免疫球蛋白在儿科临床应用论文

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浅析静注人免疫球蛋白在新生儿中的应用

浅析静注人免疫球蛋白在新生儿中的应用静注人免疫球蛋白(IVIG)属于免疫球蛋白G(IgG)制品，是一种具有调理中和作用的抗病毒、抗细菌的特异性抗体，静注后能够迅速提高机体血液中IgG的水平，适用于治疗原发性免疫球的蛋白缺陷症、继发性免疫球蛋白缺陷病和自身免疫性的疾病。

本文对我院住院新生儿在临床上应用IVIG的状况实行分析，并运用现有的循证医学证据对其应用合理性实行评价，现将结果报告如下：1 一般资料及方法资料与方法对我院20XX年1月1日至20XX年12月31日期间住院新生儿应用IVIG情况实行回顾性的分析，并对患儿的人口、相关病程、使用IVIG的信息与出院的诊断开展记录。

通过对患儿出院诊断实行分析，应与国家食品药品监督管理总局批准的适应证相一致(具体为：(1)原发性免疫球蛋白缺乏症，如X联锁低免疫球蛋白血症，常见变异性免疫缺陷病，免疫球蛋白G亚型缺陷病等;(2)继发性免疫球蛋白缺陷病，如重症感染，新生儿败血症等;(3)自身免疫性疾病，如原发性血小板减少性紫癜，川崎病)，作为核准应用的适应证，而其他的当作超说明书应用的适应证。

评价指标根据有关应用IVIG指南的标准对适应证的获益情况的分级进行评价，并分别实行积分，随后再将平均分计算。

按照平均的得分来将获益等级确定，平均分值为3分代表肯定获益，3分以下并等于2分代表很有可能获益;2分以下等于1分代表可能获益;1分以下等于0分代表不可能获益;没有办法计分代表无法评价。

2 结果出生1～28天新生儿应用IVIG的情况我院20XX年1月1日至20XX年12月31日期间共有27例住院的患儿实行IVIG治疗，年龄1d～28d，其中有18例为男性患儿，9例为女性患儿。

新生儿应用IVIG治疗疾病的诊断、获益得分与获益评价在这一年内，我院住院的患儿中有11例核准应用了IVIG，出院诊断或者具体疾病与所占核准应用的比例是：(1)2例川崎病;(2)1例原发性血小板减少性紫癜;(3)2例原发性的免疫缺陷疾病;(4)6例重症感染，新生儿败血症。

免疫球蛋白临床应用论文

免疫球蛋白临床应用论文免疫球蛋白（Immunoglobulin，简称Ig）是一种由B淋巴细胞分泌的血浆蛋白，是机体免疫系统中的一种关键成分。

它能够识别病原体并启动免疫应答，起到抵御感染和维持免疫平衡的重要作用。

在临床上，免疫球蛋白不仅用于治疗免疫缺陷性疾病，还被广泛应用于多种自身免疫性疾病、感染性疾病和其他疾病的治疗。

本文将从免疫球蛋白的结构与分类、临床应用范围、治疗原理及副作用等方面进行探讨。

免疫球蛋白的结构与分类免疫球蛋白具有Y形结构，由两个重链和两个轻链组成。

根据其重链结构和功能差异，免疫球蛋白分为五个类型：IgG、IgA、IgM、IgE和IgD。

其中，IgG在血液中含量最高，约占总免疫球蛋白的75%，广泛参与机体的免疫应答和抗体介导的免疫反应。

IgA主要存在于黏膜表面，可抵御病原体侵入。

IgM是体内首先产生的抗体，在早期免疫应答中具有重要作用。

IgE参与过敏反应和寄生虫感染。

IgD的功能尚不完全清楚。

免疫球蛋白的临床应用范围目前，免疫球蛋白在临床上的应用已经非常广泛。

首先，对于免疫缺陷性疾病，如原发性免疫缺陷病、艾滋病等，免疫球蛋白可以提供抗体保护，帮助患者维持免疫功能。

其次，在自身免疫性疾病方面，免疫球蛋白可以通过中和自身抗体或调控免疫系统功能，减轻病情。

此外，对于一些感染性疾病，如重症肺炎、流感等，免疫球蛋白也可以起到治疗作用。

此外，免疫球蛋白还被广泛用于器官移植、凝血障碍、神经系统疾病等方面的治疗。

免疫球蛋白的治疗原理免疫球蛋白的治疗原理主要包括：提供抗体保护、调节免疫系统、中和毒素、抑制炎症等。

对于免疫缺陷性疾病患者，免疫球蛋白可以提供缺乏的抗体，帮助预防感染。

在自身免疫性疾病方面，免疫球蛋白可以通过中和自身抗体或调节免疫系统，抑制免疫反应。

在感染性疾病治疗中，免疫球蛋白可以中和毒素、调节免疫反应，帮助患者恢复健康。

总的来说，免疫球蛋白的治疗原理是通过调控机体免疫系统，帮助恢复免疫平衡，达到治疗目的。

静脉注射免疫球蛋白在儿科临床的应用

用5天），证明是有效和安全的。

Kleyweg等用其治疗7例GBS，其中1例为用血
浆交换疗法后恶化的患儿，结果5例有效。
国内李海波等用同样的剂量和疗程的
IVIg治疗20例GBS，
结果颅神经麻痹、球麻痹、呼吸肌麻痹、
四肢麻痹、感觉障碍平均恢复时间较对照组提前2周~3周其机制可能是IVIg与大
② ③ ④
Ig阻断血管表面炎症的免疫激活过程；
使血小板或网状皮细胞的Fc受体饱和；中和可能存在的致病物质；通过负反馈机制调节减少抗体的生成。

7 治疗原发性血小板减少性紫癜
（Idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP）

ITP的发病主要是体内抗血小板抗体过多，与

推荐剂量为400mg/kg，每28天1次。

3 预防和治疗新生儿重症感染

新生儿免疫功能不成熟，特别是早产儿，由于IgG主
要在妊娠最后几周经胎盘输入胎儿，胎儿过早娩出其
体内IgG水平较低，易致败血症等重症感染。

刘庭等检测了51例早产儿，其血清IgG水平随胎龄增加
而升高，并用IVIg治疗早产儿败血症，治疗组及对照

其机制可能是：
①抑制血小板抗体生成；
②与抗血板抗体或免疫复合物意争并抑制其
与血小板表面结合；
③阴断网状内皮系统巨噬细胞的Fc受体功能。

8 治疗再生障碍性贫血
(aplastic anemia,AA)
大量实验资料证实AA与免疫功能紊乱
有关。
石苇等报道8例AA患儿，按常规雄激至
少治疗2个月无效，加IVIg1 g/Kg输注，每4周1次，共6次~10次，有效率71.4%, 有效病例停药后随访无复发，

免疫球蛋白治疗新生儿感染性肺炎的临床效果探讨

免疫球蛋白治疗新生儿感染性肺炎的临床效果探讨王伟名【摘要】目的研究免疫球蛋白用于新生儿感染性肺炎的治疗效果.方法对我院2016年1～12月收治的130例感染性新生儿进行临床对比研究.将患儿随机分为观察组和对照组,其中对照组患者采用常规药物治疗,观察组患者在常规治疗基础上静脉注射人免疫球蛋白进行治疗,对两组治疗效果以及住院时间等进行对比分析.结果观察组患者发热、呼吸困难、肺部湿啰音等消退时间明显少于对照组(P<0.05),观察组患儿住院时间明显短于对照组(P<0.05),观察组共有60例患儿治疗有效,总有效率92.31％,对照组共有51例患儿治疗有效,总有效率78.46％,观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05).结论在常规治疗基础上采用人免疫球蛋白治疗新生儿感染性肺炎效果良好,值得在临床中推广使用.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)021【总页数】2页(P3930-3931)【关键词】免疫球蛋白;新生儿感染性肺炎【作者】王伟名【作者单位】肇庆市第一人民医院,广东肇庆 526000【正文语种】中文【中图分类】R722.135新生儿感染性肺炎是新生儿常见疾病，我国新生儿感染性肺炎发生率较高，引起新生儿感染性肺炎的主要原因为围产期细菌、病毒等病原体入侵为主［1］。

新生儿感染性肺炎以弥漫性肺部病变为主，如果治疗不及时或治疗不当甚至会危及新生儿生命。

研究显示［2］，新生儿感染性肺炎与新生儿免疫系统下降有关，因此提高新生儿免疫功能能够提高感染性肺炎治疗效果。

为探索人免疫球蛋白用于新生儿感染性肺炎的临床效果，我院对130例新生儿感染性肺炎患儿进行临床对比研究。

报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年1月～12月收治的130例新生儿感染性肺炎患儿作为本次研究对象。

患儿中男77例，女 53 例，患儿日龄 2～31（18.94±2.69）d；患儿体质量 2.3～5.1（3.32±1.17）kg，其中足月儿 67 例，早产儿 48 例，过期儿 15例。

静脉滴注人免疫球蛋白治疗小儿重症肺炎疗效刍议

静脉滴注人免疫球蛋白治疗小儿重症肺炎疗效刍议近年来，小儿重症肺炎已成为我国儿科常见的危重疾病之一。

针对这一疾病的治疗手段也不断更新，其中静脉滴注人免疫球蛋白正逐渐被广泛应用于小儿重症肺炎的治疗中，并取得了一定的疗效。

本文将从疗效、应用适应证、副作用等方面对静脉滴注人免疫球蛋白治疗小儿重症肺炎进行探讨。

静脉滴注人免疫球蛋白治疗小儿重症肺炎的疗效备受关注。

研究显示，免疫球蛋白能够通过抑制病原微生物的增殖，调节免疫系统的功能，提高机体的免疫力，从而减少肺部感染并促进炎症的恢复。

临床试验结果表明，与单纯使用抗生素治疗相比，免疫球蛋白联合抗生素治疗可以明显缩短病程，减少并发症的发生率，改善患儿的生活质量，提高治愈率。

静脉滴注人免疫球蛋白主要适用于小儿重症肺炎的细菌感染阶段。

细菌感染是小儿重症肺炎的主要病因之一，且常常导致炎症反应过度，损伤肺部组织。

免疫球蛋白通过增强机体免疫功能，帮助清除病原微生物，并减轻炎症反应，保护肺部组织免受进一步损伤。

静脉滴注人免疫球蛋白在小儿重症肺炎的细菌感染阶段中具有较好的应用价值。

尽管静脉滴注人免疫球蛋白治疗小儿重症肺炎取得了显著的疗效，但也存在一定的副作用。

主要的副作用包括过敏反应和感染的风险。

免疫球蛋白是从人体血浆中提取得到的，因此有一定的感染风险，尤其是对于免疫系统功能低下的患儿。

过敏反应也是常见的副作用之一，严重者可能会导致呼吸困难、低血压等症状。

在使用免疫球蛋白治疗小儿重症肺炎时，医生需要综合考虑患儿的病情和适用情况，合理制定治疗方案，以减少副作用的发生。

静脉滴注人免疫球蛋白治疗小儿重症肺炎在一定程度上具有一定的疗效，可以缩短病程，减少并发症的发生率。

由于存在一定的副作用，医生在应用免疫球蛋白治疗时应谨慎，合理制定治疗方案，充分评估患儿的病情和适用情况，确保治疗的安全和有效。

对于免疫球蛋白治疗的长期疗效、适应证的详细规范等还需要更多的研究和临床实践来进一步验证。

免疫球蛋白在儿科的应用

CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT 中外医疗CHINA FOREIGN MEDICAL免疫蛋白是免疫效应分子,可参与体液免疫。

在机体主要以IgG 存在,参与被动免疫,临床上主要以静脉注射制剂存在。

近10年在免疫球蛋白的广泛临床运用和研究发现,免疫球蛋白用途广泛,对某些病变治疗和预防上都显示出良好的优越性[1]。

现将儿科临床常见病运用免疫球蛋白情况综述如下。

1免疫球蛋白治疗作用机制免疫球蛋白作用机制尚未阐明,众多学者研究认为主要为阻止补体结合及减少补体产生,调节免疫细胞及效应细胞,调节细胞增值及凋亡,通过三种方式在免疫异常疾病中发挥作用。

1.1阻止补体结合及减少补体产生免疫球蛋白进入人体后,可形成单臂与双臂结合F(ab)2片段,竞争性与B 细胞、巨噬细胞、T 淋巴细胞亚群CD8结合,抑制人体正常IgE 合成,增强T 淋巴细胞亚群活性[2]。

活性增强后T 淋巴细胞亚群还可以抑制B 细胞分化,共同起到活化调节作用,保护机体正常功能,避免机体受到自身免疫损害。

1.2调节免疫细胞及效应细胞免疫球蛋白可以通过中和自身抗体、中和细胞因子、抑制细胞黏附性、提高糖皮质激素受体敏感性等,从而调节免疫细胞及效应细胞作用,降低自然杀伤细胞活性及对自身细胞的杀伤力[3]。

1.3调节细胞增值及凋亡免疫球蛋白可与部分白介素、肿瘤坏死因子及干扰素等形成特异性结合物,可有效避免相应受体结合,发挥抑制细胞因子正常生物活性作用。

还可以抑制免疫细胞增殖,出现免疫细胞凋亡[4]。

2免疫球蛋白在儿科的应用2.1感染性疾病小儿免疫功能未完全成熟,存在免疫缺陷,容易诱发感染性病变。

如新生儿败血症、化脓性脑膜炎、肺炎、疱疹病毒感染、麻疹、重症喘憋性肺炎等细菌或病毒感染均是儿科临床常见病变。

临床对这些病变运用免疫球蛋白制剂,如蒋红侠等报道的治疗早产儿呼吸机相关性肺炎[5]、任雪云等报道的治疗手足口病患儿[6]、王洁报道的治疗新生儿败血症[7]、刘书勤报道的治疗急性病毒性脑膜炎[8]、陆月凤[9]与黄名震[10]分别报道的治疗小儿及新生儿肺炎等等,均在治疗组中运用免疫蛋白制剂静脉滴注,根据患儿体重选择400~600mg/(kg ·次)静脉滴注,根据患者病情需要,可重复运用。

静注免疫球蛋白在儿科疾病中的应用

对照组明显减少。认为应用ＩＧ可并ＶＩ迅速提高血清ＩＧ水平，和病原体，活补体，进细胞吞ｇ中澈促
噬功能。
４治疗毛捆支气管炎
白欧等… 对ｌ８例毛细支气管炎患儿，脉滴注ＩＧ静ＶＩ
维普资讯
中国蓦层医药２００２年４月第９卷第４期
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Ａ２０．０２
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医药新进展・
静注免疫球蛋白在儿科疾病中的应用
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杨水葱对８倒再障患儿应用ＩＧ４０ｒｇｌ・ＶＩ０ａ・【ｇｄ．～５ｄ为１个疗程，１始第１个月每２周１个疗程，以后
每月１疗程，５个疗程。结果ＳＡ－个共ＡＩ３倒中１倒明显好转，１倒无效。ＳＡＩＡ．１Ｉ例及Ｃ＆４例均有明显好转Ａ血象及骨髓象有不同程度改善。ＩＧ通过免疫升导机帝损伤某些抑帝干细胞生长的淋ＶＩｌｌ
次，直至出院。结果：ＶＩ组住院期间肺炎、ＩＧ败血症的发生
率与对照组相比明显下降（Ｐ＜００）Ｌ。２治疗早产儿重症感染刘庭箱等耐３０倒重症感染的早产儿随机分为ＩＧＶＩ组及对照组各１５例，ＶＧ组按０５１０ｇｋＩ・连用２ＩＩ．～－ｇ１ｄｄＩＧ组治疗１周后ＩＧ均值从８２ｇＬ升至１／（，ＶＩｇ／３５ｇＬＰ＜００）对照组治疗后的均值仅为６７ｇＬ认为ＩＧ１／。ＶＩ可明显提高体内ＩＧ水平，早产儿感染中疗效十分满意ｇ在３治疗新生儿碡伤风张石枚等ｎ对３０倒破伤风新生儿每次应用ＩＧ４０ＶＩ０

静脉注射免疫球蛋白治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床研究

ｃｒ．ｃｏｎｎ）
［ｓｒｃ］Ａｂｔａｔ
０ｅｔｅＴｏｉｖｓｉａｅｈｆｅｔｏｎｒｖｎｕｉｃｉｖｎｅｔｔｔｅｅｆｃｓｆｉｔａｅｏｓｍｍｕｏｌｂｌ（ＶＩｇｎｇｏｕｉＩＧ）ｉｔｅｎｎｈ
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２４６・
ＣｈｎＪＯｂｓｅｎｅｏｄａｒ（ｅｔｏｉｔｔＧｙｃｌＰｅｉｔＥｌｃｒｎＥｄ）Ａｕｕｔ２１Ｖｏ．Ｎｏ４，ｇｓ免疫球蛋白治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床研究
ｂｒｃｏｉｉｒｎｒｌｅｎｔｔｄｙＢｙｔｅｈｆｒｎｍｉｅｏｒｌｄｔｉｌｔｙｗｅｅｒｎｄｏｎｈｉｌｔｓｗｅｅｅｏｌｄｉｈｅｓｕ．ｈｅｍｔｏｄｏａｄｏｚｄｃｎｔｏｌｅｒａ，ｈｅｒａｏｍｌｙｄｖｄｅｎｔｗｏｇｒｉｉｄｉｏｔｏｕｐｃｏｒｎｏｖｓｔｎｇｓｑｕｎｃｓａｃｄｉｇｔｉｉｉｅｅｅ，ｒｓａｃｏｕ（ｅｅｒｈｇｒｐ ”一４２）ａｄｃｎｏｎｔｏｌｇｒｐ（ｒｏｕ一４．６）ＩｆｎｓｗｅｅａｌｔｅｔｄｗｉｈｏｕｔｎｅｒｎａｔｒｌｒａｅｔｒｉｐｏｇｒｍｓＲｅｓａｃｇｒｐｌｏｅｅｒａｅｂｉｒｖｅｏｕｉｕｓｏａ．ｅｒｈｏｕａｓｗｒｔｅｔｄｙｎｔａｎｓｎｆｉｎ
张义琼陈群
【要】目的探讨静脉注射免疫球蛋白（ｉｔａｅｏｓｉ摘ｎｒｖｎｕｍｍｕｅｇｏｕｉ，ＶＩ治疗婴幼儿毛细支气ｎｌｂｌＩＧ）ｎ管炎（ｒｎｈｏｉｓ的临床效果。方法选择２０ｂｏｃｉｌｉｔ）０５年６至２０月０９年８月确诊为毛细支气管炎的患儿８例８

IVIG的临床应用

静注人免疫球蛋白在儿科临床治疗中的应用小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差，肺泡吞噬细胞功能不足，辅助性T细胞功能功能暂时性低下，使分泌型IgA、IgG含量低微。

以及婴幼儿其解剖、生理特点，故易患呼吸道感染。

每年冬春季节为小儿肺炎的高发季节，并且有较多的重症病例。

静脉人免疫球蛋白应用于重症肺炎、毛细支气管炎、支气管哮喘共50余例，取得了较好的治疗效果，既缩短了病程，也减少了患儿的痛苦。

极大地降低了重危病例的死亡率，提高了治愈率，留住了病人，收到了良好的经济和社会效益。

静注人免疫球蛋白属于一种生物制品，含有广谱病毒和细菌的IgG抗体。

具有调理中和作用，经静脉输注可迅速提高接受者血液中IgG水平。

临床上主要用于治疗多种原发性免疫球蛋白缺陷症和各种继发性免疫缺乏症以及一些自身免疫性疾病。

小儿时期各器官功能发育处于不成熟期，某些免疫防御能力亦低下，故易患各种感染性疾病和自身免疫性疾病。

研究表明，静注人免疫球蛋白作为一种免疫增强剂，在儿科临床治疗中，结合其他基础治疗，取得了较好的治疗效果，既缩短了病程，也减少了患儿的痛苦。

特别是在重症感染、早产儿、新生儿溶血病、川崎病、特发性血小板减少性紫癜、格林—巴利综合征、病毒性心肌炎、免疫缺陷性疾病中的应用取得了较好地成果。

静注人免疫球蛋白的作用机制：1、中和抗体、降低免疫球蛋白的生成；2、中和细胞因子并降低其生成；3、中和补体、细菌毒素及病毒；4、与单核巨噬细胞Fc受体结合，降低其生物活性。

静注人免疫球蛋白在儿科领域中应用的机制及方法：1、在重症肺炎、支气管哮喘、毛细支气管炎中的应用大剂量免疫球蛋白除了对病毒抗原直接起免疫封闭的作用外，同时可通过IgG-Fc片段激活巨噬细胞而清除病毒，静脉注射后，能迅速提高患儿血液中IgG水平，增强机体抗感染能力和调理功能。

因其具有广谱抗病毒、细菌或其他病原体的IgG抗体，故具有免疫替代和免疫调节的双重治疗作用。

其用法为0.4g/(kg.d),连用3-5天。

免疫球蛋白在儿科临床治疗作用探讨

免疫球蛋白在儿科临床治疗作用探讨摘要目的：在儿科临床治疗中应用免疫球蛋白的效果和价值。

方法：选取2019年1月至2020年1月在我院住院治疗的重症肺炎患儿100人平均分成两组。

一组实验组，对患儿采取常规治疗联合免疫球蛋白治疗。

一组对照组，对患儿采取常规治疗。

对比两组患儿的治疗效果与患儿家长对治疗的满意度。

结果：实验组患儿治疗的有效率为94%，对照组患儿治疗的有效率为80%，实验组患儿治疗有效率明显高于对照组（p<0.05）。

实验组患儿家长对治疗的满意度为96%，对照组患儿家长对治疗的满意度为78%。

实验组患儿家长对治疗的满意度明显高于对照组（p<0.05）。

结论：患儿在临床治疗中应用免疫球蛋白治疗可以提高治疗效果，提早患儿家长对治疗的满意度，值得在临床上推广应用。

关键词：免疫球蛋白;儿科治疗;治疗效果肺炎为我国儿童常见并且多发的一种疾病，主要是由各种病原体感染引发的肺部炎症反应。

其中有严重呼吸功能障碍或者重症全身炎症反应的称为重症肺炎。

肺炎的严重性取决于局部炎症程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度，如肺炎患者出现严重低氧血症或急性呼吸衰竭需要通气支持，或者出现低血压、休克等循环衰竭表现和其他器官功能障碍可认定为重症肺炎。

小孩由于免疫力低下，很容易感染肺炎[1]。

免疫球蛋白是免疫活性分子中的一类，而免疫活性分子包括免疫细胞膜分子，如抗原识别受体、分化抗原、主要组织相容性分子以及一些其他受体分子等；也包括由免疫细胞和非免疫细胞合成和分泌的分子，如免疫球蛋白分子、补体分子以及细胞因子等。

免疫球蛋白是化学结构上的概念。

所有抗体的化学基础都是免疫球蛋白，但免疫球蛋白并不都具有抗体活性[2]。

本文通过对儿科治疗中应用免疫球蛋白治疗，探讨免疫球蛋白在儿科中的效果，具体如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2019年1月至2020年1月在我院住院治疗的重症肺炎患儿100人平均分成两组。

一组实验组，对患儿采取常规治疗联合免疫球蛋白治疗。

静脉注射免疫球蛋白在儿科临床应用进展

静脉注射免疫球蛋白在儿科临床应用进展
赵桂臣
【期刊名称】《新疆医学》
【年(卷),期】1997(027)001
【摘要】免疫球蛋白替代治疗免疫缺陷病已有40余年的历史。

50年代开始应用肌肉注射血清免疫球蛋白(ISG)预防和治疗感染性疾病及无丙种球蛋白血症。

1981年又相继开发出静脉注射免疫球蛋白(IVIG)。

由于其投于方便,副作用小,使用安全有效,因而在临床上广泛应用。

一、IVIG的特性IVIG是数千个成人供体混合的血浆分离制备的免疫球蛋白(IgG)。

IgG分子如经蛋白酶水解,则可形成抗原结合段(Fab)和结晶段(Fc)两部分。

Fab段决定抗原特异性,当其与抗原结合时,Fc段的许多功能被激活而调节免疫反应。

【总页数】4页(P39-42)
【作者】赵桂臣
【作者单位】新疆维吾尔自治区儿科研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R977.6
【相关文献】
1.大剂量静脉注射免疫球蛋白在儿科临床应用的进展 [J], 甘钦祥
2.静脉注射免疫球蛋白在儿科的应用近况 [J], 徐为民
3.静脉注射免疫球蛋白在儿科临床的应用研究 [J], 刘洪清
4.静脉注射免疫球蛋白在儿科临床的应用研究 [J], 刘洪清
5.国产低pH静脉注射免疫球蛋白临床应用进展 [J], 张万明;彭先导
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免疫球蛋白在儿科临床疗效作用研究

免疫球蛋白在儿科临床疗效作用研究摘要：免疫球蛋白在儿科临床中具有重要的疗效作用。

通过补充免疫球蛋白，可以增强儿童的免疫功能，提高抵抗力，减少感染发生率。

此外，免疫球蛋白还能够调节免疫系统功能，对于自身免疫性疾病的治疗也具有重要意义。

免疫球蛋白的作用机制多样，包括抗体中和病原体、抑制炎症反应、调节免疫细胞活性等。

未来的研究还需要进一步探索免疫球蛋白在儿科疾病治疗中的应用，以及更深入地了解其作用机制。

关键词：免疫球蛋白；儿科临床；治疗作用免疫球蛋白在儿科临床中的使用具有明显的疗效和安全性。

它可以显著提高免疫功能，预防和治疗感染，改善患儿的生活质量。

然而，免疫球蛋白的使用也存在一定的风险，如过敏反应、传染性病毒感染等。

因此，在使用免疫球蛋白前，需要进行充分的评估和监测，确保患儿的安全。

下面将对此展开具体剖析。

一、免疫球蛋白的作用机制免疫球蛋白在儿科临床疗效作用研究，充分展示了其在儿童疾病治疗中的重要性。

免疫球蛋白是由人体免疫系统产生的一种重要蛋白质，具有抗体活性，能够识别并中和病原体。

第一，在儿科临床中，免疫球蛋白被广泛应用于治疗免疫缺陷病、自身免疫性疾病、感染性疾病等。

对于免疫缺陷病患儿来说，由于免疫系统功能异常，易受感染。

而免疫球蛋白的补充能够增强患儿的免疫功能，提高抵抗力，减少感染发生率。

第二，免疫球蛋白还能够调节免疫系统的功能，对于自身免疫性疾病患儿来说，可以减轻症状，控制疾病进展。

免疫球蛋白通过抑制炎症反应、调节免疫细胞活性等多种机制发挥作用，从而达到治疗的效果。

第三，免疫球蛋白还可以用于治疗一些特定的感染性疾病，如重症肺炎、流感等。

通过给予患儿免疫球蛋白，可以增加抗体水平，加强免疫防御，缩短疾病持续时间，并减少并发症的发生。

二、免疫球蛋白对儿童免疫功能的影响免疫球蛋白是一种重要的蛋白质，可以在儿科临床中发挥重要的疗效作用。

通过注射免疫球蛋白，可以帮助儿童增强免疫功能，提高身体抵抗力。

下面将从接方面分析其对于儿童免疫功能的影响：（一）可以提供抗体，增强儿童的免疫力这对于儿童来说尤为重要，因为他们的免疫系统还不够成熟，容易受到各种病原体的侵袭。

人免疫球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎的效果探讨

人免疫球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎的效果探讨目的探讨人免疫球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果。

方法选取本院2013年6月～2014年11月收治的80例小儿重症肺炎患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组，各40例。

对照组采用常规治疗，包括抗生素治疗、抗病毒治疗、吸氧以及纠正患者心力衰竭等。

观察组在对照组的基础上给予人免疫球蛋白辅助治疗，比较两组的治疗效果。

结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者的退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、X线胸片检查炎症吸收时间以及总住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组治疗后的IgG水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论人免疫球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎效果显著，能够有效缩短退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、X线胸片检查炎症吸收时间以及总住院时间，降低患者血清中的IgG水平，值得临床推广应用。

[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of human immunoglobulin as an adjuvant therapy in the treatment of pediatric severe peumonia. Methods 80 children with severe pneumonia from June 2013 to November 2014 in our hospital were selected and randomly divided into the control group and the observation group，40 cases in each group.The control group was treated with conventional treatment including antibiotics，anti-virus，oxygen inhalation and heart failure correcting，the observation group was given human immunoglobulin as an adjuvant therapy on the basis of control group.The therapeutic effect in two groups was compared. Results The total effective rate in the observation group was higher than that in the control group，with significant difference （P＜0.05）.The time of fever subsidence，cough disappeared time，rales disappear time，X-ray examination inflammation absorption time and the total hospitalization time in the observation group was shorter than that in the control group，with significant difference （P＜0.05）.The level of serum IgG after treatment in the observation group was lower than that in the control group，with significant difference （P＜0.05）. Conclusion The effect of human immunoglobulin as an adjuvant therapy in the treatment of pediatric severe pneumonia is significant，which can effectively shorten the time of fever subsidence，cough disappeared time，rales disappear time，X-ray examination inflammation absorption time and the total hospitalization time，reduce serum IgG level，it is worthy of clinical promotion and application.[Key words] Human immunoglobulin；Pediatric severe pneumonia；Clinical efficacy小兒肺炎属于临床上比较常见的疾病，一年四季都容易发生，以冬季与春季最多。

大剂量静脉注射免疫球蛋白在儿科临床应用的进展

大剂量静脉注射免疫球蛋白在儿科临床应用的进展372增加其血流灌注量,对改善IUGR可能有明显的效果6消化系统国内研究表明,肠系膜神经丛,神经轴突和肠粘膜有NOS的分布,表明NO能保护胃肠粘膜.但当NO生成过剩时可导致肠道炎症和牯膜损害,外源性NO有促使胃肠遒平滑肌松弛的作用,应用NO抑制剂刚减弱平滑肌的松弛,食道下段刮约肌缺乏NOS则可致贲门失镪弛故有人认为反流性食管炎,习惯性便秘,巨结肠综合征等也可能与患几平滑肌的NOS,NO性种经密度,No的分珏量及NO的敏感性等异常有关例NO还对胃肠枯膜有保护作用,以内毒素所致急性酾炎患儿中观察到应用能产生NO的药物氨基甲酰青霉胺可促使胃肠松弛排空+减轻毒素对眄粘膜的损{{i;用生胃酮可在体内释放NO保护胃粘膜,在溃疡性结晒炎患儿更证实NO有抑制白细胞向损伤部位移动,减少肠粘膜通透性,增强枯膜屏障功能,从而保护了肠枯膜的完整性.但其确切机制还待进一步研究’.7其他NO还有调节肾血流,保护肝细胞,促进胰细胞释直i[,和参与通过白细胞而技挥抗病毒,抗细胞内细菌感染,抗肿瘤等非特异性免疫防御作用.NO在过敏性紫癍(HSP)发病中既有细胞毒作用,叉有免疫调节作用.此可能与HSP的自限性有关蜘总之,随着对NO研究的不断深入,NO将会在儿科临床领域中有着广阔的前景.参考文献lKiechteFL,MelinskiTNitrleOxideblochemistrypathophysi—ologyanddetection-AmJClinPathd,1993:100【3):5672刘敬.曹海英.吴广琴,等.新生儿缺氧缺血吐脑病血清IL-6,Antholo~yofMedicine.June2,90l,V o】20,No3TNF—o与NO的动志变化与临唐意义.中国实用儿科杂志2000:15(1217343张姿英钱燕,社振浪等.内皮索和一氧化蒹在新生儿缺氧蛲血性脑病的研究中华儿科杂志.1999;37(6):3624华子瑜.丹华,巍宏.等吸入一氧化氟洁疗聃粪吸入综合征的实验研究.中华儿科杂志,2000I38(11):6925范雯.小儿哮喘身医学调查76例报告.搞床儿科杂志1g96}l4(6)=408华匡学杂志.1996I76(12):91811陈敦盘.部姜玉腑盘纽船一氧化氧台成静活性的删定及其临床意义中华妇产科杂志.1995;3lf7):{0B12李进庭,李爱红.胡¨月显新生儿感船时血清一氧化氯的变化丑临床意义中国宴用儿科杂志.199611(5);29813M…】leM.G…F.Absenceofnitticoxide~vnthasemthestr0es0phgeJiunction0【pathientswhhachaiasinGaStroeR 【rology,1993,10|(Supp1)-550A14arkME.BaTAJ.SarrMG【ticoxidemediatesNANC inhibilionbydifferen【mechanisology.199.104:39815李融邓兵,王晓删,等.一氧化与I型辅助细胞因于在世敏性紫瘙中的作用中嘲宴用儿科杂志,]蛐9¨(3j:]47大剂量静脉注射免疫球蛋自在儿科临床应用的进展广西玉林市第一人民医院儿科(537000)甘钦祥静脉注射免疫球蛋白(IVIG)是含多价抗体的生物制品,主要成分为IgG,lgA及IgM极少.IVIG自7O年代东问世来,用于治疗各种感染性和自身免疫性疾病,效果满意.本文将IVIG在儿科临床应用现状介绍如下=1原发性和继发性免疫映陷病原发性免疫缺陷病如x连锁无丙种球蛋白血症,普通变异性免疫缺陷病(CVID),婴儿暂时性低Ig血症设严莆的继发性抗体缺陷患儿常伴明显的I卫水平低下]:国内外资料表明,在免疫缺暗病中,中国儿童以IgG-缺陷为主,欧美儿童以IgG和IgG.缺陷为主.虽然血清lgG总量正常.但lgG业类如lgG和IgG显着低下.亦致患儿易患反复的感染,要用IVIG替代治疗,以预防和控制感染.IV1G的推荐剂量是150～200mg/kg,每隔3～4周用1次,使患儿血清IgG保持在4g/Ik为宜继发性免疫缺陷病如重度营养不良.IVIG每提g00~3,30mg/kg.静滴,2～3天重复1敬,共用2次使用1VIG后临床体征消退时问明显短于对照组,免疫指标基本忧复正常]=说明1V1G适用于原发性或继发性低IgG血症.但纠正上述免疫功能的蚨陷,从而发挥预防和治疗新生儿及早产儿感染的作用m=国内学者认为新生lLIVIC-的适应亚为:(j)早产儿.预陆感染用250～500mg.,”kg.连用2天;(2)严重感染的足H儿.曰感染时连学20卷第3期Ig(;消耗及T细胞功能差l(3)足月小样儿放过期产儿也可呈现慨丙种球蛋白血症多数学者研究证明IVIG输注能立即产生高水平的抗体维度,能明显减少各种严重的皇f『『菌感染的发病率和病死辜动物实验和临床研究显示大制量IVIGf2g/kg)时.反而增加细苗的易感性和前死率,而小荆培(o5g/kg)不会使病死率增加推测可能是太剂量IVIG封闭了网状内皮系统井减低了自然杀伤细胞的功能22新生儿龌氧娃血性脑病陈实等在常规治疗基础上于病程的48h内用IVIG(每次400--1000mg/kg一共l～3次),治疗新生儿缺氧缺血性脑病20例,其异常的原始反射,肌张力,意识障碍及惊厥等症状体征消失时间明显缩短,心肾功能受损,高胆红素血症及院内感染发生率明显降低.2.3新生儿溶血摘兰燕肺炎,症状,体征消失比对照组快3--7天,井控制了支气管炎反复发作或使其发作次数明显减少.3.2病毒惑染的预防和治疗IVIG制剂含有广泛而有效的抗病毒抗体,对病毒的增殖有抑制作用,对预防病毒感染和早期病毒感染有较好效果】.其中对巨细胞病毒,呼吸道台瞻病毒,甲肝,乙肝,麻疹,水痘,带状疱疹等病毒感染早期应月jIVIG能提高免疫力,改善病情,剂量为200～500mg/kg.每周1次,共5次3.3严重全身患染及感染性体克耿荣等应用IVIG(4OOmg/kg.每日1次,共用1～3d)治疗严重垒身感染及感染性休克,1周后严重垒身感染组C反应蛋白,疾病严重度评分,脏器低灌注,血培养阳性率下降和病死率降低.感染性休克组休克持续时间,血乳酸,氧台指数和多系统脏器功能衰蝎发生率均有所下降.但病死率无明显改善.IVIG治疗感染的作用机制为:①抗体干扰致病微生物对靶细胞的攻击其途径可通过抗体封闭细菌或病毒连接靶细胞的受体;②抗体与病原结合或与病原分泌的毒索结台;@形成抗原抗体蔓台物,激活补体产生炎症.有利于消灭病原.4自身免痤性疾病4.1川崎病(KD)目前认为KD是感染后的变态反应性疾病+推测是超抗原葡萄球菌肠毒索A,链球菌外毒索A等活化cr)的T淋巴细胞,巨噬细胞和B淋巴细胞所致.临床研究证明单次大剂量1V1G[1～2g/kg.以2.5的浓度,在12～14h滴入或以5--6ml/(kg?h)速度滴入],在降温时间缩短,各项免礁指标饶复正常及冠脉损害机率减少等方面均优于传统方法.IVIG防治JIj崎病冠状动脉并发症的机理可373能与抑制单枝细瞻表达PDGF和减少内皮细胞亡有关伽.4.2血液病4.2.1特发性血小板减少性紫癜(ITP)应爿{IVIG治疗ITP后血小板数目增加.止血效果显着,但剂量大小与疗效无显着差异.若与徽索台用.可克服单用IVIG血小板在短期内下降的缺点可采用大剂量短疗程[400mg/(kg?d)]连用5灭.或中剂量长疗程[200mg/(kg?d)]连用5天.以后每周1次.1个月后再用1次【4.2.2新生儿同种免疫性血小板减少症于宝辣Da]对13倒新生儿血小板减少性紫瘴静注雨种球蛋自治疗+总量为2E ?400rag?kg_.?d’连用5天,均于第1剂丙种球蛋白应用24h后血小板计数开始上升,至疗程结束后第5天达顶峰.4.2.3自身免疫性溶血性贫血(HIHA)日前主张采用IVIG500~1O00mg/(kg?d)进行治疗,认为较大剂量Dg/ (kg?d)]才能有效地封闭单桉巨噬系统Fc受体,这是由于HIHA患者通常脾脏肿大,提示单棱巨噬系统功能增强,同时HIHA患者单核巨噬细胞Fc受体数目及受体对IgG的亲和力也有好转其机制可能是:(1)IVIG通过各种逮径改善骨髓微环境.促进造血干细胞的再乍与分化;(2)有利于解除淋巴克隆的调节破坏作用对正常造血的抑制.43支气管哮喘W[nnie等.0应用大剂量IVIG治疗支气管哮喘获得良好疗效.IVIG2g/(kg一次),每月1次共用6次,患者咳嗽,喘憋丑哮喘发作均大为缓解,肺功能明显改善,血清IgE降低,IgG亚娄恢复正常,对顽固的激素依赖性哮喘也有显着效果.44格林一巴利缔台扯(GBS)李海波报告用IVIG400mg/(kg?d),连用5天一治疗40倒GBS,发现颅神经麻痹,球麻痹,呼驶肌麻痹,阿肢麻痹,感觉障碍及四肢疼痛开始恢复的时间较对照组提前2～3周.所有患儿于用药后1～2天开始恢复,特别是对球麻痹,呼吸肌麻痹及四肢麻痹疗效更显着.治疗越早疗效越好能控制病情,减少并发症,使患儿减少气管切开的痛苦和危险,缩短病程,降低病死率4.5难治性癫痫日本学者认为难治性癫痫的发病与自身免疫有关对l6倒难治性癫痫采用IV1G治疗+观察发现婴儿痉挛症,强直阵挛型发作和Lennox综合征是1VIO适应症.其中以特发眭罂儿痉挛症疗效最佳.起病2年内特别是3十月内应H1VIG疗效好=推测IVIG抗痉挛的机制为:374I通过免疫机制抑制中枢神经系统一从而起抗惊厥作用4.6斯约氏综告征(STS)本病是渗出性多形红斑的一种严重的临床类型.国外学者认为-”在其他对症治疗无效时采用IVIG500mg/kg.连用4天,24h内临床症状明显好转,停用1天后出院,随访1年仍无任何症状{.7重症肌无力症(MG)黄德仁Exc]总结丁6o倒的临床效果.总有效率68.3.剂量0.2～0.98/(kg—d)共5～6天?多数病人在2周内显效,患者一般状况好转,肌力增加,扰胆碱酯酶药及肾上腺皮质激素用量减少,机制为:(1)提高MG血循环中lgG水平.干扰补体激活过程,保护nAchR(烟碱型乙酰胆碱受体)免遭破坏{(2)干扰nAchR—Ab(抗nAchR受体)Fc段与Fc受体阳性细胞结合,减轻突触后膜局部反应;(3)抑制nAchR—Ab的合成与分泌.阻断nAchR—Ab与nAchR的结合.4.8系统性虹斑琅疮(SLE)吴风岐等用IVIG和甲基强的松龙或环磷酰胺治疗重症SLE,IVIG按400rag/(kg?d)连用3～5d.后每个月用1次IVIG2.5～5g.连续3～5个月,在降低sIJE活动性指数计分,血尿及蛋白尿消失,抗棱抗体(ANA)及抗ds—DNA阴转率和降低院内感染率方面明显优于采用常规激素和环磷酰胺治疗组IVIG治疗sIJE的机制可能为:①I的Fc封闭巨噬细胞和B细胞和Fc受体.从而反馈性抑制B细胞合成自身抗体,终止免疫应答;②选择性直接作用于T细胞亚群CD8,使之活化增加,从而抑制B细胞分化和抗体的合成I③通过独特型一抗独特型反应. 与循环免疫复合物或感染性抗原作用,形成不溶性免疫复合物.随后被单核巨噬细胞系统所清除i④充当活化补体成分的受体,防止补体介导性免疫损伤@消除肾组织免疫复合物.5IVIG的副作用目前生产的低PHIVIG为第三代产品,既保持了IgG分子的完整性和Fc段的功能,叉解离了Tg的聚合体9o上是以单体存在,这就消除了制剂激活补体的副作用由于制剂中加Adetergent灭活了病毒,消除了污染,因此使用IVIG是安全的.副作用一般为轻度不适,发生率达s～l2]原发性免疫缺陷患儿发生副作用的频率比一般人高主要是发热,寒战,颈背疼痛皮疹,心悸气促,血压下降,抽搐和昏迷等.致溶血性贫血及中性粒细胞减少症及维发无菌性脑膜毙也有报道多数副作用通过减慢滴速或给子阿斯匹林,苯海拉明即可消失若发生哮喘,过敏性休克等严重反应,应使用肾上腺素和肾上腺皮质激素急救健康儿童反复应用可抑制自身Ig合成.因而不可滥用.大剂量IVIG治疗可增加血浆粘滞度和红细胞凝集,对有心输出量减少或/和动脉硬化的患者有引起心肌l缺血或梗阻的危险参考文献1Buek[eyRHBreakthroughsintheunderstandingandtherapyof primary…㈣de6…cvPedlatrC1;nNorthAm?1994t41(4)66j～690Antho[ogyofMedicne.June2001,V ot20,No.32荆思赵,郝天文,陈冬梅.等重度营养不良台并感染患儿静注丙种球蛋白}}f疗前后免疫指标的变化.中国实用儿科杂志r1995,10【4):2359GaurS,KesarwalaH,GavaiM,etaI_C1iniea[immunologyand】nfectiousdiseases.PediatrC[inNorthAm,1994,41(4):745～78Z4刘庭湘,吴仕孝,王改花,等静脉注射丙种球蛋自治疗早产儿感染的研究.中华儿科杂志,I998.34(2):1195陈实,扬诌强.李或荒.等静脉注射免症球蛋自治疗新生儿砍氧映血性脑病的临床与免疫机理研究中华儿科杂志.0000,38【3):14O6兰燕灵,温平城,张志哲,等静脉注射丙种球蛋自治疗新生儿AgO溶血22例疗效观察.中国小儿血液.2000.8(3):1277粱东,贾飞勇.鲁继荣.等.静脉注射人血丙种球蛋白请疗毛蛔支气管盘疗效与实畦室观察.白求思医科大学学报,1998.24 (1):598粱明.静脉注射丙种球蛋白的临床应用,中国实用儿科杂志, 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免疫球蛋白在儿科临床治疗作用探讨

５１０６３０
【摘要】目的探讨免疫球蛋白在儿科临床治疗中的作用。方法选取２０１４年３月一２０ｌ６年３月该院收治的重症肺炎患儿１１８例，并按照随机平均的原则，将其分为实验组与对照组。对照组患者行常规治疗。实验组在对照组的基础上行静脉注射免疫球蛋白治疗。治疗结束后，对两组患儿的临床治疗效果进行分析比较。结果经过比较发现，实验组患儿的治疗效果显著高于对照组，其治疗有效率为９３．２２％，明显较对照组（７９．６６％）高；且实验组患儿退热占比８６．４４％，肺部哕音消失占比８４．７５％，咳嗽消失占比７４．５８％，心力衰竭好转占比８８．１４％，均较对照组高，其临床症状改善较对照组明显；另外，实验组患儿住院天数为（７．２ ± １．６）ｄ，显著低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。并且，所有患儿在治疗期间以及治疗后均未出现严重的不良反应对治疗产生影响。结论对重症肺炎患儿行静脉注射免疫球蛋白治疗，治疗效果显著．可有效改善患儿的临床症状，值得在临床上推广应用。
【Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｅｆｅｃｔｏｆｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｔｈｅｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓ．

静注人免疫球蛋白对新生儿感染性肺炎的临床效果

静注人免疫球蛋白对新生儿感染性肺炎的临床效果目的：研究并探讨静注人免疫球蛋白对新生儿感染性肺炎的临床治疗效果。

方法：笔者所在医院2015年5月-2016年5月共收治感染性肺炎新生儿126例，随机分组，对照组患儿进行常规治疗，观察组患儿在常规治疗的基础上采用静注人免疫球蛋白治疗，对比两组患儿临床症状消失时间、住院时间、血气指标变化情况和临床治疗总有效率。

结果：观察组患儿临床症状消失时间和住院时间明显少于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组患儿的血气指标，即PaO2和PaCO2水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组患儿的血气指标均有所改善，观察组患儿的血气指标水平改善更为明显（P＜0.05）；观察组患儿的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对于感染性肺炎患儿而言，在常规治疗的基础上采用静注人免疫球蛋白治疗效果明显，值得推广。

标签：人免疫球蛋白；新生儿感染性肺炎；安全性；有效性新生儿感染性肺炎是我国新生儿中的常见疾病，发病率较高。

新生儿感染性肺炎可发生于产前、产时或产后，多由细菌、病毒或原虫等病原引起，典型症状为弥漫性肺部病变，严重的可导致新生儿死亡[1]。

近些年来，随着新生儿感染性肺炎研究的深入，发现新生儿感染性肺炎的发病多与患儿自身免疫系统有关，在常规治疗的基础上改善新生儿免疫功能可取得事半功倍的临床治疗效果[2]。

为了进一步分析静注人免疫球蛋白对新生儿感染性肺炎的临床治疗价值，笔者所在科开展本研究，并报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院2015年5月-2016年5月共收治新生儿感染性肺炎患者126例，其中，男74例，女52例。

患儿日龄为出生2～31 d，平均（19.5±3.2）d；患儿体质量为2.3～4.8 kg，平均（3.21±1.15）kg。

本组新生儿中，足月患儿52例，早产患儿54例，过期患儿20例。