CT诊断学精品_咽喉CT
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喉部的CT解剖ppt课件
28
29
麦粒软骨 位于甲状舌骨侧韧带中的圆形小软骨，不经常存 在。
30
喉软骨的钙化及骨化
31
“ 甲、环、杓”属透明软骨，可发生骨化 “ 楔、小角”只发生钙化而不骨化 会厌软骨——弹性软骨，很少钙化。 甲状软骨于26岁开始骨化，最先于后下角，逐渐
向上前发展，两侧翼板中央骨化很晚，甚至可 不发生骨化。故颈侧位平片该区可呈圆形空缺 影。骨化程度男性较女性明显。 环状软骨骨化女性17岁开始，男性21岁开始， 25岁以后无不骨化者。多先从背板上缘开始， 但多不发展至下缘。 杓状软骨 可完全骨化，男性25岁、女性21岁开 始。声带突钙化呈对称性小三角形致密影，为 辨诊声带的标志。
两侧声带前端交合处称前联合（声带腱），厚1-2mm。
位于前联合处的甲状软骨没有软骨膜，软骨膜是防止肿瘤扩散的 天然屏障，因此位于前联合处的喉癌易侵犯甲状软骨和环甲膜。
声带后端与杓状软骨内侧之间的粘膜称后联合。
声门裂的前2/3为膜间部,后1/3为软骨间部(或称呼吸 部) ,此部即所谓后连合。
声门裂在声带张开时 ,出 现一个三角形的裂隙 .成 年人于平静呼吸时,声门裂 后部约8mm ,声带极度外 展时可达18～19mm。
8
两侧翼板的后缘向上、下两端延伸，呈小 柱状突起，称为甲状软骨上、下角。上角 较长，借甲状软骨侧韧带与舌骨大角相连； 下角较短，其末端内侧面有一圆形小关节 面，与环状软骨外侧方的关节面相连，组 成环甲关节。
9
会厌软骨
10
会厌软骨
会厌软骨虽不是喉腔的主要支架，但为 喉入口的前沿，吞咽饮食时会厌软骨下 压，盖住喉入口，食物经会厌舌面至两 侧梨状窝，进入食管，因而不致误入喉 腔。
20
环状软骨板垂直径20～30mm，其下缘平整， 近于水平，与“ 弓”的下缘在同一平面。
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麦粒软骨 位于甲状舌骨侧韧带中的圆形小软骨，不经常存 在。
30
喉软骨的钙化及骨化
31
“ 甲、环、杓”属透明软骨，可发生骨化 “ 楔、小角”只发生钙化而不骨化 会厌软骨——弹性软骨，很少钙化。 甲状软骨于26岁开始骨化，最先于后下角，逐渐
向上前发展，两侧翼板中央骨化很晚，甚至可 不发生骨化。故颈侧位平片该区可呈圆形空缺 影。骨化程度男性较女性明显。 环状软骨骨化女性17岁开始，男性21岁开始， 25岁以后无不骨化者。多先从背板上缘开始， 但多不发展至下缘。 杓状软骨 可完全骨化，男性25岁、女性21岁开 始。声带突钙化呈对称性小三角形致密影，为 辨诊声带的标志。
两侧声带前端交合处称前联合（声带腱），厚1-2mm。
位于前联合处的甲状软骨没有软骨膜，软骨膜是防止肿瘤扩散的 天然屏障，因此位于前联合处的喉癌易侵犯甲状软骨和环甲膜。
声带后端与杓状软骨内侧之间的粘膜称后联合。
声门裂的前2/3为膜间部,后1/3为软骨间部(或称呼吸 部) ,此部即所谓后连合。
声门裂在声带张开时 ,出 现一个三角形的裂隙 .成 年人于平静呼吸时,声门裂 后部约8mm ,声带极度外 展时可达18～19mm。
8
两侧翼板的后缘向上、下两端延伸，呈小 柱状突起，称为甲状软骨上、下角。上角 较长，借甲状软骨侧韧带与舌骨大角相连； 下角较短，其末端内侧面有一圆形小关节 面，与环状软骨外侧方的关节面相连，组 成环甲关节。
9
会厌软骨
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会厌软骨
会厌软骨虽不是喉腔的主要支架，但为 喉入口的前沿，吞咽饮食时会厌软骨下 压，盖住喉入口，食物经会厌舌面至两 侧梨状窝，进入食管，因而不致误入喉 腔。
20
环状软骨板垂直径20～30mm，其下缘平整， 近于水平，与“ 弓”的下缘在同一平面。
咽喉部CT解剖
青岛医学院影像解剖组
颅医
骨
学 影
C像
T
学 专
解业
剖
课 程
6/28
可用键盘上 方向键控制 前进、后退
口底和口咽下部层面
青岛医学院影像解剖组
颅医
骨
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C像
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剖
课 程
7/28
可用键盘上 方向键控制 前进、后退
舌骨和舌会厌谷层面
青岛医学院影像解剖组
颅医
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剖
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8/28
剖
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3/28
可用键盘上 方向键控制 前进、后退
硬腭和鼻咽下部层面
青岛医学院影像解剖组
颅医
骨
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课 程
4/28
可用键盘上 方向键控制 前进、后退
口腔和口咽上部层面
青岛医学院影像解剖组
颅医
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剖
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可用键盘上 方向键控制 前进、后退
舌和口咽中部层面
可用键盘上 方向键控制 前进、后退
甲状软骨上缘层面
青岛医学院影像解剖组
咽喉部CT解剖
CT anatomy of Pharynx
Fengchun Liu Qingdao University Medical College
颅医
骨
学 影
C像
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学 专
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剖
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口底和口咽下部层面
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舌骨和舌会厌谷层面
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硬腭和鼻咽下部层面
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口腔和口咽上部层面
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可用键盘上 方向键控制 前进、后退
舌和口咽中部层面
可用键盘上 方向键控制 前进、后退
甲状软骨上缘层面
青岛医学院影像解剖组
咽喉部CT解剖
CT anatomy of Pharynx
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喉部解剖及常见疾病的CT-医学精品
M/55,声音嘶哑一年余，左声带新生物。
喉癌
右声门区，巨大 肿物征。累及前联合， 梨状窝，甲状软骨， 右颈血管鞘后方见 淋巴结。
声门和声门上区
颈深（颈内静脉）淋巴结分组
上组：是颈内静脉二腹肌淋巴结，位 于二腹肌后腹横跨颈内静脉处；
中组：颈内静脉－肩胛舌骨肌淋巴结， 位于颈内静脉和肩胛舌骨肌交叉处；
பைடு நூலகம்
喉癌的CT表现
良性肿瘤很少，大多恶性（鳞癌最多） 好发部位是声门区，其次声门上区和梨
状窝，声门下区最少 早期声带增厚，外形不规则，密度无改
变 中晚期：受累声带显著变形，见声带固
定，杓状软骨移位，且有软组织肿块， 并有骨破坏（喉软骨） 喉癌向喉旁间隙扩散，即向前向后向下 声门上区发生高颈部淋巴结转移
喉的软骨与韧带
喉简介
喉部解剖
喉部解剖
声门上下区的解剖
喉上起会厌，下达环状软骨与气管交界。其 可分三个部分：
1、声门上区：从会厌软骨的游离缘开始， 下界是假声带和喉室
2、声门区： 重要成分是真声带（声带没 有淋巴管，所以肿瘤直接扩散声门上下区， 才发生转移）
3、声门下区：上界真声带游离缘的下表 面，向下到气管软骨
CT具有较高的密度分辨率，对咽喉部 增生性病变的范围可以清楚显示 ，尤其是 显示病变累及深部组织及可能出现的淋巴 结转移。较好地补充了内窥镜、X线平片、 断层和各种造影技术对病灶深部无法显示 的不足。
螺旋CT扫描：层厚3mm,层距3-5mm， 重建间隔3mm。扫描范围。上起舌骨， 下抵环状软骨下缘。若要显示真声带和 喉室等细微结构，局部层厚以1mm为宜。 螺旋CT扫描选择小的重建间隔（小于层 厚），有利于扫描后重建各种三维图像 和冠状位、矢状位重组图像。
喉部CT影像解剖
喉部CT影像解剖甲状软骨、环状软骨及杓状软骨为透明软骨，CT为低密度；随着年龄增加而骨化，骨化大致在20～25岁开始，至65岁几乎全部骨化，CT上呈现高密度。
会厌、杓状软骨的尖部、小角软骨等起初为透明软骨，随后由于弹性纤维沉积而呈弹性软骨，较少发生钙化或骨化，CT 上呈软组织密度。
声带向前附着于前联合，向后附着于杓状软骨声带突，声带突为确定声带平面的标志。
声带内含声韧带（甲杓下韧带）及声带肌（甲杓内肌）。
声带的CT值与邻近的肌肉密度相似。
室带为附着于甲状软骨板两侧的两条平行带状软组织，因含肌纤维较少，脂肪组织较多，所以密度较声带低。
室带层面可见清楚显示声门旁间隙为室带与甲状软骨板之间的低密度间隙，至声带水平声门旁间隙变窄至消失。
喉室为位于声带与室带之间含气腔，呈纺锤形，前、后狭窄，中间稍宽。
CT冠状图片上显示更清楚。
喉部CT冠状面从下往上各重要层面显示的结构如下：声门下区层面：为声带下缘至环状软骨下缘的喉腔。
CT上显示后部由环状软骨所包绕，再下方层面为一完整的环。
甲状软骨在声门下区中上部出现。
声门下区下、上两个层面声门区下部层面：声带下表面层面，为弹性圆锥向上移行与真声带下表面融合的水平，位于声带下缘与甲状软骨外侧缘之间。
声门区中部层面：显示双侧声带，声带前方附着于甲状软骨内表面，为前联合。
声门区上部层面：此水平声门旁间隙纤维脂肪密度增宽。
此层面杓状软骨上突或小角软骨仍可见。
声门上区层面：位于声带以上的喉腔。
甲状软骨切迹变宽，甲状软骨上角呈圆形高密度影，位于梨状窝之后外侧。
会厌呈软组织密度，构成喉前庭的前壁，侧壁由杓会厌皱襞形成。
会厌的游离缘突出于舌骨水平之上，在此层面可见会厌谷、舌会厌韧带等。
会厌前间隙为脂肪密度，位于会厌与甲状软骨板之间。
喉旁间隙位于喉前庭与甲状软骨板之间并延伸入杓会厌皱襞。
资料来源《中华影像医学·头颈部卷》第3版主编王振常鲜军舫。
咽部疾病的CT表现PPT课件
南方最常见恶性肿瘤。 临床症状：回缩性涕中带血，颈部肿块，咽鼓 管阻塞。 以侧壁最为常见，易致侧隐窝闭塞。少数可源 于顶壁或后壁。 癌多偏于一侧。原发病变较小即可有颈淋巴结 转移（75%为双侧性）。咽后淋巴结为转移最早 部位，位于椎前肌外侧与颈内动脉内侧的间隙 内，口咽层面显示清楚。
鼻咽及咽周解剖横断示意图
咽及咽旁间隙冠状位示意图
鼻咽部（横断位）1
鼻咽部（横断位）2
鼻咽部（冠状位）
二、口咽部CT解剖
软腭与会厌上缘之间 前缘：软腭游离缘、悬雍垂、咽腭弓。 后缘：颈2、3椎体及颈前肌群。 主要结构：扁桃体窝，内容腭扁桃体。
三、喉咽部CT解剖
位于喉的后方，上起会厌上缘平面，下至 颈6下缘，移行于食管。 向前经喉口通喉腔，是咽腔最窄部位。 主要结构：在喉口两侧各有一梨状隐窝， 常为异物滞留部位。
2）咽旁间隙 内侧壁：腭帆张肌、腭帆提肌等咽内肌群。 外侧壁：下颌支、翼内肌及腮腺后部。 上至颅底，下达舌骨水平。 前抵翼突内侧板，后达茎突。 主要结构：颈动脉鞘（包含颈内动脉、颈内静 脉、迷走神经）。 病变：第二鳃裂囊肿、炎症、颈动脉鞘病变。
3）咽后间隙 位于咽后壁后方，上至颅底，下通纵 隔，两侧与咽旁间隙相通。 主要结构：颈前肌群（头长肌） 主要病变：脓肿、转移等
第二部分 炎症
一、扁桃体炎
扁桃体急性炎症未及时控制，可演变成扁 桃体周围脓肿。 扁桃体脓肿时体积肿大，密度不均匀，可 见液化坏死的脓腔，增强后可见脓腔壁强 化。 颈部一般无肿大淋巴结。
扁 发桃 热体 5 天脓 ，肿
吞（ 咽 困32 难 ）咽 痛 ， M/
第三部分 鼻咽良性肿瘤
一、鼻咽纤维血管瘤
F/36，鼻咽癌放疗后4年多， 近来感头痛。
鼻咽及咽周解剖横断示意图
咽及咽旁间隙冠状位示意图
鼻咽部（横断位）1
鼻咽部（横断位）2
鼻咽部（冠状位）
二、口咽部CT解剖
软腭与会厌上缘之间 前缘：软腭游离缘、悬雍垂、咽腭弓。 后缘：颈2、3椎体及颈前肌群。 主要结构：扁桃体窝，内容腭扁桃体。
三、喉咽部CT解剖
位于喉的后方，上起会厌上缘平面，下至 颈6下缘，移行于食管。 向前经喉口通喉腔，是咽腔最窄部位。 主要结构：在喉口两侧各有一梨状隐窝， 常为异物滞留部位。
2）咽旁间隙 内侧壁：腭帆张肌、腭帆提肌等咽内肌群。 外侧壁：下颌支、翼内肌及腮腺后部。 上至颅底，下达舌骨水平。 前抵翼突内侧板，后达茎突。 主要结构：颈动脉鞘（包含颈内动脉、颈内静 脉、迷走神经）。 病变：第二鳃裂囊肿、炎症、颈动脉鞘病变。
3）咽后间隙 位于咽后壁后方，上至颅底，下通纵 隔，两侧与咽旁间隙相通。 主要结构：颈前肌群（头长肌） 主要病变：脓肿、转移等
第二部分 炎症
一、扁桃体炎
扁桃体急性炎症未及时控制，可演变成扁 桃体周围脓肿。 扁桃体脓肿时体积肿大，密度不均匀，可 见液化坏死的脓腔，增强后可见脓腔壁强 化。 颈部一般无肿大淋巴结。
扁 发桃 热体 5 天脓 ，肿
吞（ 咽 困32 难 ）咽 痛 ， M/
第三部分 鼻咽良性肿瘤
一、鼻咽纤维血管瘤
F/36，鼻咽癌放疗后4年多， 近来感头痛。
CT诊断学精品_咽喉CT
功能性扫描
令患者发低调的“e”音，正常情况下， 声带及构状软骨内收，两侧梨状窝膨胀， 构会厌皱襞变薄 有助于显示声带麻痹以及梨状窝部位 的病变
声带固定
声带麻痹 声带肌肉受损
环杓关节破坏
肿瘤太大，限制了声带运动
平静呼吸
发 “e”
第二节
喉部CT解剖
主要内容
声门上区：喉前庭、梨状窝、会厌间 隙、 杓会厌皱襞 声 门 区：室带、 声带、喉室
喉内间隙
会厌前间隙
位于舌骨下会厌体前，前界为甲状舌 骨膜和甲状软骨前上部，下界为会厌 蒂，外侧为舌骨会厌韧带
室带层面
甲状软骨板、前结节、颈血管鞘 室带、喉旁间隙
杓状软骨顶端（足突）是识别室 带的标志
喉内间隙
喉旁间隙
以方形膜和弹性圆锥为内界，甲状软骨 板为外界，在声门两侧成狭长的脂肪间 隙，其前上方可与会厌前间隙相通
淋巴转移至喉前、气管前及颈深部
声门上区与声门下区的淋巴引流 声门上区：胚胎发生于咽原基，淋巴引 流经甲状舌骨膜至颈静脉二腹肌和颈鞘淋 巴结，高颈部淋巴结转移 声门下区：胚胎发生于肺和气管原基， 淋巴引流经环甲膜至喉前、气管前、双侧 颈淋巴结，下颈部和上纵隔淋巴结转移
鉴别诊断
乳头状瘤
动脉管径小，位置偏内；静脉管径 大．位置偏外 颈内动脉在前，颈外动脉在后
颈内静脉在后，颈外静脉在前，位于 胸锁乳突肌表面
两侧血管可不对称
会厌前间隙
喉前庭 杓状会厌襞 梨状隐窝
甲状软骨切迹层面
甲状软骨切迹呈“八”形 外围有舌骨下肌群、颈血管鞘
内有梨状隐窝、杓状会厌襞、会 厌前间隙、喉前庭、会厌
声带层面
甲状软骨板与下角、颈血管鞘 声带、声门裂呈三角形其顶端尖锐、杓 状软骨底部、声带突、肌突、喉旁间隙 甲状软骨前角后缘软组织厚度在1－2mm
喉部的CT解剖ppt课件
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35
环杓关节
由杓状软骨底和环状软骨板上缘的关节面构成。活 动灵活，对声门的开闭起着重要作用。
杓状软骨可沿此关节的垂直轴做旋转运动，也可左 右滑动，使声带突转至内侧或外侧，即缩小或开大 声门裂。
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36
环杓关节
现在认为：环杓关节有转动、滑动和跨 动。
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37
喉的韧带和膜
喉部诸软骨和舌骨或气管软骨借纤维膜及 韧带连接，纤维膜在颈深部组成诸间隙。
两侧四边形软骨板称甲状软骨翼板，前端在 颈前正中线汇合。
相交的角度男女不同。男性呈直角或锐角， 向颈前中央突出，其上端最突出处称喉结。 女性的交角较大，约120度，外突不明显。
喉结上方“”V”形切迹称甲状软骨切迹，临 床作为测量正中线的标志。
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8
两侧翼板的后缘向上、下两端延伸，呈小 柱状突起，称为甲状软骨上、下角。上角 较长，借甲状软骨侧韧带与舌骨大角相连； 下角较短，其末端内侧面有一圆形小关节 面，与环状软骨外侧方的关节面相连，组 成环甲关节。
两侧声带前端交合处称前联合（声带腱），厚1-2mm。
位于前联合处的甲状软骨没有软骨膜，软骨膜是防止肿瘤扩散的 天然屏障，因此位于前联合处的喉癌易侵犯甲状软骨和环甲膜。
声带后端与杓状软骨内侧之间的粘膜称后联合。
声门裂的前2/3为膜间部,后1/3为软骨间部(或称呼吸 部) ,此部即所谓后连合。
声门裂在声带张开时 ,出 现一个三角形的裂隙 .成 年人于平静呼吸时,声门裂 后部约8mm ,声带极度外 展时可达18～19mm。
女性及小儿的喉位置较高。
喉的发育在出生后的前三年最显著，6岁以 后变化较少，到14～16岁又有一度显著发育 阶段，男性尤为显著，一般称此时期为“变 声期”。
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