脑梗死患者颈动脉粥样硬化的超声检查及临床意义
脑梗死患者颈动脉硬化斑块的彩色多普勒超声观察及临床价值
（ ． ． ｇ ａｄｈｐｒ ｎｉ ａ ｃ ｓｌ ｒａ ｄｔ ｔ ｒａｏ ｌ ｕ Ｐ ０ ５． Ｃ ｎ ｌ ｉ ｓ Ｃｒ ｉ ａ ｅ ｓｌｏｉｈｓ ４ ３ Ａ ｅ ｎ ｙｅｅｓｎｗ ｓ ｌ ｅ ｌｅ ｅ ｏ ｔｎｏ ｐ ｑｅ（ ． ）【 ｏ ｃ ｓ ｎ 】 ａ ｔ ｈｒ ｃ ｒ ｓ ａ ３ ％） ｔ ｏ ｏ ｙ ｅｔ ｏｈ ｆ ｍ ｉ ｆ ａ ＜０ ｕｏ ｏｄ ｔ ｏ ｅ ｓ
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Ａ ｓｒｃ ：【 ｊｃｉ 】Ｔ ｘ ｌ ｅｔｅｃ ｎ ａ ｖ ｕ ｆＣｌ ｏｐｅ ｏ ：ｍ ｇｎ ｆ ａｏｉ ａｔｅｏｃｅｏ ｃ ｌ ｕ ｅｅｒ ｂ ｔ ｔ Ｏｂ ｔ ｅ ｏｅｐｏ ｌ ｉ ｌ ａ ｅｏ ＯＯ Ｄ ｐｌｒｆ ｗ ｉ ａｉｇｏ ｒｔ ｒ ｒｓｌｒｔ ｅｐａ ｅｉ ｃｒｂａ ａ ｅ ｖ ｒ ｈ ｉｃ ｌ ｒ ｌ ｃ ｄ ｈ ｉ ｇ ｎ ｌ ｉ ｒｔ ｎ 【 ｔｏ ｓ ｏｏ Ｄ ｏ ｐｅ ｌ ａｏ ｎ ａ ｘｍ ｎｄｉ ９Ｃ ｒＭＲ ｏ ｆｍ ｄｃｒｂａ ｉ ａｃｉ ａｉ ｔ ａ ｄｔｅｔｅ ｎ ｃ ｏ ． Ｍｅｈ ｄ 】Ｃ ｌｒ ｒｐ ｌ ｕｔ ｓｕ ｄｗ ｓｅａ ｉｅ ｎ６ Ｔ ｏ Ｉ ｎｉ ｅ ｅｅ ｒ ｆｒｔ ｎｐｔ ｎｓ ｎ ｆｉ ｒ ｒ ｃ ｒ ｌｎ ｏ ｅ ｈ ｈ ｒｓｌ ｆ ｈａｏ ｎ ｅｅａａ ｚｄ 【 ｅ ｕｔ】１３ｐａ ｕｓ ｅｅ ｏ ｎ ｕ ｍ ｎ ｅ ９ｐ ｔ ｎｓｍ ｎ ｆｈｍ ｗ ｒ ｌｃｔ ｔ ｒｔ ｅｕｔｏ ｒｓｕ ｄｗ ｒ ｎ ｙｅ ． Ｒ ｓ ｌ ４ ｌ ｅ ｒ ｆｕ ｄｏ ｔ ｏ ｇ ａ ｅｔ ａ ｙ ｅ ｅｅ ｏａ ｄａ ｃｏ ｈ ｓ ｕ ｌ ｓ ｑ ｗ ａ ｈ ｔ ６ ｉ ， ｏｔ ｅ ｃ
超声探查颈动脉粥样硬化的临床意义
心血管病防治知识2018年第8期（下旬）论著／心脏及血管病 超声探查颈动脉粥样硬化的临床意义林德水（福建省莆田市第一医院，福建莆田351100）【摘要】目的探讨分析超声探查颈动脉粥样硬化的临床意义。
方法本次实验的所有研究对象均为我院从2010年5月-2013年6月期间选取的颈动脉超声检查患者，共有1080例。
其中拥有男性患者913例，而女性患者有167例，最小患者年龄为37岁，最大年龄患者为79岁，其平均年龄为（63±2.5）岁。
上述所有患者全部为超声检查颈动脉患者，经过筛选排除精神障碍患者以及有心理疾病患者、不愿意参加配合者。
所有研究对象以及家属对我院此次研究已经完全了解，后签署知情合同书，全部为自愿参与。
对所有患者实行颈动脉超声检查，针对超声检查结果进行分析。
结果1080例患者当中，其中内膜增厚患者例数为851，伴有粥样硬化患者例数为769，阳性率为78.8%。
结论超声探查可筛查颈动脉粥样硬化，对预防心脑血管疾病有着积极意义，降低疾病的发生率、致残率以及致死率。
【关键词】超声；颈动脉粥样硬化；心脑血管病；预防心脑血管疾病对于人类健康产生巨大威胁，该疾病不但致残率以及致死率高，而且严重影响了患者的生活质量。
因此能够早期发现和预防心脑血管疾病才是当今的重要研究课题。
而动脉粥样硬化便是脑梗塞、冠心病等多种心脑血管疾病的根本原因[1]。
颈动脉粥样硬化，即（CAS），能够间接对冠状动脉、脑动脉及全身其他部位动脉硬化程度做出反应，对预防心脑血管疾病有着重要意义。
我院针对超声探查颈动脉粥样硬化对心脑血管病预防意义这一课题做出研究，现具体报告如下。
1资料与方法1.1一般资料我院自2010年5月至2013年6月期间从住院患者中选取了颈动脉超声检查患者1080例患者作为本次实验研究对象，所有患者中有男性913例，女性有167例，年龄范围分布在37-79岁之间，平均年龄范围是（63±2.5）岁。
彩超检查脑梗死患者颈动脉粥样硬化病变的价值
Ｃｉ ｃｌ ｄ ａＪ ｕｎｌ ｆ ｈ ａ２０ ． ｏ．５ Ｎ ． ｌｉ ｉ ｌｏ ｒａ ｏ ｉ ，０ ８ Ｖ １１ ， ｏ２ ｎ ａ Ｍｅ ｃ Ｃ ｎ
２３ ５
・
ｐａ ｉｎｔ ｉｈ ｅ ｅｂ ａ ｎｆ ｒ ｔｏｎ． ｅ ｈｏ ｓ： ｔｅ ｓｗ ｔ ｃ ｒ ｒ ｌｉ ａ ｃ ｉ Ｍ ｔ ｄ Ｃｏｌ ｏｒ Ｄｏｐ ｅ ｕ ｔａ ｏｎ ｒ ｐ ａ ｒ ｏ ｍ ｅｄ ｎ ４２ ｐｌｒ ｌｒ ｓ ｏｇ ａ ｈｙ ｗ ｓ ｐｅ ｆ ｒ ｉ ｐａ ｉｎｔ ｉｈ ｃｌ ｃ ｌｙ ｐｒ ｅ ｔｅ ｓ ｗ ｔ ｉ ａ ｌ ｏｖ ｄ ｎｉ
ｏ ｓ ｙ ｉ ｃ ｅ ｓ ｄ ｗｉｈ ａ ｉ ｇ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ： ｅ ｅｉ ｉ ｎ ｆ ａ ｔｐ ｓｔ ｅ ｌ ｅ ｒｃ ｒ ｅａ ｉ ｎ ｂ ｔ ｅ ａ ｏ ｉ ｔ ｅ ｏ ｃｅ ｏ ｉ ａ ｄ ｃ ｒ ｔｄ ｕ ｌ ｎ ｒ ａ ｅ ｔ ｇ ｎ ． ｎ ｌ ｓｏ Ｔｈ ｒ ｓｓｇ ｉ ｃ ｎ ｏ ｉ ｖ ｉ ａ ｏ ｒ ｌｔ ｅ ｗｅ ｎ ｃ ｒ ｔ ａ ｈ ｒ ｓ ｌｒ ｓｓ ｎ ａ ｏ ｉ ｉ ｉ ｎ ｏ ｄ
ｃ ｒ ｂ ａ ｎ ａ ｔａ ｄ ３ ｅ ｌｈ ｏ ｔ ｏ ｓ ｅ ｅ ｒ ｌ ｆ ｃ ｎ ８ ｈ ａ ｔ ｙ ｃ ｎ ｒ ｌ． ｉ Ｒｅ ｕ ｔ ：Ｔｈ ｎ ｉ ｅ ｃ ｆ ｃ ｒ ｔｄ ａ ｈ ｒ ｓ ｌｒ ｓｓ ａ ｄ ｉｓ ｌ ｇ ｅ ｆ ｒ ｔｏ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｓｌ ｓ ｅ ｉ ｃ ｄ ｎ ｅ ｏ ａ ｏ ｉ ｔ ｅ ｏ ｃｅ ｏ ｉ ｎ ｔ ｐ ａ ｕ ｏ ｍａ ｉｎ ｉ ａｉ ｎ
Ｆｕ ｕＣ ｕ ｔ ｎ Ｈ ｅｌｎ ｊ ａ ｇ Ｐｒ ｖ ｎ ｅ，Ｆｕ １ １ ０ ｙ ｏ ｎ ｙ ｉ ｉｏ ｇ ｉ ｎ ｏ ｉ ｃ ｙｕ ６２ ０
超声对脑梗死颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值
年１ ２月收治 的 ８ ６ 例 脑梗 死患者为观 察对象 ， 所有 患者 均接 受 双侧颈动脉彩 色多普勒超 声检 查 ，分析患者的临床检 查结果。
结果 脑梗死 ８ ６例患者 中， ６ １ 例 患者被诊 断为颈动脉 粥样硬 化斑块形成 ， 发生率约为 ７ ０ ． ９ ３ ％。扁 平斑型颈动脉 粥样硬化斑 块发生率较 高， 主要发 生于颈动脉分叉部位（ Ｂ Ｉ Ｆ ） ， 且右侧发 生
率 略低 于 左侧 。 结 论 颈 动 脉 粥样 硬 化 斑 块 是 脑 梗 死 患 者较 为
不 同的短暂性脑缺血发作（ Ｔ Ｉ Ａ） 和肢体活动障碍症状 。 １ ． ２ 方法 选择 Ｈ Ｐ －Ｓ Ｏ ＨＯ Ｓ １ ５ ０ ０型彩色多普勒超声诊 断仪，探头频率设置为 ７ ． ５ ＭＨ ｚ ，主要检查部位为 ：颈外 动脉
ｉ ｎ ｌ ｆ ｕ ｅ ｎ ｚ ａＡ（ Ｈ１ Ｎ１ ） ｉ ｎＭｅ ｘ ｉ ｃ ｏ ［ Ｊ ］ ． ＮＥ ｎ ｇ ｌ Ｊ Ｍｅ ｄ ， ２ ０ ０ ９ ， ３ ６ １ ： ６ ８ ０ － ６ ８ ９ ．
感等病 毒感 染不 同， 肺部间质性 改变较轻 ， 且短 期治疗后 可完
全 吸收 。
变化对于 临床及时观察和客观评估病情进展情况 、 有效控制病
参 考 文献
［ １ １ Ｒ ｏ ｇ ｅ ｌ ｉ ｏ Ｐ ｅ ｒ ｅ ｚ － Ｐ ａ ｄ ｉ Ｕ ａ ， Ｄ ａ ｎ ｉ ｅ ｌ ａ ｄ ｅ ｌ ａ Ｒ ｏ ｓ ａ － Ｚ ａ ｍｂ ｏ ｎ ｉ ， Ｓ ａ ｍ ｕ ｅ ｌ Ｐ ｏ ｎ ｃ ｅ ｄ ｅ
ｉ ｎ ａ Ｆ ａ ｔ ａ ｌ Ｃ ａ ｓ ｅ ｏ ｆ Ｐ ａ ｎ ｄ ｅ ｍｉ ｃ Ｓ ｗ ｉ ｎ ｅ － Ｏ ｒ ｉ ｉｎ ｇ Ｉ ｎ ｎ ｕ ｅ ｎ ｇ ａ Ａ（ Ｈ１ Ｎ１ ） ｍ． ＭＲ
颈动脉超声检查动脉硬化对脑梗塞诊断的临床意义
第 ３期
农
垦
医
学
第３ ５卷
不断增长的恶性心包积液需反复多次穿刺 ， 易造成 心肌 、 冠状动脉损伤发生心律失常、 出血、 休 克或死
亡， 且 增加创 伤 和 感 染 的机 会 ， 并发症高达 ｌ １ ． ４ ％
一
生管路感染蔓延心包腔可能。⑧使用旋塞三通道可 控制积液引流速度和引流量， 易于操作 ， 防止突发肺
［ ４ ］ 刘坤申 ， 夏岳， 叶薇 ， 等． 心包穿刺硅胶管 引流 １ ０ ３例经验总 结
［ Ｊ ］ ． 中国实用 内科杂志． ２ ０ ０ ０， ２ ０ （ １ ０） ： ６ ０ ５－ ６ ０ ６ ［ ５ ］ 刘俊明 ， 黄文军， 李辉 ， 等． 心包穿刺置管引流术 的临床应用体 会［ Ｊ ］ ． 中华心律失常学杂志， ２ ０ ０ ３ ， ７ （ ５ ） ： ３ １ １
２】 Ｓ・
第 ３期
农
垦
医
学
第３ ５卷
发生率也 明显 增加 Ｊ 。本 研 究 结 果显 示 ， 动 脉 斑块
血流 冲 击不 容易 破 裂 ， 相 对较 稳 定 。不 过要 结 合 临 床对 斑块 内部成 分做量 化分 析效果 更佳 。
组在年龄上比无斑块组发生脑梗塞几率高。因此应
于拔管后穿刺部位愈合。⑥使用 ３ Ｍ透明敷料 固定 导管 ， 不需皮肤缝合 ， 对患者创伤小、 无痛苦。⑦整
脑梗死患者颈动脉高频彩超检查的临床价值
况， 察 内中膜厚度及 有无斑块 形成 ， 观 斑块的 大小 、 质 、 态 、 声 强度 、 性 形 回 管腔狭 窄程度 等。结果
７ ８例脑梗 死患者 中，Ｏ例患 者 颈动脉 出现 不 同程 度 的 内 中膜增 厚 （ 度 ≥ １０ ６ 厚 ． ｍｍ）６ ，６例 出现 斑
块， 斑块的形成 有单侧或 双侧 ， 单发 或 多发 ， 性质 有软 斑 、 斑或 复合 斑块 ， 块 多发 生 于脑梗 死病 硬 斑 灶的 同侧 ， 少数发 生在 对侧 。结论 颈动脉 粥样硬 化 与脑梗 死有 密切 地相 关性 ， 高频彩 超 对颈动 脉
蒋学胜 （ 沂水县 职业教 育 中心 ， 山东沂水 ２ ６ ０ ） ７ ４ ０
摘要 ： 目的 探 讨颈动脉 粥样硬 化 斑 块 的高频 彩超 检 查在 脑 梗 死 患者 的诊 断及 治疗 中的 临床 价值 。方法 收 集 ７ ８例 经 （ ＭＲＩ 实的脑 梗 死患 者。行 双 功能超 声检 查颈动 脉 管腔及 内壁情 ＝ Ｔ、 证
（ ｉ ｕ ｏａｉ ａ ｄ ｃｔ ｎＣ ｎｅ ， ｉｙ ， ｈｎ ７ ４ ０ Ｙｓ ｉ ｃｔ ｎ ｌ ｕａｉ ｅ ｔ Ｌ ｎ ｉ Ｃ ｉａ ２ ６ ０ ） ｈ Ｖ ｏ Ｅ ｏ ｒ Ａ ｓ ａ ｔＯ ｊｃｉ ｏｅｐｏｅｔｅ ｌ ｉ ｌ ａｕ ｆ ｉ ｅｕｎ ｙｃｌ ｏ ｐ ｒ ｌ ａ ｎ ｇａ ｈ ｘｍｉ— ｂｔ ｃ： ｂｅｔ ｅＴ ｘ ｌ ｉ ｃ ｌｅ ｇ ｆ ｑ ｅ ｃ ｏ ｒ ｐ ｌ ｔ ｓ ｏ ｒｐ ｙｉ ｅ ａ ｎ ｒ ｖ ｒ ｈ ｃｎ ａｖ ｏｈ ｈ ｒ ｏ ｄ ｅ ｕ ｒｏ ｎ
ｔｉ ｎ ｓ ｓ ｆｎｅ ａｍｅ ｉ ｏｅ ． ｍｍ） ６ ａｅ ｈ ｄｐａ ｕｓｗ ｅｅｗ ｒ ｎｌ ｅａ ｏ ｉｔｒｌｓ ｇｅｏ ｈｃ ｅｓ ｔ ｋ ｅｏｉ ｒ ｄ ｍ ａ（ ｖｒ１０ ，６ｃｓｓ ａ ｌ ｅ ｈ ｒ ｅｅｕ ｉｔｒｌ ｒ ｌ ｅａ，ｉ ｌ ｒ ｇ ａ ｂａ ｎ
彩色多普勒超声对脑梗死病人颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值
作 ３。其发生机制可能为 ： 在急性期 ， 首先可 能是脑卒 中造成局
部神经细胞缺 氧而引起癫痫发作 Biblioteka 继之出现脑水肿 、 颅内压增高
等机 械刺 激和／ 或软化 、 坏死 、 谢紊乱等异常刺激 ， 代 使神经元放 电急速加 剧、 增大 、 同步化而致癫痫发作 。当这些代谢紊乱逆转 时 ， 抽搐 即停止。而在慢性 期 ， 则可能 由于 中风使致痫灶结构改
性Ｓ Ｅ常见病 因有脑血管病 、 内肿瘤 、 颅 感染 、 外伤 、 代谢 性脑 病 等 ［］ ２。 中老年病人以 Ｓ Ｅ为 首发症 者多 为脑 肿瘤 ， 以额 叶肿瘤 尤 为常见 ， ７ ％以上。①额 叶是最 不稳定 的脑 区 ， 容易 产生 达 ０ 很 兴奋 ， 且兴奋 易于扩散 ； ②肿瘤破 坏 了抑制性 纤维 ， 如丘 脑额 叶 束受损 ， 阻断了丘脑对额 叶的抑制性影 响 ； ③在抽 搐发作 时， 兴
脑水肿 及预 防肺 部感 染 而给予 吸氧、 脱水 剂及抗生 素治疗 。保
持呼吸道通畅亦是救 治成功 的关 键措施 ， 本组 有 ５例 给予 留置 口咽通气道 。文 献报道 Ｃ Ｅ救 治成 功与否 与能否 及时终 止发 Ｓ
本组 １ ８例中有 ９ 为脑血管病 ， 例 其中 ７ 为脑血管病后或其后 例
遗症 ， 均为老年病 人。不少资料提 示脑血 管病是继 发性癫痫 的
重要原因 ， 在老年人居 首位 。脑血 管急性期 到数年 内的任何期 都可引起 第一次发作 。在急 性期发作 者预后差 ， 本组 急性期 发 作 １ ， Ｃ Ｅ持续 时间过长 而死 于呼吸循环衰 竭。在脑血 管 例 因 Ｓ
病 中 Ｃ Ｅ以脑梗死较多见 ， 网 下腔 出血次之 ， 出血较 少 ， Ｓ 蛛 膜 脑 脑血管病发生癫痫 发作 分早期 （ 两周 内） 发作和 晚期 （ 两周 后） 发
颈动脉彩超检测老年脑梗死患者粥样斑块的临床意义
与对 照组 比较 ， 塞 组 收 缩 期 峰 值 血 流速 度 （ Ｓ 、 梗 Ｐ Ｖ） 舒
表 １两组颈 动脉粥样 硬化斑块检 出率及 特征比较 （ Ｊ ％）
与对 照 组 比较 ． ＜ ．１ Ｐ ００
脑血 管病 学 术会 议制 定 的动 脉粥 样 硬化 性 脑 梗死 诊 断标 准 ．
经Ｃ Ｔ和 ｆ ＭＲ 确 诊 。另选 ５ 或） Ｉ ５例无 高血 压 、 脑 血 管疾 病 心
及糖 尿病 史 的老 年人 为对 照组 。 组年 龄 、 别 、 质指 数 等 两 性 体
均 具 有 可 比性
２２ 两 组 颈 动 脉 粥 样 硬 化 斑 块 检 出 率 及 特 征 ．
采用美国 Ｌ ＧＱ０ ， 国 Ｈ ４０ Ｏ Ｉ ５０ 美 Ｐ ５ ０彩 超 诊 断 仪 ， 阵式 线 探 头 ， 头 频率 ７５ 探 ．ＭＨｚ 依次 检 查颈 总 动 脉 、 叉 部 、 内及 ， 分 颈 颈 外 动脉 颅外 段 ， 量 颈总 动 脉 分叉 处 近 端 １ｅ 颈 动脉 分 测 ｍ、
叉 处 以及 颈 内动 脉 起 始段 １ｃ ｍ处 后 壁 中膜 厚 度 （ ）测 量 Ｉ ． ＭＴ ３次 ． 取平 均值 。 常颈动脉 内中膜 厚度＜ ． 正 １ ０ｍｍ。 厚度 ≥１ ｍ ． ０ｍ 表示 内膜 粗糙 ， ． ｍｍ为 动脉 粥样 硬 化斑 块形 成 。根 据 斑 ≥１ ２ 块 回声 分 为 ： 质 型斑 块 、 质 纤 维 型斑 块 、 维 型 斑 块 、 脂 脂 纤 钙 化型斑 块 。 根据 斑块 表 面形 态分 为 ： 则 型 、 中度 不规 则 型 规 轻
选择 ２０ ０ ６年 ３月～ ０ ７年 ８月在 我 院 住 院并 经或 诊 断 ２０
彩色多普勒超声诊断脑血管病颈动脉粥样硬化的临床意义
讨 论
疾病 的发生有着积极地作用 。 综上所述 ， 色多普勒超声检查 颈动 彩
脉粥样硬化 斑块与 脑卒 中的 关 系． 临床 超 声 医 学 杂 志 ，０ ３５ １ ：５—１ ． ２ ０ ，（ ） １ ６
随着国内人 民生活水平 的 日益 提高 ， 脑血管疾 病 的发生 率也 日益提高 。如今 检测颈 动脉粥样 硬化 的方法较 多 ， 而用高 频 探 头 进行 超 声 检 测 颈 动 脉 Ｉ ＭＴ被 公 认 是 当代 判定 颈 动脉粥样 硬化 程度最 可靠 的 指标 。本 研 究 中 ， 照 组 的 年 龄 较 脑 梗 对
照组 。超 声检 测 颈 部 动脉 血 管异 常 １２ １ 例 ， 常率 ８．５ （１／ ３ ） 对 照 组 中斑 异 ６１％ １ １ ； ２ ０ 块形成 １ 例 ， ９ 异常率 ２％（９７ ） ６ １／３ 。两者 比 较有显著性差异（ ｎＯ ）见表 ２ Ｐ＜ １ ， 。 动 脉粥 样 硬 化 斑 块 在 各 部 位 发 生 情 况： 发生在右侧 ８ ５块 ， 左侧 ９ ０块 ， 左侧 比 右侧值 略高， 但两者问差异无统计学意义 （ ＞ ． ５ 。粥 样 硬 化 斑 块 分 叉 处 最 多 Ｐ ００ ）
论 著 ・ 床 辅 勋 检 查 临
ＣＨＩ ＮＦＳＥ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ ＵＮｌ Ｄ Ｏ Ｃ Ｔ Ｉ￥ Ｏ ￣
统计 学处 理 ： 用 Ｓ Ｓ １． 应 Ｐ Ｓ０ ０统计 软 件， 计量 数据 以（ Ｘ±Ｓ 表示 ， ） 均数 的 比较 行 单 因素 方 差 分 析 ， 的 比较行 检 验 。 率 Ｐ＜ ．５被 认 为有 统 计 学 意义 。 ００
二 维 超 声检 测 所 有 患 者 ， 显 示 １５ 共 ７ 块斑块 ， 患病 组的斑块 发生率显著高于对
彩色多普勒对脑梗死患者颈动脉的探查
彩色 多普勒 对 脑梗 死 患者 颈 动 脉 的探 查
武 慧 萍
（ 山西太原西山煤电职工总医院超声室 山西太原
００５） ３ ０ ３
【 要】 目的 观察 脑梗 死 患者 颈动脉 粥样硬 化的程度 ， 摘 探讨 颈动脉 粥样 硬化 与脑梗 死 的相关性 。方法 用 Ｈ ＿一 型彩 色 多瞢勒超 Ｐ Ｉ１ 声诊 断仪检 测脑梗 死患 者 ８ 例及 对 照组 ５ 例 ， 颈动脉 内 一中膜厚度 ， 发生部位 、程度 。结果 脑梗 死粗 颈动脉 粥样硬 化斑 Ｏ Ｏ 观察 斑块 块检 出率（６２ ％） ＩＴ ８ ．５ 及 Ｍ 与对 照组（６ ．） ４％ ０比较 ， 差异 有统计 学意义Ｐ ．０ ｌ ＜Ｏ ０５斑块 发生部位 以ＢＦ 多（ｔ０ ，其次是ＩＡ ０１ ｌ Ｉ最 ５ ．％） Ｃ ３ ．％） 斑块 与脑梗 死有显著 相关性 。结论 颈 动脉 粥样硬 化斑块 与脑梗 死发 生有密切关 系， 颈动脉 粥样硬化斑 块及其危险 因素进行 的积极 对
干 预 ， 预防脑梗死 发生 有重要 临床意 义 。 对
Ｉ 关键词 ｌ脑梗 死 彩色 多普勒 颈 动脉 粥样硬 化斑块 【 中图分 类号 】Ｒ ４ ．３ ７ ３ ３ 【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 文章 编 号 ｌ １ ７－０ ４ （０ ９０ （） ０ ４ －０ ６ ４ ７ ２２ ０）３ａ－ １ ４ ｌ 脑梗 死组 颈动脉粥样硬 化斑块分布 的比较 ： 脑梗死组共检 出颈动 脉斑块 １６ （ ８￣ 左侧９块 ， ９ 右侧８块 ）位 于Ｃ Ａ１９ （９３ ， 中主 ７ ， Ｃ ２块 ６ ．％）其 干 ３块 （９ 、 叉处９ （１ ， ＩＡ起始处５：： ０ １ ， Ｃ ３ ５ １％）分 ５ ５％）位于 Ｃ ６ （ ．％）Ｅ Ａ ｋ ３ ￣ 块 （．％ 。 Ｃ 斑块发生 率显著高于Ｉ Ａ， 中Ｃ Ａ分叉处（Ｉ） １６ ）Ｃ Ａ Ｃ 其 Ｃ Ｂ Ｆ斑块
彩超对脑梗死患者颈动脉粥样硬化的诊断价值
结 论 脑梗 死患 者常 伴有 颈动 脉粥 样硬 化 ， 两者 关 系密切 ， 彩超 对于 脑梗 死患 者颈 动脉 粥样 硬化斑 块 的检 出率 高 ，
值 得在 临 床上 广 泛推 广 。
【 关 键 字 ］彩 超 ； 脑梗 死 ； 颈 动脉 粥样硬 化 ； 相 关 性 研 究
【 中图分 类号 】Ｒ ７ ４ ３ ． ３ ３
Ｃｈ ｉ ｎ ａ ；２ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ，ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｕ ｎ Ｙａ ｔ － Ｓ ｅ ｎ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ １ ０ ０ ８ ０ ，
５ １ ０ ０ ８ ０
脑梗塞患者颈动脉彩超检查的意义
中 国现 代 医药 杂 志 ２０ ０６年 １ Ｏ月 第 ８卷 第 １ Ｏ期 ＭＭＪ ，Ｏ ｔ２ ０ ，Ｖ ｌ８ ｏ１ Ｃ ｃ ０ ６ ｏ ，Ｎ ． ０
脑梗 塞患者颈 动脉 彩超检查 的意 义
毛 小萍 黎 兵 聂 晓 程 唐媛 王敏
【 摘要】 目的
由于粥 样硬 化 斑块 导 致 管 腔局 部 狭 窄 （ 例 以 每
最 窄 一 支 血 管 计 ） ７ ％者 １ ＞０ ０例 ， 占 ２ ．５ ；０ １ ％ ５～ ０ ７ ％者 １ ０ ２例 ， ３ ．８ ＜ ０ 占 １ ％， ５ ％者 ｌ ５ ２例 ， ３ ．８ 占 １ ％。 ５ 狭 窄 ＞５ ％者 可见 彩色 血 流异 常改 变 。脉 冲多 普勒 １ ０ 示 狭窄 口血 流加 速 。其 中多支 血管 多发性 斑块 致血 管多 处 狭窄 １５ ％以上 者 共 ２ ＞ ０ ２例 。 ５ ．９ ， 占 ７８ ％ 临床 上这些 病 例普遍 存在 治疗 效果 差 、 恢复慢 、 院 时间 住 长 、 遗症 明显等 情 况 。 后 而且 患 者 年 龄 多在 ７ ０岁 以
３ ８例 患 者 中颈 动 脉 有 粥 样 硬 化 斑 块 者 ３ ４例 ， 生 率 为 ８ ． ％ ， 好 发 于颈 动 脉 窦 部 ， 内动 脉 起 始部 及颈 动 脉 发 ９４ ７ 多 颈 脑 梗 塞患 者 应 常 规 进 行 颈 动 脉 彩 超 检查 ， 色 多 普勒 超 声 检 测 颈 动 脉 粥 样 硬 化 斑 块 彩
常方 法 。 粥样 硬化 斑 块分 为 以 下 四 型 ： 将 扁平 斑 、 软 斑、 溃疡 斑 及硬斑 。 ２ 结果
３ 讨论
本 组 病例 均 为 已确 诊 脑梗 塞 患 者 。 以颈 动脉 所
病变 发生 率 较高 。颈 动脉 彩 超 检查 为 无 创性 检 查 ． 且 颈 动脉位 置浅 表 ， 干扰性 小 ， 扫查 方便 ， 遗漏 较 少 ，
彩色多普勒超声在检测脑梗死患者颈动脉粥样硬化中的应用价值
彩色多普勒超声在检测脑梗死患者颈动脉粥样硬化中的应用价值郑莉【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2014(4)8【摘要】Objective To investigate the application value of color Doppler ultrasound in detecting carotid atherosclerosis in the patients with cerebral infarction. Methods Forty-five patients with cerebral infarction treated in our hospital from April 2011 to August 2013 were selected as the observation group and 45 patients without cerebral infarction were selected as the control group.The color Doppler ultrasound was used to examine whether there existed carotid atherosclerotic plaque in the two groups and the intima-media thickness,location,size and number of plaque, and arteriostenosis degree of the infarct-side and non-infarct-side carotid arteries. Results The existence rate of carotid atherosclerotic plaque of the observation group was 84.44%,which was significantly higher than the 22.22%of the control group, with statistically significant difference between the two groups(P<0.05).The study showed that the carotid arteries mainly appeared on the side of cerebral infarction;The size and number of plaque was obviously correlated to the cerebral infarction;The intima-media thickness and arteriostenosis degrees of the carotid arteries were not significantly different. Conclusion Carotid atherosclerosis is a riskfactor of cerebral infarction and the prevention of plaque formation is of highly important significance to avoid the occurrence of cerebral infarction.Color Doppler ultrasound can examine the plaque disease and determine the plaque nature early and therefore is of high clinical application value.%目的：探讨分析彩色多普勒超声在检测脑梗死患者颈动脉粥样硬化中的应用价值。
超声检查在脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块诊断中的应用
超声检查在脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块诊断中的应用【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声检查彩超在脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块临床诊断中的应用价值，并对颈动脉粥样硬化病变与脑梗死发生的相关性进行分析。
方法：对118例首次发病的脑梗死患者进行了颈动脉彩色多普勒超声检查，并与非脑梗死对照组进行对比分析。
结果：118例脑梗死患者有颈动脉粥样硬化斑块形成者89例，检出率75.0%。
颈动脉粥样硬化斑块好发于颈动脉分叉处。
脑梗死患者常伴有颈动脉软斑、溃疡斑的存在。
结论：脑梗死的发生与颈动脉粥样硬化斑块的存在密切相关，颈动脉彩色多普勒超声检查有利于早期发现颈动脉斑块并判断类型，对脑梗死的防治具有十分重要的临床意义。
【关键词】彩色多普勒超声；颈动脉粥样硬化斑块；脑梗死【中图分类号】r743.3 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0622-02颈部动脉粥样硬化斑块是造成中老年人脑梗死的主要致病因素［1］。
本研究用彩色多普勒超声对118例脑梗死患者颈总动脉主干、颈动脉分叉处、颈内动脉起始段进行观测，通过超声判断病变类型及发生部位，并探讨颈动脉粥样硬化病变与脑梗死发生的关系。
1.材料和方法1.1 一般资料：对脑梗死组脑梗死患者在我们医院的2008年3月至2010年8月，首次发作118例，其中男81例，女37岁，年龄41-86岁，平均年龄62.3岁；最近梗死病灶证实了电脑断层或核磁共振。
在同一时期的住院或门诊对照组60例，其中男42例，女18例，年龄45-78年，平均年龄61.1年；头部电脑断层或核磁共振证实发生脑梗死。
患者年龄、性别差异无统计学意义。
1.2 仪器的使用方法和日立8500和ge logiq彩色多谱勒超声探头7.5-10mhz。
患者仰卧，头部往往检查另一侧，充分暴露检查颈侧，与探头沿胸锁乳突肌外缘纵向扫描，以检查颈动脉，颈动脉分叉，颈段。
纵向扫描，探头旋转，沿血管横截面扫描线做。
彩超检查回顾性分析脑梗死与颈动脉粥样硬化的相关性
彩超检查回顾性分析脑梗死与颈动脉粥样硬化的相关性摘要目的：回顾性分析脑梗死患者的颈动脉壁形态结构及血液动力学改变，评价颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关性。
方法：经ct、mri检查证实脑梗死患者100例，应用彩色多普勒超声检查双侧颈动脉并与40例年龄相当的健康者对照分析。
结果：100例脑梗死患者有不同程度的颈动脉粥样硬化斑块，检出率98%。
对照组斑块检出率20%。
在各型斑块中软斑与溃疡斑是脑梗死的主要栓子来源之一。
结论：颈动脉粥样硬化与脑梗死有密切相关性。
超声检查颈动脉可直接观察颈动脉壁病变，不仅检出粥样硬化斑块和血栓，判断斑块的形态和性质，还能够准确地判断动脉狭窄的程度和范围，为临床预防和治疗方案的选择提供客观依据。
关键词脑梗死粥样硬化彩色多普勒超声doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.198应用彩色多普勒超声对100例脑梗死患者的颈动脉超声检查结果进行分析，以寻求颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关性，旨在评价彩超检查对脑梗死患者颈动脉粥样硬化病变过程中的实用价值。
资料与方法2008～2011年收治颈动脉粥样硬化性脑梗死患者100例，均经ct或mri检查证实，其中男68例，女32例，年龄48～72岁，平均62.5岁，临床上均有不同程度的肢体活动障碍或反复发作的短暂性脑缺血等症状，病史6个月～5年。
对照组选自同期门诊患者40例，男25例，女15例，年龄45～75岁，平均61.3岁，均为年龄相当，既往无任何疾病的健康体检者。
仪器与方法：采用siemens acuson s2000型彩超仪，探头频率5～10mhz，对短颈、肥胖患者使用3.5～5mhz的凸阵探头。
患者取仰卧位，充分暴露颈前部，颈后垫枕，头后仰，并偏向检查侧的对侧，先将探头置于颈根部，依次检查颈总动脉（cca）、颈总动脉膨大处（bif）、颈内动脉（ica）、颈外动脉（eca），尽可能探查至颈部最高点，常规使用二维超声观察颈动脉壁结构和斑块的形态和部位，测量斑块的大小，判断斑块的性质（软斑或硬斑等），并选择近膨大处及膨大处颈总动脉后壁测量内-中膜厚度（imt），如果管腔内缘及外壁显示清晰，特别是动脉存在狭窄时，测量管腔内径，计算面积狭窄百分比，常规测量动脉的峰值流速、舒张末流速及阻力指数，设法获取狭窄段的最大流速。
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10主国塞旦医到!Q!!生!旦筮!!鲞筮!塑￡堕i堕!塑』壁竖!塑!!!旦翌!垡塑!坠鲤墅堡垒P!：!Q!!：Y!!：!!：盟!：!脑梗死患者颈动脉粥样硬化的超声检查及临床意义郝清华【摘要】目的采用超声检查评价脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性及分布状况。
方法对100例脑梗死患者和20例健康体检者行颈动脉彩色多普勒超声检查，根据超声检查结果将检出颈动脉粥样硬化斑块的患者分为稳定斑块组和易损斑块组。
观察脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的发生率，分析脑梗死与不同颈动脉斑块的关系。
结果100例脑梗死患者中有78例检出颈动脉粥样硬化斑块，其中41例检出易损斑块。
20例老年健康体检者中有9例检出颈动脉粥样硬化斑块，其中3例为多发斑，6例为双侧斑。
超声检查对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的检出率明显高于对照组(P<0．01)。
结论彩色多普勒超声检查能无创评价脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的稳定性，从而有助于判断脑梗死患者缺血发生机制和评价危险因素，在高危人群筛查、指导药物和手术治疗方面有着广阔的应用前景。
【关键词】脑梗死；颈动脉；动脉粥样硬化；斑块；超声检查，多普勒，彩色U l t r as ound di agn os i s of car o t i d at h er os cl er osi s a nd i t s cl i ni ca l s i gni fi cance i n pat i en t s w i t h cer ebr ali nfar ct i on H A O a愕一hua．T engzhou C ent r al Peopl e’S H os pi t al A f fi l i at e d t o f i ni ng M edi cal C ol l e ge，T eng zhou277500，C hi na【A bs tr act】O bj ect i ve To eval uat e st at e of ca rot i d a t her os cl er ot i c pl aques st abi l i t y and di st r i bu—t i o n i n pa t i e nt s w i t h c er ebr al i nf a r ct i on by c ol or D opp l er uhr asonogr aphy．M et hods C ar ot i d ar t er y c ol orD opp l er ul t ras onogr aphy w as per f or m ed i n100pat i e nt s and20nor m al cont rol subj ects．The pat i e nt s w i t hca rot i d a t her os cl er ot i c pl aques w er e di vi ded i n t o e i t he r st abl e——pl aque s and unst abl e—-p l aqu es gr ou ps ac-cor d i ng t o t he r e sul t s of uhr as ono gr ap hy．The i nci d ence of ca rot i d a t her os cl er ot i c pl aq ues w as obs er ved i npat i e nt s w i t h c er e br al i n f ar ct i on．Th e r el a shi ons hi p bet w een c er e br al i nf a r ct i on a nd ca rot i d a t her os cl er ot i cpl aques w i t h st a bl e o r unst ab l e w as anal yzed．R es ul t s Sevent y—ei ght c a se s i n t he100pat i e nt s w i t h c e r—e br al i nf a r ct i on w er e det ect ed ca rot i d a t her os cl er ot i c pl aque s(78％)，of t hi s pat i ent s，41c a se s w er e a n—s t a bl e—pl aque s．N i ne c a se s i n t he20nor m al cont rol s ubj ect s w er e det ect ed ca rot i d a t her os cl er ot i cpl a ques．T he det ect abl e r at e of ca rot i d a t her os cl er ot i c pl aques i n c er e br al i nf a r ct i on w as si gni f i cant l yhi gh er t h an t ha t i n cont rol gr oup(P<0．01)．C oncl us i ons C ol or D opp l er uhr as on ogr aphy as s ess t hest abi l i t y of ca rot i d a t her os cl er ot i c pl aques i n pat i e nt s w i t h c er ebr al i nf ar ct i on．t hus i t i s hel pf ul t o e st i m a t et he m e chani s m of i s chem i a and e va l ua t e i ts r i sk f ac t or s．S o i t has a w i de a ppl i c at i on pr o s pec t i n s creeni nghi gh—r i s k Popul at i on，gui di ng dr ug adm i ni s t rat i on and Sur gi c al i nt er ve nt i on．【K ey w or ds】C er eb r al i nf ar ct i on；C ar ot i d ar t er y；A t her os cl er os i s；Pl aque；U hr as ono gr aphy，D oppl er，C ol or缺血性脑梗死已成为目前主要的致死疾病之一。
颈动脉粥样硬化斑块作为脑血管疾病独立的危险因素日益受到重视。
动脉粥样硬化斑块的不稳定是导致斑块破裂、溃疡致使动脉内血栓形成，从而引起脑梗死的主要发病机制。
本研究运用超声技术对脑梗死患者颈动脉进行检查，旨在探讨颈动脉粥样硬化不同类型斑块与脑梗死的关系。
l资料与方法1．1一般资料：观察组为2008年1月至10月在我院神经内科住院的首次发病的100例颈内动脉系急性脑D O I：10．3760／cm a．j．i s s n．1674—4756．2010．07．005作者单位：277500山东滕州，济宁医学院附属滕州市中心人民医院梗死患者，其中男63例，女37例；平均年龄(66±11)岁。
入选标准：均符合1995年全国第四届脑血管病会议修订的脑梗死诊断标准；出现颈内动脉供血区局灶性神经功能缺失体征并持续24h以上；经头颅C T或M R I 检查确诊；并排除房颤、感染性心内膜炎等有明确来源的脑栓塞者。
详细询问并记录患者的高血压病、糖尿病、吸烟及饮酒史。
对照组为本院同期无脑梗死及脑血管病高危因素的20例老年健康体检者，其中男1l例，女9例；平均年龄(62-4-11)岁。
两组在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义(P>0．05)，观察组高血压病史、糖尿病史、烟酒嗜好的比例高于对照组(P<O．05)。
1．2颈动脉超声检查：采用美国H P一5500型彩色多虫国塞旦医王!』垫!!至兰月筮!!鲞笙!翅￡堕i墼塑点旦坚!坠!!!!里翌鲤!!!丛鲤丝塑垒P!：!!!Q：!型：：!：№：!普勒超声诊断仪，探头频率为7～12M H z，行两侧颈动脉检查，由专人测定。
患者仰卧位，先从锁骨的内侧端横向扫查颈总动脉，然后将探头沿其走行方向向头侧移位，跨过分叉部，分别检测患者双侧颈总动脉、颈动脉分叉部、颈内动脉起始处、颈外动脉、颈动脉内膜一中层厚度(I M T)以及有无斑块形成及斑块形态。
I M T≤0．9m m为正常，1．0～1．2m m为管壁增厚，> 1．2m m为斑块形成。
扁平斑为1．3—1．5m m，呈较均匀低回声，无声影；软斑呈略低回声，无声影，结构疏松，似“沙丘样”向管腔内突起；硬斑呈强回声，后方伴声影；混合斑回声表现多样，多见斑块内或表面有强回声斑点附着。
关于斑块超声特性与斑块稳定性的试验取得了较为一致的结论，即低回声和无回声斑块为不稳定性斑块，中等回声或高回声斑块为纤维性或钙化斑块。
混合斑和软斑统称为易损性斑块，扁平斑和硬斑统称为稳定性斑块。
1．3统计学方法：所有实验数据均采用SP SS10．0统计学软件进行处理和分析，数据用均数±标准差(元±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。
组间比较用F分析，组间两两比较用q检验，资料经正态分布性检验符合正态分布；并经方-差齐性检验。
P<0．05为差异有统计学意义。
2结果2．1观察组中有78例(78％)检出颈动脉粥样硬化斑块，其中41例(41％)检出易损斑块。
对照组共9例患者(45％)检出颈动脉粥样硬化斑块，3例患者(15％)为多发斑，6例患者(30％)为双侧斑，其斑块的检出率及易损斑块构成比均低于观察组，见表1。
表1脑梗死患者与健康体检者颈动脉斑块类型及分布情况(个)绢别类型左颈内动脉左颈总动脉右颈内动脉右颈总动脉观察组易损斑块稳定斑块对照组易损斑块稳定斑块2061271635O82．2按斑块检出情况、斑块的形态学与声学性质将脑梗死患者分成易损斑块组(41例)、非易损斑块或稳定组(37例)、无斑块组(22例)，三组一般临床特征比较见表2。
易损斑块组相对高龄，高血压病、糖尿病、烟酒嗜好等危险因素的比例较高，梗死灶大。
表2脑梗死患者各亚组一般情况比较(例)3讨论颈动脉粥样硬化是脑血管疾病的重要危险因素之一，充分认识颈动脉粥样硬化斑块和急性脑梗死之间的关系，早期发现颈动脉粥样硬化斑块，并采取相应的干预措施，对急性脑梗死的预防和治疗有十分重要的意义…。