计划性剖宫产中西医结合临床路径

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计划性剖宫产实施临床路径的效果分析

诊断为 “ 子宫下段剖宫产术” “ 足』】妊娠” 的５Ｏ例孕妇作为观察组，另选取同期诊断相同的未采用临床路径的５Ｏ例患者作为射照组。观察组孕妇实施临床路径模式，村照组孕妇采用传统的计划性剖宫产诊疗流程模式。结果 ①观察组术后并发症发生率为６．００％，对照组术后并发症发生率为８．０Ｏ％，两组比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 ②观察组孕耍１的总满意率为
Ｆｒｏｍ２０１２Ａｐｒｉｌｔｏ２０１３Ａｐｒｉｌｐｅｒｉｏｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗａｓｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓ” ｌｏｗｅｒｕｔｅｒｉｎｅｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎ”ａｎｄ ” ｐｒｅｇｎａｎｔ ”ｉｎ５０ｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｏｔｈｅｒｔｈｅｓａｍｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆ５０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｕｔｃｌｉｎｉｃａｌｐａｔｈｗａｙｇｒｏｕｐａｓｃｏｎｔｒｏ１．Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｐａｔｈｗａｙｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｍｏｄｅｌｇｒｏｕｐｏｆｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎ，ｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｕｓｉｎｇｔｈｅ

中西医结合法促进剖宫产术后康复的临床分析

中西医结合法促进剖宫产术后康复的临床分析摘要：目的：分析研究中西医结合疗法促进剖宫产术后康复的临床效果。

方法：89例患者按照治疗方法不同划分为两组, 甲组49例患者釆用常规西医治疗，乙组40例患者在甲组治疗基础上结合釆用八珍益母胶囊治疗，对比分析两组产妇剖宫产术后身体康复情况。

结果：统计对比两组患者的肠鸣音恢复时间、第一次肛门排气时间、下床时间、产后平均出血量、子宫切口愈合情况，有显著差异有统计学意义(P0. 05), 可用于处理分析。

1.2选取标准：所选取的患者均接受新式剖宫产手术方法，于下腹正中、耻上二横指处行横切口，子宫切口选择子宫下段横切口处；实施腰硬联合麻醉［2］。

排除标准：排除妊娠合并慢性胃溃疡、慢性肠炎、髙血压、肝肾功能异常者；排除合并贫血、前置胎盘、胎盘早剥等情况；未按照规定用药以及接受随访的患者。

1.3方法：89例患者按照治疗方法不同划分为两组，甲组采用常规西药治疗，于围术期采用抗生素，头鞄曲松钠2g静脉滴注治疗，术前0・5h用药1次。

当天术后追加使用一次，分别在术后24、48h 增加2. Og给予患者治疗；胎膜早破大于24h者可于术后增加采用250mL 0. 5%甲硝哇治疗，静脉滴注。

乙组在甲组西医治疗基础上，结合采用八珍益母胶囊治疗，口服，一次3粒，3次/d。

1.4观察指标以及疗效判定：观察产妇分娩后肠功能恢复情况、下床时间、子宫收缩情况、出血量以及子宫切口愈合情况。

1. 5统计学分析：本次研究数据资料釆用SPSS15. 5统计软件处理分析, 计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，组间比较有差异有统计学意义(P〈0.05)。

2结果甲组患者治疗后，肠鸣音恢复时间、第一次肛门排气时间分别为(19. 75±3. 16) d、(29. 45±4.51) d,产后平均出血量为(129. 4±34. 3) inL,下床时间为(47.3±1.2) d,乙组患者肠鸣音恢复时间、第一次肛门排气时间分别为(10. 54±2. 26) d、(17. 32±2. 28) d,产后平均出血量为(90.1±24. 6) mL,下床时间为(27.9±1. 1) d,乙组患者的肠鸣音恢复时间、第一次肛门排气时间、产后平均出血量、宫缩持续时间、子宫切口愈合时间以及下床时间均明显少于甲组，时间比较有差异有统计学意义(P〈0.05)。

临床路径应用于计划性剖宫产结果分析

０ —１８０
ＡｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｕａｉｈｌｉａｐｔｗｙｗｒ，ｐｏｉｅａｒｆｅｃｏｒｅｒｍｏｉ．ｔｏＦｏｓｒｃｊｃｖｏｓｍｍｒｅｔｅｃｉｃｌａａｏｋｒｖｄｅｅｎｅｆｒｕｔｒｏｔｎＭｅｄｉｚｎｈｒｆｈｐｏｈｒｍ
以循证医学为基础，治疗效果和１１对象选择以．
成本控制为目的，定的有严格Ｔ制
根据第一诊断其首选治疗方案
作顺序和准确时间要求的最佳程序为 “ 行子宫下段剖宫产术者 ”的１３评价指标．拟化、准化医疗检查和处置流程，标并患者。当患者同时患有其他疾病，为监控手段，减少资源浪费，患响第一诊断时，可以进人路径。以使也者获得最佳的医疗护理服务。卫生
临床路径可带来良好的社会及经济效益，临床路径的推广需要相关政策的支持。但
【键词】临床路径；关单病种；质量控制
ＣｉｉａａｈａａｉｏｔｏｆＳｎｌＤｉａｅＬＮＬｉ／ＣｉｅｅＨｅｌａｉａａｅｎ，０１１（）ｌｃｌｔｗｙｉＱｕｌｙＣｎｒｌｉｇｅｓｓ／Ｉ．／ｈｎｓａｔＱｕｌｙＭｎｇｍｅｔ２１，８５：ｎＰｎｔｏｅｈｔ
ＫｅｒｓＣｉｉａＰｔｗｙｉｇｉａｅｕｌｙＣｎｒｌｙｗｏｄｌｃｌａａ；ＳｎｌＤｓｓ；Ｑａｔｏｔｎｈｅｅｉｏ

副本计划性剖宫产临床路径

临时医嘱：【】新生儿经测黄胆（必要时）【】术后头颈部疼痛治疗(必要时)
【】随时观察产妇情况
【】随时观察产妇情况
【】指导产妇喂母乳
【】指导产妇喂母乳
【】术后心理护理及生活护理【】术后心理护理及生活护理
【】指导产妇术后活动
【】指导产妇术后活动
【】拔除尿管并指导协助产妇下床【】夜间巡视
排尿
【】夜间巡视
施和设备）
【】帮助产妇早开奶、早吸吮
【】入院护理评估
【】术后心理护理及生活护理
【】静脉取血
【】健康教育（包括饮食等指导产
【】指导孕妇到相关科室进行超声妇术后活动）
主要护理等检查
【】夜间巡视
工作【】术前病人准备（更衣、备皮）
【】抗生素皮试
【】术前物品准备
【】术前心理护理
【】提醒孕妇明晨禁食水
住院第2-3天（术后第1日）
步骤
住院第1天
住院第1-2天（手术日）
天数
1
1
【】□完成产科入院记录及首次病【】手术（剖宫产术）
程录
【】完成手术记录
【】开出常规检验、检查化验单【】完成术后首次病程记录和上级
【】上级医师查房，确定诊断和手医师查房记录
术时间
【】向孕妇及家属交代术后注意事
【】完成术前小结
项
主要诊疗工作
【】签署“手术知情同意书” 【】签署“麻醉知情同意书” 【】签署“输血知情同意书”
【】确定有无手术并发症【】确定有无麻醉并发症（麻醉科医师随访）
【】签署“新生儿疾病筛查同意书
”
【】完成“术前准备”
【】向孕妇及家属交代术前注意事
项
重点医嘱
长期医嘱：【】产前护理常规【】二级护理【】普食【】记事医嘱(注意胎心、胎动、宫缩等)

医院计划性刨宫产临床路径

4.拟明日上午在硬膜外或腰麻的麻醉下行剖宫产术禁食水6h
1.剖宫产术后护理长常规，特级护理
2.为小儿肌注维生素K1
3.术后一小时行三早接触，为患者宣教母乳喂养的正确姿势，预防奶胀等母乳喂养的方法，嘱患者坚持母乳喂养。
4.按护理级别完成基本护理内容
护理评估
1.测生命体征和身高、体重，询问病史，过敏史，填写护理记录单首页。
6.气压治疗每日一次
7.切口理疗每日一次
8.新生儿测黄疸，脐带护理一次，肌注维生素k1
1.坚持母乳喂养
2.下床活动
3.自主排尿
4.口服药的用法及作用
其它
变异
1.无
2.有原因;
1.无
2.有原因：
护士签名
白班
夜班
白班
夜班
1.观察基本生命体征情况及小儿黄疸、皮肤、脐带、大小便等情况
2.评估母乳喂养情况，乳房护理
3.评估尿管拔除后是否能自主排尿
4.评估切口敷料无渗血
饮食护理
流食
半流食或普通饮食
健康教育
1.床上翻身活动，增加肠蠕动，早排气
2.鼓励早吸吮，早开奶，鼓励纯母乳喂养
3.保持尿管通畅
4.测血压每日两次
5.会阴冲洗每日两次
----------医院
计划性剖宫产护理临床路径
姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：
类
别
／
日
期
住院第一天(手术前一天)
住院第二天（手术当天）
一般护理
1.遵医嘱检查腹部B超、心电图、胎心监测，留取血（血常规、术前二项、术前三项、凝血四项、血糖）尿常规等标本。
2.产前二级护理常规
3.讲解母乳喂养的重要性及好处

临床路径-计划性剖腹产

• Statistical Method: Microsoft Office Excel 2003
统计方法：采用Microsoft Office Excel 2003软件包进行统计分析
3.Selected Cases of each month各月检查例数
2018年4~7月每月剖宫产人数
40 人 35 数 30
5.路径一致性监测
50.0% 40.0% 30.0% 20.0%
计划性剖宫产临床路径变异率
45.1%
组织人员进行培训
34.4%
27.5%
10.0%
0.0%
4月
5月
6月
15.8%
7月
6.路径有效性监测
住院天数
2018年4~7月住院天数趋势图
8
标准住院天
7
数≤5天
6
5.1
5
5.2
4
5.4
5.2
5.1
25 20 15 10
5 0
36 4月
29 5月
37 6月
28 7月

4.Variation Factors 变异因素
原因：患者/家数因素：病情变化，入院即有合并其他疾病照顾者提供因素：主治医师决定出院计划因素：患者/家属拒绝安排出院
4.Variation Factors 变异因素
4.Variation Factors 变异因素
5
55.3 剖腹产平均住院天数
3
计划性剖腹产平均住院
2
天数
1
0
4月
5月
6月
7月
7.Conclusion 结束语
通过实施计划性剖宫产的临床路径
1. 使我院对剖宫产患者住院流程更规范化 2. 分析每月剖宫产的出径原因，逐步改善，降低出径率 3. 分析并逐渐改善各种变异因素,不断提高我们的照护品质

医院计划性剖宫产临床路径表单

**县人民医院计划性剖宫产临床路径表单
适用对象：第一诊断为首选治疗方案符合：子宫下段剖宫产术者（手术编码ICD-9-CM-3:74.1）
患者姓名：性别：年龄：岁门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤9天
日期
住院当日
手术日
主
要
诊
疗
工
作
□询问孕期情况、既往病史与体格检查
□完成产科入院记录
□向孕妇及家属交代术后注意事项
□确定有无手术并发症
□确定有无麻醉并发症（麻醉科医师随访）
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□产时常规护理
□II级护理
□普食
□听胎心音1次/4-6小时
临时医嘱：
□血常规、尿常规、血型
□凝血功能、感染性疾病筛查（孕期未检查）
□心电图、B超、肝肾功能、电解质（必要时）
□胎心监护
□拟今日（或明日）在硬膜外或腰硬联麻下行子宫下段剖宫产术
主
要
护
理
工
作
□随时观察产妇情况
□指导产妇喂母乳
□术后心理护理及生活护理
□指导产妇术后活动
□夜间巡视
□随时观察产妇情况
□指导产妇喂母乳
□术后心理护理及生活护理
□指导产妇术后活动
□夜间巡视
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1、
2、
□无□有，原因：
1、
2、
护士
签名
白班
小夜班
大夜班
白班
小夜班
大夜班
医师
签名
日期
□常规辅助检查
□上级医师查房与分娩方式评估
□确定诊断和手术时间

计划性剖宫产临床路径

计划性剖宫产临床路径一、计划性剖宫产临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为首选治疗方案符合：子宫下段剖宫产术ICD-9-CM-3：74.1手术编码者（二）诊断依据。

根据《剖宫产手术的专家共识（2014）》（中华医学会妇产科学分会产科学组制定）（中华妇产科杂志2014年10月第49卷第10期）（三）选择治疗方案的依据。

根据《《剖宫产手术的专家共识（2014）》（中华医学会妇产科学分会产科学组制定）（中华妇产科杂志2014年10月第49卷第10期）。

1．绝对头盆不称。

2．胎位异常：胎儿横位、初产足月单胎臀位（估计胎儿出生体质量>3 500g者）及足先露。

3．妊娠巨大儿者：妊娠期糖尿病孕妇估计胎儿出生体质量>4 250 g者。

（四）标准住院日为≤9 天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断为首选治疗方案符合：ICD-9-CM-3：74.1子宫下段剖宫产术手术编码者；2.孕妇患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）0-2天，所必须的检查项目。

1.血、尿常规，血型和备血；2.凝血功能；3.感染性疾病筛查（孕期未作的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4.心电图检查；5.生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）；6.胎儿超声检查；7.胎儿电子监护8.其他，根据病情需要而定。

（七）选择用药。

1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）执行；2.抗菌药物选择第二代头孢类；3.预防性用药时间为断脐后使用。

（八）手术日为入院第 2天。

1.麻醉方式：硬膜外或腰硬联合；2.手术方式：子宫下段剖宫产术；3.术中用药：缩宫素10-20μ，抗菌药物；4.输血：必要时输血（出路径）；5.新生儿处理：断脐、保暖、清理呼吸道等常规处理。

（九）术后住院恢复≤7 天。

1.复查的检查项目：血常规，尿常规；2.术后用药：抗菌药物，缩宫药物；3.预防性抗菌药物：第二代头孢类，术后72小时内停止使用。

临床路径在计划性剖宫产中的应用体会

改善医患关系：实施临床路径需要医护人员向患者讲解临床路径相关内容，并定时
向患者进行疾病预防等相关知识的健康
评价指标： ①住院天数； ②住院费用； ③患者满意度。
统计学处理：用ＳＳ１．采ＰＳ３０统计学软件对数据进行比较，量资料采用ｔ计检
对照组（＜００）差异有统计学意义。Ｐ．５，
结论
教育，使其入院时就能对整个住院过程有
一
者住院天数和降低住院费用，快床位周加转率；以规范诊疗行为，升医护质量；可提可以提高患者满意度，善医患关系，改在医院管理中具有重要意义。
床路径应用的意义。方法：治剖宫产患收
目、用药品种及天数，最大限度降低了人为
或医院流程的影响，效缩短患者住院日，有
成一项内容，用蓝色钢笔打“ ／，、 ” 对于因
其他原因退出临床路径者，表格内注明于
员所制定的有准确时间要求和严格工作
顺序的最佳程序化、准化医疗检查及处标
４１０７００河南洛阳市妇女儿童医疗保健中心
置流程，以减少资源浪费及康复延迟，用使患者获得最佳的医疗护理服务… 。实施临床路径可以最大限度缩短患者住院天数和降低住院总费用：临床路径规定
减少了药物的不合理使用，降低住院总费

计划剖宫产临床路径及单病种管理表

计划性剖宫产临床路径表单
适用对象：第一诊断为首选治疗方案符合：子宫下段剖宫产术者（手术编码ICD-9-CM-3：74.1）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤9天
时间
住院第1天
住院第2天（手术日）
主
要
诊
疗
工
作
□询问孕期情况、既往病史与体格检查
□完成产科入院记录
7.术后72h内结束使用 □
8.术后72h之后结继续使用 □
3
产后出血量评估
□输血量≥500ml□输血量＜500ml
4
再次手术
原因：出血□ 胎盘滞留□ 其他□
5
产妇并发症
有□无□
（1）产后出血 □
（5）栓塞病 □
（2）产褥期感染 □
（6）子宫内膜移位症 □
（3）术后盆腔粘连 □
（7）腹部切口感染 □
□腹部切口换药（必要时）
□医师查房，进行手术及手术切口评估，确定有无手术并发症及手术切口感染
□完成日常病程记录和上级医师查房记录
□腹部切口换药（必要时）
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□????剖宫产术后常规护理
□Ⅰ级护理
□排气后半流食
□测血压1次/日
□观察宫底及阴道出血情况
□乳房护理
□静脉输液1次/日
□抗菌药物
□随时观察产妇情况
□指导产妇喂母乳
□术后心理护理及生活护理
□指导产妇术后活动
□夜间巡视
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
护士

计划性剖宫产在临床路径模式应用的效果分析

２１ＮＯ３０２２
ＣＩＡＦＲＩＮＭＤＡ面ＨＮＯＥＥБайду номын сангаасＩＬＧＣ
临床医学
计划性剖宫产在临床路径模式应用的效果分析
昊玲
广东省江门市妇幼保健院产科，东江门５９０广２００
【要】目的探讨计划性剖宫产术在临床路径的应用效果。法对该院２１摘方００年５月一２１年１０１２月５４例行计划性剖宫产２手术的产妇，据是否实施临床路径，其中２４例实施临床路径的产妇设为观察组，实施实施ｌ路径２０例作为对根将７未临床５照组。观察组患者引入计划性剖宫产临床路径，照组采用常规流程，较两组患者住院时间、院费用、生素使用天数、对比住抗术后感染率及患者满意度。果观察组患者住院时间短、者满意度提高，生素使用天数减少，对照组患者比较差异有结患抗与统计学意义（＜．）两组术后感染率比较，异无统计学意义（＞．５。论在计划性剖宫产中引入临床路径模式将缩短ＰＯ０。５差｜００）结ｐ住院时间．化医疗费用结构比例，到了规范医疗行为，高患者满意度的作用，来良好的社会效益。优起提带

剖宫产临床路径

剖宫产临床路径计划性剖宫产临床路径标准住院流程一、适用对象:第一诊断首选治疗方案为拟行子宫下段剖宫产术者,手术编码ICD-9-CM-3:74.1,二、诊断依据:根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》,中华医学会编著～人民卫生出版社2007年1月第1版,三、选择治疗方案的依据:根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》,中华医学会编著～人民卫生出版社2007年1月第1版,1. 骨盆及软产道异常,2. 胎儿巨大,3. 羊水过少,4. 头盆不称,5. 高龄初产妇,6. 胎儿窘迫,7. 有影响阴道分娩的各种合并症,征得患者及家属的同意。

8.四、临床路径标准住院日为8天五、进入路径标准:1. 第一诊断必须是首选治疗方案符合ICD-9-CM-3:74.1 手术编码,2. 当患者同时具有其他疾病诊断时～但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时～可以进入路径。

六、术前准备(术前评估)0-1 天所必须的检查项目:1. 血常规,2. 凝血常规,3. 其它根据病情需要而定。

七、选择用药:抗生素第一代头孢类～预防性用药时间为断脐后30分钟。

八、手术日为入院第 1-2天1. 麻醉:硬膜外或腰硬联合,2. 手术内置物:无3. 术中用药:缩宫素及其他必需用药4. 输血:必要时九、术后住院恢复5-7天1. 术后复查的检查项目:血常规,必要时,,2. 术后用药:促子宫收缩药物3. 预防性抗菌药物:第一代头孢类,静脉用,～术后72小时内停止静脉抗生素。

十、出院标准:,围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归, 1. 一般状况好～体温正常,2. 伤口无红肿,3. 阴道出血少。

十一、有无变异及原因分析:1.患者原因入院后5-6日手术,2.有影响手术的合并症～需要进行相关的诊断和治疗3.新生儿黄疸转入儿科～母亲等待新生儿出院而留院,4.术后出现发热及出血等并发症需要治疗和住院观察～导致住院时间延长,计划性剖宫产临床路径表单适用对象:第一诊断拟行子宫下段剖宫产术者 ,ICD-9-CM-3:74.1 ,患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号:住院日期: 年月日出院日期: 年月日标准住院日: 6 天日期住院第1天住院第1-2天(手术日) 住院第2-3天(术后第1日 ? 将分娩及剖宫产诊疗计划书交给? 手术(剖宫产术) ? 医师查房，进行手术及手术切孕妇并进行相关沟通、签字 ? 完成手术记录口评估，确定有无手术并发症? 询问孕期情况、既往病史与体格检? 完成手术日病程记录、产时记及手术切口感染查录和上级医师查房 ? 医生查看新生儿情况 ? 完成产科入院记录及首次病程录 ? 向孕妇及家属交代术后注意? 完成日常病程记录和上级医? 开出常规检查、化验单事项师查房记录 ? 上级医师查房与分娩方式评估 ? 确定有无手术并发症诊? 确定诊断和手术时间 ? 确定有无麻醉并发症(麻醉科疗? 完成上级医师查房记录、术前小医师随访) 工结、手术审批书作? 签署“分娩及手术知情同意书”? 签署“输血知情同意书”? 签署“新生儿疾病筛查同意书”? 完成麻醉科“麻醉知情同意书”? 完成“术前准备”? 向孕妇及家属交代术前注意事项。

临床路径在计划性剖宫产中的应用及效果分析

采用两样本的ｔ检验及ｘ检验进行统计分析。
２结果
２．１两组住院天数和住院总费用比较住院天数和住院总费用是患者医疗成本最直接的参数。路径组与对照组比较见表１，住院天数降低（Ｐ＝０．０１），住院总费用下降（Ｐ＝０．０１）。
【关键词】临床路径；计划性剖宫产；变异系数
中图分类号：Ｒ７１９．８文献标识码：Ａ
临床路径是指医生、护士及其他专业人员，针对
某个病种或手术，以循证医学为基础，以预期的治疗
结合我院实际情况，在用药品种、时限、诊疗项目等
‘
表２路径组与对照组的构成费用（元）路径组床位费
检查费
２Ｉ】．７１ ± ７８。０５
对照组
２４５。２２± ｉ２Ｏ．Ｏ２７８６．０６上２３ｌ１．５７
７３６．２９１，￣－６．１２６１４．９０ｌ３Ｏ１３１４０１．７９ ±３３７．０２
治疗费手术赞检验赞
２．２两组住院总费用的各项构成费用比较
・
１９５・
第３期
农
垦
医
学
第３５卷
路径组的床位费、检查费、治疗费、检验费低于
对照组，差异有统汁学意义；丽路径组的手术费、药

卫生部临床路径指南

关于进一步推进临床路径试点工作的通知各县(市、区)卫生局、市级医疗单位：按照年初安排，2009年作为医疗机构临床路径试点推进年，由于一些客观原因，这项工作总体上进度较慢。

为了进一步推进临床路径试点工作，保证医疗质量和医疗安全，现将卫生部办公厅《关于印发8个病种临床路径的通知》（卫办医政发…2009‟111号）转发给你们，希各县（市、区）卫生局抓紧做好督促部署，各医疗单位可结合本单位实际，在8个病种临床路径中进行选择，参照相应的临床路径流程和表单尽快组织实施，力争在年底前取得成效。

市局将于12月底前组织专家进行督导评估。

附件：卫生部办公厅关于印发8个病种临床路径的通知台州市卫生局二OO九年七月二十日卫生部办公厅文件卫办医政发…2009‟111号卫生部办公厅关于印发8个病种临床路径的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为规范临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，我部组织有关专家研究制定了急性单纯性阑尾炎、结节性甲状腺肿、乳腺癌、股骨干骨折、急性ST段抬高心肌梗死、子宫平滑肌瘤、计划性剖宫产和老年性白内障等8个病种的临床路径。

现印发给你们，供卫生行政部门和医疗机构在医疗质量管理工作中参照执行。

附件：8个病种临床路径.doc二○○九年六月三十日急性单纯性阑尾炎临床路径（2009版）一、急性单纯性阑尾炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为急性单纯性阑尾炎（ICD10：K35.1/K35.9）行阑尾切除术（ICD9CM-3：47.09）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南—外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史：转移性右下腹痛（女性包括月经史、婚育史）；2.体格检查：体温、脉搏、心肺查体、腹部查体、直肠指诊、腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验；3.实验室检查：血常规、尿常规，如可疑胰腺炎，查血尿淀粉酶；4.辅助检查：腹部立位X光片除外上消化道穿孔、肠梗阻等；有右下腹包块者行腹部超声检查，有无阑尾周围炎或脓肿形成；5.鉴别诊断：疑似右侧输尿管结石时，请泌尿外科会诊；疑似妇科疾病时，请妇科会诊。

中医临床路径

陇西县中西医结合医院中医临床路径
目录
内儿科：
1、眩晕（原发性高血压病）中医临床路径
2、小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径
外一科：
1、肠痈（急性阑尾炎）中医临床路径
2、痔（混合痔）中医临床路径
外二科：
1、腰痛病（腰椎间盘突出症）中医临床路径
2、膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医临床路径
3、骨断筋伤（股骨粗隆间骨折）中医临床路径
4、骨断筋伤（股骨颈骨折）中医临床路径
5、腰痛病（腰椎管狭窄）中医临床路径
中医科：
1、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径
2、肩凝病（肩关节周围炎）中医临床路径
眼科：
1、圆翳内障（年龄相关性白内障）中医临床路径
2、瞳神紧小（虹膜睫状体炎）中医临床路径
妇产科：
1、“计划性剖宫产”临床路径
2、“自然分娩”临床路径。

临床路径管理应用于计划性剖宫产术的临床效果探讨

ｉｅｐａｎｄｃｓｒａｅｔｎｃｎｓａｄｒｉｄｃｌｒｃｉｅ，ｅｕｅｍｅｉａｏｔ，ｎｉｎｆａｔｎｔｌｎｅｅａｅｎｓｃｉａｔｎａｄｚｍｅｉａａｔｓｒｄｃｄｃｌｓｓａｄｓｇｉｃｎｌｈｏｅｐｃｃｉｙｉｅｅｓｔｒａａｉｆｃｉｎｎｒａｅｍａｅｌｓｔａｔ．ｎｓｏ
将ｌ３已实施临床路径管理的计划性剖宫产孕妇归为路径组，ｌ例未实施临床路径管理的剖宫产孕妇１３１例为对照组，对两组孕妇的住院天数、费用、各项指标的变异系数和构成比、患者满意度、术后并发症指标进行综合比较分析。结果路径组住院天数比对照组明显缩短，路径组
临床路径应用于计划性剖宫产规范了医疗行为，减少了医疗费
ｒＮｒｎ．ａｅｎｌｎｈｌａｅｅｖｅＣｎｅｏＱｄｎ，ｅｇａｇ４１０，ｈｎＡｉｇＭｔａａｄＣｉｒｄＣｒＳｒｉｅｔ￣ｉｏｇＨｎｙｎ２６０Ｃｉａｃｒ［ｔｅｌＯｊｃｖＴｖｓｇｔｔｅｌｉｌｆｃｏｔｉｉｌａｗｙａａｅｅｔｒｃｃｄ￣ｒｔｂｅｔｅｏｎｅｔａｉｃｅｔｆｅｌｃｔａｎｇｍｎｐａｔｅａｉｉｉｅｈｃｎａｅｈｃｎａｐｈｍｉ
００）ａｄｍｔｒａｔｆｃｏｇｉｃｎｌｈｇｅ（＜０５．ｏｃｕｉｎＴｅｌｉａｗｙｕｅ．５，ｎａｅｎｌａｓｔｎｓｎｆａｔｉｈｒＰｓｉａｉｉｉｙ．）ｎｌｓｈｉｃｐｔａｓｄ０Ｃｏｃｎａｈｌ