白内障摘除人工晶体植入术后的糖尿病视网膜病变激光治疗疗效分析
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小切口白内障摘除术联合人工晶体植入术临床效果评价
要 的 医疗纠 纷和 减少 患者 再 次手 术 的精神 压力 和 医疗费 用 。
径 约 ６ｍｍ。充 分水 分离 核 ， 注 入黏 弹剂 ， 核 推动 旋转 至 再 将
前 房 。 上下 方 再次 注入黏 弹剂 ， 核 以保 护角 膜 内皮 与后 囊膜 ，
② 术 中保持 充分 的扩 张前 房 ， 免 内皮 细胞 损伤 是术 后视 力 避
１ 作 以穹 隆 为基 底 的 结膜 瓣 ，距 角膜 缘 后 １５ｍｍ 做巩 膜 点 ． 隧 道切 口 ． ５５ｍｍ， 口达透 明 角膜缘 内 １ｍ 用 ３２ｍｍ 长 ． 内 ｍ， ．
宽 穿刺 刀进 入前 房 ， 注入 黏 弹剂 ， 行连 续环 形撕 囊 ， 囊 口直 撕
性翻 笔 者认 为术 中缝 合一 针 能使 切 口闭合 更 紧密 ， 后愈 合 ， 术 好， 防止术 后 浅前 房 、 虹膜 脱 出等并 发症 的发 生 。 避免不 必 可
３ 讨 论
２０ ０ ６年 ６月 ～ ０ ７年 １ 月 我 院共 行小 切 口白内障 手术 ２０ １
切 口逐 渐 从角 膜 缘 大 切 口向小 切 口不 缝 合 的 隧道 切 口 转 变 。目的是 减少 术 中 、 后并 发 症 ， 术 术后 尽快 恢复 视力 。与
７例９ ５ ８眼 ， 中， ３ 其 男 ６例 ４ ８眼 ， ３ 女 ９例 ５ ０眼 ； 年龄 ５ ￣ ９岁 ， １７
ｆ 键 词 １白 内障 摘 除 术 ； 工 晶 体 ； 切 口 关 人 小
【 中图分类 号】 ７ ９６ Ｒ ７ ．６
【 献标 识码】Ｃ 文
『 编 号１ ６ ３ ７ １ （０ ９０ （ ）１ ４ ０ 文章 １ ７ — ２ ２ ０ ）１ａ 一 ５ — ２ １
白内 障是我 国 主要致 盲 眼病 之一 ， 提高 白内障手 术 效 为
径 约 ６ｍｍ。充 分水 分离 核 ， 注 入黏 弹剂 ， 核 推动 旋转 至 再 将
前 房 。 上下 方 再次 注入黏 弹剂 ， 核 以保 护角 膜 内皮 与后 囊膜 ，
② 术 中保持 充分 的扩 张前 房 ， 免 内皮 细胞 损伤 是术 后视 力 避
１ 作 以穹 隆 为基 底 的 结膜 瓣 ，距 角膜 缘 后 １５ｍｍ 做巩 膜 点 ． 隧 道切 口 ． ５５ｍｍ， 口达透 明 角膜缘 内 １ｍ 用 ３２ｍｍ 长 ． 内 ｍ， ．
宽 穿刺 刀进 入前 房 ， 注入 黏 弹剂 ， 行连 续环 形撕 囊 ， 囊 口直 撕
性翻 笔 者认 为术 中缝 合一 针 能使 切 口闭合 更 紧密 ， 后愈 合 ， 术 好， 防止术 后 浅前 房 、 虹膜 脱 出等并 发症 的发 生 。 避免不 必 可
３ 讨 论
２０ ０ ６年 ６月 ～ ０ ７年 １ 月 我 院共 行小 切 口白内障 手术 ２０ １
切 口逐 渐 从角 膜 缘 大 切 口向小 切 口不 缝 合 的 隧道 切 口 转 变 。目的是 减少 术 中 、 后并 发 症 ， 术 术后 尽快 恢复 视力 。与
７例９ ５ ８眼 ， 中， ３ 其 男 ６例 ４ ８眼 ， ３ 女 ９例 ５ ０眼 ； 年龄 ５ ￣ ９岁 ， １７
ｆ 键 词 １白 内障 摘 除 术 ； 工 晶 体 ； 切 口 关 人 小
【 中图分类 号】 ７ ９６ Ｒ ７ ．６
【 献标 识码】Ｃ 文
『 编 号１ ６ ３ ７ １ （０ ９０ （ ）１ ４ ０ 文章 １ ７ — ２ ２ ０ ）１ａ 一 ５ — ２ １
白内 障是我 国 主要致 盲 眼病 之一 ， 提高 白内障手 术 效 为
糖尿病病程与白内障囊外摘除及人工晶状体植入术预后的关系
２ ２ 术 后并发 症 见 表 ２ ． 。术 后角 膜 浑浊 大部 分 在 ３～ ５ｄ消退 ， 前房 反应 （ 房水 闪辉 、 维蛋 白渗出 ） 纤 经 皮质 类 固醇治疗及 散瞳后 很快 吸 收 ，高 眼压 者经高 渗
剂静 脉滴 注 、 噻吗 心安点 眼等 均渐 控制于 正常 。
糖 尿 病 目前 已成 为我 国 中老 年人 的多 发病 。按 姜 燕荣 …所 述 ， 我国现 有 ３５ ０万人 患有 糖尿 病 。 尿 病 ０ 糖 常合 并 白 内障及 视网 膜病 变 ，且 随着病 程 的进 展 ，其 并发症 所 带来 的后果 愈不 可小觑 。 将 我院 １９ 现 ９ ９年 １ 月至 ２０ ０ ５年 １ 实 施 现代 白内障 囊外 摘 除 ＋人 工 晶 月
明显 多于 非糖尿 病患者 ｔ ；２ 晶状 体核 硬度 及韧 性都 ３ （） ］ 较非 糖尿 病患者 为大 ， 其是 Ⅲ级 以上 者［ 。 尤 ４ 故对 于多 １
根据病 程分 为两 组 ， Ｉ 为病 程 ＜１ 组 ０年者 ，共 ４ ９例 （３眼 ） Ⅱ组 为病 程 ≥１ 者 ， ３ ５ ； ０年 共 ８例 （０眼 ） ４ 。 １ ２ 手 术 方 法 两 组 术 前 准 备 均 按 白 内 障常 规 进 ． 行 。２ 利多 卡 因及 ０ ５ 布 比卡因各 ２ｍ ％ ．％ Ｌ分 别行 球 后 及球 结 膜 下 注射 麻 醉 ，做 上 直 肌 牵 引 缝 线 固 定 眼 球 ， 术显 微镜下 ， ９ ３ ２ ３ 手 由 ： ０～ ： ０角膜 缘做 基底 于 穹
巩缘切 口 ５针 ， 出玻 璃 酸钠 ， 吸 球结 膜下 注射 庆大 霉 素 ２万 Ｕ及地 塞米松 ２ ５ｍ 。 ． ｇ
３ 讨 论
现 代 白 内障 囊 外 摘 除 ＋人 工 晶状 体 植 入 术 是 目 前基 层 医院普遍应 用 的手术方 法 ，糖尿 病患 者 的眼部
糖尿病白内障囊外摘除联合后房型人工晶状体植入术临床观察
ｔ ｒｔ ａ ． ． Ｃｏ ｃｕ ｉｎ ＥＣ Ｅ ＋Ｉ ｓａ ｆ ｃ ｖ ｎ ａｅｓ ｇ ｒ ｉ ｍｉ ｄ ｃ ｍｐ ｉ ａ ｏ ｓｆ ｒ ｎ ｖｄ ａ ｉ ｌ ｉ－ ｅ ｎ ０ ３ ｈ ｎ ｌ ｓｏ Ｃ ＯＬ ｉ ａ ｅ ｔ ｅ ａ ｄ ｓ ｆ ｕ ｅ ｗ ｔ ｌ ｔ ｏ ｌ ｔ ｎ ｏ ｄ ｉ ｕ ｌ ｗ ｔ ａ ｎ ｉ ｒ ｙ ｈｉ ｅ ｃｉ ｉｉ ｓ ｌｄ ｂ ｔ ａａ ａ ｔｉ ｔ ｅ ｒｂ ｏ ｄ ｓ ｇ ｒｉ ｃ ｎ ｒ ｌ ｅ１ ｅ ｉ ｃ ｔｒ ｃ ｉ ｌｏ ｕ ａ ｓ ｏ ｔ ｌ ｗ ｌ． ｃ ｆｈ ａｅ ｄ
ｖｄ ａ （３ｅｅ ） ｉ ｉｂｔ ａａ ｃ ． ｅｕｔ Ｔ ｅｍ ｓ ｃｍ ｎｃｍｐ ｃｔｎ ｐｒ ｅ ：ｏｎａ ｅｅ ａ１ ｙｓ ｉｕ ｓ６ ｙｓ ｗｔ ｄａｅ ｃｃｔ ａｔ Ｒ ｓｌ ｈ ｏｔ ｏ ｍｏ ｏ ｌ ａｏ ｓｒ ｏｔ ｗ ｒ ｃｒｅｌ ｄ ｍ ９ ｅｅ ｌ ｈ ｉ ｒ ｓ ｉ ｉ ｅ ｅ ｄ ｅ （０ １ ）ｉ ｉｃｎ ｂｏｓｅｕｄｔ ｎｉ ｅａｔ ｉ ｈｍｂ ｒ ０ｅｅ （５ ８ ） Ｐｓ ｒ ｒｃｐｕｅｏ ａｉ ６ ｅｅ （ １ ３ ．％ ｓ ｎｆ ａｔ ｒｕ ｘ —ａｏ ｔ ｅ ｏ ｃａ ｅ ｙｓ １． ％ ． ｏｔ ｏ ａｓ ｐｃｔ ２ ｙｓ ４ ． ｇｉ ｉ ｆ ｉ ｎ ｈ ｎ ｒｒ １ ｅ ｉ ｌ ｙ ２ ）Ｐ ｔｒ ｒ ａｓ ｅｒｐ ｒ １ｅｅ （ ．％ ） ６ ．％ ｈｄａｐｓ ｐｒｔ ｅ ｉ ａ ａｕ ｔｒｈ ． 、２ ５ ｈｄｂｔ ％ ． ｏ ｅｉ ｐｕ ｔ ｅ ｙｓ １６ ｓ ｏｃ ｌ ｕ ｕ ． １９ ａ ｏｔ ｅａ ｖ ｓ ｌ ｃｉ ｂ ｔ ａ ０ ５ ８ ． ％ ａ — ｏ ｉ ｖ ｕ ｔ ｅ ｅ ｔｎ ｙ ｅ
糖尿 病是 一种 常见病 、 多发病 ， 糖尿 病患 者老 年
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糖尿 病是 一种 常见病 、 多发病 ， 糖尿 病患 者老 年
小切口整核取出法白内障摘除人工晶状体植入术636例疗效观察
（．７ ） ６ ６ ％ 。视 力 ＜ ． 者 中糖 尿病 性 视 网膜 病 变 ４ ０１ 本 组 患者 男 ２３眼 ， ４２眼 ； ９ 女 ５ 年 眼， 黄斑病 变 ３眼 ， 网膜 静 脉栓 塞 ３眼 ， 神 经萎 视 视
缩 ２眼 。
１１ 临 床资 料 ．
龄３ ～３ ３ ９ 岁。晶状体核硬度按照 Ｌ Ｃ １ Ｏ Ｓ１ 分级… Ⅱ
之一 ， 大力 推广 。
度下降。本组仅发生后囊膜混浊 。故笔者认为小切 口整核 取 出法 白内障 摘除人 工 晶状体植 入术 治疗 中 老年 白内障效 果满 意 。
参 考 文献 ：
［ ］Ｃ ｙ ｃ ＴＪ，ｅｋ １ ｈｌ ｋＬ ｒＬ ｓｅＭＣ ａ Ⅱ） Ｊ ． ｒｈＯ ｈｈｌ ｌ１８ ，０ （ ） ９ １９ ７ ［ ］ Ａ ｃ ｐ ｔａ ，９ ９ １７ ７ ：９ －９ ． ｍｏ ［ ］段有政． ２ 小切 口无 缝线整核取 出法 白内障摘 除人 工晶状体植入 术 ［ ］ 齐鲁 医学杂志 ，０ ２，７ １ ）４ —４ Ｊ． ２０ １ （ ３ ，３４ ．
间短 、 手术 量 大 ， 手术 的安全性 及术 后效 果是手 术 者 考虑 的重 要 因素 。本 术 式 出现 暴 发 性 脉 络 膜 下 出 血 、 网膜 脱离 等严 重并 发症 的 比例 极 低 ， 视 本组 无 １
好的 自闭性 ， 口愈合过程与超 声乳化手术 一致。 切 本术 式手 术效果 与超 声乳 化术 类似 ， 设备 经济 ， 且 操 作简单 ， 费用低廉 ， 】特别适合 我 国现 阶段 白内障 复 明工程手 术 。本 组 患者 术 后 恢 复 快 ， 后 第 ２天 术
对 ６６ ３
例 ７ ５眼复 明工程 中老年性 白内障患者采用小切 口整核取 出法行 白内障摘除人工 晶状 体植入术 。结果 围手术 ４
糖尿病性白内障摘除人工晶体植入术后低视力的临床分析
［］ ２ 陈萍 ，６例妇科 腹腔镜手术 并发症 的分析 与防治ｆ ． 国内镜杂 ３ Ｊ中 】
志 ，０ １７ ５ ：０ — ０ ． ２ ０ ， （ ） １０ １２
［ ］夏恩 兰 ，李 自新 ，妇科 内镜 学 ｆ 】 北 京 人 民卫 生 出版 社 ， ３ Ｍ．
２ ０１ ３ ８ ３ ０． ０ ，０ — ３
果 术后 ３个 月视 力 低 于 ０３者 ５ ． ３眼 （ ６５ ， 中糖 尿 病 视 网膜 病 变者 ２ ２ ．％） 其 ６眼 （ ３ ， 囊 膜 混 浊 者 １ １ ％） 后 ２眼 （ ％） 虹 膜后 粘 连 者 ６ ，
１ ０眼 （％） 新 生血 管 青 光眼 者 ４眼 （％）增 殖 性视 网 膜 病 变视 网 膜脱 离 １眼 （． 。 ５ ， ２ ， ０５ ％） 结论 充 分的 术 前 准 备 ， 熟 的手 术 技 巧 和 娴
恢 复不理想 。 本研究 回顾性分析糖尿病性 白内障术后低视力 的原 因 ， 总结经验教训 ， 将更有利于此项 手术 的开展 。
１资 料 与 方 法
方法 。 糖尿病的全身并发症 和糖尿病视 网膜病变使术 后视力
３ ． 后 并 发 症 ３术
得 临床医生引以为戒。因此 ， 熟悉盆腹 腔解 剖 ， 规程操作 ， 按
将会 明显 降低并发症的发生。
参考文献 ： ［］ １ 郎景 和 ， 新世纪 的妇科腹 腔镜手 术【 ． Ｊ 中华妇产科 杂志 ，０ ４ ３ 】 ２ ０ ，９
（ ）２ ９ ２ １ ５ ：８ — ９ ．
损伤造成晚期输尿管瘘 。② 损伤 胃肠 道和泌尿系损伤较常
见 ， 入戳 卡 、 进 钳夹 、 电凝 、 割等 应在 镜子直视下进行 ， 免 切 避 误伤或电灼伤 。充盈 的膀胱 和举宫不 当易导致膀胱 损伤 ， 肠
超声乳化人工晶状体植入术治疗糖尿病性白内障88例疗效观察
（ ８ ７ ） Ｂ组 视 力 ＞０ ５者 ３ ８． ％ ， ． ５眼 （ ６ Ｏ ） 两 组 ６ ．％ ， 比较 ， ０ ０ 。 Ｐ＜ ． ５
摘除术 （ Ｃ Ｅ 联合 ＩＬ植入术 （ ＥＣ） Ｏ Ｂ组 ） 。现报告 如 下并 比较两组 手术 效果 。
１ 资料 与方法
１ １ 临床资 料 ．
囊膜浑浊发生率为 １． ％ （ １３ ６眼） Ｂ组为 １．％ （ ， ３２ ７
眼 ） Ｐ＞ ． ５ ， ００ 。
３ 讨 论
糖尿病 ２例， ２型 ８ 例 。术前视力均 ＜ ． ， ６ ０３ 色觉及
光 定位无 异常 ， 眼压 正常 ， 隙灯下 未 见虹 膜新 生 血 裂
’
管。术前 ８ 例患者均控制血糖 ＜ ｍ ｌ 。 ８ ８ｍ ｏ Ｌ ／ １２ 手术方法 ． Ａ组于角膜缘处作透 明角膜切 口， 注入黏弹剂后连续 环形撕囊 至囊袋 口（ 直径 ６—７
２ ． ％ （ ５眼） 两组相 比 ， ８３ １ ， Ｐ均 ＜ ． ５ ０ ０ 。Ａ组术后 后
（３ 中， ２ ５ 眼） 男 ３例 （Ｏ眼） 女 ２ 例（ ３ ） 年龄 ３ ， １ ２眼 ；
（９０± ． ） 。采 用 现代囊 外摘 除术 （ Ｃ Ｅ 联合 ６． ６１岁 ＥＣ） ＩＬ植入 术 。所 有 患 者 均 有糖 尿 病史 ６—１ ， Ｏ ７ａ １型
水， 圈套出核， 双套管注吸皮质 ， 后囊抛光 ， 囊袋 内植
入 ＩＬ 切 口缝 合 ２—３针 。两组 术 毕 时球 结 膜下 均 Ｏ ，
注射庆大霉素 ２ ｕ和地塞米松 ２５ｍ 。 万 ． ｇ
１３ 统计 学 方 法 ．
２ 结果
应 用 ＳＳ １． Ｐ Ｓ００软件 ， 数 据 进 对
行 检验 。Ｐ≤Ｏ０ ．５为差异 有统 计学 意义 。 ２ １ 术 后 裸 眼 视 力 Ａ 组 视 力 ＞０５者 ４ 眼 ． ． ７
摘除术 （ Ｃ Ｅ 联合 ＩＬ植入术 （ ＥＣ） Ｏ Ｂ组 ） 。现报告 如 下并 比较两组 手术 效果 。
１ 资料 与方法
１ １ 临床资 料 ．
囊膜浑浊发生率为 １． ％ （ １３ ６眼） Ｂ组为 １．％ （ ， ３２ ７
眼 ） Ｐ＞ ． ５ ， ００ 。
３ 讨 论
糖尿病 ２例， ２型 ８ 例 。术前视力均 ＜ ． ， ６ ０３ 色觉及
光 定位无 异常 ， 眼压 正常 ， 隙灯下 未 见虹 膜新 生 血 裂
’
管。术前 ８ 例患者均控制血糖 ＜ ｍ ｌ 。 ８ ８ｍ ｏ Ｌ ／ １２ 手术方法 ． Ａ组于角膜缘处作透 明角膜切 口， 注入黏弹剂后连续 环形撕囊 至囊袋 口（ 直径 ６—７
２ ． ％ （ ５眼） 两组相 比 ， ８３ １ ， Ｐ均 ＜ ． ５ ０ ０ 。Ａ组术后 后
（３ 中， ２ ５ 眼） 男 ３例 （Ｏ眼） 女 ２ 例（ ３ ） 年龄 ３ ， １ ２眼 ；
（９０± ． ） 。采 用 现代囊 外摘 除术 （ Ｃ Ｅ 联合 ６． ６１岁 ＥＣ） ＩＬ植入 术 。所 有 患 者 均 有糖 尿 病史 ６—１ ， Ｏ ７ａ １型
水， 圈套出核， 双套管注吸皮质 ， 后囊抛光 ， 囊袋 内植
入 ＩＬ 切 口缝 合 ２—３针 。两组 术 毕 时球 结 膜下 均 Ｏ ，
注射庆大霉素 ２ ｕ和地塞米松 ２５ｍ 。 万 ． ｇ
１３ 统计 学 方 法 ．
２ 结果
应 用 ＳＳ １． Ｐ Ｓ００软件 ， 数 据 进 对
行 检验 。Ｐ≤Ｏ０ ．５为差异 有统 计学 意义 。 ２ １ 术 后 裸 眼 视 力 Ａ 组 视 力 ＞０５者 ４ 眼 ． ． ７
小切口白内障摘除及人工晶体植入术的临床分析
的手 段 。白 内障 手 术 并 发 症 是 影 响 白 内障 手 术 质 量 的 主 要 问
白内障 ９ Ｏ眼 ， 发 性 白 内 障 ３ 继 ３眼 ， 伤 性 白 内 障 ６眼 ， 天 外 先
性 白 内 障 ３眼 ， 龄 ３ ￣９ 年 ０ ０岁 ， 均 ６ ． 平 ７ ６岁 。
题 ， 者 术 后 的 视 力 恢 复 体 现 了 手 术 的质 量 。 其 中最 重 要 的 患
医 院开 展 工 晶状 体 植 入
小 切 口非 超 声 乳 化 白 内 障 摘 除 人 工 晶 体 植 入 术 ＿ ， １ 以其 ］ 手术 损 伤 轻 、 口愈 合 快 、 后 角 膜 散 光 小 及 视 功 能 恢 复 好 等 切 术
并 发 症 是 角 膜 内皮 的损 伤 和 术 后 形 成 的 散 光 ， 影 响 术 后 视 是
１２ 器械 与材 料 ．
所 有手术 均在苏 州产 Ｙ —Ｐ ｚ ５手 术 显 微
力 恢 复 的重 要 因素 。
３ ２ 传 统 的 现 代 白内 障 囊外 摘 除 加 人 工 晶 体 植 入 术 ， ． 因手 术
于 ０ １者 ６只 眼 （ ． ）０ １ ０ ５者 ２ ． ４ ５ ，． ～ ． ８只眼 （１ ２ ） ０ ６ ０ ８者 ８ ２ ． ，． ～ ． ２只 眼 （２ １ ） ＞ １ ０者 １ ６ ． ， ． ６只 眼（２２ ） １ ． 。结 论 小切 口 白 内障 摘 出人 工 晶状 体 植 入 术有 效 、 全 、 安 简便 、 后 并 发 症 少 ， 宜 于 基 层 术 适
用 倍 诺 喜 表 面 麻 醉 （ 伤 障加 用 ２ 外 ％利 多 卡 因 和 ０ ７ ％ 布 比 ．５
卡 因等 量 球 后 麻 醉 ） 作 穹 窿 部 为 基 底 的 结 膜 瓣 ， １ ：Ｏ角 ， 以 ２Ｏ 膜 缘 为 基 底 作 板层 巩 膜 隧 道 切 口 （ 口大 小 依 核 而 定 ） 潜 行 切 ， 分 离 至 透 明角 膜 内 约 １ ０ ． ｍｍ， １ 。 刺 刀 在 ９ ０ 用 ５穿 ：０位 角 膜 缘 内 ０ ５ｍｍ 穿 刺 人 前 房 作 辅 助切 口 ， ． 注入 粘 弹 剂 。用 ３ ２ｍｍ ．
白内障 ９ Ｏ眼 ， 发 性 白 内 障 ３ 继 ３眼 ， 伤 性 白 内 障 ６眼 ， 天 外 先
性 白 内 障 ３眼 ， 龄 ３ ￣９ 年 ０ ０岁 ， 均 ６ ． 平 ７ ６岁 。
题 ， 者 术 后 的 视 力 恢 复 体 现 了 手 术 的质 量 。 其 中最 重 要 的 患
医 院开 展 工 晶状 体 植 入
小 切 口非 超 声 乳 化 白 内 障 摘 除 人 工 晶 体 植 入 术 ＿ ， １ 以其 ］ 手术 损 伤 轻 、 口愈 合 快 、 后 角 膜 散 光 小 及 视 功 能 恢 复 好 等 切 术
并 发 症 是 角 膜 内皮 的损 伤 和 术 后 形 成 的 散 光 ， 影 响 术 后 视 是
１２ 器械 与材 料 ．
所 有手术 均在苏 州产 Ｙ —Ｐ ｚ ５手 术 显 微
力 恢 复 的重 要 因素 。
３ ２ 传 统 的 现 代 白内 障 囊外 摘 除 加 人 工 晶 体 植 入 术 ， ． 因手 术
于 ０ １者 ６只 眼 （ ． ）０ １ ０ ５者 ２ ． ４ ５ ，． ～ ． ８只眼 （１ ２ ） ０ ６ ０ ８者 ８ ２ ． ，． ～ ． ２只 眼 （２ １ ） ＞ １ ０者 １ ６ ． ， ． ６只 眼（２２ ） １ ． 。结 论 小切 口 白 内障 摘 出人 工 晶状 体 植 入 术有 效 、 全 、 安 简便 、 后 并 发 症 少 ， 宜 于 基 层 术 适
用 倍 诺 喜 表 面 麻 醉 （ 伤 障加 用 ２ 外 ％利 多 卡 因 和 ０ ７ ％ 布 比 ．５
卡 因等 量 球 后 麻 醉 ） 作 穹 窿 部 为 基 底 的 结 膜 瓣 ， １ ：Ｏ角 ， 以 ２Ｏ 膜 缘 为 基 底 作 板层 巩 膜 隧 道 切 口 （ 口大 小 依 核 而 定 ） 潜 行 切 ， 分 离 至 透 明角 膜 内 约 １ ０ ． ｍｍ， １ 。 刺 刀 在 ９ ０ 用 ５穿 ：０位 角 膜 缘 内 ０ ５ｍｍ 穿 刺 人 前 房 作 辅 助切 口 ， ． 注入 粘 弹 剂 。用 ３ ２ｍｍ ．
白内障手术对糖尿病视网膜病变的影响
体植 ＾术或囊外摘除人工晶体术 ， 观察术前及术后患者眼底情况的变化。结果 １６例患者中 ， ５ ６ （５眼） ｏ例 ８ 分别于术后 １ 周至半年糖尿病视 网膜病变进展两期 以上或 由非增殖期进入增殖期。结论 白内障手术 可加速糖尿病视 网膜病变进展 ， 术前或术后尽早行全视网膜激光光凝术可有效 阻止病变进展 。 关键词 ： 白内障 ； 糖尿病视 网膜病变 ； 激光凝 固术 ， 视网膜 中图分 类号 ：７ ６ １ １ ７ ． １ 文献标志码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ２２ ６ （ ００ １－０ ７０ １０ －６ Ｘ ２ １ ） ３０６ －２
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ ０卷 第 １ ３
白 内障手术 对 糖 尿 病视 网膜 病 变 的影 响
陈红娟 。 彭新 明 ， 刘亚丹 。 陈 光， 李 丹
（ 河北 大学 附属 医院 ， 河北保 定 ０ １０ ） ７００
摘要 ： 目的
探讨 白内障手术对糖尿病视网膜病变的影 响。方法
对 １６例 （９ ５ １１眼） 白内障合并糖尿病视 网膜
ｍｍ Ｌ Ｌ以下 ， 压 正 常 。患 者 均 常规 局 麻 下 行 白 ｏ／ 血
病视 网膜病 变 在 术后 糖 尿 病 视 网膜 病 变 分 别 进 展
内障超 声 乳 化人 工 晶 体 植 入术 或 囊 外 摘 除 人 工 晶 体 ， 中术前 予视 网膜 激 光光 凝 治 疗 １ 、 其 Ｏ例 术后 治 疗 ｌ 。 以术 后 第 １天 的 眼底情 况 作 为术 前糖 尿 ７例
过 两期 以上 ， 后糖 尿 病 视 网膜 病 变分 期 双 眼 相 差 术
２０ ２０ ０４— ０８年， 我们观察 了 １６例患者 （９ 眼 ） ５ １１ 糖 尿病视 网膜 病变 合并 白内障患者 行 白内障手 术前后
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ ０卷 第 １ ３
白 内障手术 对 糖 尿 病视 网膜 病 变 的影 响
陈红娟 。 彭新 明 ， 刘亚丹 。 陈 光， 李 丹
（ 河北 大学 附属 医院 ， 河北保 定 ０ １０ ） ７００
摘要 ： 目的
探讨 白内障手术对糖尿病视网膜病变的影 响。方法
对 １６例 （９ ５ １１眼） 白内障合并糖尿病视 网膜
ｍｍ Ｌ Ｌ以下 ， 压 正 常 。患 者 均 常规 局 麻 下 行 白 ｏ／ 血
病视 网膜病 变 在 术后 糖 尿 病 视 网膜 病 变 分 别 进 展
内障超 声 乳 化人 工 晶 体 植 入术 或 囊 外 摘 除 人 工 晶 体 ， 中术前 予视 网膜 激 光光 凝 治 疗 １ 、 其 Ｏ例 术后 治 疗 ｌ 。 以术 后 第 １天 的 眼底情 况 作 为术 前糖 尿 ７例
过 两期 以上 ， 后糖 尿 病 视 网膜 病 变分 期 双 眼 相 差 术
２０ ２０ ０４— ０８年， 我们观察 了 １６例患者 （９ 眼 ） ５ １１ 糖 尿病视 网膜 病变 合并 白内障患者 行 白内障手 术前后
白内障摘除并人工晶体植入术的疗效观察
以第一代 、第二代 头孢类为 主 ，其次 是替 硝唑 ，头孢菌 素类药物 不仅抗 菌谱广 ，杀菌力强 、品种多 ，而且耐酸 ，耐酶 ，变 态反应少 ， 硝 基咪 唑类适用 于各种厌 氧茵感染 ，我 院妇科 、产 科感染使 用较多 ， 临床上 常与头 孢菌素 类合用 。从感染学 角度分 析手术 切 口部 位感染 】
的安全、有效和经济，不断提高医疗质量 ，更好地为广大人 民群众
的健康 服务 。
参考文献
［】 卫 生 部， 家 中 医药 管 理局 总 后 ， 生 部 ． 菌药 物 临 床 应用 指 １ 国 卫 抗 导原 则［】 医发 ［ ０］８ 号 ． ｓ． 卫 ２ ４２ ５ ０ ［］ 陈新 谦 ， 豫 ， 光 ． 编药 物学 ［ ．６ ． 京 ： 民卫 生 出版 ２ 金有 汤 新 Ｍ］ 版 北 １ 人
（例 ）。过早 给药对 手术无 益 ，属 于无 的放矢 ；用药 的不 当不但未 ２ 能达到有 效预防作用 ，反 而容 易造成耐药率 的上升。
综上 分析 ，应加 强对 医务 人员 的 培训 ，提 高合 理 使用 抗生 素 的 水 平 ；严 格 执 行 抗 菌药 物 临 床 应用 指导 原 则 》和 ｇ 方 管 理办 处
后 并 发症 少 ，是 一 种 实用 的小 切 口手术 方 式。
【 关键 词 】 小切 口； 白内障 囊外摘 除 ；， Ｙ 晶体 植 入 ；疗 效观 察 ｋ － ， 中图分 类号 ：Ｒ ７ ． ７６ １ 文献标 识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ７－ １４ （０ ２ ３ ０３ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２ － １ ７ ０
法 。避 免滥 用 抗生 素 ，严格 执行 围手 术期 用药 原则 ，根 椐 手ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ污
白内障摘 除并 人工 晶体植入术 的疗效观察
糖尿病患者白内障手术的疗效分析
１ ４ 随访 ．
６ ３例（ ９眼） ６ 糖尿 病性 白内障 患者 中男 ２ ８例（９眼）女 ３ ２ ， ５例 （０ ）年 龄 ５ ～９ ４眼 ， ３ ２岁 ， 平均 ６ ９岁。 １ 型糖 尿病 １ （ 眼）２ 例 １ ， 型糖 尿病 ６ 例 （ ８眼） 全 部患 者 术前 均经 内科 确 诊为糖 尿 病 ， ２ ６ ， 病程 １ ０
糖 尿病 老 年性 白内障 ５ ９例 （ ３眼） 为对 照组 。 ６ 作 １２ 术 前 眼部 检查 ． 视 力： 光感 ～０． 光定 位 及红 绿 色 觉正 常 ， ２， 虹膜 面 无新 生血 管， Ｂ超 检查 排 除视 网膜 脱 离和 增 殖性 视 网膜病 变 ， 眼压 均 在正 常 范 围。散 瞳检 查 ： 晶体 皮 质混浊 ５ ６眼 ， 后囊 混 浊 １ 。 ３眼 １ ３ 手 术方 法及术 后处 理 ． 所有 混 浊小 切 口白 内障囊 外 摘 除加 后 房型 人 工 晶体 植 入术 时
和及时 治疗的重要 性 。
Байду номын сангаас
Ｉ 关键词】糖尿病 白内障摘除术 人 工晶体植入术 并发症 【 中图分类号 】Ｒ７ ． ７ １ ６ １ 【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 文章编号】ｌ７ －０ ４ （ ０ ８ ｌ （） ０ ３ － ２ ４ ７ ２２ ０ ） １ｃ－ ０ ８ ０ ６
因此 多持 谨慎 态 度 。现将 我院 ２ ０ 年 １月至 ２ ０ ０５ ０ ７年 １ 月期 间的 此类 手术 ６ 例 （ ９眼） ３ ６ 作一 回顾 性分 析 ， 重点 观察 手术 并 发症 及影
响因素。
１ 资料与方法
１ １ 一般 资料 ．
前囊截开采用 “ 信封”式技术 ， 植入国产或进 口Ｐ ＭＭＡ后房型人
６ ３例（ ９眼） ６ 糖尿 病性 白内障 患者 中男 ２ ８例（９眼）女 ３ ２ ， ５例 （０ ）年 龄 ５ ～９ ４眼 ， ３ ２岁 ， 平均 ６ ９岁。 １ 型糖 尿病 １ （ 眼）２ 例 １ ， 型糖 尿病 ６ 例 （ ８眼） 全 部患 者 术前 均经 内科 确 诊为糖 尿 病 ， ２ ６ ， 病程 １ ０
糖 尿病 老 年性 白内障 ５ ９例 （ ３眼） 为对 照组 。 ６ 作 １２ 术 前 眼部 检查 ． 视 力： 光感 ～０． 光定 位 及红 绿 色 觉正 常 ， ２， 虹膜 面 无新 生血 管， Ｂ超 检查 排 除视 网膜 脱 离和 增 殖性 视 网膜病 变 ， 眼压 均 在正 常 范 围。散 瞳检 查 ： 晶体 皮 质混浊 ５ ６眼 ， 后囊 混 浊 １ 。 ３眼 １ ３ 手 术方 法及术 后处 理 ． 所有 混 浊小 切 口白 内障囊 外 摘 除加 后 房型 人 工 晶体 植 入术 时
和及时 治疗的重要 性 。
Байду номын сангаас
Ｉ 关键词】糖尿病 白内障摘除术 人 工晶体植入术 并发症 【 中图分类号 】Ｒ７ ． ７ １ ６ １ 【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 文章编号】ｌ７ －０ ４ （ ０ ８ ｌ （） ０ ３ － ２ ４ ７ ２２ ０ ） １ｃ－ ０ ８ ０ ６
因此 多持 谨慎 态 度 。现将 我院 ２ ０ 年 １月至 ２ ０ ０５ ０ ７年 １ 月期 间的 此类 手术 ６ 例 （ ９眼） ３ ６ 作一 回顾 性分 析 ， 重点 观察 手术 并 发症 及影
响因素。
１ 资料与方法
１ １ 一般 资料 ．
前囊截开采用 “ 信封”式技术 ， 植入国产或进 口Ｐ ＭＭＡ后房型人
糖尿病患者人工晶体植入术的临床分析
１ 资 料 与 方法
注 ＝２ ． ｌＰ＜ ． ｌ 异 有 统 计 学 意 义 。 ５Ｏ ， ０ Ｏ 差
１１ 一般资料 、
搜 集 我 院 ２０ ０ ４年 １月 ～ ０８年 ４月 接 受 白 内 ２０
２３ 术 后并 发 症 ．
见表 ３ 。术 后 出 现 前 房 反 应 者 给 予 局 部 糖 皮
查、 眼底 散 瞳 检 查 。 术前 空腹 血 糖 ￣８ ｏ Ｌ ＜ ｍｍ ｌ 。 ／
表 ３ 两 组 患 者 术 后 并 发症 发 生情 况 比较 （ ） ｎ
１３ 手 术 方法 ．
手 术均 由同 一 医 生 完 成 。所 有 患 者均 行 白内 障
３ 讨 论
超 声 乳 化 及 人 Ｔ 晶体 植 入 术 。 术 前 三天 术 眼 滴 用 抗 生 素 眼 液 清 洁结 膜 囊 。上 方 巩 膜 隧 道 切 口 ， 续 环 形 撕 囊 ， 分 离 ， 声 乳 化 连 水 超 仪 进 行 囊 袋 内超 声 乳 化 ， 入 黏 弹 剂 ， 人 人 Ｔ 晶体 ， Ｓ 注 植 Ｂ Ｓ液 冲 洗 前 房 ， 查 隧 道 切 口闭合 情 况 ， 检 电凝 闭合 结 膜 切 口 。 １４ 术 后 方法 ． 术 后 第 一 天 开 始 术 眼 开始 滴 用 复 方 硫 酸新 霉 素 眼 液 及左 氧氟 沙星 眼 液 。术 后 前 房 反 应 重 者 结 膜 下 注 射 妥 布 霉 素 及 地 塞米 松 。眼 压 高 者 应用 ２ ％ 甘 露 醇 及 噻 吗 心 安 或 美 开 朗 ０ 眼 液 。 每 一周 、 周 、 月进 行 复查 。 二 一 １５ 统计 学 处 理 ．
超声乳化 人 工晶体植入术
２２ 糖 尿 病 组 与对 照组 的术 后 视 力 的 比较结 果 。 见表 ２ 、 。 表 ２ 两 组 患 者 术后 术 眼最 佳 矫 正 视 力 比 较 （ ） ｎ
注 ＝２ ． ｌＰ＜ ． ｌ 异 有 统 计 学 意 义 。 ５Ｏ ， ０ Ｏ 差
１１ 一般资料 、
搜 集 我 院 ２０ ０ ４年 １月 ～ ０８年 ４月 接 受 白 内 ２０
２３ 术 后并 发 症 ．
见表 ３ 。术 后 出 现 前 房 反 应 者 给 予 局 部 糖 皮
查、 眼底 散 瞳 检 查 。 术前 空腹 血 糖 ￣８ ｏ Ｌ ＜ ｍｍ ｌ 。 ／
表 ３ 两 组 患 者 术 后 并 发症 发 生情 况 比较 （ ） ｎ
１３ 手 术 方法 ．
手 术均 由同 一 医 生 完 成 。所 有 患 者均 行 白内 障
３ 讨 论
超 声 乳 化 及 人 Ｔ 晶体 植 入 术 。 术 前 三天 术 眼 滴 用 抗 生 素 眼 液 清 洁结 膜 囊 。上 方 巩 膜 隧 道 切 口 ， 续 环 形 撕 囊 ， 分 离 ， 声 乳 化 连 水 超 仪 进 行 囊 袋 内超 声 乳 化 ， 入 黏 弹 剂 ， 人 人 Ｔ 晶体 ， Ｓ 注 植 Ｂ Ｓ液 冲 洗 前 房 ， 查 隧 道 切 口闭合 情 况 ， 检 电凝 闭合 结 膜 切 口 。 １４ 术 后 方法 ． 术 后 第 一 天 开 始 术 眼 开始 滴 用 复 方 硫 酸新 霉 素 眼 液 及左 氧氟 沙星 眼 液 。术 后 前 房 反 应 重 者 结 膜 下 注 射 妥 布 霉 素 及 地 塞米 松 。眼 压 高 者 应用 ２ ％ 甘 露 醇 及 噻 吗 心 安 或 美 开 朗 ０ 眼 液 。 每 一周 、 周 、 月进 行 复查 。 二 一 １５ 统计 学 处 理 ．
超声乳化 人 工晶体植入术
２２ 糖 尿 病 组 与对 照组 的术 后 视 力 的 比较结 果 。 见表 ２ 、 。 表 ２ 两 组 患 者 术后 术 眼最 佳 矫 正 视 力 比 较 （ ） ｎ
糖尿病患者白内障超声乳化吸出人工晶体植入术后临床观察
变形。
形 的巩 膜遂道切 口（ —６ｍ 切 口大小根据人 工 晶状体 直 ５ ｍ， 径 而定）晶状体环形撕囊， 离（ ， 水分 分别行前囊与皮质 、 皮质 与核）使用美国 Ｍ Ｐ ２０型超乳仪 ， ， Ｔ ２０ 设定能量 ３ ％ ～６ ％， ０ ０ 负压 １０ ｍ Ｈ ， ５ ｍ ｇ 流量 ３ ｍ ｍ ｎ ０ ￣ ｉ， 用劈核钩辅助器劈 裂核 ， 碎 成小块后用较低能量 吸除 ， ， 随后植入折叠式人工 晶状体或
尿 病 病 程 ２— ８年 ， 后 血 糖 均 控 制 在 ８ ｍ ｏ／ 术 ． ｍｌ ０ Ｌ以下 。
对照组 ： 随意抽取 同期 老年性 白内障患者 ３ ０例（０眼） ４ 为非糖 尿病 患者作为对照 ，该组 血糖 均正常 。男 １ ， ８例 女
１ ５例， 年龄 ６ ０岁 ～８ ０岁， 平均 ６ ， ９岁 术前空腹血糖 ４２ ． ６～
力恢复及 术中术后并发症情况。
１ 统计学方法 ． ３
虽然 白内障超声乳化 人工 晶状体植 入术在 前房 内操
作， 可造成葡萄膜对组织的机械性损伤 ， 尤其糖尿病患者术
计数 资料采用两样本率的 ｘ 检验； 计量资料采用两样
本均数的 ｔ 验。 检 ２ 结 果 ２ １ 术 后 视 力 ．
５．８ｍ ｍｏ／ ８ ｌＬ。
３ 讨 论
目前应用较为广泛的 白内障超声乳化人工晶状体植入 术 ， 较传 统的 白内障囊外摘 除术 ， 相 组织 损伤小 ， 术后 并发 症少 ， 对于糖尿病患者 而言更为安全可行 。 糖尿病患者 由于 糖代 谢紊乱 ， 导致微循环 障碍 ， 手术后切 口愈 合较慢 ， 而该
糖尿病 患者 白内障超声 乳化 吸 出人工 晶体 植入 术后 临 床 观 察
韩 杰
形 的巩 膜遂道切 口（ —６ｍ 切 口大小根据人 工 晶状体 直 ５ ｍ， 径 而定）晶状体环形撕囊， 离（ ， 水分 分别行前囊与皮质 、 皮质 与核）使用美国 Ｍ Ｐ ２０型超乳仪 ， ， Ｔ ２０ 设定能量 ３ ％ ～６ ％， ０ ０ 负压 １０ ｍ Ｈ ， ５ ｍ ｇ 流量 ３ ｍ ｍ ｎ ０ ￣ ｉ， 用劈核钩辅助器劈 裂核 ， 碎 成小块后用较低能量 吸除 ， ， 随后植入折叠式人工 晶状体或
尿 病 病 程 ２— ８年 ， 后 血 糖 均 控 制 在 ８ ｍ ｏ／ 术 ． ｍｌ ０ Ｌ以下 。
对照组 ： 随意抽取 同期 老年性 白内障患者 ３ ０例（０眼） ４ 为非糖 尿病 患者作为对照 ，该组 血糖 均正常 。男 １ ， ８例 女
１ ５例， 年龄 ６ ０岁 ～８ ０岁， 平均 ６ ， ９岁 术前空腹血糖 ４２ ． ６～
力恢复及 术中术后并发症情况。
１ 统计学方法 ． ３
虽然 白内障超声乳化 人工 晶状体植 入术在 前房 内操
作， 可造成葡萄膜对组织的机械性损伤 ， 尤其糖尿病患者术
计数 资料采用两样本率的 ｘ 检验； 计量资料采用两样
本均数的 ｔ 验。 检 ２ 结 果 ２ １ 术 后 视 力 ．
５．８ｍ ｍｏ／ ８ ｌＬ。
３ 讨 论
目前应用较为广泛的 白内障超声乳化人工晶状体植入 术 ， 较传 统的 白内障囊外摘 除术 ， 相 组织 损伤小 ， 术后 并发 症少 ， 对于糖尿病患者 而言更为安全可行 。 糖尿病患者 由于 糖代 谢紊乱 ， 导致微循环 障碍 ， 手术后切 口愈 合较慢 ， 而该
糖尿病 患者 白内障超声 乳化 吸 出人工 晶体 植入 术后 临 床 观 察
韩 杰
糖尿病性白内障摘除人工晶体植入术临床观察
－
糖 尿病性 白内障摘 除人 工 晶体植 入术 临床观察
于 凯 兴
【 摘 要】 目的 探讨糖尿病性白内障摘除人工晶体植入术的临床效果。方法
白内障摘除人工 晶体植入术治疗 ， 对 比 ２组患者 的治疗效果及并发症发 生情 况。结果 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
选取该院 ２ ０ １ １ — ２ ０ １ ２ 年收治
临床合理用药 ２ ０ １ ４年 ３月第 ７卷第 ３ Ａ期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ Ｍ Ｒ Ｍｉ ｏ ｎ Ｍ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４， Ｖ ｄ． ７ Ｎ ｏ ． ３ Ａ
・
１ ４７ ・
・
临 床 研 究
【 关键词 】 糖尿病性 白内障 ； 人工 晶体植入术 ； 临床探讨 【 中图分 类号】 Ｒ ７ ７ ９ ． ６ ６ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ Ａ一 ０ １ ４ ７— ０ ２
机体 内血液 中胰 岛素不足导致血糖过高 ， 进而引起脂肪和 蛋 白质代谢紊乱 引发糖尿病 ， 随着经济的发展和人们生活水平
对 比差异无统计学意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。治 疗组并 发症 发生 率为
５ ４ ％高于对照组的 １ ４ ％， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。综合 ２ 组 患者 的ｌ 临床资料 和治疗 分析其 并发 症发 生原 因可能 与血 糖 的控制 有关 ， 术前对伴发 有糖尿病 患者 的血糖进 行控制 ， 即
断缝合 。 １ ． ２ ． ３ 术 后护理 ： 手术结束后 ， 根据患者 的不 同症状 对 ２组患
１ ． １ 一般 资料
糖尿病患者白内障摘除并人工晶体植入术早期并发症临床分析
检查 ， 发 现前房 内渗 出不 明显 ， 如 可点 卓 明眼水 ２小
行 白内 障摘 除联 合 后房 型人 工 晶体 植 入术 的糖 尿病
患者 ３ ０例 （ ０眼 ） 与 同期 随 机 选 择 实行 的 老 年性 ３ ，
时 １次 。有 纤维 蛋 白渗 出 ， 可结 膜 下 注 射 庆 大霉 素 ２万 Ｕ， 氟美 松 ３ ｇ 每 日 １次 ， １ ３次 即可 。同 ａ ｒ ， 共 ～ 时 常规 口服 头 孢 氨 苄 ０ ２ ， 日 ３次 ， 溶 消炎 痛 ．５ 每 肠
从 角膜缘 后 ２ ｍｍ 处 板 层 切 开 巩 膜 ， 行 分 离 至 角 潜
缘 ，２点方 位全层 切 开 ， 房 内 注入 爱 维 ， 持 前 房 １ 前 维 深度 ， 连 续 环行 撕 囊 ， 核 。抽 吸皮 质 干 净后 ， 行 娩 植
作 者 单 位 山 东 省胶 南 市 经 济技 术 开发 区 医 院眼 科 ２ ６ ０ ６４０
内障 。我们 选择 了 ２ ０ ０ ２年 ５月 ～２ ０ ０ ５年 ５月 期 间
李
玲
入后 房 型人 工 晶体 ， 间断 缝 合 切 口， 毕 ， 规 结膜 术 常 下 注射庆 大霉 素 ２万 Ｕ， 氟美 松 ３ ｇ ａ ｒ 。术 后 每 日托 品酰胺散 瞳 ，防 止 虹膜 后 黏 连 ， 隙灯 双 目检 眼镜 裂
女１ ６例 ， 年龄 ３ ～７ ５ ０岁 ， 均 ５ ． 平 ０ ２岁 ， 经 内科根 均 据糖尿 病诊 断 标 准 诊断 为 糖 尿 病 。短 者 术 前 发 现 ，
２ １ 视 力 用 国际 标 准 视 力 表 检 查 ， 力 为 ． 视
０ １ ． 。糖 尿病 组 患者视 力 ０ ３以上 ２ 眼 ， ． ～０ ８ ． ５只 脱
行 白内 障摘 除联 合 后房 型人 工 晶体 植 入术 的糖 尿病
患者 ３ ０例 （ ０眼 ） 与 同期 随 机 选 择 实行 的 老 年性 ３ ，
时 １次 。有 纤维 蛋 白渗 出 ， 可结 膜 下 注 射 庆 大霉 素 ２万 Ｕ， 氟美 松 ３ ｇ 每 日 １次 ， １ ３次 即可 。同 ａ ｒ ， 共 ～ 时 常规 口服 头 孢 氨 苄 ０ ２ ， 日 ３次 ， 溶 消炎 痛 ．５ 每 肠
从 角膜缘 后 ２ ｍｍ 处 板 层 切 开 巩 膜 ， 行 分 离 至 角 潜
缘 ，２点方 位全层 切 开 ， 房 内 注入 爱 维 ， 持 前 房 １ 前 维 深度 ， 连 续 环行 撕 囊 ， 核 。抽 吸皮 质 干 净后 ， 行 娩 植
作 者 单 位 山 东 省胶 南 市 经 济技 术 开发 区 医 院眼 科 ２ ６ ０ ６４０
内障 。我们 选择 了 ２ ０ ０ ２年 ５月 ～２ ０ ０ ５年 ５月 期 间
李
玲
入后 房 型人 工 晶体 ， 间断 缝 合 切 口， 毕 ， 规 结膜 术 常 下 注射庆 大霉 素 ２万 Ｕ， 氟美 松 ３ ｇ ａ ｒ 。术 后 每 日托 品酰胺散 瞳 ，防 止 虹膜 后 黏 连 ， 隙灯 双 目检 眼镜 裂
女１ ６例 ， 年龄 ３ ～７ ５ ０岁 ， 均 ５ ． 平 ０ ２岁 ， 经 内科根 均 据糖尿 病诊 断 标 准 诊断 为 糖 尿 病 。短 者 术 前 发 现 ，
２ １ 视 力 用 国际 标 准 视 力 表 检 查 ， 力 为 ． 视
０ １ ． 。糖 尿病 组 患者视 力 ０ ３以上 ２ 眼 ， ． ～０ ８ ． ５只 脱
白内障术后糖尿病视网膜病变的氪激光治疗
视乳头外 １ Ｄ至赤道部附近的大宽环形区 ， Ｄ 距黄斑 中心上 、 下
张亚 丽 杜 磊 朱曼霞 赵 雪
（ 城市同德医院， 运 山西 运 城 ０ ４ ０ ） ４ ０ ０
【 摘要 】目的 观察 白内障超声乳化联合人 工晶状体植入
术后 糖 尿 病 视 网膜 病 变 （ ＤＲ） 激 光 光 凝 治 疗 的 眼 ，男 ２ 例 ，女 ４ ９ ３ ６例 ，年龄 ４ ３岁
３１ 对母亲的影响 ． 通过 皮肤 接触 及吸吮乳 头 ，可消除
母 亲 因分 娩 的疼 痛 所 造 成 的 紧 张焦 虑 心 情 ，母 亲 感 到很 愉 快 ，
拥抱和抚摸婴儿 ， 通过 目光和肌肤接 触 ， 增加母 婴感情 ， 有利于 母亲泌乳 。另外婴儿吸吮乳头 的刺激所产生的神经冲动 ， 上传 至下丘脑 ， 兴奋室旁核 和视上核促使脑垂体后 叶合成并释放内 源性催产素， 使子宫收缩 ， 促使胎盘尽早娩出 ， 并减少产后出血 量。 实践证明产后早接触 、 早吸吮对减少产后 出血 ， 促进胎盘娩
网膜毛细血管广泛渗漏 消退或新生血管全部萎缩显著有效 ６ ５ 例 ， ９１％； 占６ ． ４ 有效 ２ 例 ， ３４％； ２ 占２ ． ０ 无效 ７例， ７ ５ 结论 占 ． ％。 ４
适 时 的 白 内障 超 声乳 化 联 合人 工 晶状 体 植 入 术 ， 术后 早 期 进
行 Ｆ Ａ 检 查 。氪 激 光 光凝 能 有 效地 控 制 Ｄ 的 发展 ，稳 定 视 Ｆ Ｒ
退３ ２只眼 ， ３ ４ 不 变者 甚 至加 重 １ 占 ４０％， ７只眼 ， １．８ 占 ８０％。视
１ 方法 ． ２
所有 病例均在术 后 ３ｄ ７ｄ常规 检查 眼底 并 ～
于术后 ３周 ～ 个月行 Ｆ Ａ检查进行 Ｄ １ Ｆ Ｒ分期 、 黄斑水肿分型 ，
糖尿病患者白内障摘除并人工晶状体植入术的效果
（ 辽宁省大连市金州区第一人 民医院眼科 ，辽宁 大连 １ １ ６ １ ０ ０ ）
【 摘要】 目的 探讨糖尿病患者反眉状 小切口非超声乳化 白内障摘除并人工晶状体植入术的效果。方法 对 ３ ９例 ４ ８眼糖尿病 白内障患者施
行 反 眉状 小切 口非超 声 乳化 白内障摘 除 并后 房 型人 工 晶状体 植 入术 。结果 ３ ９例 ４ ８眼糖尿 病 患者 白内障 术后视 力均 有不 同程度 提 高 ，术
①交感神 经兴奋性增高及 副交感神经兴奋 性降低 ，使心率 增快 、高血 压 、血脂 异常 ；②抑郁影 响心脏 自主神 经失衡 、压力 反射调节能 力受 损 ，致心 率变异性减低 、血压升高 、冠状 动脉痉挛 ；③抑郁症患者 的 血管 内皮功能损伤 ，血小 板的活性 增强 ，参与 了应激 ，血栓形成 发生
率增 加。④抑郁症 患者 的血 中 ，Ｃ Ｒ Ｐ 升高 明显 ，Ｃ Ｒ Ｐ 的升高对于 冠心
２ ０ ０ ０ ， １ ０ ２ （ １ ５ ） ： １ ７ ７ ３ — １ ７ ７ ９ ．
［ ３ ］ 中华 心血 管病 杂 志编 委会 心 血管 药物 对 策专 题组 ． 心 血管 药 物
临 床 实验 评 价 方法 的建 立 ［ Ｊ ］ ． 中华 心 血 管病 杂 志 ， １ ９ ９ ８ ， ２ ６ （ ６ ） ：
国 内外诸 多研究 表 明冠 心病 患者普 遍存在 情绪 障碍 ，老 年冠
心病 患者合并抑 郁症 与其步入老 年后地位改变 、生活水平 下降、生体 功 能退化 、尤其 是子女忽视 等有 关 ，但亦有 可能与脑缺氧 ，脑血管疾
病 本身致脑功 能受损及老年脑 萎缩损害涉及额 叶 、颞 叶以及 前顶 叶皮
参考文献
［ １ 】 施 慎逊 ， 陆峥 ． 老年 冠心 病 人 焦虑 、抑郁 症 状 的调 查 ［ Ｊ ］ ． 上海 精 神 医学 ， ２ ０ ０ ０ ， １ ２ （ １ ） ： １ ７ ．
糖尿病患者白内障摘除人工晶体植入术并发症的探讨
患者 的寿命逐渐 延长 ， 而对于老年人 的常见眼病 白内障 在 糖尿病患者中的比例却逐渐增大 。随着显微手术技 术的不 断提高 ， 搪展病患者人 工晶体 植入 已经成为 目前 白内障 术
后 矫 正视 力 的主 要 方 法 ， 了更 好 地 准 少 手 术 并 发 症 ， 文 为 本
病＾均 ［服降搪药治疗 ＋ ＝ 『 术前血搪 ３ ９ ， ～６ ｌｍｍｏ／ ｌＬ者 １ １
数相 同。术毕结膜下注射庆大霉索要地塞 米橙 ＝
１４ 术 后 处 理 ： ． 口服 广 谱 抗 生 素 ３ ５ｄ 球 结 膜 下 注 射 庆 ～ ，
太霉 索及地塞米 松 ， 日 １次． ３ 以后根据 前房情 每 共 ～５ｄ，
影 响 固索 。
１ ３ 手术方法 ： ． 两组均 在手术显 微镜下进 行． 施行 Ｅ Ｃ Ｃ Ｅ
联合后房型 Ｉ ＯＬ植 八 。两 组 患 者 术 中关 闭切 口时 ， 台 针 缝
１ 资料与方法 １ １ 一般 资料 ； ． 糖尿 病组 ２ ０例 ２ ３只眼 ． 男性 １ 例 ｌ １ ３只 眼， 女性 ９例 ｌ ０只眼 ， 年龄 ３ ｌ ， ～７ 岁 平均 ６ ２岁， 随机抽 取非塘尿病 患者为对照组 ２ ２例 ２ 眼 ， ３ 男性 １ 倒 １ ２ ３眼 ， 女
存在 。
参 考 文 献
糖 尿病 是 一种 常 见病 ， 着 糖 尿病 治疗 的进 展 ， 随 糖尿 病
眭ｌ ０倒 ｌ ０眼 ， 年龄 ４ ～８ ７ ｏ岁， 平均 ６． ３ ５岁 ． 两组 术前视 力均 为光感至 ０ ２不等。
１２ 术 前 搪 尿 病 情 况 ： 尿 病 程 １个 月 ～ ２ ， 中 病 史 ． 糖 Ｏａ 其 ＜ ５ ０例 １ ａ１ １眼 ，～ １ ６ ７眼 ， １ ５ ０ａ 例 ＞ ０ａ４倒 ５眼 ， 有 所
糖尿病患者白内障摘出及后房人工晶状体植入31眼疗效观察
ｈ ｐ ｍｌ ｉ ｅｅ ｅ ｉ ｅ ． ｅｈ ｄ： ０ ｄ ｂ ｔｓ ３ ｙ ｏ ａｉ ｔ ｗ ｔ ａ ｃ ｗ ｒ ｅｆｍｌ ｉ ＸＦＣ 】ｒ ａａａ ｔ — ｎ ｈ ａ ｏ ｗ ｒ ｒ ｖ ｗ ｄ Ｍ ｔ ｏ ２ ｉ ｅ （ １ｅ ｍ）ｆ ｔ ｎｓ ｉ ｃ ｔ ａ ｔ ｅｅｐｒ ｔｎ ｅ ａ ｅ ｐ ｅ ｈ ｒ ｏ ｅ ｗ ｔ （ｆａ ａ ｃｔ ｃ ｄ ｈ￣ ｌ ｒ ｘ ｔ ｃｋ ｉ ｉ ｒ ｗ ［ ｎ Ｉ ） ｐａ ｔ ｏ ｈ ｒ ｏ ｅ ｔ ｅｇ ｃ ｓ ｖ ｌｎ ｔ ｅｂ ｏ ａ ｓ ａ ３ｎ ｏｔ ｉ ２ ｒ ｔ） ｍ ｄ ｎ ａ ｕａ ｌ ｓ（ＯＬ ｉ ［ ａ ｎ Ｔ ｅ ｅ ｐ ｒ ｉ ｌ ｏ ｅｌ ｅ ｉ ｈ ｌ ｄ ｗ ｓ ｅｓ ｈ ｎ８ ３ ｍａ ， ｎ ５ ａ ｎ ｔ ｉ ｒｅ ｍ ｎ ｌ ｐ ａｖ ｕ ｅ ｏ ｌ ｔ ｌ ｌ
（（ ％ ）ｈｇ ｅ ｔａ ３ｎ ｏ ｌ ｎ６ ８ ）６ ，ｉｈｒ ｈｎ８ ３ ｍ￣／ ｌ ｉ
（ ９ ６ ） Ｉ ｈｄ ｂｅ ｏｏ ｅ ｐｆｒ ｎｈ ｓ ｌｓ Ｎ ｅｅｅｅｍｐ ａｉ ｓ ｔ ％ ｔ ａ ｅ ｆｌｗ ｄ ｕ ｏ ｍｏ ｔｓ Ｒｅ ｕ ｔ ： ｏＳｖｒ ｏ ｉ ｔ ｎ ｎ ｌ ３ ｃ ｏ
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纯性 糖尿病视 网膜病变 的患 者只要经过饮食 和降糖药物控制使血糖稳定 于一定水平 ， 施行 Ｅ Ｃ Ｃ Ｅ和 Ｉ Ｌ术 是安全 Ｏ
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白内障摘除人工晶体植入术后并发症临床分析
白内障摘除人工晶体植入术后并发症临床分析
魏华;牛晓江;胡旭峥
【期刊名称】《天津医科大学学报》
【年(卷),期】2002(008)003
【摘要】目的:探讨基层单位实施小切口非超乳白内障摘除及人工晶体植入术中术后并发症的预防及处理.方法:搜集2年的白内障摘除并人工晶体植入患者共120例进行统计学分析.结果:并发症的发生率为:后囊破裂1.96%,眼内无菌性炎症5.8%,迟发性炎症反应3.8%,晶体偏位0.98%,眼压升高5.8%.结论:非超乳、小切口白内障摘除并人工晶体植入是一种适合基层医院开展的技术,患者的痛苦小,视力恢复快,费用低廉.以上并发症经及时恰当的处理,均恢复了有用视力.
【总页数】3页(P371-373)
【作者】魏华;牛晓江;胡旭峥
【作者单位】河北省宣化钢铁公司医院眼科,河北省,宣化,075100;河北省宣化钢铁公司医院眼科,河北省,宣化,075100;河北省宣化钢铁公司医院眼科,河北省,宣
化,075100
【正文语种】中文
【中图分类】R779.66
【相关文献】
1.小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术后并发症的护理 [J], 郁旭兰
2.白内障摘除人工晶体植入术后并发症的辨治 [J], 刘正明
3.糖尿病性白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术后并发症 [J], 马华贞
4.现代囊外白内障摘除联合人工晶体植入术后并发症观察与治疗 [J], 李国平
5.198例白内障现代囊外摘除并后房型人工晶体植入术后并发症的临床分析 [J], 陈正华;于海滨;杨远涛
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白内障摘除人工晶体植入术后的糖尿病视网膜病变激光治疗疗效分
析
【摘要】目的：观察白内障人工晶体植入术后糖尿病视网膜病变(DR) 的氩激光光凝治疗后的近、远期效果和光凝治疗的时机及影响光凝的因素。
方法：采用Zeiss Visulas氩离子眼科激光治疗仪对36例58只眼的光凝术方法及治疗效果进行回顾性分析。
结果:42只眼行广泛视网膜光凝术，16只眼行局部视网膜光凝术，其中6只眼伴有人工晶状体后囊混浊，先期行Nd：YAG激光切开后囊膜。
24只眼视力提高1～2行，占41.4%，其中BDR 16眼，PPDR 8眼；28只眼视力无变化，占48.3%，其中PPDR 24眼，PDR 4眼；6只眼视力下降，占10.3% ，均为PDR。
3个月后行荧光素眼底血管造影(FFA) 检查，新生血管大部萎缩，视网膜水肿消退。
结论:适时的白内障摘除联合IOL置入，合理及时的激光治疗，是控制糖尿病患者眼底病变继续恶化的重要手段。
FFA是进行正确有效激光治疗的重要参考依据，而放置大直径IOL又是完善眼底激光治疗的先决条件。
【关键词】白内障摘除联合人工晶状体植入；糖尿病视网膜病变；视网膜光凝术
1对象和方法
1.1对象：DR患者36例58只眼，男15例，女21例，年龄32～85岁，糖尿病病程2个月～20年。
增生型糖尿病视网膜病变(proliferative diabeticretinopathy ，PDR) 10只眼，严重非增生型糖尿病视网膜病变（PPDR）32只眼，背景型糖尿病视网膜病变(background diabetic retinopathy，BDR) 16只眼。
均行超声乳化行人工晶体（IOL）置入。
手术后激光治疗时间1～6个月不等。
视力为0. 04～0.8。
6只眼伴有IOL 后囊混浊，5只眼玻璃体有程度不同的出血及混浊，4只眼部分虹膜后粘连，3例白内障患者手术前曾接受局部视网膜激光治疗。
1.2方法：使用Zeiss Visulas氩离子眼科激光治疗仪，行视网膜光凝术。
术前1 周行荧光素眼底血管造影(furdus fluoresceinangiography，FFA)检查。
术眼散瞳后行表面麻醉，仔细观察瞳孔反应和IOL的位置，安置Goldman三面镜，应特别注意不要对眼球施加压力。
对于白内障术后置入IOL眼，由于存在瞳孔不易散大，IOL光学部与无晶状体部产生像差，加之IOL前后沉积物及后囊混浊等因素，易造成眼底图像不清晰，尤以周边部网膜更为明显。
我们对其中 6 例合并后囊混浊的患者先期行Nd：YAG激光切开混浊的后囊，1 周后再行眼底激光治疗。
鉴于上述情况，在光凝过程中要特别注意术眼的转动配合及随时调整裂隙灯显微镜的角度，注意光凝区域的衔接，以尽可能避免遗漏治疗区域。
要根据照射部位和屈光间质的清晰度，选择适当的光斑直径、能量及脉冲时间。
本组所用
能量为100～360 mW，时间0.1～0.2秒，光斑直径100～300 μm，光斑间隙0.5～1.5 个光斑直径。
对于新生血管部位则采用较密集的光斑融合光凝。
光凝治疗2～4次，光斑点数800～2 500次，其中大部分患者激光点数为800～1 600次，仅有1例增生期病变的患者，因周边部广泛无灌注区，后极部密集芽状新生血管，光斑较密集，部分重叠，达到
2 500点数。
光凝术1个月后复查眼底，部分患者必要时行补充光凝术。
3个月后行荧光造影，观察3～24 个月。
2结果
42只眼行广泛视网膜光凝术，其中有5只眼为PDR，因玻璃体程度不同的出血及混浊，而未能完成广泛视网膜光凝术。
16 只眼行局部视网膜光凝术。
24只眼视力提高1～2行，占41.4%，其中BDR 16眼，PPDR 8眼；28只眼视力无变化，占48.3%，其中PPDR 24眼，PDR 4眼；6只眼视力下降，占10.3%，均为PDR。
3个月后行FFA 检查，显示光凝斑均匀清晰，新生血管萎缩，视网膜水肿消退，出血部分吸收。
有8只眼残留新生血管及小片状无灌注区，再次补充光凝治疗。
56只眼在观察期间未出现明显的并发症。
全部患者在表面麻醉下成功完成光凝治疗，约有1/5的患者在治疗过程中出现疼痛，但均能耐受。
3讨论
近年来，有效控制血糖的糖尿病患者，施行白内障摘除联合IOL 置入越来越得到普遍关注，特别对需要行眼底视网膜光凝术治疗的白内障患者，实施这种手术更是势在必行。
虽有糖尿病的白内障患者对于手术损伤的敏感性较普通患者明显增加[1]。
有研究表明，糖尿病患者因胰岛素分泌不足，引起糖、蛋白质、脂肪等代谢紊乱，使机体防御功能减退而造成DR[2]。
但随着显微手术的普及，掌握适应证及选择适时的手术时机，糖尿病患者行白内障摘除加IOL置入，继而及时地行视网膜光凝术治疗，可明显降低DR造成的低盲视力，这已被大多数眼科学者认可。
但对PDR IOL置入的患者能否行广泛视网膜光凝术，首先取决于术前瞳孔能否散大，这是实施广泛视网膜光凝术先决而必需的条件。
若术前晶体混浊程度均较轻，建议首先术前尽可能行周边网膜光凝后再行手术治疗，以减少术后激光盲区; 白内障术中应将周边皮质尽量冲洗干净，保证后囊完整，IOL位于囊袋内;在为糖尿病患者选择IOL时，尽可能选择大直径IOL，以6～6.
5 mm较为合适。
因瞳孔散大时，IOL光学部分与周边部视网膜产生像差，影响部分视网膜区域的观察，易造成该部位激光治疗的盲区[3]。
所以，在治疗时要
特别注意术眼的转动配合以及随时调整裂隙灯显微镜的角度，尽可能利用三面镜的中央镜，再配合患眼的转动可观察到包括后极部60度以上范围的眼底。
IOL 对激光有更高的通透率和更低的散射，加之屈光间质清晰度提高，本组患者所用的能量均明显下降，从100～360 mW不等。
时间设置0.1～0.2秒，以产生Ⅲ级光凝斑为宜，以尽可能减少或降低不良反应发生。
总之，白内障IOL植入术后伴DR患者，应尽早行FFA检查，有光凝指征，应立即行氩激光光凝，决不姑息，是稳定术后视力，延缓或稳定DR进展，提高患者生活质量有重要意义。
参考文献:
[1]程冰，刘杏，刘奕志. 糖尿病患者超声乳化白内障吸出术后黄
斑改变的光学相干断层扫描[J]. 中华眼底病杂志，2001，17(3)：175.
[2]张承芬，张惠蓉. 糖尿病的眼部并发症及治疗[M]. 北京：人民卫生
出版社，2003.135.
[3]张丽京，王少华，王理理，等. 白内障摘除联合人工晶状体置入术
后糖尿病视网膜病变的激光治疗[J]. 医学研究生学报，2004，17(3)：
230.
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。