 咯血
咯血是指喉部及喉以 下的呼吸道和肺部出 血，经口腔咯出。
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一、病因
1.支气管肺疾病：支气管扩张、支气管肺癌、肺结核等。 2.心血管疾病：风湿性心脏病二尖瓣狭窄。 3.其它：某些急性传染性疾病如钩端螺旋体病、止血和凝血
4.痰的性状
• 白色或无色粘液痰：见于慢性咽炎、支气管炎、支气管 哮喘等。
• 黄色脓痰：见于呼吸道化脓性感染。 • 铁锈色痰：见于大叶性肺炎。 • 棕红色胶冻样痰：见于克雷伯杆菌肺炎。 • 粉红色泡沫样痰：见于急性肺水肿。
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5.伴随症状 发热、胸痛、呼吸困难、咯血
6.诊断、治疗与护理经过 可否有效咳嗽、咳痰 是否服用过祛痰止咳药 是否采取促进排痰的措施
健康评估第四章常见症状评估
二、临床表现
（一）临床特点 1、咯血量：差异甚大，从痰中带血、咯血痰到大量咯血不等。24小时内： 小量咯血：<100ml； 中等量咯血：100-500ml； 大量咯血： ≧500ml、或一次咯血>300ml。
2、与呕血的鉴别
（二）病人的身心反应
二、临床表现
（一）临床特点 1、肺源性呼吸困难 （1）吸气性呼吸困难：由喉或大气管狭窄与阻塞所致，特点为吸气显著困难，吸气时间明显延长，
严重者出现“三凹症”。 （2）呼气性呼吸困难：因支气管、细支气管狭窄或肺泡弹性减退所致，特点为呼气费力，呼气时
间延长，常伴有哮鸣音。
临床特点
（3）混合性呼吸困难：由于肺部广泛病变使换气面积减少和通气障碍，特点为吸气和呼气均感费 力，呼吸频率增快，呼吸变浅，可有病理性呼吸音。
（2）慢性腹痛：起病缓慢，病程长，或为急性起病后腹痛迁延不愈或间歇性发作。多由于： ①胃、十二指肠溃疡； ②腹腔内脏器的慢性炎症； ③慢性胃扭转、慢性肠扭转； ④腹内实质性脏器因病变而肿胀，使其包膜张力增加而发生的疼痛；
⑤腹内肿瘤； ⑥中毒与代谢障碍性疾病； ⑦神经、精神性疾病。
三、护理评估要点
1、评估有无咯血相关病史或诱发因素； 2、咯血量、性状、血色及咯血 持续时间； 3、咯血对病人的影响 4、诊疗与护理经过
恶心与呕吐患者的护理常规
恶心与呕吐患者的护理常规
一、护理评估
1、恶心与呕吐发生的时间、频率、原因及诱因，与进食的关系。
2、呕吐的特点及呕吐物的量、性质与伴随症状。
3、生命体征、神志、腹部体征，注意有无水、电解质紊乱、酸碱平衡失调，必要时做呕吐物毒物分析或细菌培养等检查。
4、社会心理评估：患者的情绪及心理反应。
二、护理措施
1、失水征象的监测及处理：（1）生命体征。（2）准确测量和记录液体出入量、体重。（3）观察患者有无失水征象，如口渴、皮肤粘膜干燥、烦躁等。（4）积极补充水分和电解质。
2、体位：当患者出现四肢厥冷、面色苍白、血压偏低、脉缓、头晕、流涎等呕吐前驱症状时，应协助患者坐起，不能坐起者则头偏向一侧。
3、病情观察：观察患者呕吐的特点，呕吐次数，呕吐物的性质、量、颜色、气味等，遵医嘱应用止吐药及其他治疗。
4、对症护理：剧烈呕吐时可暂时禁食，给予静脉营养治疗；中枢性呕吐，若颅内压增高应降低颅内压，勿用力排便、剧烈咳嗽等；神经性呕吐，应鼓励患者多活动、少卧床。
5、一般护理：呕吐后应将患者口腔、鼻腔内的呕吐物清洗干净，协助患者用温开水或生理盐水漱口，污染衣被要及时更换，保持环境
清洁。呕吐停止后，应给患者少量清淡、易消化的食物，少量多餐，逐渐增加食量。
6、心理护理：避免造成患者精神上的不良刺激，减轻患者紧张、烦躁的心理压力。
三、健康指导要点
1、讲解恶心、呕吐的原因及症状。
2、注意饮食及个人卫生。
3、发生恶心、呕吐及时就医，配合治疗，保留呕吐物进行化验。
四、护理评价：经过治疗和护理，评价患者是否达到：
1、生命体征稳定在正常范围，无口渴、尿少、皮肤干燥、弹性减退等脱水表现，血生化指标正常。
呕吐健康评估
呕吐健康评估
呕吐是人体不适的一种表现，可以是由于外部或内部刺激引起的正常生理反应，也可能是某种疾病的症状。呕吐的健康评估主要包括以下几个方面。
首先，需要考虑呕吐的频率和持续时间。偶尔轻微的呕吐可能是平时饮食过多或过快，消化不良等原因引起的，一般不会造成太大的健康问题。然而，频繁持续的呕吐可能意味着潜在的身体问题，如胃肠道感染、胃溃疡、胆囊炎等等。如果呕吐频繁或持续时间过长，应及时就医进行进一步检查。
其次，要考虑呕吐的性质和伴随症状。呕吐物的性质有时可以反映出患者的疾病类型。例如，黄绿色的呕吐物可能是由于胆汁引起的，可能意味着胆囊炎或肝病。呈黑色或深红色的呕吐物可能是胃黏膜出血的表现，可能与胃溃疡或胃癌有关。此外，伴随症状如恶心、腹痛、腹泻、发热等也是评估呕吐病因的重要线索。
第三，要评估患者的一般状况和体征。呕吐可能会导致身体脱水、电解质紊乱等问题，因此需要判断患者的皮肤弹性、精神状态、尿量等以评估其一般状况。此外，体温、心率、呼吸等也是评估健康状况的重要指标。
第四，需要了解患者的病史和用药情况。某些药物（如化疗药物、非甾体抗炎药）和食物中毒都可能引起呕吐。此外，慢性胃炎、胃溃疡、甲状腺功能亢进等疾病也可能导致频繁的呕吐。因此，了解患者的病史和用药情况对于评估呕吐的健康状况很
重要。
最后，还需要进行一些辅助检查。根据患者的具体情况，可以选择进行血液常规检查、尿液分析、肝功能、胃镜等相关检查，以帮助确定病因和制定治疗方案。
总之，对于呕吐的健康评估需要综合考虑患者的病史、体征、症状以及辅助检查结果。只有全面评估才能准确判断呕吐的原因和严重程度，并作出相应的治疗措施。如果呕吐严重或持续时间过长，应及时就医寻求专业的医生指导和治疗。