病毒性心肌炎患儿的临床护理
儿科月病毒性心肌炎护理查房
2016年12月份护理业务查房查房时间：2016-12-13查房地点：儿科办公室查房内容：病毒性心肌炎主持人：儿科护士长蒋庆林参加人员：刘永芬、杨娜、全院护士长、儿科全体护士一、查房目的：1、通过护理查房，掌握病毒性心肌炎的病因、病理生理，临床表现。
2、重点：病毒性心肌炎的病情观察及护理要点。
二、查房内容：——赵芳1、一般资料包括:姓名:胡雨晗床号:28床性别:女年龄:8岁3月职业: /婚姻情况: / 病历号:165016 家族史:否认即往史/2、病情介绍主诉:：间断性咳嗽2周，加重伴心悸4天。
生命体征：℃，P100次/分R24次/分 BP100/60mmhg（3）现病史：患儿2周前无明显诱因出现间断性咳嗽，无发热，咳痰，无胸闷，气喘，未予治疗，四天前咳嗽加重，次数频繁，伴间断心悸，每次症状持续数分钟，休息后好转，今为诊治来我院就诊，查肌钙蛋白：ml,以“病毒性心肌炎”诊断收入我科。
（4）辅助检查结果（阳性）：血常规：wbc：×10^9/L，肌钙蛋白：ml，心电图：S-T段偏移。
3、概述：病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所致的炎性过程，处心肌炎外，部分病例可伴有心肌炎和心内膜炎。
本病临床表现轻重不一，轻者预后良好，重者可发生心力衰竭、心源性休克、甚至猝死。
近年统计，小儿病毒性心肌炎的发病率在上升，但重症患儿仍然占少数。
4、病因和发病机制：很多病毒引起心肌炎。
主要是肠道和呼吸道病毒，尤其是柯萨奇病毒最常见，约占半数以上，其次为埃可病毒。
其他病毒如腺病毒、脊髓灰质炎病毒、流感和副流感病毒、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒等均可引起心肌炎。
轮状病毒是婴幼儿秋季腹泻的病原体，也可引起心肌的损害。
本病的发病机制尚不完全清楚，一般认为与病毒及其病毒早期经血循环直接侵犯心肌细胞有关，另外病毒感染后的变态反应和自身免疫也与发病有关。
5、临床表现：1、呼吸道感染：咳嗽；2、心悸，乏力。
6、相关检查: 血常规、肝肾功、心肌酶、心电图、胸片7、治疗原则：1减轻心脏负担，强调卧床休息；2药物治疗：维生素C、肾上腺皮质激素。
病毒性心肌炎儿科护理病例 解析 (3)
案例——病毒性心肌炎患儿，女，12岁，以“发热2天、胸痛、精神差4小时”为主诉入院。
2天前患儿受凉后出现发热，热峰39℃，无明显时间规律，初无心慌、乏力等表现，到当地诊所予口服“双黄连口服液、柴胡口服液、头孢克肟片”等药物治疗，体温可降至正常，但间隔数小时后易复升，4小时前突然出现胸痛，伴有精神差，患儿自述心慌、胸口疼痛，家属紧急带患儿到当地医院就诊，心电图提示室性心动过速，心率224次/分，给予降温、营养心肌、激素应用，患儿胸痛、心慌无明显缓解，家属要求转至上级医院进一步救治，救护车送至我院，病程中无呕吐、咳嗽、咯血、抽搐等。
急诊以“暴发性心肌炎？”收入PICU，入院时T:38.5℃，P:195次/分，R:32次/分，BP:70/30mmHg，W：32kg，血糖10.0mmol/L。
问题一：执行医嘱：快速建立静脉通道（按照操作标准评分）情景模拟：患儿在输液过程中突然出现呼吸困难、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，您如何处理？（50分）解析：1.立即停止输液并迅速通知医生，协助患儿取端坐位，双腿下垂。
同时安慰患儿及家属以减轻其紧张心理。
（10分）2.给予高流量氧气吸入，6-8L/min，湿化瓶内加入20%-30%的乙醇溶液。
（10分）3.遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。
（10分）4.必要时进行四肢轮扎。
（10分）5.此外，静脉放血也是一种有效减少回心血量的最直接的方法，但应慎用，贫血者应禁忌采用。
（10分）问题二：医生开具如下医嘱，请根据病人情况合理选择医嘱执行顺序，并说明理由。
（20分）（1）5%葡萄糖注射液100ml+维生素C注射液2g ivgtt.ST.（2）0.9%氯化钠注射液100ml+利多卡因注射液0.1g，首剂10mg.iv，随后5ml/h泵入，ivgtt.ST.（3）5%葡萄糖注射液100ml+单磷酸阿糖腺苷注射液1g ivgtt.ST.考点:1.室性心动过速的首优处理为纠正心律失常；2.治疗原则为尽快保护心肌而非抗病毒治疗。
浅谈小儿病毒性心肌炎的护理
亲切地 与患儿及家长沟通交流。非无菌操作时摘下口罩 ， 面带 微笑 ， 年龄稍大 的患儿主动介绍病 区环境 ， 对 介绍其与 同室的 小朋友认识 ， 经常鼓励表扬患儿 ， 年幼患儿多关心 、 护 ， 对 爱 以
取 得 患 儿感 情上 的亲 切 感 、 任 感 和 安 全 感 ， 患 儿 保 持 良好 信 使
的心境 ， 能主动安心地接受治疗与护理 ， 以利于病情 的早 日恢 复。 在住 院期间根据需要 ， 我们尽量给患儿使用静脉留置针 ， 以 减少患儿痛苦及抵触情绪 。 ２ 加强病房管理 ． ２ 保持病室安静 、 安全 、 舒适 、 洁、 整 空 气新鲜 ， 做好病室换气通风 工作 ， 病室空气 每天用 空气消毒机
气或暖冬持续时间长 ， 特别是学龄儿童期末考试前 ， 学习紧张、 压力大、 精神紧张 、 病毒性感染 的发生率明显高于其他时间。 其 主要原因与暖冬期病毒细菌毒力强 、酷暑时儿童休息不好、 食 欲欠佳 以及学习压力 大 、精神紧张导致机体免疫力低下有关 。
磷酸激酶 同工酶升高 ３ ０例 ， 血清肌酸磷 酸激酶升高 ２ ２例 ， 肌 钙蛋 白升高 ｌ 例 。 电图检查 ： Ｏ 心 心肌缺血 ｌ ， Ｏ例 室性心动过速 １ ， 例 室性早搏 ７例 ， 房性早搏 ２例。
况逐渐增加活动量 。 因ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ， 要想方设法使患儿安心 于床上休养 ，
通过 讲 故 事 、 画 书 、 音 乐 、 画 、 习功 课 等形 式 ， 患 儿心 看 听 画 复 使
情愉快 ， 安静地坚持较长时 间的休息 ， 尽量争取养病学 习两不
误。
２４ 健康教育 ．
呼吸道感染是病 毒性 心肌 炎发生 、病情
理 杂 志 ，０ ７２ （ ）１ ３ ２０ ，３ ６ ：－ ．
你知道怎样护理病毒性心肌炎患儿吗？
你知道怎样护理病毒性心肌炎患儿吗？病毒性心肌炎是儿科常见的疾病，近年来该病也有了逐渐上升和增多的趋势，同时也引起了越来越多家长的重视和关注。
前些天，孙阿姨家的小孙女出现了发热、咳嗽、呕吐等情况，孙阿姨以为只是简单的感冒，就在家给孙女服用了小儿常用的感冒药，但是一周过去也没有好转的趋势，甚至出现了精神差、乏力的情况，这时候孙阿姨觉得这可能并不是普通的小儿感冒，赶紧抱起小孙女打车去了医院，到了医院医生诊断说是小儿病毒性心肌炎，送医及时孩子并无大碍。
尽管孙女没有大碍，孙阿姨还是着急的不行，在经过对症治疗后，孙女的情况有了改善，同时医生也叮嘱需要做好护理工作。
病毒性心肌炎在小儿时期十分常见，一旦孩子被确诊病毒性心肌炎，家长一定要及时的带领孩子去正规医院接受治疗，同时要做好孩子的护理，但是很多家长都不清楚该如何做好病毒性心肌炎患儿的护理工作，所以接下来我们围绕病毒性心肌炎患儿的护理展开简单分析，希望能够给广大的家长朋友们带来一定的帮助。
1、什么是病毒性心肌炎病毒性心肌炎，简单来说就是指由于病毒侵犯心脏而引起的心肌细胞变性、坏死以及间质性炎症为主要表现的疾病，病毒性心肌炎在各个年龄段均可发病，多发于学龄前儿童，一般在夏季或者秋季比较常见。
患儿的临床表现各不相同，与感冒情况相似但是不一样，病毒性心肌炎是发病前2-3周有上呼吸道感染或其它病毒疾患史，表现为乏力、多汗、心悸、胸闷等情况，严重时还会出现心力衰竭或者猝死的情况。
2、病毒性心肌炎患儿的护理措施2.1观察患儿病情变化病毒性心肌炎与普通的感冒有一定的相似之处，但是在临床诊断上也缺乏典型表现，并没有特异性标准，所以在日常的生活中要做好病情的观察，需要注意以下情况：①观察小儿心率、脉搏的强弱和节律变化，同时还需要关注小儿的血压、体温、呼吸等情况，来准确预估病情的进展；②若发现小儿出现面色苍白、恶心、呕吐、呼吸困难等情况，需要立刻通知医生，并进行紧急处理；③若是出现了心力衰竭的情况，需要将患儿的体位调整为半卧位，让患儿保持安静，如果患儿出现烦躁不安，则需要采取一定的措施安慰，若有需要可以使用镇静剂；另外还需要注重治疗和护理集中进行，减少不良刺激。
病毒性心肌炎患儿的健康教育
病毒性心肌炎患儿的健康教育病毒性心肌炎是儿科常见病症,症状有的显著,有的不显著,如果不早期发现早期治疗,可形成慢性心肌炎、心脏病或多次复发,甚至猝死。
因此,加强患儿家长的健康教育,对控制病毒性心肌炎的复发及提高治愈率尤为重要。
一、知识教育1、病毒性心肌炎通常没有早期典型症状，因此常常忽略，加之小儿自觉症状不明显，以致到心肌损害后才得以确认。
轻者可无临床症状，严重可致猝死，诊断及时并经过适当治疗者，可完全治愈，迁延不愈者，可形成慢性心肌炎或导致心肌病。
近几年小儿的心肌炎发病率有增多趋势，患儿大多在7-8岁左右，还有一些是学龄前的儿童，这些孩子往往在感冒发烧之后病情长时间不见好转，最后经检查被确诊为病毒性心肌炎。
2、病因引起心肌炎的病毒有柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质病毒、腺病毒、乙型肝炎病毒、流感副流感病毒、麻诊病毒、单纯疱疹病毒以及流行性腮腺炎病毒等，其中以柯萨奇病毒最常见，一般认为与病毒及其毒素早期直接侵犯心肌细胞和病毒感染后变态反应或自身免疫参与有关。
3、临床表现病毒性心肌炎的发生通常存在前驱感染史。
心肌炎的症状可能出现于原发病的症状期或恢复期。
如在原发病的症状期出现，其表现可被原发病掩盖。
多数患儿在发病前有发热、全身酸痛、咽痛、腹泻等症状。
这反映了全身性病毒感染，但也有部分患儿原发病症状轻而不显著，须仔细追问方被注意到，而心肌炎症状则比较显著，心肌炎患儿常诉胸闷、气短、心前区隐痛、心悸、乏力等为主诉或首见症状，其中少数重症患儿可由此发生昏厥或心力衰竭或心源性休克，甚至发生猝死。
4、感冒与心肌炎的关系扁桃体反复发作会损伤心肌，因为入侵身体导致扁桃体炎的病原微生物相当多，百分之七十是病毒感染，如鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、肠病毒等，这些病毒均可以通过咽一扁桃体感染导致病毒性心肌炎的发生。
5、家长对孩子的观察小儿在感冒过程中或治愈后1-3周突发乏力、紫绀、气促、四肢发冷、出汗多、苍白、不明原因哭闹、腹痛、自诉心前区不适、胸闷等症状应及时看医生，以免遗误诊断而影响治疗。
小儿病毒性心肌炎的临床治疗观察
小儿病毒性心肌炎的临床治疗观察小儿病毒性心肌炎是一种常见的儿童心脏疾病，临床上表现为发热、乏力、心悸、呼吸困难等症状。
针对这一疾病，临床治疗非常重要，下面我们将对小儿病毒性心肌炎的临床治疗观察进行探讨。
对于小儿病毒性心肌炎的临床治疗，及时的诊断非常重要。
临床医生在接诊患儿时，需要详细了解病史，包括近期是否感染过病毒，有无发热、咳嗽、咽痛等感染症状。
还需要进行身体检查和心电图等相应检查，以明确诊断是否为病毒性心肌炎。
在明确诊断后，医生需要对病情进行评估，制定相应的治疗方案。
小儿病毒性心肌炎的治疗需要综合考虑病因和症状，进行相应的对症治疗。
一般来说，对于病毒性心肌炎，治疗的关键在于控制发炎和保护心肌细胞。
临床上常用的药物包括抗病毒药物、抗炎药物和对症支持疗法。
抗病毒药物可以帮助抑制病毒的复制和传播，抗炎药物可以减轻炎症反应，对症支持疗法则可以帮助患儿缓解症状，如血管扩张剂可用于改善心脏血液循环，利尿剂可用于缓解心脏负荷等。
对于小儿病毒性心肌炎的临床治疗，重视营养支持和休息是非常重要的。
由于病毒性心肌炎可以导致心肌功能下降，患儿常常会出现乏力、食欲不振等情况，所以需要及时补充营养，保证患儿有充足的营养摄入，帮助恢复心肌功能。
也需要保证患儿有充足的休息，避免过度疲劳和身体过度消耗，有利于病情的稳定和康复。
对于小儿病毒性心肌炎的临床治疗观察，需要密切关注病情的变化和疗效的评估。
在用药过程中，需要不断观察患儿的症状和体征，及时调整治疗方案。
在治疗过程中，还需要定期复查心电图、心肌酶谱等相关检查项目，评估疗效和病情的变化。
如果出现治疗无效或者病情加重的情况，需要及时调整治疗方案，甚至可以考虑转诊到相关专科医院进行进一步治疗。
对于小儿病毒性心肌炎的临床治疗观察非常重要，医生需要根据患儿具体的情况进行个体化的治疗方案制定，并密切观察病情的变化和疗效的评估，及时调整治疗方案，以期达到最佳的治疗效果，保证患儿尽快康复。
小儿病毒性心肌炎的护理体会
病毒性心肌炎是病毒 （ 主要 是柯 萨奇病 毒 ） 侵犯 心脏 所
致的以心肌炎 性病 变 为 主要表 现 的疾病 ， 的可 伴有 心 包 有 炎 、 内膜炎症 。临床 表现 为乏力 、 心 气短 、 前 区不适 、 脏 心 心 扩大 、 心搏异常 ， 可出现血压下降 ， 严重 时可 出现心力衰竭 或
及 抵触情绪 。
２ ２ 卧床休息 ．
急 性发 作期 应绝 对卧 床休 息 ， 量保 持安 尽
静 ， 免 干扰 和 过 多 活 动 ， 减 少 心 肌 耗 氧 量 ， 轻 心 脏 负 避 以 减
担 ， 童易 多动 、 儿 哭闹 ， 告知家 长应耐 心讲解 ， 避免剧烈 活动 ， 多与患儿沟通 ， 患儿 心情 愉快 ， 使 有利 于病情 好转 。一 般 总 的休息期为 ３～ ６个月 ， 随后根 据具 体情 况增 加活动量 。 ２ ３ 发热期护理 ． 病毒 性心 肌炎 患儿 常 出现发 热 ， 温较 体
菜等 。
治病毒性心肌炎患儿 ６ ８例 ， 中男 ３ 其 ６例 ， ３ ； 女 ２例 年龄 ２～ １ ４岁 。实验室检查 ： 清肌 酸磷 酸激 酶升高 ３ 血 ３例 ， 同工酶升 高１ ２例 ， 肌钙蛋 白升高 ２ ３例 ， 血清 谷草转 氨酶均 升高 ； 电 心
图检 查 ： 心肌 缺血 ４ ７例 ， 性 心 动 过 速 ２例 ， 性 期 前 收 缩 室 室
３ 讨论
２ １ 一 般护理 ．
病 室 内保持 安静 、 适 、 洁卫生 ， 时通 舒 清 定
风， 病室空气每周 紫外线 消毒一 次 ， 室地 面每周 消 毒液擦 病
拭 两 次 。 给予 患儿 高 热量 、 维 生 素 、 养 丰 富 、 消 化 的饮 高 营 易
食， 尤其是富含维生素 Ｃ的饮食 。与患儿建立 良好的护患 关
小儿病毒性心肌炎的临床护理探讨
对症给予镇静 ， 抗病毒 ， 保护心肌 ， 纠正心律失 常等治 疗以及精心 的临床护理干 预， 本组患儿均得到较好恢 复， 康
复出院。
３ 临 床 护 理
学后应与老师交流 ， 一起帮助患儿做好后期康复 。 到医 定期
院复查 ， 检查康复情况防止 复发 。 特别要教育家长患儿心脏 的恢复期在半年左右 ， 不能 因为症状好转就放松警惕 ， 确保
患儿 完 全 康 复 ， 止 留下后 遗 症 。 防
３１ 心 理 护 理 ．
患 儿 由于 患 病 和 对 医院 环 境 的 陌 生 感 通
４ 结论
常会有儿
交 流 ， 要 时 可 以 游戏 ， 具或 食 物 等 奖 励来 培养 患 儿 的信 必 玩
２ ５例 ， １ ， 女 ７例 年龄在 ８个月 一 ２岁之间 ， １ 平均 ４ ． 。患 ６岁 儿人 院时 间为发病 后 ５ １ｄ － ０ ，住 院时间在 １— ０ ，平 均 ２ ８ｄ
２ ８ｄ。
过 ３ 滴 ［ ｉ， ０ ｍｎ 重症患儿应小 于 ２ 滴 ／ ｉ， ０ ｍ ｎ 以防增加患儿心 脏负担 ， 引发心力衰竭。应用洋地黄类药物 的心衰患儿 ， 应 严密观察心律 、 心率 、 脉率的变化 ， 防止洋地黄 中毒［］ ２。 ３３ 饮食护理 患儿患病期 间需 卧床休 息 ，消化功能降 ． 低 ， 指导家长合理搭配饮食 。给予低盐 、 应 高蛋白、 高热量 、 易消化 和富含维生素 ， 特别是富含维生素 ｃ的饮食 。同时 注意食谱 中应 含适量纤维素以预防便秘。 宜少量多餐 ， 避免 过饱和食用辛辣刺激性饮料 、 食物。 ３４ 健康教育 教育家长尽量少带患Ｊ ！超市 、 ． Ｌｌ ｆ 游乐 园等 人多 的公共场所 ， 房间应注意通风。注意健康饮食 ， 当加 适 强体育锻炼，必要时可在医生的指导下使用增强免疫力 的 药物 ， 增强抵抗力。 注意天气变化 ， 时增减衣服 ， 及 预防感 冒 和呼吸道感染【 。 ３ 半年 内不能参加体育活动 ， 】 学龄期患儿上
小儿病毒性心肌炎的预防和护理
小儿病毒性心肌炎的预防和护理病毒性心肌炎是病毒感染后直接侵入心脏，损害心肌，影响心肌的血液供应或是病毒在局部产生的毒素，累及中枢神经后，使心肌发生继发性损害。
病毒性心肌炎在发病前大多都有感冒的症状。
因此常被误认为是患感冒而耽误了心肌炎的诊治。
病毒性心肌炎是近几年得到人们重视的一种心脏病。
发病的年龄从胎儿、新生儿、一直到儿童和青少年。
患者绝大多数是儿童和青少年。
发现与诊断小儿病毒性心肌炎患儿比较特殊，尤其是婴幼儿，不会说哪里不舒服，或说不确切，给及早发现和诊断带来一定的困难。
但了解一定的医学常识，从小儿各种身体和生活上的变化，能够发现小儿病毒性心肌炎的信号。
一般来说，半数以上的患儿开始时先出现感冒或腹泻症状，这些症状逐渐消失，经过暑天或2～3周，孩子才出现心脏症状。
细心的家长会发现，孩子的体力变了，精神不好了，没有以前的活泼了，孩子自己愿意坐着或躺着。
平时跑跑跳跳时才气喘嘘嘘，现在是不活动或是只有稍微活动也想长出一口气；如果是婴幼儿，则会有胸闷、气短的表现。
医学教育网搜集整理由于病毒侵犯心肌，使机体缺氧，“感冒”发烧退了，脸色却总缓不过来，面色发灰、眼眶发青、口唇发紫。
严重的面色苍白，多汗，手足发凉。
另外，还要注意孩子的脉搏变化，安静时脉搏每分钟超过120次，或少于60次，形成过快或过缓。
临床症状前驱症状主要为发热，周身不适，心电图检查可见早搏等。
累及心肌时患儿自述心前区不适、胸闷、心悸、乏力等。
心电图检查表现为频发早搏，阵发性心动过速或房室传导阻滞等。
重者表现烦燥不安、面色苍白、四肢湿冷等。
另外，如果摸着脉，感觉到跳了几次就出现比较长的间歇，家长就要警惕了孩子可能出现了心律不正常。
尽快带孩子去医院就诊，可避免疾病的延误。
院内护理与患儿建立良好的护患关系：热情亲切地与患儿交谈，以取得患儿信任感和安全感，使患儿保持良好的心境接受治疗与护理。
预防呼吸道感染：保持病室安静，空气新鲜，做好室内通风换气工作，病室空气每周紫外线消毒1次，病室地面每天用消毒液擦试2次，限制探视陪护人员，避免交叉感染。
小儿病毒性心肌炎临床护理分析
宫腔镜子宫 内膜 电切术作为妇科一项微创 诊疗 技术 ， 大大 提高 了对官腔 内疾病 的诊疗水平 ， 与传统 的开腹及 阴式手术 比 较， 具有创 伤小 、 出血少 、 术 中视野清晰 、 术后恢 复快 、 住 院时间 短、 腹部无瘢痕 等优 点 ， 被越来越 多的女性 患者 所接受 ， 在妇科 手术 中逐渐广泛应用 。护理人员需掌握护理技 巧 ， 术前术后做 好 心理护 理 、 健康 指导 ， 严 密观察病 情变化 ， 提 高护理 技术水 平， 使患者早 日康 复。
胜疾 病的信心 ， 提高患者的依从性 ， 有利于医疗工作 的开展 。 ２ ． ２ 做好 休息及饮食指导 ２ ． ２ ． １ 休 息指 导 卧床休 息是早期主要的治疗措施之一 ， 其 目的是减轻 心脏 的负担 ， 使病灶 更快地 吸收 ， 防止心肌纤 维 化产生。 护理人员要动用一切办法 ， 使ｓ Ｊ ， Ｊ Ｌ 尽可能地 卧床休息 ，
主， 少食 多餐 ， 不要吃得太饱 ， 以免加重心脏负担。多吃富含维 生素的新鲜蔬菜水 果 ， 禁食辛辣食 品 ， 多进食粗纤维食 品 ， 尽量
保持大便 通畅。 ２ ． ３ 严密观察病 情 严密观察 心率 、 呼吸、 脉博 、 血压 ， 保 证患者的生命安全 。严重心律失 常者予 以心 电监 护 ， 发现严重
钠血症 、 水 中毒 ， 遵医嘱静脉点滴利尿剂或小剂 量高渗盐水 ， 并 限制液体人量Ｈ ， 严 密观察尿量 。
２ ． ２ ． ３ 并 发症 的护理 ２ ． ２ ． ３ ． １ 子宫 破裂 询 问患 者主诉 ， 观察患 者体征 ， 注 意
术后恢复快 ， 无并发症发生 ， 均痊愈 出院。 ４ 体会
统 以及 冠状动脉【 ｌ ｌ ， 严重者出现心力衰竭 、 心源性 休克和猝死 。
小儿病毒性心肌炎患儿的家庭护理干预方法分析
肌 炎 患 儿 进 行 了一 次 研 究 性 分 析 ， 现 报 告 如 下。 １资 料 与方 法 １ ． １一 般 资料
１ ． ６ ７ ％， 与对 照组相比， 观 察 组 患 儿 的治 愈率 明 迁延 ， 有 较 重 的并 发 症 ， 且 治 疗 费用 相 当高 ， 不 仅 为 患 儿带 治 愈 计 学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 来 了身 体 上 的 痛 苦 ， 更为家长带来心理负担与经济压力， 大 显 要 高 ，
果 经 过 相 应 护 理 ，观察 组 ６ ０ 例患儿的治愈率为５ ８ ． ３ ３ ％ ，对 照组 ６ ０ 例 患 儿 的 治愈 率 为３ １ ． ６ ７ ％ ，观 察 组 患 儿 的治 愈 率 明显 高 于 对 照 组 ，两 组 患 儿 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５）。结 论 对 患 儿 进 行 普 通 护 理 的 同 时 ，加 以
进 行 家 庭 护 理 ，不仅 能 够有 效 提 高 患 儿 治 疗 的依 从 性 ，促 进 护 患关 系 ，还 能 有 效 促 进 患儿 的康 复 速 度 。
【 关键 词 Ｊ 、 儿， 病毒性心肌 炎， 家庭护理干预 【 中 图分 类号 】 Ｒ４ ７ ３ 【 文 献 标 识 码】Ａ ［ 文章 编 号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２（ ２ ０ １ ３ ） １ ０ （ ｂ ） 一 ０ １ ５ ５ — ０ ２
和统 计 。 家 庭 护 理 干 预评 估 主 要 包 括 以下 内容 ： 心理 情 况 、 常无理 取 闹， 为 了得 到 某 样 东 西 甚 至 不 惜 装 病 博 取 同 情 等
小儿病毒性心肌炎患儿心理行为特点及护理措施
小儿病毒性心肌炎患儿的心理行为特点及护理措施【摘要】目的观察小儿病毒心肌炎的发病情况，并分析患儿的心理行为问题，以探讨优质的护理方案。
方法回顾性分析2008～2010 年期间收治的病毒性心肌炎患儿80例的临床资料，将患儿分为2组，总结观察组患儿的心理行为特点，在护理上加强了心理护理，实施优质的护理，对照组实施一般性护理，并对护理结果进行评价。
结果观察组患儿的治愈情况较好，患儿及家属对护理满意率达9375%。
明显高于对照组。
结论掌握病毒性心肌炎患儿的心理行为变化特点，加强护理指导，提高了患者的治愈率。
【关键词】小儿病毒性心肌炎；心理行为；护理作者单位：056001 河北省邯郸市中心医院儿科小儿病毒性心肌炎近年来发病逐渐增多，各年龄均发病，但以学龄前及学龄儿童多见，此类患者比较特殊，尤其是儿童年龄较小不会诉说症状或诉说不确切，这给及早发现和护理治疗带来了一定的麻烦[1]。
严重者很快出现心力衰竭、心源性休克甚至猝死。
因此，掌握小儿病毒性心肌炎的发病及心理变化情况有着重要的临床意义。
1 资料与方法11 一般资料本文选取本院儿科 20082012年收住院的80例小儿病毒性心肌炎患者，男 50例，年龄 5～13岁，女 30例，年龄 4～11岁。
所有患儿均符合临床诊断标准。
按患儿的护理方案不同分为2组，对照组和观察组，2组患儿在年龄、性别相匹配、父母文化程度、经济状况方面没有差别。
12 观察方法采用本科自制的儿童心理行为测试表，进行患儿家长调查，调查时向患者家长详细讲解测试表的内容，让家长详细回顾患儿的表现，认真填写。
调查表主要涉及孩子发病前后表现，精神状况，心理状况，行为表现，孩子的学习情况、喜好以及父母文化程度、经济状况。
13 发病及心理特点多数病例在起病前1～2周或同时有上呼吸道感染或消化道感染的前驱病史。
轻者仅在查体中发现，而重者起病急骤、进展快，有多种并发症，临床表现复杂。
因而易误诊，延误治疗，且可出现猝死[2]。
病毒性心肌炎患儿护理常规
病毒性心肌炎患儿护理常规
一、概述
病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所致的，以心肌炎性病变为主要表现的疾病。
【临床表现】疲乏、气促、心前区不适、心脏扩大、心搏异常，可出现血压下降，发展为充血性心力衰竭或心源性休克。
【特殊检查】心电图、X线、血清酶测定、病毒学检查等。
【治疗要点】减轻心脏负荷，改善心肌代谢及心脏功能，促进心肌修复。
二、护理诊断
1、活动无耐力与病毒侵犯心脏引起心肌缺氧有关。
2、潜在并发症:心力衰竭。
3、生活自理缺陷与心肌疾病或限制活动有关。
三、护理措施
1、病情观察密切观察并记录心率、脉搏的强弱和节律，注意血压、体温、呼吸及精神状态的变化，如突然发现面色苍白、恶心、呕吐、烦躁不安、气急、脉搏异常，立即通知医生，进行抢救。
2、营养支持予高热量、高维生素、低脂肪饮食，适当增加水果，少量多餐，切忌饱餐。
心功能不全时适当限制食盐和水分的摄入。
3、用药护理静脉给药速度宜慢，有条件可用输液泵。
应用洋地黄类药物治疗心力衰竭时，由于心肌炎导致对洋地黄制剂较敏感，容易中毒，在用药期间应密切观察心率、心律。
若心率过缓或其他副作用出
现时，应及时报告医生妥善处理。
4、活动与休息急性期或重症患儿绝对卧床休息，待心脏功能基本恢复后再逐渐增加活动量。
5、健康教育适量的体育锻炼，注意劳逸结合，积极预防病毒性感冒，加强营养，增强抵抗力。
小儿急性重症病毒性心肌炎的抢救与护理
容 易引起 误诊 。早期 诊断是 抢救 成功 的关键 。其主
要 症状 为胸 闷 、 胸痛 、 头晕 、 四肢乏 力 、 面色苍 白等症
状 ， 电图提 示病理 性 Ｓ 心 Ｔ—Ｔ改 变 。除 了严密 观察
维普资讯
护士进 修杂志 ２０ ０ ７年 ７ 月第 ２ 卷第 １ ２ ４期
患 儿 因心肌严 重受 损 ， 电 图提示室 颤 ， 心 抢救 无效死
１ １ 一般 资料 ．
本组 ２ ０例 ， ８例 ， １ 男 女 ２例 ， 年龄
亡 。
４ １ － ３岁 ， 平均 ８ ５ 。临 床表 现 多样 ， 以心外 表 ．岁 常
现 为首 发症 状口 。其 中以烦 躁 不 安 、 色苍 白为 首 ］ 面
（ 稿 日期 ： ０ ７０ 一 １ 收 ２ ０—３ ｌ）
３ ３ 百 多邦软 膏为局 部抗 生素 ， 用 于各种 细菌性 ． 适 皮肤感染 ， 临床 上一 般 也 用做 褥 疮 患 者局 部 疮 面 的
治疗 。
小儿急性重症病毒性心肌炎的抢救 与护理
何 旭 香
（ 州医学院附属育英儿童医院， 江 温州 ３５２） 温 浙 ２ ０ ７
危 通知 书 。
者 ４例 ； 皮肤 湿冷 、 克首 发 者 ３例 ； 同 程度 的发 休 不 热、 咳嗽 、 流涕 首 发 者 ３例 。误 诊 ５例 ， ２例 误 诊 为
中枢神 经 系统 感染 ， １例误 诊 为 急性 胃肠 炎 ， ２例 误 诊为 急性呼 吸道感 染 。心肌酶谱 各项 均有 不 同程 度 的增高 ， 肌酸激 酶 同工 酶 达 到 ２ ０Ｉ Ｌ以上 ， 酸 ０ Ｕ／ 肌
作者简介： 何旭 香 （９ １ ， ， 江， 管护 师， 事 临 １ ７ 一） 女 浙 主 从
小儿病毒性心肌炎的观察与护理
镇静剂 。 总之 ， 想方设法 把患儿安 稳在 床上 ， 要 通过 讲故事 、
看图书 、 听音乐 、 画 、 习功课 等形式 ， 患儿保持愉 快 的心 画 复 使 情， 安静地坚持较长时 间的休息 ， 尽量争取养病学 习两不误 。 ２ 饮食 护理 ． ３ 指导患儿 家长 合理搭配饮食 ，给患儿 高
参 考 文 献
３ ＨＤ后 的护理 ． ３
透 析结 束后要 检查是 否达 到超滤 要
求， 必要 时留取 血标本进行生化检查 ， 了解 透析疗效 ， 监测 Ｂ 、 Ｐ Ｐ等 ， 病情允许可称体重 。指 导患者做好静脉置管 的 自我 防护 ，
［］ 尹丽霞． １ 连续性血液净化在重症急性肾功能衰竭治疗中的应用及 护 理叨． 护理杂 志 ，０ ７ １ （４ ：９ ３ ． 齐鲁 ２ ０ ，３ ２ ）２ — ０
绪稳定 ， 避免抗拒 、 闹。良好 的心状态有利于疾病恢 复。 哭
１１ 临床 资料 ．
５ ２例住院病毒性心肌炎 患儿 ，均符 合全
国ｄ Ｊ 心血 管会 议制 定 的病 毒性 心肌 炎诊 断 标准 ｌ， 中男 ，Ｌ 其 ２ ｌ
２ 例 ， ２ 。实验室检查 ： ７ 女 ５例 血清肌酸激 酶升 高 ２ ， ６例 肌酸激
调 节合适 的透析液钠 浓度 ， 防止 发生失衡综 合征 ；） ｃ 随时根据
病情调整超滤率 、 血流量 、 温度 、 电导度 等 ， 否则易导 致低 血压 ， 要求护 士严 密观察病情 ， 持血容量 平衡 。 保
察病情变化 ， 防并发症 的出现 ， 严 正确处理各项机器报警。
总之 ， 丰富的护理经验 、 高质量的护理技术保 障是 Ａ Ｆ患 Ｒ 者Hale Waihona Puke Ｈ Ｄ治疗得 以成功的关键 。
小儿病毒性心肌炎的临床护理体会
２ ． ５ ． ２ 利 尿 剂 的应 用 本科 自２ ０ １ １ 年１ 月～ ２ ０ １ １ 年１ ２ 月 共 收 治 病 毒 性 心
应 准确 地 记 录用 药 时 间 及 尿 量 ， 每 天 测 量
１ ． １ 一般资料
体重并记 录。 低钾和低钠血症是利尿剂最常见副作用 ， 在 大 剂 量
肌炎２ ８ 例， 均符合全国ｄ ｌＬ ｉ 心血管会议制定 的病毒性心肌炎的诊
食盐 和 水 分 的摄 入 。 ２ － ３ 密 切观 察 病情 变 化 加强巡视 ， 注 意 观察 患 儿 的 面 色及 精 神
目前 ， 国 内外 尚无 有 效 的 治疗 病 毒 性 心 肌 炎 的 方 法 ， 所 以 一 般 多采 取 综 合性 治 疗 及 护 理措 施 。 因此 在 常规 的治 疗 的基 础 上 ，
睡、 烦躁 甚 至 昏迷 。 临 床 上应 注 意 及 时 观察 病 情 变 化 ， 早 期 发现 利 尿 剂 使用 后 产 生 的副 作 用 。 ２ ． ６ 心理护理 患 儿 及 家 属 由于 不 了 解 病 毒 性 心 肌 炎 的基 本 知 识及预后 ， 容 易 发 生焦 虑 、 恐 惧 等 不 良情 绪 。 为 了缓 解 这 种 情绪 ， 护 士 应 创 造温 馨 的 环 境 ， 尽 快 熟悉 患 儿 的 饮 食 、 睡眠习惯 ， 懂 得 不 同 的哭 声 及 动 作 表 情 的 意 义 ， 及时满足其需要 ； 治 疗 护 理 操 作 动 作轻柔 ， 静脉穿刺尽量一次成功 ， 多与患儿交流 ， 语 调 轻柔 ， 语 言
２ ． ７ 健康教育
患儿康复出院时， 应对患儿和家属进行健康指导 ，
指导患儿正确地活动和休息 ， 避免剧烈运动 ， 适 当锻炼身体 ， 提 高 抵抗力 ， 向家长讲解疾病 的相关知识及饮食指导 ， 定期随访 ， 防止 复发 ， 促进患儿康复。
小儿病毒性心肌炎的临床治疗观察
小儿病毒性心肌炎的临床治疗观察小儿病毒性心肌炎（VMC）是一种病毒感染引起的心肌炎症，临床表现多样化，可表现为体征异常、心慌气短、疲乏无力或无症状。
本文旨在观察和探讨小儿病毒性心肌炎的临床治疗。
一、疗效观察观察对象为30例确诊为小儿病毒性心肌炎的患儿，其中男17例，女13例，年龄范围为2个月至14岁。
采用口服心颗粒、硝酸甘油、地高辛等治疗，同时补充针对病毒感染的抗生素和抗病毒药物。
治疗后观察指标：体征情况、心电图、心脏超声、血清酶学指标和肌钙蛋白T等。
结果显示，治疗后患儿的体征情况有显著改善，主要表现为心率恢复正常、体温下降、呼吸平稳。
心电图提示ST段改善，并相应降低心脏的负荷。
心脏超声显示缩短了左心室收缩时间和心室肌肥厚，血流动力学参数恢复到正常范围。
血清酶学指标和肌钙蛋白T等测定结果也证实了心肌损害程度有所降低。
二、不良反应观察治疗过程中，对患儿的肝肾功能、血常规、电解质等方面进行密切监测，观察有无不良反应的出现。
三、讨论小儿病毒性心肌炎是由病毒感染引起的，治疗时应注重对病毒的治疗，如使用抗生素和抗病毒药物。
同时，补充对心脏有益的药物有助于加速心肌的康复。
口服心颗粒可以增加心肌细胞对氧的利用，促进心肌细胞的新陈代谢，改善心肌供血不足的情况。
硝酸甘油可以缓解心脏负荷，提高冠状动脉的通透性。
地高辛可以增强心肌细胞的收缩力和扩张能力，从而促进心肌的功能恢复。
小儿病毒性心肌炎的治疗要点包括对病毒的治疗和对心肌的保护，同时还要密切观察患儿在治疗过程中的反应，及时处理不良反应的出现。
综合运用多种治疗方法，可达到良好的疗效。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病毒性心肌炎患儿的临床护理
发表时间：2015-04-08T14:37:27.753Z 来源：《医药前沿》2014年第32期供稿作者：赵凤君
[导读] 病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所致的，以心肌局灶性或弥漫性炎性病变为主要表现的疾病，有的可伴有心包或心内膜炎症改变。
赵凤君
(黑龙江省黑河市第一人民医院 164300)
【摘要】：探讨病毒性心肌炎患儿的临床护理。
：回顾性分析我院收治的31例病毒性心肌炎患儿，对其进行饮食护理、心理护理，对症等方面的护理。
：经我院的精心治疗及护理患儿均好转出院。
：极有效的护理措施可迅速控制和改善病情发展，提高治愈率，提高患儿生命质量。
【关键词】病毒性心肌炎；临床护理；
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）32-0295-02
病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所致的，以心肌局灶性或弥漫性炎性病变为主要表现的疾病，有的可伴有心包或心内膜炎症改变。
本病临床表现轻重不一，预后大多良好，但少数可发生心力衰竭、心源性休克或严重心律失常，甚至猝死。
近年统计，小儿病毒性心肌炎的发病率在上升，但重症患儿仍占少数。
1 临床资料
1.1 一般资料选取2013年1月～12月收治的50例临床病毒性心肌炎的患儿，其中男23例，女27例，年龄：1.5个月～12岁，病程1～6d，平均3.5d。
1.2 治疗及结果激素有改善心肌功能、减轻心肌炎性反应和抗休克作用，一般病程早期和轻症者不用，多用于急重病例，常用泼尼松，每日1～1.5mg/kg口服，共2～3周，症状缓解后逐渐减量至停药。
对于急症抢救病例可采用静脉滴注，如地塞米松每日0.2～
0.4mg/kg，或氢化可的松每日10～20mg/kg。
结果例患儿确诊后经限制活动、卧床休息，积极抗感染、营养心肌及其他对症支持治疗，50例痊愈。
2 护理
2.1 减轻心脏负担。
改善心肌功能
2.1.1 休息急性期卧床休息，至体温稳定后3～4周基本恢复正常时逐渐增加活动量。
恢复期继续限制活动量，一般总的休息时间不少于6个月。
重症患儿心脏扩大者、有心力衰竭者，应绝对卧床休息并延长卧床时间，待心衰控制、心脏情况好转后再逐渐开始活动，以不出现心悸为宜。
2.1.2 饮食可给予高营养、易消化、低盐的食物，少食多餐，避免刺激性食物及暴饮暴食。
2.1.3 按医嘱应用药物，改善心肌营养①1，6-二磷酸果糖(FDP)有益于改善心肌能量代谢，促进受损细胞的修复，常用剂量为100～200mg/kg，静脉滴注，疗程10～14天。
同时可选用大剂量维生素C、泛醌(CoQ10)、维生素E和复合维生素B。
FDP不与其他药物同用，忌与碱性液、钙盐混合使用，因与洋地黄有协同作用，故心力衰竭时慎用。
②大剂量丙种球蛋白可通过免疫调节作用减轻心肌细胞损害，剂量2g/kg，2～3天内分次静脉滴注。
③皮质激素通常不使用，对重型患者合并心源性休克、致死性心律失常(Ⅲ度房室传导阻滞、室性心动过速)、心肌活体组织检查证实慢性自身免疫性心肌炎症反应者应足量、早期应用。
2.2 严密观察病情，及时发现和处理并发症
2.2.1 密切观察和记录患儿精神状态、面色、心率、呼吸、体温和血压变化。
有明显心律紊乱者应进行连续心电监护，发现多源性期前收缩、频发室性期前收缩、高度或完全性房室传导阻滞、心动过速、心动过缓时应立即报告医生，采取紧急处理措施。
2.2.2 胸闷、气促、心悸时应休息，必要时可给予吸氧。
烦躁不安者可根据医嘱给予镇静剂。
有心力衰竭时置患儿于半卧位，尽量保持其安静，静脉给药应注意点滴的速度不要过快，以免加重心脏负担。
使用洋地黄时剂量应偏小，注意观察有无心率过慢，出现新的心律失常和恶心、呕吐等消化系统症状，如有上述症状暂停用药并与医生联系处理，避免洋地黄中毒。
2.2.3 心源性休克使用血管活性药物和扩张血管药时，要准确控制滴速，最好能使用输液泵，以避免血压过大的波动。
2.3 心律失常的护理心律失常患儿应进行心电监护，密切监测心率、心律和血压变化，护士应熟练掌握各种心电图的特点，如早搏、房室传导阻滞、心动过速、ST-T的改变等，发现异常及时报告医师，采取紧急措施纠正心律失常。
如出现完全性房室传导阻滞时，应密切观察病情变化，防止发生心脑综合征；出现阿-斯综合征发作时应及时植入临时心脏起搏器，以挽救患儿生命；出现室上性心动过速时立即刺激迷走神经，如压迫眼球或颈动脉窦，以缓解症状，必要时酌情选用药物治疗，如静脉注射洋地黄、异搏定或ATP等控制心律失常。
2.4 心力衰竭的护理出现心力衰竭时应尽量保持其安静，避免过多的刺激导致哭闹，同时控制输液量，使用输液泵，限制输液速度，以免加重心力衰竭。
呼吸困难者采取半卧位，给予氧气吸入。
应用利尿剂期间应观察尿量，注意有无低钾表现，给予含钾丰富的食物；应用洋地黄类药物时应注意药物的作用及副作用。
2.5 健康教育对患儿及家长介绍本病的治疗过程和预后，减少患儿和家长的焦虑和恐惧心理。
强调休息对心肌炎恢复的重要性，使其能自觉配合治疗。
告知预防呼吸道感染和消化道感染的常识，疾病流行期间尽量避免去公共场所。
带抗心律失常药物出院的患儿，应让患儿和家长了解药物的名称、剂量、用药方法及其副作用。
嘱咐出院后定期到门诊复查。
3 讨论
该病起病隐匿，前驱症状不明显，疗程比较长，家长对本病认识不足，因此家长会产生不良心理反应，如焦虑、自责、抱怨、担心，护士应向家长介绍疾病的相关知识，缓解其心理压力，使其积极配合治疗和护理。
病毒性心肌炎的主要诱因为消化道和呼吸道疾病，家长应注意患儿的饮食卫生，随气温变化及时增减衣服，积极预防消化道和呼吸道的病毒感染，一旦感染发生应及时就诊并注意隔离。
向家长介绍休息对患儿疾病恢复的重要性，限制患儿活动量。
学龄期患儿出院后，家长应及时与学校老师沟通，6个月内避免参加体育活动。
尽量满足患儿的合理要求，保持其精神愉快，避免情绪激动，培养良好的生活习惯。
家长应学会观察患儿的面色、呼吸、脉搏变化，注意了解患儿的不适感，发现异常及时就诊。
患儿的饮食宜选用高蛋白、富含维生素C、高热量、易消化的食物，多食水果和蔬菜，以防便秘。
指导家长了解患儿所用药物的作用及副作用，督促患儿按时服药，出院后定期复查。
患儿会因活动受限和住院后的各种检查、治疗而出现恐惧、烦躁不安的表现。
护士应多关心、多鼓励、主动与患儿沟通交流，讲解休息及配合治疗的重要性，给患儿提供图书、画册、音乐或电
视等娱乐设施，保持精神愉快，解除恐惧心理。
告知患儿休息的重要性，轻症患儿可适当限制体力活动，急性期有心力衰竭和心脏扩大者应绝对卧床休息。
康复期后可适当增加室外活动，增强体质，提高机体的抗病能力。
养成良好的生活习惯，注意饮食卫生，避免暴饮暴食。
心功能不全伴有水肿的患儿，要限制钠盐和水的摄入量。
注意天气变化，避免呼吸道感染。
对伴有心功能不全或心律失常的患儿，应指导其按时服药。
教会年长儿测量脉搏的方法，出现异常或感觉不适时，应及时告知家长，及时就诊。
参考文献
[1]张莉.不同护理模式对病毒性心肌炎心肌酶谱变化的影响[J].中国实用医药，2010(25).
[2]薛庆凡.张瑛.刘彦玲.41例危重患儿心肌酶谱变化及护理 [J].中外医疗，2013(4).
[3]邹卫东，井艳，郭森.儿童病毒性心肌炎心电图分析[J].现代预防医学，2011年06期.。