胰岛素与口服降糖药药理学精品课件.ppt

胰岛素及口服降血糖 ppt课件

动物胰岛素：从猪、牛胰腺中提取人胰岛素：通过基因重组技术人工合
成，是一种与天然的人胰岛素相同的高纯度制剂，可静脉注射
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【体内过程】
口服无效：口服易被消化酶破坏，必须注射给药。皮下注射吸收快，尤其以前臂外侧和腹壁明显。
半衰期短：主要在肝肾灭活，半衰期约10min，作用可维持数小时。为延长作用时间。可加入碱性蛋白和锌制成中效和长效胰岛素制剂。
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①【加速药葡理萄作糖氧用化】和酵解主要促进肝脏、
②促进糖原的合成和贮存脂肪、肌肉等靶
③抑制糖原分解和异生组织糖原和脂肪的储存
促进脂肪合成, 抑制脂肪代谢
促进蛋白合成, 抑制分解
1.糖代谢--降血糖
2.脂肪代谢--降低血中游离脂肪酸和酮体
3.蛋白代谢--正氮平衡
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胰岛素的发现
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胰192岛1年素发现的胰发岛现素
1923年获诺贝尔生理学或医学奖
班廷
Frederick Grant Banting
麦克劳德
John James Richard Macleod
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1965年中国首次人工合成了结晶牛胰岛素
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【药用胰岛素分类】
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11Leabharlann 学习内容1. 胰岛素药理作用剂型不良反应
2.口服降血糖药胰岛素增敏剂磺酰脲类双胍类其它类
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第一节胰岛素 ( Insulin )
【概述】
一种由胰岛β细胞分泌的,由两条多肽链共51个氨基酸残基通过两个二硫键以共价相连组成的酸性蛋白质。

《药理学》胰岛素及口服降糖药 ppt课件

（低血糖发生率低）
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二、磺酰脲类
甲苯磺丁脲 (tolbutamide, D860) 氯磺丙脲 (chlorpropamide)
第一代
格列本脲 (glibenclamide) 格列吡嗪 (glipizide) 格列美脲 (glimepride)
第二代第三代
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格列齐特 (gliclazipe)
【体内过程】
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（4）改善胰岛ß 细胞功能增加胰岛面积、密度和胰岛素含量，减少细胞死亡，阻止胰岛B细胞的衰退、降低FFA
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作用机制（略）
激动过氧化物酶增殖体受体-γ (PPAR-γ )
PPAR-γ 活化可调节许多控制葡萄糖及脂类
代谢的胰岛素相关基因的转录。
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不良反应嗜睡、水肿、血液稀释、肌肉及骨骼痛、头痛、消化道症状、上呼吸道感染曲格列酮明显肝毒性
慢性型：每日需用胰岛素200u以上，且无并发症
①抗胰岛素受体抗体，抗胰岛素物质增多
②受体水平变化，数目减少(老年、肥胖、肢端肥大症等）
③靶细胞膜上葡萄糖转运系统失常（受体后异常）
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第二节口服降糖药
胰岛素增敏剂
euglycemic agent
磺酰脲类sulfonylurea 双胍类biguanides
第三十七章胰岛素及口服降糖药
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糖尿病
发病率在全球范围内呈上升趋势，成为全世界发病率和死亡率最高的疾病之一；病因与免疫功能紊乱ependent diabetes mellitus, IDDM) 自身免疫性疾病 – β细胞破坏，胰岛素分泌缺乏 Ⅱ型(non-insulin-dependent diabetes mellitus, NIDDM)：90% β细胞功能低下，胰岛素相对缺乏、胰岛素抵抗(INR)

药理学PPT课件糖尿病用药胰岛素及口服降血糖药

P Tyr
生物效应
四、临床应用
1、糖尿病治疗胰岛素缺乏的各型糖尿病
①重症糖尿病（胰岛素依赖性 IDDM, Ⅰ型）
②非胰岛素依赖性糖尿病（NIDDM, Ⅱ型）经饮食控制或口服降血糖药未能控制者
③发生各种急性或严重并发症的糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷
④合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、分娩、创伤及手术的各型糖尿病。
代表药：依托莫司（etomoxir)
通过抑制肉碱脂酰转移酶1而明显减少2型糖尿病患者的脂肪酸氧化，增加葡萄糖的利用，降低血糖；并有一定程度的降血脂和抗酮血症作用。
对1、2型糖尿病均有效。
2、 3肾上腺素受体激动剂
➢3 –R主要存在于脂肪细胞上，激动后可刺激胰岛细胞分泌胰岛素，增加机体对胰岛素的敏感性，调节葡萄糖分解和代谢。
4、局部反应皮下注射局部可出现红肿、硬结和皮下脂肪萎缩等应有计划地更换注射部位。
5、其他
①体重增加注射后引起腹部肥胖，以老年糖尿病患者多见，
为高胰岛素血症的表现，可换用高纯度的胰岛素或加用口服降糖药以减少胰岛素用量。
②屈光不正用药后血糖迅速下降，渗透压改变，晶状体内水
分外溢而出现屈光度下降，视物模糊。
2、过敏反应牛胰岛素发生率较高
原因：异体蛋白进入人体所致 ①来自动物与人的胰岛素结构差异 ②制剂纯度低，杂质所致
处理：换用其他来源的胰岛素，尤其是人胰岛素或高纯度胰岛素。
3、胰岛素抵抗（1）急性抵抗
原因: 并发感染、创伤、手术、情绪激动等应激状态，血中抗胰岛素物质增多或酮症酸中毒时葡萄糖吸收和利用障碍，使机体暂时对胰岛素的需要量增加所致。
糖耐量降低，血糖过高，糖尿等
胰岛素口服降血糖药

药理学胰岛素及口服降血糖药课件PPT课件

口服降血糖药的副作用及处理方法
低血糖反应
口服降糖药过量或饮食不当可能导致低血糖，需及时补充糖分，严重时需就医。
胃肠道反应
部分药物可能导致恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适，可调整用药时间或剂量。
过敏反应
过敏体质患者可能出现皮疹、瘙痒等过敏症状，需立即停药并就医。
肝肾损伤
长期服用某些降糖药可能对肝肾造成一定损伤，需定期监测肝肾功能。
详细描述
双胍类药物在肝肾中代谢，因此严重肝肾功能不全者禁用。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
总结词
延迟碳水化合物吸收
详细描述
α-葡萄糖苷酶抑制剂通过抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶，延迟碳水化合物的吸收，从而降低餐后高血糖。适用于以餐后高血糖为主的2型糖尿病患者。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
总结词
胃肠道反应
详细描述
21世纪初
开发出新型口服降血糖药，如西格列汀和利拉鲁肽等。
04
常用口服降血糖药介绍
磺酰脲类
总结词
促进胰岛素分泌
详细描述
磺酰脲类药物通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，发挥降血糖作用。适用于非肥胖的2型糖尿病患者。
磺酰脲类
总结词
01
低血糖风险
详细描述
02
由于磺酰脲类药物会刺激胰岛素大量分泌，可能导致低血糖反
促进脂肪合成
胰岛素能够促进脂肪酸进入细胞，合成脂肪并储存于脂肪组织。
胰岛素的种类和制剂
动物胰岛素
从动物胰腺提取的胰岛素，纯度较低，易引发过敏反应。
人胰岛素
通过基因工程技术生产的人胰岛素，纯度较高，与人体自身分泌的胰岛素相似。
胰岛素类似物
通过基因工程技术对人胰岛素进行修饰，以改变其生物活性，如速效胰岛素、长效胰岛素等。

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成本和保险覆盖比较
成本
胰岛素通常比口服降血糖药便宜，因为它的生产成本较低。
保险覆盖
Байду номын сангаас在一些保险计划中，胰岛素可能比口服降血糖药有更广泛的覆盖。
04 胰岛素与口服降血糖药的联合使用
联合使用的适应症和注意事项
适应症
对于单一药物治疗无法控制的高血糖，尤其是2型糖尿病，可以考虑联合使用胰岛素和口服降血糖药。
口服降血糖药的适应症和使用方法
磺脲类
双胍类
适用于非肥胖或轻中度糖尿病患者，尤其是有胰岛功能者。使用时从小剂量开始，逐渐增加剂量。
适用于肥胖或非肥胖的2型糖尿病患者。使用时从小剂量开始，逐渐增加剂量。
噻唑烷二酮类
α-葡萄糖苷酶抑制剂
适用于2型糖尿病患者，尤其是肥胖、胰岛素抵抗明显者。使用时从小剂量开始，逐渐增加剂量。
感谢您的观看
THANKS
磺脲类
刺激胰腺释放胰岛素，增加胰岛素分泌量。代表药物有格列本脲、格列齐特等。
双胍类
抑制肝葡萄糖输出，促进肌肉摄取葡萄糖，减少脂肪酸生成。代表药物有二甲双胍。
噻唑烷二酮类
激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ，增加胰岛素敏感性。代表药物有罗格列酮、吡格列酮等。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶，延迟碳水化合物吸收。代表药物有阿卡波糖、伏格列波糖等。
胰岛素的适应症和使用方法
适应症
主要用于1型糖尿病、部分2型糖尿病以及妊娠期糖尿病等需要用胰岛素控制的血糖水平的情况。
使用方法
包括皮下注射、静脉注射和吸入式给药等途径。其中，皮下注射是最常用的给药方式，需要定期监测血糖水平，根据血糖水平调整胰岛素剂量。