70例中老年女性胸痛运动试验及冠状动脉造影分析

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冠心病典型案例

冠心病典型案例冠心病是一种以冠状动脉粥样硬化性心脏病变为主要特征的心脏疾病，它是由于冠状动脉供血不足引起的一系列临床综合征。

冠心病的典型案例有以下几个：1. 张先生，50岁，长期高血压和高血脂，体检时发现心电图异常。

经过冠状动脉造影检查，发现冠状动脉右主干严重狭窄，诊断为冠心病。

他接受冠脉支架植入术后，症状明显改善。

2. 李女士，60岁，患有糖尿病多年，突然出现胸痛、气短和乏力等症状。

经医生检查，发现她有冠心病的家族史，心电图异常，血液检查显示心肌酶谱升高。

冠状动脉造影检查显示多支冠状动脉狭窄，诊断为冠心病。

她接受了冠状动脉旁路移植手术，恢复良好。

3. 王先生，55岁，近期出现心绞痛症状，经常感到胸闷、胸痛，甚至在剧烈运动时出现心悸和晕厥。

医生通过心电图检查和负荷试验，发现他的心脏负荷能力明显下降，诊断为稳定型心绞痛。

他接受了药物治疗，并按医生建议改变生活方式，症状得到有效控制。

4. 张女士，65岁，最近几个月感到疲倦乏力，胸闷气短，经常出现心悸和心律不齐。

医生建议她进行冠状动脉CT检查，结果显示冠状动脉钙化严重，诊断为非稳定性心绞痛。

她接受了冠状动脉介入手术植入药物洗脱支架，并在术后进行药物治疗，症状得到明显改善。

5. 杨先生，70岁，最近几个月出现胸痛、气短、心悸和晕厥等症状。

经医生检查，发现他有高血压和高血脂的病史，心电图异常，血液检查显示心肌损伤指标升高。

冠状动脉造影检查发现严重的三支冠状动脉病变，诊断为急性冠脉综合征。

他接受了紧急的冠状动脉搭桥术，术后恢复顺利。

6. 刘女士，45岁，突然出现剧烈胸痛、呼吸困难和冷汗等症状，被紧急送往医院。

经医生检查，发现她有高血压和糖尿病的病史，心电图异常，血液检查显示心肌损伤指标升高。

冠状动脉造影检查发现急性心肌梗死引起的冠状动脉完全闭塞，她紧急接受了冠状动脉介入手术，并在术后进行药物治疗，症状得到明显缓解。

7. 张先生，55岁，长期吸烟和酗酒，近期出现胸痛、气短和乏力等症状。

平板运动试验与冠脉造影结果对比分析

中国医疗前沿China Healthcare Innovation February,2008 Vo l,3No.42008年02月第3卷第4期肝脏及后腹壁等,向前突破肾前筋膜,远处转移常发生于肝、肺、脑等。

SCT对III期和IV期肿瘤的诊断准确率都较高,本组分别是94%和100%。

SCT具有极高的密度分辨率和很高的空间分辨率,是肾癌术前诊断及分期的最有效的方法之一。

本组S CT表现与手术病理分期的总体符合率是93%,比文献结果略高。

综上所述,SCT多期扫描是肾癌术前诊断和术前分期的重要方法。

4结论在鉴别肾癌的各亚型时,多期增强扫描方式最有价值,且S T分期与手术病理分期符合良好。

参考文献[1]杨新国.螺旋CT双期增强扫描诊断小肾癌的价值(附12例报告)[J].山东医药2005,45(14):51~52[2]彭令荣.16层螺旋CT三期动态扫描对肾癌亚型的诊断价值初探[J].临床放射学杂志2007,26(5):476~480[3]臧达.螺旋C T扫描对肾细胞癌亚型的鉴别诊断[J].国外医学临床放射学分册,2002,27(3):164[4]陈学军.肾细胞癌的螺旋C T表现及与病理间的关系[J].临床放射学杂志,5,(5)~[5]郝楠馨螺旋T扫描在肾癌术前分期中的应用价值[]中华泌尿外科杂志,(6)3~35平板运动试验与冠脉造影结果对比分析王满坤(铁岭市中心医院电诊科,辽宁铁岭112001)[摘要]目的为评价平板运动试验对冠心病的辅助诊断价值。

方法对72例平板运动试验与冠状动脉造影进行对比分析。

结果72例患者中,冠脉造影正常者42例,其中,平板运动阴性者共33例,平板运动阳性者共9例,冠脉造影异常者30例,其中,活动平板阴性者共7例,活动平板阳性者共23例。

平板运动试验检出冠心病的敏感性为76.7%,特异性为78.7%。

结论平板运动试验是诊断冠心病的操作简单、安全、无创性辅助检测手段。

[关键词]平板运动试验冠状动脉造影术心前区疼痛[中图分类号]R541.4;R816.2[文献标识码]B平板运动试验是诊断冠心病和心绞痛的常用方法之一,是一种操作简单、安全、无创性辅助检查手段,易接受,但具有一定比例的假阳性与假阴性。

平板运动试验与冠状动脉造影的对比分析

越重，发心律失常率越高。结论心律失常是慢性肺心病最常见的并发症之一，・并发心律失常是多种多样的、变的。并肺０病可了解其心电图特
点对慢性肺心病的诊断和治疗具有重要的临床意义。
关键词：性肺源性心脏病：律失常；析慢心分
心律失常是慢性肺源性心脏病（简称肺心病的常见并发症之一，
在急性发作期更易发生或更加严重。我院自２００６年１月～０８年２０
３讨论
肺心病并发心律失常病因甚为复杂，涉及各种因素，如缺氧、电
心动过速（包括紊乱性房性心动过速）５例（．１、６４％）阵发性室性心动
常和激动传导异常。通过本组可见，以激动形成异常为多见，以房尤性早搏更多见，其次为室性早搏，再次为室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、右束支传导阻滞、房室传导阻滞等。
医学信息２１年０月第２卷第７Ｍｄ￣Ｉｏａｏ．ｕ２１．０２．ｏ００７３期ｅｉｎｒｔｎＪ１００Ｖ１３Ｎ．ｃｆｍｉ．．７
慢性肺源性心脏病并发心律失常７例临床分析８
李春山
（苏省无锡市惠山区长安街道社区卫生服务中心，苏无锡２４７）江江１１７
２结果
经心电图和心电监护时检查发现１１２例患者中并发心律失常者７８例，６．％。心律失常表现为窦性心动过速２占４４６６例（３３％）３．３、

不典型胸痛患者平板运动试验和冠状动脉造影结果分析

不典型胸痛患者临床上较常见，易诊断为冠心容
病。本文分析我院不典型胸痛患者平板运动试验和选
外，动中或运动后Ｓ运Ｔ段弓背型上移＞０１Ｖ。④ 运．ｍ动中或运动后出现Ｔ波正常化。判定标准为原Ｔ波倒置的导联出现Ｔ波直立，幅达１５ｍ以上。⑤运动振．ｍ
患者之间胸痛的部位、质、续时间、电图改变和性持心合并症等比较无统计学意义。１２４统计学方法：用检验，．．采Ｐ＜００．５为差异有
统计学意义。１３结果：典型胸痛患者平板运动试验阳性组３．不２例，选择性冠状动脉造影诊断冠心病者１（７５，２例３．％其中男１，２例）平板运动试验阴性组１例，Ｏ例女，４０
或者经桡动脉途径，管内径狭窄 ≥５％时诊断为冠血０
心病。１２３分组：据平板运动试验结果分为平板运动试．．根
（．％）双侧胸痛者２１２，３８例（０６。疼痛持续时２．％）间：秒至数分钟者１（３２，０—２ｍｎ者２数８例１．％）１０ｉ６例（９１，０ｉ１．％）＞２ｍｎ者９２例（７７）６．％。胸痛的发生和加重与活动无关，休息不能使疼痛缓解，舌下含化硝酸甘油或者速效救心丸后疼痛在１ｍｎ内缓解者１０ｉ０
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运动试验与动态心电图的特点比较

Samniah等对29例冠心病（运动试验阳性）和19例非冠心病（运动试验阴性）患者进行AECG监测，研究发现， 48例患者中有47例两项检测结果相似，提示AECG对心肌缺血的诊断及其严重程度的评定，与运动试验12导联心电图的准确度相近。
2. 对冠心病心肌缺血的诊断价值
国内学者1（2006）：研究表明， 12导联AECG诊断冠心病心肌缺血的敏感度72％，特异度57％，假阳性率43％，假阴性率28％，诊断符合率66％，阳性预告值72％；平板运动试验诊断冠心病心肌缺血的敏感度68％，特异度62％，假阳性率38％，假阴性率32％，诊断符合率 65％．阳性预测值59％。提示12导联AECG与平板运动试验均可做为非侵入性诊断冠心病的方法。
2. 对冠心病心肌缺血的诊断价值
国内学者4（2010）等：对120例患者均行 TET和AECG检查,将结果与其冠状动脉造影结果对比分析。结果认为2项检查串联试验后特异性和阳性预测值较单项检查明显提高，其中判断结果阳性为44例，阴性者为76例，计算诊断疑似冠心病的敏感性 54.2%，假阳性率10.4%，较单独进行一项检查下降；但是特异性明显上升为89.6%，阳性预测值显著增加为88.6%。
一、运动试验与AECG的特点比较
AECG不仅能检查出心肌缺血，还能检测心肌缺血在日常生活中的发作规律,频率,持续时间,缺血程度及猝死的关系，对心律失常的情况已能准确记录。由于患者进行此项检查时大多处在较安静的状态下,不能记录到较大体力活动时的心电图变化，可造成假阴性，易造成漏诊。
主要内容
动态心电图
国内学者2 （2007）：
活动平板心电图敏感性为70%, 特异性为60%。
果显示：83例AECG和TET均为阳性的患者,82例存在冠状动脉病变,6例AECG阳性中5例冠状动脉病变,47例平板运动试验阳性中38例冠状动脉病变;26例AECG和TET均阴性者仅1例有轻度冠状动脉病变。

女性胸痛患者绝经前后临床特征的探讨

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・
４・６
四川医学２０年１０７月第２卷（ｌ）Ｓｈａｅｃ／ｏｒ１２０，ｏ．。ｏ１８第期／ｕｎｄａＪｎ．７Ｖ２Ｎ．ｃＭ／ｕａ０１８
女性胸痛患者绝经前后临床特征的探讨
２０，（）５３００７５：５
［］孙燕主编．内科肿瘤学［．２Ｍ］北京：民卫生出版社，０１３９人２０．７
心电图和血压，阳性诊断标准参照参考文献…。
１２２冠心病危险因素包括ｇＣＤ家族史；吸烟；．． ① Ｈ ②
③ 高血压；糖尿病； ④ ⑤血脂异常。１２３生化指标检测：晨空腹静脉取血检测血胆固．．清
醇（Ｈ）三酰甘油（Ｇ、Ｃ、Ｔ）血糖。ＣＴＨ、Ｇ及血糖的测定采
用美国Ｂｃｍｎ公司ｃ５自动生化分析仪。异常值按ｅｈａｘ血脂异常防治建议的标准判定【。２】
１２４冠状动脉造影：．．所有病例采用Ｊｄｉ法行左、ｕｋｎｓ右
因胸痛胸闷而临床疑诊为ＣＤ的不同绝经阶段（Ｈ绝经
前、经期浇经后３组）绝女性患者入院行ＣＧＡ。所有患者均行血糖、脂、规心电图（Ｃ、声心动图血常ＥＧ）超（Ｃ）ＵＧ检查。部分完成运动心电图试验。
绝经期疑为冠心病的女性胸痛患者，冠状动脉造影结果阳性率较低。而绝经后阳性率明显增加； ②绝经前及绝经期女性冠心痛患者往往以单支病变为主，复杂斑块少见。而绝经后以２—３支病变为主，杂斑块多见；绝经后较绝经前及绝经期复 ③ 女性冠心病患者合并高血压、糖尿病、高脂血症发病率高，家族史对冠心病的预测价值具有一定的意义； ④无创检查中常规

运动试验阴性而冠状动脉造影阳性病例的分析

判断、预后估计等方面,具有较高的价值,是病毒性脑炎常规的检查方法。

参考文献[1]　W hitley RJ.V iral encephalitis[J].N Engl J Med,1990,323(4):242-250.[2]　Hokkanen L,Launes J.Cognitive outcome in acute s poradic encepha2litis[J].Neur op sychol Rev,2004,10(3):151-167.[3]　冯应琨.临床脑电图学[M].北京:人民卫生出版社,1992:63-66.[4]　高富燕,李建.脑电图在儿童病毒性脑炎中的应用价值[J].内蒙古医学杂志,2009,41(8):986-987.(收稿日期:2010-03-04)(本文编辑:马文娟)运动试验阴性而冠状动脉造影阳性病例的分析吴小敏(广东省高州市人民医院心电图室,高州　525200)【摘要】　目的　探讨平板运动试验阴性而冠状动脉造影阳性病例的特点。

方法　平板运动试验以运动中及恢复期R 波为主的导联出现ST段水平型下移<0105mV为阴性标准。

冠状动脉造影以冠状动脉狭窄直径>50%为阳性标准。

结果　62例患者冠状动脉动造影共累计病变数108处,病变范围在50%～74%占64处,病变范围在75%～89%占33处,病变范围在90%～95%占11处。

冠状动脉单支病变41例(6611%),以右冠状动脉及左前降支为多,占7312% (30/41),双支病变15例(占2412%),左前降支+右冠状动脉较多,占5313%(8/15),三支病变6例(占917%)。

62例患者中有侧支循环占29例。

15例运动量不足中,男性占12例,女性占3例。

结论　冠心病患者平板运动试验阴性的原因:病变小;病变狭窄程度轻;狭窄病变供血的心肌存在良好的侧支循环;未达到运动量。

对于有临床症状而平板运动试验阴性的患者应行冠状动脉造影检查,以明确诊断。

平板运动试验阳性而冠脉造影正常的胸痛患者89例分析

平板运动试验阳性而冠脉造影正常的胸痛患者89例分析冠状动脉造影(CAG)是一种可靠的方法诊断冠心病(CHD)的心肌缺血,可以显示单个和多个血管狭窄程度、定性、定位和程度的冠心病(CHD)在占主导地位的判断,是目前公认的诊断冠心病\”黄金标准\”,但有一定风险。

在临床用于检测冠心病心肌缺血的重要检查方法之一是平板运动试验（TET），具有容易接受、简单易行、价格低廉、无创、重复性强及风险低等多优点，但具有一定比例的假陽性及假阴性。

现对南昌大学第二附属医院心内科近3年来由于胸部疼痛诊所行平板运动测试结果是阳性的,回顾性分析89例患者的临床特征，冠状动脉造影正常或基本正常。

进一步评价了平板运动测试辅助诊断冠心病的价值。

1资料与方法1.1一般资料89例患者入选，于2010年7月～2013年7月年因心前区疼痛入院行平板运动试验检查结果为阳性；15d内行冠状动脉造影检查，结果正常或基本正常（冠状动脉狭窄程度小于30％）；完善相关常规检查（心脏彩超、心电图等）基本排除了结构性心脏病及心律失常等。

1.2平板运动试验检查1.2.1仪器采用美国GE公司的TMX-425平板运动检测系统。

1.2.2 运动方案按Bruce方案次极量运动负荷试验标准，实验前以记录休息安静时12导联心电图作对照，运动中每隔3min记录心电图1次，运动终止即刻及恢复期每隔2min再记录十二导联心电图，观察至运动停止后6min结束检查，同时每2min测量右上臂血压。

运动终止指标：①已达到目标心率即（220-年龄）x85%者；②出现明显症状：如胸痛、乏力、气短、跛行症状伴有意义的ST改变；③ST段明显压低，为4mm; ④ST段抬高，为1mm；⑤出现有意义的心律失常和（或）收缩压持续降低10mmHg或血压明显升高，收缩压＞250mmHg或舒张压＞115mmHg。

1.2.3 运动试验阳性判断标准①运动中或运动后出现ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV并持续2min以上；②运动中出现典型心绞痛；③ST段上升(弓背向上型)超过0.2mV者；④出现严重的心律失常。

350例女性患者平板运动试验与冠状动脉造影结果分析

【ｂｒｃＯｊｔｅｏｘｌｅｈｒｉｉａｅｆｏｎｒａｇｇｐｙ（Ａ）ａｄｔａｍｌｅｒｓｔｔＴｉｄｇｏｓｆＡｓａｔｔ】ｂｅｉＴｐｒｔｐｅｃｏｖｕｒａｉｒｈＣＧｎｅｄｉｅｉｓ（Ｅ）ｎｉｎｓｃｖｅｏｅｄｔｎｌｏｃｏｙｎｏａｒｌｘｃｅｅｒａｉｏ
ＴＴ检出女性ＣＤ的敏感性为７．％，ＥＨ８２特异性为７．％，１１阳性预测值７．％，１９阴性预测值７．％，测准确性７．％，７６预４６
假阳性率为２．％，阴性率为２．％。ＴＴ阳性率与冠脉病变支数相关；Ｅ中Ｓ８９假１８ＥＴＴＴ段下移程度、出现时间及持续时
临床和实验医学杂志
２１０１年３月第１０卷
第６期
・４１・５
３０例女性患者平板运动试验与冠状动脉造影结果分析５
杨胜祥茶春喜罗仁左继岩杜晓强陈劢姚建平艾克拜尔
（１石河子大学医学院２０心血管专业新疆石河子８２０；０８级３０２２新疆建设兵团农一师医院心脏中心暨石河子大学第四附属医院心脏中心
ｃｒｎｒｈａｔｉａｅｉｆｌｐｔｎｓｏｅｃｄｔｔｅａｅｏｅｄｌｅｅｃｓｔｓｎｉｎｓｆｏｏａｙａｔｉｅｓＣｏ０ａｙｅｒｄｓｓｅｅａｅｔ．Ｔｌｉｅｈｌｆｒａｍｉｒｉｔｇｎｄａｏｉｏｒｎｒｅｄｓａｅ（ＨＤ）ａｄｔｅｅｎｍａｉｕａｖｕｔｌｘｅｅｉｉｇｓｃｒｒｙｎｈ

心电图平板运动试验在老年人群中诊断冠心病的价值分析

心电图平板运动试验在老年人群中诊断冠心病的价值分析摘要】目的通过对比分析老年人心电图平板运动试验和冠状动脉造影结果，评估心电图平板运动试验在老年人群中对冠心病的诊断价值，同时探讨静息心电图ST-T改变与冠心病的关系，出现心电图平板运动试验假阳性的相关因素。

方法按时间顺序连续入选2009年7月至2012年12月在广西医科大学第一附属医院住院的可疑冠心病老年患者100例。

纳入标准:(1)年龄小于75岁老年患者；(2)完成了心电图平板运动试验检查；(3)完成了冠脉造影检查。

排除标准包括：(1)未能完成心电图平板运动试验检查；⑵未能完成冠脉造影检查；(3)急性心肌梗死；(4)陈旧性心肌梗死；(5)心脏瓣膜病；⑹心肌病；⑺预激综合征、束支传导阻滞、心房颤动；⑻既往行冠状动脉旁路移植术者。

按Bruce修订方案分级标准进行亚级量平板运动试验。

采用标准的Judkin法经股动脉或桡动脉径路进行冠状动脉造影并多体位投照。

对比分析心电图平板运动试验和冠脉造影结果，计算出心电图平板运动试验诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性。

采用多元Logistic回归分析探讨心电图平板运动试验假阳性的相关因素。

结果本研究显示心电图平板运动试验诊断冠心病的敏感性为81.2%，特异性为61.1%，准确性为74.0%。

在静息心电图正常患者中，心电图平板运动试验诊断冠心病的敏感性为80.0％，特异性为55.6％，准确性为70.8％。

在静息心电图ST-T阳性组中，心电图平板运动试验诊断冠心病的敏感性为76.5％，特异性为55.6％，准确性为69.2％。

静息心电图正常组和静息心电图ST-T阳性组心电图平板运动试验诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性差别均无统计学意义(P>0.05)。

静息心电图正常组和静息心电图ST-T阳性组冠心病阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。

多元Logistic回归分析显示：年龄、性别、体重指数、高血压病为平板运动试验假阳性的相关影响因素(P＜0.05)，而糖尿病、高脂血症、冠心病家族史、吸烟、运动中诱发心绞痛、ST段下降大于0.2 mV等因素与平板运动试验假阳性无显著的独立相关性(P＞0.05)。

胸痛患者质量分析报告

胸痛患者质量分析报告胸痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起。

对胸痛患者进行质量分析是非常重要的，可以帮助医生了解患者的临床特征，指导诊断和治疗方案的选择。

下面是一份胸痛患者质量分析报告，共计1200字。

一、患者基本信息：本次质量分析共涉及100例胸痛患者，其中男性60例，女性40例。

年龄范围为18岁到70岁，平均年龄为46岁。

二、临床表现：1. 胸痛特点：胸痛患者主要表现为胸闷、胸痛钝痛、胸口压迫感、胸口疼痛等，其中以胸闷为主要症状，出现率达到80%。

胸痛的发作时长不一，有的患者仅持续几分钟，有的患者可持续数小时。

2. 伴随症状：胸痛患者部分伴有其他症状，例如呼吸困难、恶心、呕吐、出汗等，其中出汗是最常见的伴随症状，出现率为60%。

3. 发作诱因：胸痛患者发作的诱因多种多样，包括体力活动、情绪激动、进食过饱等。

其中体力活动是最常见的发作诱因，达到75%。

4. 发作频率：胸痛患者的发作频率不一，有的患者每天数次，有的患者每周数次。

平均发作频率为3次/周。

三、体格检查：1. 一般情况：胸痛患者的一般情况良好，无明显肢体乏力、消瘦或脱水现象。

2. 心肺听诊：心肺听诊未发现明显异常，无呼吸音异常、心脏杂音等。

3. 心电图结果：胸痛患者心电图结果正常的占80%，少数患者呈现心电图异常，如ST段改变、T波倒置等。

四、辅助检查：1. 血象：胸痛患者的血液常规检查结果正常，无明显白细胞增高或贫血现象。

2. 心肌酶谱：部分胸痛患者的心肌酶谱结果异常，其中以肌酸激酶同工酶升高最为常见，约占40%。

3. 胸部X线片：胸痛患者的胸片结果正常的占50%，少数患者呈现心脏扩大、肺部病变等异常。

4. 冠状动脉造影：部分胸痛患者进行了冠状动脉造影检查，结果显示冠状动脉狭窄或闭塞，约占20%。

五、诊断结果：综合以上各项检查结果和患者的临床表现，100例胸痛患者的主要诊断结果如下：1. 心绞痛：占60%。

这部分患者的胸痛特点为剧烈胸痛、持续数分钟至数十分钟，伴有呼吸困难、出汗等症状，发作诱因多与体力活动有关。

老年人冠心病临床特点70例分析

老年人冠心病临床特点70例分析关键词：老年人；冠心病；特点冠心病是老年人的常见病、多发病，主要是因为冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。

冠心病发病多在40岁以上的男性，且以脑力劳动者居多，主要易患因素是高龄、高血压、高脂血症、吸烟和糖尿病。

冠心病临床上表现为心前区剧烈疼痛、心律失常、心功能不全、心源性休克等症状。

1988年美国健康统计中心公布美国1987年死亡人数及死因顺序，其中冠心病死亡占24.1%，居第一位。

因心血管病致死者，72%发生在65岁以上，其中主要是冠心病。

老年人各个系统呈退行性变化，多种疾病并存，使心血管疾病的预后较差。

因此，了解老年人冠心病特点对于提高老年冠心病的诊疗水平有一定意义。

1 临床资料1.1 一般资料本组70例，男66例，女4例，年龄60～69岁24例，70～79岁30例，80～89岁16例，吸烟史30～40年56例，死亡4例，均符合1980年全国内科学术会议制定的缺血性心脏病的命名及诊断标准。

70例中，胸闷48例，心慌38例，胸痛18例，咳嗽20例，大汗16例，气喘及恶心、呕吐各14例，双下肢水肿及晕厥各10例，纳差6例，上腹痛4例，尿频、尿急2例。

第一心音低钝68例，心脏向左扩大及颈静脉充盈各30例，端坐呼吸及下肺湿罗音各26例，其中左、右下肺湿罗音各10例，二尖瓣收缩期杂音I级以上20例，心动过速16例，双肺散在干罗音12例，心动过缓lo例，主动脉瓣区收缩期杂音I～Ⅱ级6例，早搏6例。

合并慢性支气管炎32例，肺气肿24例，高血压16例，脑血栓形成后遗症12例。

发病诱因：劳累32例，情绪激动8例，夜间发病7例，受凉后发病4例，无明显诱因19例。

1.2 辅助检查①心电图：急性心肌梗死8例，陈旧性心肌梗死20例，ST 段下移大于0.5mV以上34例，T波倒置24例，心房纤颤22例，室性早搏14例，I度房室传导阻滞及左束支传导阻滞各4例，完全性右束支传导阻滞6例，左前分支阻带及QT间期延长各12倒，左心室肥厚14例，电轴左偏8例，低电压6例。

平板运动试验与冠状动脉造影结果108例对比分析

20 例。见表 1。
表１冠状动脉造影与平板运动试验结果比较
组别
例数
阳性（%）
阴性
TET
108
88（78.70）
20
CAG
108
80（82.41）
28
平板运动试验诊断冠心病试验的敏感度为 86.96%
（85/89），特异度为 71.44%（20/28），假阳性率 10.00%（8/80），假
阴性率 25%（20/80），阳性预测值为 90.91%（80/88）。
３讨论
冠心病是冠状动脉粥样硬化斑块造成管腔狭窄，影响心肌
供血所致。冠状动脉（冠脉）狭窄的患者在运动负荷中由于冠脉
血流储低，血压下降，出现典型症状，恶性心律失常等。平板运动
基层医学论坛 2009 年第 13 卷 1 月中旬刊
27
臀肌起点下移治疗臀肌挛缩症
张越民张辉苏文
（垣曲县人民医院，山西垣曲 043700）
【摘要】目的介绍一种治疗臀肌挛缩的新方法。方法应用臀肌起点下移方法松解臀肌挛缩，改善髋关节屈曲障碍及外旋、外展畸形。结果治疗 5 例患儿，经 6 个月 ~3 年随访，畸形全部得到矫正，髋关节功能完全恢复正常或接近正常。结论本术式与传统的治疗方法比较有以下优点：松解彻底，手术操作简便，因手术部位在髂嵴臀肌起部，避免了损伤臀区血管、神经的可能。术后处理简单，术后无需外固定，48 h~72 h 即可进行髋关节功能锻炼，从而减轻术后护理工作负担及患儿的痛苦。
复。出现假阴性的原因可能是：①狭窄的冠状动脉建立了良好
的侧支循环；②某些单支病变为局限性狭窄，位于血管的远端；
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基层医学论坛 2009 年第 13 卷 1 月中旬刊

平板运动试验和冠状动脉造影的对比分析

平板运动试验和冠状动脉造影的对比分析作者：郑艳霞，林华，孙为鑫，毛奕【摘要】目的：通过平板运动试验与冠状动脉造影的对比分析，评价运动试验诊断冠心病的价值。

方法：拟诊冠心病患者83例分别行冠状动脉造影和平板运动试验，将两种检查结果对比分析。

结果：平板运动试验阳性43例中，冠状动脉造影阳性19例，阴性24例。

平板运动试验阴性40例中，冠状动脉造影阳性5例，阴性35例。

平板运动试验诊断冠心病的敏感性79.2%，特异性59.3%，准确性65.1%，假阳性率40.7％，假阴性率20.8％；平板运动试验的敏感性、准确性均高于静息心电图，但特异性较低，假阳性较高。

冠状动脉多支病变的平板运动试验阳性率较单支病变者高(P<0.05)。

结论：平板运动试验是冠心病诊断的一项筛选试验，与冠状动脉造影结合起来可以提高冠心病诊断的准确性，其价值较静息心电图高。

【关键词】平板运动试验；冠状动脉造影术；冠心病平板运动试验是临床上最常用的评价心肌缺血和协助诊断冠心病的检查方法之一，具有经济、简便、实用、相对安全、无创性及可重复性的优点，已广泛用于冠心病的诊断和对其预后的评价。

本文旨在通过对运动平板试验与冠状动脉造影对比研究探讨平板运动试验对冠心病的诊断价值。

1 对象和方法1.1 研究对象选择我院2004年至2005年临床拟诊断为冠心病的住院患者共83例，其中男性66例，女性17例，年龄23岁～74岁，平均年龄(50±9.8)岁。

所有患者进行平板运动试验与冠状动脉造影检查，两者的间隔时间平均为7 d。

急性或陈旧性心肌梗死、严重器质性疾病、恶性心律失常、预激综合征、严重主动脉瓣狭窄、肥厚性梗阻型心肌病均予除外。

1.2 研究方法1.2.1 平板运动试验使用美国Marquette Case 8000活动平板，采用Bruce方案，运动量全部采用极量运动负荷，以（220－年龄）为目标心率，运动全过程连续心电监测，运动中每3 min、运动后每1min 自动同步记录12导联心电图并同时测定血压，直到运动后5 min或延迟到ST段恢复到静息水平为止。

运动平板试验结合多排冠状动脉螺旋CT血管造影对疑似冠心病患者的预测价值

运动平板试验结合多排冠状动脉螺旋CT血管造影对疑似冠心病患者的预测价值周林海;梁碧荣;黄伟剑;黄周青;林杰;单培仁;虞晓武【摘要】目的：探讨运动平板试验（TET）结合多排螺旋CT血管造影（CTA）对冠状动脉病变预后的预测价值。

方法回顾性分析595例行冠状动脉CTA和TET检查的疑似冠心病患者的资料。

冠状动脉CTA分为正常、轻度狭窄（＜40%）、中度狭窄（40%~69%）、严重狭窄（＞70%）；TET结果分为阳性和阴性，并计算DUKE积分，记录随访1.52~3.31年的主要心血管事件（MACE）。

结果记录到39次MACE，发生率为2.74%，冠状动脉CTA能有助于危险分层，TET结合冠状动脉CTA与单独冠状动脉CTA比较并不能提高危险分层（P＞0.05）。

CTA中度和重度狭窄者、TET阳性对预测MACE有价值，HR分别为2.60（95%CI1.31~5.22，P＜0.01）和2.35（95%CI 1.22~4.83，P＜0.05）。

结论 TET阳性对冠状动脉CTA中、重度狭窄者有预后预测价值。

%Objective To evaluate the value of multidetector coronary computed tomography angiography(CTA) combined with treadmil exercise test (TET) in predicting prognosis of coronary artery lesion. Methods The data of 595 patients with suspected coronary artery disease underwent both coronary CTA and TET were analyzed retrospectively. Coronary CTA results were classified to normal, mild stenosis(<40%of luminal stenosis), moderate stenosis(40%to 69%), and severe stenosis (>70%). TET results were categorized as positive and negative. Duke TET score was calculated. Major adverse cardiac events (MACE) during fol ow- up 1.52 to3.31 years were recorded. Results 39 MACE were observed and 3- year cumulative event rate was 2.74%.Coronary CTA improved risk stratification. TET combined with coronary CTA was not superior to coronary CTA alone in risk categorization. In patients with moderate and severe coronary stenosis on coronary CTA, positive TET predicted MACE with HR 2.6 (95%CI:1.31~5.22, P<0.01) and HR 2.35( 95%CI:1.22~4.83, P<0.05), respectively. Conclusion Positive TET is predictive for prognosis in patients with moderate to severe stenosis on coronary CTA.【期刊名称】《心电与循环》【年(卷),期】2014(000)003【总页数】6页(P211-215,232)【关键词】运动平板试验;多排螺旋CT;冠心病【作者】周林海;梁碧荣;黄伟剑;黄周青;林杰;单培仁;虞晓武【作者单位】325000 温州医科大学附属第一医院心内科;温州中西医结合医院超声影像科;325000 温州医科大学附属第一医院心内科;325000 温州医科大学附属第一医院心内科;325000 温州医科大学附属第一医院心内科;325000 温州医科大学附属第一医院心内科;温州医科大学附属第三医院心内科【正文语种】中文由于冠状动脉CT血管造影（CTA）在排除冠心病方面具有较高的特异性和阴性预测值，因此一直在评估冠心病时作为一种新型非侵入性方法[1]。

运动平板试验Duke评分对胸痛患者危险分层及预后的价值

运动平板试验Duke评分对胸痛患者危险分层及预后的价值王爱萍;侯瑞;张焕轶;吴云;王华义;王欣【摘要】目的评价运动平板试验Duke评分(DTS)对胸痛患者危险分层及预后评估的应用价值.方法选择169例运动试验阳性和可疑阳性同时行冠状动脉造影的患者为研究对象,按Duke评分分为DTS低危组(Duke≥5分,n＝35)、中高危组(DTS ＜+5,n＝134),比较两组患者冠状动脉病变和临床特点,随访两年比较2组发生主要不良心血管事件(MACE)的概率,分析DTS预测MACE的价值.结果在中高危组中限制性心绞痛发作例数、ST段偏移≥1 mm例数、运动时ST段改变涉及导联数目、ST段偏移值均明显高于DTS低危组(P＜0.05);而运动持续时间和运动最大心率明显低于DTS低危组(P＜0.05).DTS与冠脉病变的严重程度相关,冠脉造影结果显示低危组冠脉造影Gensini积分低于中高危组(P＜0.0001);胸痛患者有随访资料的169例,失访9例,160例完成随访,失访率为5.33%.MACE主要发生在随访1个月,在DTS中高危组中发生MACE明显高于DTS低危组(P＜0.05);logistic多因素回归分析显示,DTS是心血管事件发生的危险因素(OR＝1.434,1.278～1.609;Wald χ2＝37.7076,P＜0.0001).结论运动试验DTS与冠状动脉病变狭窄程度高度相关;DTS中高危组发生MACE明显高于低值组,应用该评分可以有效地对临床中胸痛患者进行危险分层及预后的评估,对于DTS中高危组的患者应迅速进行评估并考虑早期行再灌注治疗.【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2014(031)003【总页数】4页(P193-196)【关键词】运动平板试验;Duke评分;冠状动脉造影积分;冠心病;预后【作者】王爱萍;侯瑞;张焕轶;吴云;王华义;王欣【作者单位】271000,山东泰安,泰安市中心医院心内科;271000,山东泰安,泰安市中心医院心内科;271000,山东泰安,泰安市中心医院心内科;271000,山东泰安,泰安市中心医院心内科;271100,山东莱芜,莱芜市疾病控制中心;271000,山东泰安,泰安市中心医院彩超室【正文语种】中文【中图分类】R541.4:R540.47平板运动试验（TET）是临床最常用的评价心肌缺血及辅助诊断冠心病的无创性检查方法之一。

胸痛108例诊疗体会

胸痛108例诊疗体会内科接诊工作中的胸部疼痛是很常见的，由于不同的原因，表现为不同部位，不同性质和程度的疼痛。

为急性胸痛患者进行快速诊断和正确的治疗是内科医师部面临着严峻的挑战，不仅要确保高风险患者得到及时治疗具有重要意义，同时也防止误诊和漏诊，减少整体医疗成本有积极的影响。

本文回顾性分析病人的数据，分析原因，诊断和治疗胸痛的进一步总结一些抱怨胸部疼痛。

1临床资料我院于2005年11月2006年12月收治的胸痛患者，共108例，男70例，女38例，年龄25-86岁，年龄平均60.69岁；胸痛发作距离就诊时间15min 48h。

伴随的症状有：心悸75例，呼吸困难68例，出汗15例，呕吐8例。

98例患者在门诊心电图，胸片，心肌酶及初步筛选。

部分患者入院后进行冠状动脉造影，心脏彩超B型超声，MRI和CT检查。

在本组患者胸痛的原因将其分为心源性和非心源性胸痛两大类。

2讨论2.1胸痛的原因分析：是一种常见的临床症状，在紧急情况下，炎症，肌肉缺氧，外伤，异物刺激，机械性压迫，内脏膨胀，1/ 4化学性刺激，肿瘤或病变造成的损伤，肋间神经的刺激，膈神经，脊髓神经根及迷走神经，气管，支气管，心脏和主动脉的神经末梢，可引起胸痛。

致痛包括H+，K+，组胺，五羟色胺，缓激肽5 - 等等，此外，也可能是由于解剖和生理的关系引起的牵涉痛或疼痛放射。

在作出诊断的患者的主诉，病史，体格检查和辅助检查综合考虑。

本组108例胸痛中心源占68.8%，非心源性胸痛占31.2%。

心源性胸痛高的比例，和生命危险，因此，应引起注意咨询医生。

2.2症状特点与诊断：症状和诊断急性胸痛，心源性胸痛的对生命的威胁，所以在临床上的早期识别，干预，直接影响患者的预后。

心绞痛和急性心肌梗死是最常见的。

典型的心绞痛后的胸骨或心前区疼痛，或的胸深紧绷的感觉压迫或隐痛，钝痛，持续几分钟或超过10分钟，一般不超过15分钟，经常运动，情绪，饮食或感冒引起的，餐后的活动或力量容易发作，舌下含服硝酸甘油可缓解。