临床助理医师运动系统疾病考点串讲：第十一单元骨肿瘤

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2024年骨肿瘤医学课件

骨肿瘤医学课件一、引言骨肿瘤是一种较为常见的肿瘤类型，其发病率占所有肿瘤的2%-3%。

骨肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，其中良性肿瘤占大多数。

本课件旨在对骨肿瘤的医学知识进行系统介绍，帮助读者了解骨肿瘤的分类、病因、临床表现、诊断和治疗方法。

二、骨肿瘤的分类1.良性骨肿瘤：良性骨肿瘤通常生长缓慢，不具有侵袭性，不会转移至其他部位。

常见的良性骨肿瘤有骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨纤维性发育不良等。

2.恶性骨肿瘤：恶性骨肿瘤是指具有侵袭性和转移能力的肿瘤，可破坏正常骨组织并向周围组织扩散。

常见的恶性骨肿瘤有骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文肉瘤等。

三、骨肿瘤的病因骨肿瘤的病因尚不完全明确，目前认为与遗传、环境因素、内分泌、病毒感染等多种因素有关。

部分良性骨肿瘤可能与遗传因素有关，如多发性遗传性骨软骨瘤病。

而恶性骨肿瘤的发病机制较为复杂，涉及多个基因和信号通路的异常。

四、骨肿瘤的临床表现1.疼痛：疼痛是骨肿瘤最常见的症状，通常表现为隐痛或钝痛，夜间疼痛加重。

2.肿胀：骨肿瘤可导致局部肿胀，压迫周围神经、血管和肌肉，引起功能障碍。

3.病理性骨折：骨肿瘤破坏正常骨组织，使骨骼变脆弱，容易发生病理性骨折。

4.全身症状：恶性骨肿瘤可引起全身症状，如发热、消瘦、乏力等。

五、骨肿瘤的诊断1.病史和体检：详细询问病史，了解疼痛、肿胀等症状，进行全面的体格检查。

2.影像学检查：包括X光片、CT、MRI等，可显示骨肿瘤的位置、大小、形态和侵犯范围。

3.实验室检查：包括血常规、血生化、肿瘤标志物等，有助于评估病情和监测治疗效果。

4.病理检查：通过穿刺或手术切除肿瘤组织，进行病理学检查，明确肿瘤性质和分级。

六、骨肿瘤的治疗1.手术治疗：手术切除是治疗良性骨肿瘤的主要方法，恶性骨肿瘤需结合化疗、放疗等进行综合治疗。

2.化疗：化疗是恶性骨肿瘤的重要治疗方法，可抑制肿瘤生长和转移，提高生存率。

3.放疗：放疗适用于恶性骨肿瘤的局部治疗，可减轻症状、控制肿瘤生长。

2018年陕西临床助理医师运动系统试题：骨肿瘤

2018年陕西临床助理医师运动系统试题：骨肿瘤2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！一、A11、骨巨细胞瘤治疗方案的确定，决定于A、X线表现B、临床表现C、G、T、M分级D、病理检查E、放疗后有否恶变2、内生软骨瘤的X线表现,是A、溶骨性骨破坏B、葱皮样骨膜反应C、日光放射状骨膜反应D、膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块E、密度增高的肿瘤骨3、内生性软骨瘤的治疗方案应选择A、刮除植入松质骨B、肿瘤段切除C、必要时可行人工关节置换手术D、截肢术E、放疗、化疗、手术相结合二、A21、学生，19岁，右股骨下端疼痛3个月。

夜间尤甚。

查体：右股骨下端偏内侧限局性隆起。

皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛,膝关节运动受限。

X片，股骨下端溶骨性骨破坏，可见Codman三角。

诊断为A、软骨肉瘤B、纤维肉瘤C、骨肉瘤D、骨巨细胞瘤E、尤文肉瘤2、9岁男孩，右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。

X片：右胫骨上端偏右骨密度增高，边界不清，有骨膜反应。

诊断是A、软骨肉瘤B、骨巨细胞瘤C、骨肉瘤D、骨瘤E、骨软骨瘤3、40岁男性，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。

查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛。

皮温略高。

X片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄.无骨膜反应。

诊断为A、骨纤维异样增殖症B、骨巨细胞瘤C、嗜酸性肉芽肿D、内生软骨瘤E、骨囊肿4、病人已确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉。

X片：骨皮质已破坏，断裂。

病理报告：骨巨细胞瘤Ⅲ级。

治疗应选择A、截肢术B、刮除植骨术C、刮除骨水泥充填术D、刮除灭活植骨术E、刮除灭活骨水泥充填术三、A3/A41、16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显,夜间痛明显。

骨肿瘤的外科主治医师考试考点

骨肿瘤的外科主治医师考试考点一、分类1.良性骨肿瘤的特点（1）局部肿块：为最早出现的症状，表现为坚实而无压痛，表面光滑，可为单发，也可为多发。

（2）疼痛：大多数良性骨肿瘤没有疼痛，少数除外（如骨样骨瘤）。

（3）生长缓慢：肿瘤增大较慢，可在很长时间内肿瘤无变化，若肿物生长突然加快，要考虑恶变可能。

（4）病理性骨折：少见，多发生于髓内病变者（如骨囊肿、骨纤维结构不良等）。

（5）X线表现：肿瘤边界清楚、整齐，与正常骨有清晰的界限，常见有一反应性致密带；肿瘤一般不浸润软组织；有些肿瘤局部可呈囊性膨胀性骨质破坏；骨膜反应增生少见。

二、恶性骨肿瘤的特点（1）疼痛：关节附近出现固定性、持续性及渐进性的疼痛为恶性骨肿瘤最早出现的症状，夜间痛比较明显，疼痛突然剧烈可能是由于病理性骨折所致。

（2）肿块：增大迅速，常伴有局部皮肤发热，浅静脉怒张，肿块边界不清。

（3）全身情况：伴有发热、食欲减退、消瘦等。

（4）病理性骨折：多见。

（5）局部压迫症状：明显，常因肿瘤生长迅速压迫周围神经、血管而出现相应压迫症状。

（6）实验室检查：血清碱性磷酸酶升高多见于恶性骨肿瘤如骨肉瘤。

（7）X线表现：肿瘤破坏区边界毛糙不清；破坏区轮廓完整，骨皮质残缺不全；肿瘤可突破骨皮质及骨膜在软组织内形成肿块；破坏区可见形态数量不一、分布紊乱及轮廓模糊的瘤骨或钙化征象；常见骨膜反应增生。

（8）转移：常可形成转移瘤病灶。

三、瘤样病损（1）骨囊肿为一种囊肿样局限性骨的瘤样病损，并非真正的囊肿。

常见于儿童和青少年；好发于长管状骨的干骺端，依次为肱骨上段、股骨上段、胫骨上端和桡骨下端。

多无明显症状，绝大多数因病理性骨折而就诊。

X线显示干骺端圆形或椭圆形边界清楚的透亮区，骨皮质有不同程度的膨胀变薄。

非手术治疗主要为甲基强的松龙囊内注射。

该瘤可以自愈，尤其在骨折后。

手术治疗可以在保守治疗无效时进行，主要为病灶刮除植骨术；有病理性骨折时按骨折治疗原则处理。

（2）动脉瘤性骨囊肿为一种从骨内向骨外膨胀性生长的骨性血性囊肿。

医学PPT课件骨肿瘤

医学PPT课件骨肿瘤骨肿瘤是一类由于骨细胞生长失控而引起的肿瘤疾病。

它们以骨骼系统为主要受累部位，由于其病理变化特点和治疗方法的多样性，对医生而言是一个具有挑战性的课题。

为了更好地传授相关知识，医学PPT课件成为教学中的重要工具。

本文将以医学PPT课件骨肿瘤为主题，探讨其设计与制作要点。

一、课件的目标与内容在制作医学PPT课件骨肿瘤时，首先要明确课件的目标和内容。

鉴于骨肿瘤的复杂性，课件应以对医学生的系统介绍和全面了解为目标。

内容涵盖以下方面：1. 骨肿瘤的分类：课件应介绍骨肿瘤的分类方法，并详细解释各类别的病理特征和影像学表现。

2. 骨肿瘤的病因与发病机制：课件应深入探讨骨肿瘤的病因学和发病机制，包括基因突变、环境因素、遗传因素等。

3. 常见骨肿瘤的临床症状与体征：课件应介绍骨肿瘤的常见临床症状与体征，如疼痛、肿块、局部肿胀等。

4. 骨肿瘤的影像学诊断：课件应详细介绍骨肿瘤的各类影像学检查方法，如X线摄影、CT、MRI等，并解释其在骨肿瘤诊断中的应用。

5. 骨肿瘤的治疗原则和方法：课件应系统介绍骨肿瘤的治疗原则和方法，包括手术治疗、放疗、化疗和靶向治疗等。

二、课件的设计要点在设计医学PPT课件时，以下要点应予以注意：1. 简洁明了的布局：课件的布局应简洁明了，每一页的信息量不宜过大，以免使学生感到压抑和困惑。

2. 图文并茂的表达方式：课件应采用图文并茂的表达方式，培养医学生对图片的观察和判断能力。

同时，图文并茂的表达方式也能够提高学生的学习兴趣和记忆效果。

3. 清晰的逻辑结构：课件应具有清晰的逻辑结构，从骨肿瘤的分类、病因与发病机制、临床症状与体征、影像学诊断到治疗原则和方法，依次展开讲解，使学生能够有条理地掌握相关知识。

4. 配合演讲的动效和幻灯片转场：课件中的动效和幻灯片转场效果应适度使用，以增加课堂的活跃度和趣味性。

但是，动效和幻灯片转场不能过多，以免分散学生的注意力。

5. 字体与颜色的选择：字体应选择清晰易读的字体，如宋体、微软雅黑等。

医学课件：骨肿瘤

医学课件：骨肿瘤xx年xx月xx日contents •骨肿瘤概述•骨肿瘤的病理生理•骨肿瘤的临床表现与诊断•骨肿瘤的治疗•骨肿瘤的预后与康复•骨肿瘤的预防与筛查目录01骨肿瘤概述定义与分类定义：骨肿瘤是指发生在骨骼及其附属组织的肿瘤，可分为良性和恶性两类。

良性骨肿瘤：包括骨软骨瘤、软骨瘤、骨囊肿等；分类恶性骨肿瘤：包括骨肉瘤、软骨肉瘤、尤因肉瘤等。

骨肿瘤的发病原因包括遗传、环境、生活习惯等多种因素，其中部分骨肿瘤还与基因突变有关。

发病原因骨肿瘤的发生机制比较复杂，涉及细胞增殖、分化、凋亡等多个环节，不同类型骨肿瘤的发病机制有一定差异。

发病机制发病原因与机制1流行病学特点23骨肿瘤的发病率相对较低，但不同类型的骨肿瘤发病率有所差异。

发病率骨肿瘤多发于青少年和中年人，男性发病率略高于女性。

年龄与性别分布部分骨肿瘤的发病具有一定的地区和种族差异，如华氏巨球蛋白血症在北欧发病率较高。

地区与种族差异02骨肿瘤的病理生理良性骨肿瘤通常边界清楚，局部骨质破坏程度较轻，通常不会转移，如骨软骨瘤、骨样骨瘤等。

恶性骨肿瘤边界不清，骨质破坏严重，可伴有全身症状，如疼痛、发热等，如骨肉瘤、尤因肉瘤等。

骨肿瘤的病理形态良性骨肿瘤生长缓慢，局部切除即可治愈，一般不会复发。

恶性骨肿瘤生长迅速，易发生转移，需采取综合治疗措施，如手术、放疗、化疗等。

骨肿瘤的生长与扩散根据肿瘤的侵犯范围、是否有转移等分为早期、中期、晚期。

分期根据肿瘤细胞的分化程度、恶性程度分为低级、中级、高级。

分级骨肿瘤的分期与分级03骨肿瘤的临床表现与诊断骨肿瘤的症状与体征骨肿瘤患者通常会出现局部疼痛，表现为钝痛或锐痛，随病情发展疼痛可逐渐加重。

疼痛骨肿瘤可导致局部软组织肿胀，初期可能较轻，随着病情发展会逐渐加重。

肿胀随着肿瘤的发展，可能会压迫周围组织，导致运动功能障碍，如肌肉无力、关节活动受限等。

运动功能障碍骨肿瘤患者可能会出现全身症状，如发热、体重减轻、贫血等。

考试题库临床执业医师运动系统试题骨肿瘤

考试题库临床执业医师运动系统试题骨肿瘤【考试题库】临床执业医师运动系统试题：骨肿瘤执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性经过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利经过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！一、A11、下述骨囊肿的特点错误的一项是A、属于髓内病损B、一般是单腔的C、囊肿内含有脂粒D、X线为溶骨性病灶E、骨囊肿可自愈2、恶性肿瘤的特点是A、成人多见B、常见于软骨瘤C、病理性骨折少见D、血管怒张E、骨质破坏呈房性3、良性骨肿瘤的X线特点是A、密度不均B、虫蚀样病灶C、葱皮现象D、无骨膜反应E、溶骨性缺损4、下列选项中，最能骨肿瘤为恶性的X线表现为A、界限清楚B、三角形骨膜反应C、骨皮质膨胀变薄D、病灶周围硬化反应骨E、病理性骨折5、9岁男孩，右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。

X片：右胫骨上端偏右骨密度增高，边界不清，有骨膜反应。

诊断是A、软骨肉瘤B、骨巨细胞瘤C、骨肉瘤D、骨瘤E、骨软骨瘤6、骨肉瘤X线片可见病变A、发生于骨端B、短管状骨多见C、可见“日光照射”现象D、可为膨胀性生长E、与正常组织界限清楚7、骨巨细胞瘤治疗方案的确定，决定于A、X线表现B、临床表现C、G、T、M分级D、病理检查E、放疗后有否恶变8、骨巨细胞瘤的性质，属于A、良性B、潜在恶性C、恶性D、高度恶性E、原位癌9、内生软骨瘤的X线表现,是A、溶骨性骨破坏B、葱皮样骨膜反应C、日光放射状骨膜反应D、膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块E、密度增高的肿瘤骨10、内生性软骨瘤的治疗方案应选择A、刮除植入松质骨B、肿瘤段切除C、必要时可行人工关节置换手术D、截肢术E、放疗、化疗、手术相结合11、骨软骨瘤外科分期属于A、G0T1M1B、G0T0M0C、G1T0M1D、G2T1M0E、G2T2M112、骨软骨瘤临床表现为A、生长较快，伴明显疼痛B、肿块明显，并可见其表面静脉怒张C、X线检查见骨膜反应D、本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能E、肿块与周围界限不清二、A21、骨囊肿好发于A、长管骨干骺端B、长管骨骨端C、长管骨骨干D、短管骨骨端E、短管骨干骺端2、7岁小儿，右侧上肢疼痛1周，患侧呈在起病前有过受伤史。

医学课件---骨肿瘤

骨肿瘤1.良性肿瘤*骨软骨瘤的临床表现、X线表现及治疗2.骨巨细胞瘤（1）*分级（2）*临床表现（3）*X线表现及诊断（4）*治疗原则3.原发性恶性肿瘤（1）*骨肉瘤的病理、临床及X线表现、手术治疗原则（及其进展）（2）*尤文氏瘤的病理、临床、X线表现、治疗4.转移性骨肿瘤*定义5.骨的瘤样病损*骨囊肿的临床表现及治疗一、良性肿瘤——骨软骨瘤好发年龄：青少年。

好发部位：长骨干骺端。

病理：骨组织+软骨帽。

骨软骨瘤——软骨帽1.临床表现可长期无症状。

若肿瘤压迫周围组织以及其表面的滑囊发生炎症，可产生疼痛。

体检所见肿块较X线片显示得大——为什么？答：突起表面为软骨帽，X线不显影。

恶变？单纯骨软骨瘤——1%；多发骨软骨瘤、广基底的骨软骨瘤——明显恶变倾向。

2.X线表现干骺端骨性突起，皮质和松质骨与正常骨相连。

软骨帽可呈不规则钙化。

3.治疗属G O T0M0，一般不需治疗。

若肿瘤生长快，影响活动功能，或压迫神经、血管，以及肿瘤自身发生骨折时，应做切除术。

切除范围——从肿瘤基底周围部分正常骨组织开始，包括纤维膜或滑囊、软骨帽，以及肿瘤本身一并彻底切除，防止复发。

【补充】何为GTM？骨肿瘤的GTM（总结TANG）组织学X线临床外科分级（grade，G）G O（良性）分化良好，细胞／基质之比为低度到中度肿瘤边界清楚或穿破囊壁或向软组织侵蚀包囊完整，无卫星灶，无跳跃转移，极少远隔转移G1（低度恶性）分化中等肿瘤穿越囊壁，骨密质破坏可向囊外生长，无跳跃转移，偶有远隔转移G2（高度恶性）分化极差，核分裂多见，细胞／基质之比高边缘模糊，肿瘤扩散，波及软组织生长快，症状明显，有跳跃转移现象，常发生局部及远隔转移续表外科区域（territory，T，侵袭范围）T O：肿瘤囊内；T1：间室内；T2：间室外。

远处转移（metastasis，M）M O：无转移；M1：转移。

二、骨巨细胞瘤——潜在恶性或介于良恶之间的溶骨性肿瘤。

（一）分级骨巨细胞瘤分级（总结TANG）基质细胞核分裂多核细胞生物学行为Ⅰ级稀疏少甚多偏良性Ⅱ级多而密集较多减少侵袭性Ⅲ级以基质细胞为主，核异形性明显极多甚少恶性* 肿瘤的生物学行为、良恶性并不完全与病理分级一致。

2017年11月临床执业医师外科学考点冲刺：骨肿瘤

2017年11月临床执业医师外科学考点冲刺：骨肿瘤2017年执业医师考试时间在11月25日-26日，离考试时间还有一两个多月！考生要好好报考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！1、骨软骨瘤：在干骺端，包括正常骨及软骨帽，X线片示比正常小，骨软骨不能成像。

2、骨巨细胞瘤：骨骺膨胀性生长，骨质增长，呈肥皂泡样，骨皮质变薄。

3.、骨肉瘤：常见的恶性肿瘤，见于年轻人骨骺生长最活跃的部位，即长管状骨的干骺端，起源于分化不良的成骨细胞，早期转移，几乎都在肺。

X线：Codmam三角，“日光放射”现象。

治疗：化疗-手术-化疗，常HD-MTX-CF方案，辅加顺铂，长春新碱，阿霉素等，有效率35-82%。

劳损性疾病疾病概念临床表现治疗肩关节周围炎（肩周炎、冻结肩、凝肩、五十肩）。

肩关节周围肌肉，肌腱、滑囊等软组织的慢性炎症。

表现为肩痛，活动受限，肩关节周围肌肉萎缩。

压痛点：肱骨大结节，肱骨结节间沟，肩峰下方，喙突，肩胛骨内上角。

避免活动导致的慢性损伤，理疗，封闭，镇痛药物及原发病治疗。

狭窄性腱鞘炎弹响指，弹响拇，发生在屈指（拇）肌腱的腱鞘。

疼痛，弹响、闭锁、压痛，（痛性结节）。

桡骨茎突狭窄性腱炎Finkelstein征腰椎间盘突出症（1）腰痛：占91％，窦椎神经感应痛；（2）坐骨神经痛：占97％，放射至臀部，大腿后侧，小体症：laseque 症（＋）加强实验（＋）证明，确有神经根的受压，加强实验（＋）区别放射性痛和反射性痛，感觉障碍。

先保守治疗，非手术：髓核化学溶解法（有争议），3个月后效果不好，手术治疗，取髓核。

腿外侧，足部；（3）马尾神经障碍：占0.8－24.4％，二便障碍，鞍区感觉障碍，性功能障碍。

临床执业医师考试运动系统考点串讲：骨肿瘤

临床执业医师考试运动系统考点串讲：骨肿瘤骨肿瘤1.良性2.恶性3.交界性4.瘤样病损一、良性(一)总体特点1.最早：局部肿块，质硬而无压痛，生长缓慢。

2.功能障碍和压迫症状。

3.X线：膨胀性或外生性。

周围有硬化反应骨，无骨膜反应。

4.病理性骨折：少见，多发生于髓内病变者(如骨囊肿、骨纤维结构不良等)。

5.疼痛——大多数无。

(二)代表——骨软骨瘤青少年。

长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端。

单发——外生骨疣;多发——骨软骨瘤病，家族遗传史，有恶变倾向。

临表：多无症状。

X线：骨性突起，以窄小或宽广的蒂与正常骨相连，表面为软骨帽，不显影——【因此比触诊感觉小】。

治疗：不需治疗;压迫周围血管神经、有关节功能障碍、恶变倾向——手术切除。

二、恶性(一)总体特点1.疼痛：几乎均有。

2.肿块：发展迅速。

局部血管怒张——肿瘤血运丰富。

3.病理性骨折——常见。

4.功能障碍和压迫症状(同良性)。

5.全身：发热、消瘦等。

常可转移。

6.实验室检查：①血钙升高——广泛溶骨;②尿Bence-Jones蛋白阳性——骨髓瘤;③酸性磷酸酶升高——前列腺癌骨转移;④碱性磷酸酶升高——骨肉瘤。

7.影像学——极其重要!(1)X线：不规则，界限不清，密度不均，虫蛀样或筛孔样。

①Codman三角，多见于骨肉瘤。

②“葱皮” 现象，多见于尤文肉瘤。

③“日光射线”。

(2)ECT：早期显示骨转移病灶。

(二)代表——骨肉瘤青少年;股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。

主要症状：局部持续性疼痛，夜间尤重;肿瘤表面皮温增高，静脉怒张;病理性骨折;肺转移。

X线：骨质破坏，骨膜反应明显，Codman三角或日光射线。

核素骨显像：可确定肿瘤大小及发现转移病灶。

治疗：化疗——手术——化疗。

转移性骨肿瘤好发于：躯干骨;最常见：疼痛，其次为病理性骨折和脊髓压迫。

常发生骨转移的肿瘤——乳腺癌、前列腺癌、肺癌和肾癌;儿童——成神经细胞瘤。

核素骨扫描(ECT)：敏感。

三、潜在恶性（交界性）——骨巨细胞瘤20-40岁，女多于男;股骨下端、胫骨上端。

临床医学讲解习题考题骨肿瘤

不要歧视小病种！这意味着我们面对青少年和儿童患者，可以说的只是你还能活一年、两年、还是五年…
分类
n 良性：骨瘤、骨样骨瘤 n 中间性：骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤 n 恶性：骨肉瘤、尤文肉瘤 n 骨转移癌：肾癌、乳腺癌、肺癌等骨转移 n 骨的瘤样病损：骨囊肿、嗜酸性肉芽肿、骨纤维
结构不良等
骨肿瘤
华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科杨彩虹杨彩虹骨肿瘤的范畴
n 从学科意义上讲，骨肿瘤其实统指骨科的肿瘤，就是运动系统肿瘤，也叫肌骨系统肿瘤，所以既包括骨骼系统的肿瘤，也包括运动系统软组织肿瘤。
n 从字面上讲，骨肿瘤指骨骼系统的肿瘤，但是，也包括实际上不是肿瘤的肿瘤样病变。
流行病学
n 骨肿瘤是小病种，也就是说发病率低。 n 男性发病率1.12/10万，女性1.06/10万。 n 骨肿瘤分为良性、中间性、恶性三类，另外有一
类不是肿瘤的骨病损被习惯上归入骨肿瘤。 n 恶性骨肿瘤疗效差，治疗效果用五年生存率衡量
。 n 骨肿瘤的发病年龄有一定统计学特征。原发的恶
性骨肿瘤多见于儿童和青少年，成年人的恶性骨肿瘤多为转移癌。

【医大大医考】临床助理医师考试骨肿瘤

骨肿瘤的临床症状是临床执业助理医师资格考试的重要考点，也是我们需要掌握的重要考点，骨肿瘤的临床症状需要我们认真研究，注意观察身体各方面的变化。

骨肿瘤的临床表现如下：
1.疼痛
为骨肿瘤早期出现的主要症状，病初较轻，呈间歇性，随病情的进展，疼痛可逐渐加重，发展为持续性。

多数患者在夜间疼痛加剧以致影响睡眠。

其疼痛可向远处放射。

2.肿胀或肿块
位于骨膜下或表浅的肿瘤出现较早，可触及骨膨胀变形。

如肿瘤穿破到骨外，可产生固定的软组织肿块，表面光滑或者凹凸不平。

3.功能障碍
骨肿瘤后期，因疼痛肿胀而患部功能将受到障碍，可伴有相应部位肌肉萎缩。

4.压迫症状
向颅腔和鼻腔内生长的肿瘤，可压迫脑和鼻组织，因而出现颅脑受压和呼吸不畅的症状；盆腔肿瘤可压迫直肠与膀胱，产生排便及排尿困难；脊椎肿瘤可压迫脊髓而产生瘫痪。

5.畸形
因肿瘤影响肢体骨骼的发育及坚固性而合并畸形，以下肢为明显。

6.病理性骨折
肿瘤部位只要有轻微外力就易引起骨折，骨折部位肿胀疼痛剧烈，脊椎病理性骨折常合并截瘫。

7.全身症状
骨肿瘤后期由于肿瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨，可出现一系列全身症状，如失眠、烦躁、食欲不振、精神萎靡、面色苍白，进行性消瘦、贫血、恶病质等。

骨肿瘤专题知识培训

职业康复
针对患者的工作需求，提供职业康复指导和支持，帮助患者重返工作岗位。
心理支持
关注患者的心理健康，提供心理辅导和支持，帮助患者调整心态，增强信心。
骨肿瘤患者的心理支持
提供心理支持
鼓励患者积极面对疾病，提供心理支持和安慰，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
建立社交支持网络
组织患者交流会、义工活动等，让患者与他人分享经验，获得社会支持。
分级
骨肿瘤的分级通常是根据肿瘤的组织学特征、恶性程度等进行划分，一般分为低级别、中级别、高级别。
03
骨肿瘤的治疗
手术治疗
手术原则
根据骨肿瘤的性质、部位、大小等因素制定相应的手术方案，以最大程度地切除肿瘤并减
少对周围正常组织的损伤。
手术方法
包括刮除术、切除术、截肢术等，具体选择取决于肿瘤的性质和手术范围。
。
治疗效果
经过综合治疗，患者的疼痛明显缓解，预后良好，生活质量
得到明显改善。
病例二：尤因肉瘤的康复过程
诊断过程
患者年龄较小，主诉为持续的疼痛和肿胀，X光检查显示有骨膜反应和溶骨性改变，活检证实为尤因肉瘤。
治疗方案
由于尤因肉瘤是恶性骨肿瘤，需要进行根治性切除手术，同时进行放疗和化疗以降低复发风险。
MRI可以清晰地显示软组织的情况，如肌肉、血管和神经等，对于判断肿瘤是否侵犯了这些组织有重要价值。
病理学检查是确诊骨肿瘤的金标准，通常包括穿刺活检和手术活检。穿刺活检是通过细针穿刺肿瘤组织以获取样本进行病理学检查，手术活检则是通过手术切除整个肿瘤进行病理学检查。
02
骨肿瘤的病理学
手术治疗效果
经过手术治疗，患者的疼痛和肿胀得到明显缓解，预后良好，生活质量得到明显改善。

肿瘤的临床执业助理医师知识点

肿瘤的临床执业助理医师知识点关于肿瘤的临床执业助理医师知识点导语：肿瘤是一种基因病，但并非是遗传的。

它是指细胞在致癌因素作用下，基因发生了改变，失去对其生长的正常调控，导致单克隆性异常增生而形成的新生物。

下面我们一起来看看相关知识点吧。

一、生物学行为1、异型性：成熟—分化。

异型性小---良性，异型性高----恶性2、肿瘤分级和分期：Ⅰ级----高分化，低度恶性Ⅱ级----中分化，中度恶性Ⅲ级---低分化，高度恶性二、肿瘤生长生长分数：增值阶段(S期+G2期)的细胞比例1.淋巴道转移：上皮源性恶性肿瘤----最常见转移方式。

2、血道转移：肉瘤---最常见转移方式;部位：肺—最常见，其次---肝三、肿瘤的`命名与分类1、恶性肿瘤命名：1)、癌：上皮组织，移行细胞癌—泌尿，鳞状细胞癌---肺2)、瘤：间叶组织3)、特殊：恶性，母细胞，人名---火气金淋巴瘤2、癌前病变：(1)黏膜白斑。

(2)慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂。

(3)直肠、结肠的腺瘤性息肉(4)乳腺增生性纤维囊性变(5)慢性萎缩性胃炎及胃溃疡。

(6)慢性溃疡性结肠炎。

(7)皮肤慢性溃疡。

(8)肝硬化。

3、非典型性增生：轻度和中度---上皮层下部1/3-2/3重度---------上皮2/3-全层4、原位癌：基底膜完整，重度不典型增生和原位癌称为上皮内瘤变Ⅲ级5、癌与肉瘤的区别1、上皮组织恶性肿瘤1).鳞状细胞癌：分化好---细胞间桥，角化珠，分化较差---明显的异型性2).腺上皮癌：纤维组织多---硬癌，质软者----髓样癌五、常见的非上皮性肿瘤1、良性间叶组织肿瘤：脂肪瘤：背，肩、颈及四肢的皮下组织2、恶性间叶组织肿瘤：1).脂肪肉瘤：腹膜后，大腿的深部软组织2).骨肉瘤：骨组织恶性肿瘤中最常见X线：Codman三角和日光放射状影像。

3).恶性淋巴瘤：①霍奇金淋巴瘤：R-S细胞②非霍奇金淋巴瘤：伯基特淋巴瘤—B淋巴细胞蕈样霉菌病---T淋巴细胞六、病因学和发病学1.癌基因：正常细胞→肿瘤细胞2.抑制基因： Rb基因、P53基因。

乡镇临床执业助理医师：运动系统综合考试答案(强化练习)

乡镇临床执业助理医师：运动系统综合考试答案（强化练习）1、单选女性，55岁，车祸伤后3h，急诊入院，检查：右侧髂骨骨折，右股骨干骨折及右胫腓骨开放性骨折，入院后首先应注意下列何种并发症（）A.脂肪栓塞B.创口感染（江南博哥）C.创伤性关节炎D.休克E.坠积性肺炎正确答案：D2、单选下列哪项不是导致下腰痛的诱因（）A.急慢性损伤B.感染C.骨质疏松、代谢紊乱D.高位截瘫E.下肢不等长、扁平足正确答案：D参考解析：高位截瘫是指颈段或上胸段脊髓受损所造成的损伤平面以下的瘫痪，与下腰痛无关。

3、单选在转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见（）A.乳腺癌B.前列腺癌C.肾癌D.膀胱癌E.甲状腺癌正确答案：A参考解析：转移性骨肿瘤占骨恶性肿瘤的很大比率，原发灶以乳腺癌最多，其次为前列腺，肺，肾，膀胱，甲状腺，胃肠道，女性生殖器等。

4、单选脊柱胸2水平损伤可引起（）A.四肢痉挛性瘫痪B.四肢软瘫C.上肢软瘫，下肢痉挛性瘫痪D.上肢完好，下肢软瘫E.上肢完好，下肢痉挛性瘫痪正确答案：E参考解析：胸2水平损伤后上肢完好，发生下肢的上运动元损伤，即痉挛性瘫痪，表现为下肢肌张力增高，腱反射亢进和病例征阳性。

腰3水平损伤后由于不损伤脊髓，只损伤神经根，所以发生下肢的下运动元损伤，即软瘫，表现为肌张力下降，腱反射减弱，病例征阴性。

5、单选下列哪项不属于血肿机化演进期的范围（）A.骨折断端及周围软组织形成血肿B.骨折断端有几毫米的骨质坏死C.血块和坏死的软组织引起局部无菌性炎症反应D.新生的毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞从四周侵入E.骨内、外膜成骨细胞形成骨样组织钙化而成新生骨正确答案：E参考解析：血肿机化期，骨折后断端及其周围形成血肿，伤后6～8小时，骨折端血肿凝成血块，由于血供中断，致部分软组织和骨组织发生坏死，引起无菌性炎症反应。

继而血肿机化形成肉芽组织，逐渐演变为纤维结缔组织，使骨折端成为纤维连接。

故选E。

6、单选放射治疗不能控制或改善哪项支气管癌的并发症（）A.支气管阻塞引起的呼吸困难B.转移性骨痛C.脑转移引起的颅内压增高D.全血细胞减少E.肥大性肺性骨关节病正确答案：D参考解析：采用姑息放射治疗可抑制肿瘤的发展，延缓肿瘤扩散和缓解症状，对控制骨转移性疼痛，减轻癌肿阻塞引起的呼吸困难及脑转移引起的症状，缓解癌肿引起的肺外表现是肯定有效。