血小板假性减少现象分析与处理方法探讨

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血细胞分析仪测定血小板假性减少的原因探讨

在输液的同一臂侧抽血。

这样不仅使血容量发生改变,而且输液中的成分直接影响检测的结果,如血糖、肾功异常增高、二氧化碳结合力降低等,这种情况在实际工作中并不少见。

⑤抽错标本,主要发生在住院病人,是由于医务人员的责任心不强所致。

这种情况在实际工作中也会发生,这是一个很危险的因数,而又不容易被实验室人员所发现。

3　血液的孵育①孵育的方式,常推荐的是恒温水浴法,该法不仅可以加快血液的凝固,还可以保持一定的湿度,使血液中的成分含量不会发生较大的变化;而恒温孵箱孵育法,可以加快血液的凝固,但它同时使血液中的一部分水份蒸发导致结果偏高,尤其是临界值的指标。

建议各实验室统一使用恒温水浴法。

②孵育的时间,未加抗凝剂的血液需要孵育30～60m in 才能析出血清,而在实际工作中往往未达到所要求的时间。

致使血清分离不完全,部分凝血因子散落其中,形成血清凝块,堵塞仪器的管道,影响测定结果。

4　血清的离心分离血清的离心条件是1500～2000rp m 10～15m in,血浆的离心条件是2000～2500rp m 10～15m in 。

而有的实验室往往未达到离心时间的要求,致使血清(浆)分离不完全,在其中存在一些微粒成分,除了影响检测结果外,还有可能堵塞仪器的管道,致使仪器无法正常工作。

5　标本的移取在大多基层实验室,由于仪器的原因,往往无法将离心的标本直接测定,需要人工移取血清(浆)标本。

在移取的过程中,有些实验室人员一个吸头多用,造成交叉污染影响测定结果;有的甚至加错标本,造成结果完全错误。

这些都是要引起大家所重视的。

此外有的实验室同时使用血清与血浆来作生化项目的测定,虽然对一些指标没有显著的差异,但两者的介质却存在差异,血浆中的一些微粒对测定项目的比色有干扰。

因此在选择标本前要先做对照实验,结果没有差异后再慎重选用。

综上所述,影响血标本准备的因数很多,需要医务人员尤其是基层的同志要全面了解影响的各个环节,规范自己的操作,保证血液标本的质量,才能得到一个准确的结果。

血小板计数出现假性结果的原因分析及处理方法

板数并不少，见２６个数目不等的血小板聚集在一起。出可～现这种情况是因为血小板具有粘附、集的生理特性，某些聚在
１血小板计数假性升高１１小红细胞的影响。血液分析仪的工作原理是根据细胞通．过仪器微孔时产生的脉冲来判断颗粒的大小，而区分出白细从
维普资讯
中华综合医学２００２年第３卷第６期ＣｉａＳｎｈｓｓＭｅｉｉｅｈｎｙｔｅｉｄｃｎ
・
５５・７
节型、漫型或混合型，界不规整，底较宽，弥边基内部回声不均
出动脉频谱。非肿瘤性增生血管分布多与膀胱壁平行，号稀信少，无周边血流，多引出静脉血流。② 血流参数阻力指数可作为鉴别膀胱占位良、恶性病变的主要依据，据本组统计资料．根动脉血流速度在膀胱良、性肿瘤中无明显差异，动脉Ｒ有恶而Ｉ
参考文献
１叶军，陈卫华，月蓉，，Ｄ诊断膀胱癌１凌等ＣＦＩ６例分析，中国超声
医学杂志，９８１（）６．１９；４８：４２程荣昆，李贤兰，钱英，．等超声显像及彩色多普勒血流显像对膀
展，胱造影检查几乎被Ｂ超所取代，在占位病变定性诊断膀但仍存在一定困难。三种占位病变间声像图存在许多交叉，其尤
（稿：０２ｏ－８）收２０ — Ｊ－０

血小板假性减少的原因分析及处理方法

Ｏｙｕ显微镜。ｌｍｐｓ外观，试管内有许多沙粒样凝集颗粒，初检结果ＷＢＣ、ＲＣ、Ｂ
ＨＢ、ＨＣ、ＭＣＴＶ、ＭＣＣ、ＰＴＨＬ等许多检测项目均异常，尤其
是ＲＣＢ数值很低，可考虑是冷凝集原因造成，标本经３ ℃水浴７
提供准确可靠的数值。
【键词】关血小板计数；血小板聚集；血细胞分析仪血细胞分析仪几乎已经在每个大中小医院广泛使用，由于仪器自身检测原理的限制以及血小板易于黏附聚集的特点，血小板检测经常出现假性减少，仪器往往提示ＰＴ数异常或ＰＴＬ计Ｌ直方ＥＴＤＡ和枸橼酸钠均发生聚集，目前只能用手工法校正（文６本例标本，仅对ＥＴＤＡ依赖，枸橼酸钠依赖现象极少）；￣ＰＴＬ直方图出现多峰、后峰翘起等，镜下血小板并未聚集，血小板数量初步判断在正常范围内（每个油镜视野可见８５＂小板），～１４血但是大血小板数量增多，体积接近小红细胞，基本可断定是由大血小板干扰计数造成，此类标本进行手工计数；④镜检红细胞呈
１试剂：上述血液分析仪的原装配套试剂；ＰＴ酸铵稀释液，３Ｌ草
（参照《全国临床检验操作规程（第三版）》配置）；瑞姬染
液。１．方法：首先所有标本按常规用ＥＴＫ凝全血进行检４ＤＡ．抗
１８２０

EDTA依赖性假性血小板减少原因分析及纠正方法

EDTA依赖性假性血小板减少原因分析及纠正方法曹锦梅;王兵【摘要】目的：分析偶尔发生在血常规检测过程中出现乙二胺四乙酸盐(EDTA)依赖性假性血小板减少症(EDTA-PTCP)的现象和纠正措施。

方法分别使用末梢血稀释法、抗凝剂替换法、网织红细胞通道计数法、外周血涂片染色法等检测方法，对淮安市一院2例EDTA-PTCP患者的标本进行测定。

结果 EDTA抗凝常规通道检测血小板数减少，分别为14×109/L和7×109/L、枸橼酸钠抗凝法分别为122×109/L，99×109/L、末梢血稀释法分别为116×109/L，95×109/L、网织红细胞通道计数法分别为127×109/L，105×109/L，血小板计数基本正常，直接外周血涂片染色血小板分布正常。

结论 EDTA依赖性假性血小板减少现象，可通过末梢血稀释法、抗凝剂替代法、网织红细胞通道计数法、外周血涂片染色法等方法加以纠正。

【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2016(027)011【总页数】2页(P1881-1882)【关键词】乙二胺四乙酸盐;枸橼酸钠;血小板计数;血小板假性减少症【作者】曹锦梅;王兵【作者单位】南京医科大学附属淮安第一人民医院检验科，江苏淮安 223300;南京医科大学附属淮安第一人民医院检验科，江苏淮安 223300【正文语种】中文【中图分类】R558+.2血小板是血液的重要形态之一，在止血和凝血过程中发挥重要作用。

因此，血小板的数量及功能在疾病诊断中显得相当重要。

目前血小板计数临床各实验室普遍使用的是全自动血细胞分析仪，其具有操作简便、重复性好、准确度高、结果稳定等优点，被广泛普及。

EDTA在实验室血常规检查中被定为首选的抗凝剂，其对血细胞的形态和血小板的计数影响都很小，因此，被广泛使用。

但近年来，由此抗凝剂引起的假性血小板减少的现象时有报道，淮安市一院从2015年7月至12月就发现2例，本文分析其原因并探讨其纠正方法。

EDTA依赖假性血小板减少症临床表现、发生机制、怀疑情况及处理措施

EDTA依赖假性血小板减少症临床表现、发生机制、怀疑情况及处理措施EDTA依赖假性血小板减少症乙二胺四乙酸是国际血液学标准化委员会推荐进行全血细胞计数时首选的抗凝剂。

EDTA具有对血液样本中的细胞形态和计数影响非常小等优点，目前在临床广泛使用。

但在少数情况下，EDTA可以引起血小板聚集，在血细胞分析仪上进行检测时，造成血小板计数的假性减低，这种现象被称为EDTA依赖性假性血小板减少。

疾病发生率约为0.09%—0.21%。

EDTA依赖假性血小板减少症的发生机制目前还不明确，普遍认为可能与EDTA诱导血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物中隐藏抗原的暴露或对其进行修饰，导致自身抗体的产生有关。

可以确定发生EDTA依赖假性血小板减少症的原因之一是在EDTA盐作为抗凝剂的前提下，出现的免疫介导的冷抗血小板自身抗体。

EDTA依赖假性血小板减少怀疑情况1、血小板计数<100 X 109 /L。

2、室温下EDTA抗凝的标本发生血小板减少，由其他抗凝剂抗凝的标本或是将标本保存在37摄氏度，能大大削减血小板减少程度。

3、随标本采集到检测时间的延长，血小板计数越来越低。

4、血涂片显示或血球仪提示有血小板聚集。

5、缺乏血小板减少的临床症状和表现，如出血。

处理措施1、仪器法。

重新采样，用肝素抗凝管或枸橼酸盐抗凝管等非EDTA-K2分别抽取静脉血2ml，充分混匀，在10min内完成测定。

2.手工计数法。

采新鲜指血20ul，稀释后由专业检验人员计数两次并取均值。

3、无任何抗凝剂抽血立即上机，血小板结果也是可以供参考。

4、瑞氏染色涂片镜检看血小板的聚集情况再估算其数量。

5、预稀释仪器法:采新鲜指血20ul，加入稀释液120ul，进行1:7稀释后，在1h内用预稀释法进行测定。

6、对这类患者采血之前抗凝剂中添加阿米卡星纠正。

58例血细胞计数仪血小板计数假性减少原因分析与纠正

【摘要】细胞计数仪具有高效、血快捷及重复性好等多种优点，在血液检验已得到广泛的应用，但是，临床应用中存在血小板计数偶尔出现假性血小板在减少现象，给操作者带来很大的困扰。本文通过对５８例假性血小板减少原因进行深入分析。认为血细胞计数仪检测血小板只能作为一种常规筛查手段。如果检验过程中出现血小板凝集、巨大血小板或血小板卫星等现象，就会影响血小板计数结果的准确性。在这种情况下，操作者要采取复片等方法进行核查
痔病术后并发症及近远期疗效的对比［］实用临床医药杂志，００Ｊ．２１，
１（８：７４１）２１—２２７．
［］张布明，２罗高宏，刘友和，痔上黏膜环切术（Ｐ治疗老年人重度等．ＰＨ）器取出时，要医生再次检查患者的吻合口情况。如果患者有出血，选择需可痔２３例［］外科理论与实践，００，５１：８ —５２Ｊ．２１１（）５１８．可吸收的缝线缝扎。［］康健，３王亚杰，杨金龙，国产吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔２８等．３痔上黏膜环切术常见的术后并发症包括疼痛、出血、潴留。疼痛多由尿侧疗效观察［］中国医药，０８３１）１５Ｊ．２０，（１：１９—１６．１０于吻合位置偏低造成，因此医生手术时要避免对肛门括约肌的损伤。术中［ＳＪＶｎＨｇｎＧ．ａｔ．．ｏｔｒＬｎｅｍｏｔｍｌｗｎｌ．４］．．ａａｅ．ＢｅｅＰＢＳｅｓｏｇ—ｔｕｃｆｏｏｉｇｎｎｅｒｏｆｌｕ密切观察患者的出血情况，行积极处理，防止出血的发生。尿潴留多由进可ｃｓｌａｖｎｃｍｅｔｆｐｆｒｈｇｅｉｎｌｆｔｌｓａｄｆｔｌｔｍｙｌｗｅ・ｏａｄａｅｎａｏｉｈｐｒａａｓｕａｎｓｕｏｏｏｐｆｌｉｉｉ于对直肠粘膜首位的肠壁神经造成了影响，患者术后肛门不适等原因，可常ａａｆｔａ［】Ｉｔｏｒｔｉ，０６，１７４ｎｌｓｌＪ．ｎＣｌｅａＤｓ２０２：８．ｕｓｉＪｏｃｌ规为患者进行导尿，协助其训练膀胱功能，进恢复。促［］Ｉｉｄｅ．．．．．ＣＳ，ａｄｍｉｄｃｎｒｌｄＯｂｒ５ｎａＬｎｓｙＭ．ＢＢＳＦＲ．Ａ．．Ａｒｎｏｚ，ｏｔｌｆｏｅｉｅｏｅｆｎ我们认为，黏膜环切术与传统方法相比，痔上其不会对肛门的括约肌产ｇｅＳｃｎｎｏａｔａｅｔｏａａｆｔａＪ．ｉＣｎｎＲｃｒｌ．ｏｓｔｎｌｒｔｎｆｌｓｌ［］Ｄｓｏｌｅｔｍ，ｕＶｅｉｅｍｒｕｎｉｏｕ生损伤，好地对患者肛门功能进行了保护。术后肛门处及肛门周围无创更２０４１００２，５：６８．

血细胞分析仪计数血小板假性减少原因分析

当代医学　2008年9月总第149期　C ont em pora ry M edi c i ne,Sept e m ber 2008,I ss ue N o.149临床医学C l i n i c a l M e d i c i n e 血细胞分析仪具有快速、方便、重复性好、工作效率高等优点。

在检验工作中广泛应用，但是我们每天的血细胞分析中都会遇到白细胞、红细胞直方图正常，但是血小板直方图异常且血小板数目减少的标本。

根据血小板直方图的提示，再次用分析仪进行复查并进行显微镜下计数。

我们发现有很多的标本是假性的血小板减少。

假性血小板减少如不及时纠正会给临床医生误导，有时会引起医疗纠纷。

因此，必须重视和纠正这样的情况。

现就血细胞分析仪计数血小板假性减少原因分析如下。

1采血是否顺利采血是否顺利是造成血小板偏低的一个重要因素。

静脉经多次穿刺而引起的水肿及皮下出血时，因组织损伤后，组织凝血因子易于混入血液标本产生肉眼看不见的小凝块，也就是造成测定结果偏低的常见因素。

对这样的标本应该涂片复检后建议重采血测定。

2标本的放置时间用乙二胺四乙酸（ED TA ）盐作为抗凝剂已被国际血液学标本化委员会（I CSH ）认定，并广泛应用。

ED TA K 2作抗凝剂时会使血小板形态发生变化，其外膜形成的微小管游离端向外伸展，从而在血小板周围形成丝状伪足，数个这样的伪足相互缠绕，形成血小板可逆聚集体。

此时测定血小板，结果偏低，直方图尾部抬高或成锯齿状。

但是随着时间的延长ED TA 使血小板变形，可逆聚集体破散，此时测定血小板，就可以避免血小板假性减少。

3大血小板的影响正常情况下血小板多分布在2～15fl 区域内。

仪器通常设定血小板阈值，且仪器只识别颗粒大小而不区别颗粒的性质血小板与红细胞在同一通道内计数。

当血小板体积大于24fl 时，血小板会被误认为是小红细胞而不纳入血小板的计数范围。

因此而使血小板计数降低的这种情况多见于肿瘤、白血病、肝病患者等。

假性血小板减少症的最新研究进展

ｂｃｔｅｉ，ＤＡ—ＰＣ］由于ＥＴｏｙｐｎａＥＴｏＴＰ是ＤＡ盐抗凝血中ＥＴＤＡ诱导血小板中的特殊蛋白使血小板发生凝集，且在全自动血细胞计数仪上检测时，血小板计其
数发生假性减少的现象。血细胞分析仪不能计数发
测定血细胞，特别是测定血小板具有快速、便、方重复性好、作效率高等优点，临床检验工作中已被工在广泛使用。但是，细胞分析仪测定血小板时常会血出现假性减少，因所致原因复杂，以操作者有时很所
量的研究表明，ＤＡ导致血小板凝集的原因与血小ＥＴ板表面存在某种隐匿性抗原有关。ＥＴＪＤＡ可诱导血小板活化，小板形态由正常的圆盘形变为圆球形已引起临床广泛关注。现就国内外研究状况综述如下。
掩盖真实的血小板减少或者血小板增多…。此外，
若血小板凝集直径接近白细胞直径，能会被血细可胞计数仪计数成白细胞，而造成患者血小板假性进
生四烯酸、一５羟色胺（Ｈ、Ｔ）胶原、凝血因ｑｌ＝￣活性物Ｉ质。这些活性物质能活化血小板凝血因子ｌ受体，促使血小板与凝血因子Ｉ凝集成团。大多数情况下，ｌ ⅡＴＡ
指导临床医师抽骨髓进一步检查或输入血小板治
疗，因此，鉴别血小板减少现象是非常重要的。各种原因导致的血小板假性减少如未被及时发现，给会患者盼诊断和治疗过程带来许多麻烦，至会引起甚

EDTA依赖性假性血小板减少的结果分析及处理方法的专题报告

关于血细胞分析中EDTA依赖性假性血小板减少的结果分析及处理方法的专题报告随着医学技术的不断发展，血细胞分析即我们常说的血常规检测已经成为医学检验科最基本、最常用的检测项目之一。

全自动血细胞分析仪的普及和使用使血细胞分析更加的快速、准确、便捷，但在实际工作中常有一些异常因素的影响，使结果受到干扰。

下面就平时工作中遇到的EDTA依赖性血小板聚集引起的假性血小板减少所产生的影响和解决办法作一专题报告，望能给大家提供参考。

研究对象：为探讨假性血小板减少的影响因素，选取xxxx.xx-xxxx.xx 期间本科室Symex-xxxx全自动血细胞分析仪检测出血小板偏低，但仪器结果提示存在血小板凝集或异常分布，分析血小板直方图合散点图考虑血小板凝集的标本，提示可能存在血小板假性减少，对这类标本进行涂片染色镜检及血小板手工计数进行复检。

研究方法：血小板计数假性偏低可存在多种因素的影响，包括采血不顺、标本未及时混匀、存在自身血小板抗体等。

首先，检查标本是否合格，抽血试管是否存在错管、标本量不足等问题，排除标本有无凝块。

其次，检查仪器自身是否失控，查看仪器质控结果，发现仪器在控，排除仪器自身原因造成血小板结果波动较大，查看仪器结果提示存在血小板凝集或异常分布，分析血小板直方图考虑血常规凝集，然后进行人工镜检。

取标本进行推片瑞氏染色后镜检，高倍镜下可见片尾及两侧可见血小板成堆成簇聚集，初步估算血小板实际并不少，可判断血细胞分析仪检测结果与镜检不符，人工[1]计数可见境下血小板聚集成堆，血小板检测结果为假性血小板减少，怀疑为EDTA依赖性血小板聚集引起的假性血小板减少。

EDTA依赖性血小板凝集能够引起血小板检测结果假性偏低。

血小板平均体积MPV明显增高，PCT可无明显的异常，血小板分布宽度改变。

当血小板出现不明原因的减低，血小板直方图提示分布异常时，要及时手工涂片染色观察是否有血小板的聚集，还要进行手工计数。

为避免误诊，建议患者重新抽血复查：重新采样，用EDTA和枸橼酸钠抗凝负压管同时采血2mL，混匀后血细胞分析仪10min内完成检测，同时采取患者末梢血20ul稀释后进行计数板计数，取两次计数均值。

临床假性血小板减少的病理分析

ＰＬＴｍｅｈｏｂｏｄｅｌｕｄｒｈｃｎｉｉｎｏｓｄｕｔｏｆｄｌｏｃｌｓｎｅｔｅｏｄｔｏｓｆｏｉｍｃｔａｅｏｎ．ａｄｍｅｒｏｓｒｅ．ｓｌＴｈｏｓｒｅｉｒｔｃｕｔｎｓａｓｂｅｖｄ￣ｕｔｓｅｂｅｖｄ
血小板作为血液的重要组成部分具有院的基础数据为依托，中心在２１年学显微镜；该ＯＯ其他试剂选用江苏康辰有限公凝血、血等功能。止在临床方面其计数测量６１Ｙ的６月期间总计进行血小板计司出品的试剂并按照２０年版Ⅸ 国临床～２］个０６全
ｍａｎｙｎｈｖｎｕｂｏｄｆＥＤｉｌｉｔｅｅｏｓｌｏｏＴＡ－ＫｔｐｒｐｅａｂｏｄｆｎｔｕｎｄｔｃｉｎｔｅＬＴｏｎｉｇ，ｈｅｅｉｈｒｌｌｏｏｉｓｒｍｅｔｅｅｔｏ，ｈＰｃｕｔｎｍｅｈｄｔｔｏ。ｈｅ
ＩＥＴＥ论Ａ工著Ｔ鼠５
临床假性血小板减少的病理分析①
何佳玲蔡兰
（巴中市中心血站
四川巴中６６０）３００
【要ｌ摘目的假性ｉ，板减少在临床上普遍存在，ｌ、本文结合理论与实际工作经验对其可能存在的原因以及相应的对策进行病
理分析。方法针对临床过程中遇到的假性ｉ，板减少患者５倒进行分析，采用脉血液ＥＴ－末梢血仪器检测法，ｌ、２主要静ＤＡＫ，
结果可以作为众多疾病的辅助诊断依据。

血小板假性减少原因分析及对策

聚集或存在大血小板且不被溶血素溶解时，器可误将聚集成团仪
的血小板当作白细胞计数，引起『小板的假性偏低。Ｄｆ『ＬＥＴＡ— ２Ｋ偶
尔会引起血小板的聚集，能与血小板表面存在某种隐匿性抗原可有关。ｒｇａｉＧ等认为，ＤＡ可导致血小板活化，ＢａｎｎＥＴ因而改变血小板膜表面某种隐匿性抗原构象，使血小板与纤维蛋白原聚集促成团，出现使血小板互相凝集现象。Ｄ致血小板假性减少发ＥＴＡ牛率极低，为００％～１但‘ 发生，约．７％，一旦会导致临床进行大量的进一步检查，至可能引起临床误诊、治。液放置时间不同也甚误血会引起血小板数量变化，器法测定血小板数在采血后６ｍｉ计仪０ｎ数结果最准】另外，血的过程及血液和抗凝剂的比例都很重。采要，采血速度慢、次穿刺和血液比例过高都可能引起血小板凝多集，塞仪器而无法测得真实的结果。于血小板计数值有疑问堵对
１临床资料
１１检测对象．２０年１０７月至２０年６Ｄ０９月ＥＴＡ— 抗凝有血小板聚集的患者Ｋ２Байду номын сангаас
９，中男４，５；例其例女例年龄１～５岁，均为３岁。床表现：８平３９临均

血小板计数假性减少原因分析及其对策赵卫华

血小板计数假性减少原因分析及其对策赵卫华发表时间：2018-12-03T10:51:17.083Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第28期作者：赵卫华[导读] 血细胞分析仪使用中会因为较多因素引起血小板计数假性减少，实际检测中需要重视上述相关因素的影响。

中医药大学第二附属医院检验科天津市 300150摘要：目的：总结血小板计数假性减少原因，从而采取管理对策。

方法：本研究时间在2016.4-2018.4，研究对象为80例血小板计数假性减少患者，回顾分析血小板计数假性减少原因，根据分析的原因采取管理对策。

结果：80例血小板计数假性减少原因为：乙二胺四乙酸引起的45例，冷凝集引起6例，大血小板引起24例，白细胞周围卫星现象2例，原因不明3例。

枸缘酸钠抗凝剂仪器法与手工计数方法在检测结果方面无统计学意义，而采用乙二胺四乙酸二钾抗凝剂则存在血小板计数假性减少，与上述检测结果相比存在统计学意义（P＜0.05）。

结论：血细胞分析仪使用中会因为较多因素引起血小板计数假性减少，实际检测中需要重视上述相关因素的影响。

关键词：血小板计数；假性减少；原因分析；应用对策血液分析仪在实际应用中因具有操作简单、重复性好、工作效率高以及检测简单等优势，在临床生化分析检验中得到广泛应用。

随着血液分析仪的使用，临床文献报道指出血液分析仪在使用中存在血小板计数假性减少问题，影响到实际检测结果的可靠性[1]。

为明确血小板计数假性减少原因，进而为血液分析仪应用中血小板计数假性减少预防提供依据。

本文结合笔者整理的2016.4-2018.4期间收治的80例血小板计数假性减少患者，对其原因以及应用情况进行分析。

1、资料与方法1.1一般资料本研究时间在2016.4-2018.4，研究对象为80例血小板计数假性减少患者，所有患者使用血液分析仪实施检查。

其中男性44例+女性36例。

年龄：24—75岁、平均年龄（48.65±5.48）年；所有患者使用血液分析仪检查期间，血小板值明显降低，不足50×109/L。

血细胞分析仪假性血小板减少原因分析及处理

现象的血性抗原 ¨ ，ＥＡ盐作为抗凝剂时免疫介１与ＤＴ］导的冷抗血小板自身抗体反应所致。假性血小板减少的２３标本中，１例标本涂０例６片见血小板形态及分布未见异常，因采血时进针多部位组织损伤、织凝血因子进入血标本中产生凝组
报警提示）依据全国血液学的复检规则，血小板，对
数量、态以及分布进行镜检、形并计数３次取均值；
用ＬＨ５全自动血细胞计数仪对血小板计数值异￣０
常偏低的患者进行血小板手工计数，血涂片观察血
小板分布情况等方法进行复检。发现假性血小板减少２３标本，将结果分析报道如下。０例现
细菌对抗生素的耐药状况有着较强的地域性的差异，本研究对我院近三年临床分离的铜绿假单胞菌的耐药性进行统计分析，临床经验治疗选择正对确的抗生素，提供科学依据。
参考文献：
［］１肖永红，王进，朱燕，．ｈａｉ０８年度全国细菌耐药监等Ｍｏｎｒｎ２０测口］中华医院感染学杂志，００２（６：３７．２１，０１）２７．［］ｉｅｂｒ２ＺｌｒｅｇＭＤ，Ｃｅ，ＭｏｙＳ，ｔ１ＩｐｎｍｅｉａｃｆｂｈｎＪｄＨｅ．ｍｉｅｅｒｓｔｎｅｏａｓＰｅｄｍｏａｎｕｎａｙｔｍａｉｌｅａｕｅｒｖｅＥ］ｓｕｏｎｓｉｐｅｍｏｉ：ａｓｓｅｔｉｒｔｒｅｉＪ．ｎｃｔｗ

血小板假性减少原因分析和处理方法

内。１５０例中３７例血标本外观呈凝固状态，这３７例重新用
ＥＤＴＡ— Ｋ２抗凝管抽血，剩余１１３例患者重新抽血２ｍｌ，注人
肝素钠抗凝管中，充分混匀，同时取未抗凝血２Ｏｌ加入含０．３８ｍｌ草酸铵稀释液的试管中，严格按照全国临床检验操作规程（第３版）进行血小板人工显微镜计数，每个标本分别计数２次取平均值作为最终血小板测定结果。
一
性减少３７例，占２４．７；由于ＥＤＴＡ－Ｋ２依赖性血小板假性
减少有１０２例，占６８，；由于巨大血小板血小板和极小血小
板造成血小板计数假性减少有儿例，占１０．５。由此可见，在假性血小板减少病例中，抽血不当和ＥＤＴＡ依赖性凝集是假性血小板减少的重要影响因素。采血不当造成血液凝固原因主要有：操作者技术不熟练，抽血时间过长；抽血后没能立即颠倒混匀；没按抽血管要求的采血量抽血，血量过多，超过
中国冶金工业医学杂志
２０１４年第３１卷第５期
ＣｈｉｎＭｅｄＪＭｅｔａｌｌＩｎｄｕｓ，Ｏｃｔｏｂｅｒ．２０１４，．．来自・临床检验

血小板减少原因分析

胞而未计入血小板总数中，从而使血小板计数
结果偏低。
检验科20150316期学习资料
3．采集血液标本不顺利造成
手指采血时若方法掌握不当，如采血速度慢、出血不畅、挤压采血多次穿刺而引起的水肿及皮下出血时，因组织损
伤，组织凝血因子混入血液标本中产生肉眼看不见的小凝块。
GPⅡb/Ⅲa结合所致。
检验科20150316期学习资料
通过血涂片估算血小板数量的方法
在实际工作中，要排除一些干扰因素，以便准确测定混有大血小板、血小板聚集等异常血液标本的血小板数，镜检血涂片估算血小板值可以避免假性结果的出现，
在分布均匀，无异常聚集或纤维蛋白丝时，涂片可大致
估算血小板数量，方法为，血小板数（×10∧9/L）=一个油镜视野中血小板平均个数×15×10∧9/L。
检验科20150316期学习资料
对于血小板明显减少或形态异常者，所得结果误差甚大，
有时甚至难以计数，其原因是：这些方法基本上都是依据细胞的大小进行区分和计数的，而正常人的血小板体积相差甚大，可自2fl至20fl以上，其体积分布直方图不是对称的，而是明显地向右延伸，即都存在一定数量的大血小板。在病理情况下，
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4．标本放置时间不足造成
在实际工作中，采取标本后立即进行检测，有时会出现血小板计数假性减少现象。这是由于血小板离体后，其形态
立即发生变化，其外膜形成的微小管游离端向外伸展，从而
在血小板周围形成丝状伪足，数个这样的血小板伪足相互缠绕，形成血小板可逆聚集体，其体积一般和淋巴细胞大小相似。由于这种血小板不被溶血剂溶解，故而使血小板计数暂时减少，随着时间的延长，这种假性聚集发生一定程度的解
聚，所以，为了提高准确性，建议在采血后放置15～20min

假性血小板减少及原因分析

假性血小板减少及原因分析摘要：目的：探讨假性血小板减少的相关因素，为提高测定结果的准确度提供参考。

方法：抽取同一患者当天静脉血，分别采用乙二胺四乙酸二钾（ethylenediaminetetraacetic acid-k2，edta-k2）抗凝，枸橼酸钠抗凝，edta-k2抗凝后转为枸橼酸钠抗凝处理的血液样本，三种方法处理后的血样均采用三分类和五分类法进行血小板测定，此外三种处理方法的血样均推血涂片，染色后置光学显微镜下观察血小板聚集情况。

查阅相关文献结合此次实验结果分析引起测定结果差异的可能原因。

结果：由于edta-k2导致血小板的聚集，使得依赖性假性血小板减少；经枸橼酸钠抗凝处理后，未见血小板聚集及假性血小板减少现象；自动化血细胞分析仪误将聚集的血小板判读为白细胞而使得白细胞假性增加。

结论：edta-k2抗凝可能会引起血小板聚集与血小板假性减少，对于此类情况应采取手工计数和涂片复检法进行复测，以保证结果的准确性及避免误诊。

关键词：edta 枸橼酸钠抗凝假性血小板减少血小板聚集doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.223【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0202-02血小板在人体内具有维护血管内皮完整性和粘附、聚集、释放、促凝及血块收缩等重要功能，对血小板进行检测已成为入院后的常规检查项目，对于诊断多种疾病有重要作用。

目前各大医院常用全自动血细胞分析仪对血小板进行测定，依据电阻抗或光散射原理推断血细胞的大小与数量，但有时血小板会以聚集状态存在，仪器误读为其它血细胞，最终出现血小板计数减少的假象，即假性血小板减少，故分析血小板假性减少的原因及应对策略就显得非常重要。

本文就工作中出现的1例血小板假性减少现象进行报道并对相关的影响因素进行分析。

1 资料与方法1.1 一般资料。

2013年1月15日来我院内科就诊的73岁女性患者，在体检中心抽取该患者的静脉血，进行血细胞分析。

血小板假性减少的原因及避免方法

浅析血小板假性减少的原因及避免方法【中图分类号】r355【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2010)010-0035-01随着血液分析仪的推广和普及,血液分析仪越来越广泛地应用于临床血常规分析中。

本文通过日常工作所遇到的病例以及查阅文献对引起血小板假性减少的原因及避免方法研讨如下:1 病例资料张某,男,64岁,临床确诊为急性淋巴细胞性白血病。

中午入院时采血常规一管(edta-k2抗凝)送检,测得血小板(plt) 59*109/l、白细胞(wbc) 6.52*109/l、红细胞(rbc)3.89*1012/l,将此标本放置3小时后重测得plt 72*109/l、wbc 6.67*109/l、rbc 3.85*1012/l,放置20小时后测得plt 110*109/l、wbc 6.66*109/l、rbc 3.82*1012/l,放置25小时后测得plt 121*109/l、wbc 6.68*109/l、rbc 3.81*10 12/l。

随着放置时间的延长,血小板逐渐升高,而红细胞逐渐减少。

涂片镜检也可明显看出,血小板明显由聚集状态变成离散状态。

2 讨论由于血液分析仪不能辨别颗粒的性质,会引起血小板计数结果偏低现象的出现。

现将各种原因讨论如下。

2.1 计数血小板方法学的缺陷造成:准确计数血小板实非易事。

自动化的血液分析仪,无论是阻抗法还是光散射法,对于血小板数及形态正常的标本,结果一般比较可靠,但是对于血小板明显减少和/或形态异常者,所得结果误差甚大,有时甚至难以计数。

其原因是:这些方法基本上都是依据细胞的大小进行区分和计数的,而正常人的血小板体积相差甚大,可自2fl至20fl以上,其体积分布直方图不是对称的,而是明显地向右延伸,即都存在一定数量的大血小板。

在病理情况下,大血小板会更多地增加。

由于大部分血液分析仪不能将大血小板与小红细胞等分开,致使许多大血小板被当成红细胞而未计入血小板总数中,从而使血小板计数结果偏低[1]。

EDTA依赖性假性血小板减少现象和纠正方法分析

EDTA依赖性假性血小板减少现象和纠正方法分析摘要目的探讨乙二胺四乙酸（EDTA）依赖性假性血小板减少现象和纠正方法。

方法15例EDTA所致血小板减少患者作为研究对象，对其血液标本采用不同抗凝剂后进行血小板计数。

结果乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）抗凝血的血小板计数结果为（53.2±20.0）×109/L，分别与枸橼酸钠抗凝血的血小板计数结果（150.5±49.6）×109/L、手工计数血小板的结果（153.0±48.6）×109/L比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而枸橼酸钠抗凝血的血小板计数值与手工计数血小板的结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论枸橼酸钠抗凝剂无导致血小板聚集的作用，在一定的条件下，可替代EDTA-K2抗凝静脉血进行血小板计数。

关键词乙二胺四乙酸；枸橼酸钠；血小板计数随着科学技术的飞速发展，血液分析仪的自动化程度越来越高。

在临床诊断、治疗及合理用药方面，血小板数量的正确计算具有十分重要的意义。

血小板计数的抗凝剂通常是EDTA-K2，它为国内外自动血液分析仪所常用。

然而在少数情况下，它可能导致假性的血小板减少症，如EDTA依赖性假性血小板减少症[1]。

如果在临床工作中此种现象未及时发现，往往容易引起误诊误治，增加患者心理和经济负担，甚至会引起医疗纠纷。

EDTA引起的假性血小板减少的标本在日常检测标本中的比例很低，国内报告其发生率约为0.09%～0.20%[2，3]。

检验人员如何能排除干扰，及时发现并纠正，如何保证检验结果的准确性显得至关重要。

为了能有效解决因EDTA抗凝剂依赖引起的假性血小板减少这一问题，翻阅《全国临床检验操作规程》等若干相关文献，找到了一种简便可行、血小板结果可靠的纠正方法，即枸橼酸钠抗凝血。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2015年12月～2016年5月住院的EDTA所致血小板減少患者15例作为研究对象，所有患者的皮肤均没有瘀点和瘀斑，也没有鼻出血、胃肠道和泌尿道的出血病症等。

EDTA依赖性假性血小板减少详细版x

定期监测血常规，观察血小板计数变化，以便及时发现并处理异
常情况。
避免EDTA
尽量避免使用含有EDTA的采血管，改用其他抗凝剂如枸橼酸钠。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于改善血液循环和减少血小板凝集。
药物治疗
பைடு நூலகம்
抗血小板药物
在医生指导下使用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，有助于降低血小板凝集和改善血液循环。
发病机制与原因
发病机制
EDTA依赖性假性血小板减少的发病机制主要是由于EDTA抗凝剂与血小板表面的糖蛋白发生了结合，导致血小板计数结果偏低。这种结合作用在某些人群体内较为明显，因此发生假性血小板减少的情况。
原因
EDTA依赖性假性血小板减少的原因可能与个体差异、药物作用、免疫因素等多种因素有关。某些人群体内存在特定的基因变异，导致其血小板对EDTA抗凝剂的敏感性增加，容易发生假性血小板减少。此外，某些药物、感染或免疫因素也可能影响血小板计数结果的准确性。
通过免疫调节或免疫抑制治疗，调节体内免疫功能，减少异常抗体产生。
PART 04
病例分享与讨论
典型病例介绍
01
02
03
患者
一位65岁的女性，因长期服用抗凝药物导致EDTA 依赖性假性血小板减少。
症状
无明显出血表现，仅在血常规检查时发现血小板计数明显降低。
诊断过程
通过EDTA依赖性假性血小板减少的特殊检查确诊。
流式细胞术
通过检测血小板表面标记物，有助于鉴别EDTA依赖性假性血小板减少与其他血小板减少性
疾病。
诊断标准与流程
诊断标准
在EDTA抗凝全血中，血小板计数低于正常值（一般为100×10^9/L），但在枸橼酸钠抗凝或手工计数时血小板计数正常。