新生儿蛛网膜下腔出血的CT影像分析

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新生儿原发性蛛网膜下腔出血的CT诊断及随访

* 对象和方法
*"* 研究对象本文疾病组 )1例$男 #-例$女 *! 例:胎龄 +7; +#周 0例$+); +6周 0例$+6; #!周 +0例$过期产 *例:体重 *!77; *)77克 #例$;
收稿日期 2*0003 **3 **:修回日期 2!7773 7+3 +7
作者简介 2林万振浪方4数*0-据)3 5$男 $浙江苍南人 $温州医学院附属育英儿
童医院主治医师&
!)77克 *-例$; #777克 +-例$X #777克 !例:)1 例中有窒息史 #)例$异常分娩史 4产钳%吸引产%剖宫产%臀位牵引产%急产5*)例$正常分娩 1例:入院日龄最小 *小时$最大 #天:病中伴吸入性肺炎 1 例$轻度缺氧缺血性脑病 6例$周围性面瘫 *例$低钙血症 )例&对照组 +7例为同期出生正常儿$男 !! 例$女 1例:胎龄 +7;#!周:体重 *!77;#777克$无神经系统疾病$89 检查正常$与对照组胎龄%体重构成比差异无显著性& *"! 临床表现疾病组 )1例中尖叫 !例$惊厥 *) 例$易激惹 *)例$呼吸暂停 6例$呻吟 1例$嗜睡 *! 例 4包括昏迷 *例5$前囟饱满 +例$双目凝视 -例$ 发绀 *7例$面色发灰 *例$肌张力低下 *7例$肌张力增高 -例$无症状 -例& *"+ 研究方法两组病例均在生后 6天内作头颅 89扫描$其中疾病组 ))例与对照组 +7例在生后 -

新生儿蛛网膜下腔出血高危因素影像学检查及预后分析

【关键词】影像学新生儿蛛网膜下腔出血（SAH）是新生儿颅内出血（ICH）中发病率最高的一种。

2001年10月～2003年10月在我科诊治经CT证实为新生儿ICH 78例，其中SAH 60例（76.9%）。

本文就其60例SAH发病高危因素、头颅CT征象及预后分析如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料我科收治60例新生儿SAH均在疑诊后3～48 h内行头颅CT扫描证实为SAH。

60例中男42例，女18例。

发病日龄1天37例，＞1天23例；出生体重＜2500 g 30例，2500～4000 g 26例，＞4000 g 4例。

早产儿25例（胎龄＜32周9例，32～37周16例）。

胎头负压吸引19例，剖宫产11例，产钳助产6例，自然分娩24例。

1.2 方法头颅CT检查全部病例采用美国Prospeed AI螺旋CT进行头颅横断扫描，以OM线为基线，层厚10 mm无间隔扫描10层平扫。

49例治愈患儿均做CT复查（6个月1次至CT结果正常为止）。

所有患者出院后定期随访2年。

1.3 统计学方法计数资料比较采用χ2检验。

2 结果 2.1 SAH 与窒息及分娩方式的关系本组病例中生后有窒息史50例（83.3%），胎儿宫内窘迫23例（38.3%），合并HIE 31例（51.7%）；可见窒息缺氧是引起新生儿SAH最主要的高危因素。

足月儿有窒息史28例（46.7%）、早产儿有窒息史20例（33.3%）；说明缺氧在足月儿和早产儿对新生儿SAH的发生起同等重要的作用。

有难产史38例（63.3%），说明产伤是另一个引起新生儿SAH的高危因素；其中足月儿有难产史24例（40%），而早产儿有难产史12例（20%），将两者分别进行比较，显示差异无显著性，可见产伤在足月儿和早产儿SAH的发生中都不可忽视（χ2=2.534，P＞0.05）。

2.2 SAH CT影像特征检查时间均在3～48 h内，CT征象显示镰刀征15例（25.0%），即以后纵裂向后一直延伸至枕叶表面蛛网膜下腔的镰刀形高密度影。

CT诊断新生儿蛛网膜下腔出血及临床分析

维普资讯
２００８年４月第１卷第８期７
ＣｉｉａＪｕｎｌｌｃｌｏｒａｎ
・
论著・
栓三个批次，各精密称墩适量（相当于司帕沙星和奥硝唑均为
１０ｇ，用０Ｉｏ／０ｍ）．ｍ］Ｌ盐酸充分溶解后过滤至５０Ｌ的容量品０ｍ
【】汤蕙芳，龚培力，周际安，等．３奥硝唑治疗急性厌氧菌感染性疾病临床试验【】中国药学杂志，２０，１）３．Ｊ．０１（１：８３【】国家药典委员会．４中华人民共和国药典（二部）Ｍ．【】北京：化学工业出版社，２０：附录７０５．
［摘
要】目的：研究新生儿蛛网膜下腔出血的ＣＴ诊断及临床特点。方法：回顾性分析２６例新生儿蛛网膜下腔出血的ＣＴ
和临床资料。对其影像特点进行总结分析。结果：原发性ＳＡＨ１３例（００５．％）继发于颅内其他部位出血６例（３％）；３２．８
收的作用。４３含量测定采用双波长紫外分光光度法，．可不经成分分
离，方法简便，结果可靠，适合于本栓剂的质量控制。４４蓖麻油润滑性能优于液状石蜡，．且有一定的抑菌抗真菌作用，笔者用药用蓖麻油取代传统的液状石蜡作脱模剂，效
果优良。
含量分别为标示量的１２３％０．３、９．７．０．０、１０９％８７％
３５稳定性实验．
液中缓缓溶解释药，如此能延长栓剂在腔道中的滞留时间，增加主药的吸收；硬脂酸聚烃氧酯－０（－０４Ｓ４）同时又是一种非离予型表面活性剂，有助于清沽患处，其本身也有促进药物吸

新生儿蛛网膜下腔出血CT诊断分析

新生儿蛛网膜下腔出血CT诊断分析蛛网膜下腔出血(SAH)是脑出血中最常见的一个类型,在新生儿颅内出血中也比较常见,由于CT的广泛应用,对本病的诊断率大大提高,现收集总结我院近八年来CT诊断为新生儿蛛网膜下腔出血资料较全的37份病历总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料:本组37例,男25例,女12例;年龄为出生1h～28天,平均首次检查时年龄为3.7天,检查次数为1～3次,自然分娩19例,助产18例,无窒息史2例,轻度窒息12例,中度窒息14例,重度窒息9例。

临床表现不一,均无任何症状和体征,只在CT检查时发现,或患儿出现意识障碍,肢体肌张力改变、原始反射异常、惊厥等。

少数患儿病情严重,常于发病后不久死亡。

1.2 CT表现:新生儿SAH平均采用软组织窗及骨窗观察,为血液凝聚于蛛网膜下腔所致的致密影,部位在基底池、侧裂池、纵裂池、小脑天幕缘、直窦与矢状窦旁及脑表面等处,因出血部位与出血量不同,每个患儿的CT表现不尽相同,其中: (1)脑积水,表现为脑室分流扩大。

(2)颅内出血及逆流入脑室系统,表现为脑室内、硬膜下及脑实质内高密度出血灶,在病初2～3天的检出率为80%～100%。

以后密度减低,阳性率逐渐下降,经过一周后高密度影即可消失,难以发现异常。

(3)缺氧缺血性脑病,表现为脑室周围白质内局限性或弥漫性,对称性或不对称性低密度区,脑灰白质分界不清。

有时可见到:(1)矢状窦旁空三角征(△征)为血液积累于矢状窦旁-高密度影,静脉窦内流动的血液呈相对低密度,底边为颅骨形呈空心△形征象。

(2)小脑天幕像征(高脚杯征)即血液沉积于小脑天幕缘上下形成‘Y’或‘V’形高密度影。

(3)纵裂池内高密度条状边像模糊征即纵裂池内出血高密度影边缘模糊[1]。

以上三征象的出现率可达50%～80%,为诊断蛛网膜下腔出血的重要依据,此外,SAH还可见于大脑侧裂池,脑沟,脑回表面呈高密度影,CT值>45HU。

SAH吸收较快,常于1～3周内完全吸收2 讨论2.1 病因 (1)围生期，新生儿出血窒息,有产钳,胎吸助产娩出,产伤等异常分娩史。

蛛网膜下腔出血及动脉瘤影像表现

D C
D
影像学检查－ CT扫描
血液可波
及一个或全部在脑沟内，或在脑实质中形成血肿
45岁男性，闪电样发病，炸裂样头痛，昏迷
同一患者，DSA
基底动脉顶端动脉瘤
同一患者，介入治疗后DSA
44岁女性，突然发病，炸裂样头痛。查体：反应迟钝，右侧肢体无力
大脑中动脉分叉部动脉瘤
同一病例，脑血管造影
MRI 表现
24小时内的急性SAH在T1WI上可呈比脑脊液稍高的信号影，T2WI上呈比脑脊液稍低的信号影，但敏感性不如CT。亚急性期可在蛛网膜下腔内出现局灶性短T1信号影。慢性期则在T2WI上出现含铁血黄素沉积形成的低信号影，较具特征性。

影像学检查－ CT扫描
CT是早期明确诊断的首选方法和临床一线检查手段 CT示：脑沟、脑池或脑室内高密度影

影像学检查－ CT扫描
可示动脉瘤的位置，如大脑中动脉动脉瘤破裂表明外侧裂出血（A）；颈内动脉段动脉瘤破裂，常提示鞍池内不对称性积血（B）；

A
B
影像学检查－ CT扫描
前交通动脉动脉瘤破裂，示前间裂基底部出血（C）；小脑后下动脉及椎动脉动脉瘤破裂，则表明小脑延髓池及小脑出血(D) 。

囊状动脉瘤占颅内动脉瘤的90%以上
CT表现

①平扫一般为圆形、葫芦形或条形稍高密度影，动脉瘤壁有钙化时，CT易于显示。一般动脉瘤均较小，与周围脑组织密度很难区分，因而平扫常为阴性。增强扫描，多数动脉瘤腔呈明显的均一强化圆形或不规则形，边缘清晰，有时增厚的动脉瘤壁亦发生强化，表现为在明显均一强化边缘有一轻度的强化环。
3D-CTA示右侧颈内动脉巨大动脉瘤

蛛网膜下腔出血ct检查表现

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢蛛网膜下腔出血ct检查表现导语：蛛网膜下腔出血的患者，需要同CT检查了解情况，其中就包括头颅CT，如果说CT不能提供蛛网膜下腔出血的证据时，那么头MRI就可以作为诊断的蛛网膜下腔出血的患者，需要同CT检查了解情况，其中就包括头颅CT，如果说CT不能提供蛛网膜下腔出血的证据时，那么头MRI就可以作为诊断的一个方法。

1、头颅CT：是诊断SAH的首选方法，CT显示蛛网膜下腔内高密度影可以确诊SAH。

根据CT结果可以初步判断或提示颅内动脉瘤的位置：如位于颈内动脉段常是鞍上池不对称积血；大脑中动脉段多见外侧裂积血；前交通动脉段则是前间裂基底部积血；而出血在脚间池和环池，一般无动脉瘤。

动态CT检查还有助于了解出血的吸收情况，有无再出血、继发脑梗死、脑积水及其程度等。

CT对于蛛网膜下腔出血诊断的敏感性在24小时内为90-95%，3天为80%，1周为50%。

1、头MRI：当病后数天CT的敏感性降低时，MRI可发挥较大作用。

4天后T1像能清楚地显示外渗的血液，血液高信号可持续至少2周，在FLAIR像则持续更长时间。

因此，当病后1-2周，CT不能提供蛛网膜下腔出血的证据时，MRI可作为诊断蛛网膜下腔出血和了解破裂动脉瘤部位的一种重要方法。

2、脑脊液（CSF）检查通常CT检查已确诊者，腰穿不作为临床常规检查。

如果出血量少或者起病时间较长，CT检查可无阳性发现，而临床可疑下腔出血需要行腰穿检查CSF。

最好于发病12小时后进行腰椎穿刺，以便于穿刺误伤鉴别。

均匀血性脑脊液是蛛网膜下腔出血的特征性表现，且示新鲜出血，如CSF黄变或者发现吞噬红细胞、含铁血黄素或胆红质结晶的常识分享，对您有帮助可购买打赏。

儿童自发性蛛网膜下腔出血的临床影像学分析

因是外伤和脑血管畸形＿。儿童白发性蛛网膜下腔出血是１］
儿科相对少见病，称原发性蛛网膜下腔出血，动脉瘤及又脑
动静脉畸形是儿童时期原发常有突发剧烈头痛、物模糊或呕吐，时伴有抽视有搐症状。本研究总结分析５５例儿童自发性ＳＡＨ，告如报
下。
脑沟内线样异常信号影，脑回表面分布，常信号依照出沿异血的时间不同可有不同表现，ＴｗＩ常表现为等或高信在上号，ＴｗＩ和ＴＦａｒ可表现为高信号、信号和（）在上２ｌｉ上低或
１材料与方法
１１临床资料．
我院２０一４２１－３诊治的儿童自发性０７Ｏ — Ｏ１０
等信号，三种信号往往同时出现，以高信号为主，分痊愈患部
儿复查时可全表现为低信号；５例腰穿为血性脑脊液，观５外浅红色或橙色。腰穿是诊断ＳＡＨ的金标准，Ｔ和ＭＲ脑ＣＩ部平扫对ｓＡＨ评价较为准确，血管ＭＲ可帮助发现导脑Ａ致ＳＡＨ的血管畸形，７例血管异常病例。２２２病因、疗及转归动静脉畸形患儿１．诊２例（２）８例２，手术治疗，中２例死亡，放射治疗；雾病９例（６）其４例烟１，３行手术治疗，果良好，例效６例常规内科保守治疗后随访，其中１例反复梗死并脑出血，疗无效死亡；脉瘤６例治动（１，手术治疗；肿瘤９例（６）均行手术治疗，１％）２例脑１，死亡１例；内感染８例（５）抗感染及支持治疗，康复；颅１，均维生素Ｋｔ乏８例（５）静点补充足量维生素Ｋ，脑缺１，３例出血量较大患儿经手术治疗，亡１例；小板性紫癜３例死血（）Ｓ５，ＡＨ痊愈后转专科治疗。全组病例经外科手术治疗２２例，放射治疗４例，内科治疗２９例，计死亡５例。共

新生儿蛛网膜下腔出血的CT分析

度者均行腹腔镜手术治疗，中发现诊断符合。术
３讨论
于受腹壁及肠腔气体的干扰，超声对盆腔内病变显示欠清晰，对远场低速的血流信号丢失较多，因此诊断符合率较低。实践证明，阴道彩色多普勒检查简便易行，全无创，重复操经安可
作，诊断准确可靠，可作为诊断盆腔静脉淤血症的首选方法。
■ 回盟国嘧露
前方静脉扩张迂曲，呈串珠状或蜂窝状，内径６ｍ１ｍ。子ｍ￣０ｍ
接观察到盆腔迂曲扩张的静脉，但不能了解静脉内血流动力学的改变，对早期只有血流动力学变化而血管形态尚未明显变化
的患者不敏感。普通Ｂ超检查，只能发现子宫均匀增大，子宫内膜增厚，双侧卵巢有囊性感，没有特异性。经腹部超声检查，由
与男性有很大的不同，是易于形成盆腔淤血的原因。以往诊断
盆腔淤血症主要靠ｘ线盆腔静脉造影和腹腔镜检查，者操作前
作者简介：淑芳，，２岁，科学历，业于河南省新乡医学胡女４本毕
复杂，有一定的损伤性且受条件的限制。腹腔镜能直接观察到
幕蛛网膜下腔出血呈层状，位于大脑半球内侧面的脑沟中扩展，这样表现称为“ 镰状征 ” 儿童期大脑镰的高密度是薄的，，轮廓规则，高密度不伸展至皮质沟中［３１。在新生儿出现上述征象
时，诊断新生儿蛛网膜下腔出血并不难。另外值得注意的就是
参考文献
任何盆腔静脉血流出盆腔不畅或受阻的因素均可导致盆腔静脉淤血。女性盆腔循环在解剖学、循环动力学和力学方面

新生儿蛛网膜下腔出血的CT评价

【要】目的摘
探讨新生儿蛛网膜下腔出血的ＣＴ影像特征及其临床意义。方法
回顾分析７例ｌ床证实、Ｔ资料齐全的新９临Ｃ
ＣＴ扫描证实，９例中镰刀征１７５新生儿蛛网
生儿蛛网膜下腔出血患儿的ＣＴ特征，所有患儿均在初治疑诊后３～４８ｈ内经常规ＣＴ扫描。结果
新生儿蛛网膜下腔出血（Ａ在新生儿颅内出ＳＨ）
引３０例，宫产２剖５例，自然分娩２４例；床表现临
惊厥１４例，睡１嗜０例，张力低下１肌７例，抱反拥
血中发病率较高。本文收集近两年来在我院诊治且资料齐全的新生儿蛛网膜下腔出血７９例，就其头颅ＣＴ征象分析如下。
实用医学影像杂志２１００年第ｌ卷第５期Ｉ
ＪＭＩ２１，ｏ．ｌｏＰ，００Ｖ１，．１Ｎ５・源自２７・７・
论著・
新生儿蛛网膜下腔出血的ＣＴ评价
龙卫华
（河南省安阳市妇幼保健院放射科，河南安阳４５０）５００
ＳｖｎｙｎｎｅｂｒｓｗｔｌｉａｌｐｏｅｕａａｈｏｅｏｒａｅＳＨｎｅｗｎｏｖｎｉｎｌＴｓａｓｔｉ－８ｈａｔｒｎｔｌｅｅｔ— ｉｅｎｗｏｎｉｃｉｃｌｒｖｄｓｂｒｃｎｉｈｍｒｇ（Ａ）ｕｄｒｅｔｎｅｔａＣｃｎｈｎ３４ｆｉａｌｈｎｙｄｈｃｏｗｉｅｉｉｙ
ｃａａｔｒｓｉｓｗｈｃｒｅｐｕｏｉｅｔｙｔｅｓｖｒｙｏａｈｌｇｃｃａｇｓｏｐｅｉｔｔｅｐｏｎｓｓｏｌｎｗｂｒｓｎｏｇｉｅｔｅｈｒｃｅｉｔｉｈａｅｈｌｆｌｔｄｎｉｈｅｅｉｆｐｔｏｏｉｈｎｅ，ｔｒｄｃｈｒｇｏｉｆｉｅｏｎ，ａｄｔｕｄｈｃｆｔｌ

CT检查在新生儿蛛网膜下腔出血临床诊断中的应用价值分析

CT检查在新生儿蛛网膜下腔出血临床诊断中的应用价值分析发表时间：2012-09-29T10:36:44.123Z 来源：《医药前沿》2012年第12期供稿作者：库登志[导读] 探讨和分析CT检查在新生儿蛛网膜下腔出血临床诊断中的应用，总结其临床价值。

库登志（湖北省武穴市第一人民医院 435400）【摘要】目的: 探讨和分析CT检查在新生儿蛛网膜下腔出血临床诊断中的应用，总结其临床价值。

方法:回顾性分析具有完整临床资料的2009年10月至2011年10月来我院就诊的蛛网膜下腔出血新生儿40例，对其影像学特点进行分析。

结果: 40例新生儿蛛网膜下腔出血的CT表现，根据出血的部位和出血量地不同，可分为原发性蛛网膜下腔出血和继发性蛛网膜下腔出血。

经CT检查，原发性患儿有36例，继发性患儿有4例。

可见脑池、脑沟与脑裂的密度增高，出血量的患儿可见高密度的脑池与脑裂铸形，脑表面可见高密度影。

根据CT扫描结果。

结论：CT检查在新生儿蛛网膜下腔出血临床诊断中的具有较好的临床应用价值，具有较好的临床价值，值得临床借鉴和推广。

【关键词】CT检查蛛网膜下腔出血临床应用新生儿蛛网膜下腔出血是临床上颅内出血的一种表现，主要是指颅内的血管破裂，血液进入蛛网膜的下隙所致，是造成新生儿早死及并发严重后遗症的主要原因之一[1]。

对于新生儿蛛网膜下腔出血临床上过去常依靠腰穿进行诊断，但由于新生儿患者的临床表现常不够典型，临床上容易造成漏诊和误诊[2]。

随着临床诊疗技术的发展，CT检查对于新生儿蛛网膜下腔出血的检出率和诊断的准确率大大提高，并且CT检查为无创检查容易被患儿及家长所接受[3]。

为探讨和分析CT检查在新生儿蛛网膜下腔出血临床诊断中的应用，本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2009年10月至2011年10月来我院就诊的蛛网膜下腔出血新生儿40例，采用CT检查取得了较为满意的效果，现报道如下：1 一般资料和方法1.1一般方法2009年10月至2011年10月来我院就诊的蛛网膜下腔出血新生儿40例，其中男22例，女18例。

蛛网膜下腔出血临床表现及影像诊断

• 出血必须局限于中脑正前方的脑池内。
中脑周围蛛网膜下腔出血
• 标准的检查方法是行两次血管造影,间隔一周，且两次血管造影检查须均为阴性。
• 尽管该出血的病因未明，但认为是血管造影不可见的隐匿性静脉出血所致。
中脑周围蛛网膜下腔出血
• 虽然中脑周围蛛网膜下腔出血的临床症状与动脉瘤性蛛网膜下腔出血症状相似(霹雳头痛),但患者普遍恢复良好，无神经功能后遗症。
膜下腔内的血液可能会重新分布。
蛛网膜下腔出血分布
• 前纵裂有出血提示前交通动脉动脉瘤(占颅内动脉瘤的33%)。 • 鞍上池出血提示后交通动脉动脉瘤(也占颅内动脉瘤的33%)。
蛛网膜下腔出血分布
• 罕见的情况下，后交通动脉动脉瘤破裂可导致孤立性硬膜下出血。外侧裂出血提示大脑中动脉动脉瘤(占颅内动脉瘤的20%)。
的蛛网膜下腔出血;4级是弥漫性的蛛网膜下腔出血或出血延至脑室内出血或脑实质内。
蛛网膜下腔出血并发症
• 血管痉挛 • 急性脑积水 • 表面含铁血黄素沉积症
血管痉挛
• 血管痉挛是早期蛛网膜下腔出血存活患者中最常见致残和致死的原因。血管痉挛的高峰期约为发病后7天。
• 血管痉挛可导致脑梗死或脑出血。
蛛网膜下腔出血分布
• 环池出血提示基底动脉尖动脉瘤(占颅内动脉瘤的5%)，其致残率高,或者为预后相对较好的非动脉瘤性中脑周围蛛网膜下腔出血。
蛛网膜下腔出血分级
• Hunt和Hess评分是动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床分级，其评分仅基于临床症状而无影像学表现。
• Ⅰ 级无症状或轻微头痛及轻度颈强直； • Ⅱ 级中-重度头痛.颈强直除有颅神经麻痹外，无其他神经功能缺
蛛网膜下腔出血临床表现及影像诊断
蛛网膜下腔出血(SAH)

新生儿蛛网膜下腔出血的CT影像分析

新生儿蛛网膜下腔出血的CT影像分析目的：探讨新生儿蛛网膜下腔出血（SAH）的CT影像特征。

方法：回顾性分析80例新生儿SAH的CT影像特征及临床资料。

结果：80例新生儿SAH 中，矢状窦旁征35例，小脑天幕缘征26例，纵裂池边缘模糊征17例，直窦旁线状征13例，梳状征7例，合并脑积水12例，颅内其他部位出血18例，低氧缺血性脑病65例。

结论：CT对SAH的早期诊断有着重要的价值，并且可以准确判断出血量的级别，从而对预后作出正确的评估，可作为诊断SAH的首选方法。

标签：新生儿；蛛网膜下腔出血；CT诊断；鉴别诊断新生儿蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）是由于颅内血管破裂导致血液涌入蛛网膜下隙导致的，在新生儿颅内出血中最常见，同时也是诱发新生儿死亡或者致残的重要因素。

缺氧和产伤是导致SAH的主要原因，尤其缺氧是最常见的高危因素。

如果能够治疗及时可以有效降低患儿可能出现的后遗症，降低死亡率。

在疾病治疗的过程中采用CT检查能够更加客观准确的评价脑组织的缺氧程度并且对预后做出明确判断。

笔者对两年来笔者所在医院的80例SAH患儿的临床资料与CT影像进行了比对和分析，对其征象特点及与正常新生儿颅脑的鉴别方法进行总结与探讨，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料新生SAH患儿80例，男女比例为5∶3，足月和早产患儿分别为52例和28例。

患儿均有围产期窒息缺氧表现，有明确产伤病史32例，临床体征存在差异，大部分表现为烦躁不安，意识障碍，原始反射异常，抽搐、惊厥、呼吸暂停等。

1.2 方法扫描机采用飞利浦公司16排螺旋CT，患儿在睡眠状态下（烦躁患儿用水合氯醛或鲁米那催眠），将患儿头部以仰卧位放置于头托内，采用宽带和两面楔形垫进行固定，用铅衣对非扫描部位进行遮盖以起到防护作用。

标准颅脑扫描体位，以OM线为基线，层厚/层距5 mm。

2 结果2.1 直接征象患儿CT表现为小脑天幕、脑基底池、大脑表面和矢状窦等部位有高密度出血灶，位于大脑表面的SAH由于高密度使大脑轮廓更加清晰，与颅骨之间形成明确的分界线。

新生儿蛛网膜下腔出血的CT诊断分析77

新生儿蛛网膜下腔出血的CT诊断分析【摘要】目的：探讨CT检查手段应用于新生儿蛛网膜下腔出血患儿临床诊断中所发挥的作用。

方法：选择2013年3月至2014年3月入住本院接受治疗的52例新生儿蛛网膜下腔出血患儿，给予其科学的CT检查，开展科学的临床诊断分析，分析患儿的CT 表现，讨论患儿的发病原因，观察患儿临床表现，并对其进行鉴别诊断。

结果：所有患儿在具体CT表现上均存在很大差异，患儿发病1小时至3天内所取得的出血灶检出率处于80%至100%范围内。

结论：针对新生儿蛛网膜下腔出血患儿，采用CT检查方法能够发挥良好的临床诊断作用，为该疾病的临床诊断提供科学的临床诊断依据，制定完善的临床治疗方案，建议推广应用。

【关键词】新生儿?蛛网膜下腔出血；CT检查；临床诊断蛛网膜下腔出血是新生儿颅内出血中最常见的一种疾病，该疾病发病较急，病情恶化快，它是新生儿早死亡或致残的重要原因之一，如能及时治疗，将有助于降低死亡率或减少后遗症，临床上必须要高度重视对该疾病的诊断与治疗。

以往此病的诊断方法主要依赖于腰穿脑脊液检查。

近年来，CT检查手段在临床中的应用越来越广泛，十分有利于蛛网膜下腔出血的临床诊断，以便根据科学的诊断结果制定科学的临床治疗，做到早发现早治疗，及时给予新生儿患者针对性的治疗，改善患儿临床症状。

本次研究通过选择近年来本院收治的52例新生儿蛛网膜下腔出血患儿，给予其科学的CT检查，开展科学的临床诊断分析，现将详细研究情况总结如下。

1.资料与方法1.1一般资料选择近年来本院收治的52例新生儿蛛网膜下腔出血患儿作为本次研究的对象，52例患儿中男性患儿32例，其余20例属于女性患儿，患儿出生时间均处于1小时至28天范围内，患儿接受检查时的平均年龄为3.8天，患儿接受检查的次数均在1次到3次范围内。

52例新生儿中27例属于自然分娩出生，其余25例通过助产出生。

52例新生儿中4例患儿不存在窒息现象，16例患儿存在轻度窒息，18例患儿属于中度窒息，其余14例新生儿则存在重度窒息问题。

新生儿蛛网膜下腔出血的CT特征

新生儿蛛网膜下腔出血的CT特征
刘传政;匡英
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2005(012)04A
【摘要】新生儿蛛网膜下腔出血(SAH)是由缺氧、产伤引起，是导致新生儿严重后遗症和死亡的主要原因之一，而临床易误诊应引起重视。

CT扫描能提供重要诊断依据，正确认识CT征象及时准确作出诊断对指导临床治疗、观察疗效、判断预防有重要意义。

【总页数】1页(P843)
【作者】刘传政;匡英
【作者单位】新泰市人民医院，山东新泰271200
【正文语种】中文
【中图分类】R722.151
【相关文献】
1.外伤性蛛网膜下腔出血的CT特征分析及实用价值 [J], 李伟频
2.外伤性蛛网膜下腔出血的CT特征分析及实用价值 [J], 李伟频
3.少量蛛网膜下腔出血的CT特征分析 [J], 钟瑞平
4.新生儿蛛网膜下腔出血的CT特征 [J], 刘传政;匡英
5.新生儿蛛网膜下腔出血及颅内血肿56例的CT特征 [J], 孙晓丽
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新生儿蛛网膜下腔出血75例CT及临床分析

新生儿蛛网膜下腔出血75例CT及临床分析
房殿记;卢杰
【期刊名称】《菏泽医学专科学校学报》
【年(卷),期】2009(21)3
【摘要】目的探讨新生儿蛛网膜下腔出血(SAH)CT与临床表现.方法回顾性分析75例住院治疗的新生儿SAH的CT及临床资料.结果新生儿缺血缺氧是造成新生儿SAH最常见原因,新生儿缺血缺氧的主要原因为产科异常.其CT表现主要有:1)沿大脑表面的脑回形线状高密度影.2)脑裂、脑池内条状高密度影.3)前、后纵裂密度增高且外缘模糊征.4)矢状窦密度增高表现为矢状窦旁征(△征).5)窦汇及小脑天幕征,表现为Y或M形密度增高影.结论 SAH是新生儿缺血缺氧性脑病的一个重要表现,其CT改变具有一定的特征性.CT能清楚显示出血部位并对出血量进行估计,故CT 检查是新生儿SAH确诊的重要依据.
【总页数】3页(P37-39)
【作者】房殿记;卢杰
【作者单位】巨野县人民医院,山东,巨野,274900;巨野县人民医院,山东,巨
野,274900
【正文语种】中文
【中图分类】R729;R743.35
【相关文献】
1.CT诊断新生儿蛛网膜下腔出血及临床分析 [J], 陈永豪
2.新生儿蛛网膜下腔出血眼底改变临床分析 [J], 张小妮;王玉瑾
3.56例新生儿蛛网膜下腔出血的CT与临床分析 [J], 何旭升
4.新生儿蛛网膜下腔出血与正常新生儿颅脑的CT鉴别诊断 [J], 何洪浩
5.新生儿蛛网膜下腔出血CT与临床分析 [J], 关友兵;张宏卫;周斌
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蛛网膜下腔出血辅助检查（有图示）

蛛网膜下腔出血辅助检查（有图示）1、头颅CT：临床疑诊SAH首选CT检查，可早期诊断。

出血早期敏感性高，可检出90％以上的SAH，显示大脑外侧裂池、前纵裂池、鞍上池、脑桥小脑脚池、环池和后纵裂池高密度出血征象(图1)，并可确定有无脑实质出血或脑室出血以及是否伴脑积水或脑梗死，另外还可对病情进行动态观察。

CT增强可发现大多数动静脉畸形和大的动脉瘤，CT还可显示约15％的患者仅中脑环池少量出血，称中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血。

图1 CT显示蛛网膜下腔出血2、头颅MRI：可检出脑干小动静脉畸形，但需注意SAH急性期MRI检查可能诱发再出血。

MRA对直径3～15mm动脉瘤检出率达84％～100％，由于空间分辨率较差，不能清晰地显示动脉瘤颈和载瘤动脉。

主要用于发病1～2周后，CT不能提供SAH证据时采用。

3、腰椎穿刺：若CT扫描不能确定SAH临床诊断，可行CSF检查，最好在发病12小时后(CSF开始黄变)进行，以便与穿刺误伤鉴别。

肉眼均匀一致血性脑脊液，压力增高，可提供SAH诊断的重要证据。

最初CSF红细胞与白细胞数比例与外周血相同(700：1)，但几天后血液引起无菌性化学性脑膜炎导致CSF淋巴细胞增多，48小时内白细胞可达数千，出血后4～8日CSF糖降低。

但须注意腰穿有诱发脑疝形成的风险。

4、DSA：一旦SAH诊断明确后需行全脑DSA检查，以确定动脉瘤位置、大小、与载瘤动脉的关系、侧支循环情况及有无血管痉挛等，同时利于发现烟雾病、血管畸形等SAH病因，为SAH病因诊断提供可靠证据，也是制定合理外科治疗方案的先决条件。

约5％首次DSA 检查阴性的患者1～2周后再次DSA检查可检出动脉瘤。

一般认为，中脑周围出血若首次DSA检查阴性，则可不必再行DSA检查，因其多为非动脉瘤性SAH。

造影时机一般选择在SAH后3天内或3～4周后，以避开脑血管痉挛和再出血高峰期。

5、TCD：可作为非侵入性技术监测SAH后脑血管痉挛情况。

CT对新生儿蛛网膜下腔出血21例诊断分析

CT对新生儿蛛网膜下腔出血21例诊断分析
朱乾福
【期刊名称】《江苏大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2002(012)001
【摘要】@@ 新生儿蛛网膜下腔出血属新生儿颅内出血的一种类型,一般通称为新生儿颅内出血.随着CT检查手段的逐渐普及,该疾病已逐渐地从新生儿颅内出血中区分出来.现将我院开展CT检查前后2年收治的新生儿颅内出血(包括新生儿蛛网膜下腔出血病例)作一临床分析,并报告如下.
【总页数】1页(P91-91)
【作者】朱乾福
【作者单位】丹徒县人民医院儿科,江苏,丹徒,212003
【正文语种】中文
【中图分类】R722.15+1
【相关文献】
1.CTA 联合 DSA 对蛛网膜下腔出血的诊断分析 [J], 谭宝慧;刘健鹏;刘伟哲
2.螺旋CT对外伤性蛛网膜下腔出血的诊断分析 [J], 李继明;杨帆;张聿家;张宁
3.蛛网膜下腔出血的CT诊断分析 [J], 白林
4.新生儿蛛网膜下腔出血与正常新生儿颅脑的CT鉴别诊断 [J], 何洪浩
5.单纯外伤性蛛网膜下腔出血82例CT诊断分析 [J], 钱新初;刘三军;唐肇普
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新生儿蛛网膜下腔出血的CT诊断45例分析

新生儿蛛网膜下腔出血的CT诊断45例分析摘要：目的：探讨在患有蛛网膜下腔出血的新生儿患儿临床诊断中，CT诊断的应用效果。

方法：选择我院于2016年1月至2017年12月期间收治的45例患有蛛网膜下腔出血的新生儿患儿为对象，给予所有患儿CT诊断，对患儿的病变类型及特点等进行观察分析。

结果：所有患儿均被确诊，其中39例患儿为原发性出血，其余6例患儿为蛛网膜下腔继发性出血，有25例患儿合并有缺血缺氧性脑病，还有7例患儿出现脑部积水症状。

结论：针对新生儿蛛网膜下腔出血患儿的诊断方式选择而言，让患儿接受CT扫描诊断的效果较好，该诊断方式值得推广。

关键词：蛛网膜下腔出血；CT；新生儿；诊断新生儿蛛网膜下腔出血是临床较为常见的一种围产期颅内出血疾病，也是较为常见的一种新生儿颅脑疾病[1]。

新生儿蛛网膜下腔出血的表现主要体现在患儿中枢神经系统出现严重异常，症状较轻的患儿经过及时治疗，预后情况可得到保证，如果患儿症状十分严重，很有可能出现永久性的神经系统后遗症，这对于患儿的成长发育极为不利[2]。

对于新生儿蛛网膜下腔出血患儿，对其进行及时、科学的诊断可以帮助医生明确患儿出血类型，并且及时选择预防与治疗方案，以此减少病情所带来的远期危害，这对于患儿十分关键[3]。

我院针对此类患儿选择CT诊断，反馈效果较好，现根据研究情况进行如下报告：1 资料与方法1.1一般资料从2016年1月—2017年12月时间段内在我院接受诊治的新生儿患儿中选择45例蛛网膜下腔出血新生儿为分析对象，本次研究得到了我院伦理委员会的审批，且所有患儿的家属均同意加入研究，并且签署知情同意书。

所有患儿的主要症状包括呼吸暂停、身体抽搐、惊厥等，患儿还会出现原始反射异常情况，我院针对此次研究，将以下患儿排除：家属非自愿入组患儿、一般资料不全患儿、意识丧失患儿、家属无法配合研究进行的患儿。

患儿的具体资料见下表：1.2方法所有患儿在入院之后均需要接受16层螺旋CT扫描诊断，医生将扫描电流设定为100mA，扫描电压为12V，矩阵为512×512，螺距则为0.946：1，扫描的层厚设定为5mm，重建层厚则为0.625—1.25mm。