呼吸系统常见疾病体征PPT课件
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呼吸系统疾病常见体征课件
4. 胸膜高度增厚粘连
5. 胸壁皮下气肿。
6.
增强常见于：
7. 肺泡内炎症浸润，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗塞
8. 接近胸膜的肺内巨大空腔，如肺结核空洞、肺脓肿。
胸膜摩擦感
叩诊
胸部叩诊音可分为清音、过清音、鼓音、浊音和实 音； 肺下界及肺下界的移动范围； 正常肺脏的清音区范围内，如出现过清音、鼓音、 浊音和实音时为异常叩诊音，其类型取决于病变的性 质、范围大小及位置的深浅。
视诊
1. 呼吸运动：注意呼吸运动类型、有无呼吸困难 2. 呼吸频率和深度 3. 呼吸节律：潮式呼吸、间停呼吸、抑制性呼吸、
叹气样呼吸
触诊
胸廓扩张度；
语音震颤：强弱取决于气管、支气管的通畅性和胸壁的传导状况。
减弱或消失常见于
1. 肺泡内含气量过多，如肺气肿；
2. 支气管阻塞，如阻塞性肺不张；
3. 大量胸腔积液或气胸；
肺癌侵及壁层胸膜或骨，出现隐痛，持续加剧，乃 至刀割样痛；
胸膜炎常引起胸廓活动较大的两侧下胸痛，与咳嗽、 深呼吸有关； 自发性气胸在剧咳或屏气时突然发生剧痛。 鉴别：心绞痛、纵膈性胸痛、膈和腹腔疾病。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
பைடு நூலகம்呼吸系统疾病之
由于病变性质、定位和范围不同，呼吸 系统疾病的体征出现与否、以及异常程度可 以有很大差异。体格检查视、触、叩、听不 可偏废，不要只重听诊而忽略其它。还应重 视肺部疾病的肺外征象如皮肤发绀、苍白、 杵状指以及肺部病变可能作为全身疾病肺部 表现所具有的系统性改变。
听诊
正常呼吸音：气管呼吸音、支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺 泡呼吸音；
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呼吸系统常见疾病健康教育PPT课件
呼吸系统保健的重要性
维持正常呼吸功能
保证机体氧供和二氧化碳排出。
预防呼吸道感染
降低肺炎、支气管炎等发病率。
提高生活质量
改善睡眠、减轻疲劳、增强免疫 力等。
呼吸系统保健的方法与措施
健康生活方式
均衡饮食、适量运动、充 足睡眠、保持良好心态。
避免有害因素
戒烟、避免吸入有害气体 和颗粒物质。
呼吸锻炼
深呼吸、腹式呼吸等锻炼 方法，增强呼吸肌力量和 肺活量。
接种疫苗
如流感疫苗、肺炎球菌疫 苗等，预防呼吸道感染。
THANKS
感谢观看
预防措施与治疗方法
预防措施
加强锻炼，提高身体免疫力；保持室内空气流通，避免 吸入有害气体；接种疫苗，如流感疫苗、肺炎球菌疫苗 等。
治疗方法
针对病因进行治疗，如抗感染治疗、对症治疗等；同时 可辅以中药治疗、物理治疗等手段。对于严重病例，需 及时就医并采取相应治疗措施。
04
慢性阻塞性肺疾病
慢性支气管炎
吸入氧气，排出二氧化碳。
02 防御功能
通过咳嗽、喷嚏等方式排出异物。
03 代谢功能
参与体内酸碱平衡和体温调节。
呼吸系统与健康的关系
呼吸系统与全身健康
01
02
氧气供应：为身体各部位提供必要的氧气。
排出废气：将体内代谢产生的二氧化碳排 出体外。
03
04
呼吸系统与心理健康
情绪调节：深呼吸有助于缓解紧张情绪。
一种慢性炎症性疾病，表 现为反复发作的喘息、气 促、胸闷等。
起源于肺部细胞的恶性肿 瘤，早期症状不明显，晚 期可能出现咳嗽、咯血、 胸痛等。
02
上呼吸道感染
感冒
症状
呼吸系统常见疾病体征-PPT课件
10
叩诊
病变部位呈浊音或实音。Fra bibliotek听诊支气管呼吸音和响亮的湿啰音，管 样呼吸音，听觉语颤增强，胸膜摩 擦音。
11
18
慢性支气管炎与肺气肿
CHRONIC BRONCHITIS AND EMPHYSEMA
定
义 气管、支气管粘膜及周围组织的慢性 非特异性炎症。 晚期则引起终末细支气管远端气腔弹 性减退、膨胀充气，并发阻塞性肺气 肿
23
病理
在各种致病因子的作 用下，首先受到损伤 是纤毛—粘膜系统。 由于长期炎症损害， 粘膜下的平滑肌萎缩 或肥大，软骨萎缩、 纤维化、钙化至骨化。 这些病变可使气管道 变窄，甚至出现活瓣 样改变，导致通气功 能障碍，引起慢阻肺 →肺心病
24
症状
慢支的主要临床表现可概括为咳、痰、喘、炎
30
病因和发病机制
病因
遗传：流行病学调查显示，哮喘病人血缘亲属患病率 明显高于其他人群。 环境：环境中的过敏源主要分为吸入性、摄入性、接 触性过敏源。
发病机制
气道炎症 变态反应 气道高反应 神经机制
31
诊断标准
反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、 冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、 运动等有关。 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的 哮鸣音，呼气相延长。 上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。 除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应至少 具备以下1项试验阳性：（1）支气管激发试验或运 动激发试验阳性；（2）支气管舒张试验阳性FEV1增 加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200 ml；（3）呼气 流量峰值（PEF）日内（或2周）变异率≥20 %。 符合1～4条或4、5条者，可以诊断为哮喘。
叩诊
病变部位呈浊音或实音。Fra bibliotek听诊支气管呼吸音和响亮的湿啰音，管 样呼吸音，听觉语颤增强，胸膜摩 擦音。
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慢性支气管炎与肺气肿
CHRONIC BRONCHITIS AND EMPHYSEMA
定
义 气管、支气管粘膜及周围组织的慢性 非特异性炎症。 晚期则引起终末细支气管远端气腔弹 性减退、膨胀充气，并发阻塞性肺气 肿
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病理
在各种致病因子的作 用下，首先受到损伤 是纤毛—粘膜系统。 由于长期炎症损害， 粘膜下的平滑肌萎缩 或肥大，软骨萎缩、 纤维化、钙化至骨化。 这些病变可使气管道 变窄，甚至出现活瓣 样改变，导致通气功 能障碍，引起慢阻肺 →肺心病
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症状
慢支的主要临床表现可概括为咳、痰、喘、炎
30
病因和发病机制
病因
遗传：流行病学调查显示，哮喘病人血缘亲属患病率 明显高于其他人群。 环境：环境中的过敏源主要分为吸入性、摄入性、接 触性过敏源。
发病机制
气道炎症 变态反应 气道高反应 神经机制
31
诊断标准
反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、 冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、 运动等有关。 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的 哮鸣音，呼气相延长。 上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。 除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应至少 具备以下1项试验阳性：（1）支气管激发试验或运 动激发试验阳性；（2）支气管舒张试验阳性FEV1增 加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200 ml；（3）呼气 流量峰值（PEF）日内（或2周）变异率≥20 %。 符合1～4条或4、5条者，可以诊断为哮喘。
呼吸系统常见症状及体格检查分析课件
呼吸困难是呼吸系统疾病的常见症状之一，患者感到空气不足、呼吸费力，有时需要用力呼吸或用口呼吸。呼吸困难可能是由于呼吸道狭窄、呼吸道炎症、肺部疾病等原因引起。
胸痛是患者胸部疼痛的症状，可能由多种原因引起。
咳痰是患者咳嗽时咳出痰液的症状。
03
体格检查在呼吸系统疾病中的应用
身高、体重、呼吸频率、血压等基础指标的测量，有助于初步判断患者的整体健康状况。
治疗方案的选择需要考虑患者的病情、年龄、性别、合并症等多种因素，以确保治疗的有效性和安全性。
治疗方案的实施需要医生具备丰富的临床经验和专业知识，以便准确判断治疗效果和调整治疗方案。
05
呼吸系统疾病预防与控制
保持室内空气流通
戒烟限酒
均衡饮食
适量运动
01
02
03
04
经常开窗通风，避免长时间处于密闭、空气不流通的环境中。
咳嗽是呼吸系统最常见的症状之一，通常由呼吸道刺激引起。
呼吸困难是患者感到空气不足、呼吸费力的主观感受。
呼吸困难的程度和表现形式因个体差异而异，严重者可能导致窒息甚至死亡。
呼吸困难的程度和表现形式因个体差异而异，轻者可能仅在活动时感到呼吸费力，重者则可能在休息时也感到明显不适。严重者可能出现窒息甚至死亡，需要紧急救治。
及时就医
遵循医生的诊疗建议，按时服药、规范治疗，切勿自行随意更改治疗方案。
规范治疗
定期复查，监测病情变化，以便及时调整治疗方案。
病情监测
保持乐观心态，积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。
心理调适
06
病例分享与经验交流
病例2
发热、胸痛、呼吸困难患者，诊断为肺炎。分析其临床表现及影像学检查结果，探讨肺炎的病原学及抗感染治疗原则。
胸痛是患者胸部疼痛的症状，可能由多种原因引起。
咳痰是患者咳嗽时咳出痰液的症状。
03
体格检查在呼吸系统疾病中的应用
身高、体重、呼吸频率、血压等基础指标的测量，有助于初步判断患者的整体健康状况。
治疗方案的选择需要考虑患者的病情、年龄、性别、合并症等多种因素，以确保治疗的有效性和安全性。
治疗方案的实施需要医生具备丰富的临床经验和专业知识，以便准确判断治疗效果和调整治疗方案。
05
呼吸系统疾病预防与控制
保持室内空气流通
戒烟限酒
均衡饮食
适量运动
01
02
03
04
经常开窗通风，避免长时间处于密闭、空气不流通的环境中。
咳嗽是呼吸系统最常见的症状之一，通常由呼吸道刺激引起。
呼吸困难是患者感到空气不足、呼吸费力的主观感受。
呼吸困难的程度和表现形式因个体差异而异，严重者可能导致窒息甚至死亡。
呼吸困难的程度和表现形式因个体差异而异，轻者可能仅在活动时感到呼吸费力，重者则可能在休息时也感到明显不适。严重者可能出现窒息甚至死亡，需要紧急救治。
及时就医
遵循医生的诊疗建议，按时服药、规范治疗，切勿自行随意更改治疗方案。
规范治疗
定期复查，监测病情变化，以便及时调整治疗方案。
病情监测
保持乐观心态，积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。
心理调适
06
病例分享与经验交流
病例2
发热、胸痛、呼吸困难患者，诊断为肺炎。分析其临床表现及影像学检查结果，探讨肺炎的病原学及抗感染治疗原则。
病理学-呼吸系统疾病-本科PPT课件
肺泡
肺泡是肺的基本功能单位，能够进行有效的气体 交换。
肺血管
肺血管负责输送血液，进行氧气和二氧化碳的交 换。
03
呼吸系统疾病的常见类型
急性上呼吸道感染
总结词
急性上呼吸道感染是常见的呼吸系统疾病，主要由病毒引起，表现为鼻塞、流涕、咳嗽 等症状。
详细描述
急性上呼吸道感染通常由病毒引起，如鼻病毒、流感病毒等，主要通过飞沫传播。患者 会出现鼻塞、流涕、咳嗽等症状，有时伴有发热和全身不适。该病具有自限性，通常在
发病后1-2周内可以痊愈。
慢性阻塞性肺疾病
总结词
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要特征是持续气流受限， 表现为咳嗽、咳痰和呼吸困难。
详细描述
慢性阻塞性肺疾病的特征是持续气流受限，这是不可逆的，并且随着时间的推移 会恶化。患者通常会出现咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状。该病与吸烟、空气污染 、职业暴露等因素有关。治疗主要包括戒烟、药物治疗和肺康复等。
组织损伤与修复
组织损伤
各种原因引起的组织损伤可能导致细胞死亡和组织功能丧失。损伤的原因包括感染、化学物质、辐射和缺血等。 损伤的严重程度取决于损伤的强度和持续时间。
组织修复
损伤后，机体会启动修复机制以恢复组织的结构和功能。修复过程包括炎症反应、细胞再生和组织重塑等阶段。 修复的结果可能不完全，导致组织结构和功能的异常。
04
呼吸系统疾病的病理变化
炎症反应
急性炎症
以渗出和细胞浸润为主要特点，表现为红肿、热痛和功能障碍。渗出液中含有 大量炎细胞，如中性粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞等，这些细胞在清除病原体、 促进组织修复和免疫应答中发挥重要作用。
慢性炎症
持续时间较长，通常与反复或持续的刺激有关。慢性炎症的特点是炎症细胞的 持续浸润和组织损伤的修复。慢性炎症可能导致组织纤维化和器官功能障碍。
肺泡是肺的基本功能单位，能够进行有效的气体 交换。
肺血管
肺血管负责输送血液，进行氧气和二氧化碳的交 换。
03
呼吸系统疾病的常见类型
急性上呼吸道感染
总结词
急性上呼吸道感染是常见的呼吸系统疾病，主要由病毒引起，表现为鼻塞、流涕、咳嗽 等症状。
详细描述
急性上呼吸道感染通常由病毒引起，如鼻病毒、流感病毒等，主要通过飞沫传播。患者 会出现鼻塞、流涕、咳嗽等症状，有时伴有发热和全身不适。该病具有自限性，通常在
发病后1-2周内可以痊愈。
慢性阻塞性肺疾病
总结词
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要特征是持续气流受限， 表现为咳嗽、咳痰和呼吸困难。
详细描述
慢性阻塞性肺疾病的特征是持续气流受限，这是不可逆的，并且随着时间的推移 会恶化。患者通常会出现咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状。该病与吸烟、空气污染 、职业暴露等因素有关。治疗主要包括戒烟、药物治疗和肺康复等。
组织损伤与修复
组织损伤
各种原因引起的组织损伤可能导致细胞死亡和组织功能丧失。损伤的原因包括感染、化学物质、辐射和缺血等。 损伤的严重程度取决于损伤的强度和持续时间。
组织修复
损伤后，机体会启动修复机制以恢复组织的结构和功能。修复过程包括炎症反应、细胞再生和组织重塑等阶段。 修复的结果可能不完全，导致组织结构和功能的异常。
04
呼吸系统疾病的病理变化
炎症反应
急性炎症
以渗出和细胞浸润为主要特点，表现为红肿、热痛和功能障碍。渗出液中含有 大量炎细胞，如中性粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞等，这些细胞在清除病原体、 促进组织修复和免疫应答中发挥重要作用。
慢性炎症
持续时间较长，通常与反复或持续的刺激有关。慢性炎症的特点是炎症细胞的 持续浸润和组织损伤的修复。慢性炎症可能导致组织纤维化和器官功能障碍。
呼吸系统疾病常见症状体征的护理 ppt课件
3 、咯血与呕血的鉴别：病史、先兆症状、出血 特点、酸碱性、大便潜血试验。 4 、并发症的观察：窒息、吸入性肺炎、肺不张、 失血性休克。
ppt课件
15
咯血的护理
护理评估
1、致病因素：肺结核、支气管扩张、肺癌等
2、按咯血量分
痰中带血
小量咯血：< 100毫升/日；
中等量咯血：100-500毫升/日；
ppt课件
5
咳嗽与咳痰-病因
①感染：常见细菌或病毒
②理化因素：异物、灰尘、刺激性气体、过 冷或过热空气等 ③过敏：如花粉、油漆等
④其他：胃食管返流、自发性气胸、肺水肿、 肺淤血
ppt课件
6
咳嗽与咳痰-护理评估
1.病史 ① 诱因：询问有无受凉、粉尘吸入服用ACEI类药物等 ② 咳嗽：评估咳嗽发生的急缓、性质、出现及持续时间、 有无咳嗽无效或不能咳嗽。
备好急救物品；
ppt课件
19
咯血的护理
咯血窒息的急救
体位：倒立位， 或将上半身移至 床边，使头和上 半身下垂，与床
边呈60度角
ppt课件
20
咯血的护理
咯血窒息的急救
清除血块 气管内插管或纤支镜吸引 持续高流量吸氧
遵医嘱用药
ppt课件
21
呼吸困难的定义
呼吸困难是指呼吸时有异常的不舒适感，病人主
③ 咳痰：评估痰液的颜色、性质、量、气味和有无肉眼可
见的异物等。
④ 伴随症状：伴发热提示感染；伴胸痛提示病变已累及胸
膜 ⑤ 心理社会反应：评估患者有无焦虑或抑郁等不良情绪
ppt课件
7
咳嗽与咳痰-护理评估
ppt课件
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咯血的护理
护理评估
1、致病因素：肺结核、支气管扩张、肺癌等
2、按咯血量分
痰中带血
小量咯血：< 100毫升/日；
中等量咯血：100-500毫升/日；
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咳嗽与咳痰-病因
①感染：常见细菌或病毒
②理化因素：异物、灰尘、刺激性气体、过 冷或过热空气等 ③过敏：如花粉、油漆等
④其他：胃食管返流、自发性气胸、肺水肿、 肺淤血
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咳嗽与咳痰-护理评估
1.病史 ① 诱因：询问有无受凉、粉尘吸入服用ACEI类药物等 ② 咳嗽：评估咳嗽发生的急缓、性质、出现及持续时间、 有无咳嗽无效或不能咳嗽。
备好急救物品；
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19
咯血的护理
咯血窒息的急救
体位：倒立位， 或将上半身移至 床边，使头和上 半身下垂，与床
边呈60度角
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20
咯血的护理
咯血窒息的急救
清除血块 气管内插管或纤支镜吸引 持续高流量吸氧
遵医嘱用药
ppt课件
21
呼吸困难的定义
呼吸困难是指呼吸时有异常的不舒适感，病人主
③ 咳痰：评估痰液的颜色、性质、量、气味和有无肉眼可
见的异物等。
④ 伴随症状：伴发热提示感染；伴胸痛提示病变已累及胸
膜 ⑤ 心理社会反应：评估患者有无焦虑或抑郁等不良情绪
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咳嗽与咳痰-护理评估
呼吸系统疾病病人常见症状和体征PPT课件
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症状
二、咳嗽、咳痰的常见病因：
• 气道疾病：炎症、肿瘤、异物等 • 肺实质：肺炎、肺纤维化、刺激性气体吸入 • 胸膜疾病：气胸或胸腔积液致肺不张等 • 肺血管病：肺栓塞、肺淤血等 • 其他
编辑版ppt
16
症状
三、咳嗽咳痰的临床特点与疾病
1、 不同疾病 咳嗽不同
• 干咳：上感、咽炎、咳嗽性哮喘与支气管肺癌 • 湿咳：慢支-COPD-肺心病、支气管扩张、肺炎
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咳嗽、咳痰 症状
一、概念
• 咳嗽是一种保护性的反射，由胸腹联合暴发收缩， 增加气道压力以排除气道分泌物。是完成气道自 洁的保障。各种原因致咳嗽抑制均可诱发呼吸衰 竭。如昏迷、胸外伤、累及胸部的神经疾病。
• 咳痰是咳嗽反射过程中由呼吸道经口腔排出呼吸 道分泌物的过程。其分泌物为痰液。
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•基本责任 基本医疗与护理，心理卫生护理，院内 感染控制与管理，ICU病房的整体管理（卫生、噪 音、探视、医患关系等）。
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2
ICU护士的五个核心能力
•发现、判断与处理病情突然变化的能力 •正确持续评估病情转化与可能预后的能力 •掌握ICU重要设备使用与故障处理的能力 •与家属、患者沟通的能力 •团结与培训团队的能力
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３、咳嗽、咳痰与伴随症状 症状
• 咳嗽伴发热：肺炎、肺脓肿 • 咳嗽伴胸痛：胸膜炎、胸膜间皮瘤 • 咳嗽伴有哮鸣音：哮喘、COPD • 咳嗽伴呼吸困难：支气管炎/COPD加重 • 咳嗽伴咯血：支气管扩张症、肺癌 • 咳嗽伴有大量脓痰：支扩、肺脓肿 • 咳嗽伴有杵状指：肺癌、肺纤维化、支扩
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3
护士人文素养与护患关系
• 人文素养包括理论与技术、热心与涵养、责任与 观念（乐于助人）等共同构成。一个冷冰冰的技 师做不了护士，一个傲慢的学者作不得护士，一 个孤僻的诗人更与护士职业无缘。
《呼吸系统疾病概述》课件
传染病
肺结核 (Tuberculosis) 流感 (Influenza)
呼吸系统疾病的常见病种
1 COPD
慢性阻塞性肺疾病是一组气流受阻、难以完全逆转并引起呼吸室性症状和气流受限的疾 病。
2 哮喘
哮喘是一种反复发作的慢性气道炎症疾病，主要特征是气道高反应性和变异性阻塞症状性感染病，主要累及肺部，但也可累及其他器官。
2
改善室内环境
保持室内空气流通，减少粉尘、过敏原等污染物的存在。
3
健康生活方式
戒烟、适度锻炼、合理饮食，保持健康的生活习惯。
常见的治疗方法
药物治疗
根据疾病类型和严重程度， 使用抗生素、抗炎药、免疫 抑制剂等药物进行治疗。
康复训练
手术治疗
通过呼吸机械、锻炼和运动， 改善呼吸系统功能，增强患 者的身体素质和生活质量。
对于某些呼吸系统疾病，如 肺癌，手术切除可以有效治 疗。
预防呼吸系统疾病的措施
1
疫苗接种
按照预防日历，定期接种疫苗，如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。
《呼吸系统疾病概述》 PPT课件
欢迎来到《呼吸系统疾病概述》PPT课件！在本课件中，我们将探讨呼吸系统 疾病的分类、常见病种、病因及发病机制、症状和体征、诊断方法、治疗方 法以及预防措施。
疾病分类
慢性病
慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 哮喘 (Asthma)
肿瘤
肺癌 (Lung Cancer) 鼻咽癌 (Nasopharyngeal Cancer)
体征
• 呼吸音异常 • 杂音 • 呼吸频率增加 • 呼吸困难时的姿势改变
常用的诊断方法
1 体格检查
通过观察、听诊、叩诊等手段检查患者的体征，如呼吸音、心率、呼吸频率、肺部杂音 等。
相关主题
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这些病变可使气管道 变窄，甚至出现活瓣 样改变，导致通气功 能障碍，引起慢阻肺 →肺心病
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症状
慢支的主要临床表现可概括为咳、痰、喘、炎
咳嗽—慢性咳嗽，常持续3个月以上。支气管粘膜充 血、水肿、气道内存在的分泌物或异物均可引起咳嗽。
咳痰—咳白色粘痰或浆液泡沫痰，合并感染时痰呈脓 性。
喘息—活动时明显 炎—反复发作
26
27
支气管哮喘
BRONCHIAL ASTHMA
定义
哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结
构细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细
胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细
胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾
病。这种慢性炎症导致气道高反应性，通常
出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反
复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，
症状消失。镜下：肺泡腔内纤维素溶解消失。
5
6
并发症
感染性休克 渗出性胸膜炎 中毒性心肌炎 中毒性脑病
7
治疗
一般治疗 抗菌药物治疗
轻症：PG 80万u im 3~4次/日 重症：PG 400万u 静滴 2~3次/日或头孢唑啉钠
2~3 g 静滴，2次/日，PG过敏者用红霉素 0.5 Tid 或1.5 g/d 静滴。
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病因
大气污染
随着工业化，污染的大气中有很多有害的物质。
吸烟
吸烟与慢性发病密切相关。
感染
是慢支发病的一个重要因素，多为细菌性感染。
遗传因素
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发病机制
慢性炎症，蛋白酶-抗蛋白酶失衡和氧 化抗氧化失衡有关
慢支导致管腔狭窄和不完全阻塞，通气受阻。
炎症波及肺泡壁，支气管弹性纤维、软骨等致支架结 构破坏；炎症侵犯血管内膜，加之肺内压力上升，使 毛细血管变细和闭塞，血供障碍等可使肺组织弹性下 降。
炎症及吸烟等因素能使肺内蛋白酶解水，特别是弹性
蛋白酶增加，这些酶可致肺实质的大分子断裂，使肺 泡壁破坏。
慢支及长期吸烟者抗蛋白酶系统的活性受到抑制，所
以容易发生肺气肿。
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病理
在各种致病因子的作 用下，首先受到损伤 是纤毛—粘膜系统。
由于长期炎症损害， 粘膜下的平滑肌萎缩 或肥大，软骨萎缩、 纤维化、钙化至骨化。
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体征
早期无明显体征，发作时散在干湿罗音，伴 有喘息者呼气延长。并阻塞性肺气肿时有如 下体征
视诊：桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运动减弱。 触诊：语音共振减弱。 叩诊：呈过清音，肺下界下移及移动范围减
小，心浊音界缩小，肝浊音界下移。
听诊：呼吸音减弱，呼气延长，语音共振减 弱，心音遥远。双肺底可闻及湿性啰音。
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叩诊 病变部位呈浊音或实音。
听诊 支气管呼吸音和响亮的湿啰音，管 样呼吸音，听觉语颤增强，胸膜摩 擦音。
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慢性支气管炎与肺气肿
CHRONIC BRONCHITIS AND EMPHYSEMA
定 义 气管、支气管粘膜及周围组织的慢性 非特异性炎症。 晚期则引起终末细支气管远端气腔弹 性减退、膨胀充气，并发阻塞性肺气 肿
灰色肝样变期
肉眼观：病变肺叶肿大，但由于充血消退红色转变为灰白色，质实如 肝，所以称为灰色肝样变期。镜下：肺泡腔内纤维素性渗出物增多， 纤维素网中有大量嗜中性粒细胞，肺泡壁毛细血管受压。临床症状开 始减轻，痰由铁锈色转变为粘液脓痰。
Hale Waihona Puke 吸收消散期发病后一周进入此期，持续若干天。肉眼观：肺质地变软，切面实变
呼吸系统疾病 症状和体征
呼吸系统
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肺炎分类
解剖分类
大叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎
病因分类
细菌性 /病毒性/非典型病原体/真菌性/理化因素
患病环境分类
社区获得性（CAP）
医院获得性（HAP）
护理相关（HCAP）
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大叶性肺炎
LOBAR PNEUMONIA 定 义
病原体先在肺泡引起炎症，经肺泡间孔(Cohn孔)向其 他肺泡扩散，致使部分或整个肺段、肺叶发生炎症 改变。典型者表现为肺实质炎症，通常并不累及支 气管。致病菌多为肺炎链球菌。X线胸片显示肺叶或 肺段的实变阴影。病理分充血期、实变期和消散期。
发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的 哮鸣音，呼气相延长。
上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。 除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应至少
具备以下1项试验阳性：（1）支气管激发试验或运 动激发试验阳性；（2）支气管舒张试验阳性FEV1增 加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200 ml；（3）呼气流 量峰值（PEF）日内（或2周）变异率≥20 %。 符合1～4条或4、5条者，可以诊断为哮喘。
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病理
充血期
病变肺叶肿大充血。镜下，肺泡壁毛细血管扩张充血。肺泡腔内大量 的浆液性渗出物混有少量红细胞、嗜中性粒细胞和巨噬细胞。
红色肝样变期
病变肺叶肿大，呈暗红色，似肝，故呈红色肝样变期。镜下：肺泡壁 毛细血管仍扩张充血，肺泡腔内有大量的红细胞和一定量的纤维素、 嗜中性粒细胞及少量巨噬细胞。肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞所吞噬， 崩解后形成含铁血黄素混入痰中，患者咳铁锈色痰，为本病特征性体 征。
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症状
哮喘常突然发作，多先有鼻部刺激症状，如 鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等，随后出现胸闷、 干咳、呼吸困难。
多数患者有家族遗传史。 自幼发病往往合并上呼吸道感染。 可完全缓解。
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体征
不发作时无体征。反复发作者可有肺气肿体征。 视诊：呼气性呼吸困难、端坐呼吸、大汗淋漓、
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症状
全身症状
起病急骤、寒战、高热、体温可在 数小时上升至39~40℃，多呈稽留 热，伴有全身酸痛、疲乏无力、呼 吸频率增快。
呼吸系统症状
主要为咳嗽、咳痰（铁锈色）、患
侧胸痛。
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体征
视诊 急性面容、颜面潮红、鼻翼扇动， 呼吸困难、发绀、常伴口唇疱疹。 患侧呼吸运动减弱。
触诊 患侧呼吸运动减弱，触觉语颤增强。
常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患
者可自行缓解或经治疗缓解。
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病因和发病机制
病因
遗传：流行病学调查显示，哮喘病人血缘亲属患病率 明显高于其他人群。
环境：环境中的过敏源主要分为吸入性、摄入性、接 触性过敏源。
发病机制
气道炎症
变态反应
气道高反应
神经机制
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诊断标准
反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、 冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、 运动等有关。
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症状
慢支的主要临床表现可概括为咳、痰、喘、炎
咳嗽—慢性咳嗽，常持续3个月以上。支气管粘膜充 血、水肿、气道内存在的分泌物或异物均可引起咳嗽。
咳痰—咳白色粘痰或浆液泡沫痰，合并感染时痰呈脓 性。
喘息—活动时明显 炎—反复发作
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支气管哮喘
BRONCHIAL ASTHMA
定义
哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结
构细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细
胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细
胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾
病。这种慢性炎症导致气道高反应性，通常
出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反
复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，
症状消失。镜下：肺泡腔内纤维素溶解消失。
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6
并发症
感染性休克 渗出性胸膜炎 中毒性心肌炎 中毒性脑病
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治疗
一般治疗 抗菌药物治疗
轻症：PG 80万u im 3~4次/日 重症：PG 400万u 静滴 2~3次/日或头孢唑啉钠
2~3 g 静滴，2次/日，PG过敏者用红霉素 0.5 Tid 或1.5 g/d 静滴。
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病因
大气污染
随着工业化，污染的大气中有很多有害的物质。
吸烟
吸烟与慢性发病密切相关。
感染
是慢支发病的一个重要因素，多为细菌性感染。
遗传因素
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发病机制
慢性炎症，蛋白酶-抗蛋白酶失衡和氧 化抗氧化失衡有关
慢支导致管腔狭窄和不完全阻塞，通气受阻。
炎症波及肺泡壁，支气管弹性纤维、软骨等致支架结 构破坏；炎症侵犯血管内膜，加之肺内压力上升，使 毛细血管变细和闭塞，血供障碍等可使肺组织弹性下 降。
炎症及吸烟等因素能使肺内蛋白酶解水，特别是弹性
蛋白酶增加，这些酶可致肺实质的大分子断裂，使肺 泡壁破坏。
慢支及长期吸烟者抗蛋白酶系统的活性受到抑制，所
以容易发生肺气肿。
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病理
在各种致病因子的作 用下，首先受到损伤 是纤毛—粘膜系统。
由于长期炎症损害， 粘膜下的平滑肌萎缩 或肥大，软骨萎缩、 纤维化、钙化至骨化。
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体征
早期无明显体征，发作时散在干湿罗音，伴 有喘息者呼气延长。并阻塞性肺气肿时有如 下体征
视诊：桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运动减弱。 触诊：语音共振减弱。 叩诊：呈过清音，肺下界下移及移动范围减
小，心浊音界缩小，肝浊音界下移。
听诊：呼吸音减弱，呼气延长，语音共振减 弱，心音遥远。双肺底可闻及湿性啰音。
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叩诊 病变部位呈浊音或实音。
听诊 支气管呼吸音和响亮的湿啰音，管 样呼吸音，听觉语颤增强，胸膜摩 擦音。
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慢性支气管炎与肺气肿
CHRONIC BRONCHITIS AND EMPHYSEMA
定 义 气管、支气管粘膜及周围组织的慢性 非特异性炎症。 晚期则引起终末细支气管远端气腔弹 性减退、膨胀充气，并发阻塞性肺气 肿
灰色肝样变期
肉眼观：病变肺叶肿大，但由于充血消退红色转变为灰白色，质实如 肝，所以称为灰色肝样变期。镜下：肺泡腔内纤维素性渗出物增多， 纤维素网中有大量嗜中性粒细胞，肺泡壁毛细血管受压。临床症状开 始减轻，痰由铁锈色转变为粘液脓痰。
Hale Waihona Puke 吸收消散期发病后一周进入此期，持续若干天。肉眼观：肺质地变软，切面实变
呼吸系统疾病 症状和体征
呼吸系统
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肺炎分类
解剖分类
大叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎
病因分类
细菌性 /病毒性/非典型病原体/真菌性/理化因素
患病环境分类
社区获得性（CAP）
医院获得性（HAP）
护理相关（HCAP）
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大叶性肺炎
LOBAR PNEUMONIA 定 义
病原体先在肺泡引起炎症，经肺泡间孔(Cohn孔)向其 他肺泡扩散，致使部分或整个肺段、肺叶发生炎症 改变。典型者表现为肺实质炎症，通常并不累及支 气管。致病菌多为肺炎链球菌。X线胸片显示肺叶或 肺段的实变阴影。病理分充血期、实变期和消散期。
发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的 哮鸣音，呼气相延长。
上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。 除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应至少
具备以下1项试验阳性：（1）支气管激发试验或运 动激发试验阳性；（2）支气管舒张试验阳性FEV1增 加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200 ml；（3）呼气流 量峰值（PEF）日内（或2周）变异率≥20 %。 符合1～4条或4、5条者，可以诊断为哮喘。
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病理
充血期
病变肺叶肿大充血。镜下，肺泡壁毛细血管扩张充血。肺泡腔内大量 的浆液性渗出物混有少量红细胞、嗜中性粒细胞和巨噬细胞。
红色肝样变期
病变肺叶肿大，呈暗红色，似肝，故呈红色肝样变期。镜下：肺泡壁 毛细血管仍扩张充血，肺泡腔内有大量的红细胞和一定量的纤维素、 嗜中性粒细胞及少量巨噬细胞。肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞所吞噬， 崩解后形成含铁血黄素混入痰中，患者咳铁锈色痰，为本病特征性体 征。
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症状
哮喘常突然发作，多先有鼻部刺激症状，如 鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等，随后出现胸闷、 干咳、呼吸困难。
多数患者有家族遗传史。 自幼发病往往合并上呼吸道感染。 可完全缓解。
33
体征
不发作时无体征。反复发作者可有肺气肿体征。 视诊：呼气性呼吸困难、端坐呼吸、大汗淋漓、
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症状
全身症状
起病急骤、寒战、高热、体温可在 数小时上升至39~40℃，多呈稽留 热，伴有全身酸痛、疲乏无力、呼 吸频率增快。
呼吸系统症状
主要为咳嗽、咳痰（铁锈色）、患
侧胸痛。
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体征
视诊 急性面容、颜面潮红、鼻翼扇动， 呼吸困难、发绀、常伴口唇疱疹。 患侧呼吸运动减弱。
触诊 患侧呼吸运动减弱，触觉语颤增强。
常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患
者可自行缓解或经治疗缓解。
30
病因和发病机制
病因
遗传：流行病学调查显示，哮喘病人血缘亲属患病率 明显高于其他人群。
环境：环境中的过敏源主要分为吸入性、摄入性、接 触性过敏源。
发病机制
气道炎症
变态反应
气道高反应
神经机制
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诊断标准
反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、 冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、 运动等有关。