小儿病毒性心肌炎的临床诊治体会
小儿病毒性心肌炎的治疗体会
小儿病毒性心肌炎的治疗体会摘要】目的探讨小儿病毒性心肌炎治疗方法与疗效，为临床治疗提供依据。
方法采取抗生素、维生素C、抗病毒、免疫和控制心力衰竭等对症治疗。
结果本组51例小儿病毒性心肌炎经过临床治疗，显效29例，有效16例，无效6例，总有效率为88.24%。
结论在临床治疗上除了营养心肌、防治并发症外，还要早期应用激素治疗，以及使用抗病毒药物特别是干扰素，对较重的急性患儿需用皮质激素。
有心力衰竭和心律失常的患儿要用药纠正，确保儿童的身心健康。
【关键词】小儿病毒性心肌炎治疗疗效分析病毒性心肌炎是一种病毒感染性疾病，严重时可引起心脏局灶性或弥漫性心肌间质炎性渗出和心脏纤维变性或坏死，有时伴有心包或心内膜炎症改变，可直接危及患儿生命。
小儿病毒性心肌炎是危害儿童健康的常见、多发的心血管系统疾病之一，常并发心律失常，可形成扩张型心肌病[1]。
因此如何及时、准确地诊断与对症治疗是至关重要的。
本文就小儿病毒性心肌炎临床治疗情况，综述如下： 1 资料与方法1.1 一般资料选取收治的临床诊断为病毒性心肌炎患儿51例，男29例，女22例，年龄0.5-12.0岁，平均6.25岁。
所有患儿均符合病毒性心肌炎临床诊断标准。
1.2 方法1.2.1 诊断与检查对全部患儿进行详细体检、心电图、心脏三位片、心肌酶谱、心脏彩超以及动态心电图等检查，并分析其临床意义。
1.2.2 抗生素治疗细菌感染是病毒性心肌炎的重要致病原因之一，为消除细菌感染，采用青霉素肌内注射或静脉滴注给药。
肌内注射，按25000U/kg，每12小时给药1次；静脉滴注：每日按50000-200000U/kg，分2-4次给药。
青霉素对溶血性链球菌等链球菌属，肺炎链球菌和不产青霉素酶的葡萄球菌具有良好抗菌作用。
急性期可加用抗生素青霉素治疗1-2周。
1.2.3 维生素C 治疗维生素C100-200mg/(kg•d)加少量葡萄糖液静脉滴注1次/d，疗程3-4周并加用维生素E 同服，大剂量高浓度维生素C缓慢静脉推注，能促进心肌病变恢复。
病毒性心肌炎患儿的治疗体会
病毒性心肌炎患儿的治疗体会发表时间：2013-03-20T15:27:46.373Z 来源：《医药前沿》2013年第2期供稿作者：常大芸彭艳松张兰华[导读] 随着病毒学的深入发展，病毒性心肌炎的发病率近年来有明显增长，已在小儿心肌炎中占重要地位。
常大芸彭艳松张兰华 (山东省威海市立医院 264200) 【关键词】病毒性心肌炎患儿体会【中图分类号】R725.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）02-0172-01 病毒性心肌炎(VMC)是由亲心肌的病毒引起的原发性心肌炎症，炎症可累及间质组织、血管成分及心包，是心肌炎中最常见的类型，从新生儿至青少年儿童均可发病，以秋冬季多见。
随着病毒学的深入发展，病毒性心肌炎的发病率近年来有明显增长，已在小儿心肌炎中占重要地位。
不少学者认为过去文献报告的特发性心肌炎、孤立性心肌炎或菲德勒心肌炎可能均为病毒性心肌炎。
其临床表现悬殊，主要取决于心肌病变的范围和严重程度。
1 临床资料1.1 一般资料收集我院2010年1月～2012年1月共收治病毒性心肌炎患儿100例，患儿3-5岁22例，6-8岁60例，8-15岁18例；其中治愈96例，导致心肌病患儿4例，无死亡病例。
1.2 辅助检查①X线检查：心脏大小正常或呈不同程度增大，多呈普遍性扩大，脉搏减弱，常伴肺淤血或肺水肿。
有时可见心包或胸腔积液。
②心电图检查：主要表现ST段偏移，T波低平、双向或倒置。
也常出现低电压、QT间期延长，各种心律失常如期前收缩、阵发性心动过速、心房扑动或纤颤、房室传导阻滞等。
1.3 治疗主要有泼尼松龙或泼尼松，少数病例加用硫唑嘌呤。
甲泼尼龙冲击治疗剂量为20～30mg／(kg•d)，于1～2小时内静脉滴注，连用3天。
采用氢化可的松5～10 mg／(kg•d)或地塞米松0.2～0.6 mg／ (kg•d)，加葡萄糖静脉滴注。
好转后改用泼尼松1～ 2mg／(kg•d)口服，有效后逐渐减量。
小儿病毒性心肌炎的临床治疗体会 魏玉萍 王志斌
小儿病毒性心肌炎的临床治疗体会魏玉萍王志斌摘要】目的探讨小儿病毒性心肌炎的临床治疗方法。
方法 2008年11月以来，我院共收治病毒性心肌炎的患儿300例，搜集其临床治疗资料进行总结分析结果300例患儿经过积极的临床治疗，包括中药与西药联合治疗，患儿全部出院，平均住院时间20天结论小儿病毒性心肌炎采取中西医结合治疗，疗效确切，值得临床应用推广。
【关键词】病毒性心肌炎小儿中西医结合疗效分析小儿病毒性心肌炎大部分是由于柯萨奇病毒引起，约占全部病毒性心肌炎的40%[1]，其它的引起病毒性心肌炎的病毒有埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、流感病毒、带状疱疹病毒等，其发病机制是由于病毒直接侵犯心肌或心肌内的小血管，使得心肌细胞受损害，主要为心肌细胞的变性坏死以及炎性细胞侵润，病变范围可以局限也可广泛，部分患儿出现心包炎以及心内膜炎。
2008年11月以来，我院共收治病毒性心肌炎的患儿300例，采用中西医结合的方式治疗，取得了良好的效果，现就临床治疗进行论述如下。
1 临床资料1.1 2008年11月以来，我院共收治病毒性心肌炎的患儿300例，其中男180例，女120例，年龄2-12岁，平均年龄7岁。
所有患儿均符合全国小儿病毒性心肌炎的临床诊断标准[1]，且排除严重肝肾功能不全、先心病、过敏体质患儿。
1.2 临床表现患儿入院时的主要临床表现为胸闷乏力，心悸气短，咳嗽并伴有发热，观察舌头见舌苔发黄。
主要的诱因为呼吸道感染210例，腮腺炎20例，肠炎20例，流行性感冒50例。
1.3 辅助检查 300例患儿入院后均进行心电图检查，其中心律失常患儿240例，其中窦性心动过速患儿120例，窦性心动过缓患儿30例，心房扑动患儿30例，心室颤动患儿60例。
心电图出现低电压的患儿40例，低电压也是病毒性心肌炎的常见心电图改变。
300例患儿中，12例患儿出现传导阻滞，其中I度房室传导阻滞7例，II度房室传导阻滞5例；ST下移20例；ST抬高23例；T波低平101例，平坦23例，正、负双相2例；T波倒置2例。
小儿重症病毒性心肌炎16例诊治体会
小儿重症病毒性心肌炎16例诊治体会
章国忠
【期刊名称】《温州医学院学报》
【年(卷),期】1999(29)2
【摘要】小儿病毒性心肌炎临床表现轻重悬殊很大，轻者可无症状，重症可出现充血性心力衰竭或心源性休克，于数小时或数日内死亡。
因此需及时作出诊治。
我院１９９２年１月～１９９７年１２月共收治重症病毒性心肌炎１６例，现将诊治体会报道如下。
１临床资料１．１一般资料男１０...
【总页数】1页(P169)
【作者】章国忠
【作者单位】浙江省瑞安市人民医院儿科
【正文语种】中文
【中图分类】R725.422.1
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小儿病毒性心肌炎的临床治疗观察
小儿病毒性心肌炎的临床治疗观察小儿病毒性心肌炎是指由病毒感染引起的心肌炎症反应，是小儿心源性猝死的主要病因之一。
病毒性心肌炎在小儿中的发病率较高，严重影响孩子的健康和生活质量。
针对这种疾病，临床医生们进行了大量的治疗观察和研究，旨在找出更有效的治疗方法，本文将对小儿病毒性心肌炎的临床治疗观察进行综述。
一、临床表现小儿病毒性心肌炎的临床表现因患者年龄、病毒种类和病程长短而异。
典型症状包括发热、乏力、心悸、胸痛、呼吸困难、心悸感、腹胀等，部分患者可能有食欲减退、恶心、呕吐等消化系统症状。
严重的患者还可能出现神经系统症状、心功能不全和心源性休克等。
小儿病毒性心肌炎可导致心电图异常、心肌酶水平升高和心肌超声异常等。
二、临床治疗观察1. 对症支持治疗（1）休息：病毒性心肌炎患儿需要充分休息，避免激烈运动和剧烈体力劳动，保持心情舒畅。
（2）营养支持：患儿应摄入易消化、富含维生素和蛋白质的食物，以增强身体免疫力。
（3）水电解质平衡：补充足够的水分，避免出现脱水情况，保持水电解质平衡。
（4）心电监测：对于有心电图异常的患儿，需要进行严密的心电监测，及时发现和处理心律失常。
2. 抗病毒治疗病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌炎症反应，抑制病毒复制是治疗的关键。
然而目前尚无特效的抗病毒治疗药物，临床医生们常常采用干扰素、抗病毒药物和中药等进行治疗观察，但尚缺乏大样本、多中心的临床研究证实其疗效。
3. 免疫调节治疗免疫调节治疗是治疗病毒性心肌炎的重要手段之一。
通过调节机体免疫功能，促进免疫应答，加速清除病毒，抑制炎症反应，改善心脏功能。
目前常用的免疫调节治疗包括γ-球蛋白、丙种球蛋白、免疫增强剂等，但其疗效尚待深入研究证实。
4. 心肌保护治疗心肌保护治疗是小儿病毒性心肌炎的重要治疗手段。
主要通过改善心肌供血、减轻心肌工作负荷、保护心肌细胞和改善心功能。
临床医生们通常采用血管扩张剂、利尿剂和心血管药物等进行治疗观察。
6. 预防并发症小儿病毒性心肌炎容易出现并发症，如心律失常、心功能不全和心源性休克等。
小儿病毒性心肌炎的临床治疗观察
小儿病毒性心肌炎的临床治疗观察小儿病毒性心肌炎是一种常见的儿童心脏疾病，临床上表现为发热、乏力、心悸、呼吸困难等症状。
针对这一疾病，临床治疗非常重要，下面我们将对小儿病毒性心肌炎的临床治疗观察进行探讨。
对于小儿病毒性心肌炎的临床治疗，及时的诊断非常重要。
临床医生在接诊患儿时，需要详细了解病史，包括近期是否感染过病毒，有无发热、咳嗽、咽痛等感染症状。
还需要进行身体检查和心电图等相应检查，以明确诊断是否为病毒性心肌炎。
在明确诊断后，医生需要对病情进行评估，制定相应的治疗方案。
小儿病毒性心肌炎的治疗需要综合考虑病因和症状，进行相应的对症治疗。
一般来说，对于病毒性心肌炎，治疗的关键在于控制发炎和保护心肌细胞。
临床上常用的药物包括抗病毒药物、抗炎药物和对症支持疗法。
抗病毒药物可以帮助抑制病毒的复制和传播，抗炎药物可以减轻炎症反应，对症支持疗法则可以帮助患儿缓解症状，如血管扩张剂可用于改善心脏血液循环，利尿剂可用于缓解心脏负荷等。
对于小儿病毒性心肌炎的临床治疗，重视营养支持和休息是非常重要的。
由于病毒性心肌炎可以导致心肌功能下降，患儿常常会出现乏力、食欲不振等情况，所以需要及时补充营养，保证患儿有充足的营养摄入，帮助恢复心肌功能。
也需要保证患儿有充足的休息，避免过度疲劳和身体过度消耗，有利于病情的稳定和康复。
对于小儿病毒性心肌炎的临床治疗观察，需要密切关注病情的变化和疗效的评估。
在用药过程中，需要不断观察患儿的症状和体征，及时调整治疗方案。
在治疗过程中，还需要定期复查心电图、心肌酶谱等相关检查项目，评估疗效和病情的变化。
如果出现治疗无效或者病情加重的情况，需要及时调整治疗方案，甚至可以考虑转诊到相关专科医院进行进一步治疗。
对于小儿病毒性心肌炎的临床治疗观察非常重要，医生需要根据患儿具体的情况进行个体化的治疗方案制定，并密切观察病情的变化和疗效的评估，及时调整治疗方案，以期达到最佳的治疗效果，保证患儿尽快康复。
11例小儿急性重症病毒性心肌炎诊治体会
11例小儿急性重症病毒性心肌炎诊治体会
近期一批11例重症病毒性心肌炎（VIRM）小儿的诊治，让我们收获诸多宝贵的经验，进一步提升了整个团队的临床技能。
这11例小儿急性重症病毒性心肌炎的发病特点主要集中于以下几点，小儿患者症状
一般为发热伴有乏力，出现呼吸困难、心悸、不敢动、上呼吸道感染的症状，其症状可以
很快地得到完全缓解，血清免疫球蛋白IgM及IgG均阳性，即为病毒性心肌炎。
本次对11例小儿重症病毒性心肌炎的治疗主要以抗病毒治疗、支持性治疗和正确的
心力衰竭治疗为主。
在抗病毒治疗方面，药物以核苷酸类（如核苷酸酯类制剂、抗病毒
药物凝胶）为主，循证、科学、有效，目前病情控制良好；对于支持性治疗重点是对小儿
呼吸、循环系统的科学维持，促进病毒病的健康康复；正确的心力衰竭治疗以止血降压和
止泻为主，针对性的有效的保护心功能的增殖型利尿药、全身应激型利血剂。
在护理时，重点关注有效的空气循环，促进病毒病的通风状态；重视对营养的维护，
尤其是对成长发育的小儿护理；重症病人护理应按照特殊情况进行，并采取有效的护理措施，防止感染给患者造成更大的危害。
本次11例重症病毒性心肌炎小儿的治疗，展示了医院临床医护团队技术及经验的深厚，并从某种程度上满足了亚健康的防治的需求，有助于提升医院的服务实力。
此次治疗，我们结合各方发现的问题，努力完善流程，提升服务质量，期望今后小儿
重症病毒性心肌炎的诊治效果更加显著，全程护理过程能够更好的保障小儿健康成长。
小儿病毒性心肌炎临床护理体会
小儿病毒性心肌炎临床护理体会病毒性心肌炎是病毒（主要是柯萨奇病毒）侵犯心脏所致的以心肌炎性病变为主要表现的疾病，有的可伴有心包炎、心内膜炎症，如心力衰竭、心脏扩大、心律失常等临床表现。
我院自1998年6月-2003年6月共收治病毒性心肌炎患儿37例，经精心治疗与护理，均康复出院，现将护理体会介绍如下：1 临床资料本组37例患儿，男14例，女23例，年龄2-14岁，实验室检查：血精清肌酸磷酸激酶升高15例，肌酸磷酸激酶同工酶升高9例，肌钙蛋白升高13例，血清门冬氨酸氨基转移酶均升高。
心电图检查：心肌缺血18例，室性心动过速1例，室性早搏10例，房性早搏8例。
2 护理2.1 与患儿建立良好的护患关系热情、亲切地与患儿交流。
非无菌操作时搞下口罩，面带微笑，对年龄稍大的患儿主动介绍病区环境，与同室的小朋友认识，经常鼓励表扬患儿，对年幼患儿多关心、爱护，以取得患儿感情上的亲切感、信任感和安全感，使患儿保持良好的心境，能主动安心地接受治疗与护理。
2.2 加强基础护理保持病室安静、舒适、空气新鲜，做好病室换气通风工作，病室空气每周紫外线消毒1次，病室地面每日用消毒液擦拭2次，限制探视陪护人员，避免交叉感染。
给患儿高热量、高维生素、营养丰富、易消化的饮食，尤其是富含维生素的饮食，如：西红柿、青椒等。
在治疗病毒性心肌炎的过程中，患儿需要接受1个月左右的静脉给药，因此，我们尽量给他们使用静脉留置针，减少患儿痛苦及抵触情绪[2]。
2.3 并发症的预防及处理密切观察病情，及时发现和处理并发症，严密观察心率、脉博、血压、体温、呼吸及精神状态的变化。
胸闷气粗者，给予鼻导管和面罩吸氧。
对严重心律失常者有持续心电监护，如出现心力衰竭，置患儿于半卧位，尽量保持患儿安静，治疗、护理应集中进行，避免不良刺激。
烦躁不安者应给予必要的解释或安慰，必要时适当使用镇静剂，用输液泵控制输液速度及输液总量。
应用洋地黄时，应注意观察有无心率过缓或消化系统症状等，发现异常者及时通知医生并采取相应措施。
43例小儿病毒性心肌炎的临床治疗体会
脾大 。合并心包 炎者心界 多有 明显扩大 。心尖区第一音 低纯 ，部 分有
奔马律 ，可听到一过性心包摩擦音。心电图：多数表现为ｓ －改变、 ＴＴ
Ｌ Ｈ、Ｃ Ｋ 高。并可从 咽部 、粪便 、血 液 中分离病毒 ，恢复期血 清 Ｄ Ｐ升
２ 例，１ 个月ｌ例 ， ＞３ ３ —２ ２ 个月８ 例。发病前１ 周均有病毒感染史， ～３
其 中上呼吸道感染３例 ，肠炎４ ，水痘 、腮 腺炎 、风疹各 ｌ 。 ６ 例 例 １ 临床表现 ． ２ 部分 患儿起病 隐匿 ，表 现为乏力 、活动受 限 ，诉心悸 胸痛 ，极 少 数 患儿 无 明显 不适 ，部 分患 儿有 低热 、 咳嗽 、呕吐 、腹 泻肌 肉酸 痛 等 。重症患儿 则有高 热、反应低 下、呼吸 困难 和末稍 发绀 、心力 衰竭 和严 重的心律 失常 、或出现神经 、肝脏和肺 的并发症 。体检可有 心脏 有 轻度 扩 大 ，伴 心动 过速 、心 音低 钝 及奔 马律 ，个 别表 现为 心动 过
ＱＴ — 间期延长 ，低 电压 ，窦房 ，房室或 室内传导 阻滞 ，过早 搏动 ，柬
支传 导 阻滞 ，部 分可有 阵发性心 动 过速 ，心房 朴动 或颤 动 ，甚至 心 室颤 动 。ｘ 线检 查 ：心脏 大小正 常或轻 、中度扩大 心搏减 弱 ，肺瘀血
或肺 水肿 ，有 时可 见少量 胸腔 积液 。实 验室 检查 ：早期 血清 Ｇ Ｔ Ｏ 、
改维生索ＣＩ服。能量合剂有加强心肌营养、改善心肌功能的作用， ： ｌ
常用三 磷酸 腺苷 ２ｒｇ ０ 、辅酶 Ａ ０ ａ ５ 单位 、胰 岛素４ 单位及 １ ％氯化 ～６ ０
小儿病毒性心肌炎临床治疗体会
小儿病毒性心肌炎临床治疗体会摘要：目的分析小儿病毒性心肌炎患者的临床治疗相关情况。
方法选取2015年4月—2017年4月在我院接受诊治的小儿病毒性心肌炎患者76例作为研究对象，回顾分析其临床诊治情况。
结果研究组患者经过一系列有效的临床诊疗活动后，共计72例患儿得到治愈，临床治疗有效率达94.74%。
结论早期准确的诊断以及科学有效的对症治疗对小儿病毒性心肌炎患者临床治疗而言具有重要意义，通过为患者提供更加优质有效的诊疗活动，保证患者的生命健康，对提高治愈率，促进患者康复具有十分重要的作用，值得临床推广使用。
关键词：小儿病毒性心肌炎；临床治疗；治疗体会心肌炎主要是指由于各种原因引起的心肌炎症病变，多种因素如感染、物理和化学因素均可引起心肌炎，所造成的心肌损害的轻重程度差别很大，临床表现各异，轻症患者无任何症状，重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。
由此是此种疾病发生在小儿身上，会造成更大的危害。
小儿病毒性心肌炎的临床诊断需要格外注意判断患者病情表现，一旦确诊患者病情，需要对患者进行有效的治疗，通过抗病毒治疗和心肌功能改善治疗，并配合使用优质的临床护理观察，能够有效保证患者的生命健康[1]。
为了进一步分析小儿病毒性心肌炎的临床治疗情况，本文特选取2015年4月—2017年4月在我院接受诊治的小儿病毒性心肌炎患者76例作为研究对象，对研究组患者进行详细分析，具体内容如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取2015年4月—2017年4月在我院接受诊治的小儿病毒性心肌炎患者76例作为研究对象，其中女29例，男47例，患者年龄1—13岁，平均年龄（5.2±2.2）岁，研究组患者发病前1—3周均有病毒感染史，且患者经临床检查排除肝脏、肾脏、胰腺等慢性疾病，无恶性肿瘤，符合本次研究入选标准。
1.2 方法1.2.1 病情诊断①病情表现。
小儿病毒性心肌炎的病情比较隐匿，缺乏明显的特异性表现，经常容易与其他疾病相混淆。
小儿病毒性心肌炎的临床治疗体会
小儿病毒性心肌炎的临床治疗体会病毒性心肌炎（VMC）是有各种病毒感染引起的以局限性或弥散性的心肌间质炎症和邻近心肌细胞的坏死或变性为主的，导致心功能障碍或其他系统损害的疾病。
于小儿不能准确表达身体变化及缺少特异性的诊断指标，因此给临床的诊断和治疗带来一定的困难。
如何及时准确诊断并且治疗疾病，防止病情恶化和预后不良非常重要。
本文就2010年2月~2012年9月在我院治疗的70例小儿病毒性心肌炎患儿的临床资料进行分析研究：1资料与方法1.1一般资料采用回顾性的分析方法，2010年2月~2012年9月在我院治疗的70例小儿病毒性心肌炎患儿，均符合全国小儿病毒性心肌炎的诊断标准。
其中男38例，女32例，年龄0.8~12岁，平均（5.2±1.9）岁。
随机将患儿分为观察组和治疗组，观察组35例，男18例，女17例，年龄1~10岁，平均（4.9±2.4）岁，观察组35例，男20例，女15例，年龄0.8~11岁，平均（5.1±1.7）岁。
两组患儿性别、年龄、发病情况及临床表现比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2臨床表现及辅助检查患儿表现轻重不一，取决于年龄和感染的急性或慢性过程。
部分患儿有发热、呼吸困难、心悸、乏力、胸痛等临床症状，少数重症患儿可发生心力衰竭并发严重心律失常[1]。
心脏有轻度扩大，伴心音低顿、心动过速，重症科出现心脏明显扩大，肺部出现湿罗音及肝脾肿大等。
所有患儿行心电图检查，可见各种期前收缩、室上性和室性心动过速、二度或三都房室传导阻滞，心肌受累时可见T波地平、ST-T段改变，胸部X线检查可见心脏普大，心肌酶学检查磷酸激酶（CPK）及心肌的同工酶（CK-MB）增高，心肌肌钙蛋白阳性。
1.3确诊依据①70例患儿发病前近期有明显的病毒感染史，其中有明确病毒感染史15例，呼吸道感染史42例，胃肠道感染10例，其余3例仅有发热而无呼吸道或胃肠道感染症状；②有急性病毒性心肌炎的临床表现；③有心脏扩大。
小儿病毒性心肌炎的临床治疗观察
小儿病毒性心肌炎的临床治疗观察【摘要】小儿病毒性心肌炎是一种常见的心肌疾病，临床治疗观察是重要的研究方向之一。
本文通过对患儿的临床表现、药物治疗、支持疗法、并发症和预后进行观察，总结出不同治疗方案的优劣比较，提出临床治疗的建议，并探讨未来研究方向。
研究结果表明，针对小儿病毒性心肌炎的治疗方案还存在争议，需加强对药物治疗和支持疗法的研究，以提高患儿的治疗效果和预后。
未来的研究方向可以包括开展大规模临床试验、探索新的治疗策略和寻找更精准的预后评估指标。
通过不断努力和研究，有望为小儿病毒性心肌炎的临床治疗提供更有效的解决方案。
【关键词】小儿病毒性心肌炎、临床治疗观察、临床表现、药物治疗、支持疗法、并发症、预后评估、治疗方案、建议、未来研究方向1. 引言1.1 小儿病毒性心肌炎的临床治疗观察小儿病毒性心肌炎是一种常见的小儿心脏疾病，其发病原因多为病毒感染引起。
该病在临床上表现为发热、心律失常、心绞痛等症状，严重的患者甚至会出现心力衰竭等并发症。
目前，针对小儿病毒性心肌炎的治疗主要包括药物治疗和支持疗法，如抗病毒药物、心血管药物等。
在临床观察中发现，药物治疗能够有效缓解患儿的症状，并提高其生存率和生活质量。
支持疗法也发挥着重要作用，如输液、氧疗等。
治疗过程中仍然存在一些并发症，如心律失常、心功能不全等，需要及时处理和监测。
对小儿病毒性心肌炎的治疗应该综合考虑药物治疗、支持疗法以及患者的个体情况，以达到最佳的治疗效果。
建议未来的研究应该进一步探讨小儿病毒性心肌炎的病因和治疗策略，为临床治疗提供更多的参考依据。
2. 正文2.1 临床表现观察小儿病毒性心肌炎的临床表现具有一定的多样性，可以表现为典型的呼吸道感染症状，也可以表现为心衰症状。
在临床实践中，医生需要对患儿进行全面的观察和评估，以便及时进行干预和治疗。
一般来说，患儿会出现病毒感染的典型症状，如发热、咳嗽、流涕等。
部分患儿还会出现乏力、食欲不振、呼吸困难等症状。
小儿病毒性心肌炎的临床治疗观察
小儿病毒性心肌炎的临床治疗观察小儿病毒性心肌炎是一种常见的儿童心脏疾病，它的特点是由病毒感染引起的心脏肌肉组织炎症。
这种疾病可能导致心脏功能障碍，甚至危及生命。
在临床上，对于小儿病毒性心肌炎的治疗是一个值得关注的问题。
本文将对小儿病毒性心肌炎的临床治疗观察进行介绍，以期提供一些对临床治疗有指导意义的信息。
一、治疗原则小儿病毒性心肌炎的治疗原则包括控制心脏炎症、维持心脏功能、预防复发。
目前，对于小儿病毒性心肌炎的治疗主要包括对病毒感染的控制、对症治疗和康复治疗三个方面。
（一）对病毒感染的控制对于小儿病毒性心肌炎，首先需要对病毒感染进行控制。
根据病毒类型的不同，采用相应的抗病毒治疗是十分重要的。
一般来说，对于腺病毒、柯萨奇病毒、流感病毒等引起的小儿病毒性心肌炎，可以考虑使用抗病毒药物进行治疗。
（二）对症治疗对病毒性心肌炎的症状进行及时的对症治疗也是非常重要的。
常见的对症治疗包括使用抗炎药物、利尿剂、洋地黄类药物等。
还需要根据患儿的具体情况，进行心脏功能的监测，并根据监测结果进行相应的治疗措施。
（三）康复治疗在病情得到控制后，还需要进行康复治疗，以加强心脏功能和提高机体免疫力。
康复治疗包括适当的康复运动、营养支持、补充微量元素等。
这些措施有助于加速患儿的康复，提高其生活质量。
二、临床观察在临床治疗小儿病毒性心肌炎的过程中，需要进行系统的临床观察，以及时发现疾病的变化和并发症的发生。
主要包括以下几个方面：（一）心电图监测心电图可以反映心脏肌肉的窦性节律、房室传导、心室率和心室异常兴奋性等情况。
对小儿病毒性心肌炎患儿进行心电图监测是非常重要的。
通过心电图监测，可以及时发现心律失常、心室肥大等情况，为治疗提供依据。
小儿病毒性心肌炎可能导致心脏功能下降，如果患儿出现呼吸困难、乏力等症状，需要及时进行超声心动图检查，评估心脏功能。
通过超声心动图监测，可以了解心肌收缩功能、舒张功能等情况，为治疗调整提供依据。
（三）血清心肌酶监测血清心肌酶包括肌酸激酶（CK）、CK-MB、肌钙蛋白（cTnT）、肌红蛋白（Myo）等。
小儿病毒性心肌炎的临床治疗及护理体会
时间为 2 个疗程，我院疗效判定标准是根据 1987 年《张 家港全国心肌炎心肌病专题座谈会》标准进行设定的，本组 86 例患者经用黄芪注射液治疗后，症状、体征、心肌酶谱及心 电图正常的。有效 52 例，显效为 26 例，无效 8 例，有效率为 90． 6% ，对照组 55 例，有效为 19 例，显效为 23 例，无效 10 例，有效率为 76． 3% ，两组患者差异有显著性( P ＞ 0． 05) 。
第 20 卷第 3 期 2012 年 3 月
中国医学工程 China Medical Engineering
Vol． 20 No． 3 Mar，2012
·临床研究·
小儿病毒性心肌炎的临床治疗及护理体会
中图分类号:
贾天华，陶 昆，曾 海
( 黑龙江省牡丹江医学院红旗医院，黑龙江 牡与方法
1． 1 一般资料 141 例均为我院住院患者。随机分为治疗 组 86 例，其中男 40 例，女 46 例，年龄 5 个月 － 13 岁，对照组 55 例，其中男 32 例，女 23，年龄 8 个月 － 15 岁，病程最短是 11 天，最长 50 天，分别伴有发热、胸痛、咳嗽、咽痛、全身不 适、皮疹、恶心、呕 吐、腹 痛、腹 泻，两 组 患 者 年 龄、性 别、病 程 及辅助检查等方面差异无显著性( P ＞ 0． 05) 。 1． 2 诊断依据 1999 年全国小儿心肌炎、心肌病学术会议 制订的《小儿病毒性心肌炎诊断标准》心音低钝，安静时心率 快，心电图检查以窦速，ST － T 改变，频发早搏，房室传导阻 滞为主，心肌酶学检查: CPK、GOT、LDH 升 高，结 合 临 床 症 状，病程多在 1 个月之内，一般不超过 3 个月。 1． 3 治疗方法 对照组给予营养心肌的药物，抗氧化剂、能 量合剂，抗病毒治疗，休息及对症治疗一般治疗: ( 1) 休息: 急 性期就卧床休息到热退后 3 ～ 4 周，心影恢复正常，始能下床 轻微活动。恢复 期 应 继 续 限 制 活 动，待 病 情 稳 定，再 逐 步 增 加活动量。病情较重，心脏增大者，卧床 6 月左右，如心脏未 明显缩小，应适当延长卧床时间; ( 2) 抗生素: 应用青霉素肌 注 1 ～ 2 周，以清除链球菌和其他敏感细菌; ( 3) 保护心肌: ① 抗氧化剂的应用: 大剂量维生素 C 治疗，剂量 100 ～ 200 mg / ( kg·d) ，溶于 10% ～ 25% 葡萄糖液 10 ～ 30 mL 内静脉注射， 每日 1 次，15 ～ 30d 为 1 个疗程; 维生素 E 治疗，剂量为 100 mg，每日 3 次口服; 辅酶 Q10 治疗，剂量为 5 mg，每日 1 次肌 肉注射，可连用 1 ～ 3 个月。②营养心肌的药物: 能量合剂: 三磷酸腺苷 20 mg、辅酶 A 50 ～ 100 u，维生素 B6 100 mg、细 胞色素 C 15 mg 加入 10% ～ 20% 葡萄糖液 100 ～ 250 mL 静 脉滴注，每日 1 次，10 ～ 30 次为 1 个疗程( 细胞色素 C 使用前 需做过敏试验) 。极化液: 三磷酸腺苷 20 mg、辅酶 A 50 ～
小儿病毒性心肌炎治疗体会
滴 ， 次／ ） 营养 心肌 （ １ ｄ、 维生 素 Ｃ ３— ５ｇ静注 ， 或肌 苷 ４ ０ｍｇ
静滴 ， ， 二磷 酸果糖 ５ ｌ １６一 Ｏｍ 静滴 ， １次／ ） 。治疗 组 ： ｄ等 在 上述治疗基 础上加 黄芪 注射液 ２ ０～４ 静滴 ， ０ １次／ 。两 ｄ
组 疗 程 均 为 １ 。 ４ｄ
１３ 疗效评定标 准 显效 ： ． 临床症 状 、 体征 消失 ， 肌酶恢 心
复正 常； 有效 ： 临床症状 、 体征基 本消 失 ， 心肌 酶 明显 改善 ； 无
效： 临床症状 、 体征 、 心肌 酶均无 明显 改善 ， 甚至恶化。
２ 结 果
两组疗效 比较见表 １观察组优于对照组（ ０ ０ ） ， Ｐ＜ ．５ 。
男２ ， ｌ ， ０例 女 ７例 年龄 １～１ ０岁 ； 照组 ３ 对 ７例 ， ｌ 男 ９例 ， 女
１ ， ８例 年龄 １ ９ ５岁 。两组患儿性别 、 ～． 年龄及病情等 具有可
比性 。
１２ 方法 ．
对照组 ： 休息 ， 抗病毒 （ 病毒 唑 １ ０～１ ｇ ｋ ５ｍ ／ ｇ静
注 ： 组 患 者 总 有 效 率 比较 ， 显 著 性 差 异 ， Ｐ＜ ． ５ 两 有 ０ ０
道如下。
病 毒直接侵犯 心脏及机 体 的免疫 反应损 伤有 关。 当病 毒侵
犯 心肌并通过免疫反应导致心肌炎 症或损伤 时 ， 出现心肌 就
炎 临床症状之一项 或多项 ， 体表 现相应 的体 征 ， 查 此时一 般
均有心 电图改变 。临床表现 取决 于病 变的广 泛程度 和严 重 性， 症状 的轻重变异很大 ， 多数 病例呈 亚临床型 ， 可完全 没有 症状 。当累及传 导 系统 时 ， 引起 传 导 阻滞 或各 种 心律 失 可 常， 轻者症状轻微 ， 者可并 发严 重心 律失 常、 重 心力衰 竭 、 心
小儿病毒性心肌炎的中医临床诊治体会
小儿病毒性心肌炎的中医临床诊治体会
杨晓慧;李琴
【期刊名称】《西部中医药》
【年(卷),期】2004(017)003
【摘要】病毒性心肌炎是指病毒侵犯心脏，引起心肌细胞变性坏死和心肌间质炎性改变。
可由多种病毒引起，其中以肠道病毒、柯萨奇B组、埃可病毒为主。
病毒性心肌炎为临床常见病，多发生于外感之后，以心悸、胸闷、憋气为主要症状特点，并伴有心电图及心肌酶谱的改变。
【总页数】3页(P15-17)
【作者】杨晓慧;李琴
【作者单位】泾川县人民医院,甘肃,泾川,744300;泾川县人民医院,甘肃,泾
川,744300
【正文语种】中文
【中图分类】R544.2+1
【相关文献】
1.小儿病毒性心肌炎25例诊治体会 [J], 刘忠兴
2.小儿病毒性心肌炎35例诊治体会 [J], 狄庆仁
3.小儿病毒性心肌炎的诊治体会 [J], 陈淑云
4.93例小儿病毒性心肌炎诊治体会 [J], 于宏伟
5.64例小儿病毒性心肌炎诊治体会 [J], 唐仕强
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小儿急性重症病毒性心肌炎的临床治疗体会
小儿急性重症病毒性心肌炎的临床治疗体会方维【摘要】目的：探讨小儿急性重症病毒性心肌炎的治疗方法与效果。
方法选取我院2012年12月至2013年12月接收的小儿急性重症病毒性心肌炎患儿50例，随机分为对照组与观察组，两组均行对症治疗，给予对照组常规护理，给予观察组综合护理，观察两组的治疗效果。
结果两组患儿经治疗后，对照组的治疗总有效率为84.0%；观察组的治疗总有效率为64.0%，观察组明显优于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。
结论急性重症病毒性心肌炎患儿治疗中，要及时观察患儿的生命体征与病情变化，并做好随时抢救准备，以优化治疗效果，从而提高治疗有效率。
【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】2页(P103-104)【关键词】急性重症病毒性心肌炎;临床治疗;综合护理【作者】方维【作者单位】岳阳市妇幼保健院儿科，湖南岳阳414000【正文语种】中文【中图分类】R542.2+1急性重症病毒性心肌炎指的是心肌细胞受到广泛的、大量的病毒感染后而出现的死亡事件，发病群体多为学龄前儿童[1]。
该病起病急，临床表现为急性心功能不全、心源性休克或严重心律失常，若得不到及时救治，患儿便会在发病数小时内死亡[2]。
我院在该病的治疗中，除了给予患儿对症治疗外，施加了综合护理，治疗效果满意，报道如下。
1.1 一般资料：选取我院2012年12月至2013年12月接收的小儿急性重症病毒性心肌炎患儿50例，男患儿27例，女患儿23例；年龄为2～7岁，年龄为（3.5±1.5）岁。
纳入标准：发病近期有病毒感染史的患儿；符合急性病毒心肌炎临床症状表现的患儿；心脑综合征、心律失常、心源性休克、呼吸窘迫等心肌损伤表现的患儿；病原学与组织学证据明显的患儿；血清肌钙脂蛋白增高或血清心肌酶增高的患儿；自愿签订知情同意书（家属）[3]。
所有患儿均伴有不同程度的发热症状，体温为38.2～39.7 ℃；39例为呼吸道感染，11例为肠道感染；29例伴有呼吸困难，11例伴疼痛（7例胸痛、1例腹痛、3例肌痛）症状，10例抽搐、惊厥。
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小儿病毒性心肌炎的临床诊治体会
发表时间：2010-02-24T14:43:27.200Z 来源：《中外健康文摘》2009年第33期供稿作者：侯岩松[导读] 病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所引起的，以心肌炎性病变为主要表现的疾病，有的可伴有心包或心内膜的炎症侯岩松 (黑龙江省勃利县人民医院黑龙江勃利 154500) 【中图分类号】R725.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2009)33-0125-01
【关键词】诊治小儿病毒性心肌炎临床体会病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所引起的，以心肌炎性病变为主要表现的疾病，有的可伴有心包或心内膜的炎症。
病毒性心肌炎在小儿中发病率较高，其危害性也较大，则引起家长的关注。
1 病因
可引起心肌炎的病毒有20余种：萨奇病毒(甲组和乙组)，埃可病毒，脊髓灰质炎病毒，腺病毒，传染性肝炎病毒，流感和副流感病毒、麻疹病毒、单纯疮疹病毒、流行性腮腺炎病毒、鼻病毒、以及类疱疹病毒等；其中以柯萨奇病毒乙组(1-6 型)最常见。
2 症状
发病前 1～3周往往有上呼吸道及肠道病毒感染症状如：发热、咳嗽、呕吐、腹泻肌肉酸痛等。
心肌受累的症状，患儿主诉心前区不适，胸闷、胸痛、心悸、头晕、腹痛及乏力。
心律紊乱以过早搏动多见，轻者无不适；频发者常有心悸、胸闷；严重心律紊乱可导致心力衰竭、昏厥、抽搐。
重症患者可发生心源性休克，表现极度烦躁不安、面色灰白、皮肤发花、四肢湿冷及末稍发绀。
[注：心源性休克：是各种病因所致心脏泵输出功能急性衰竭，全身器官和组织得不到足够的血液灌流，从而产生一系列代谢与功能障碍综合征。
体征：安静条件下出现心动过速，个别表现为心动过缓，心律不齐。
合并心包炎者心界多有明显扩大。
心尖区第一音低纯，部分有奔马律，伴心包炎者可听到一过性心包摩擦音。
危重病人表现脉搏微弱，血压下降；两肺出现罗音；肝脾肿大，提示循环衰竭。
心电图：多数表现为 ST-T 改变、Q-T 间期延长，低电压，窦房，房室或室内传导阻滞，过早搏动，束支传导阻滞，部分可有阵发性心动过速，心房朴动或颤动，甚至心室颤动。
X 线检查：心脏大小正常或轻、中度扩大心搏减弱，肺瘀血或肺水肿，有时可见少量胸腔积液。
实验室检查：早期血清 GOT、LDH、CPK、升高。
并可从咽部、粪便、血液中分离病毒。
恢复期血清病毒抗体滴度比急性期有4倍以上升高。
超声心动：轻者无改变，重者心腔扩大，左室后壁及室间隔运动幅度减低，心泵功能降低。
分型：轻型无明显症状，无心功能障碍。
可见过早搏动或T波降低。
数周至数月预后良好。
中型有心悸，心前区不适，乏力等，心脏有轻度扩大伴心动过速，心音低纯，奔马律。
心电图有明显异常病程1年至数年才逐渐恢复重型起病急，多突然出现急性心衰竭或心源性休克。
如反复发作心衰，则心脏明显扩大。
可并发严重的心律紊乱或栓塞。
可在数小时或数日内死亡。
远期预后差。
3 治疗 3.1休息：在急性期至少休息到热退后 3～4周。
如有心功能不全及心脏扩大者应强调绝对卧床休息。
一般总的休息时间不少于3～6个月，以后根据情况增加活动量。
3.2激素：一般用于较重的急性病例，用量根据病情按医嘱进行。
3.3控制心力衰竭：因为心肌炎对洋地黄制剂较敏感，容易中毒，故剂量应偏小。
(有效剂量的1/2-1/3即可)。
重症可加利尿剂和镇静剂。
3.4大剂量维生素C及能量合剂的应用。
3.5抢救心源性休克。
3.6纠正心律失常，见心律失常章。
4 预后
预后与病情轻重有关，如起病时不十分严重，能得到及时的诊断治疗。
并能保证足够的休息，一般预后较好，严重病例一般预后较差.相当一部分患儿可以完全治愈仅有极少数的患儿会发展成为慢性心肌炎或扩张型心肌病。
要让患儿尽量卧床休息，吃易消化的食物，多吃水果。
积极配合医生进行治疗。
一般病毒性心肝岂炎在医院治疗大约3周时间，然后可以在家治疗。
由于病毒对心脏损害的特殊性，其恢复期要长于病毒对其它脏器的损害，一般为3个月到半年。
部分患儿在此期间要注意不要过于劳累，适当限制体力活动，并且要定期到医院复查。