聂春华专家讲解甲减性心脏病的病因

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聂春华讲解甲减性心脏病的危害

甲减性心脏病是常见的疾病中的一种，而且还是一种危害性较大的一种疾病，那么，甲减性心脏病对人体有什么危害呢?那下面就让我们一起来了解下吧。

1、心律失常：甲减性心脏病出现心率不正常的几率要比甲亢性心脏病患者要多，可表现为房性或者是室性期前收缩，而像心房扑动、心房纤颤、阵发性心动过速等现象在临床上都是比较少见的，甲减性心脏病的危害还包括可以发生病理态的窦房结综合征、l～Ⅲ度房室传导阻滞、室内传导阻滞的现象。

2、心肌损害：黏性水肿是甲减性心脏病的主要表现症状之一，甲减性心脏病病人的心脏已经水肿，心脏的外观就像一个球型，变得苍白而且非常的松软，分量有所上涨，大约有一半的患者会出现心包积液，通过光镜检查看以看到心肌纤维变得肥大，细胞核大小不一样，会出现变形的现象，以及细胞质空螺变性、间质的水肿的情况，结缔组织会变多，心肌肿胀，甲减性心脏病对患者造成了严重的危害。

3、心肌收缩力下降：甲减性心脏病患者体内三磷酸腺苷酶活性降低，在对钙的吸收能力也有所下降，这是甲减性心脏病的危害之一。

4、冠状动脉病变：甲减性心脏病的病人冠状动脉比单纯的高血压、高血脂患者要狭窄很多，在临床研究资料中，对于人工诱发的黏液性水肿虽然血中胆固醇含量遇高，但动脉硬化的进程并不加速，是甲减性心脏病对患者的危害。

5、心前区疼痛：甲减性心脏病患者出现心绞痛、心肌梗死的几率是8%和3%，甲减性心脏病患者或甲减患者在使用集装箱激素治疗的时就可以引起心绞痛、心肌梗死的发生，因此必须要小心谨慎的用药，同时注意观察自己的身体。

聂春华分析甲减性心脏病有哪些症状

甲减性心脏病是一种心脏疾病，也是甲状腺疾病，那么，患上甲减性心脏病的症状是什么样的，下面，就一起来看看。

(1)心包积液：常见于晚期病例或治疗不及时的原发性甲碱。

由于液体蓄积缓慢，故尽管心包内可能蓄积大量液体，但仅有少数患者出现心包填塞症状。

(2)心脏扩大：为最常见的心脏表现之一，全心可普遍增大，但以左室增大为主。

心肌黏液性水肿、变性、肌纤维断裂等，引起心肌松弛、心室扩大、心脏增大。

(3)心前区疼痛：甲减性心脏病心绞痛和心肌梗死的发生率分别为8.25%和3.5%。

甲减性心脏病或甲减患者使用甲状腺激素治疗时可诱发心绞痛甚至心肌梗死，故必须小剂量谨慎应用，严密观察。

但甲减妇女常有心前区不适和疼痛，也可能源于更年期，必须正确分析和判断。

(4)心律失常：甲减性心脏病发生心律失常比甲亢性心脏病少见。

可有窦性心动过缓、房性或室性期前收缩等，心房扑动、心房纤颤、阵发性心动过速，均属罕见。

尚可发生病态窦房结综合征及l～Ⅲ度房室传导阻滞或室内传导阻滞。

(5)心力衰竭：甲减性心脏病发生心力衰竭者并不多见，这可能与基础代谢率降低、体力活动减少及血容量减低有关。

甲减心脏病心力衰竭多以左心衰竭为主，亦可呈全心衰竭，单独出现左心衰竭者罕见。

聂春华参加中医疑难病学术报告会

2012年9月23日下午，备受医疗界瞩目的“中医疑难病学术报告会”在卫生部隆重召开。

，德胜门中医院聂春华、王金利两位医师应邀出席了“中医疑难病学术报告会”。

与卫生部有关领导以及多家中医院、科研院、所的医师、学者400余人共同围绕中医治疗疑难病、中医的传承与发展进行了全面交流与深入探讨。

聂春华医师在大会上指出，中医将甲状腺疾病归属为瘿病、瘿气、瘿瘤、虚劳、水肿等范畴，因其不易治疗，是中、西医疑难病症之一。

聂医师在报告中提到，中医认为本病因气、血、痰、火瘀滞，导致阴阳气血失调，脏腑功能紊乱，因而临床表现多为寒热虚实夹杂。

历代医家虽详加辩证，但收效甚微，原因在于多重内治而忽略了经络外治在治疗此类疾病中的作用。

“低温离子平衡消融术”汇聚众多医师智慧，在传统医学基础上深入挖掘，辨病辩证相结合，根据患者表现不同及性别、年龄、体质差异，或温阳益气以提升功能，或清泄平降以抑制亢盛，或疏散调理以化解淤滞，内服中药同时应用磁化外敷、针灸埋线等方法协同作用，调和营卫，内外兼治，达到“阴平阳秘、气血和畅、脏腑协调，免疫平衡”。

聂春华讲述甲减患者饮食多吃什么

• 有的患者确诊为甲减后，采取了非常严格的限制碘摄入的饮食，这同样也是错误的，这是把甲减与甲亢混为一谈。在甲亢时多吃海带、紫菜、海鱼、海虾等食物，使碘的摄入量增加，功能亢进的甲状腺细胞可以充分利用这些碘合成更多的甲状腺激素，对治疗不利。而甲减时，甲状腺功能低下，对碘的摄取能力下降，因此甲减患者大可不必像甲亢时一样严格限制碘的摄入。当然，短期内过量的碘摄入可能导致桥本氏甲状腺炎 (与甲减有关的一种主要类型)病情波动，不容易控制。因此，甲减患者平时少量适当的进食一点海鱼、海虾等食物也是可以的，只要不在短期内进食大量的海产品即可。
甲减地方性和散发性的呆小症的预防的工作，进行适量的碘补充。 • 二、预防成人的甲状腺功能的减退。 • 三、预防甲减治愈后的复发，患者在治疗之后，多注意精神和饮食上的调理。 • 四、预防病情的恶化，甲减在患病开始病没有什么特别的症状，具有隐匿性，患者需要早做检查和诊断，能够尽早的接受治疗，以防病情发生一些恶劣的变化，要注重在日常生活中的调理。
除了上述饮食调养以外，甲减患者由于代谢降低，会出现怕冷、疲乏无力、皮肤干燥等一系列的症状。因此在日常生活中，尤其是在寒冷的冬季，需要比常人多穿一些衣服，室内要尽可能保持在较温暖舒适的温度。户外活动时，如果气温较低，则待的时间不宜太长。由于皮肤干燥，洗浴时可选用中性的香皂或者沐浴露，洗浴后可在四肢及躯干涂抹一些润肤霜。这样不仅可保持皮肤润滑，还可预防皮肤瘙痒等症状的出现。患者常常有疲乏无力、想睡觉等现象，在疾病还没有完全控制之前，可以适当增加休息、睡眠的时间。这对于老年人而言，尤其重要，如可以适当的延长午睡时间。
甲减的临床表现
• 1、脸上发生了异常的症状，通畅情况都是因为甲减引起的，通常是脸部发生肿胀，变的苍白，目光呆傻，脸部的表情冷淡，不喜欢说话，嗓子发声沙哑，说话不清楚等。 • 2、身体内的心脏会慢慢的变大并伴随积液等，身体上的的皮肤会变的发黄、身体会变凉、很容易感到疲劳困乏、记忆力下降、反映缓慢、贫血等症状。发病久了以后还会出现身体麻痹性的肠胃阻塞等。多数的患者还有可能发生心肌纤维肿大等心肌病变。 • 3、身体内的新陈代谢出现问题，造成内分泌失调，女性的朋友可能会出现月经增多，月经紊乱，甚至闭经等情况，男性朋友会出现性功能减退，严重的还会出现阳痿等症状。这都是身体内的肾皮脂功能开始降低。从而引发的病症。

甲状腺功能减退性心脏病的临床分析

甲状腺功能减退性心脏病的临床分析作者：凌佳李志强赵瑞霞李锦玉庄晓华季英胡春燕【摘要】目的探讨甲状腺功能减退性心脏病的临床特点，减少对甲减性心脏病的漏诊和误诊。

方法回顾性分析2009年11月至2010年10月收治的24例以心血管系统表现就诊的甲减患者的临床表现、实验室检查及治疗方法。

结果24例患者甲减的临床表现、实验室检查阳性结果，同时有下肢浮肿、心脏增大和/或心包积液、心功能减退，治疗上用左旋甲状腺素片（优甲乐）替代治疗有效。

结论甲减性心脏病的起病比较隐匿，无典型的临床症状可循，容易误诊、漏诊，因此对于心包积液、心衰等症状来就诊的患者需考虑为甲状腺功能减退症晚期表现，及时诊断及治疗。

【关键词】甲状腺功能减退症心衰心包积液甲状腺功能减退症(甲减)是一种常见的内分泌疾病，典型患者可以表现为畏寒、纳差等低代谢综合征，结合甲状腺功能检查，诊断不难。

但是如果患者症状不典型，并且累及内分泌以外其他系统，如心血管系统、肌肉系统等，可掩盖甲减症状，给诊断带来困难，甚至造成误诊[1]。

我们收集2009年11月至2010年10月的24例以心血管系统症状就诊的甲减病例并分析其特点。

1临床资料1.1一般资料本组24例患者中男性4例，女性20例；年龄45~91岁，平均67岁；均无甲状腺疾病家族史，无甲状腺功能亢进药物治疗史及放射性药物接触史。

1.2临床表现表现为胸闷气促14例，颜面及双下肢浮肿14例，纳差、乏力17例，轻中重度贫血15例，畏寒5例。

1.3实验室检查24例甲状腺功能检查：TT3：0.34-1.85ng/ml（正常值 1.34-2.73nmol/L)，TT4：0.1-71.0ng/ml（正常值78.38-157.4nmol/L)，FT3：1.02-2.42pg/ml（正常值2.5-3.9pg/ml)，FT4：0.07-0.66ng/dl（正常值0.8-1.12ng/dl）均明显减低，TSH7.23～>100mu/L（正常值0.34-5.6ulu/ml）明显增高。

聂春华讲碘131治疗甲亢导致甲减的原因

随着生活习惯的不规则，生活节奏的过快，导致了患有甲亢的患者在不断的增加，甲亢的出现会较为严重的影响着患者和患者的家庭，因此，在出现时，要及时的进行治疗，治疗甲亢的方法有很多种，其中的一种就是碘131治疗，但是，在碘131治疗甲亢不当时会导致甲减的发生，这是什么原因导致的呢，下面，就为大家介绍碘131治甲亢导致甲减的原因。

碘131治疗甲亢会导致甲减的原因，有些患者碘131治疗甲亢出现甲减后，仍长期禁止含碘食物的摄入，加重甲状腺功能减低，不利于甲减的恢复。

也有部分病人可能由于长期或过渡替代治疗而促使转变为永久性甲减。

所以碘-131治疗后出现甲减，应该正确认识，在专业医师指导下正确治疗。

专家讲，碘131跟我们食物里面的碘一样可以被甲状腺吸收，只不过碘131衰变时会发出两种射线----β射线和γ射线。

β射线在甲状腺里面射程比较短，只有2毫米左右，γ射线的射程就相当长。

这样β射线就可以破坏甲状腺细胞。

甲状腺组织摄取碘-131后，可受到β射线较长时间的集中照射，但不损害周围的器官和组织。

碘131治疗的期望值应该是：甲亢完全控制或者出现甲减，碘131放射治疗后，定期复查，最好的结果是甲状腺功能恢复正常，但是机会不大，如果复发，可以再次服碘。

所以碘131治疗的目标就是甲亢被完全控制，或者出现甲减转而治疗甲减，一般人甲减相对甲亢对生活的影响小很多。

适合碘131治疗的情况包括：1、甲状腺危象。

2、反复复发的甲亢，药物治疗无效。

3、合并心、肾等疾病导致无法进行甲状腺手术者，或者术后复发的。

4、甲亢不是非常严重，年龄大约30岁以上，青少年是不适合放射性治疗的。

5、其他原因。

你需要考虑自己的年龄和具体病情，每种治疗方法都有其适应症，所以必须根据自身情况确定治疗方案。

碘131治疗甲亢导致甲减的原因有哪些，上述的内容就是对此问题做的详细的介绍，相信大家已经知道了，在平时的生活中，要时刻注意自己的生活习惯，注意自己的身体状况，如果发现身体不适，应该及时的到医院进行检查或是治疗，这样才能减少疾病对我们的影响。

聂春华医生讲述甲亢性心脏病患者的注意事项

甲减性心脏病患者本身和患者的家人想知道一个问题就是甲减性心脏病都有哪些注意事项呢，下面，就一起来看看。

控制、禁食含碘和刺激性食物
病人吃了含碘的食物，易促使甲状腺组织硬化，对已肿大的硬块僵硬难消，使患者病情迟迟难愈。

因此甲亢患者不宜多吃海鱼、海带等富含碘的食品。

同时，伴甲亢性心脏病的患者，应禁忌生葱、生蒜、辣椒、酒等刺激性食物。

起居有常，劳逸结合
病人虽多食多饮，但消化吸收的运化差，身体较为虚弱。

一般说，轻者不宜经常熬夜、饮食无度和进行长跑、游泳、爬山等剧烈活动。

杜绝不良精神刺激
如因一点小事与同事、家人争吵，且不能自控。

家人及单位的同事应对病人予以理解，创造一个较好环境，以避免精神刺激。

预防感染
甲亢病人白细胞总数偏低，粒细胞也低，容易导致感染若发生感染，会使已控制的甲亢复发或加重，甚至出现甲亢危象。

因此，要学会预防各种感染，而一旦发现感染征兆，则应及早控制。

聂春华告诉大家甲减性心脏病的心血管症状

提到甲减性心脏病我们都知道，甲减性心脏病是一种危害性较大的疾病，甲减性心脏病出现后，会严重的影响患者的心血管系统等。

那么，甲减性心脏病患者的心血管系统的症状会有什么呢，下面，就来一起看一下。

(1)一般心血管表现心悸，胸闷、易疲劳、劳力性呼吸困难，严重者可出现端坐呼吸。

心动过缓常见，一般50次/min左右，心界扩大，心音低钝。

心影扩大可由间质水肿，心包积液或心脏扩张所致，也可以是以上3种原因的共同结果。

(2)继发性心肌病甲减性心脏病患者可有心脏扩大。

由于心脏黏液性水肿，间质水肿，心肌纤维化，导致心肌松弛，收缩无力，形成所谓心肌假性肥大。

(3)心力衰竭甲减性心脏病人很少发生充血性心力衰竭，这是由于虽然心肌收缩力减弱，心输出量减少，但仍能满足已经降低的机体代谢需要。

有时心衰的表现和黏液性水肿表现十分相似，如呼吸困难、水肿，浆膜腔积液，心脏扩大等，如出现明显的心力衰竭，需考虑合并有其他器质性心脏病的存在。

(4)心绞痛和心肌梗死病人尽管有明显的冠状动脉粥样硬化，但由于组织耗氧量和心输出量的减少相平行，故即使心肌供氧减少也很少发生心绞痛和心肌梗死，但在老年人，尤其是合并高血压者，其发生率增加，应予注意，如在用甲状腺素替代疗法中出现心绞痛者，应高度怀疑药物所致，必须减少剂量。

(5)心包积液 80%的甲减性心脏病有心包积液，积液量大，但因其发生缓慢，一般不引起心包填塞症状。

心包积液比重高，内含高浓度蛋白质和胆固醇，而细胞数少，有时也伴有胸腔积液和腹水，为非炎症性积液，其产生可能由于毛细血管通透性增加以及因局部黏液性黏多糖和黏蛋白的堆积所致。

聂春华介绍—甲减有哪些保健方式

这个问题，专家指出甲减患者本身的甲状腺功能不能很好的运作，因此病人需要在平时的饮食中多食用含蛋白质以及热量多的食物，以让甲状腺功能得到有效的改善。蛋类和鱼肉类等都富含多种蛋白质，病人能多吃一些，一旦适量补充高蛋白会对病况更为有利，也是甲减的保健方法。
3.限制脂肪和胆固醇
甲减患者除了补充蛋白质和热量外，还要避免食用有刺激性的食物，患者应多吃一些清淡的食物，多食用新鲜的水果和蔬菜，过于油腻的食物也应当避免食用，为了防止病人症状的加重，患者还需要在饮食中限制食用富含胆固醇和富含脂肪的食物也是甲减的保健常识。
在平时如果不小心患有甲减疾病，就要及时到正规医院进行诊断治疗，患者还要多了解一些甲减有哪些保健方式，做好日常的保健工作，这样才能保障治疗效果，早日恢复身体健康。
聂专家介绍：说起来甲减相信大家都不陌生，这种疾病的高发病率受到了很多人的关注，然而这种疾病的出现给患者们带来巨大的危害，因此在发现疾病的时候也及时治疗，并且要做好甲减的日常保健工作，这样就能避免甲减的复发，那么甲减有哪些保健方式呢，以下几点是甲减的预防保健常识：
1.增长抗病能力
甲减患者一定要注意自己的心理状态，要努力消除消极情绪，要以乐观的心态面对疾病，甲减患者要树立诊疗疾病的信心，免得不良的心理因素对疾病产生不利的损害，同时积极进行治疗并有效防护感染的察觉;加强身体锻炼以增长自身的抗病能力是预防甲减的方法之一。

甲状腺功能减退性心肌病诊断与治疗PPT

生活方式调整：保持良好的生活习惯，如合理饮食、适当运动、避免过度劳累等
甲状腺功能减退性心肌病的预防措施
加强健康教育宣传
提高公众对甲状腺功能减退性心肌病的认
识
普及甲状腺功能减退性心肌病的预防知识
推广健康生活方式，如合理饮食、适量运
动等
定期进行甲状腺功能检查，及时发现并治疗甲状腺功能
甲状腺功能减退性心肌病的诊断与治疗
汇报人：
目录
护理人员
01
甲状腺功能减退性心肌病的概述
02
甲状腺功能减退性心肌病的诊断方法
03
甲状腺功能减退性心肌病的治疗策略
04
甲状腺功能减退性心肌病的康复与护理
05
甲状腺功能减退性心肌病的预防措施
06
护理人员：XX 医院-XX科室XX
甲状腺功能减退性心肌病的概述
并发症的预防与处理
定期监测甲状腺功能，及时调整药物剂量
控制血压、血糖、血脂等心血管危险因素
避免使用可能加重心肌病的药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等
加强心脏康复训练，提高心肺功能
甲状腺功能减退性心肌病的康复与护理
康复训练指导
定期进行有氧运动，如散步、慢跑等保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、高糖、高盐的食物保持良好的睡眠习惯，避免熬夜保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑
减退
提高早期识别能力
定期体检：定期进行甲状腺功能检查和心电图检查
健康教育：提高对甲状腺功能减退性心肌病的认识和预防意识
症状观察：注意观察是否有乏力、心悸、呼吸困难等症状
及时就医：一旦出现疑似症状，应及时就医检查和治疗
定期进行体检筛查
定期进行甲状腺功能检查，及时发现甲状腺功能减退

聂春华专家告诉您患上甲减疾病要怎么检查

甲减患者可以进行血清检查来检测自己是否患有这种疾病，如果患者血清TSH出现升高的现象，而T4、T3正常，可能为亚临床甲减。采脐血、或新生儿血或妊娠第22周羊水测TSH有助于新生儿和胎儿甲减的诊断。血清rT3明显减低，由于T4转化为T3倾向增多以代偿甲减所致。甲状腺摄131碘率明显低于正常，常为低平曲线。
看完以上专家为大家介绍的甲减疾病要怎么检查后，相信大家对这种疾病的检查都有了一定的了解吧。在我们日常生活中一定要多了解关于甲减的一些相关知识，尽量避免甲减疾病的出现，保护好我们的健康。
二、部位鉴定
1、针对患上甲减疾病要怎么检查这个问题，专家指出对甲减患者进行血清TSH检查，对于诊断原发性甲减或下丘脑-垂体性诊断甲减有重要意义。原发性甲减患者血清TSH常明显升高，而下丘脑-垂体性甲减患Байду номын сангаас血清TSH常减低。
2、对患者进行TRH检查，如果患者血清TSH不出现上升的反映，就可以表示患者患有垂体性甲减，延迟升高者为下丘脑性;如TSH基值已增高，TRH刺激后更高，提示原发性甲减。血清T3、T4增高，血清TSH基础值或对TRH兴奋试验反应正常或增高，临床无甲亢表现，提示为外周甲状腺激素受体抵抗性甲减。
近几年甲减的发病率往往高达了往年，然而不仅危害着我们的日常生活，而且还严重的危害了我们自身的健康。所以大家一定不能忽视，应对甲减的出现引起重视。只有我们重视起来，才不会轻易患上疾病。关于患上甲减疾病要怎么检查呢?下面就让我们一起来了解一下吧。
一、甲状腺功能检查
1、血清TSH升高：

甲状腺功能减低性心脏病

甲状腺功能减低性心脏病甲状腺功能减低性心脏病（hypothyroid heart disease）是指由于甲状腺功能减低引起的一系列心脏病变，包括心律失常、心肌收缩力减弱和心排血功能不全等病理生理改变。

该疾病在临床上较为常见，尤其是在甲状腺功能减低患者中。

甲状腺是人体的一个主要内分泌腺体，它主要分泌甲状腺激素，调节人体的新陈代谢和能量消耗。

当甲状腺功能减低时，甲状腺激素的产生和释放减少，导致整个机体代谢功能的下降。

长期以来，人们已经认识到甲状腺功能减低与心脏病之间存在着密切的关系。

甲状腺功能减低时，心脏的基础代谢率降低，导致组织氧需求减少。

同时，甲状腺激素的缺乏也会导致心肌的营养供应不足，心肌细胞的结构和功能异常改变。

这些改变进一步导致了心律失常、心肌收缩力减弱和心排血功能不全等病理生理变化。

1.心率和心律的改变：甲状腺功能减低导致窦房结功能减退，心律失常常见。

患者可能出现心动过缓、心律不齐、房室传导阻滞等症状。

2.心肌收缩力减弱：甲状腺激素在心肌细胞中具有正性肌力作用，当甲状腺功能减低时，心肌收缩力下降。

这会导致心室舒张末期容积增加，心室收缩末期容积减少，从而使心脏收缩功能下降。

3.心腔扩张和心脏肥大：由于心肌收缩力减弱，心脏将增加每搏输出量来维持灌注，引起心室扩张。

同时，甲状腺功能减低还会促进心肌纤维化和心脏肥大，使心腔更加扩张。

4.高血压和心力衰竭：在甲状腺功能减低的情况下，患者往往出现组织水肿、低血容量、外周血管阻力增加等表现，这些改变均可导致高血压和心力衰竭。

甲状腺功能减低性心脏病的诊断主要依靠甲状腺功能检查和心脏功能检查。

治疗上主要以补充甲状腺激素为主。

甲状腺激素替代疗法可以纠正甲状腺功能减低，减轻心脏病症状，改善心脏功能。

此外，针对心脏的病变，如心律失常或心力衰竭，还可以采取相应的药物治疗或手术干预。

总之，甲状腺功能减低性心脏病是一种常见的心脏病变，需引起足够的重视。

对于甲状腺功能减低患者，及早发现、早期干预，是预防或治疗心脏病病变的关键。

甲状腺功能低下性心脏病相关知识

甲状腺功能低下性心脏病相关知识概述甲状腺功能低下（甲减）性心脏病，又称粘液水肿性心脏病，常见有心包积液，以中老年妇女多见。

病因与发病机制甲减分原发性和继发性，原发性甲减可能与自身免疫因素和遗传有关，其次是甲状腺疾病治疗不当或药物引起。

具体分类见甲减章节。

病理甲状腺组织的病理改变，以病因不同而异，甲状腺可以萎缩，纤维变性也可有增生肥大。

由于甲状腺激素缺乏，引起心肌细胞间粘蛋白和粘多糖增多沉积，间质水肿，呈假性肥大，心肌横纹消失，肌纤维染色不均匀，心包积液。

甲状腺激素的减低，心肌腺苷环化酶减少，直接影响心肌收缩力，心排血量减少，心动过缓，循环时间延长，由于积液水肿，心脏扩大，血脂明显增高又可促进冠状动脉粥样硬化或心肌梗死的发生。

诊断要点诊断要点概述有明确甲减存在，伴有肯定的心脏体征，如心动过缓，心音低弱，心脏增大，并除外其他心脏病，应用甲状腺激素治疗，症状可明显好转者，可予以诊断甲减性心脏病。

对老年妇女，无明显病因的心脏增大，心包积液，心动过缓者，应该考虑是否有甲减性心脏病，可进行有关检查。

临床表现1．一般表现基础代谢降低，表情呆板淡漠，面色苍黄，皮肤粗糙，唇舌增厚，声音低哑，动作和言语缓慢，怕冷，面部及下肢非凹陷性浮肿。

2．心血管方面血压一般偏低或正常，合并动脉硬化者亦可增高，心脏增大，心音低弱，心动过缓心律失常，亦可出现心力衰竭，心绞痛。

实验室检查1．基础代谢率降低，多在-20％以下。

2．生化检查有关化验参见甲减。

影像学检查1．X线心影普遍增大。

2．超声心动图心脏增大伴有向心性左室肥厚，偶有左室扩张，收缩功能减低。

其他检查心电图检查表现为低电压，T波普遍低平或倒置，P-R或QRS间期延长。

治疗概述药物治疗1．替代治疗具体方案参见甲减治疗，但应注意：①用量应从小剂量开始，并且可先试用起效快，作用消失亦快的制剂如三碘甲状腺原氨酸，对合并冠心病者，一旦出现缺血加重情况，立即停药，对代谢影响迅速减少，但不适于单独长期使用；②合并心力衰竭应用洋地黄制剂者，应注意减少甲状腺片用量。

甲状腺机能减退性心脏病病因病理、临床表现及诊断要点

甲状腺机能减退性心脏病病因病理、临床表现及诊断要点甲状腺机能减退性心脏病（简称甲减性心脏病），是指甲状腺机能减退症（甲减）患者发生的心肌病／或心包积液，常见于未经治疗的粘液性水肿患者，又称粘液水肿性心脏病。

中年以上女性多见，起病隐匿，病情发展缓慢，心血管症状少，易误诊。

临床上常有心脏扩大、心包积液、心动过缓和心电图QRS波低电压等表现。

结合本病临床表现，一般将其归类于中医“心悸”、“胸痹”、“水肿”、“虚劳”等范畴。

【病因病理】一、西医甲状腺机能减退的病因可分为甲状腺激素缺乏和TSH缺乏两类。

前者病变在甲状腺本身，有原发性和继发性两种。

原发性可能与甲状腺自身免疫性损害有关，约83%的患者血中可检出高效价抗甲状腺抗体；继发者则与甲状腺破坏，甲状腺炎后期，伴甲状腺肿的机能减退，腺体内广泛病变和长期服用抗甲状腺药物等因素有关。

后者可由于垂体前叶功能减退，使TSH分泌不足，或由于下丘脑疾患使分泌不足所致。

甲减对心脏的影响包括心肌、心包及冠状动脉损害3方面。

由于缺乏甲状腺激素，心肌组织Na+-K+-ATP酶和清除粘多糖酶系活性障碍，致细胞内钠潴留，细胞肿胀、变性、坏死，细胞间粘蛋白、粘多糖沉积、间质水肿，引起心肌收缩力减弱及心脏扩大。

甲减时毛细血管通透性增多，淋巴细胞受阻局部吸水性粘蛋白、粘多糖堆积，血浆蛋白大量涌至心包腔而形成心包积液。

甲减病人常伴有冠状动脉粥样硬化，且比由糖尿病、高血压病、肥胖病等原因引起者更常见、更严重。

其机制与脂质代谢障碍有关。

二、中医本病形成原因较为复杂，根据临床表现，大多认为与心血亏虚、脾肾阳虚、情志不遂等因素有关，但主要是心、肾、脾、肝受累导致气血失调而成。

1．心血亏虚先天禀赋不足，肾气亏虚，脏腑虚损，病后失于调养；或脾胃虚衰、气血生化不足，或失血过多，均可导致心血亏虚，使心失所养而发病。

2．七情所伤思虑过度，触事不意，均可导致心肝之气郁结，气机不调，血运不畅，气血失调而发为本病。

甲状腺功能减退性心肌病干预护理

早期干预护理可以有效地预防和控制甲状腺功能减退性心肌病的发生和发展，降低并发症的发生率。
科学合理的护理干预可以提高患者的生活质量，增强患者的自我管理和控制能力，减少疾病的复发和恶化。
甲状腺功能减退性心肌病干预护理的实施需要医护人员和患者的共同努力和配合，以确保护理效果的最大化。
对未来研究的展望和建议
注意事项：定期进行监测和评估，确保准确性和可靠性
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干预护理的效果评价
患者生活质量改善情况
患者生活质量评估量表进行评价评价患者护理前后生活质量各指标对应的评价量表进行评价评价患者护理前后生活质量各指标对应的评价量表进行评价评价患者护理前后生活质量各指标对应的评价量表进行评价
并发症发生率的降低
提高患者生活质量
干预护理能够改善患者的心肌功能，减少并发症的发生，从而提高患者的生活质量。
有效的护理干预能够提高患者的自我管理能力，增强患者的自信心和积极性，从而改善患者的生活质量。
甲状腺功能减退性心肌病患者常常出现情绪低落、焦虑、抑郁等情况，这些情绪问题会影响患者的生活质量。通过护理干预，可以帮助患者调整心态，缓解情绪问题，从而提高患者的生活质量。甲状腺功能减退性心肌病患者的病情各不相同，护理干预需要根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，从而更好地满足患者的需求，提高患者的生活质量。
诊断标准包括临床表现、实验室检查和心电图等综合评估
甲状腺功能减退性心肌病患者会出现心肌肥厚、心包积液等症状
甲状腺功能减退性心肌病患者需要接受甲状腺激素替代治疗，同时进行必要的护理干预
发病机制和病理生理
甲状腺功能减退性心肌病的发病机制主要是由于甲状腺激素分泌不足导致心肌细胞能量代谢障碍，进而引发心肌病变。

甲状腺机能减退性心脏病误诊一例

甲状腺机能减退性心脏病误诊一例
李景荣
【期刊名称】《解剖与临床》
【年(卷),期】1998(003)001
【摘要】患者，女，68岁。

心慌胸闷5年余，颜面及双下肢浮肿就诊。

近5年来反复心悸、气短、不能平卧。

白天活动后倦怠乏力，畏寒、食欲不振及腹胀；曾多次在外院按“冠心病心衰”治疗，但疗效不佳，我院也拟诊冠心病收住。

BP：21／12kPa，半卧位，表情淡漠，颜面水肿，贫血貌。

右下肺闻及干罗音，左下肺呼吸音消失。

HR：59次／min，
【总页数】1页(P39)
【作者】李景荣
【作者单位】安徽省蚌埠市第四人民医院，233010
【正文语种】中文
【中图分类】R541.8
【相关文献】
1.老年甲状腺机能减退性心脏病7例误诊分析 [J], 关小红
2.老年甲状腺机能减退性心脏病6例误诊分析并文献复习 [J], 胡文宇;谷春会;付广松;赵学飞;杨波
3.甲状腺机能减退性心脏病10例误诊分析 [J], 路劲松
4.老年甲状腺机能减退性心脏病6例误诊分析并文献复习 [J], 胡文宇;谷春会;付广松;赵学飞;杨波
5.病例6 甲状腺机能减退症甲状腺机能减退性心脏病糖尿病并糖尿病肾病肾功能不全(尿毒症期)糖尿病性周围神经炎高血压病(Ⅲ期) 腔隙性脑梗塞 [J],
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甲减为什么会导致心衰

甲减为什么会导致心衰？
成都空军机关医院甲亢治疗中心介绍，甲减会引起身体的很多变化，其中现在很多人都十分关注甲减的危害，那么甲减导致心衰的原因是什么？
专家魏主任介绍，甲减导致心衰，其原因可能与心肌细胞间质水肿，左心室扩大，及心包积液等因素有关，从而导致心肌收缩力减弱，心输出量减少，病情若进一步发展就会出现心衰。

甲减患者若出现心衰，治疗时，首先应该纠正甲状腺功能减退，然后，根据病情，适当用一些抗心衰药物。

由于TSH只能通过血液检测才能判断，因此中老年女性应该定期查血，以便及早发现甲减，防止心衰并发症
甲减是由于血清甲状腺激素分泌不足或作用缺陷，而引起的疾病。

其中女性患甲状腺自身免疫性疾病的概率偏高，这是由其生理特性决定的。

一般情况下，甲减患者可以从容貌上看出来。

他们大多会虚胖、面部浮肿、舌大、毛发稀疏、干枯，且面色苍白蜡黄，目光呆滞、少言寡语，吐字含糊；此外，还容易疲乏、怕冷，出现皮肤干燥少汗、指甲脆等现象。

但临床上还有不少亚临床型甲减患者，临床症状表现不明显，因此，即使出现并发症也容易被忽视。

促甲状腺激素（TSH）的正常水平应为4.5豪单位每升或略低。

若高于10豪单位每升，那患者出现心衰的概率就会翻番。

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