局部解剖学课件之下肢后区
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下肢局解(后)
局部解剖学
下肢（后面）
上海中医药大学 人体解剖学教研室
下肢（后）
切皮、翻皮
下肢（后）
一、臀区
臀区、股后区
浅筋膜结构 臀上皮神经
臀中皮神经
臀下皮神经 股后皮神经
臀区、股后区和腘窝:尸位和皮肤
切口
臀区、股后区
阔筋膜张肌
与 髂胫束
（髋肌前群）
下肢（后）
一、臀区
臀区肌肉
臀大肌
臀中肌 臀小肌 梨状肌
上孖肌 闭孔内肌 下孖肌 股方肌
内容
胫神经、腘静脉、动脉
下肢（后）
三、腘窝
膝关节动脉网
膝上内侧动脉 膝上外侧动脉 膝下内侧动脉 膝下外侧动脉 膝中动脉
下肢（后）
四、小腿后区
浅筋膜结构
小隐静脉 腓肠外侧皮神经 腓肠内侧皮神经 腓神经交通支 腓肠神经
下肢（后）
四、小腿后区
肌肉
浅群 腓肠肌 比目鱼肌 趾长屈肌 胫骨后肌 ▲长屈肌
深群
下肢（后）
四、小腿后区
深层结构
胫后动脉 腓动脉 胫神经
胫前动脉
下肢（后）
四、小腿后区
踝管
内踝后下方 由屈肌支持带与距骨、跟骨围成
4个骨纤维管道
(由前向后)
胫骨后肌腱和腱鞘 趾长屈肌腱和腱鞘
胫后血管、胫神经
▲长屈肌腱和腱鞘
下肢（后）
坐骨神经的走行与分支
一、臀区
臀区结构
坐骨小孔 阴部内动脉、静脉
阴部神经
下肢（后）
二、股后区
股后区的肌肉
股二头肌 半腱肌 半膜肌
臀区、股后区和腘窝:尸位和皮肤
切口
Байду номын сангаас
下肢（后）
下肢（后面）
上海中医药大学 人体解剖学教研室
下肢（后）
切皮、翻皮
下肢（后）
一、臀区
臀区、股后区
浅筋膜结构 臀上皮神经
臀中皮神经
臀下皮神经 股后皮神经
臀区、股后区和腘窝:尸位和皮肤
切口
臀区、股后区
阔筋膜张肌
与 髂胫束
（髋肌前群）
下肢（后）
一、臀区
臀区肌肉
臀大肌
臀中肌 臀小肌 梨状肌
上孖肌 闭孔内肌 下孖肌 股方肌
内容
胫神经、腘静脉、动脉
下肢（后）
三、腘窝
膝关节动脉网
膝上内侧动脉 膝上外侧动脉 膝下内侧动脉 膝下外侧动脉 膝中动脉
下肢（后）
四、小腿后区
浅筋膜结构
小隐静脉 腓肠外侧皮神经 腓肠内侧皮神经 腓神经交通支 腓肠神经
下肢（后）
四、小腿后区
肌肉
浅群 腓肠肌 比目鱼肌 趾长屈肌 胫骨后肌 ▲长屈肌
深群
下肢（后）
四、小腿后区
深层结构
胫后动脉 腓动脉 胫神经
胫前动脉
下肢（后）
四、小腿后区
踝管
内踝后下方 由屈肌支持带与距骨、跟骨围成
4个骨纤维管道
(由前向后)
胫骨后肌腱和腱鞘 趾长屈肌腱和腱鞘
胫后血管、胫神经
▲长屈肌腱和腱鞘
下肢（后）
坐骨神经的走行与分支
一、臀区
臀区结构
坐骨小孔 阴部内动脉、静脉
阴部神经
下肢（后）
二、股后区
股后区的肌肉
股二头肌 半腱肌 半膜肌
臀区、股后区和腘窝:尸位和皮肤
切口
Байду номын сангаас
下肢（后）
局部解剖学课件之下肢后区双语
大转子
臀部肌肉注射部位
臀上神经 坐骨神经
髋关节动脉网
以“臀部十字吻合”为重
要，位于臀大肌③深面。
组成：
④
两侧为①旋股内侧动脉 ②旋股外侧动脉
上部为③臀上动脉 ④臀下动脉 ②
下部为⑤第一穿动脉
⑤
临床意义：如手术结扎一侧髂内
动脉，通过此动脉网建立侧支循环， 血液仍可到达髂内动脉的分布区。
③ ④
①
The back of the thigh
(2) Superficial fascia
Small saphenous vein 小隐静脉 Origin: from the lateral sides of a dorsal venous arch in the foot. Course: passes behind the distal end of the fibula (lateral malleolus) and up the back of the leg to penetrate deep fascia and join the popliteal vein posterior to the knee.
tubercle of iliac crest 髂结节 ischial tuberosity 坐骨结节 median sacral crest 骶正中嵴 sacral cornu 骶角 sacral hiatus 骶管裂孔
1. Superficial structures
(1) Skin
⑦ medial sural cutaneous n.
⑦
⑨
⑧ lateral sural cutaneous n.
⑨ sural nerve
Cutaneous nerves:
局部解剖学：下肢 (2)
五、股前内侧区浅层结构
（一） 皮 肤
• 股前内侧区皮肤厚薄不均， 内侧部较薄而柔软，皮脂 腺较多；外侧部较厚。
（二）浅筋膜
• 股前区浅筋膜富含 脂肪。近腹股沟处 可分为脂肪层和膜 性层，分别与腹前 壁下部的脂肪层 （Camper筋膜）和 膜性层（Scarpa筋 膜）相续。其中膜 性层在腹股沟韧带 下方约1cm处与股 部深筋膜融合。
• 若大于此角，为 髋外翻；
• 若小于此角者为 髋内翻。
膝外翻角
• 膝外翻角：为股骨体长 轴与胫骨长轴在膝关节 处相交成向外的夹角的 补角，正常为10° 。
• 膝外翻： 外侧角<170°， 呈“X”线腿
• 膝内翻：外侧角>170°， 呈“O”形腿或弓形腿。
正常
膝内翻
膝外翻
表面解剖
（四）体表投影
femoral artery • 旋股外侧动脉 lateral circumflex
femoral artery • 穿动脉 perforating arteries
股 疝
股神经 femoral nerve
• 起源 • 位置 • 分支 • 分布
收肌管 adductor canal
• 位置 • 境界 • 内容物及其排列
阔筋膜张肌 中层: 臀中肌 梨状肌 深层: 臀小肌
梨状肌上、下孔
为盆腔血管神 经至臀部和下肢的 通路。
穿梨状肌上孔的结构
从外到内为: ①臀上神经 ②臀上动脉 ③臀上静脉
穿梨状肌下孔结构
从外到内为: ①坐骨神经 ②股后皮神经 ③臀下神经 ④臀下动、静脉 ⑤阴部内动、静脉 ⑥阴部神经
坐骨神经与梨状肌的关系 梨状肌与坐骨神经的位置关系
股内侧区
• 股内收肌群 耻骨肌 长收肌 大收肌 短收肌 股薄肌
【局部解刨学课件】第三章 下肢 臀区和股后区
２、深层结构
（１）深筋膜 （２）肌层：臀部肌肉分三层
浅层：阔筋膜张肌和臀大肌。 中层：臀中肌、梨状肌、上孖肌、闭孔内肌腱、下孖肌、
股方肌。 深层：臀小肌和闭孔外肌。 （３）穿经梨状肌上、下孔的血管和神经： １）经梨状肌上孔出入的血管和神经：
由外到内依次为：臀上神经 superior gluteal nerve、 臀上动脉 Superior gluteal artery 臀上静脉 Superior gluteal vein.
臀区、股后区 一、体表标志
• 1、髂嵴 iliac crest • 2、髂结节 tutercle of iliac crest • ３、髂后上棘posterior superior iliac spine • ４、坐骨结节 ischial tuberosity • ５、大转子 greater trochanter
二 解剖方法
• （一）尸位和皮肤切口 • （二）解剖程序 • １ 解剖臀部 • ２ 解剖股后区
三 主要内容
• （一）臀部
• １、浅层结构 • 皮神经主要有： • （１）肋下神经和髂腹下神经的外
侧皮支
• （２）股外侧皮神经的后支 • （３）股后皮神经的臀下皮神经 • （４）臀上皮神经 • （５）臀中皮神经
（二）股后区
１、浅层结构 股后皮神经（S1~3)：分布于股后区皮肤
２、深层结构 （１）深筋膜 （２）肌群：股二头肌、半腱肌、半膜 （３）股后区的神经和动脉吻合
１）坐骨神经：经梨状肌下孔出盆腔，在 股后区下行至腘窝角处为经神经和腓总神经。
２）动脉吻合： a、臀下动脉，旋股内、外动脉和第一穿 动脉形成的十字吻合。 b、各穿动脉之间的吻合 c 、股深动脉终支与腘动脉肌支形成吻合
局部解剖学(下肢)PPT课件
踝关节主要肌肉
腓肠肌
起自股骨髁后面，止于跟骨结节， 作用是屈踝关节和屈膝关节。
比目鱼肌
起自胫骨后面，止于跟骨结节，作 用是屈踝关节。
趾长屈肌
起自胫骨后面及腓骨内侧，止于第 2-5趾远节趾骨底，作用是屈第2-5 趾。
04
下肢血管和神经
下肢动脉
下肢动脉的起点和分支
下肢动脉主要来源于腹主动脉，分为股总动脉、腘动脉和胫前动 脉等分支，供应下肢的肌肉、骨骼和皮肤等组织。
详细描述
足部骨骼包括跟骨、距骨、舟骨、骰骨和五根跖骨等。这些骨骼形成了足弓，能 够吸收冲击力和分散压力，保护足部不受损伤。同时，足部骨骼还参与了人体的 平衡和步态控制。
03
下肢肌肉
髋关节主要肌肉
髂腰肌
起自髂窝和腰椎体，止于 股骨小转子，作用是屈髋 关节。
臀大肌
起自髂骨翼外面和骶骨背 面，止于股骨臀肌粗隆， 作用是伸髋关节和使大腿 外旋。
韧带损伤
膝关节韧带损伤通常由剧烈运动或外伤引起，包 括前交叉韧带、后交叉韧带等。治疗方法包括保 守治疗和手术治疗等。
踝关节疾病和损伤
总结词
踝关节是下肢的另一个重要关节，常见的踝关节疾病和损 伤包括扭伤、关节炎等。
踝关节扭伤
踝关节扭伤是常见的运动损伤，通常由剧烈运动或外伤引 起。治疗方法包括冷敷、压迫包扎、抬高等。
髋关节骨折
髋关节骨折通常由外伤引起，包括股骨颈骨折和髋臼骨折等。治疗髋 关节骨折的方法包括牵引、内固定和人工关节置换等。
膝关节疾病和损伤
1 2 3
总结词
膝关节是人体最复杂的关节之一，常见的膝关节 疾病和损伤包括半月板损伤、韧带损伤等。
半月板损伤
半月板损伤是指半月板撕裂或断裂，通常由剧烈 运动或外伤引起。治疗方法包括保守治疗和手术 治疗等。
局部解剖学课件下肢
CHAPTER 07
下肢的常见疾病和损伤
髋关节疾病和损伤
髋关节骨关节炎
由于长期磨损或创伤，导 致髋关节软骨退行性变， 关节间隙狭窄，关节疼痛 和僵硬。
髋关节发育不良
髋关节发育不良是一种先 天性异常，可能导致髋关 节不稳定、疼痛和关节炎 。
髋关节脱位
髋关节脱位通常是由于创 伤引起的，可能导致髋关 节疼痛、活动受限和肌肉 萎缩。
足部关节和韧带
总结词
足部关节和韧带对于保持足部结构和功能至关重要。这些结构包括踝关节、距跟关节、跗横关节和足 底韧带等。
详细描述
踝关节由胫骨、腓骨下端和距骨组成，是下肢承重的主要关节之一。距跟关节连接跟骨与距骨，是足 部的主要活动关节之一。跗横关节由中足的舟状骨、骰状骨和外侧楔状骨组成，是足部主要的稳定关 节之一。足底韧带连接足底各骨，对维持足部结构和功能起到重要作用。
骨，对维持髋关节的稳定起到重要作用。
膝关节韧带
总结词
膝关节是下肢的另一个重要关节，其稳定性主要依赖于 交叉韧带、侧副韧带和髌韧带等。这些韧带在运动中起 到重要的支撑和保护作用。
详细描述
交叉韧带包括前交叉韧带和后交叉韧带，它们分别连接 股骨与胫骨，限制胫骨相对于股骨的前移和后移，维持 膝关节的稳定性。侧副韧带位于膝关节两侧，分为内侧 副韧带和外侧副韧带，连接股骨与胫骨，防止膝关节侧 向移动。髌韧带起自股骨下端前面，止于胫骨粗隆，连 接股骨与胫骨，为强韧的纤维索带，对维持膝关节的稳 定起到关键作用。
膝关节疾病和损伤
膝关节骨关节炎
膝关节骨关节炎是一种常见的退行性疾病，由于长期磨损 或创伤，导致膝关节软骨退行性变，关节间隙狭窄，关节 疼痛和僵硬。
前交叉韧带损伤
前交叉韧带是膝关节内的重要结构，负责稳定膝关节，防 止胫骨前移。前交叉韧带损伤通常是由于运动或创伤引起 的，可能导致膝关节不稳定、疼痛和肿胀。
《局部解剖学下肢》课件
大腿肌肉
包括股前肌、股后肌和股内侧肌，负责行走、 跑步和跳跃等活动。
足部肌肉
包括趾屈肌和趾伸肌，控制足部的运动和姿 势，在行走和站立时起到重要作用。
下肢血管和神经解剖
血管 神经
股动脉、胫后动脉和足背动脉等供应下肢的血 液，为肌肉和神经提供养分和氧气。
坐骨神经、胫神经和腓神经等传递感觉和运动 信号，控制下肢的运动和协调。
连接骨盆和大腿骨，实现人体的行走和运动。
2
膝关节
髌骨、股骨和胫骨之间的关节，提供了强大的支持和活动能力。
3
踝关节
腓骨、胫骨和距骨之间的关节，为足部提供稳定性和灵活性。
下肢肌肉解剖
臀部肌肉
包括臀大肌、臀中肌和臀小肌，在站立和行 走时起到重要的平衡和支持作用。
小腿肌肉
包括腓肠肌和胫骨前肌，支持脚踝和足部的 稳定性，以及行走和. 课程介绍
下肢骨骼解剖
股骨
胫骨
人体最长、最强健的骨骼之一， 连接骨盆和膝盖，为下肢提供 强大的支持。
位于股骨的内侧，形成了人体 下肢的主要骨骼之一，与腓骨 一起组成了小腿。
腓骨
位于股骨的外侧，与胫骨一起 支撑着人体下肢，同时提供了 足部的稳定性。
下肢骨骼关节
1
髋关节
下肢深筋膜和肌腱解剖
深筋膜
位于肌肉组织之间的薄膜， 保护和分隔肌肉，防止Fri夹 和相互摩擦。
皮下筋膜
位于皮肤和肌肉之间的膜状 结构，连接和支持下肢肌肉， 同时保护神经血管。
肌腱
连接肌肉和骨骼的结缔组织， 传递肌肉收缩的力量，使下 肢的运动更加协调和有效。
结束语
通过学习《局部解剖学下肢》，我们能够更深入地了解下肢骨骼、关节、肌 肉、血管和神经的结构与功能。这将对我们理解人体运动和康复有极大的帮 助。
局部解剖学 下肢
内侧股筋膜鞘
后骨筋膜鞘：
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20
（二）肌肉
1.髋肌—前群
髂腰肌
• 髂肌 • 腰大肌
腰小肌 阔筋膜张肌
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21
2.大腿肌
前群
• 缝匠肌 • 股四头肌：
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22
内侧群 • 耻骨肌 • 长收肌 • 短收肌 • 大收肌 • 股薄肌
收肌腱裂孔
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23
（三）肌腔隙与血管腔隙
腹股沟韧带-----髂耻弓--------------耻骨梳韧带------------陷窝韧带---------
（腔隙韧带）
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内面观
24
肌腔隙与血管腔隙
外侧：肌腔隙 内侧：血管腔隙
腹股沟韧带 髂耻弓
完整ppt
外面观
25
肌腔隙：
境界：
前界: 腹股沟韧带
内侧界: 髂耻弓 后界: 髂骨
肌腔隙通过的结构:
髂腰肌 股神经 股外侧皮神经
完整ppt
26
血管腔隙：
腹股沟韧带 髂耻弓
境界： 前界：腹股沟韧带 内侧界：腔隙韧带 后界：耻骨梳韧带 外侧界：髂耻弓
局部解剖学
Regional Anatomy
下肢
Lower limb
郭义威 人体解剖学教研室
guoyiwei@
完整ppt
1
下肢
第一节 概 述
一、境界与分区 境界：与躯干相连。分臀、股、
膝、小腿、踝、足
分区：股前内侧区、臀区及股 后区、小腿前外侧区及足背区、 腘窝、小腿后区及足底区。
腹壁浅A
腹下部带蒂游离皮瓣移植常用的血管
完整ppt
11
2.大隐静脉
后骨筋膜鞘：
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20
（二）肌肉
1.髋肌—前群
髂腰肌
• 髂肌 • 腰大肌
腰小肌 阔筋膜张肌
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2.大腿肌
前群
• 缝匠肌 • 股四头肌：
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22
内侧群 • 耻骨肌 • 长收肌 • 短收肌 • 大收肌 • 股薄肌
收肌腱裂孔
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23
（三）肌腔隙与血管腔隙
腹股沟韧带-----髂耻弓--------------耻骨梳韧带------------陷窝韧带---------
（腔隙韧带）
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内面观
24
肌腔隙与血管腔隙
外侧：肌腔隙 内侧：血管腔隙
腹股沟韧带 髂耻弓
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外面观
25
肌腔隙：
境界：
前界: 腹股沟韧带
内侧界: 髂耻弓 后界: 髂骨
肌腔隙通过的结构:
髂腰肌 股神经 股外侧皮神经
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26
血管腔隙：
腹股沟韧带 髂耻弓
境界： 前界：腹股沟韧带 内侧界：腔隙韧带 后界：耻骨梳韧带 外侧界：髂耻弓
局部解剖学
Regional Anatomy
下肢
Lower limb
郭义威 人体解剖学教研室
guoyiwei@
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1
下肢
第一节 概 述
一、境界与分区 境界：与躯干相连。分臀、股、
膝、小腿、踝、足
分区：股前内侧区、臀区及股 后区、小腿前外侧区及足背区、 腘窝、小腿后区及足底区。
腹壁浅A
腹下部带蒂游离皮瓣移植常用的血管
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2.大隐静脉
局部解剖学：下肢后区解剖44页PPT
END
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
局部解剖学：下肢后区解剖
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只Байду номын сангаас能 够再往 上登。
下肢后面显微解剖学PPT课件
13
股后皮神经
Posterior femoral cutaneous nerve
特点及应用 (1) 神经位置恒定，神经束排列也较恒定。 (2) 臀部及股部神经分支前总长可达50mm，
此段径较大，切取后疤痕隐蔽。 (3) 有较恒定的臀下动脉供血。
神经的血供 来源动脉：臀下动脉(98%)，股深动脉穿动脉 (22%)，也来自臀大肌动脉，股二头肌动脉， 阴部内动脉和膝上内、外侧动脉等。 营养动脉：1～2支,口径0.9mm。
20
缺点
➢ 腓骨和小腿骨间膜的完整对维持踝关节的稳固性 和支持体重有一定意义。 腓骨切除长度超过其1/2长度时，就会发生外踝移 位(纵向和侧向)，影响踝关节的稳固性。
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21
３、腓骨的动脉
主要来自腓动脉 腓骨滋养动脉 和肌支 上端有胫前、后动脉和 腘动脉的分支； 下端有踝关节的血管分 支分布， 腓骨瓣多以腓动脉为 蒂动脉。
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3
（三）臀大肌的神经
臀下神经 经梨状肌下孔 穿出至臀部， 分成1～3支行 于臀大肌深面
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4
（四）临床解剖学要点
臀大肌有两组粗而规则的血管神经束，可分别制成 臀大肌下部或上部的肌瓣或肌皮瓣。
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5
四、腓肠肌（皮）瓣
（一）形态
位于小腿后面浅层，有
内、外两头，全长42cm
（二）血供
为二支型血供的肌，由
两支主要营养动脉分别
营养腓肠肌内、外侧头
（三）神经
腓肠肌内、外侧头神经
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6
腓肠肌动脉造影
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7
（四）临床解剖学要点
1.位于小腿后部浅层， 切取后其功能由比目 鱼肌、大腿后群肌代 偿。 2.腓肠肌内外侧头肌 力都较强大，血管神 经束单一、且恒定， 是理想的供肌之一。
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3.股三角界线如何确定？其内有哪些结构？ 4.简述坐骨神经的行程、分支和分布，及
坐骨神经与梨状肌的关系。
分支 ②上部为臀上、下动脉的分支 ③下部为第一穿动脉
临床意义：
手术结扎一侧的 髂内动脉，通过此动 脉吻合建立侧支循环， 血液仍可到达髂内动 脉的分布区。
二ห้องสมุดไป่ตู้股后区
1.肌肉： 股二头肌 半腱肌 半膜肌
2. 血管神经
压痛点 臀大肌下缘与股二 头肌长头外侧缘的夹角处。
坐骨神经：于股二头肌长头与 大收肌之间下降至腘窝上角分为 胫神经和腓总神经。
經结构。 4.大隐静脉的起止、行程、交通、属支及其
临床意义。 5.肌腔隙、血管腔隙的位置、境界及内容。 6.股三角的位置、境界、构成及内容物的位
置关系。股管的构成、内容及临床意义。 7.坐骨神经的行程、分支及分布，坐骨神经
与梨状肌的关系。
思考题
1.梨状肌上、下孔各有哪些结构穿过，排 列关系如何？
2.试述大隐静脉的行程、属支及其临床意 义。
（一）浅层结构
1.浅血管：
小隐静脉
2.皮神经：
腓肠神经： 腓肠外侧皮神经 腓肠内侧皮神经
（二）深层结构
1.肌肉
腓肠肌 小腿三头肌 比目鱼肌 腘肌 趾长屈肌 拇长屈肌 小腿深层肌 胫骨后肌
2.血管神经
胫后动、静脉 腓动脉 胫神经
3.神经
腓总神经： 行程：腓骨颈处易受损伤。 分支：
腓肠外侧皮神经 腓浅神经 腓深神经
梨状肌上、下孔
为盆腔血管神经至臀部和下 肢的通路。
梨状肌上孔－臀上N、A、V（外 内）
梨状肌下孔－ 坐骨N、股后皮N、 臀下N、A、V、 阴部内A、V、阴部N
坐骨小孔－阴部内A、V、阴部N
坐骨神经与梨状肌的关系：
髋关节动脉网
以“臀部十字吻合” 为重要，位于臀大肌深面。
组成： ①两侧为旋股内、外侧动脉的
踝 管 malleolar canal
构成：由内踝、跟骨内侧面和屈肌支持带共同
围成。
足底
胫后动脉及胫神 经分为足底内、外侧 动脉和足底内、外侧 神经。
小 结：
1.肌腔隙 血管腔隙 股鞘 股管 股环 股三角 Hunter管 腘窝 踝管
小结
1.Nelaton线和Kapaen点及其临床意义。 2.坐骨神经、股动脉和足背动脉的体表投影。 3.梨状肌上、下孔及坐骨小孔的构成及其穿
坐骨神经分支至股后群肌 （半腱肌、半膜肌、股二头肌 长头）、大收肌，股二头肌短 头由腓总神经支配。
股深动脉的穿动脉
股后区的动脉吻合
①由臀下动脉，旋股内、外 侧动脉和第1穿动脉形成 的十字吻合。
②各穿动脉之间的吻合。 ③由股深动脉的终支与腘
动脉肌支形成的吻合。
三、膝后区
1.腘窝popliteal fossa
境界：
上外侧壁: 股二头肌 上内侧壁: 半腱肌、半膜肌 下内、外侧壁: 腓肠肌内、外侧头 顶: 腘筋膜 底: 股骨腘面、膝关节囊后部
腘斜韧带、腘肌
2.腘窝内容及位置
中央由浅到深为： 胫神经 腘静脉 腘动脉
腘窝外上缘有：腓总神经 血管周围有：腘深淋巴结
临床上股骨下端骨折易损伤腘动脉
四、小腿后区（P244）
下肢后区
The posterior region of lower limbs
下肢后区浅层结构
1.浅血管：
小隐静脉
2.皮神经：
大腿：股后皮神经 小腿：腓肠神经：
腓肠外侧皮神经 腓肠内侧皮神经
一、臀部
1. 浅层结构 2. 深层结构
深筋膜 肌层
分三层: 浅层: 臀大肌 中层: 臀中肌、梨状肌 深层: 臀小肌
坐骨神经与梨状肌的关系。
分支 ②上部为臀上、下动脉的分支 ③下部为第一穿动脉
临床意义：
手术结扎一侧的 髂内动脉，通过此动 脉吻合建立侧支循环， 血液仍可到达髂内动 脉的分布区。
二ห้องสมุดไป่ตู้股后区
1.肌肉： 股二头肌 半腱肌 半膜肌
2. 血管神经
压痛点 臀大肌下缘与股二 头肌长头外侧缘的夹角处。
坐骨神经：于股二头肌长头与 大收肌之间下降至腘窝上角分为 胫神经和腓总神经。
經结构。 4.大隐静脉的起止、行程、交通、属支及其
临床意义。 5.肌腔隙、血管腔隙的位置、境界及内容。 6.股三角的位置、境界、构成及内容物的位
置关系。股管的构成、内容及临床意义。 7.坐骨神经的行程、分支及分布，坐骨神经
与梨状肌的关系。
思考题
1.梨状肌上、下孔各有哪些结构穿过，排 列关系如何？
2.试述大隐静脉的行程、属支及其临床意 义。
（一）浅层结构
1.浅血管：
小隐静脉
2.皮神经：
腓肠神经： 腓肠外侧皮神经 腓肠内侧皮神经
（二）深层结构
1.肌肉
腓肠肌 小腿三头肌 比目鱼肌 腘肌 趾长屈肌 拇长屈肌 小腿深层肌 胫骨后肌
2.血管神经
胫后动、静脉 腓动脉 胫神经
3.神经
腓总神经： 行程：腓骨颈处易受损伤。 分支：
腓肠外侧皮神经 腓浅神经 腓深神经
梨状肌上、下孔
为盆腔血管神经至臀部和下 肢的通路。
梨状肌上孔－臀上N、A、V（外 内）
梨状肌下孔－ 坐骨N、股后皮N、 臀下N、A、V、 阴部内A、V、阴部N
坐骨小孔－阴部内A、V、阴部N
坐骨神经与梨状肌的关系：
髋关节动脉网
以“臀部十字吻合” 为重要，位于臀大肌深面。
组成： ①两侧为旋股内、外侧动脉的
踝 管 malleolar canal
构成：由内踝、跟骨内侧面和屈肌支持带共同
围成。
足底
胫后动脉及胫神 经分为足底内、外侧 动脉和足底内、外侧 神经。
小 结：
1.肌腔隙 血管腔隙 股鞘 股管 股环 股三角 Hunter管 腘窝 踝管
小结
1.Nelaton线和Kapaen点及其临床意义。 2.坐骨神经、股动脉和足背动脉的体表投影。 3.梨状肌上、下孔及坐骨小孔的构成及其穿
坐骨神经分支至股后群肌 （半腱肌、半膜肌、股二头肌 长头）、大收肌，股二头肌短 头由腓总神经支配。
股深动脉的穿动脉
股后区的动脉吻合
①由臀下动脉，旋股内、外 侧动脉和第1穿动脉形成 的十字吻合。
②各穿动脉之间的吻合。 ③由股深动脉的终支与腘
动脉肌支形成的吻合。
三、膝后区
1.腘窝popliteal fossa
境界：
上外侧壁: 股二头肌 上内侧壁: 半腱肌、半膜肌 下内、外侧壁: 腓肠肌内、外侧头 顶: 腘筋膜 底: 股骨腘面、膝关节囊后部
腘斜韧带、腘肌
2.腘窝内容及位置
中央由浅到深为： 胫神经 腘静脉 腘动脉
腘窝外上缘有：腓总神经 血管周围有：腘深淋巴结
临床上股骨下端骨折易损伤腘动脉
四、小腿后区（P244）
下肢后区
The posterior region of lower limbs
下肢后区浅层结构
1.浅血管：
小隐静脉
2.皮神经：
大腿：股后皮神经 小腿：腓肠神经：
腓肠外侧皮神经 腓肠内侧皮神经
一、臀部
1. 浅层结构 2. 深层结构
深筋膜 肌层
分三层: 浅层: 臀大肌 中层: 臀中肌、梨状肌 深层: 臀小肌