17.1.2人群营养2-婴幼儿、学龄前儿童

碳水化合物： 碳水化合物：婴幼儿期碳水化合物以占总热量 的50～55%为宜。新生婴儿除淀 50～55%为宜。 为宜 粉外，对其它糖类（乳糖、 粉外，对其它糖类（乳糖、葡萄 糖、蔗糖）都能消化。 蔗糖）都能消化。 矿物质： 矿物质： 4个月以前的婴儿应限制钠的摄入 以免增加肾负荷并诱发成年高血压。 以免增加肾负荷并诱发成年高血压。 婴儿出生时体内的铁储存量大致与 出生体重成比例。 出生体重成比例。铁缺乏是婴儿最 常见的营养缺乏症。 常见的营养缺乏症。
为何“三月吃咸”“四月吃硬” 为何“三月吃咸”“四月吃硬”？ ”“四月吃硬
为什么要3个月起开始吃咸呢？ 为什么要3个月起开始吃咸呢？ 这是因为新生儿肾功能尚差，肾小球滤过率、 这是因为新生儿肾功能尚差，肾小球滤过率、肾血 流量不及成人， 流量不及成人，肾小管排泄与再吸收功能未发育完 善，多吃含盐的食物，势必增加肾脏负担。3个月 多吃含盐的食物，势必增加肾脏负担。 以内的婴儿盐的供应，主要来自母乳和牛奶。 以内的婴儿盐的供应，主要来自母乳和牛奶。 随着婴儿的生长和肾功能的健全，对盐的需要量就 随着婴儿的生长和肾功能的健全， 越来越大。母乳或牛奶中含盐量已不能满足需要。 越来越大。母乳或牛奶中含盐量已不能满足需要。
而固体食物可加强咀嚼运动，刺激牙龈， 而固体食物可加强咀嚼运动，刺激牙龈，增加局部 的血液循环，促进牙齿的生长发育， 的血液循环，促进牙齿的生长发育，有利于乳牙的 萌出。 萌出。 婴儿的唾液腺也已发育完全，唾液分泌逐渐增加， 婴儿的唾液腺也已发育完全，唾液分泌逐渐增加， 并含有淀粉酶。 并含有淀粉酶。这时给婴儿吃一些淀粉类半固体食 如米糊、软面条、软米粥等， 物，如米糊、软面条、软米粥等，并逐渐改成固体 食物，如馒头片、面包干和饼干等以助牙齿发育。 食物，如馒头片、面包干和饼干等以助牙齿发育。 婴儿从吃流质到固体食物，从吸吮到咀嚼， 婴儿从吃流质到固体食物，从吸吮到咀嚼，需要一 个适应过程，这个适应过程的关键时期， 个适应过程，这个适应过程的关键时期，是在婴儿 个月，如果错过这一时期， 的4～6个月，如果错过这一时期，要使小儿适应固 体食物就很费劲。 体食物就很费劲。
因此，从婴儿出生后的4个月起， 因此，从婴儿出生后的4个月起，就应开始让婴 儿吃“ 即吃半固体食物。 儿吃“硬”的，即吃半固体食物。不能以为婴 儿没有长出牙齿，就一直给婴儿吃流质食品。 儿没有长出牙齿，就一直给婴儿吃流质食品。 否则，会使婴儿的牙齿萌出延迟，影响孩子健 否则，会使婴儿的牙齿萌出延迟， 康成长。 康成长。 当孩子乳牙前出后，还要适当给一些硬的、 当孩子乳牙前出后，还要适当给一些硬的、粗 的需要充分咀嚼的食物给小儿吃， 的需要充分咀嚼的食物给小儿吃，以锻炼小儿 牙齿的咀嚼能力，促进颌骨发育， 牙齿的咀嚼能力，促进颌骨发育，使牙齿排列 整齐。 整齐。
对于因母亲患疾病如急性肝炎、 对于因母亲患疾病如急性肝炎、结核等传染病 确实不能进行母乳喂养或母乳不足的情形， 确实不能进行母乳喂养或母乳不足的情形，家 选择配方奶进行喂养 长应当为宝宝选择配方奶进行喂养， 长应当为宝宝选择配方奶进行喂养，而不要使 用普通新鲜牛奶，后者在营养成分含量、 用普通新鲜牛奶，后者在营养成分含量、比例 等很多方面均不适合婴儿的生理要求。 等很多方面均不适合婴儿的生理要求。
因此，3个月以后的婴儿就要适当吃点咸的食 因此， 物，6个月至1岁的婴儿，每天的食盐量在1克 个月至1岁的婴儿，每天的食盐量在1 以下为宜，1周岁以上的婴儿可逐渐增加食盐 以下为宜， 的摄入量。在夏季出汗多或发生腹泻、呕吐时， 的摄入量。在夏季出汗多或发生腹泻、呕吐时， 食盐量还可稍增加。 食盐量还可稍增加。
婴儿期喂养需要注意的第二个问题是转奶期辅 助食品的添加 孩子发育到4 孩子发育到4～6个月时，单纯母乳喂养不能使 个月时， 用完全满足婴儿的营养需求，需要给孩子添加 用完全满足婴儿的营养需求， 奶类以外的食物。 奶类以外的食物。 过去我们把这一时期称之为断奶期， 过去我们把这一时期称之为断奶期，但由于往 断奶期 往被家长错误理解为要为孩子断奶, 往被家长错误理解为要为孩子断奶,断食母乳 及奶制品而进食非乳类食物，要予以纠正。 及奶制品而进食非乳类食物，要予以纠正。
为什么要四个月起，开始吃“ 为什么要四个月起，开始吃“硬”食物呢？ 食物呢？ 由于在4个月以内，主要是通过吸吮进食， 由于在4个月以内，主要是通过吸吮进食，故只能吃 进流质食物。但从4个月以后， 进流质食物。但从4个月以后，婴儿单靠吃奶已不能 满足生长发育的需要，必须添加辅食，开始尝五味， 满足生长发育的需要，必须添加辅食，开始尝五味， 防止偏食。这时婴儿的牙齿开始前出， 防止偏食。这时婴儿的牙齿开始前出，有了咀嚼运 动。
婴幼儿的营养
婴儿的基本生理特点
人类的新生儿与其他的哺乳类动物相比, 人类的新生儿与其他的哺乳类动物相比,远远处于不成熟和 娇嫩状态, 女性的骨盆孔径是有限的, 娇嫩状态,这是因为人类 女性的骨盆孔径是有限的,胎儿的 发育尤其是头部的发育必须适应母体骨盆的口径, 发育尤其是头部的发育必须适应母体骨盆的口径, 所以人 类的新生儿是提前的,又称子宫外的胎儿. 类的新生儿是提前的,又称子宫外的胎儿.人类的婴儿在出 生后,许多器官都处于萌芽状态: 生后,许多器官都处于萌芽状态: 初生儿的脑容量相当于成人的50%, 50%,而头部的容积约为他们 初生儿的脑容量相当于成人的50%,而头部的容积约为他们 全身的一半.消化器官很脆弱,没牙,没有齐全的消化酶, 全身的一半.消化器官很脆弱,没牙,没有齐全的消化酶,胃 容量小(30 (30代谢率高,发育的速度高, 容量小(30-35ml). 代谢率高,发育的速度高,对营养的需求 既要齐全又要足量,与其自身的消化能力发生严重矛盾. 既要齐全又要足量,与其自身的消化能力发生严重矛盾.
蛋白质： 蛋白质：母乳喂养时蛋白质需要量为每日每公 斤体重2 牛奶喂养时为3.5 3.5克 斤体重2克；牛奶喂养时为3.5克；主 要以大豆及谷类蛋白供给时则为4 要以大豆及谷类蛋白供给时则为4克。 脂肪： 初生时脂肪占总热量的45% 45%， 脂肪： 初生时脂肪占总热量的45%，随月龄的 增加，逐渐减少到占总热的30 40%。 30～ 增加，逐渐减少到占总热的30～40%。 脂肪酸提供的热量不应低于总热量的 1～3%。 3%。
辅食添加——极其重要的喂养概念 辅食添加 极其重要的喂养概念
值得关注的问题 许多调查结果表明，我国婴儿4 许多调查结果表明，我国婴儿4个月以前 的生长指标是达到国际标准的，并不逊色于发 的生长指标是达到国际标准的， 达国家的孩子， 达国家的孩子，但4个月以后，我国婴儿的生 个月以后， 长指标却逐渐落后于国际标准。 长指标却逐渐落后于国际标准。有关专家分 析：这主要是由于喂养不当（如添加营养辅食 这主要是由于喂养不当（ 品不足等）造成的。 品不足等）造成的。
婴儿矿物质推荐或适宜摄入量
年龄 00.6钙 mg 300 400 磷 mg 150 300 钾 mg 500 700 钠 mg 200 500 镁 mg 30 70 铁 mg 0.3 10 碘 ug 50 50 锌 mg 1.5 8.0 硒 ug 15 20 铜 mg 0.4 0.6 氟 mg 0.1 0.4
由于该阶段婴儿的生理和心理特点， 由于该阶段婴儿的生理和心理特点，在添加辅食时要 遵循如下原则： 遵循如下原则： 添加年龄一般为4 添加年龄一般为4～6个月，国内习惯于从4个月开始。 个月，国内习惯于从4个月开始。 辅食从一种到多种，少量到多量，细到粗、稀到稠。 辅食从一种到多种，少量到多量，细到粗、稀到稠。 最初从谷类事物开始添加，比如强化铁的婴儿米粉， 最初从谷类事物开始添加，比如强化铁的婴儿米粉， 然后菜泥、果泥、蛋类、肉类食品。 然后菜泥、果泥、蛋类、肉类食品。 在宝宝不接受新添加的某一食品时，给予足够耐心， 在宝宝不接受新添加的某一食品时，给予足够耐心， 为宝宝营造一个愉快的气氛，提高其进食的兴趣。 为宝宝营造一个愉快的气氛，提高其进食的兴趣。 在已习惯于某些食物的口味后，根据营养的需求， 在已习惯于某些食物的口味后，根据营养的需求，适 时变化食物种类，以避免宝宝养成挑食、 时变化食物种类，以避免宝宝养成挑食、偏食的不良 习惯。 习惯。
00.6-
合理喂养， 合理喂养，促进宝宝健康
孩子一出生，就要为孩子选择喂养方式， 孩子一出生，就要为孩子选择喂养方式， 选择喂养方式 即母乳喂养，人工喂养或混合喂养。 即母乳喂养，人工喂养或混合喂养。在此 提醒家长尽可能给您的宝宝精心母乳喂养 母乳喂养。 提醒家长尽可能给您的宝宝精心母乳喂养。 从营养学角度， 从营养学角度，母乳是婴儿最佳的天然食 尤其是新出生到4 月以内的小婴儿， 物，尤其是新出生到4至6月以内的小婴儿， 他具有宝宝发育所需的各种营养素如蛋白 脂肪、糖类、矿物质、维生素。 质、脂肪、糖类、矿物质、维生素。

儿保专家建议将这一时期称之为转乳期， 儿保专家建议将这一时期称之为转乳期，既 转乳期 从单一的母乳喂养逐渐过渡到母乳喂养、 从单一的母乳喂养逐渐过渡到母乳喂养、混 合喂养或人工喂养结合糊状、 合喂养或人工喂养结合糊状、固体食物喂养 的阶段 这一阶段的辅食添加不是可有可无，而是重 这一阶段的辅食添加不是可有可无，而是重 辅食添加不是可有可无 要和必须的。 要和必须的。首先添加辅食可培养良好饮食 习惯， 习惯，逐步适应从液体食物向成人期食物的 过渡。 过渡。
婴儿， 婴儿，每天需要多少营养素
?
婴幼儿一旦某些营养素摄入量不足或过量， 婴幼儿一旦某些营养素摄入量不足或过量，短 时间内就可明显影响发育的进程。 时间内就可明显影响发育的进程。 热量： 热量：婴儿初生时需要的热卡约为每日每公斤 体重100～120千卡（418～502千焦），以 体重100～120千卡（418～502千焦），以 100 千卡 千焦）， 后随月龄的增加逐渐减少， 后随月龄的增加逐渐减少，在1岁左右时 为80～100千卡（335～418千焦）。 80～100千卡（335～418千焦）。 千卡 千焦
维生素：对母乳喂养的婴儿，除维生素D 维生素：对母乳喂养的婴儿，除维生素D供给量 低外， 低外，正常母乳含有婴儿所需的各种维 生素。我国规定1岁以内婴儿维生素A 生素。我国规定1岁以内婴儿维生素A的 供给量为每天200微克。维生素B1、B2 供给量为每天200微克。维生素B1、 200微克 B1 和烟酸的量是随热能供给量而变化的， 和烟酸的量是随热能供给量而变化的， 每摄取1000千卡热能，供给维生素B 每摄取1000千卡热能，供给维生素B1和 1000千卡热能 0.5毫克 烟酸的供给量为其10 毫克， 10倍 B2 0.5毫克，烟酸的供给量为其10倍， 即5毫克/1000千卡。 毫克/1000千卡。 /1000千卡 正常婴儿建议每日每公斤体重供给水150毫升。 150毫升 水： 正常婴儿建议每日每公斤体重供给水150毫升。