第八章消化系统疾病患儿的护理

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第八章消化系统疾病患儿护理

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鹅口疮 (thrush)
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疱疹性口腔炎
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其他类型口腔炎
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第二节口炎
一、鹅口疮
多饮水
清洗口腔 2－4次/日
局部涂药
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正确涂药
清洁口腔
轻、快、准
无菌纱布或棉球置于唾液腺开口处
棉签应是滚动不可磨擦
小流行
第八章消化系统疾病患儿护理
疱疹性口炎
临床表现
发热，口腔粘膜出现单个或成簇的小疱疹，周围有红晕，形成溃疡，其上覆盖黄白色膜样渗出物局部疼痛，常有流涎、拒食、烦躁、颌下淋巴结肿大病程较长，约1-2周，局部淋巴结肿大可持续2-3周
第八章消化系统疾病患儿护理
疱疹性口腔炎疱疹性咽峡炎
发热疼痛流稠涎拒食，血象白细胞↑中性粒↑
10～20万u/ml制霉菌素局部局部涂疱疹净，喷洒西瓜霜 0.1%~0.3％利凡诺溶液漱口或
治疗原则涂抹，2～3次/日
锡类散
1：2000高锰酸钾清洗溃疡面，
第八章消化系统疾病患儿护理
后涂5％金霉素鱼肝油、锡类散
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护理诊断 (问题)
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2. 常有发热，局部疼痛、流涎、哭闹、烦躁、拒食，局部淋巴结肿大
3. 重者可出现脱水、酸中毒等全身中毒症状
第八章消化系统疾病患儿护理
溃疡性口炎
治疗原则

第八章消化系统疾病患儿的护理《儿科护理》课件

喂养儿以大肠杆菌为主。
第一节小儿消化系统解剖生理特点
八、健康儿童粪便
1．胎粪 2．母乳喂养儿粪便
3．人工喂养儿
4．混合喂养儿粪便
第二节口炎患儿的护理
口炎是指口腔黏膜由于各种感染引起的炎症，若病变局限于舌、
牙龈、口角分别称舌炎、牙龈炎、口角炎。可单发病，亦可继发急性感染、腹泻、营养不良、体弱和维生素
B、C缺乏等疾病。
常见口炎：疱疹性口炎、鹅口疮和溃疡性口炎。
第二节口炎患儿的护理
【病因】
由病毒、细菌、真菌感染引起，表1：【临床表现】
（一）疱疹性口炎
1～3岁多见，传染性强，可在托幼机构小流行。 1．局部表现口腔黏膜（牙龈、舌、唇内、颊黏膜等）单个或
成簇小疱疹→破溃→溃疡，溃疡面覆盖黄白色膜样渗出物→融合
儿科护理
第八章消化系统疾病患儿的护理
目录
第一节小儿消化系统解剖生理特点第二节口炎患儿的护理第三节腹泻病患儿的护理第四节的病因、临床表现及护理措施。 2．掌握腹泻病的病因、临床表现及护理措施。 3．熟悉口服补液和静脉补液的原则、方法和静脉补钾原则。 4．熟悉腹泻病的辅助检查、治疗原则；了解其发病机制。 5．熟悉常用的溶液及配制；了解小儿体液平衡的特点。
根据病情分：
轻型（无脱水及中毒症状）中型（轻、中度脱水或有轻度中毒症状）
重型（重度脱水或有明显中毒症状）腹泻。
第三节腹泻病患儿的护理
（一）腹泻病共同临床表现
1．胃肠道症状
（1）轻型腹泻（2）中、重型腹泻
肠壁薄、通透性高，肠内微生物、毒素、过敏原等易透过肠黏膜
进入体内，引起全身感染和过敏性疾病。五、肝
婴幼儿在右肋下1～2cm触及肝脏，质软无压痛，6岁后肋下则不

儿科护理学课程课件消化系统疾病患儿的护理

腹泻病是儿童最常见疾病之一，是导致小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的重要原因。
为什么说腹泻病是儿童最常见疾病之一？
WHO资料显示：亚、非、拉地区5岁以下的儿童，每年发生腹泻10亿人次以上，死亡500万。
我国资料显示：5岁以下的儿童，年发病率为201%( 平均年发病次数为2次/人），年死亡率为0.51‰。
易
新生儿、营养不良、长 1～3岁小儿多见、可婴幼儿、机体抵抗力
感
期使用广谱抗生素者引起小流行
降低、口腔不洁
者
临床表现
颊粘膜等处出现白色乳凝块样物不痛、不影响吃奶、多无全身症状
齿龈红肿、口腔粘膜散在的小水泡、破溃成溃疡、
病程1～2周
粘膜充血水肿、出现大小不等的糜烂、溃疡、中性粒↑
发热体温38～40℃ 、局部疼痛
为2～3h，牛乳为3～4h
肠肠壁薄、通透性高、屏障功能差易引起感染、
肠系膜柔软而长，固定性差，肠变态反应；
活动度大；
易发生肠套叠
直肠较长，黏膜下层固定差，肌、肠扭转；
层发育不良
易发生脱肛
第一节小儿消化系统解剖生理特点
特点
临床意义
肝年龄愈小肝脏相对愈大；
婴幼儿可触及1～2cm；
肝脏结缔组织发育较差，肝细不易发生肝硬化；
小婴儿直接涂药
3 减轻疼痛
温凉饮食，避免刺激、涂2%利多卡因
4 饮食护理
高热量、高蛋白、含丰富维生素温凉的流质或半流质避免酸、辣、热、粗、硬等食物不能进食者，给予肠道外营养保证能量与水分供给
5 体温监测
环境
降温措施
发烧了！怎么办？
护理观察
指导家长
6 健康指导

儿科护理学- 消化系统疾病患儿的护理

第八章消化系统疾病患儿的护理第一节小儿消化系统解剖生理特点1.小儿消化系统解剖生理特点﹡（1）口腔（2）食管（3）胃（4）肠及肠道菌群（5）肝（6）消化酶（7）婴儿粪便熟练掌握（一）口腔新生儿舌短而宽，口腔黏膜柔嫩，足月新生儿生后即具有较好的吸吮功能、吞咽功能；早产儿则较差。

新生儿唾液腺发育不成熟，3～4个月时唾液分泌逐渐增多，5～6个月时更为显著，尚不能及时吞咽所有分泌的唾液，故常出现生理性流涎。

开始出现生理性流涎的年龄为A.5～6个月D.6个月以后E.新生儿期『正确答案』B（二）食管新生儿食管下端贲门肌发育不成熟，常发生胃食管反流，一般在小儿8～10个月时症状消失。

新生儿食管长约10cm，1岁时11～12cm，5岁时16cm，学龄儿童20～25cm。

新生儿食管具有与成年人相同的3个狭窄部位，其中通过膈部的狭窄相对较窄。

（三）胃婴儿胃呈水平位，贲门肌发育差，幽门括约肌发育良好，易发生溢乳和呕吐。

新生儿胃容量约30～60ml，1～3个月90～150ml，1岁时250～300ml，5岁时700～850ml，成人2000ml。

胃排空时间因食物种类不同而不同：水为1.5～2小时，母乳为2～3小时，牛乳为3～4小时。

早产儿胃排空慢，易发生胃潴留。

新生儿胃内容量为A.10～20mlD.50～100mlE.80～100ml『正确答案』C新生儿胃对牛乳的排空时间，以下正确的有A.0.5小时B.1～1.5小时C.1.5～2小时D.2.5小时E.3小时『正确答案』E（四）肠及肠道菌群婴儿肠道相对成人较长，一般为身长的5～7倍，或坐高的10倍。

吸收面积较大，利于消化吸收。

肠系膜相对较长且活动度大，易患肠套叠及肠扭转。

早产儿肠乳糖酶活性低、肠壁屏障功能差和肠蠕动协调能力差，易发生乳糖吸收不良、全身性感染和功能性肠梗阻。

小儿肠道菌群母乳喂养儿以双歧杆菌为主，人工喂养儿则以大肠埃希菌为主。

（五）肝小儿年龄越小，肝相对越大，肝细胞发育尚未完善，解毒能力较差。

第-8-章消化系统疾病患儿的护理

家庭在患儿康复过程中发挥着重要作用，未来可能会加强家庭参与式护理的推广，通过培训和指导，使家长能够更好地参与到患儿的护理
中来。
远程医疗
随着互联网技术的发展，远程医疗在消化系统疾病患儿护理中的应用前景广阔，可以实现线上线下相结合的护理模式，为患儿提供更加便
捷的医疗服务。
THANKS
感染
药物使用
其他疾病影响
如暴饮暴食、过度饮酒、不洁饮食等。
如幽门螺杆菌感染、肝炎病毒感染等。
如长期使用非甾体抗炎药、某些抗生素等。
如胆道疾病、自身免疫性疾病等。
02
患儿评估与诊断
临床表现及体征观察
01
02
03
胃肠道症状
观察患儿是否有食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。
营养状况
采用少量多餐的进食方式，减轻胃肠道负担，促进消化吸收。
药物治疗及注意事项
遵医嘱用药
严格按照医嘱给患儿服用药物，注意药物的剂量、用法和时间。
观察药物反应
密切观察患儿用药后的反应，如出现不良反应及时报告医生处理
。
避免滥用药物
不要随意给患儿使用非处方药或偏方，以免加重病情或引起药物
中毒。
04
并发症预防与处理
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
智能化护理
随着人工智能技术的发展，未来可能会实现智能化护理，通过大数据分析、机器学习等技术，提高护理的准确性和效率。
个性化护理
基于精准医学的理念，未来消化系统疾病患儿的护理将更加个性化，根据患儿的基因、生活习惯等因素，制定针对
性的护理方案。
家庭参与式护理
01

消化系统疾病患儿的护理

托幼机构引起小流行。
疱疹性口炎
• 临床特点特征：发热疱疹溃疡。部位：口腔黏膜任何部位，多见于齿龈、舌、颊黏膜及唇内。
症状：局部疼痛、流涎、拒食。
病程：较长，溃疡10～14天愈合；淋巴结肿大 2～3周消退。
疱疹性口炎
• 鉴别诊断
本病须与疱疹性咽峡炎鉴别，后者由
柯萨奇病毒引起，多发生于夏秋季，疱疹主要在咽部和软腭，有时可见于舌，但不累及牙龈和颊粘膜，颌下淋巴结不肿大。
肠
• 有利方面：婴儿肠道相对较长
• 不利方面：

肠系膜长且固定性差，易发生肠套叠及肠扭转
消化酶发育不成熟肠屏障功能差，致全身性感染和变态反应性疾病
肝
脏
• 年龄越小，肝脏相对愈大 • 肝细胞和肝功能亦不成熟，解毒功能差，易发生肝肿大和变性 • 婴幼儿胆汁分泌较少
胰
腺
• 出生时胰液分泌量少，胰淀粉酶活性较低，不宜过早地（生后3个月以前）喂淀粉类食物。 • 胰脂肪酶和胰蛋白酶活力都较低，对脂
③ 涂药后闭口10分钟，然后取出隔离唾液的
纱布或棉球并叮嘱患儿不可马上漱口、饮
水或进食。
护理措施
• 饮食护理：
① 高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，
宜微温或凉、不宜热，宜甜、不宜咸，避免酸辣
等刺激性食物。
② 为了减少进食时疼痛，可在进食前用2%利多卡因
涂局部。 ③ 对不能进食者，可静脉补充或给予肠道外营养。
疱疹性口炎
• 治疗要点
保持口腔清洁。
局部用药：锡类散、冰硼散。疼痛重者进
食前在局部涂2％利多卡因。对症处理。
溃疡性口炎（ulcerative stomatitis）
• 病原体：链球菌、金葡菌等细菌。

第8章消化系统疾病患儿的护理

（2）水、电解质、酸碱平衡紊乱：等渗、低渗性脱水，代谢性酸中毒，低钾、低钙、低镁、低磷血症。
（二）几种类型肠炎的临床特点(见表)
（三）迁延性腹泻和慢性腹泻
与营养不良、急性期治疗不彻底有关。
人工喂养儿、营养不良儿多见。
表现为腹泻迁延不愈，病情反复，大便次数和性质极不稳定，严重时可出现水、电解质紊乱。再加上营养不良，最终引起免疫力下降，继发感染，导致多脏器功能异常。
疱疹性口炎局部涂疱疹净抑制病毒，喷西瓜霜、锡类散等中药；疼痛重者进食前在局部涂2％利多卡因。涂2.5％～5％金霉素鱼肝油预防感染。
溃疡性口炎溃疡面涂5%金霉素鱼肝油、锡类散等。
3、对症处理
发热者用退热剂，补充足够的营养和液体；使用有效抗生素控制继发感染。
【常见护理诊断/问题】
1、口腔粘膜改变与感染有关。
【护理评价】
患儿腹泻是否逐渐减少
脱水、电解质和酸碱平衡紊乱是否纠正
体温是否逐渐恢复正常
皮肤是否完整无破损
家长是否了解有关知识，掌握有关护理措施。
思考题
婴幼儿为何易患腹泻？
参考答案
消化系统发育不成熟
生长发育快
机体防御功能差
肠道菌群失调
人工喂养
溶液种类：根据脱水性质而定
输液速度：先快后慢
纠正酸中毒、低钾、低钙和低镁血症。
2）第二天及以后：
补充生理需要量和继续损失量，可用ORS，继续补钾，供给热量。
补液原则：
三定：定量定性定时
三先：先盐后糖、先浓后淡、先快后慢
三见：见酸补碱、见尿补钾、见惊补钙
3、控制感染
（1）消毒隔离，包括患儿排泄物、用物和标本的处理。
（6）女婴尿道口接近肛门，注意会阴部清洁，防止上行性尿路感染。

儿科护理学第八章消化系统疾病患儿的护理

第八章消化系统疾病患儿的护理第一节小儿消化系统解剖生理特点1．口腔足月新生儿在出生时已有舌乳头，唇肌、咀嚼肌、两颊脂肪垫发育良好，故生后即具有较好的吸吮能力和吞咽功能；早产儿则较差。

新生儿出生时唾液腺发育不够完善，唾液及唾液中淀粉酶分泌不足，导致口腔粘膜干燥而易受损及不宜喂淀粉类食物。

此外，婴儿可出现生理性流涎。

2．食管、胃新生儿食管下端贲门括约肌发育不成熟，控制能力差，不能有效的抗叵流，常发生胃食管反流，一般九个月时消失。

婴儿胃呈水平位，贲门括约肌发育不成熟、幽门括约肌发育良好，婴儿吸奶时常同时吸入空气，故易导致溢乳和呕吐。

胃排空时间因食物种类不同而不同：一般水为二．5～2小时，母乳2～3小时，牛乳为3～4小时早产儿胃排空慢，易发生胃储留。

胃容量出生时30～60ml，1～3个月90～150ml，Is时250～300ml。

3．肠婴川肠道相对较长，分泌面及吸收面较大，有利于消化吸收。

但固定差，g发生肠套叠。

早产川肠乳糖酶活性低、肠壁屏障功能差和肠蠕动协调能力差，因此，g发生乳糖吸收不良、细菌经肠粘膜吸收引起全身性感染和粪便滞留或功能性肠梗阻。

4．胰腺出生时胰液分泌量少，3～4个月时增多。

但胰淀粉酶活性较低，l岁后7接近成人，故不易过早地（生后3个月以前）喂淀粉类食物。

新生儿及幼婴胰脂肪酶本胰蛋白酶的活性都较低，故对脂肪和蛋白质的消化和吸收不够完善。

5．肝年龄越小肝相对越大，新生儿肝在右肋缘和剑突下易触及：但肝细胞和肝功能不成熟，解毒能力差。

在传染病、心功能衰竭、中毒等情况下易发生肝肿大和变性。

婴儿期胆汁分泌较少，影响脂肪的消化和吸收。

6．肠道细菌胎儿消化道内无细菌，出生后细菌很快从口、鼻、肛门侵入肠道，多集中在大肠及直肠内。

而肠道菌群受食物成分影响，母乳喂养者以双歧杆菌为主；人工喂养者以大肠埃希菌（大肠杆菌）为主。

正常肠道菌群对侵入肠道的致病菌有一定的拮抗作用。

消化道功能紊乱时，肠道细菌大量繁殖可进入小肠甚至胃而致病。

大学精品课件：第八章消化系统疾病患儿的护理87

（一）易感因素
1.消化系统发育未成熟
胃酸和消化酶分泌少，活力低；水代谢旺盛；脏器功能不成熟
3.机体防御功能较差 (1)胃酸偏低、排空快 (2)血清中免疫球蛋白和胃肠道SIgA较低 (3)易发生肠道菌群失调
2.生长发育快，所需营
养物质多，胃肠负担重
4.人工喂养
（二）感染因素

病
因

病毒：轮状病毒，其它病毒病毒腹泻发生在秋冬季节细菌：致腹泻大肠杆菌空肠弯曲菌小肠结肠炎耶尔森菌其他菌和真菌寄生虫:梨形鞭毛虫、结肠小袋虫肠道外感染：发热、毒素、中耳炎、肺炎、肾盂肾炎、皮肤感染等
（五）肝年龄越小，肝相对越大（右肋下可触及）。１、易发生肝肿大和变性：肝功能不成熟，解毒功能差（感染、缺氧、中毒）。２、影响脂肪的吸收：胆汁分泌较少。
（六）胰腺出生时，胰腺分泌较少。１岁时接近成人。易发生消化不良：胰脂肪酶和胰蛋白酶的活性较低。
（七）肠道细菌胎儿肠道内无细菌。出生数小时后，结肠和直肠内有细菌。一般胃内几乎无细菌。母乳喂养：双歧杆菌人工和混合喂养：大肠杆菌、嗜酸杆菌、双歧杆菌及肠球菌。易消化道功能紊乱：正常菌群脆弱，易菌群失调。
第八章消化系统疾病患儿的护理
旷焱平临床护理教研室
学习目标
1.掌握小儿腹泻的病因、病理生理与临床表现、治疗方法与护理措施。 2.熟悉口炎的临床表现、治疗和护理。 3.熟悉几种常见腹泻（肠炎）的鉴别诊断方法。 4.了解小儿消化系统解剖生理。

第一节小儿消化系统解剖生理特征
（一）口腔
治疗原则
１、鹅口疮：２％碳酸氢钠溶液于哺乳后，清洁口腔，局部涂制霉菌素鱼肝油混悬溶液，每日２－３次。２、疱疹性口炎：局部涂锡类散，冰硼散或疱疹净等。发热者降温治疗。

消化系统疾病患儿护理

腹泻：次数增多，大便性状改变，可能伴有黏液或血丝
发热：体温升高，可能伴有寒战、头痛等症状
营养不良：体重下降、生长发育迟缓等
01
02
03
04
05
06
病情发展
早期症状：食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等
中期症状：腹泻、脱水、电解质紊乱等
晚期症状：营养不良、生长发育迟缓、免疫力下降等
并发症：感染、出血、穿孔等
食道镜检查：观察食道病变，如食道炎、食道癌等
04
结肠镜检查：观察结肠病变，如结肠炎、结肠癌等
05
4
相关治疗
药物治疗
药物选择：根据病情和病因选择合适的药物
01
药物剂量：根据患儿年龄、体重和病情调整药物剂量
02
药物用法：口服、注射、外用等不同用法
03
药物副作用：关注药物副作用，及时采取措施应对
04
药物相互作用：注意药物之间的相互作用，避免不良反应
消化系统疾病患儿护理
演讲人
目录
01
相关知识
05
护理措施
02
临床表现
06
健康宣教
03
辅助检查
04
相关治疗
1
相关知识
消化系统疾病概述
消化系统疾病：涉及胃肠道、肝脏、胆囊、胰腺等器官的疾病
病因：感染、遗传、饮食、环境等因素
症状：腹痛、腹泻、呕吐、食欲不振等
治疗方法：药物治疗、饮食调整、手术治疗等
预防措施：保持良好的饮食习惯，注意个人卫生，加强锻炼等
04
提供心理辅导和治疗，帮助患儿及家属应对心理压力和情绪困扰
05
关注患儿及家属的社会支持系统，帮助他们建立良好的人际关系和应对策略

2020年主管护师资格考试题库-儿科护理学-基础知识专业实践能力（15）

2020年主管护师资格考试题库-儿科护理学-基础知识专业实践能力（15）2020年主管护师资格考试题库基础知识/专业实践能力- 第八章消化系统疾病患儿的护理一、A11、下列选项中符合小儿中度等渗性脱水的是A、失水量占体重的6%，血清钠155mmol/LB、失水量占体重的3%，血清钠135mmol/LC、失水量占体重的7%，血清钠120mmol/LD、失水量占体重的8%，血清钠140mmol/LE、失水量占体重的11%，血清钠140mmol/L2、婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是A、皮肤弹性差B、哭无泪，尿量少C、眼眶及前囟凹陷D、外周循环衰竭E、精神萎靡3、下列关于小儿水的代谢特点说法不正确的是A、水代谢旺盛B、不显性失水多C、消化分泌吸收量小D、肾调节能力差E、年龄越小，消化液的分泌与再吸收越快4、小儿腹泻易发生脱水的原因是A、水代谢旺盛B、不显性失水多C、消化液分泌吸收量大D、胃酸度低E、肾调节能力差5、维持细胞内液渗透压的主要离子是A、Na+B、Cl-C、K+D、HCO3-E、Mg2+6、新生儿体液占体重的A、70%B、78%C、65%D、85%E、55%7、先天性巨结肠病变通常发生在A、结肠近端B、结肠中间C、结肠远端D、结肠前段E、结肠整段发病概率一致8、下列关于先天性巨结肠的说法正确的是A、男性显著高于女性B、女性显著高于男性C、男女发病率相当D、主要因后天的环境影响有关E、以上说法均错误9、急性坏死性小肠结肠炎确诊的主要方法是A、B超B、X线C、血常规D、粪便常规E、钡灌肠检查10、下列诊断急性坏死性小肠结肠炎的方法中不正确的是A、大便检查红细胞B、外周血白细胞计数增高C、腹部X线表现为肠袢中度充气扩张D、必要时可做钡餐或钡灌肠E、粪便检查出现较多革兰阳性杆菌11、急性坏死性小肠结肠炎的发病高峰季节为A、春季B、冬季C、夏秋季D、冬春季E、四季发病率一样12、急性坏死性小肠结肠炎的主要病变部位为A、回肠B、空肠C、直肠D、盲肠E、结肠13、急性坏死性小肠结肠炎的致病菌为A、溶血性链球菌B、绿脓杆菌D、C型产气荚膜梭状芽胞杆菌E、大肠埃希菌14、母乳中体液因子不包括下列哪项A、sIgAB、乳铁蛋白C、巨噬细胞D、粒细胞E、低聚糖15、下列不属于小儿腹泻易感因素的是A、胃排空较慢，血清免疫球蛋白IgG含量较低B、胃酸及消化酶分泌少C、生长发育快，需要营养物质多D、肠道菌群失调E、人工喂养16、下列说法中符合人乳喂养儿粪便形状的是A、颜色呈黄绿色B、较稠C、均匀糊状，不臭D、量多，较臭E、多成形17、小儿肝脏在肋缘下摸不到的时间是A、8岁后B、6岁后C、3岁后D、5岁后E、7岁后18、婴儿生理性胃食管反流症状消失的时间一般是A、8～10个月B、6～8个月C、3～4个月D、5～6个月E、6～7个月19、小儿出现生理性流涎的时间是A、1～2个月B、2～3个月C、3～4个月D、5～6个月E、6～7个月20、在护理脱水补液的患儿时，如输液后患儿出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射消失、心音低钝，应B、低氯血症C、低钙血症D、低镁血症E、低磷血症21、腹泻脱水患儿几经补液治疗后已排尿，按医嘱继续补液，400ml溶液中最多可加入10％氯化钾A、6mlB、8mlC、10mlD、12mlE、14ml22、关于高钾血症的处理错误的是A、静脉推注10%葡萄糖酸钙B、5%碳酸氢钠静点C、使用排钾利尿剂D、50%葡萄糖+正规胰岛素E、首选透析疗法23、判断脱水的性质有效的辅助检查是A、测量体温B、尿量C、血钠浓度D、血钾浓度E、二氧化碳结合力24、小儿腹泻不容易导致的水电解质紊乱是A、代谢性酸中毒B、高钾血症C、低镁血症D、低钙血症E、脱水25、小儿不宜喂淀粉类食物的年龄是A、小于2个月B、小于3个月C、小于7个月D、小于5个月E、小于6个月26、小儿腹泻的发病年龄多见于A、7岁以下B、6岁～7岁C、4岁～5岁D、2岁以下27、新生儿胃内容量为A、10～20mlB、20～30mlC、30～60mlD、60～100mlE、80～100ml28、新生儿食管的长度为A、10cmB、11～12cmC、16cmD、20cmE、25cm29、婴儿易发生溢乳和呕吐的原因包含A、幽门括约肌发育差B、婴儿胃呈斜位C、胃肠顺向蠕动D、贲门括约肌发育较好E、胃呈水平位30、细胞外液的离子主要为A、钾离子B、镁离子C、钠离子D、钙离子E、铁离子31、小儿较成人容易发生脱水是因为A、水代谢旺盛B、体表面积相对小C、消化功能差D、尿量多E、细胞外液相对少32、低渗性脱水主要特征是A、失钠＜失水B、血钠＜150mmol/LC、单纯失水D、失水＜失钠E、单纯失钠33、正常新生儿开始排胎便的时间是A、生后12h内B、生后24h内D、生后48h内E、生后60h内二、A21、患儿，5个月，因腹泻3天入院，稀水样便，尿少，哭时泪少，皮下脂肪0.3mm，足稍凉，本例脱水的程度及性质是A、轻度脱水，等渗性B、轻度脱水，低渗性C、中度脱水，等渗性D、中度脱水，低渗性E、重度脱水，低渗性2、男，2岁，腹泻6天，加重2天，稀水样便，每天10余次，尿量减少。

儿科护理学--消化系统疾病患儿的护理

在康复期内，定期进行相关检查，以便及时了解病情恢复情况。
生长发育监测
关注患儿的生长发育情况，评估康复效果，为进一步治疗提供依据。
生活质量评估
评估患儿的生活质量，了解疾病对日常生活的影响，为制定更好的护理计划提供参考。
预防措施
向患儿家长宣传预防知识，提高家长对消化系统疾病的认知，预防疾病复发。
详细描述
与患儿沟通，了解其心理状态，给予关心和安慰。在病情允许的情况下，让患儿参与一些轻松愉快的活动，分散注意力。避免在患儿面前表现出过度担忧和紧张情绪，以免加
重其心理负担。
预防复发和并发症的措施
总结词
预防复发和并发症是消化系统疾病患儿家庭护理的重要目标，需要采取一系列措施来降低复发风险和预防并发症的发生。
THANKS
谢谢您的观看
护理措施
保持患儿安静，避免情绪激动；少量多餐，给予清淡、易消化的食物；呕吐后及时清理口腔和皮肤，保持清洁干燥。
是胃内容物或一部分小肠内容物通过食管逆流出口腔的一种复杂的反射动作。
腹痛
腹痛是消化系统疾病常见的症状之一，可表现为隐痛、钝痛、绞痛等。
护理措施：评估患儿疼痛程度，给予适当的安抚和疼痛缓解措施；注意饮食调整，避免刺激性食物；观察患儿病情变化，及时发现并处理并发症。
特点
儿科护理学具有全面性、综合性、专业性和实践性的特点，要求护士具备扎实的理论基础、丰富的实践经验和良好的沟通技巧。
儿科护理学的目标和任务
01
02
03
04
促进儿童健康成长
通过科学的护理和关爱，促进儿童的身心健康成长。
预防疾病
通过科学合理的保健措施，预防儿童疾病的发生。
治疗疾病

第8章消化系统疾病患儿的护理

身乏力，腱反射减弱或消失，肠鸣音减弱或消失，腹胀；心脏损害：如心肌收缩无力、心电图显示T波低平、出现U波
低钾血症
治疗：主要治疗原发病和补充钾盐补钾注意事项
1．见尿补钾 2．静脉补钾浓度不超过0.3%，不能推注,轻症可口服
3．每日滴注时间不应小于8h
4．一般补4～6天 5．剂量：每天3～4mmol/Kg，即10%氯化钾2～3ml/（kg.d）
生理盐水 2 333
1.4%NaHCO3 1 167
(5% NaHCO3 47ml
(10% NaCl 30ml +5%GS 303ml) 0.9%×333＝10% ×? ?≈30
+5%GS 120ml)
1.4%×167＝5%×？
？＝47
1.87%×167＝11.2% ×? ?≈30
儿童体液平衡特点及液体疗法
3、生理性流涎
4、易溢奶、胃食管反流、肠扭转、肠套叠 5 、粪便特点：胎粪组成；母乳喂养儿大便酸而不臭；人工喂养儿臭、干 6、相关数据：食管长度、胃容量、胃排空时间
第二节
儿童体液平衡特点及液体疗法
• 儿童体液平衡特点
细胞内液
体液
细胞外液
血浆
间质液
• 儿童体液平衡特点
各年龄期的体液分布（占体重％）
儿童体液平衡特点及液体疗法
• 水、电解质平衡紊乱
低钾血症
血钾＜3.5mmol/L（正常3.5～5.0mmol/L）原因：进食少，钾摄入量不足呕吐、腹泻丢失大量钾
钾向细胞内转移
利尿后排钾糖原合成消耗钾
儿童体液平衡特点及液体疗法
•
水、电解质和酸碱平衡紊乱
低钾血症临床表现：
神经肌肉兴奋性降低：如精神萎靡，反应低下、全

第八章消化系统疾病患儿护理

三、液体疗法（一）常用溶液
食物成分不适当、气候影响或肠道外感染→正常消化过程发生障碍→食物不能充分消化吸收→产生的代谢不全产物刺激肠壁→使肠蠕动增强引起腹泻。（二）感染性腹泻
1、细菌性肠炎
（1）细菌肠毒素作用
（2）细菌侵袭肠粘膜的作用
2、病毒性肠炎（1）轮状病毒
（2）其他病毒
临床表现
（一）临床分期 1.急性腹泻 1. 轻型腹泻 ①多为饮食因素或肠道外感染所致 ②主要是胃肠道症状：食欲不振，大便次数增多，每天在 10次以下，每次大便量不多，呈黄色或黄绿色，稀糊状或蛋化汤样，有酸臭味，可有少量粘液。 ③小儿排便前常腹痛不安，啼哭，腹部肠鸣音亢进，并有压痛，排便后转为安静。 ④无明显全身症状。 2. 迁延性腹泻 3. 慢性腹泻
(三) 纠正水、电解质紊乱
1.口服补液 2.静脉补液 3.纠正酸中毒 4.纠正低钾血症 5.纠正低钙、低镁血症（四）对症治疗腹泻 ① 应着重病因治疗和液体疗法； ②经以上治疗后症状好转但腹泻仍较频繁者，可使用收敛剂：鞣酸蛋白、次碳酸铋或氢氧化铝等。③针灸腹胀补钾；腹部热敷；针灸；0.5%新斯的明皮下或穴位注射；肛管排气。呕吐针刺内关穴；氯丙嗪每次0.5~1mg/kg ，每日2~3次；或甲氧氯普胺（胃复安）0.5~1mg/kg.d,im. （五）维护粘膜屏障剂思密达（smecta）,
二、水、电解质和酸碱平衡紊乱
(一)脱水定义：由于丢失体液过多和摄入量不足使体液总量尤其是细胞外液量减少，称之为。 1.脱水程度分轻度、中度、重度。见课本129页表8-2。
2.脱水性质钠是决定细胞外液渗透压的主要成分，故常用血钠判定细胞外液的渗透压。分见课本129页表8-3。（1）等渗性脱水：最常见。血钠浓度130-150mmol/L。

第八章消化系统疾病患儿的护理

点的一组消化道综合征，严重者
可引起脱水和电解质紊乱。
四、小儿腹泻
• 病因
1、易感因素
3.机体防御功能差 (1)血清中免疫球蛋白
和胃肠道SIgA较低 (2)胃酸偏低、排空快 (3)易发生肠道菌群失调
1.消化系统发育未成熟，胃酸和消化酶分泌少，活性低
4.人工喂养 2.生长发育快，所需营养物质多，胃肠负担重
代谢性酸中毒（metabolic acidosis）
原因：
吐泻时丢失大量碱性肠液进食少，热卡不足，肠吸收不良脂肪分解过多，产生大量酮体血容量减少，血液浓缩，血流缓慢，组织缺氧
无氧酵解增多大量乳酸堆积
脱水肾血流量减少肾排酸能力下降酸性代谢产物堆积
代谢性酸中毒：分度：正常 PH: 7.35～7.45
水和电解质不能完全吸收
腹泻
便中WBC, RBC大量增加严重中毒症状
侵袭性肠炎发病机制
四、小儿腹泻
• 发病机制
非感染性腹泻
食物质、量不当
消化过程障碍食物积滞小肠－局部酸度下降细菌上移并繁殖分解食物发酵腐败
内源性感染
有机酸（乳酸、乙酸）肠腔内渗透压增高
肠蠕动增加
胺类
肝解毒功能不全毒素进入血循环
–正确涂药：堵
涂
闭。
涂药后不可马上漱口、饮水、进食。
二、口炎
• 护理措施
–饮食护理
高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，宜微温或凉、不宜热，宜甜、不宜咸，避免酸辣等刺激性食物。
为了减少进食时疼痛，可在进食前用 2%利多卡因涂局部。
对不能进食者，可静脉补充或给予肠道外营养。
二、口腔炎
• 护理措施
• 临床表现

第八章消化系统疾病患儿的护理

第八章消化系统疾病患儿护理

第八章 消化系统疾病患儿的护理 《儿科护理》课件

儿科护理学课程课件消化系统疾病患儿的护理

儿科护理学- 消化系统疾病患儿的护理

第-8-章消化系统疾病患儿的护理

消化系统疾病患儿的护理

第8章 消化系统疾病患儿的护理

儿科护理学第八章消化系统疾病患儿的护理

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消化系统疾病患儿护理

2020年主管护师资格考试题库-儿科护理学-基础知识专业实践能力（15）

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第8章 消化系统疾病患儿的护理

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