胃十二指肠溃疡病人的_护理

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护理学-胃十二指肠疾病病人的护理

胃十二指肠溃疡大出血
治疗
失血性休克的预防和急救
一、非手术治疗 1、补充血容量 2、禁食、留置胃管 3、应用止血、制酸药物 4、胃镜下止血
治疗
二、手术治疗手术指征包括：
胃十二指肠溃疡大出血
1 迅猛出血，短期内休克 2 老年病人伴有动脉硬化症 3 近期出现过类似大出血 4 药物治疗过程中，发生大出血 5 纤维胃镜检查发现动脉波动性出血
解剖生理概要
概述
胃十二指肠溃疡
小弯
胃底
胃的解剖和生理
幽门前静脉
胃窦
大弯
胃体
十二指肠位十二指
肠悬韧带之间分四个部分： ①球部： ②降部： ③水平部： ④升部：
概念：是指胃十二指肠局限性圆形或椭圆形的全层粘膜缺损，也称消化性溃疡.
包括胃溃疡，十二指肠溃疡及复合溃疡，是一种世界范围的常见病。发病年龄在 21～50岁者占70％，男性发病率4倍于女性。
治疗
胃十二指肠溃疡急性穿孔
手术治疗适应于凡不适合非手术治疗的急性穿孔病例手术方式：单纯穿孔缝合术:穿孔时间在8h以上，感染严重，不能耐受彻底手术。胃大部切除术:毕罗Ⅰ式（billroth Ⅰ ）、毕罗Ⅱ式（billroth Ⅱ ）穿孔缝合+高选择性迷走神经切断术迷走神经切断加胃窦切除术
．
在胃大部切除后，将残胃与十二指肠吻合，多用于胃溃疡。
毕II式胃大部切除术这是毕罗氏于 1885年继毕Ⅰ式应用的，故简称毕II式。即胃大部切除后，残胃与空肠吻合，十二指肠残端关闭，尤其适用十二指肠溃疡。
．
胃十二指肠溃疡急性穿孔
胃迷走神经切断术
迷走神经干切断术选择性迷走神经切断术高选择性迷走神经切断术

胃十二指肠病人的护理

推广使用公筷、分餐制等措施，降低感染风险。
预防十二指肠溃疡
避免过度劳累、精神压力过大等不良因素，戒烟限酒，避免服用非甾体抗炎药等。
定期检查
建议进行胃镜检查，早期发现并治疗胃十二指肠病变。
营养与饮食指导
饮食规律
定时定量进餐，避免暴饮暴食，减轻胃肠道负担。
选择易消化食物
多吃易消化、营养丰富的食物，如鱼、肉、蛋、豆类等。
给予患者心理疏导，减轻焦虑、抑郁等不良情绪，增强治疗信心。
自我管理
指导患者掌握自我管理技巧，如记录病情变化、合理安排饮食起居等。
THANKS
实施计划
饮食护理
根据病人的病情和医生的建议，为病人提供合理的饮食，包括流质、半流质、软食等，并注意避
免刺激性食物和饮料的摄入。
生活护理
协助病人完成日常生活所需的活动，如洗澡、穿衣、上厕所等，并保持病人身体的清洁和卫生。
心理护理
关注病人的心理状况，与病人建立良好的沟通关系，给予病人精神上的支持和鼓励，帮助病人树立信心，积极配合治疗和康复。
评价与调整
1 2 3
定期评估病人的状况
定期对病人的病情、身体状况、心理状态等进行评估，以便及时了解病人的变化和需求，调整护理计划。
及时调整护理措施
根据病人的评估结果，及时调整护理措施，包括改变饮食计划、增加生活护理内容、加强心理护理等。
记录护理过程
对病人的护理过程进行记录，以便日后查阅和参考。
呼吸锻炼
指导病人进行呼吸锻炼，以增强肺功能和呼吸功能。
康复指导
针对病人的具体情况，进行康复指导，如姿势改变、肌肉力量训练等，以促进康复和预防并发症。
05
并发症的预防与处理

外科护理学-胃十二指肠溃疡患者的护理

头相胃相肠相
外科护理学-胃十二指肠溃疡患者的护理
胃的生理功能
胃的运动
紧张性收缩：经常处于部分紧张状态蠕动：5分钟开始，胃底至幽门胃的运动受迷走神经和交感神经调节
外科护理学-胃十二指肠溃疡患者的护理
【概述】
外科护理学-胃十二指肠溃疡患者的护理
病因
概念：胃十二指肠溃疡是指胃、十二指肠壁的局限性圆形或椭圆形的全层粘膜缺损。
倾倒综合征
早期倾倒综合征：餐后10~30分钟内，出现剑突下不适、心悸、乏力、出汗、头晕、面色苍白等表现，伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。
晚期倾倒综合征（低血糖综合征）：进食后2~4小时，表现为心慌、无力、眩晕、出汗、脉细弱甚至晕厥，也可导致虚脱。
调整饮食：少量多餐，避免过甜、过咸、过浓流质，宜进低碳水化合物、高蛋白饮食。餐时限制饮水。餐后平卧10~20分钟。多数病人半年到1年内自愈。
病因:
胃酸和胃蛋白酶的消化胃粘膜屏障破坏幽门螺杆菌（HP）精神、遗传因素
外科护理学-胃十二指肠溃疡患者的护理
临床特点
疼痛：慢性、节律性、周期性上腹痛。
疾病名称
十二指肠溃疡
胃溃疡
周期性和节律性
明显
不明显
疼痛时间
餐后3~4h
餐后0.5~1h
疼痛持续时间饭后2~3h始，至下次进餐时为止
病因和病理溃疡→穿孔→化学性腹膜炎→细菌性腹膜炎
外科护理学-胃十二指肠溃疡患者的护理
胃、十二指肠溃疡急性穿孔
临床表现
症状突发上腹刀割样剧痛→全腹右下腹疼痛剧烈腹痛→腹痛↓→腹痛↑ 恶心、呕吐休克征象
外科护理学-胃十二指肠溃疡患者的护理
胃、十二指肠溃疡急性穿孔

十二指肠溃疡患者的护理PPT课件

十二指肠溃疡的定义
什么是十二指肠溃疡？ - 十二指肠溃疡是一种常见的消化道
疾病，主要指十二指肠黏膜发生溃疡的病变
十二指肠溃疡的定义
十二指肠溃疡的症状有哪些？ - 上腹疼痛、消化不良、恶
心呕吐等
十二指肠溃疡的病因
十二指肠溃疡的病因
十二指肠溃疡的主要病因是什么？ - 幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药物
十二指肠溃疡患者的护理 PPT课件
目录概述十二指肠溃疡的定义十二指肠溃疡的病因十二指肠溃疡患者的护理措施诊断和治疗护理常见问题解答总结和展望
概述
概述
欢迎大家参加本次关于十二指肠溃疡患者的护理的PPT课件
本课件将介绍十二指肠溃疡的定义、病因、临床表现以及护理措施
十二指肠溃疡的定义
饮食等
护理常见问题解答
护士应如何回答患者的问题？ - 针对患者的问题提供合理的解答和
建议
总结和展望
总结和展望
十二指肠溃疡患者的护理是一个综合性的工作，需要综合考虑多个因素
希望本次PPT课件能对大家了解十二指肠溃疡患者的护理有所帮助
谢谢您的观赏聆听
使用等
十二指肠溃疡的病因
如何预防十二指肠溃疡的发生？
- 正常饮食、避免食用刺激性食物等
十二指肠溃疡患者的护理措
施
十二指肠溃疡患者的护理措施
饮食护理 - 患者要忌口哪些食物？ - 应该提倡什么样的饮食？ - 注意饮食调理的原则是什么？
十二指肠溃疡患哪些休息方
面的问题？ - 如何保证充足的休息？
诊断和治疗
诊断和治疗
如何确诊十二指肠溃疡？ - 临床症状、内镜检查等
诊断和治疗
十二指肠溃疡的治疗方法有哪些？

十二指肠溃疡病人的护理

6．对拟行迷走神经切除术病人的术前准备
术前测定病人的胃酸、包括夜间12小时分泌量、最大分泌量及胰岛素试验分泌量，以供选择手术方法参考。
7、心理护理
对于急性穿孔和大出血的病人、及时安慰病人、缓解紧张、恐惧情绪、解释相关的疾病和手术的知识。
护理措施
（二）术后护理
1. 休息与活动 2．维持体液平衡 3．饮食护理 4. 病情观察 5. 引流管的护理 6. 术后并发症护理
与溃疡大出血、禁食、穿孔后大量腹腔渗出液、幽门梗阻病人呕吐而致水、电解质丢失等有关。
3．焦虑
与溃疡迁延不愈合、发生并发症及对手术担忧有关。
4．潜在并发症
出血、感染、十二指肠残端破裂、吻合口瘘、胃肠道梗阻、倾倒综合征等
围手术期的护理
（一）术前准备（二）术后护理（三）健康指导
护理措施
（6）残胃癌
胃十二指肠溃疡病人行胃大部切除术后5年以上，残留胃发生的原发癌，好发于术后20-25年。病人表现为上腹部疼痛不适、进食后饱胀、消瘦、贫血等症状，纤维胃镜可明确诊断。
护理措施
（三）健康指导
1、用药指导：遵医嘱指导病人服用药物时间、方法、剂量及药物副作用。避免服用对胃粘膜有损害性的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、皮质类固醇等药物。
2．用药护理
督促病人按时应用减少胃酸分泌、解痉及抗酸的药物，并观察药物疗效。
护理措施
3．急性穿孔病人的准备
病人立即禁食、水，胃肠减压，减少胃肠内容物继续流入腹腔；监测生命体征、腹痛、腹膜刺激征及肠鸣音等变化。若病人有休克症状，应平卧。根据医嘱及时补充液体和应用抗生素，维持水、电解质平衡和抗感染治疗；做好急症手术前的准备工作。
护理措施

胃十二指肠疾病病人的护理

THANKS
感谢观看
建立良好的护患关系
与病人建立信任关系，了解其心理需求，提供个性化的心理支持。
情绪疏导
关注病人的情绪变化，及时给予安慰、鼓励和支持，帮助其树立战胜疾病的信心。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助病人纠正不良的思维模式和行为习惯，提高自我调节能力。
家属支持
鼓励家属给予病人关爱和支持，减轻病人的心理压力，促进康复。
定期复查
按照医生的建议定期进行复查，以便及时了解病情进展和治疗效果。
记录病情变化
详细记录病人的病情变化、症状、体征以及护理措施，为医生提供参考。
心理支持
关注病人的心理状态，给予必要的心理支持和疏导，帮助病人保持乐观的心态。
04
CATALOGUE
并发症预防与处理
上消化道出血
预防措施
保持饮食规律，避免过度劳累和精神紧张，定期进行胃镜检查。
观察病人的生命体征，检查腹部是否有压痛、反跳痛等异常体征，以及是否有营养不良、贫血等症状。
辅助检查
进行实验室检查和影像学检查，如胃镜、钡餐造影、腹部超声等，以明确诊断和评估病情。
常见护理诊断
疼痛
营养失调
胃十二指肠疾病常引起腹部疼痛，需要评估疼痛的性质、部位和程度，采取相应的缓解措施。
胃十二指肠疾病可能导致消化吸收不良，引起营养不良和体重下降，需要评估病人的营养状况，制定相应的饮食计划。
确的信息。
分散注意力
通过听音乐、看电影等方式分散病人的注意力，减轻疼痛感。
药物治疗
遵循医生的建议，按时服药，不要自行增减剂量或停药。
休息与活动
保证充足的休息时间，避免剧烈运动或过度劳累，根据病情

《外科护理学》胃十二指肠疾病病人的护理

《外科护理学》胃十二指肠疾病病人的护理胃十二指肠疾病是指胃和十二指肠部位发生的一系列疾病，包括胃炎、溃疡、胃食管反流病等。

对于胃十二指肠疾病病人的护理，主要包括以下几个方面：1.术前准备：如果病人需要手术治疗，护士要负责进行术前准备工作。

包括为患者进行相关检查，如血常规、肝功能、凝血功能等，确保患者手术前各项指标符合手术要求。

另外，还要为患者安排术前洗胃、术前禁食等。

2.术后护理：术后护理是胃十二指肠疾病病人护理的重要环节。

一方面，护士要密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，随时掌握患者的病情变化。

另一方面，要对患者进行术后疼痛评估，并给予相应的镇痛措施。

此外，还要对患者进行术后卧床护理，防止患者发生并发症，如深静脉血栓形成等。

3.饮食护理：对于胃十二指肠疾病病人，饮食护理尤为重要。

护士要根据病情，制定适当的饮食计划。

对于溃疡病人，要避免辛辣食物和刺激性食物的摄入，建议低脂、低盐、高蛋白的饮食。

对于胃食管反流病人，则要减少油腻、酸性食物的摄入，建议小而频繁的进食。

此外，还要密切观察患者的进食情况和排便情况，及时调整饮食方案。

4.药物管理：胃十二指肠疾病病人常常需要长期药物治疗，护士要负责对药物的管理。

包括给药时间、给药途径、药物剂量等。

护士还要向病人详细解释药物的作用、副作用和注意事项，帮助患者正确使用药物。

5.定期复查：胃十二指肠疾病病人需要定期复查，以便及时掌握病情的变化。

护士要负责安排患者进行各项复查，如胃镜检查、呼气试验、血常规等，并向患者解释检查结果，指导患者进行相应的治疗。

总之，对于胃十二指肠疾病病人的护理，护士要全面负责、细致入微。

在日常护理中，要密切观察患者的病情变化，及时采取措施；在饮食护理中，要合理安排饮食，避免刺激性食物的摄入；在药物管理中，要确保患者正确使用药物；在心理护理中，要给予患者积极的心理支持。

只有这样，才能帮助患者尽快康复，提高生活质量。

学习-胃十二指肠溃疡病人护理

2019.05 胃十二指肠溃疡病人的护理
医院普外三
主要内容
CONTENTS
01. 概述 02. 临床表现 03. 护理措施
.
04. 健康教育
胃的解剖和生理
小弯
幽门前静脉
胃窦
胃底大弯
胃体
十二指肠的解剖和生理
十二指肠位于幽门和十二指肠
悬韧带之间，分四个部分： ① 球部 ② 降部 ③ 水平部 ④ 升部
处理饮食中减少碳水化合物含量，增加蛋白质比例，少量多餐出现症状时稍进饮食，尤其是糖类
健康教育
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护理措施
（二）术后护理 4.鼓励早期活动鼓励术后第1日坐起，第2日床边活动，第3日病室内活动。以促进肠蠕动恢复，预防肠粘连。 5.引流管的护理 •妥善固定，并标识清楚。 •保持引流通畅，经常挤捏以防堵塞。 •观察并记录引流液的性质、色、量。 •术后胃管维持适当负压，胃肠减压量减少，肠蠕动恢复后可拔除胃管。 6.营养支持肠外和肠内营养，改善营养状况，记录24小时出入水量。
护理措施
（二）术后护理 7.并发症的护理 Nhomakorabea3）吻合口破裂或吻合口瘘表现高热、脉速等全身中毒症状腹膜炎，腹腔引流管引流出含肠内容物的浑浊液体处理弥漫性腹膜炎者须立即手术形成吻合口瘘者按肠瘘处理，局部引流
护理措施
（二）术后护理 7.并发症的护理（4）胃排空障碍（胃瘫）表现上腹饱胀、钝痛呕吐，呕吐含胆汁胃内容物 X线造影可见残胃扩张，蠕动波少而弱处理禁食胃肠减压，维持水电解质及酸碱平衡一般均能经非手术治疗治愈

胃十二指肠溃疡疾病病人护理

manifestation
➢ 切口大 ➢ 高渗性
cause
➢ 餐后平卧 ➢ 限制饮水 ➢ 少量多餐 ➢ 宜低碳水化合物、高蛋白饮食
nursing
Q&A
1.胃十二指肠溃疡的发病因素中，下列无关的是()
A.幽门螺杆菌感染 B.胃酸分泌过多 C.遗传 D.高糖饮食 E.使用非甾体类抗炎药
D
2.瘢痕性幽门梗阻最突出的表现是()
胃十二指肠疾病病人的护理
主要内容
胃癌
Part one 概述
概述
贲门皱襞
防止食物逆流入食管
概述
幽门球部
降部乳头水平部
升部
屈氏韧带
概述
幽门
贲门
stomach duodenum
屈氏韧带
概述
分泌运动
交感—抑制副交感—促进
传出痛觉
Part two
ULCER AND COMPLICATION
进
10～14日
软食
2week
普食
术后护理—早期并发症
➢术后第1天不断吸出新鲜血
术后大出血
➢ 止血 ➢ 输血 ➢ 补液
术后护理—早期并发症
术后梗阻
➢术后1week内 ➢ 输入袢—呕吐物量少 ➢ 急性—不含胆汁 ➢ 输出袢—饱胀感，含胆汁 ➢ 吻合口—溢出性呕吐，不含胆汁
术后护理—早期并发症
D-残端破裂术后1week内
细胞计数、血红蛋白值、血细胞比容明显下降。考虑并发了()
A.急性穿孔
B.胃溃疡大出血
C.瘢痕性幽门梗阻
D.胃溃疡恶性变
E胃溃疡伴溃疡性结肠炎
B
Q&A
女性，62岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕Ⅱ式胃大

胃十二指肠溃疡病人的护理PPT课件

痛、夜间痛，进食后可缓解，服用抗酸药能止痛。多为烧灼痛或钝痛。较少癌变。 • 胃溃疡：腹痛多于进餐后0.5-1h开始，持续1-2h 后消失。进食后疼痛不能缓解，服抗酸药疗效不明显。易发生大出血、急性穿孔等严重并发症， 5%的胃溃疡可恶变。
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6
辅助检查
• 内镜检查：确诊该病的首选检查方法，可明确溃疡部位。
胃十二指肠溃疡病人的护理
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1
主要学习内容
一、胃十二指肠溃疡的相关知识
1、胃十二指肠溃疡的概念
2、胃十二指肠溃疡的病因和病理 3、胃十二指肠溃疡的临床表现和辅助检查 4、胃十二指肠溃疡的治疗方法
二、主要的护理内容★
1、护理诊断 2、护理措施 3、健康教育
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2
一、胃十二指肠溃疡的相关知识
（2）潜在并发症：出血、感染、十二指肠残端破裂、吻合口瘘、消化道梗阻、倾倒综合征、胃潴留、胃小弯坏死和穿孔、腹泻、吞咽困难、吻合口溃疡和残胃癌等。
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2、护理措施
（1）促进病人舒适体位：全麻术后去枕平卧，头偏向一侧。清醒后生
命体征稳定时可取低半卧位，有利呼吸和循环，减少切口张力，缓解疼痛和不适。保持有效胃肠减压：减少胃内积液积气。镇痛：依据病人疼痛的程度可遵医嘱给予镇痛药物。休息：为病人创造良好的休息环境，保证病人的休息和睡眠。
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2、护理措施
（3）并发症的观察、预防和护理 A、严密观察病人生命体征，Bp、R、P、T和神志的
变化。 B、禁食和胃肠减压，观察减压引流物和腔引流物
的色、质、量。警惕术后出血。注意各种管道保持通畅。 C、止血和输血：若出血经非手术治疗不能止血者或出血500ml/h时，需积极完善再次手术的准备。 D、术后早期下床活动，促进肠蠕动，预防深静脉血栓形成。 E、生活护理：口腔护理，床上擦浴。

胃十二指肠疾病病人的护理

护理评估
二身体状况
局部表现 1. 十二指肠溃疡表现为上腹部或剑突下饥
饿痛或夜间痛，进餐后缓解，疼痛性质为烧灼痛或钝痛，具有周期性发作的特点。 2. 胃溃疡表现为进餐后上腹痛。进食后疼痛不能缓解，甚至加重，服用抗酸药物疗效不明显。
全身表现本病属慢性病程，可出现消瘦和贫
血等全身表现。胃溃疡容易引起大出血、急性穿孔等并发症，发生时会出现休克症状、水、电解质紊乱和酸碱失衡、感染中毒表现。
1. 体位生命体征平稳后取半卧位，术后指导病人早期下床活动。 2. 饮食胃管未拔除前，应禁食禁饮。拔管后经医生同意可试饮少量温开
水，无不适可进少量流质饮食，第二日进半量流质饮食，第3日进全量流质饮食，第4日可改半流，逐渐改至软食，进而到正常饮食。
护理措施术后护理
二病情观察
严密观察意识、生命体征，腹部体征，尿量、切口渗血以及引流液的情况。若有异常及时报告医生。
口有关。 3. 体液不足与溃疡急性穿孔后消化液的大量丢失幽门梗阻病人呕吐等有关
。 4. 营养失调：低于机体需要量与禁食、摄入不足及消耗增加等有关。 5. 知识缺乏缺乏消化性溃疡治疗及康复的相关知识。 6. 潜在并发症出血、感染、吻合口瘘、胃排空障碍、倾倒综合征等。
护理目标
病人情绪稳定；疼痛减轻；水、电解质平衡得以维持，未发生酸碱失衡；营养状况改善；获得胃十二指肠溃疡治疗的相关知识；未发生并发症或并发症得到及时发现和处理。
护理评估
三心理-社会状况
了解病人对疾病诊断的心理反应，焦虑、恐惧的程度及心理承受能力；对疾病的认知程度，对手术有何顾虑，有何思想负担；亲属对病人的关爱、理解与支持的程度，家庭对手术的经济承受能力。

十二指肠溃疡应该如何护理

智汇护理·常识-66 - Family life guide游泳（内江市第一人民医院消化内科）文十二指肠溃疡是临床上一种常见的消化性溃疡疾病，在消化内科中具有较高的发病率。

该疾病是由胃液消化作用引起的十二指肠黏膜炎性缺损，发病后患者会出现上腹痛的症状，如没有得到及时有效的治疗，严重时可损伤黏膜下血管，甚至穿透肠壁基层，导致出血与穿孔的发生。

对于对于该病要提高重视，及时就医。

而为了促进疾病快速康复，做好相应的护理工作也十分重要。

本文就十二指肠溃疡应该如何护理这一问题进行详细分析。

什么是十二指肠溃疡？十二指肠溃疡是由于胃液分泌过多或十二指肠黏膜防御功能下降，而导致十二指肠黏膜被胃液中的胃酸消化、腐蚀，形成局部炎性破损的一种消化系统疾病。

该疾病可发生于任何年龄阶段，但在青壮年男性群体中发病率更高。

导致十二指肠溃疡发生的诱因有很多，如应激反应、长期饮酒抽烟、进食无规律、长期精神压力较大等都会诱发该疾病。

空腹时上腹痛、反复发作上腹痛是该疾病的典型症状。

当出现周期性上腹痛、空腹上腹痛，则需要警惕十二指肠溃疡。

对于十二指肠溃疡，早诊断、早干预十分重要，否则会对患者的治疗效果和预后效果造成影响。

十二指肠溃疡的护理是提高治疗效果和预后效果的关键，如护理不当，即使规范用药，也会影响疗效。

十二指肠溃疡的护理方法有哪些？饮食护理饮食是影响十二指肠溃疡患者康复的重要因素，为了更快更好的促进疾病康复，就必须注重饮食方面的护理干预。

如饮食方面应该以清淡、易消化为主，同时还需要注重保持营养水平，具体可以多食高蛋白、易消化、低脂的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、蔬菜等。

在饮食方面，尤其要注意禁食辛辣、酸味、生冷的食物，否则很容易对胃黏膜造成刺激，加重病情，影响恢复。

为了促进疾病康复，饮食还需要遵循少食多餐、定时定量、细嚼慢咽等原则。

食物烹饪方面应以蒸煮为主，避免油炸、凉拌、爆炒等。

科学合理的饮食护理有利于控制患者病情，同时可以提高患者免疫力和抵抗力，进而促进患者康复。

胃十二指肠溃疡病人的护理

30
（三）胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
临床要点：多为幽门附近溃疡愈合后形成瘢痕所致。有长期的溃疡病史。幽门梗阻带来怎样的病理生理改变？（1）症状：呕吐为最突出的症状，常发生在晚间或下午；呕吐量大，多为不含胆汁带有酸臭味的宿食。（2）体征：上腹隆起，有胃型及蠕动波，有振水音；营养不良和水电解质酸碱平衡紊乱。（3）检查：钡餐显示胃扩张、胃内容物潴留，钡剂不能或难以通过幽门（正常4小时排空）。思考：如何治疗？
• 2、发生原因与胃切除术后低酸、胆汁反流及肠道细菌逆流入残胃引起萎缩性胃炎有关。
•3、患者常具有上腹疼痛、进食后饱胀、消瘦和消化道出血，胃镜活检可确诊
•4、治疗主要采用手术治疗，但手术切除率甚低。
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（一）胃十二指肠溃疡急性穿孔
临床要点常见的严重并发症。有溃疡病史，90%穿孔前症状加重。思考：穿孔后给机体带来什么影响？局部、全身？（1）症状：腹痛，突发刀割样或烧灼样，右上腹疼—蔓延全腹。伴随恶心、呕吐、休克；（2）体征：从表情、体位、腹部、全身体征分析？（3）辅助检查：血常规、X线透视、超声、腹穿结果如何？思考：如何治疗？
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（二）胃十二指肠溃疡急性大出血
临床要点：多数有溃疡病史。多为胃小弯或十二指肠球部后壁的溃疡蚀破基底血管所致。思考：出血后给机体带来什么影响？出现哪些症状体征？（1）症状：急性发作，呕血和柏油样便，伴随呕血前恶心、便血前突感便意、出血后软弱无力、头晕眼黑、甚至昏厥或休克，（2）体征：从表情、腹部、全身体征分析？（3）辅助检查：血常规结果如何？思考：如何治疗？
➢ 残胃蠕动无力或胃排空延迟 ➢ 术后梗阻
•晚期:
➢倾倒综合症:早期、晚期 ➢碱性返流性胃炎、吻合口溃疡 ➢营养并发症、残胃癌

初级护师-专业知识-外科护理学-胃、十二指肠疾病病人的护理

初级护师-专业知识-外科护理学-胃、十二指肠疾病病人的护理[单选题]1.胃肠减压期间，若胃管堵塞，首先应该A.重新置管B.加压吸引C.减压吸引D.暂停吸引E.用生理盐水10～（江南博哥）20ml冲洗胃管正确答案：E参考解析：胃肠减压病人若胃管堵塞，可先用生理盐水10～20ml冲洗胃管。

若不能解除，可重新置管。

掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗（护理措施）”知识点[单选题]2.胃大部切除后，最早易出现的并发症是A.吻合口瘘B.倾倒综合征C.胃出血D.低血糖综合征E.十二指肠残端破裂正确答案：C参考解析：胃大部切除术后最早易出现的并发症是胃出血，即术后短期内从胃管内引流出大量鲜血，甚至呕血和黑便。

掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗（临床表现、常见并发症）”知识点[单选题]3.瘢痕性幽门梗阻病人的术前准备中最重要的护理措施是A.心理护理B.皮肤准备C.补碱性药D.每晚温盐水洗胃E.备血、皮试正确答案：D参考解析：胃溃疡合并幽门梗阻病人因食物排空受阻，胃扩张、胃黏膜水肿，术前3天每晚用温等渗盐水洗胃可以减轻黏膜水肿，是术前准备中最重要的护理措施。

掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗（护理措施）”知识点[单选题]4.胃大部切除术后2天内，除生命体征外应重点观察的是A.神志B.伤口敷料C.肠鸣音D.腹胀E.胃管引流液正确答案：E参考解析：胃大部切除术后2天内，观察病人的生命体征以及胃肠减压和引流管吸出液的量和性质，若术后短期内从胃管引流出大量鲜血，甚至呕血和黑便，说明病人发生了胃出血，要及时处理。

掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗（护理措施）”知识点[单选题]5.毕Ⅱ式胃大部切除术后发生胃肠吻合出血的早期征象是A.脉搏细速、血压下降B.烦躁不安、面色苍白C.尿量减少、四肢湿冷D.头晕、心悸、出冷汗E.胃管内吸出大量血液正确答案：E参考解析：毕Ⅱ式胃大部切除术后易发生胃肠吻合口出血，其早期征象是胃管内可抽吸出大量新鲜血液。

胃及十二指肠溃疡护理常规

胃及十二指肠溃疡护理常规胃及十二指肠溃疡是常见的消化系统疾病，多见于男性青壮年。

目前认为与胃酸分泌过多致胃黏膜受损，幽门螺杆菌(HP)感染致胃粘膜炎症反应及精神神经因素有关。

临床表现为上腹部节律性疼痛、恶心、呕吐及排柏油样便等。

胃溃疡表现为进餐后上腹痛，进餐后疼痛不能缓解，甚至加重。

十二指肠溃疡表现为上腹部饥饿痛，进餐后缓解。

大部分患者经内科治疗可以痊愈，仅少数患者需外科治疗。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施(一)术前护理1、饮食饮食要少而精，进食高蛋白、高热量、低脂防、易消化和少渣的食物。

并发出血、穿孔、完全幽门梗阻者要禁食，给予静脉补液。

2、合并幽门梗阻患者同胃癌的护理。

3、溃疡急性穿孔、出血并发休克患者术前应迅速输血、输液等进行抗休克、抗感染治疗，密切监测生命体征变化。

4、心理护理护士要主动与患者交谈，向患者耐心解释手术的必要性．消除患者的顾虑和紧张情绪，增强患者对治疗的信心，使其能积极配合治疗和护理。

5、术前1日准备同外科术前护理常规，(二)术后护理1、一般护理同外科术后护理常规。

2、胃肠减压的护理同胃癌护理。

3、术后营养支持因术后禁食及胃肠减压期间引流出大量含有各种电解质的胃肠液，易造成水电解质、酸碱失衡和营养缺乏。

术后需详细记录患者24小时出入量。

给予静脉补液支持。

4、并发症的观察同胃癌的护理。

5、饮食护理同胃癌的护理。

（三）健康指导1、保持心情舒畅，适量活动，避免熬夜、劳累及受凉。

2、饮食要有规律，早期少量多餐，1个月后可逐渐增加进食量3、定期复查。

若有腹部不适、胀满等表现时，应随时复查。

三、主要护理问题1、焦虑与担心手术预后有关。

2、体液不足与急性穿孔、大出血、幽门梗阻引起的失血、失液有关。

3、疼痛与术后伤口有关。

4、生活自理能力缺陷与术后留置引流管有关。

5、营养失调：低于机体需要量与长时间禁食、手术创伤应激、胃容量减胃肠功能减退有关。

6、活动无耐力与术后长时间卧床、禁食有关。

(内科护理)胃十二指肠溃疡病人的护理

PART 03
护理评估与计划制定
REPORTING
WENKU DESIGN
患者全面评估
病史采集
详细了解患者的病史，包括溃疡病程、症状、并发症、家族史等。
体格检查
全面评估患者的身体状况，包括腹部压痛、反跳痛、肌紧张等。
实验室检查
通过血液、尿液等实验室检查，了解患者的生化指标及有无感染等。
03
04
严格遵医嘱用药，按时按量服用。
注意药物间的相互作用，避免不必要的药物使用。
观察患者用药后的反应，如出现恶心、呕吐、腹泻等副作用，应及时报告医生并调整用药
方案。
长期使用某些药物可能会导致骨质疏松、贫血等不良反应，
需定期监测相关指标。
患者教育：合理用药知识普及
01
向患者及其家属解释药物的作用机制、用法用量及注意事项。
要点二
鉴别诊断
在诊断胃十二指肠溃疡时，需与慢性胃炎、胃癌、功能性消化不良等疾病进行鉴别。慢性胃炎的症状与溃疡病相似，但内镜检查可发现胃黏膜充血、水肿等炎症表现；胃癌患者多有不规则上腹痛、消瘦、贫血等症状，内镜检查及活检可确诊；功能性消化不良患者虽有上腹不适、反酸等症状，但内镜检查无器质性病变。
目录
PART 01
引言
REPORTING
WENKU DESIGN
目的和背景
01
02
03
提高护理质量
探讨胃十二指肠溃疡病人的护理措施，旨在提高护理质量，促进患者康复。
降低并发症风险
通过有效的护理措施，降低患者并发症的发生率，减轻患者痛苦。
促进医护合作
加强医护之间的沟通与协作，共同为患者提供全面的护理服务。