除颤的禁忌症
电除颤使用指南
电除颤使用指南【实用版】目录1.电除颤的概述2.电除颤的适应症和禁忌症3.电除颤的操作步骤4.电除颤的注意事项5.电除颤的术后处理正文电除颤是一种紧急救治措施，主要用于恢复心脏正常的心律，通常用于治疗心室颤动和无脉性室性心动过速等危及生命的病症。
然而，电除颤并非适用于所有情况，下面我们来详细了解一下电除颤的适应症和禁忌症。
适应症：1.心室颤动：心室颤动是一种严重的心律失常，心脏无法有效地泵血，可能导致心脏骤停。
电除颤是治疗心室颤动的首选方法。
2.无脉性室性心动过速：无脉性室性心动过速是指心脏在短时间内快速跳动，导致心脏无法有效地泵血。
电除颤可以帮助恢复正常心律。
禁忌症：1.伴有心脏瓣膜病、严重心肌损伤或心力衰竭的患者。
2.存在严重的电解质紊乱或酸碱平衡失调的患者。
3.存在明显的出血倾向或凝血功能障碍的患者。
4.孕妇（尤其是怀孕初期）应谨慎使用。
在了解了电除颤的适应症和禁忌症之后，我们需要了解电除颤的操作步骤。
以下是电除颤的操作步骤：1.准备工作：检查电除颤设备，确保设备完好无损，电量充足。
2.患者准备：让患者平躺在硬地面上，暴露胸部。
3.粘贴电极：根据患者体型选择合适的电极，粘贴在患者的胸部，通常一个电极放在右上胸，另一个电极放在左侧下胸。
4.连接导线：将电极与除颤器连接，确保连接牢固。
5.开启除颤器：打开除颤器，调整能量级别。
6.进行除颤：按照除颤器的指示，进行除颤操作。
通常需要进行 1-3 次除颤。
在操作过程中，需要注意以下几点：1.确保周围人员远离患者，避免触电。
2.在进行除颤操作时，不要接触患者，以免触电。
3.除颤后，立即进行心肺复苏，并及时送往医院进行进一步救治。
术后处理：1.观察患者病情变化，如出现异常情况，及时处理。
2.清洁和消毒电极，妥善保管除颤器。
3.对患者进行健康宣教，告知患者术后注意事项。
总之，电除颤是一种紧急救治措施，需要严格掌握适应症和禁忌症。
在操作过程中，要遵循正确的步骤，确保患者安全。
除颤知识
除颤技术一、定义又称心脏电复律，是利用短促而强烈的电能使心脏各部分的心肌同时去极化，中断原有的异位心律，使之转复为窦性心律的方法。
二、除颤的意义1、无论是院内还是院外,体外非同步除颤是基层医疗急救机构医务人员必须学习和掌握的急救措施。
2、医学界普遍认为电除颤是治疗室颤的最有效方法，愈早实施成功率愈高，主张进行早期电除颤。
3、无论是院内还是院外，均受到前所未有的重视。
现在正在努力推广于全员使用。
三、除颤的发展1、1933年就有了胸内电击除颤一说；2、1947年，德国的贝克医生首次在开胸手术中，用交流电电击室颤的心脏而使室颤停止；3、20世纪50年代（1956—1957年），德国的佐尔医生发明体外除颤仪；4、60年代佐尔又将电除颤的应用范围，由室颤扩大至其他一些严重的心律失常，此后，除颤被广泛使用。
四、除颤原理心室纤颤（某些异位心律失常）→心室排血量锐减→心室没有收缩能力→心脏无法排血→心脏处于循环中断→外加的短暂的强大电流→通过心脏→心脏电活动暂时停止→ 最高自律性起搏（窦房结）重新发出冲动→心脏恢复节律性收缩五、为什么电除颤广泛应用于心跳骤停病人？因为室颤是引起心跳骤停最常见的致死性心律失常，在发生心跳骤停的病人中，约80%为室颤引起。
六、非同步除颤的最佳时机n 发生心脏骤停的3~5min内。
n 由于电除颤成功与否与发病的最初数分钟密切相关，每延迟1min，被抢救者的生存率就降低7%~10%。
七、早期电除颤救治心脏骤停的理由1、心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动；2、治疗室颤最有效的方法是电除颤；3、成功除颤的机会转瞬即逝，随着时间的流逝而降低，除颤每延迟1分钟，成功率将下降7%—10%；1分钟内除颤生存率能达到90%，5分钟时为50%，7分钟的生存率为30%，9—11分钟为10%，12分钟后仅2—5%。
4、室颤可能在数分钟内转为心跳停止，因此，尽早快速除颤是生存链中最关键的一环。
八、除颤仪的种类单向波形除颤仪：利用高能量的单向电流来终止室颤等心律失常的仪器。
除颤的禁忌症
除颤的禁忌症
(1)缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。
(2)洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）。
(3)伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。
(4)严重的低血钾暂不宜作电复律。
(5)左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者。
2 护理
继续观察心率、心律、呼吸、血压、面色、肢体情况及有无栓塞表现，随时做好记录。
病情稳定后返回病房。
术前抗凝治疗者。
术后仍需给药，并做抗凝血监护。
卧床休息1天~2天，给予高热量，高维生素，易消化饮食，保持大便通畅。
房颤复律后，继续服用药物维持，并观察药效及不良反应。
保健指导，向病人说明诱发因素，如过度劳累、情绪激动等，防止复发。
急救技术-电除颤
社会认知与普及程度的提高
提高公众认知
通过宣传教育等方式，提高公众对心 脏骤停的认知和急救意识，了解电除 颤技术的重要性和应用。
培训与普及
加强电除颤技术的培训和普及工作， 提高医护人员和公众的急救技能，推 动电除颤技术在急救领域的应用和发 展。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
稳定体位
确保患者处于安全、稳定 的体位，以便进行电除颤 操作。
去除金属物品
在电除颤之前，应去除患 者身上的金属物品，以避 免对除颤造成干扰。
电除颤操作步骤
开启除颤器
按照除颤器的使用说明开启除颤 器，并选择合适的能量级别。
放置电极片
将除颤电极片分别放置在患者的胸 壁指定位置，一般一个放在胸骨右 缘第2肋间，另一个放在左侧腋前 线第5肋间。
无线除颤
探索无线除颤技术，使除颤器摆脱线材的束缚，提高使用便捷性和 灵活性。
应用领域的拓展
拓展至院前急救
随着电除颤技术的普及和成熟，未来可能在院前急救中广泛应用， 提高心脏骤停患者的救治成功率。
拓展至运动领域
在运动领域，电除颤技术也可用于预防和救治运动中心脏骤停的 情况。
拓展至特殊环境
如战场、矿井等特殊环境，电除颤技术也可发挥重要作用，为救 援工作提供有力支持。
实践操作与模拟训练
实践操作
在专业人士的指导下，进行实际电除颤操作，加深对操作步骤的理解和记忆。
模拟训练
通过模拟各种紧急状况，如心脏骤停、心律失常等，进行电除颤的应急处理，提 高应对能力。
培训效果评估与改进
理论测试
01
对学员进行电除颤相关理论知识的测试，评估理论学习效果。
实操考核
02
除颤仪常见并发症及处理(PPT演示文稿)
并发症及处理
栓塞
• 【发生原因】 • 多发生于心房纤颤时间较长或左心房显示扩大者，可发生于电复律后即可或24～
48小时内，亦可发生在电复律两周后。 • 【临床表现】 • 根据栓塞部位不同表现不同的临床症状，多为体循环、肺循环栓塞。 • 【预防及处理】 • 如发生栓塞，及时给予对症处理，抗凝和溶栓的处理评价仍在研究中。
并发症及处理
急性肺水肿
• 【发生原因】 • 发生率不高，一般为老年人和有潜在的左心功能不全患者，尤其易发生于二尖瓣
和主动脉瓣病变及心肌病的患者。 • 【临床表现】 • 复律后患者发生严重的呼吸困难，强迫坐位、烦躁、大汗、咳粉红色泡沫痰。 • 【预防及处理】 • 一旦发生，立即通知医生，给予高流量氧气吸入，遵医嘱给予强心利尿、扩张血
• 2. 电复律后持续心电监测，密切观察血压、心率、心律、呼吸及神志的改变，若发生期前收缩， 大多在数分钟后消失，不需特殊处理。若为严重的室性期前收缩并持续不消退者，应使用抗心率 失常的药物治疗。若产生室速、室颤可再行电击复律。
• 3. 若发生显著的窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞或房室传导阻滞，轻症能自行恢复者可不 做特殊处理，必要时可使用阿托品、异丙肾上腺素，以提高心率，个别患者可安装临时心脏起搏 器。
并发症及处理
低血压
• 【发生原因】 • 可能与高能量电除颤造成的心肌损伤有关。 • 【临床表现】 • 可表现为血压轻度下降，心电图st段压低或抬高，血清酶轻度升高。 • 【预防及处理】 • 应注意监测患者血压 心电图等变化，若仅为低血压倾向，大多可在数小时内自 • 行恢复，若导致周围循环衰竭者，应及时使用升压药。
并发症及处理 皮肤灼伤
• 【发生原因】 • 导电糊涂抹不均匀，电极与皮肤接触不良，连续电击，高能量电击等。 • 【临床表现】 • 局部皮肤红肿、水泡，严重者出现焦痂。 • 【预防及处理】 • 1. 电极板应紧贴患者皮肤并稍微加压(5kg),不留空隙，边缘不能翘起。 • 2. 安放电极处的皮肤应涂导电糊，也可用盐水纱布，紧急时甚至可以用清水，禁用乙醇，否则可引起皮
除颤试题 新
电除颤技术理论考试试题科室姓名成绩一、填空（每空2分，共36分）1、电除颤的目的：利用除颤仪对某些发生严重室颤、室扑心律失常的心脏实施电击，借以消除这些心律失常。
2、非同步除颤用于： __室颤___ _ 、室扑。
3、同步除颤用于：房颤、房扑、室上速、室速等快速心律失常。
4、药物中毒中洋地黄中毒所致的心律失常是除颤的禁忌症。
电解质紊乱尤其低血钾症是除颤禁忌症。
5、最近发生过__栓塞是除颤的禁忌症。
6、除颤时应避开植入性起搏器____10___厘米。
7、擦拭导线时可用清水、禁用酒精8、除颤仪电量显示灯琥鉑色表示电量小于绿色表示电量在。
9、新充足电的监护仪可心电监测分钟、可除颤360 J30次措施将转换为粗颤，提高除颤成功率。
二、判断对错（每题5分，共20分）1、除颤时如果患者胸部胸毛过多也必须直接除颤，没必要剔除。
(∨ )2、除颤时如果患者发生躯曲动作，为避免发生静点液体外渗应握住患者的手臂。
(× )3、使用单相波、双相波除颤仪能量递增顺序为200J、300J、360J。
(× )4、涂抹导电糊最快的速度是：导电糊挤在一侧电极板上，另一支与其快速摩擦涂匀。
( ∨ )三、简答（共44分）1、除颤时两侧电极板放置位置？（15分）1）患者平卧时两个电极板放置位置为：心尖部（APEX）在左侧腋前第5、6肋间；心底部（STERNUM）在胸骨右缘第2肋间，电极板之间间隔10cm以上。
避开瘢痕、伤口。
胸壁与电极板应紧密接触，保证除颤效果2）患者右侧卧位时，负极（STERNUM）手柄电极置于左肩胛下区与心脏同高处，正极（APEX）手柄电极置于心前区。
2、电除颤的注意事项？（15分）1）清洁并擦干皮肤，不能使用酒精、含有苯基的酊剂或止汗剂。
2）手持电极板时，两级不能相对，不能面向自己。
3）两个电极板之间要保持干燥，避免因导电糊或盐水相连而造成短路。
也应保持电极板把手的干燥，不能被导电糊或盐水污染，以免伤及操作者。
除颤仪器使用技术操作相关知识 - 副本
电除颤一、电除颤原理：电除颤时高能量的脉冲电流通过心脏，由于电流量强大而足以使大部分（约75%以上）心肌同时除极，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）控制心脏，而达到除颤的目的。
二、电除颤分类：1.同步除颤：可以控制放电时间，使电流仅在心动周期的绝对不应期中发放，使电击脉冲刚好落在R波降支上，避免放电时击中心室易颤期（T波顶点前20-30ms)而引起室颤的可能。
2.非同步除颤：电击时能量立即释放，与心脏细胞的反应周期无关。
3.单相波除颤：单方向释放电流。
4.双相波除颤：释放的电流在一个特定时限是正向的,而在剩余的数毫秒内其电流方向改变为负向。
除颤所造成的心肌损伤主要取决于波形的峰值电流而不是使用能量的焦耳数。
双相波除颤平均电流比单相波高，峰值电流比单相波低。
双相波除颤120J相当于单相波除颤200J的能量目前认为双相波比单相波更有效，且用的能量低三、适应症：同步电除颤：房颤、房扑、室速、室上速等。
非同步电除颤：室颤、室扑或无脉性室速（R波不可辨别）。
四、电除颤禁忌症：1、洋地黄中毒者：因洋地黄使心肌应激性增高易诱发室颤，故此时电刺激可引起不可逆的心跳停止2、室上性心律失常伴高度或完全性房室传导阻滞3、房颤、房扑伴缓慢心室率和病态窦房结综合症4、尖端扭转型室速或多形性室速伴有低血钾者，Q-T间期延长者需慎用电复律五、常见并发症1. 心律失常（1）常见为房性或室性早搏，窦性心动过缓和房室交界区逸搏，多为暂时性，一般不需处理；（2）窦性停搏、窦房阻滞或房室传导阻滞，多见于原有窦房结功能低下或房室传导系统有病变者，静脉滴注异丙肾或阿托品有助于提高心室率。
2. 低血压：多发生于高能量电击后，可持续数小时，也可自行恢复；如血压下降明显可用多巴胺阿拉明等血管活性药物静滴。
3. 肺水肿及心力衰竭：由于电复律后左房机械性功能受到抑制，或受到肺栓塞的影响而出现肺水肿及心力衰竭，可使用扩血管药物及利尿剂治疗，必要时给予机械通气治疗4. 心肌损伤：高能量电击后血清CK、LDH、AST升高，大多可在5—7天恢复正常。
电除颤
4、对安置有永久性起搏器或置入式心脏复律除颤器的病人行 电转复或除颤时,电极勿靠近起搏器,因为除颤会造成其功能 障碍。
5、室颤应用非同步模式,室速时病人如出现无脉搏、意识丧失、 低血压或严重的肺水肿等情况,则应立即行非同步电复律,在 数秒钟内给予电除颤。为了应付随时可能发生的室颤,除颤 器应随时处于备用状态。
心电图表现：QRS—T波群完全消失，出现大小不等，极 不匀齐（形状、宽度、频率均不规则）的或大（粗）或小 （细）的低小波，频率200---500次/分。
为什么要早期电除颤
心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动； 治疗室颤最有效的方法是电除颤； 未行转复室颤数分钟内就可能转为心脏停搏； 成功除颤的机会转瞬即逝； 基础CPR技术并不能将室颤转为正常心律。
3、选择电极部位: 1)左右位：心尖 - 心底部
（一块放置在左乳头外侧腋前线第五肋间；另一块放置在 胸部右侧锁骨中线第2肋间）
2)前后位：胸骨除颤电极板放在左肩胛下区，心尖除颤电 极板置于左乳头下（左腋前线第5～6肋间）
4、选择能量 • 单相波除颤首次电击能量选择360J
• 双相波除颤首次能量选择为150～200J
5、充电：按下除颤手柄上的充电键，仪器将有一声持续的蜂 鸣音，表示充电完全，观察心电示波。（两电极板之间距离 不应小于10cm,与皮肤紧密接触，并有一定压力。）
6、（请“旁人离开”）放电。此时病人的身体和四肢会 抽动一下，通过监护仪观察病人的心律是否转为窦性。
7、如果病人未恢复窦性心律继续心肺复苏2分钟后复检， 根据情况决定是否需要再次电除颤。
电除颤的并发症：
1、心律失常：如窦缓、房性及交界性逸搏、停搏等 2、栓塞：外周动脉的栓塞 3、低血压 4、肺水肿：见于严重的二尖瓣狭窄合并肺动脉高压或左心
电除颤技术
• 充入能量：充电时间取决于选定的能量等级充电到360焦耳约需
7秒，在充电后15秒内能量可供使用否则将内部安全放电。 • 电极放电前的保护：主治医生必须大声明确要求所有人员后退，
特别是对高经胸阻抗者除颤效果不佳。
除颤仪的分类
双相波
电流在两相流动，第一相是从一个电极流向 另一个电极，然后在从另一个通路流回。 •优势： (1)随经胸阻抗而变化，首次电击成功率高； (2)选择的能量较小，电流峰值较低或相对 “恒定”，对心肌功能的损伤轻微。
•由于具有上述优势，双相波取代单相波是除
• 为使能量完全传递，要用10千克的力压住，过小 的压力会灼伤电极下的皮肤。 • 给予吸氧，注意保暖。 • 动作迅速，部位准确。
• 操作结束检查设备（自动放电），俺是充电，使
其处于备用状态。
除颤的注意事项
• 最大能量充电次数不得超过15次。每分 钟放电次数不得超过3次
• 同时按下电极板上的开关放电 • 观察结果，如有必要快速多次进行除颤，但不建议连续 • 立即继续CPR
电除颤操作流程图
职业规范行为 备齐用物 核对，解释；病人 取平卧位，暴露前 胸；开放气道；吸氧 病员准备 开机 连接心电监护仪 部位：右锁骨中线 第二肋下和心尖部； 涂抹导电膏，选择除颤方法，功率 操作者及周围人避免 充电、放电 接触床单位；电极板 与皮肤密切接触，保 观察除颤效果 证导电良好 除颤完毕整理用物 记录 除颤方法：同步或非同 步功率：非同步单向电 除颤360焦耳，双相200 焦耳 如室颤持续存在，应按 30：2进行持续胸外按 压5个循环后，若仍为室 颤应再次除颤 携用物至床旁，接通电源
电除颤
除 颤
2 - 8% 生存
早期 CPR 早期EDF
CPR
除 颤
20% 生存
除 颤 ACLS
早期 CPR 及早EDF 早期 ACLS
.
CPR
30% 生存
minutes
2
4
6
8
10
ICCM, WT, 11/2000
4.《指南》对电除颤时间 做怎样规的？
Please - someone! - bring a defibrillator!
为什么早期电除颤是
生命链中的关键一环？
1.实践表明，早1min实施心脏 电除颤，复苏成功率可提高8％ ~10％。如延迟至15min后实施， 则抢救几乎不能成功。
2.如SCA前系 “健康”者，在SCA
后1min内1次或数次ECV/EDF，其成功 率可高达80%~90%；1~4min内ECV/EDF， 成功率在30~60%；5min后则下降到50% 左右，第7min约30%，9~11min后约10%， 超过12min则只有2~5%。
复律成功的关键。
电除颤仪：
1.监测和转复异常心律的最重 要、最必需的设备之一。 2.运用它尽早进行心电波形分 析和指导进行电除颤。 3.监测复律后的各种重要生命 体征，以便使医护人员全面、直 观地评价患者的病情，指导临床 治疗。
Basic of ECG：
①
②
③
④
心脏骤停时的基本心电图表现
关于电转复与电除颤的放电方式：
⑷病态窦房结综合征(SSS)。 ⑸近期有栓塞史：电击后可能有栓子脱落形 成血栓。 ⑹已用大剂量抗心律失常抑制性药物者：电 击后可影响正常心律的恢复。
电除颤的并发症及其处理：
电除颤并发症的发生率约为14.5％。 据统计，电能150J时，并发症发生率 仅6％，而400J时则可高达30％。因 此，除Vf强调首次EDF电击能量较大 外，其余心律失常宜尽量使用低能量
电除颤注意事项
除颤的临床应用在急症医学中，各种原因导致的心搏骤停，心电图表现形式：1.室扑或室颤：心脏不能有效射血。
2心脏电机械分离：虽然有心脏电活动，但不能产生有效的心脏机械收缩，无心音及血压。
3心跳停止：既无心脏电活动，也无心脏收缩，心电图呈直线。
终止室颤最迅速、最有效的方法是电除颤。
电除颤的原理：选一适当的电流，在2—3毫秒内经胸壁（胸外电除颤）或直接经心脏（胸内电除颤），使75—100%的心肌细胞在瞬间同时处于除极化处于不应期，打断导致心律失常折返环或消除异位兴奋灶从而使自律性最高的窦房结控制心脏搏动，达到重建窦性心律的方法。
电除颤的注意事项：1 、快速证实心跳骤停：意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停止，皮肤发绀，心音消失、血压测不出瞳孔散大、心电图直线。
2、除颤果断、迅速、争分夺秒。
3 、心肺复苏中除颤，因每次除颤而中止心外按压的时间要尽可能短，要在呼气末放电除颤，以减少跨胸电阻抗。
4、体重和心脏大小：决定电能大小的选择5、电极板和局部阻抗：电极板小、和胸壁接触不严密、电极板位置过近、电极板之间形成短路，电流不能通过心脏。
6、除颤同时，用药纠正酸碱失衡和电解质紊乱，利于除颤成功。
一、电除颤原理电除颤：又称电复律，是用除颤器释放高能量电脉冲通过心肌，使心肌同时除极，终止异位心律，重建窦性心律的方法。
自动体外除颤器（automatic external defibrillator，AED）：AED的基本工作原理采用调制区方程（mdf）鉴别室性与室上性心律失常，具有自动识别、分析心电节律、自动充放电及自检功能。
且与常规除颤相比，AED可提高存活率倍，它能提供连续监测，快速识别和迅速反应功能，安全可*，具有有效降低心脏骤停的发生率和死亡率的潜在功能。
适应症非同步除颤用于：室颤、室扑。
同步除颤用于：房颤、房扑、、室上速、室速。
（1）室颤（VF）的心电图特征：QRS-T波消失，呈大小不等，形态不同的心室颤动波，常由室扑转变而来，波幅＞毫伏称粗波型心室颤动，＜毫伏称细波型心室颤动。
心脏电除颤
将除颤仪电极插入患者心腔内，通过导管释放 电流，纠正心脏节律异常。适用于紧急介入治 疗或手术过程中。
自动体外除颤
利用AED自动识别心脏节律异常，并自动放电 进行除颤。适用于院外急救及院内急诊。
02
心脏电除颤原理及实施步骤
原理介绍
心肺复苏
01
心脏电除颤是心肺复苏的重要环节，通过电击心脏的方式，使
改善心脏泵血功能
电除颤可以迅速恢复心脏的泵血功能，缓解组织灌注不足和低血 压等症状。
挽救患者生命
对于心脏骤停患者，早期实施电除颤可以显著提高患者的生存率 。
患者受益
减少住院时间
通过电除颤治疗，患者可以迅速恢复心脏功能， 从而缩短住院时间。
提高生活质量
电除颤可以改善患者的生活质量，减少心衰、心 肌缺血等并发症的发生。
处理方法及预防措施
正确选择除颤能量
提高操作技能
根据患者的具体情况，选择适当的除颤能量 ，以避免对心脏造成过大的刺激。
加强操作培训，提高心脏电除颤的准确性和 熟练程度。
做好患者评估
预防措施
在心脏电除颤前对患者进行全面的评估，包 括病史、心电图情况等，以确定是否适合进 行电除颤。
在平时加强心肌梗死等疾病的预防和管理， 减少急性心肌梗死等并发症的发生。
室性心动过速
当患者出现血流动力学紊乱、意识障 碍、晕厥等症状时，应立即进行心脏 电除颤。
禁忌症
急性心肌梗死
此时患者心肌处于缺血状态，电复律可能会加重 心肌损伤，导致心肌破裂和心源性休克。
严重心力衰竭
患者心功能不全，电复律可能会进一步加重心力 衰竭，导致死亡。
电解质紊乱
如高钾血症、低钾血症等，电复律可能会加重电 解质紊乱，导致心脏骤停。
除颤仪应用
2016年1月份
主要内容
• • • • • • 一、除颤仪使用原理 二、除颤仪的适应症 三、除颤仪的禁忌症 四、除颤仪的分类及能量选择 五、除颤仪使用步骤 六、除颤仪使用注意事项
一、除颤仪使用原理
• 在极短暂的时间内给以心脏通以强电流 （目前用直流电），可使所有心脏自律细 胞在瞬间同时除极化，并使所有可能存在 的折返通道全部失活，然后心脏起搏系统 中具有最高自律性的窦房结可以恢复主导 地位控制心搏，于是心律转复为窦性。
四、除颤仪的分类及能量选择
1、单向波形除颤仪 能量选择从0到360J,根据病人年龄，体重调 节选择不同能量。 2、双向波形除颤仪 能量选择为0到200J。 3、自动体外除颤仪（AED） 省略
四、除颤仪的分类及能量选择
• 根据除颤仪电脉冲的释放是否与患者心电R波同 步，电除颤可以分为同步电除颤与非同步电除颤。 • 在同步电除颤时，除颤仪电脉冲释放由患者心电 R波控制，电脉冲恰好落在R波降支上，从而避开 心肌的易损期。同步电除颤不能用于室颤。一般 也不会诱发室颤。 • 非同步电除颤，也叫异步电除颤，其电脉冲的释 放不受R波控制，主要用于治疗各种原因造成的 室颤。
六、除颤仪使用注意事项
• 6.电击部位皮肤可有轻度红斑,疼痛,也可ห้องสมุดไป่ตู้ 现肌肉痛,约3~5天后可自行缓解。 • 7.开胸除颤时,电极直接放在心脏前后壁,除 颤能量一般为5~10J。 • 8.对于能明确区分QRS和T波的室速,应进行 同步电复律,无法区分者,采用非同步电除颤 • 9.除颤容易造成栓子脱落，应密切观察病情。 • 10、保持呼吸道通畅
二、除颤仪的适应症
(1)心室颤动、扑动是电复律绝对指证。 (2)心房颤动和扑动伴血流动力学障碍者。 (3)药物及其他方法治疗无效或有严重血流动 力学障碍的阵发性室上心动过速、室性心 动过速。预激综合征伴快速心律失常者。
除颤技术与除颤的注意事项.
除颤技术与除颤的注意事项一、定义又称心脏电复律，是利用短促而强烈的电能使心脏各部分的心肌同时去极化，中断原有的异位心律，使之转复为窦性心律的方法。
二、除颤的意义1、无论是院内还是院外,体外非同步除颤是基层医疗急救机构医务人员必须学习和掌握的急救措施。
2、医学界普遍认为电除颤是治疗室颤的最有效方法，愈早实施成功率愈高，主张进行早期电除颤。
3、无论是院内还是院外，均受到前所未有的重视。
现在正在努力推广于全员使用。
三、除颤的发展1、1933年就有了胸内电击除颤一说；2、1947年，德国的贝克医生首次在开胸手术中，用交流电电击室颤的心脏而使室颤停止；3、20世纪50年代（1956—1957年），德国的佐尔医生发明体外除颤仪；4、60年代佐尔又将电除颤的应用范围，由室颤扩大至其他一些严重的心律失常，此后，除颤被广泛使用。
四、除颤原理心室纤颤（某些异位心律失常）→心室排血量锐减→心室没有收缩能力→心脏无法排血→心脏处于循环中断→外加的短暂的强大电流→通过心脏→心脏电活动暂时停止→最高自律性起搏（窦房结）重新发出冲动→心脏恢复节律性收缩、为什么电除颤广泛应用于心跳骤停病人？因为室颤是引起心跳骤停最常见的致死性心律失常，在发生心跳骤停的病人中，约80%为室颤引起。
非同步除颤的最佳时机n 发生心脏骤停的3~5min内。
n 由于电除颤成功与否与发病的最初数分钟密切相关，每延迟1min，被抢救者的生存率就降低7%~10%。
早期电除颤救治心脏骤停的理由1、心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动；2、治疗室颤最有效的方法是电除颤；3、成功除颤的机会转瞬即逝，随着时间的流逝而降低，除颤每延迟1分钟，成功率将下降7%—10%；1分钟内除颤生存率能达到90%，5分钟时为50%，7分钟的生存率为30%，9—11分钟为10%，12分钟后仅2—5%。
4、室颤可能在数分钟内转为心跳停止，因此，尽早快速除颤是生存链中最关键的一环。
自动体外除颤仪（AED）：又被称为生命“消火栓”，80年代后期出现，为早期除颤提供了有利条件，主要应用于现场非专业救护人员，如巡逻的警察、消防人员、公众部门、保安人员，乃至普通民众等对心跳骤停病人的抢救。
电除颤
电除颤电除颤电除颤是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法。
是治疗心室纤颤的有效方法，现今以直流电除颤法使用最为广泛。
原始的除颤器是利用工业交流电直接进行除颤的，这种除颤器常会因触电而伤亡，因此，目前除心脏手术过程中还有用交流电进行体内除颤（室颤）外，一般都用直流电除颤。
目录编辑本段电除颤是以一定量的电流冲击心脏使室颤终止的方法。
如果已开胸，可将电极板直接放在心室壁上进行电击，称胸内除颤。
将电极板置于胸壁进行电击者为胸外除颤。
编辑本段适应症和禁忌症适应症室颤、室扑是最主要的适应症。
电除颤仪还有就是无法识别R波的快速室性心动过速，由于无法同步直流电电复律，只能非同步电击（相当于除颤）。
适于转复各类异位快速心律失常，尤其是药物治疗无效者。
转复心室颤动、心房颤动和扑动，可首选电除颤；转复室性和室上性心动过速，则多先用药物或其他治疗，无效或伴有显著血流动力障碍时应用本法；性质未明或并发于预激综合征的异位快速心律失常，选用药物常有困难，宜用同步电复律治疗。
电复律治疗异位性快速心律失常即时转复成功率在室性心动过速和心房扑动几乎达到100%，室上性心动过速和心房颤动则分别为80%和90%左右。
禁忌症禁忌症好像没什么特别的。
心室停搏时进行盲目除颤无益（可能有害）。
还有就是以前认为窦房结功能有问题的不适宜除颤，不过现在没这种说法。
病史已多年、心脏（尤其是左心房）明显增大、伴高度或完全性房室传导阻滞的心房颤动，伴完全性房室传导阻滞的心房扑动，反复发作而药物不能维持疗效或伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常，均不宜用本法复律；有洋地黄类药物或低血钾时，暂不宜用电复律。
编辑本段理由[1]早期进行电除颤的理由:① 室颤是引起心跳骤停最常见致死性心律失常,在发生心跳骤停的病人中,约80%为室颤引起;② 室颤最有效的治疗是电除颤;③ 除颤成功的可能性随着时间的流逝而降低,或除颤每延迟1分钟,成功率将下降7%~10%;④ 室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
除颤的禁忌症
(1)缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。
(2)洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）。
(3)伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。
(4)严重的低血钾暂不宜作电复律。
(5)左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者。
2 护理
2.1继续观察心率、心律、呼吸、血压、面色、肢体情况及有无栓塞表现，随时做好记录。
病情稳定后返回病房。
术前抗凝治疗者。
术后仍需给药，并做抗凝血监护。
2.2卧床休息1天~2天，给予高热量，高维生素，易消化饮食，保持大便通畅。
2.3房颤复律后，继续服用药物维持，并观察药效及不良反应。
2.4保健指导，向病人说明诱发因素，如过度劳累、情绪激动等，防止复发。