血液透析患者并发出血情况及临床护理措施

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血液透析并发颅内出血临床分析及护理

１．１一般资料维持性血透治疗的５８７例患者中，并发颅内出３．４预防感染护士在透析结束时，穿刺点应消毒后敷上止血
血ｌＯ例，其中男６例女４例；年龄２１～６８岁，平均４６±１８岁。尿贴和消毒纱布，嘱患者当天穿刺点不能弄湿，如不慎弄湿应及时
脑水肿，颅内压急剧上升而致脑疝。
剂，不加重脑水肿，不升高颅内压，所以适用于并发颅内出血的血
２．３抽搐和消化道出血发病率高。普通颅内出血急性期抽搐发透患者。
生率＜１０％，消化道出血发生率＜２０．０％。本组抽搐和消化道出参考文献
效预防出血的发生是提高血透患者生存率的主要因素之一。笔有无变硬感等，通过这些措施发现是否发生凝血，以便及早处理。
者所在医院２００９年３月一２０１０年３月收治维持性血液透析患者３．３合理使用抗凝剂血液透析并发出血，多见于抗凝剂使用
毒症原发病中高血压肾动脉硬化３例，慢性肾小球肾炎６例，系更换消毒敷料，防止出现感染。透析结束时，穿刺点止血不宜过
统性红斑狼疮１例。血透治疗频率２～３次每周，每次４～５ｈ，用于用力，力度要掌握好，压迫止血时间不宜超过２０～３０ｒａｉｎ。
血发生率分别为６６．７％和５８．３％，病死率高，预后及差。

血液透析中急性并发症及护理干预

低分子肝素或无肝素透析，正确应用降压药合理设定透析血流量：由初始的100 ml/min 逐渐调致 200~250 ml/min。透析结束时，也应以低血流量缓慢回流，以免患者因血容量的突然改变，可能诱发脑血管意外。
护理干预
重点人群的防范：高龄、糖尿病、多囊肾患者。开始透析的上机操作要平缓。对患者主诉、症状的观察要细致。患者头痛、呕吐、谈吐不清肢体抽动痉挛是要高度警惕，与低血糖、低血压、透析脑病相鉴别，并予及时处理。
发生原因
急、慢性肾衰血尿素氮和肌酐水平很高，尿毒症症状明显的患者，多见于初次透析及透析诱导期。使用大面积、高效透析器及超滤过多、过快时也可发生透析失衡。因故停止透析一段时间，重新开始透析者易失衡。
发生机制
可能与下列因素有关：尿素氮等代谢产物清除过速脑组织反常性酸中毒特发性渗透物质低钠透析，透析中低血糖，甲状旁腺功能亢进等
血液透析中急性并发症及护理干预解放军第一五三中心医院血液净化中心赵永
概念
根据其发生的时间分为即刻并发症和远期并发症。即刻并发症：是指在血液透析过程中或在血液透析结束后数小时内发生的与透析治疗本身有关的并发症。也称之为血液透析急性并发症。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 急性并发症
失衡综合症
是指在血液透析过程中或透析结束后不久出现的神经、精神系统为主症的症候群，常持续数小时至24小时后逐渐消失。轻度失衡时，患者仅有头痛，焦虑不安或恶心、呕吐，严重时可有意识障碍、癫痫样发作、昏迷甚至死亡。失衡综合症的发生率一般为3.4~20%
发生原因
机温过高超过51℃时，立刻发生溶血，透析液温在47℃~51℃间，可在数小时内或延迟至 48小时。透析液低渗：透析液配方或比例泵失误，红细胞在低渗环境中发生肿胀、破裂，引起急性溶血。消毒液残留。透析用水氯、氯胺或硝酸盐含量过高，（常造成慢性溶血）血泵或管道内表面对红细胞的机械性损伤。异型输血。

血液透析治疗中常见的护理问题及措施

血液透析治疗中常见的护理问题及措施摘要目的：探讨血液透析（HD）治疗中常见护理问题及处理措施。

方法：通过对80例透析病人资料收集。

总结常见护理问题产生的原因及护理措施。

结果：血液透析治疗是慢性肾功衰竭病人最常用的有效治疗方法之一，但治疗中常出现低血压反应，内瘘穿刺针拔脱，肌肉痉挛，凝血和出血等使血液透析治疗不能顺利进行，同时还出现一系列的心理问题，最常见的心理问题有焦虑、忧郁和恐惧等，使治疗不尽人意，影响病人的透析质量及效果，从而影响到患者的生存质量和长期存活率。

结论：掌握熟练的操作技能和治疗中严密观察病情变化，做好心理护理是保证HD治疗顺利完成的关键。

关键词血液透析护理问题护理措施通过对80例现有透析病人从入院到2010年9月30日透析资料收集，我们体会到掌握熟练的操作技能和严密观察护理，做好心理护理是保证血液透析顺利完成的关键。

现将体会总结如下。

资料与方法80例维持性透析患者，男47例，女33例；年龄16～84岁，平均52.68岁。

糖尿病25例，痛风7例，狼疮肾2例，多囊肾1例，梗阻1例，肾小球肾炎35例，高血压肾病9例，透析时间3个月～11年，平均30.34个月，共透析12149例次，每周透析1～3次或2周3次，时间4～4.5小时。

血透机为贝朗公司Dialog 机，金宝公司AK200机，白特公司TINA机，选用碳酸盐透析。

方法：①治疗前常规给予500ml的生理盐水加20mg肝素钠预冲透析装置20～30分钟。

②调节治疗参数：血流量200～250ml/分，肝素用量根据活化凝血时间（ACT）或部分凝血活酶时间（ABTT）来确定个体化抗凝治疗方案，并根据透析中出凝血情况做适当的调整。

③血管通路：永久性插管32例﹑内瘘46例，临时性插管2例。

护理问题及措施低血压及护理措施：低血压是HD治疗中最常见的并发症之一，发生率为25%～50%，导致低血压的原因很多，最主要的原因为超滤量过多，超滤速度过快引起的血溶量下降，其次为透析中服用降压药，再次为透析中进食引起和心功能差引起。

探讨血液透析导管临床相关并发症的因素及护理心得

探讨血液透析导管临床相关并发症的因素及护理心得发布时间：2021-11-11T07:18:23.171Z 来源：《护理前沿》2021年19期作者：赵瑢[导读] 讨论血液透析导管相关并发症的相关影响因素以及对应的护理策略。

赵瑢安徽医科大学附属巢湖医院，安徽巢湖238000【摘要】目的：讨论血液透析导管相关并发症的相关影响因素以及对应的护理策略。

方法：选取2018年5月至2020年4月于我院进行血液透析置管治疗的重症患者50例作为研究样本，应用数字随机表对患者进行分组，即参照组与观察组，参照组应用常规护理方案，观察组应用细节护理模式。

结果：进行干预后，相较于参照组，观察组血液透析导管相关性感染的发生率明显降低（P＜0.05）；观察组的护理服务满意度明显提升（P＜0.05）。

结论：在血液透析置管患者的护理过程中应用细节护理模式进行干预，可有效降低血液透析导管相关性感染的发生率，同时有助于创建良好、和谐的医患关系。

【关键词】血液透析；导管相关并发症；原因；护理经验血液透析是是一种临床上常见的终末期肾病的治疗手段，它能够快速清理终末期肾病患者体内的相关毒素，控制患者病情的发展进度,借助半透膜原理可实现纠正水电解质紊乱、清除代谢产物的目的，同时能够有效缓解患者恶心、水肿等临床症状。

本次研究将着重讨论血液透析导管相关并发症的相关影响因素以及对应的护理策略，现报告如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料选取2018年5月至2020年4月于我院进行血液透析置管治疗的重症患者50例作为研究样本，应用数字随机表对患者进行分组，即参照组与观察组，例数均为25例。

参照组中男女例数之比为14:11，年龄均数为（41.34±2.19）岁，其中临时置管患者17例，长期置管患者8例；观察组中男女例数之比为15:10，年龄均数为（42.23±2.54）岁，其中临时置管患者16例，长期置管患者9例。

1.2 方法参照组应用常规护理方案，包含健康指导、病房管理、运动指导等。

血液透析中失血原因分析及防范措施

血液透析中失血原因分析及防范措施目的探讨血液透析致失血不同原因分析并采取针对性防范措施。

方法对2014年16811例次尿毒症患者血液透析发生失血原因进行回顾性分析，提出针对性防范措施。

结果在16811例次中，因各种原因致失血622例次，占总例次3.69%。

其中因医务人员造成的失血558例次，占失血例次的89.71%，为主要原因。

患者自身及其他原因造成的失血64例次，占失血的10.29%。

结论加强护士责任心，规范操作规程，做好患者及家属的健康宣教，可有效减少透析中、后期失血的发生。

标签：血液透析；失血；防范措施肾性贫血是尿毒症的重要临床表现，也是患者心血管发生率和死亡率增加的主要原因之一[1]，而在血液透析过程中，各种意外原因及护理人员操作不当引起的失血更加剧了患者的贫血，因此减少透析中意外失血的发生应引起护理人员的高度重视。

2014年共进行血液透析治疗16811例次，因各种原因致失血622例次，及时针对失血原因进行分析总结，并提出了防范措施，在2015年的血液透析治疗中明显降低了失血的发生率。

1 资料与方法1.1一般资料2014年我们血透室共进行血液透析治疗16811例次，男9401 例次，女7410例次，年龄15～80岁。

1.2方法所有透析均采用一次性透析器、血路管、穿刺针，血管通路包括动静脉内瘘，股静脉、颈静脉置管，浅表动脉直接穿刺，股静脉直接穿刺。

按失血原因分类统计。

2 结果2014年透析16811例次中，各种原因致失血622例次，占总例次的3.69%，其中因医务人员问题引起的失血558例次，占失血例次的89.71%；患者自身及其他意外造成的失血26例，只占失血例次的4.2%；体外循环凝血38例，占失血例次的6.1%。

3 失血原因及防范措施3.1因医务人员问题引起的失血及防范措施3.1.1穿刺部位出血患者透析治疗结束下机拔针后，穿刺点按压不当、棉球移位及按压时间过短均可造成穿刺部位出血，也是透析中失血的常见原因。

血液透析并发症应急处置预案

血液透析并发症应急预案﹙一﹚空气栓塞的应急预案1 、透析中一个重要的事故就是空气栓塞，空气进入血液引起空气栓塞是严重的致命并发症。

2 、空气进入体的最重要途径是泵前部分。

泵前管道负压部分破损或连接不良，泵前补液、输血，冷冻的透析液，静脉壶液面机器自动打气，透析结束时回血失误等等。

3 、少量空气呈微小泡沫状进入体可无明显症状。

若气泡较大，漏气速度快，3－4ml的少量空气栓塞则可引起死亡。

4．空气栓塞的临床表现与病人的体位有关。

若病人坐位或颈头抬高时，空气向上逆流经颈静脉到达脑静脉系统，引起意识丧失，惊厥，甚至死亡。

若病人平卧位或左侧卧位，空气进入右心房和右心室，影响心脏排血功能。

若病人右侧卧位，空气经肺动脉进入肺毛细血管，引起肺动脉高压，部分空气进入左心室引起全身动脉栓塞。

若病人垂头仰卧位，空气进入下肢静脉系统引起局部紫绀及循环不良。

5．病人常表现突然胸闷、呼吸困难、咳嗽、气喘、发绀、血压下降、甚至呼吸心跳停止死亡。

6．一旦发现空气进入体，立即夹注静脉管道，左侧卧位，并抬高下肢，使空气停留在右心室顶端而慢慢溶入血中吸收。

为防止空气进入脑部引起脑栓塞，要采用头低下肢抬高位；7．嘱患者镇静、进行深呼吸。

立即通知医生；8．高流量吸氧、确保气道的畅通。

清醒病人用面罩吸纯氧；意识丧失病人气管9．静脉应用地塞米松、低分子右旋糖酐，减轻脑水肿，改善微循环；10．进入体空气量多需进行锁骨下静脉穿刺抽气或直接心脏穿刺；11 使用高压氧疗法也比较有效；12．最有效的是事先预防。

空气栓塞应急流程示意图：空气进入体↓立即夹注静脉管道，抬高下肢，左侧卧位↓嘱患者镇静、进行深呼吸。

立即通知医生↓高流量吸氧、确保气道的畅通↙↘清醒病人用面罩吸纯氧意识丧失病人气管插管行机械通气↓↓静脉应用地塞米松、低分子右旋糖酐等，减轻脑水肿，改善微循环↓锁骨下静脉穿刺抽气或直接心脏穿刺↓高压氧治疗（二）动静脉瘘穿刺引起出血、皮下血肿的应急预案1．处理原则上应充分止血后将出血向周围分散，冷却局部，不要使瘘血管外形成凝血块；2．穿刺失败时，在未形成凝血块时尽早处理，求得其他的帮助；3．穿刺部位稍稍隆起，立即终止穿刺，用纱布四折或止血棉球压迫瘘血流，压迫程度不要使血流中断；4．手臂抬高，将出血向周围分散，加速吸收；5．洗必汰湿纱布冷敷，使血块不再增大；6．再行穿刺必须压迫穿刺失败的部位，或在原穿刺部位用止血棉球止血后捆扎止血带，再行穿刺；7．失败部位以外穿刺困难时，止血15分钟后进行再穿刺；8．血透结束后血肿局部涂上喜疗妥，加速血肿吸收，促进血管软化。

血液透析常见并发症的相关知识

血液透析常见并发症的相关知识血液透析是一种治疗急慢性肾功能衰竭患者的方法，其是利用半透膜原理，通过弥散，对流将体内各种有害及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，并能同时纠正水电解质及酸碱平衡。

患者长期接受血液透析的治疗后，会产生相应的并发症。

下面就给大家介绍一下血液透析病人常见的并发症有哪些。

一、常见血液透析并发症1、器官感染血液透析患者容易并发泌尿系统以及呼吸系统的感染。

血液透析并发泌尿系统感染以后，患者会出现尿频、尿痛等症状。

血液透析并发呼吸系统感染以后，患者会出现呼吸得困难，胸口闷痛、咳嗽等症状。

2、血压不稳血液透析患者容易并发高血压或者低血压症状。

在透析过程中，若没有控制好血液容量，容易出现水钠潴留，导致高血压症状的出现。

血液透析之后，血容量降低，导致患者出现低血压的症状。

3、心率失常部分血液透析患者并发心率失常的情况，是由冠心病，心力衰竭，心包炎，严重贫血，低血压等原因引起的。

而另一部分血液透析患者并发心率失常的情况，是由反复使用低钾或无钾透析液，导致患者血清中的钾钙量发生变化而引起的。

4、肌肉痉挛肌肉痉挛与超滤过多过快、循环血量减少和肌肉过多脱水有关。

血液透析中或透析后数小时内发生局部肌肉强制性收缩（俗称抽筋），表现为下肢肌肉或腹部肌肉痉挛，疼痛剧烈，需要紧急处理。

常规透析的患者肌肉痉挛多在透析的后半部分时间出现，可同时或随后有血压下降，一般可持续数分钟。

5、肾性贫血肾脏的功能之一是促红细胞生成素的产生。

被诊断患有终末期肾病的人的促红细胞生成素产生减少。

促红细胞生成素是由肾脏产生的激素，刺激骨髓产生红细胞。

促红细胞生成素减少不容置疑是肾性贫血的最主要原因。

其次还有铁的摄入减少，血液透析过程中失血或频繁的抽血化验，叶酸缺乏，体内缺乏蛋白质，尿素症毒素对骨髓的抑制等。

6、肾性骨营养不良肾性骨营养不良通常与患有肾病的人有关。

事实上，这种骨病，影响了近90％的透析患者。

当肾脏不能维持血液中钙和磷的适当比例时，就会发生这种情况。

血液透析患者出血及内瘘渗血的原因分析及护理

血液透析患者出血及内瘘渗血的原因分析及护理摘要】目的探究血液透析患者出血及内瘘渗血的原因及护理效果。

方法选择本院2015年12月至2016年12月90例血液透析患者，采用随机的方式，分为对照组与观察组，对照组采取常规护理，观察组对出血及内瘘渗血的原因分析及护理，对比两组患者渗血发生情况。

结果观察组患者渗血发生率（透析、渗血、未渗血）明显低于对照组，P＜0.05。

结论对血液透析患者出血及内瘘渗血的原因分析及护理，能够有效降低其渗血率，且效果较好。

【关键词】血液透析；出血及内瘘渗血；原因分析；护理慢性肾衰竭患者在采取透析的过程中易出现出血现象，如消化道出血、眼底出血、颅内出血、鼻腔出血、痔疮出血、月经过多等[1]。

且患者在进行透析穿刺时还可出现渗血现象，由于患者血液在体外循环，易导致其血液残留于透析管道内，从而导致人体血液流失，因此，如何避免患者渗血且不加重患者贫血十分重要[2]。

本院选择血液透析患者出血及内瘘渗血的原因分析及护理效果进行分析探究，见下文。

1资料与方法1.1一般资料选取我院90例血液透析患者，接受护理的时间为2015年12月至2016年12月期间，观察组患者45例，对照组患者45例。

观察组中，男性患者25例，女性患者20例，年龄在31-55岁之间，平均年龄（43.65±2.97）岁，透析时间在3-11年之间，平均时间（7.05±2.33）年。

对照组中，男性患者26例，女性患者19例，年龄在31-56岁之间，平均年龄（43.71±2.84）岁，透析时间在3-12年之间，平均时间（7.57±2.61）年。

2组血液透析患者在各项基本资料中无明显差异，P>0.05。

1.2方法对照组采取常规护理，主要包括对患者实施日常生活照料及并发症护理等。

观察组对患者出血及内瘘渗血的原因分析进行护理，具体见下：1.2.1 原因分析（1）引起出血的相关因素①患者实施内瘘术后，出血吻合口及穿刺点周围渗血，均为影响患者肢体血液循环。

血液透析护理问题及措施(一)

血液透析护理问题及措施(一)血液透析护理问题及随着人口老龄化的加剧，慢性肾脏病逐渐成为一个全球性的健康问题。

对于晚期慢性肾脏病患者，血液透析是一种常见的治疗方法。

在血液透析治疗过程中，护士的护理起着至关重要的作用。

本文着重介绍血液透析护理中的常见问题及其解决措施。

血液透析中的护理问题1.动脉穿刺后出血这是血液透析患者常见的并发症之一，如果不及时处理，患者可能会发生缺氧、休克、贫血等症状。

2.低血压在血液透析过程中，患者的血容量会逐渐减少，容易出现低血压。

如果不及时处理，会导致患者头晕、呕吐、乏力等症状。

3.营养不良血液透析患者常常失去食欲，导致营养不良，影响身体健康。

解决措施1.动脉穿刺后出血一旦出现出血，护士应立即按照医生要求通过透析机关闭引血泵，使患者的动脉血压下降，减少动脉流量，降低出血程度。

然后，在穿刺部位进行局部止血，并及时更换敷料。

2.低血压当患者出现低血压症状时，应及时调节透析机来增加透析液量或浓度来补充热量和体液，同时通过按摩患者肢体、提高患者床头等方式来增加患者的血液返流，以达到稳定患者血压的目的。

3.营养不良护士应根据患者的情况，制定相应的饮食计划。

在确定饮食方案时，应注意患者的口味、药物相互作用和胃肠功能等因素，并对食物的种类、分量和下餐次等进行科学搭配，以保证患者营养摄入的平衡。

需要注意的是，食谱应该符合透析患者的食物限制和特殊要求，如控制水分和钠限制、蛋白质限制、钾限制等。

综上所述，血液透析护理问题很多，护士在实践中必须结合患者具体病情及医生的医嘱，采取科学、有效的措施，确保患者在治疗过程中得到最佳的护理服务。

血液透析中的药物管理问题在血液透析治疗中，药物管理非常重要。

以下是血液透析中的药物管理问题及其解决措施。

1.药物剂量计算不准确血液透析患者的药物代谢功能通常发生改变，需要根据每个患者的情况制定相应的用药方案。

如果护士计算药物剂量不够准确，会影响患者的治疗效果。

2.药物相互作用血液透析患者通常需要同时服用多种药物，但某些药物之间可能会产生相互作用，从而影响患者的治疗效果。

血透并发脑出血护理查房-尿毒症合并脑出血护理查房

2020/11/26
• 脑室出血轻者头痛、呕吐、脑膜刺激征，多无意识障碍及局灶症状。重者立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩
2020/11/26
鉴别诊断
• 1.蛛网膜下腔出血：患者起病年龄较前，活动中或情绪激动后急性起病，头痛剧烈，伴有恶心、呕吐，严重者可有意识障碍，查体可见脑膜刺激征，眼底检查可见玻璃体后出血，四肢肌力一般不受影响，头颅CT检查可见蛛网膜下腔出血，本例患者头颅CT检查示脑实质内出现高密度出血灶，与之不符可排除SAH。
2020/11/26
病因
1) 高血压并发细小动脉硬化：为脑出血最常见的病因，多数是动脉硬化并存情况下发生。
(2)颅内动脉瘤：主要为先天性动脉瘤，少数是动脉硬化性动脉瘤。动脉瘤经血液漩涡和血压的冲击，常使其顶端增大，破裂。
(3)脑静脉畸形：因血管壁发育异常，常较容易出血
(4) 其他：脑动脉炎、脑底异常血管网症、血液病、抗凝及溶栓治疗、淀粉样血管病、脑肿瘤细胞侵袭血管
辅助检查
• CT检查：头颅CT示：左侧基底节区前方脑出血破入侧脑室；大脑镰旁大
量脑出血可能性大。
• 腰穿：脑脊液分析示淡黄色，初压为340mmH2O
2020/11/26
辅助检查
时间
iPTH
血红磷
钾
钙
蛋白
2016.2.17 2162.61 77
1.52
4.93
2.45
2016.4.19 182.47
2016.6.13 1105.95 83
2.21
5.30
2.58
2016.8.14 4313.04 88
2.02
5.60
2.54
2020/11/26

尿毒症患者维持性血液透析并发上消化道出血的护理体会

尿毒症患者维持性血液透析并发上消化道出血的护理体会1. 引言1.1 疾病背景尿毒症是一种严重的肾脏疾病，其主要特征是肾功能衰竭导致体内代谢产物无法正常排泄，从而在体内积聚造成各种不适症状。

维持性血液透析是一种常见的治疗方法，通过人工透析设备来代替肾脏进行部分或全部的排毒功能。

尿毒症患者在接受血液透析治疗的过程中也会出现一些并发症，其中上消化道出血是比较常见且严重的并发症之一。

上消化道出血可能会导致患者出现呕血、黑便、腹痛等症状，严重时甚至威胁到患者的生命安全。

对于尿毒症患者维持性血液透析并发上消化道出血的护理工作显得尤为重要。

通过科学的护理措施和细致的护理工作，可以有效地预防和处理上消化道出血，提高患者的生存率和生活质量。

这一部分将详细介绍尿毒症患者维持性血液透析并发上消化道出血的病因、发病机制和临床表现，为后续的护理工作奠定基础。

1.2 护理重要性尿毒症患者维持性血液透析并发上消化道出血是一种常见的并发症，对于这类患者的护理工作至关重要。

护理的重要性在于可以有效地帮助患者稳定病情，减轻症状，提高生活质量，甚至延长生命。

在血透过程中，患者需要专业的护理人员来监测病情的变化，及时发现并处理出血情况，避免病情恶化。

注意饮食调理可以帮助患者预防出血的发生，保持血透通畅也是关键，同时要注意药物治疗，避免不当使用药物导致出血风险增加。

心理护理同样重要，可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，更好地应对疾病和治疗过程。

维持性血液透析并发上消化道出血的护理工作至关重要，需要护理人员和患者共同努力，才能取得良好的护理效果，提高治疗的成功率和患者生活质量。

2. 正文2.1 监测病情变化监测病情变化是尿毒症患者维持性血液透析并发上消化道出血护理中非常重要的一环。

护理人员应该密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸、体温等生命体征的监测，及时发现异常情况并采取相应的措施。

在监测病情变化的过程中，护理人员还要注意观察患者出血情况的变化，包括出血的部位、程度和频率等。

血液透析常见并发症及处理

常见并发症及处理血液透析过程中或在血液透析结束后数小时内发生与透析治疗本身有关的并发症称之为血液透析急性并发症。

近几年，由于透析经验的积累、技术的改进及透析机、透析器等物品性能和质量的提高，一些危及患者生命的并发症发生率已明显降低，但部分并发症在临床上还是较常见的。

因此，为提高透析质量，确保患者透析过程的安全，最大限度地降低血液透析急性并发症的发生率有十分重要的意义，本章将讨论一些较常见及较严重的并发症第一节急性并发症一、透析低血压透析过程中的低血压分为发作性低血压( episode hypotension，EH)和慢性持续性低血压( sustained hypotension，SH)。

前者定义为患者基础血压正常或增高，在透析过程中收缩压≤90mmHg或平均动脉压(MAP)较透析前下降30mmHg，发生率为30％～40％;后者常发生于透析多年的患者，在透析过程中收缩压通常不超过100mmHg，发生率为5％～10％。

低血压是血液透析过程中常见的急性并发症之一，严重危害患者的健康，还可以诱发严重的心律失常、心较痛、肾血流量减少及残余肾功能进一步下降。

低血压可造成透析血流不足，以致超滤困难，透析不充分。

急性肾衰竭时低血压可加重肾缺血性损害，延缓肾衰竭恢复时间，应尽量避免。

近年来，血液透析患者中老年患者越来越多，其原因是高血压、动脉硬化、糖尿病、脂质代谢紊乱所致慢性肾功能不全越来越多。

而血液透析中老年人更容易发生低血压，因此，在透析过程中应加强对老年患者血压的观察，预防低血压的发生。

(一)发生原因低血压发生的原因很多，常见的病因有以下几种。

1.与透析有关的因素超滤过快，过多;使用醋酸盐透析液;低钠透析液;残留消毒剂;体外循环量多，透析液过热。

2.自主神经功能素乱糖尿病患者的自主神经病变较常见。

此类患者血容量减少时，动脉收缩能力也受损，导致心输出量下降，患者维持血压的能力也下降。

3.生物相容性差生物相容性差导致的低氧血症及变态反应对心血管功能有不良影响，导致低血压发生。