酷似ST段抬高型急性心肌梗死的急性重症病毒性心肌炎5例分析

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酷似急性心肌梗死的重症心肌炎临床分析

酷似急性心肌梗死的重症心肌炎临床分析吴秀华【摘要】目的：对与急性期心肌梗死酷似的重症心肌炎患者的临床表现与心电图情况进行分析，探讨诊断与治疗方法。

方法对所收治的18例与急性期心肌梗死酷似的重症心肌炎患者临床资料加以分析，观察其临床表现与心电图情况。

结果患者入院时心肌坏死的标志物显著增高，经心电图显示成多联导ST段抬高，实施冠状动脉的造影检查，对患者心力衰竭积极纠正，并采用大剂量的激素进行冲击治疗后，15例治愈，3例死亡。

结论一些重症心肌炎病患临床表现与心电图改变情况会酷似急性期的心肌梗死，采取冠状动脉的造影技术，可明确诊断，并采取纠正术与激素冲击可有效的改善症状，减少住院时间。

%Objective To investigate the methods of diagnosis and treatment of the clinical manifestations and ECG of myocardial infarction and acute phase resembles severe myocarditis.Methods Analyze the 18 patients with severe myocarditis were similar to the acute phase of myocardial infarction clinical data.Results Angiography implementation of coronary artery in patients with congestive heart failure, correct myocardial infarction actively, and the use of large dose hormone impact treatment, 15 cases were cured, 3 cases died.ConclusionSome severe myocarditis patients clinical manifestations and ECG changes similar to acute stage of myocardial infarction, it can be take clearly diagnose by angiography of coronary artery, take corrective surgery and hormone impact can improve symptoms effectively, reduce hospitalization time.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)010【总页数】2页(P49-50)【关键词】酷似急性心肌梗死;重症心肌炎;临床分析【作者】吴秀华【作者单位】164031黑龙江省北安市通北林业局医院【正文语种】中文【中图分类】R542.22作者单位：164031黑龙江省北安市通北林业局医院心肌炎是心肌弥漫性或者局限性的慢性或急性炎症疾病，有少数患者起病非常急，可迅速发展，在短时间内可引发患者发生严重的心力衰竭、心律失常与心源性的休克等症状，甚至会导致患者猝死，在临床上将此症状称作重症心肌炎。

ST段抬高型心肌梗死超急性期心电图的临床分析

ST段抬高型心肌梗死超急性期心电图的临床分析袁晓雯【摘要】目的：探究ST段抬高型心肌梗死超急性期的心电图特点。

方法选择2014年12月至2015年2月来我院治疗的ST段抬高型心肌梗死超急性期患者40例为本试验的探究对象，全部患者采取3通道18导联心电图与心电图相关仪器记录患者的相关指标，然后对患者的冠状动脉进行造影，分析患者心电图特征。

结果在探究对象中，有20例ST段抬高患者，30例T波高尖增宽患者，有10例缺血性J波患者，有18例急性损伤阻滞患者。

其中无J波组患者的引发心率失常机率明显低于J波组患者，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论在临床的诊断上，应当分析患者的心电图，及时地探究超急性期ST段抬高型心梗死心电图的特征，对于早期确诊心梗死患者、减少误诊的机率、患者的引发心率失常机率有重大意义，值得医疗界应用与推广。

%Objective To investigate thee1ectrocardiographic characteristics in the super acute period of ST-e1evation myocardia1 infarction. Methods A tota1 of 40 patients who were in the super acute period of ST-e1evation myocardia1 infarction and treated in our hospita1 from December 2014 to February 2015 wereenro11ed as study subjects. The 12-1ead 3-channe1 e1ectrocardiography and re1ated devices were used to record re1ated parameters, and coronary arteriography was performed for a11 the patients, to ana1yze the characteristics of e1ectrocardiographic findings. Results Among a11 the patients, 20 had ST segment e1evation, 30 had peak and broadened T wave, 10 had ischemic J wave, and 18 had acute injury b1ock. The patients without J wave had a significant1y 1ower probabi1ity of arrhythmia thanthose with J wave (P<0.05). Conclusion In c1inica1 diagnosis,e1ectrocardiographic findings shou1d be ana1yzed to investigatee1ectrocardiographic characteristics in patients in the super acute period of ST-e1evation myocardia1 infarction, which has a significant va1ue in diagnosing myocardia1 infarction in the ear1y stage and reducing the probabi1ities of misdiagnosis and arrhythmia and ho1ds promise forc1inica1 app1ication.【期刊名称】《心血管病防治知识（下半月）》【年(卷),期】2016(000)004【总页数】3页(P35-37)【关键词】心肌梗死;超急性期;心电图【作者】袁晓雯【作者单位】海南省昌江黎族自治县妇幼保健院，海南昌江572700【正文语种】中文心肌梗死是因为长期保持心肌严重缺血而引发的心肌急性坏死，超急性期的急性心肌梗死的发生时间是患者在最初发生心肌梗死的时间段内，患者心电图正处在动态的ST－T演变，并没有出现相关病理性的Q波[1]。

心电图表现为ST段抬高的急性心肌炎

心电图表现为ST段抬高的急性心肌炎心肌炎是由各种原因如病毒、细菌、真菌、寄生虫、免疫反应、以及物理化学因素等）引起的心肌的局灶性或弥漫性的急性、亚急性、慢性炎性病变。

心肌炎在多年龄段均可发生，小儿发病较为常见。

在成年人心肌炎中，以青少年的发病率最高；根据目前流行病学资料研究发现，由于抗生素的普遍使用，由链球菌感染引起的风湿性心肌炎大幅下降，而由病毒感染所引起的心肌病变明显增多。

根据国外权威期刊新英格兰杂志的分析，四十岁以下成年人不明原因死亡中，约有百分之二十的原因是急性心肌炎。

而病毒性感染是急性心肌炎一个重要的致病原因，包括肠病毒、腺病毒、爱滋病毒甚至C型肝炎病毒等都有可能。

在国外研究资料表明，通过对624例临床诊断心肌炎的患者回顾性分析，有38%的患者进行了活检并分离了病毒基因组，发现腺病毒为最常见的病原体；而近年来HIV感染后导致心肌炎的患者也在逐年上升，其发病因素是由于HIV导致免疫力低下，而继发其他病毒、细菌所致的心肌炎。

在组织活检中，表现为心肌组织、细胞的变化及炎症细胞渗出为特征，是诊断心肌炎的金标准；而心电图则出现非特异的ST段改变及T波改变、心律失常等；血生化检查会出现心肌酶谱的异常；多普勒超声心动图可出现心室射血分数降低、心室舒张功能异常的表现；1991年Lieberman根据心肌活检组织学改变和临床表现，首次将心肌炎分暴发型（fulminant）、急性型（acute）、慢性活动型（chronic active）和慢性持续型（chroic persitent）4种类型.。

急性心肌炎大多数起病隐匿，但也有少数起病急骤，发展迅速，短时间内出现严重的心衰、休克、甚至猝死的暴发性心肌炎（fulminant myocarditis ,FM）。

1999年全国心肌炎心肌病专题研讨会提出的成人急性心肌炎诊断标准为：一、病史与体征在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染三周内出现心脏表现，如出现不能用一般原因解释的感染后严重乏力（心排血量减低所致）、第一心音明显减弱、舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大、充血性心力衰竭或阿－斯综合征等。

急性重症病毒性心肌炎误诊为急性心肌梗死9例分析

７．６１
ｒ］马文英．性重症病毒性心肌炎的临床分析Ｅ３中华心血管病杂２急Ｊ．
志，０２３：２２０．０３．
明确感染史。急性重症病毒性心肌炎伴 Ⅲ 度房室传导阳滞
（Ｂ与其他原凶所致ＡＶＡＶ）Ｂ相比，阻滞部位低，为支阻其多滞，。心电图ＳＴ段抬高分布导联广泛，高的Ｓ抬Ｔ段一般于数
肌炎与急性心肌梗死二者的区别：件重症病毒性心肌炎多有急
血小板聚集等治疗，者预后不同，边治疗边观察心电图、二应心肌酶等，以尽早明确诊断，免误诊。避
参考文献：
［］陈周伟．代心脏内科学［．京：学技术出版社，９８７０— １现ＹＪ北科１９：６
急性重症病毒性心肌炎误诊为急性心肌梗死９分析例
卢湘鸿，李
中图分类号：４．Ｒ２６２Ｒ５２２５．文献标识码：Ｃ
翔。毛朝旭
文章编号：６２—１４（００１１７３９２１）１一Ｏ１—１８３０
０．４ｍＶ；３例Ｖ导联ＳＴ段弓背向上抬高０．３ｍＶ～０．６ｍＶ；例ＩａＶ；联Ｓ］、ＶＩ、～导Ｔ段呈弓背向上抬高０．ｍＶ～１５０４．０ｍＶ，１ａ１ＶＦ导联Ｓ段下移０１ｍＶ～０２ｍＶ。９例患ｔ、Ｔ．．

病例分析：一例急性心梗患者的病例分析

5mg口服 1/晚 0.5g 口服 2/日
2.5mg口服 1/日
40mg皮下注射 1/12小时 0.9%NS100ml+180静m脉g 输液 1/日
0.9%NS20ml+2静g脉注射 2/日
抗凝血治疗分析
急性心梗常用的 5种抗凝药物： 1.普通肝素 2.低分子肝素 3.磺达肝葵钠 4.比伐卢定 5.华法林
制酸药无效者，尤其是既往无明显消化道疾病者（3）突然发生的不明原因的颈部疼痛、压迫感（4）突然发生的呼吸困难等急性心衰表现
2.进一步检查：出现上述情况后，要立刻进行以下检查（1）12导联心电图，必要时做18导联心电图，如果出现典型ST段抬高则提示急性心肌梗死诊断，如果为不典型诊断，需要进一步观察、检测肌钙蛋白TnI/TnT。（2）TnI/TnT检测，有条件者应尽早检测。升高支持急性心梗诊断，但胸痛时间<6h者可不升高，应在6-12h后再次复查。
急诊化验：血清磷酸肌酸激酶 [CK]338U/L↑、血清磷酸肌酸激酶同工酶 [CKMB]45U/L↑、超敏C反应蛋白测定 [hCRP]4.28mg/L↑。
初步诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 1.1急性下壁、侧壁、后壁心肌梗死 1.2KillipⅠ级
2.高血压病3级（极高危）
初始用药方案
用药目的
病例分析
入院查体：T：36.3℃，P:90次/分，R:18次/分，BP:144/83mmHg（未用升压药）。
入院心电图：窦性心律，完全性右束支传导阻滞，V2-V4导联ST段压低 0.1-0.3mv，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波呈正负双向改变，V5、V6导联ST段弓背斜向上略抬高，T波呈正负双向改变，V7-V9呈Q波。
尿激酶（UK）、链激酶（SK）或重组链激酶（rSK）、重组组织型纤维蛋

ST段抬高型心肌梗死超急性期心电图表现分析

ST段抬高型心肌梗死超急性期心电图表现分析摘要：目的探讨ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者超急性期的心电图表现。

方法选择我院2010年5月—2011年5月收治的ST段抬高型急肌梗死患者6例，对其临床资料进行回顾性分析。

结果本组6例患者中，下壁心肌梗死1例，下壁和前壁心肌梗死3例，广泛前壁心肌梗死2例。

ST段抬高均呈巨R型。

结论临床上心肌缺血或坏死区周围传导阻滞是巨R 型ST段抬高的发生机制外，与心肌梗死的超急性损伤期，舒张期心室的极化状态也有相关性，在周围健康组织与损伤组织电位差表现较为显著，易有折返情况发生，进而引发恶性心律失常。

关键词：ST段抬高；心肌梗死；心电图中图分类号：R542.2R256.2文献标识码：C文章编号：16721349（2012）12143801 近年来，社会经济的飞速发展带动了物质文化生活水平的进步，人们饮食结构发生了较大转变，加之人口逐渐步入老龄化，心肌梗死患者发病率呈升高趋势。

ST段抬高型心肌梗死（STEMI）多发生于疾病的超急性期，常有严重心律失常合并发生，预后差，具有较高死亡率，故对其心电图特征进行分析，是临床诊断及制订治疗方案的重要参考依据[1]。

本研究选择我院2010年5月—2011年5月收治的ST段抬高型急肌梗死患者6例，现对其临床资料进行回顾性分析报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本组患者6例，男4例，女2例，年龄59岁～77岁。

均为巨R型ST段抬高的心肌梗死患者。

其中合并高血压性心脏病1例，伴有冠心病4例。

均以不同程度的胸部有压榨感、心悸、胸闷为主要临床表现。

1.2方法对患者行常规心电图检查，应用12导联同步心电图作相关检查记录，对临床特征进行观察。

2结果本组6例患者中，下壁心肌梗死1例，下壁前壁心肌梗死2例，广泛前壁心肌梗死3例。

ST段抬高均呈巨R型。

3讨论巨R型ST段抬高在心肌梗死超急性期较为常见，特别是前壁心肌梗死，下壁心肌梗死较少见。

其发生与大面积心肌缺血导致的心肌细胞传导延迟有一定相关性。

ST抬高急性心肌梗死病例学习

鉴别诊断
3．肺栓塞常表现为呼吸困难、血压降低、低氧血症。 4．气胸可以表现为急性呼吸困难、胸痛和患侧呼吸音减弱。 5．消化性溃疡可有胸部或上腹部疼痛，有时向后背放射，可伴晕厥、呕血或黑便。 6．急性胆囊炎可有类似STEMI的症状，但有右上腹触痛。但这些疾病均不会出现STEMI的心电图特征性改变和演变过程。
• Ⅳ级出现心源性休克及急性肺水肿的表现，尿量小于每小时20ml，可出现皮肤湿冷、呼吸浅快、脉搏细数等表现。
心衰Forrester分级
分级心脏指数(L/min/m2) 肺毛细血管楔嵌压(mmHg) 预测住院期间死亡率(%)
Ⅰ级
≥2.2
<18
2
Ⅱ级
≥2.2
≥18
10
Ⅲ级
<2.2
<18
12
Ⅳ级
<2.2
抗缺血治疗
2．β受体阻滞剂： • 对于无禁忌证者，应于发病24 h内常规口服β受体阻滞
剂。建议起始使用半衰期短的药物，从低剂量开始，逐渐加量。若患者耐受良好，2~3 d后换用相应剂量的长效缓释制剂。
其他药物治疗
ACE-I或ARB
对于无禁忌证者，在发病24 h内应尽早开始使用ACEI。应从低剂量开始，逐渐加量。在无禁忌证的情况下，应给予ACEI长期治疗。对于不能耐受 ACEI者，可使用ARB。
• 5型：为冠状动脉旁路移植术（CABG）相关的心肌梗死。
心功能的分级方法：急性心衰的心功能分级
• killip分级（仅是用于急性心肌梗死）
• Ⅰ级为无明显心衰征象
• Ⅱ级轻至中度心衰，双肺可见湿啰音，啰音范围小于双肺野的50%，可出现第三心音，胸部X线片可见肺淤血的表现。Ⅲ级为重度心力衰竭，双肺可闻及明显湿啰音，范围大于两肺的50%，可出现急性肺水肿。

ST段抬高型心肌梗死超急性期患者的心电图分析

ST段抬高型心肌梗死超急性期患者的心电图分析田红旭郑州颐和医院国际医疗保健中心，河南郑州450000[摘要]目的研究ST段抬高型心肌梗死超急性期患者的心电图特征，为疾病的诊断与治疗提供依据。

方法回顾性分析我院在2021年5月—2021年6月间收治的58例超急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料，分析患者心电图特征。

结果缺血性J波患者19例，比例为32.6%，无J波患者39例，比例为67.2%。

对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

J波组中有13例患者发生室性心律失常，发生率为68.4%，无J波组中18例患者发生室性心律失常，发生率为46.2%，J波组室性心律失常发生率明显高于无J波组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

42例患者心电图出现了T波高尖，39例患者存在ST段抬高现象。

结论心电图检查在超急性ST段抬高型心肌梗死患者疾病治疗具有重要意义，且心电图价格相对比较便宜，安全性高，患者易于接受。

[ 关键词]心肌梗死；ST段抬高型；心电图[中图分类号]R542.22 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2021）06（b）-0115-02[作者简介]田红旭（1975-），本科，医师，专业：心血管内科，研究方向：心血管内科疾病的诊断。

随着社会经济的进步与发展，人们生活水平与过去相较已经有很大提升，不过生存环境越来越差，人们长期生存于这种环境内，便易诱发各种疾病[1]。

心电图在很多疾病的诊断中都起到了重要作用。

现阶段，它主要被应用于超急性ST段抬高型心肌梗死疾病诊断中，在其中充分发挥了作用[2]。

心肌梗死患者出现的超急性期时间不长，约为几分钟，部分患者可能为几十分钟，在临床检查中因不具有特异性，导致疾病诊断难度非常大，心电图技术的应用有利于提高疾病确诊率，让患者早诊断、早治疗[3-4]。

与其他技术相较，心电图技术更易于被患者接受，它具有安全性高、价格低廉等特征。

ST 段抬高型心肌梗死超急性期心电图分析

ST 段抬高型心肌梗死超急性期心电图分析摘要】目的：探究ST 段抬高型心肌梗死患者超急性期心电图表现情况及其代表的临床意义，以便为以后临床诊治工作提供可靠数据支持。

方法：随机选取本院2012年-2014年收治ST段抬高型超急性期心肌梗死患者50 例，设为观察组，另随机选取本院同期收治无ST 段抬高型的超急性期心肌梗死患者50例，设为对照组。

对比2 组患者心电图表现特征。

结果：观察组缺血性J 波组患者中发生心律失常概率相对于无出现J波患者要明显高得多，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：ST段抬高型心肌梗死超急性期患者在心电图的表现上存在极为明显的特征，对于临床诊断和治疗方案的制定有重要的指导价值，值得临床重视。

【关键词】ST段抬高型心肌梗死；超急性期；心电图；特征【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）02-0136-01ST 段抬高型心肌梗死属于临床上较为常见的一种心血管疾病，患者在发病前期会有前胸痛、心悸及脉搏微弱等情况，需要得到及时有效的治疗，否则可能对患者生命有所威胁。

对于ST段抬高型心肌梗死患者而言应用心电监护具有重要意义，无论是用于临床诊断、治疗方案的制定以及评估患者病情等都有重要作用。

为深入了解ST段抬高型心肌梗死患者超急性期心电图表现情况及其代表的临床意义，对本院近年来收治此类患者临床资料以回顾性方法进行分析。

现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选取本院2012年-2014 年收治ST段抬高型超急性期心肌梗死患者50例，设为观察组，另随机选取本院同期收治无ST 段抬高型的超急性期心肌梗死患者50例，设为对照组。

观察组男性患者31 例，女性患者19 例；年龄范围为32-67 岁，其平均年龄为（47.2±11.7）岁。

对照组男性患者30例，女性患者20 例；年龄范围为30-69岁，其平均年龄为（46.7±13.5）岁。

酷似急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎诊治分析:附病例报道

酷似急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎诊治分析：附病例报道李婷;马延峰;夏妍;夏勇【摘要】重症病毒性心肌炎病情凶险,起病急,预后差.可有急性心肌损伤,出现类似急性心肌梗死的心电图表现,结合其心肌酶谱改变及心源性休克、急性左心衰竭、严重心律失常、阿-斯综合征等临床表现,极易误诊为急性心肌梗死.本文报道了1例酷似急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎患者,并发多脏器衰竭,经多种诊疗措施全力抢救好转,出院后随访8个月基本痊愈,对其临床诊治资料进行分析,以使临床医师对该病的认识进一步加强.【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2014(017)011【总页数】4页(P1300-1303)【关键词】心肌梗死;心肌炎;多器官功能衰竭;心电描记术【作者】李婷;马延峰;夏妍;夏勇【作者单位】221002江苏省徐州市,徐州医学院内科;徐州医学院附属医院心内科;徐州医学院附属医院心内科;徐州医学院附属医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R542.211;R542.22急性重症病毒性心肌炎患者并发多脏器衰竭时病情凶险，当出现类似急性心肌损伤或急性心肌梗死心电图表现时易误诊，如不能及时诊断与治疗，预后将更加恶劣［1-4］。

本文报道了1例酷似急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎且并发多脏器衰竭的患者，经多种诊疗措施全力抢救好转，出院后随访8个月基本痊愈。

现将其诊治过程分析如下。

1 病例简介患者，男，53岁，因“胸痛、胸闷伴发热5 d”于2012-12-24 T 18:29入院。

患者5 d前无明显诱因出现持续心前区压榨性胸痛伴胸闷，不伴有肩背部及上肢放射痛;伴发热、大汗、四肢发冷、恶心、呕吐;无咯血，无视物模糊和一过性黑蒙。

入住当地医院4 d，诊断为急性心肌梗死。

治疗效果差，症状不缓解且逐渐加重。

为进一步诊治急转我院。

病程中患者无头晕头痛，无腹胀腹泻;睡眠、精神、饮食欠佳;大小便正常。

否认近期上呼吸道感染史和腹泻史;否认糖尿病病史;否认肝炎、结核等传染病病史和接触史;否认创伤手术史;否认食物与药物过敏史。

ST段抬高型心肌梗死超急性期心电图论文

ST段抬高型心肌梗死超急性期心电图探析【摘要】目的对st段抬高型的心肌梗死患者的超急性期心电图进行分析与研究。

方法随机抽取我院在2011年9月到2012年9月所收治的102例超急性期的st段抬高型心肌梗死病人作为本次研究的对象。

对这102例患者发病后10分钟到2小时内的18导联心电图做详细的记录，然后再利用心肌损伤的标志物或者是冠状动脉的造影等对患者的病情做出明确的诊断。

最后对所记录的患者心电图做进一步分析。

结果在所有超急性期患者当中有，有36例急性前壁患者，22例前间壁患者，19例急性前壁的侧壁患者，16例急性下壁患者，9例急性前壁且合并下壁的患者。

其中，有81例患者的心电图出现了t波高尖，有62例患者出现了st段抬高现象，有31例患者出现了急性损伤阻滞，还有19例患者出现了缺血性的j波，只有8例患者没有明显的变化。

此外，有42例患者的室性心律失常。

结论超急性期的st段抬高型心肌梗死患者的心电图有可能出现缺血性的j波、st段抬高，或是t波高尖，又或者是伴随急性损伤阻滞，然而也可能没有任何明显的变化。

缺血性的j波可以看做是患者急性心肌缺血的一个指标，一旦出现患者的心电活动就会紊乱，很容易导致室性心律失常问题的发生。

【关键词】 st段抬高型心肌梗死；超急性期；心电图；j波；室性心律失常通常，心肌梗死患者的超急性期出现的时间都比较短，只有几分钟或者几十分钟[1][2]本文对某医院当中急救中心所收治的102例st段的抬高型心肌梗死患者在其超急性期当中，心电图的具体表现进行了研究，具体分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取我院在2011年9月到2012年9月所收治的102例超急性期的st段抬高型心肌梗死病人作为本次研究的对象。

其中，女性患者有32例，男性患者有70例，患者的年龄分布区间大致为31岁到82岁之间，其平均年龄大约为58.1岁。

1.2 方法利用光电9620p型号的心电图仪对这102例患者发病后10分钟到2小时内的18导联心电图做详细的记录，然后再利用心肌损伤的标志物或者是冠状动脉的造影等对患者的病情做出明确的诊断。

心电图ST段抬高的临床分析

心电图ST段抬高的临床分析摘要】目的分析心电图ST段抬高的临床意义及鉴别诊断。

资料临床心电图ST段在Ⅰ、avL呈下斜型抬高，在V2～V6呈水平型抬高，并与T波前肢融合形成单项曲线，ST段在Ⅱ、Ⅲ、avF呈上斜型下移，图未见异常Q波。

三天后复查心电图，示正常心电图。

结论心电图ST段抬高必须结合临床与其他疾病所致心电图改变相鉴别。

【关键词】心电图 ST段抬高脑血管意外儿茶酚胺心肌酶谱【中图分类号】R540.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）14-0067-02心电图ST段抬高及心肌酶谱改变往往被认为是心脏疾病，特别是心肌梗死所引起，其实脑血管意外等疾病也可引起类似心电图改变。

下面就心电图ST段抬高相关疾病进行报告分析。

1 临床资料病例一：女性，50岁。

因突发头痛2天，意识不清1小时而入院。

入院体检：T37.3，R22次/分，P125次/分，BP110/68mmHg。

起病以来，患者持续头痛、意识不清，颈抵抗，心界不大，心律整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双下肢肌力Ⅲ/6，巴氏征（+）。

CT示：蛛网膜下腔出血。

DSA示：颅内动脉瘤。

冠状动脉造影未见明显冠状动脉闭塞。

实验室检查：AST 148u/L，ALT 55u/L，CK1100u/L，CK-MB 40u/L，LDH 1100u/L，HBDH 330u/L，肌钙蛋白Ⅰ 5.62ug/L。

白细胞计数偏高于正常值，血清钾、钠、氯、钙在正常范围。

其中心电图如图1示：窦性心律，PⅡ直立，PavR倒置，P-QRS-T波群按序出现，频率125次/分，P-R间期0.12S，QRS时间0.08S，Q-T间期0.33S。

电轴无偏。

ST段在Ⅰ、avL导联呈下斜型抬高0.35mv，在V2～V6导联呈水平型抬高0.25～0.35mv，并与T波前肢融合形成单项曲线。

ST段在Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈上斜型下移0.05～0.3mv。

图未见异常Q波。

心电图诊断：窦性心动过速，ST-T异常改变示心肌损伤。

EQ-5D量表评价急性ST段抬高型心肌梗死患者治疗前后的生活质量

EQ-5D量表评价急性ST段抬高型心肌梗死患者治疗前后的生活质量俎德玲;郑家胜;诸葛毅;屠晓鸣;金奇志;程科云;高珍艳【摘要】目的评价ST段抬高型急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)与药物治疗后生活质量的变化. 方法急性ST段抬高型心肌梗死患者105例,分别于入院时及PCI术与药物治疗1个月后行EQ- 5D量表测试. 结果 ST段抬高型心肌梗死患者治疗前后EQ- 5D量表的5个维度分值分别为,行动能力2.68±0.47vs1.48±0.50,自我照顾能力2.80± 0.40vs1.45±0.50,日常活动能力2.74±0.44 vs 1.43±0.50,疼痛或不舒服3.00±0.00 vs 1.45±0.50,焦虑或抑郁2.81±0.39 vs 1.56±0.66(均P<0.01);直观式健康量表得分为45.30±6.51 vs 72.54±6.35(P<0.01). 结论急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术与药物治疗1个月后生活质量明显改善.%Objective To evaluate the changes of life quality in patients with acute ST segment elevation myocardial infarction ( STEMI ) after treatment with percutaneous coronary intervention ( PCI ) and drugs . Methods EuroQol- 5-dimension(EQ- 5D) was administered in 105 patients with STEMI on admission and one month after treatment with PCI and medicines. Results The EQ- 5D scores before and after treatment in patients with STEMI were:mobility 2.68±0.47 vs 1.48±0.50 (P<0.01);self- care 2.80±0.40 vs1.45±0.50 (P<0.01);usual activities2.74±0.44 vs 1.43±0.50(P<0.01);pain/disc omfort 3.00±0.00 vs 1.45±0.50(P<0.01);anxiety/depression 2.81±0.39 vs 1.56±0.66 (P<0.01). The EQ- VAS scores were 45.30±6.51 and 72.54±6.35, respectively, before and aftertreatment (P<0.01). Conclusion The quality of life in patients with STEMI is improved obviously one month after PCI and drug therapy.【期刊名称】《心电与循环》【年(卷),期】2015(034)003【总页数】3页(P178-180)【关键词】欧洲五维健康量表;健康相关生活质量;急性ST段抬高型心肌梗死;经皮冠状动脉介入【作者】俎德玲;郑家胜;诸葛毅;屠晓鸣;金奇志;程科云;高珍艳【作者单位】324000 浙江省衢州市人民医院心内科;324000 浙江省衢州市人民医院心内科;324000 浙江省衢州职业技术学院医学院;324000 浙江省衢州市人民医院心内科;324000 浙江省衢州市人民医院心内科;324000 浙江省衢州市人民医院心内科;324000 浙江省衢州市人民医院心内科【正文语种】中文心肌梗死后患者的健康相关生活质量（HRQoL）日益受到重视，近期生活质量特别受到关注[1]。

心电图对急性ST段抬高型心肌梗死的诊断分析

心电图对急性 ST段抬高型心肌梗死的诊断分析【摘要】目的：探究在临床诊断中，为急性ST段抬高型心肌梗死患者实施心电图检查的价值，重点分析心电图Tp-e间期值和动脉梗死预测情况。

方法：将本院2021年1月至2022年2月在我院健康体检的30位健康群众纳入对照组，年限一致例数相同主动来我院诊治的30例急性ST段抬高型心肌梗死患者纳入观察组，分析其心电图诊断情况。

结果：诊断后经对比，观察组心电图Tp-e间期值明显高于对照组（P＜0.05），且对比冠状动脉造影结果，心电图诊断预判到的动脉梗死情况相对准确，能够起到较大的疾病筛查价值，可促使患者早期治疗。

结论：临床上心电图诊断可明显得出诊断者身体异常情况，一旦发现其Tp-e间期值升高，可推测其有患病风险（主要特指急性ST段抬高型心肌梗死疾病），同时能前瞻性的预判动脉梗死状况，值得推广，研究有较大价值。

【关键词】急性ST段抬高型心肌梗死；心电图；心电图Tp-e间期值；动脉梗死预测急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是一种具有缺血特征，易导致患者心肌坏死的严重疾病[1]。

此疾病主要诱导因素为冠状动脉粥样硬化、冠脉栓塞和先天畸形等，因此疾病继续发展对冠脉累及范围较广（比如会累及左冠脉主干、左冠状动脉等），所以此疾病的早期诊断非常重要[2]。

当此类患者就诊，通常会为其进行常规查体，评估其心功能，随后开展细致检查，明确疾病[3]。

心电图通常会在患者首次医疗接触后10分钟开展，主要记录其12导联心电图，以此通过心电图表现预判患者情况，另外，此诊断方式还能前瞻性发现患者是否具有恶性心律失常风险，从而可避免患者在没有心理准备的情况下突发晕厥，甚至猝死，诊断价值较高[4]。

为此，本文从心电图Tp-e间期值和动脉梗死预测两方面，探究此诊断方式的应用和推广价值。

1资料与方法1.1一般资料研究对象：健康体检者（对照组）和急性ST段抬高型心肌梗死患者（观察组）；选取年限：2021.1－2022.2。

ST段抬高型心肌梗死超急性期心电图检查与结果分析

ST段抬高型心肌梗死超急性期心电图检查与结果分析发表时间：2018-03-27T15:20:45.797Z 来源：《医药前沿》2018年4月第10期作者：武小丽[导读] 分析ST段抬高型心肌梗死超急性期心电图检查结果。

（汾西矿业集团职工总医院功能科山西介休 032000）【摘要】目的：分析ST段抬高型心肌梗死超急性期心电图检查结果。

方法：对我院2016年1月—12月收治的40例超急性期ST段抬高型心肌梗死患者的心电图特征进行分析。

结果：本组心电图出现T波高尖30例，出现ST段抬高现象26例；14例患者心电图能够记录到J波，26例患者心电图无法记录到J波，对比差异具有统计意义（P＜0.05）；心电图记录到J波的患者有10例（71.4%）发生室性心律失常，心电图未记录到J波的患者有11例（42.3%）发生室性心律失常，对比差异具有统计意义（P＜0.05）。

结论：心电图检查能够判断超急性期ST段抬高型心肌梗死患者的病情状况，可为治疗方案的制定提供依据。

【关键词】心电图；心肌梗死；ST段抬高型；超急性期【中图分类号】R540 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）10-0087-01ST段抬高型心肌梗死是常见的心血管疾病，临床以心悸、胸痛、脉搏微弱等为主要症状，必须及时采取措施进行有效治疗，否则发生心力衰竭，容易导致患者死亡。

但心肌梗死的超急性期时间较短，临床检查中不具有特异性，因而诊断难度较大[1]。

心电图是疾病检查的重要手段，用于超急性期ST段抬高型心肌梗死的诊断可发挥明显作用。

本研究以我院收治的超急性期ST段抬高型心肌梗死患者为对象，重点探讨了患者的心电图特征。

现报道如下。

1.资料和方法1.1 一般资料本组40例ST段抬高型心肌梗死患者均符合《急性ST段抬高心肌梗死的诊断与治疗指南》[2]及ACC/AHA指南[3]的相关标准，剧烈胸痛持续时间＞30min，含服硝酸甘油无效；相邻导联心电图ST段抬高＞0.1mv，心肌特异肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶等心肌损伤标记物异常升高。

急性ST段抬高型心肌梗死诊断分析

急性ST段抬高型心肌梗死诊断分析摘要：目的：探究急性ST段抬高型心肌梗死诊断分析，为急性ST段抬高型心肌梗死的患者的减少提供借鉴和医学上的有效指导。

方法：选取我院收治的心肌梗死患者，对其在医院的检查和相关诊断与疗效的状况进行统计学分析。

结果：我院于2014年1月至2015年4月接收的患者中，分别采用全面的医疗手段对治疗效果进行记录与分析，探究治疗后的实际治疗效果，并进行了相应的疗效诊断分析，为以后的医学病例提供相关信息。

结论：对急性ST段抬高型心肌梗死患者进行诊疗的过程中，分析了发病原因，并发症，和具体治疗方式方法，以及制定了相应的预防策略。

关键词：急性ST段抬高型；心肌梗死；诊断Abstract：objective：to explore the diagnostic analysis of acute ST segment elevation myocardial infarction，for patients with acute ST segment elevation myocardial infarction reference and medically effective guidance for the reduction. Methods：select our hospital patients with myocardial infarction，in the hospital and the related diagnosis and curative effect of statistical analysis. Results：our hospital from January 204 to April 2015 patients receiving，respectively，the treatment effect by comprehensive health means for recording and analysis，to explore the actual therapeutic effects of treatment，the curative effect of the corresponding diagnosis and analysis，provide relevant information for the following medical cases. Conclusions：in patients with acute ST segment elevation myocardial infarction in the process of diagnosis and treatment，analyzes the causes，complications，and concrete methods of treatment，and formulated the corresponding preventive strategy.Key words：acute ST segment elevation model；Myocardial infarction；Diagnostic analysis；这些年来，人们不良好的的生活习惯，加之环境的恶劣变化，使得疾病快速蔓延在人群里，特别是中青年上班族的“职业病”，中老年的身体状况每况愈下，急性ST段抬高型心肌梗死在中老年人群中发生的概率很高，在治疗过程中虽然已经有不少的临床经验，但是相应的有效的诊断治疗需要不断的修正与改进。

酷似急性心肌梗死的急性重症病毒性心肌炎临床分析

酷似急性心肌梗死的急性重症病毒性心肌炎临床分析摘要】目的探讨酷似急性心肌梗死的急性重症病毒性心肌炎的临床诊疗措施。

方法对我院2008～2011年间收治的27例酷似急性心肌梗死的急性重症病毒性心肌炎患者的临床资料进行回顾性分析，包括临床特点、临床表现、诊疗方法等。

结果 14例患者经治疗后，呼吸困难、头晕、乏力、胸痛、心悸、发热等临床症状得以缓解，心电图检查及心肌酶谱检查结果基本恢复正常，临床治疗有效率为51.9%。

5例患者仍存在病理性Q波，4例患者有阵发性心悸，2例患者存在Ⅲ度房室传导阻滞，2例患者死于心源性休克，死亡率为7.4%。

结论酷似急性心肌梗死的急性重症病毒性心肌炎患者临床应详细询问病史，全面掌握临床资料，早期监测心电图，动态观察心肌酶变化，并仔细与急性心肌梗死做鉴别诊断，以便在确诊后对患者实施有效的对症治疗，提高临床治愈率，改善患者预后。

【关键词】急性重症病毒性心肌炎酷似急性心肌梗死诊疗急性重症病毒性心肌炎是一种临床常见疾病，由于其临床表现酷似急性心肌梗死(AMI)，给临床诊断带来了一定的困难，多会造成误诊，从而延误治疗时机。

我国目前急性重症病毒性心肌炎发病率逐年升高，严重威胁到了患者的生命健康和生活质量，因此早期确诊，并给予有效的治疗，对提高临床治愈率，改善患者预后意义重大。

本文将通过对我院收治的27例酷似急性心肌梗死的急性重症病毒性心肌炎患者的临床资料进行回顾性分析，进一步探讨有效的临床诊疗措施。

现将相关研究结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组27例患者均符合急性病毒性心肌炎的诊断标准，并排除药物影响、代谢、中毒等所致的其他特异性心肌病变者。

其中，男性患者15例，女性患者12例，年龄16～44岁，平均年龄27.4岁。

1.2 临床表现起病前2周有呼吸道感染史19例，消化道感染史8例。

临床主要表现为呼吸困难、头晕、乏力、胸痛、心悸、发热。

肺部可闻及干湿罗音12例，可闻及奔马律5例，心功能不全6例，早期心界扩大4例。

急性ST段抬高型心肌梗死教学查房

05 病例总结
女性，72岁，长期高血压病史，突发胸痛就诊。
胸痛呈持续性，伴有胸闷、气短等症状。
心电图显示ST段抬高，心肌酶谱升高。
立即给予阿司匹林、氯吡格雷、肝素等药物治疗，并进行紧急冠状动脉造影检查，发现左主干完全闭塞，行紧急PCI术。
该患者为老年女性，长期高血压病史，突发急性心肌梗死，通过及时诊断和治疗，患者恢复良好。
恢复冠状动脉血流。
PCI（经皮冠状动脉介入治疗）
02
通过导管技术开通阻塞的冠状动脉，恢复心肌再灌注。
CABG（冠状Biblioteka 脉搭桥手术）03通过手术将其他血管移植到冠状动脉狭窄部位，绕过阻塞区域
，恢复心肌再灌注。
其他治疗措施
抗凝治疗
使用低分子量肝素等药物，防止血栓形成和栓塞并发症。
心电监测
持续监测心电图，及时发现和处理心律失常等并发症。
临床表现与诊断标准
临床表现
典型表现为胸痛、胸闷、呼吸困难等，可伴有心律失常、心力衰竭等症状。部分患者可能出现胃肠道症状、低血压、休克等。
诊断标准
心电图出现ST段抬高，心肌酶谱升高，以及冠状动脉造影显示冠状动脉完全闭塞。
02
急性ST段抬高型心肌梗死治疗原则
药物治疗
抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于防止血栓形成
和减少血小板聚集。
β受体拮抗剂
如美托洛尔、阿替洛尔等，用于降低心肌耗氧量、减轻心肌缺血和缩
小梗死范围。
ACE抑制剂
如卡托普利、依那普利等，用于降低血压、减轻心脏负担和改善心肌
重构。
利尿剂
如呋塞米、氢氯噻嗪等，用于减轻心脏负担、缓解水肿和改善心功能