急诊男性患者地佐辛注射液使用情况分析

急诊男性患者地佐辛注射液使用情况分析

目的：调查分析急诊科男性患者地佐辛注射液使用合理性，是否考虑对男性精子产生毒性的影响。方法：选用病情状况一般患者590例，使用地佐辛注射液386例，对患者的年龄、住院天数、出院主要诊断、使用地佐辛注射液及其他镇痛药物使用天数、联用情况等进行统计分析。结果：男性患者使用地佐辛注射液年龄40岁，占80.6%。使用3种镇痛药物的男性<50岁，占68.8%。具体年龄分布见表2。

2.3 男性患者使用镇痛药物联用分布情况镇痛药物的联用主要为地佐辛注射液及洛芬待因缓释片的联用，占95.8%，地佐辛注射液及氯诺昔康注射液的联用比例较少为15.2%。具体联用分布见表3。

2.4 男性患者使用地佐辛及氯诺昔康天数分布情况两种镇痛药物总用药时间主要集中在6～10 d，占58.7%，地佐辛注射液用药的时间相对较短，主要集中在前3天，占82.6%；更换为氯诺昔康注射液用药天数为5 d以内，占71.8%。地佐辛注射液及氯诺昔康注射液的联用主要为换药当天时两种药物联用1 d，比例为85.7%，只有1位患者两种药物联用5 d。具体情况见表4。

2.5 男性患者使用地佐辛及洛芬待因缓释片天数分布情况两种镇痛药物总用药时间主要集中在4～10 d，占76.5%，地佐辛注射液用药的时间相对较长，主要集中在前7天，占76.5%；地佐辛注射液及洛芬待因缓释片联用比例较高，联用时间主要集中在前5天，占82.5%；这与洛芬待因缓释片包装及禁忌证有一定的关系。具体情况见表5。

2.6 使用镇痛药物男性患者出院主要诊断分布情况患者的病情一般，如果严重则会转入专科进行治疗。使用地佐辛注射液患者的主要诊断为骨折较多，占39.6%，主要骨折部位为肋骨骨折、腰椎骨折等。其次为脑部的创伤，占28.24%，主要为脑挫伤、脑震荡等。联用镇痛药物的主要诊断也是这些，具体情况见表6。

3 讨论

本调查急诊科地佐辛注射液应用于男性各种疼痛的结果显示，使用地佐辛的年龄<40岁的为47.4%，住院天数主要集中<9 d，单用地佐辛注射液及与口服制剂的洛芬待因缓释片联用时间主要集中在前7 d，占76.5%，使用时间超过3 d 占68.1%。地佐辛主要用于重、中度的疼痛，一般考虑前3 d的使用，而且患者症状一般，骨折患者一般行复位及固定处理，没有行创伤性的手术；脑部损伤的患者也只是进行清创缝合术，选用非甾体抗炎药物就可以控制疼痛。即便选用地佐辛注射液也应该使用控制在3 d内并进行疼痛的评估。地佐辛注射液使用<72 h 更换成氯诺昔康注射液比例较少，占11.9%，较多为地佐辛注射液联用洛芬待因缓释片治疗疼痛，占联用药物的76.51%，联用不合理，联用只会增加患者的胃肠道不良反应，在治疗中也发现使用质子泵抑制剂来对症治疗胃肠道不良反应。

地佐辛为μ-阿片受体激动剂，临床应用主要为术后疼痛治疗[12-14]，麻醉辅助用药，预防麻醉中的不良反应等[15]，因文献报道及临床应用都表明地佐辛注射液减少恶心、呕吐、头痛头晕等药物不良反应与吗啡相比，明显降低，作用效果与吗啡相当，此外地佐辛注射液价格偏高，是普通吗啡注射液价格的200倍，最新研究表明它是κ拮抗剂，浓度依赖性的抑制体外培养的去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取，同时发现地佐辛产生精子固定效应，对男性的生殖健康有显著的影响[16]。

本次调查分析发现，地佐辛注射液使用在中青年患者居多，单次剂量较低，使用时间较长，对男性患者的生殖健康是否有影响有待进一步的研究，但从男性病情状况来分析说明医生在使用地佐辛时并没有考虑到地佐辛注射液对男性的生殖健康的显著影响，没有评估疼痛，也没有药物经济学评估。建议急诊科可选用非甾体抗炎镇痛药物来缓解患者疼痛。

参考文献

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