50例儿童过敏性哮喘患者应用舌下变应原特异性免疫疗法的护理对策

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舌下特异性免疫治疗研究进展

舌下特异性免疫治疗研究进展宾博平【摘要】Sublingual immunotherapy( SLIT )is a new immunotherapy method which has been proved by many clinical studies that it can cure allergic asthma and rhinitis safely and effectively. Especially, SLIT is clearly better than subcutaneous immunotherapy( SCIT )in safety. At present, SLIT has been applied widely in Europe,South Africa,Australia,South Asia,and Middle East. Here is to discuss the mechanisms of SLIT,the relationships between allergen doses and efficacy,and the clinical efficacy and long efficacy.%舌下特异性免疫治疗(SLIT)是一种新的特异性免疫治疗方法.大量的临床研究证实,SLIT可对过敏性哮喘和变应性鼻炎患者进行安全、有效的脱敏治疗,且在安全性上要明显优于皮下注射特异性免疫治疗(SCIT).目前,SLIT已在欧洲、南非、澳大利亚、南亚和中东地区广泛应用.现综述探讨SLIT近年来的免疫机制,给药剂量与疗效的关系,临床疗效和长期疗效.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2012(018)009【总页数】4页(P1363-1366)【关键词】舌下特异性免疫治疗;机制;疗效;安全性;依从性【作者】宾博平【作者单位】广西中医学院第一附属医院哮喘及过敏性疾病研究所,南宁,530023【正文语种】中文【中图分类】R763.21变应原特异性免疫治疗(allergen specific immunotherapy，ASIT)，又称脱敏治疗，是让患者从低剂量开始接触变应原制剂，剂量逐渐增加，达到维持量后持续足够的疗程，使患者再次接触该变应原时，过敏症状明显减轻或不再产生过敏症状。

舌下特异性免疫治疗儿童过敏性鼻炎的疗效及机制研究

9 针对 IL-17 的治疗
IFNa，是一种免疫调节的细胞因子，在慢性病毒感染和恶性疾病中已使用几十年。它的抗病毒的特性已众所周知，但是它有关免疫调节和抗炎症的特性也只是最近才有所认识。IL-17 被认为是一个主要的前炎症性细胞因子，趋化中性粒细胞，同时也在免疫介导的病病中起到关键的作用。研究中，它可以潜在的抑制外周血单个核细胞（PBMC）和 Th17 细胞中 IL-17 的合成；而且使用聚乙醇 IFNa 免疫调节治疗溃疡性结肠炎病人可抑制 IL-17 的作用。使炎症
1.2 纳入和排除标准
（1）本研究经过医院伦理委员会批准，且家长签署知情同意书。
（2）纳入标准：依据《儿科学》[3]， AR 患儿经检查后确诊为变应性鼻炎，近期未服用抗过敏药物。患儿没有家族过敏史、近期未发生上呼吸道感染。
（3）排除标准 [4]：心肝肾功能不全患
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细胞反应。总体看来，IL-17D（IL-27）在结肠炎模型中，IL-17F 在发病机制方面起组织中 IL-17 表达明显下调，这与临床缓
已表明动物免疫缺陷，病毒感染导致了恒河猴回肠黏膜中 Th17 细胞的缺失，从而，使局部免疫反应受到损伤；故此，这些动物实验证明了，IFNa 不仅抑制细菌感染，也抑制了 IL-17 的产生。
参考文献 [1]RouvierE,Luciani MF,Mattei MG,et
al.CTLA-8,cloned from an activated T cell,bearing AU-rich messenger RNA instability sequences,and homologous to a herpesvirussaimiri gene.J Immunol,1993,150:5445-56. [2]Weaver CT,Hatton RD,Mangan PR,et al.IL-17 family cytokines and the expanding diversity of effector T cell lineages.Annu Rev Immunol, 2007,25:821-52.

儿童过敏性鼻炎舌下免疫治疗的效果分析及显效时间判断

儿童过敏性鼻炎舌下免疫治疗的效果分析及显效时间判断王荧荧摘要：目的探讨舌下免疫治疗（SLIT ）对儿童螨过敏性鼻炎（AR ）的疗效，并判断其显效时间。

方法纳入螨AR 患儿64例，按疗程每日1次舌下含服对应粉尘螨滴剂，同时按需使用对症药物。

按学龄分为≤6岁组和＞6岁组，对2组间以及组内SLIT 治疗前、治疗半年、1年后的鼻部症状总评分（TNSS ）、药物总评分（TMS ）及视觉模拟量表（VAS ）评分进行比较。

结果64例AR 患儿经SLIT 半年后的TNSS 、TMS 、VAS 评分均明显低于治疗前，治疗1年后进一步降低（均P ＜0.05）。

≤6岁组和＞6岁组间治疗前、治疗半年及1年后TNSS 、TMS 、VAS 评分差异均无统计学意义（均P ＞0.05）；2组内治疗半年后各项评分均低于治疗前，治疗1年后评分进一步降低（均P ＜0.05）。

结论AR 患儿接受SLIT 后显示良好临床效果，应尽早开展SLIT 以减少远期并发症的发生。

关键词：鼻炎，过敏性；舌下免疫疗法；儿童；评分；显效时间中图分类号：R765.213文献标志码：A DOI ：10.11958/20230138Analysis of the effect of sublingual immunotherapy for allergic rhinitis in children andjudgment of obvious effect timeWANG YingyingDepartment of Pediatrics,the Second Affiliated Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine /the Second TraditionalChinese Medicine Hospital of Jiangsu Province,Nanjing 210017,ChinaAbstract:Objective To investigate the efficacy of sublingual immunotherapy (SLIT)in children with mite allergic rhinitis (AR)and to determine the time to efficacy.Methods Sixty-four children with mite AR were recruited and treated with sublingual corresponding dust mite drops once daily according to the treatment schedule,along with symptomatic medication as needed.The patients were divided into the ≤6years old group and the ＞6years old group according to school age.The TNSS,TMS and VAS scores were compared before,half a year,and one year after SLIT treatment between the two groups and within the groups.Results Compared with pre-treatment,TNSS,TMS and VAS scores were significantly reduced in 64AR children after half a year of SLIT treatment,and scores further reduced after one year of treatment (P ＜0.05).There were no significant differences in TNSS,TMS and VAS scores before treatment,half a year and one year after treatment between the ≤6years old group and the ＞6years old group (P ＞0.05).All scores were significantly lower after half a year of treatment than those before treatment in the two groups,and scores were further reduced after one year treatment (P ＜0.05).Conclusion Children with AR have shown good clinical results after SLIT,and should be initiated as early as possible to reduce the occurrence of long-term complications.Key words:rhinitis,allergic;sublingual immunotherapy;child;score;time to efficacy作者单位：南京中医药大学第二附属医院/江苏省第二中医院儿科（邮编210017）作者简介：王荧荧（1987），女，主治医师，主要从事小儿呼吸道过敏性疾病方面研究。

免疫疗法对小儿哮喘的效果

免疫疗法对小儿哮喘的效果过敏原免疫性治疗属于临床中的一种常用治疗方式，这一种治疗方式属于改变疾病免疫球蛋白介导的抗过敏治疗方式。

皮下免疫治疗方式与舌下免疫治疗方式均属于成年人、儿童变应性鼻炎、哮喘等疾病的有效方式。

但是，虽然近些年已经证明了免疫疗法的有效性，但是因为患儿需要接受3年频繁性注射治疗，所以也存在较高的全身性反应风险。

对此，为了更好的明确小儿哮喘的治疗方式，本文简要分析免疫疗法对于小儿哮喘的效果，希望可以为相关工作者提供理论帮助。

1.免疫疗法免疫疗法主要是借助调节过敏原暴露后的IGE介导免疫反应实现对患儿呼吸道过敏症状的改善，借助先天免疫、适应性免疫在内的多种机制方式，实现对T、B细胞的调节，从而降低介质释放与炎症细胞的组织迁移，从而改善患儿的体内免疫平衡，达到最终的治疗目的。

免疫疗法治疗之后，树突状细胞会形成IL-12、IL-17、IL-10，激活Tregs的不同表型涉及到诱导与自然细胞。

AST细胞降低过敏原特异性的IGE合成，并借助和过敏原无关的方式实现对B细胞的促进，降低过敏原特异性IGE的形成，提升IGA与IGG4水平。

IGG4竞争性的结合IGE，并发挥免疫阻断的效果。

另外，近些年有研究者发现，IG4共同刺激一致性IGG受体，可以实现Fc与Ri的结合，其中IGG4还能一定程度的抑制TH2细胞与2型先天性淋巴细胞，并抑制TH2细胞因子，从而降低嗜酸性粒细胞、肥大细胞以及分泌IGEB淋巴细胞的活性。

2.免疫疗法对小儿哮喘的效果哮喘属于常见的慢性疾病，6岁儿童1年内约有20%的概率会经历哮喘发作。

成年哮喘伴变异性鼻炎的可能性较高。

有统计数据显示，患儿虽然可以接受吸入性皮质类固醇治疗，但是部分患儿的症状并不会改善，甚至可能存在较高的复发、发展性特征。

免疫疗法属于近些年的重要研究方向，其属于一种安全且高效的治疗方式，对于儿童的治疗作用也比较突出。

对于小儿哮喘而言，特异性免疫治疗主要是按照病因的治疗措施为主，特别是对于无法回避变应原或治疗后哮喘症状仍然无法控制时便可以达到一定的治疗效果。

特异性免疫治疗过敏性哮喘患儿50例疗效观察

特异性免疫治疗过敏性哮喘患儿50例疗效观察
李艳;王兆领
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2013(019)002
【摘要】目的:探讨特异性免疫治疗过敏性哮喘患儿的疗效及对肺功能的影响.方法:选择96例对螨变应原测试阳性的过敏性哮喘患儿作为观察对象,随机分为特异性免疫治疗组50例和对照组46例,两组均采用GENA方案吸入糖皮质激素治疗,药物为丙酸氟替卡松(辅舒酮)气雾剂和沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭),特异性免疫治疗组实施特异性免疫疗法.分别于3个月、6个月、1年、2年进行疗效判定、简易肺功能检测.结果:特异性免疫治疗可明显改善过敏性哮喘患儿症状,患儿哮喘发作次数减少,肺功能改善优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:特异性免疫治疗过敏性哮喘疗效显著,且疗程与疗效成正相关.
【总页数】2页(P29-30)
【作者】李艳;王兆领
【作者单位】滕州市中心人民医院,山东滕州277500
【正文语种】中文
【中图分类】R473.72
【相关文献】
1.特异性免疫治疗小儿过敏性哮喘的疗效观察 [J], 陈开玉
2.标准化尘螨特异性皮下免疫治疗尘螨过敏性哮喘伴变应性鼻炎患儿的长期随访研
究 [J], 黄贇;刘丽娟;尹燕丹;黄剑锋;钱莉玲
3.标准化特异性免疫治疗对儿童过敏性哮喘的临床疗效观察 [J], 罗荣华;艾涛;张蕾;段亚平;陈铭佳
4.舌下特异性免疫治疗对过敏性哮喘患儿Th1/Th2细胞因子平衡的调控 [J], 张娴
5.粉尘螨滴剂特异性免疫治疗螨过敏性哮喘患儿的长期疗效观察 [J], 张向勇;江德琴;刘蓉;方贵英;郭泽丽
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特异性免疫治疗在儿童哮喘中的研究治疗

特异性免疫治疗在儿童哮喘中的研究治疗摘要：特异性免疫治疗(英文名称：specific immune therapy，英文简称：SIT)，亦可被称作是脱敏疗法，为Noon等学者在1911年首次运用梯牧草花粉对花粉症治疗经验进展而来的。

现阶段被较为广泛地运用在过敏性鼻炎疾病、支气管哮喘疾病以及皮炎疾病等多类变态反应类疾病治疗中。

此研究将综述特异性免疫治疗在儿童哮喘治疗有效性，以期提升疗效。

关键词：特异性免疫治疗；儿童哮喘；有效性；肺功能支气管哮喘是处于儿童期的比较常见的一种慢性呼吸系统疾病，不但会对其生活质量产生负面的影响，亦会使得家庭经济负担显著加重，引起儿童与家属出现烦躁、焦虑等不良心理。

SIT治疗方式的运用可对机体进行诱导，使其对变应原发生免疫耐受性，进而有效规避临床症状加重，有效降低鼻炎诱发进展成哮喘的概率，减少新变应原致敏风险，为长期高效的疗法，提升对因治疗效果[1]。

1 SIT治疗儿童哮喘有效性现阶段临床中对哮喘病症评分分作夜间症状评分与日间症状评分。

前者主要是依照入睡情况与醒来次数，可分作0～4分，开展分别评估。

后者主要是依照患者症状程度，疾病对工作与生活产生的影响，可分作0～5分。

临床中药物评分中可运用“三步”法，也就是抗组胺药物治疗、抗白三烯类药物治、支气管舒张药物治疗计作1分，而吸入糖皮质激素药物治疗记作2分，口服糖皮质激素药物治疗记作3分，后累计既可别认定是药物总评分。

有研究指出，对于尘螨过敏哮喘儿童接受一年在接受1年SIT治疗之后，药物评分和症状评分对比对照组有明显增高（P＜0.05）。

有国外学者经过研究指出，和单纯药物疗法对比之下，SIT疗效运用后可明显改善患者症状评分与药物评分[2]。

而且，处于儿童期接受SIT治疗的患者，在停止接受SIT治疗患者中，停止九年之后二次评估了解哮喘疾病发生频率和持续性单一药疗对比有显著降低。

而且SIT疗法亦具备长期的效应。

2 SIT对ICS剂量的影响吸入性糖皮质激素（英文名称：inhaledcorticosteroid，英文简称：ICS）为对哮喘疾病长时间控制的一种优选药物，可长时间较大剂量的运用ICS药物会对儿童产生诸多不利影响。

特异性免疫治疗对过敏性哮喘的疗效观察

特异性免疫治疗对过敏性哮喘的疗效观察
张洁;孙秀珍;冯向莉
【期刊名称】《陕西医学杂志》
【年(卷),期】2002(031)010
【摘要】将184例吸入性变应原皮试阳性的哮喘患者随机分为两组,治疗组(A 组)92例在常规治疗的基础上加用变应原浸液进行特异性免疫治疗(SIT);对照组(B 组)92例采用常规治疗,并在治疗前后进行肺功能测定.结果:治疗组中显效28例,有效48例,无效16例,总有效率为82.61%.对照组中显效12例,有效38例,无效44例,总有效率为54.35%.治疗组明显优于对照组(P＜0.05).提示:应用相应的变应原进行SIT治疗,安全有效,其疗程与疗效成正比.
【总页数】3页(P883-885)
【作者】张洁;孙秀珍;冯向莉
【作者单位】西安交通大学第二医院呼吸内科,西安,710004;西安交通大学第二医院呼吸内科,西安,710004;西安交通大学第二医院呼吸内科,西安,710004
【正文语种】中文
【中图分类】R563
【相关文献】
1.特异性免疫治疗小儿过敏性哮喘的疗效观察 [J], 陈开玉
2.特异性免疫治疗过敏性哮喘患儿50例疗效观察 [J], 李艳;王兆领
3.舌下特异性免疫治疗儿童过敏性哮喘86例临床疗效观察 [J], 汪志玲;王天生;初
令
4.标准化特异性免疫治疗对儿童过敏性哮喘的临床疗效观察 [J], 罗荣华;艾涛;张蕾;段亚平;陈铭佳
5.粉尘螨滴剂特异性免疫治疗儿童过敏性哮喘的疗效观察 [J], 韦翊;赵仕勇;周杰林;陈晓玲;林先耀;徐婷
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舌下特异性免疫治疗在儿童呼吸道过敏性疾病中的应用

.综述.舌下特异性免疫治疗在儿童呼吸道过敏性疾病中的应用！陈惠文颜云盈（南宁市妇幼保健院儿科，广西南宁市530012）【提要】舌下含服特异性免疫治疗％SLIC）又称舌下脱敏治疗，其临床应用已有30余年。

SLIC治疗儿童呼吸道过敏性疾病安全、耐受性良好，考虑儿童的配合程度，目前建议在4岁以上儿童开展，对单一过敏和多重过敏患儿都有效，疗效维持时间长，能够预防患儿对新过敏原发生过敏反应。

本文就SLIT在儿童呼吸道过敏性疾病中的应用概况进行综述,旨为科学应用SLIC治疗提供参考。

【关键词】舌下特异性免疫治疗；呼吸道过敏性疾病;儿童;综述【中图分类号】R459.9【文献标识码】A【文章编号】1673-7768（2019）05-577-4DOC10-16121/45-347/s.2019.05.21儿童过敏性鼻炎和支气管哮喘（包括咳嗽变异性哮喘）是临床上最常见的慢性呼吸道过敏性疾病，咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘,诊断较困难,尤其在5岁以下儿童⑴。

近年来，儿童呼吸道过敏性疾病的发病率呈不断增长趋势。

2011年中国6~13岁儿童过敏性鼻炎患病率为9.8%[2]；2010年我国城市14岁以下儿童的哮喘患病率为3.02%，其中咳嗽变异性哮喘为0.29%⑶。

临床上建议采取四位一体的联合方法对呼吸道过敏性疾病患者进行治疗,即回避变应原、药物治疗、变应原免疫治疗（AIC）和患者管理教育⑷。

一般采用药物治疗为主,首选吸入激素有效抑制气道炎症、控制临床症状、避免疾病发作,但不能改变疾病的自然进程AIT诞生于1911年，目前临床上最常使用的方式为皮下注射特异性免疫治疗（SCIT）和舌下含服特异性免疫治疗（SLIT,又称舌下脱敏治疗）+AIT能够诱导机体对变应原产生免疫耐受，有效预防患者症状加重,可预防儿童鼻炎发展成为哮喘,还可以减少新变应原致敏的风险，是目前唯一能够改变过敏性疾病自然进程的方法，可获得长期疗效，治疗鼻炎和哮喘疗效确切，可作为鼻炎的临床一线治疗方法）6少。

小儿变应性哮喘螨脱敏疗法的护理及健康教育

小儿变应性哮喘螨脱敏疗法的护理及健康教育摘要目的：探讨变应原特异性免疫疗法治疗变应性哮喘的疗效。

方法：对89例哮喘患儿，采用安脱达脱敏疫苗进行皮下注射，剂量由小到大，浓度由低到高，达到对该变应原最佳的耐受量。

通过规律的免疫注射使患儿能够适应外界的致敏原，从而达到避免过敏症状的出现或减轻过敏症状。

结果：患儿免疫系统Th1和Th2趋于平衡，减轻其暴露在有该变应原环境下的过敏症状，减轻患儿的痛苦，减轻社会、家庭经济负担，提高过敏性疾病患儿的生活质量。

结论：安脱达脱敏疫苗对螨虫过敏患儿有显著疗效。

关键词特异性变应原脱敏疗法护理健康教育支气管哮喘［1］近年来发病率呈上升趋势，严重影响患儿的身心健康和正常生活学习。

儿童哮喘与过敏密切相关，而其中螨虫是主要的过敏原。

目前相关变异疗法［2］或称脱敏疗法属特异性免疫治疗，是迄今为止对哮喘等变应性疾病进行病因治疗的最有效方法，具有预防发作和病因治疗的双重意义［3］。

为此，笔者本组哮喘患儿在常规治疗的基础上加用变应原特异性治疗。

现总结报告如下。

资料与方法一般资料：收治支气管哮喘患儿89例，其中男51例，女38例。

年龄4.5～7岁39例；7～18岁50例。

经过皮肤变应原点刺证实为屋尘螨、粉尘螨阳性（++）以上，血清特异性IgE两级以上，肺功能示FEV1>预计值80%。

试剂及结果判定风团直径：采用丹麦ALK公司提供的13种变应原做皮肤点刺，15～20分钟观察结果，以SI值判定点刺结果（SI为变应原风团直径/组胺风团直径），SI0：阴性；SI＜0.5：（+）；0.5≤SI＜1.0：（++）；1.0≤SI＜2.0：（+++）；SI≥2.0：（++++）。

免疫脱敏治疗方法：根据89例病情严重程度制定阶梯式免疫脱敏治疗，并辅中药调理、心理护理及健康指导。

采用屋尘螨变应原疫苗（丹麦，安脱达）皮下注射，剂量由小到大，浓度由低到高，直至达到能够耐受的最大维持剂量。

全疗程分起始阶段和维持阶段。

粉尘螨滴剂舌下特异性免疫治疗螨过敏儿童咳嗽变异型哮喘的临床疗效

Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆｓｕｂｌｉｎｇｕａｌｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈｄｅｒｍａｔｏｐｈａｇｏｉｄｅｓｆａｒｉｎａｅｄｒｏｐｓｏｎｍｉｔｅａｌｌｅｒｇｉｃｃｏｕｇｈｖａｒｉａｎｔａｓｔｈｍａｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ
ＹＡＮＧＳｈａｎｓｈａｎ１，ＨＡＮＦｅｎｇ２（１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｍｍｕｎｏｌｏｇｙａｎｄＲｈｅｕｍａｔｏｌｏｇｙ，２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＷｕｈａｎＣｈｉｌｄｒｅｎ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，ＷｕｈａｎＭａｔｅｒｎａｌａｎｄＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈｃａｒｅＨｏｓｐｉｔａｌ，ＴｏｎｇｊｉＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，ＨｕａｚｈｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅ＆Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｗｕｈａｎ４３００１６，Ｈｕｂｅｉ，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＦｅｗｓｔｕｄｉｅｓａｒｅｒｅｐｏｒｔｅｄｏｎｔｈｅｓｕｂｌｉｎｇｕａｌｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈｄｅｒｍａｔｏｐｈａｇｏｉｄｅｓｆａｒｉｎａｅｄｒｏｐｓ
（ＤＦＤ）ｆｏｒｍｉｔｅａｌｌｅｒｇｉｃｃｏｕｇｈｖａｒｉａｎｔａｓｔｈｍａ（ＣＶＡ）ｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ．ＴｈｉｓｓｔｕｄｙａｉｍｅｄｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆＤＦＤｓｕｂｌｉｎｇｕａｌ
通信作者：韩锋，Ｅ－ｍａｉｌ：ａｃｃｒｏｓｓ＠ａｌｉｙｕｎ．ｃｏｍ
ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎ
结果显示治疗后两组患儿日间夜间咳嗽肺功能及临床疗效均有有所改善但复合治疗组改善情况明显高于对照组说明粉尘螨滴剂舌下特异性免疫可有效改善气道高反应使肺功能维持正常水平这与李沫民等21结果类似提示单纯对症治疗虽可改善患儿情况但免疫联合治疗的效果更为显著

特异性免疫治疗的护理难点及对策

特异性免疫治疗的护理难点及对策概述特异性免疫治疗又称脱敏治疗，是世界卫生组织(WHO)推荐的唯一可以影响过敏性疾病机制，从而改变其自然进程的治疗方法。

特异性免疫治疗是用逐渐增加剂量的变应原提取物对过敏病人进行反复刺激(皮下注射或舌下含服)，使机体免疫系统逐渐适应，最终对外界环境中的变应原刺激产生无炎性的反应状态,即免疫耐受，从而达到控制或减轻过敏症状目的的一种对因治疗方法。

特异性免疫治疗能降低病人对致病变应原的敏感度，从而减轻或消除症状；减少或免除对症治疗药物的使用及由此类药物带来的不良反应，降低总治疗费用；阻断由过敏性鼻炎发展为哮喘；预防出现新的变应原；停药后能够长时间维持疗效。

护理难点及对策难点1特异性免疫治疗适应证的把控解析：特异性免疫治疗是一种对因治疗方式，病人对某种变应原过敏，即采用该变应原的提取物对病人进行治疗。

特异性免疫治疗的治疗周期为3〜5年，需要病人长期配合。

由于个体差异，可能某些病人效果不一定理想。

因此，选择合适的病人进行治疗就显得尤其重要，关系着病人的安全与疗效。

特异性免疫治疗的适应证和禁忌证:1病人有明确的但无法避免接触的变应原，如螭、花粉等。

2.病人吸入变应原后引起过敏性鼻炎、结膜炎和哮喘。

3.病人的皮肤点刺试验结果显示++以上、血清特异性IgEII级以上，且鼻腔黏膜激发试验阳性。

4.病人避免接触变应原和经足量的药物治疗后仍不能很好地控制症状。

5.病人不愿意接受持续或长期对症药物治疗。

6.药物治疗引起不良反应。

7.病人理解治疗的风险性和局限性。

8.病人年龄在5~65岁之间。

9.病人若患中到重度持续性哮喘，应将哮喘病情控制稳定,不能处于急性发作期，FEV1不能低于正常预计值的70%。

10.病人若患有严重的免疫系统疾病、心血管系统疾病、癌症以及慢性感染性疾病，必须服用B受体阻滞剂（包括表面吸收剂型）。

若缺乏依从性以及有严重心理障碍，则不能进行特异性免疫治疗。

难点2特异性免疫治疗前的准备解析：特异性免疫治疗可能会导致病人在治疗过程中出现不同程度的过敏反应，甚至威胁到病人的生命安全。

舌下变应原特异性免疫疗法治疗儿童过敏性哮喘50例疗效分析

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这．国等国家的情况是一致的口，提示这与近年来本地区人口流动与英１一
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加速，使衣原体感染的机会有所增多有关。
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我院报告的生殖道沙眼衣原体感染绝大多数为年龄２～４岁人５０
生殖道沙眼衣原体感染是沙眼衣原体所引起的生殖道感染，常与
初步研究［冲国人兽共患病学报，１，（：２６４Ｊ】２１７８６－９．０２）９
【］ＷｉｔＪｒｋｎａａｎＰＷａｅ，１ｏｉｄｍｏｒｐｙｏ３ｎｅＡ，ｉａｄｂｌ，ｄｅａ．ｃｅｇａｈｆｒＳｓａＡＡｔＳｏｇｎｔｌｈａｄａｒｃｏｔｓｎＣｖｎｒ，，９２６Ｊ．ｅｅｉｌａＣｍｙｉｔｈｍａｉｉｏｅｔＵＫ１９－［Ｓｘａｙ】
从而容易导致男性的漏诊另一方面本地区主要以商业服务主，是商
图１我院生殖道沙眼衣原体感染季节分布
业服务场所是包括沙眼衣原体感染在内的性传播疾病主要的传播地
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２．３年龄分布
点，提供性服务的人群成为主要的高危人群，这与职业分析结果 “ 我
年龄段
参考文献［】张信江．性病学【．．京：民卫生出版社，０：５１皮肤Ｍ】版北人５２６．０７［】王乐丹，志，锐锋，沙眼衣原体感染小鼠生殖道模型的２颜林盂等．
图２我院生殖道沙眼衣原体感染病例年龄分布

接受变应原免疫治疗的哮喘患者疗效评价

接受变应原免疫治疗的哮喘患者疗效评价俞雪; 李燕芹; 王群; 郭胤仕【期刊名称】《《中国全科医学》》【年(卷),期】2010(13)7【摘要】目的调查接受安脱达(Alutard SQ)变应原免疫疗法(allergen immunotherapy,AIT)治疗患者的治疗效果,包括哮喘控制水平分级、症状评分改善、最大呼气峰流速(PEF)日变异率和心理状态等指标的变化。

方法对我院门诊接受安脱达(Alutard SQ)AIT治疗的63例疗程≥6个月且其他药物治疗可控的支气管哮喘患者进行调查,分为两组:一组为无其他药物治疗组26例,另一组为有其他药物治疗组37例;于接受AIT治疗前后应用哮喘控制水平分级、哮喘控制测试(asthma contreltest,ACT)和成人哮喘控制评估问卷(adult asthma therapy assessment ques-tionnaire,ATAQ)两种问卷评价哮喘患者的疾病控制水平,并测定PEF日变异率。

用宗氏心理评定量表评定患者的心理状态。

结果两组患者治疗后哮喘控制水平分级、ACT评分和ATAQ评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

有其他药物治疗组治疗后PEF日变异率、宗氏焦虑评定量表评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论支气管哮喘患者接受安脱达(Alutard SQ)AIT治疗可有效提高疾病的控制水平,从而改善患者的心理状态。

【总页数】3页(P729-731)【作者】俞雪; 李燕芹; 王群; 郭胤仕【作者单位】200127 上海市上海交通大学医学院附属仁济医院呼吸科; 上海浦东新区公利医院呼吸科【正文语种】中文【中图分类】R562.25【相关文献】1.儿童哮喘患者屋尘螨变应原集群免疫治疗与常规免疫治疗起始阶段的安全性 [J], 孙月眉;刘丽萍;邢海燕;贺宁;田丰英;丁娟;唐宁波2.接受标准化变应原免疫治疗的支气管哮喘患者的诊疗状况 [J], 俞雪;李燕芹;王群;郭胤仕3.变应原特异性免疫治疗变应性鼻炎伴变应性哮喘患者的临床疗效分析 [J], 杨栋;邢雁飞;寻满湘4.变应原疫苗免疫治疗对过敏性支气管哮喘合并鼻炎患者的效果 [J], 丁文斌5.应用多种夏秋季花粉变应原制剂和屋尘螨变应原制剂对过敏性哮喘患者进行混合皮下免疫治疗的疗效及安全性 [J], 杜志荣;尹佳;李论;李俊达;刘娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

过敏性鼻炎患儿行舌下特异性免疫治疗的社区护理

１．２治疗方法
首先根据患儿病情开展评估并确
定阶梯式治疗策略。本组患儿在症状轻微时使用粉尘螨滴剂，滴于舌下，每天１次，含１～３ｍｉｎ后吞服，
每天固定早饭前服用。用药前期（第１一第３周）服
季寒，张勇，潘春寅
（中国人民解放军南京军区南京总医院耳鼻喉科，江苏南京２１０００２）
［摘要】总结对过敏性鼻炎患儿及家长的社区护理经验。２４０例４～１５岁患儿接受舌下特异性免疫治疗，通过指导逐日记录
病情、定量评估行为方式、指导改善生活环境，进一步促进患儿治疗的规范开展，提高脱敏疗效。经１年的治疗护理，本组Ｉ临床疗效
访２２例，失访率９．２％。社区干预前，症状评分中位数为６．５６分；经过１年干预并随访后，症状评分中位数为３．３５分。参照中华耳鼻咽喉科学会１９９７年的修订标准进行疗效评价，本组显效２３．４％，有效
舌下特异性免疫治疗ｆｓｕｂｌｉｎｇｕａｌｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａ．
１００ｐ，ｇ／ｍＬ），１、２、３号每周７ｄ剂量依次为１、２、３、４、６、８、ｌ０滴。第４、第５周用４号滴剂（总蛋白浓度为３３３Ｉｘｇ／ｍＬ），每天１次，每次３滴。第６周起至疗程结束用５号滴剂（总蛋白浓度为１０００￣ｚｇ／ｍＬ）。每

小儿过敏性疾病变应原脱敏治疗的观察与护理

小儿过敏性疾病变应原脱敏治疗的观察与护理阐玉英;郝创利;严永东;侯政;沈美菊【摘要】过敏性鼻炎和过敏性哮喘是儿童较常见的过敏性疾病,发病率呈现逐年上升趋势,严重危害儿童身心健康.尘螨是主要的过敏原[1].脱敏治疗又称特异性免疫治疗,被认为是唯一可以影响变应性疾病发病机制,从而改变其自然进程的治疗方法.特异性免疫治疗在我国开展时间不长,其安全护理经验尚不足.我院哮喘中心2005～2009年对142例由尘螨过敏引起的过敏性鼻炎和过敏性哮喘患儿进行脱敏治疗,经严密的护理观察和健康指导,临床疗效显著,安全性高,现总结如下.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2011(026)019【总页数】2页(P1797-1798)【关键词】小儿;过敏性疾病;脱敏治疗;护理【作者】阐玉英;郝创利;严永东;侯政;沈美菊【作者单位】苏州大学附属儿童医院,江苏苏州215003;苏州大学附属儿童医院,江苏苏州215003;苏州大学附属儿童医院,江苏苏州215003;苏州大学附属儿童医院,江苏苏州215003;苏州大学附属儿童医院,江苏苏州215003【正文语种】中文【中图分类】R473.72;R459.2过敏性鼻炎和过敏性哮喘是儿童较常见的过敏性疾病，发病率呈现逐年上升趋势，严重危害儿童身心健康。

尘螨是主要的过敏原[1]。

脱敏治疗又称特异性免疫治疗，被认为是唯一可以影响变应性疾病发病机制，从而改变其自然进程的治疗方法。

特异性免疫治疗在我国开展时间不长，其安全护理经验尚不足。

我院哮喘中心2005～2009年对142例由尘螨过敏引起的过敏性鼻炎和过敏性哮喘患儿进行脱敏治疗，经严密的护理观察和健康指导，临床疗效显著，安全性高，现总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料 142例均为我院五官科和哮喘专科门诊患者，诊断符合中华医学会制定的过敏性鼻炎和过敏性哮喘标准[2]，均经皮肤点刺试验和血特异性IgE检测，证实为对尘螨过敏（二级及以上）的患儿。

舌下特异性免疫治疗小儿哮喘中过敏原皮肤点刺及粉尘螨血清特异性IgG4的变化

下含服粉尘螨滴剂治疗尘螨过敏的小儿哮喘效果显著，对患儿体内的免疫状态调节效果明显，能够有效的改善患儿的尘螨过敏体征和症状。【关键词】哮喘；过敏原；血清特异性ＩｇＧ４
中图分类号Ｒ７２５．６文献标识码Ａ文章编号１６７＇４ — ６８０５（２０１３）２６ — ００１０ — ０２
严重程度将会大幅增加，其致死率也会出现一定程度的上升，法，其目的在于用最短的时间恢复患者髋关节的活动，缩短患
患者的生活质量有明显的积极作用ｌ２Ｊ。
达到２５％左右。对老年股骨粗隆间骨折患者采取相应的治疗方性，尽量将骨折部位复原。者卧床养病的时间，避免其自身患有的合并症的加重，对老年进行治疗，具有恢复快，治疗效果好等优点，也是治疗该疾病运用人工髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折，具有以下优点：该手术方法能够尽可能减少患者髋关节恢复活动的时
３讨论
４Ｊ。针对那些骨质破坏程度较大总优良率达８４％；患者在术后下床活动的时间为７ｄ５６例，８ｄ利的影响，这时不必强行清发生骨折的几率达到８０％，而
在老年患者出现骨折长时间卧床疗养的时候，其自身的合并症
临床与实践Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊｉａｎ《中外医学研究》第１１卷第２６（总第２１４期）２０１３年９月
舌下特异性免疫治疗小儿哮喘中过敏原皮肤点刺及粉尘螨血清特异Ｊｌ￣ｌｇＧ４的变化

过敏性哮喘的治疗方法

过敏性哮喘的治疗方法过敏性哮喘是一种常见的呼吸道疾病，其症状包括呼吸困难、咳嗽、喘息和胸闷等。

它的发病机制主要是由过敏原引起的，如花粉、尘螨、宠物毛发等。

因此，治疗过敏性哮喘的关键是减少过敏原的暴露和控制炎症反应。

下面将介绍一些常见的过敏性哮喘的治疗方法。

1. 避免过敏原接触：首要的治疗方法是避免过敏原的接触。

病人可以通过减少室内灰尘、定期清洗家居环境、避免使用羽绒制品、避免接触宠物等方式来减少过敏原的暴露。

2. 药物治疗：药物治疗是控制过敏性哮喘症状的主要手段。

常用的药物包括短效β2受体激动剂、长效β2受体激动剂、吸入性皮质类固醇、抗白细胞介素等。

- 短效β2受体激动剂（SABA）：这类药物能够迅速舒张支气管平滑肌，缓解急性的哮喘症状。

常见的SABA药物有沙丁胺醇、特布他林等，一般用于急性发作时的紧急治疗。

- 长效β2受体激动剂（LABA）：这类药物具有持久的支气管舒张作用，常用于预防哮喘发作。

与SABA不同的是，LABA药物需要与吸入性皮质类固醇（ICS）联合使用，以达到长期控制病情的效果。

- 吸入性皮质类固醇（ICS）：这类药物能够控制气道炎症反应，减少哮喘的发作频率和严重程度。

常见的ICS药物有布地奈德、氟替卡松等。

ICS是长期治疗哮喘的关键药物，需要坚持使用，并要根据病情进行剂量调整。

- 抗白细胞介素：这类药物可以抑制白细胞介导的气道炎症反应，减少过敏性哮喘的发作。

目前较为常用的抗白细胞介素药物有奥美拉唑和艾奥布鲁单抗等。

3. 免疫疗法：免疫疗法是一种通过逐渐接触过敏原，以提高机体对其的耐受性，从而减少过敏反应的治疗方法。

免疫疗法可以进行皮下注射或舌下给药，其目的是引导机体产生免疫调节细胞，减少过敏原引发的炎症反应。

免疫疗法需要在专业医生的指导下进行，并要注意患者的过敏反应情况。

4. 支气管扩张剂：对于哮喘发作比较频繁的患者，可以考虑使用支气管扩张剂。

这类药物能够快速扩张支气管平滑肌，缓解呼吸困难。

舌下含服粉尘螨滴剂免疫治疗儿童多种变应原过敏哮喘鼻炎的疗效研究

ｙｈｏｅｍ．ｎａｏ．ｏｃ
［要】目的探讨舌下含服尘螨变应原疫苗对多种变应原过敏哮喘鼻炎儿童治疗的临床疗效。方法摘
选２１９例年龄４— ３１岁哮喘缓解期伴变应性鼻炎患儿为免疫治疗对象，根据皮肤点刺试验结果分成尘螨过
敏组（０例）尘螨及蟑螂过敏组（１）尘螨及花粉过敏组（４例）尘螨及狗毛过敏组（６例）４组。全８、７例、７、６共部病例完成包括尘螨在内的１０种常见过敏原皮肤点刺实验，点刺试验后观察阳性反应。应用浙江我武生物
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７３０．００１．７ｏ：３６／．ｓ．６４— ８６２１．１００ｓ
Ｃｌｉｔｄｆｔｅｓｂｎｕｌｉ￣ｔｓｕｙｏｈｕｆｇａｍｍｕｏｈｒｐｆｄｒａｐａｏｄｓｆｒｎｅｄｏｓｉｈｌｒｎｓｎｉｉｅｏｃｉｎｔｅａｙｏｅｍｔｈｇｉｅａｉａｒｐｎｃｉｅｅｓｔｄｔｏｄｚ
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