作业治疗在精神运动发育迟滞儿童中的应用

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2019学位考试作业治疗学复习题

2019学位考试作业治疗学复习题

作业治疗学复习题一、单项选择题1作业活动的层次不包括()A、能力/技巧B、角色C、环境D、任务2下列哪项不属于休闲活动()A 、看电视 B、打太极 C、跑步 D、修饰3以下哪项不是神经肌肉骨骼的功能()A、姿势控制B、姿势定位C、双侧整合运动D、定向定位4以下哪项评估有利于评估患者的日常生活活动()A、任务分析B、活动分析C、徒手肌力评估D、关节活动度评估5对治疗性作业活动的修改和调整不包括以下哪项()A、工具的调整B、材料的调整C、体位或姿势的调整D、与患者的沟通6可减轻疼痛的作业活动不包括下列的()A、音乐欣赏B、泥塑作业C、绘画D、锯木7针对手后期康复的描述,以下哪项是错误的()A、增强替代肌群肌力B、感觉再教育C、预防畸形D、手术维持8手功能康复中应遵循基本的康复治疗原则,以下哪项是错误的()A、早期手术B、减轻肿胀C、保持关节位置D、恢复肌力9如手握木板姿势是指手的何种姿势()A、功能位B、休息位C、保护位D、握拳位10手损伤后的运动功能障碍不包括以下哪项()A、肌肉瘫痪B、肌张力低下C、感觉过度D、肌肉萎缩11系列动作障碍主要见于哪种认知障碍()A、注意力障碍B、记忆力障碍C、物体恒常性识别障碍D、意念性失用12关于意念性失用的功能适应性训练,最正确的是()A、故事图片排序练习B、ADL训练尽可能在相应的时间、地点和场景进行C、尽量减少口头指令D、应选用动作简化或步骤少的代偿方法13认知障碍的常见类型不包括()A、注意力障碍B、记忆力障碍C、推理判断能力下降D、抑郁14下列现象属于选择性注意的是()A、观察某人时,注意其特殊的面部特征,言谈举止的细节B、在客厅里别人看电视,你却在看报纸或做作业C、在公路上开车D、正在做某项工作时,电话铃响了,你会暂停工作去接电话,然后再恢复工作15一个健康的1. 5岁幼儿发现左手背上粘了胶带,然后努力尝试拿掉它却失败了。

请问他最可能有下列哪个问题()A、重力不安全感B、对动作有嫌恶感C、动作障碍D、触觉防御16一岁小婴儿拒绝爬行、不肯进食稀饭等副食品、拒绝以汤匙进食、换尿片或衣物时都会尖叫、大哭,他最可能有下列哪一项问题()A、触觉分辨障碍B、重力不安全感C、触觉防御D、对移动的厌恶反应17“因感觉统合异常而干扰孩子计划、执行动作的能力”的描述属于下列哪一项范围()A、大脑功能分化异常B、动作障碍C、两侧整合及姿势性控制D、形状及空间概念异常18对一个口腔防御的孩子,下列何种处理是合适的()A、在口腔稳重压按摩B、多吃软食C、少吃奶嘴D、多食没有阻力的食物(即越稀越好)19腕部屈曲挛缩患者穿戴动态矫形器是为了()A、促进肌力恢复B、改善关节活动度C、保持握力功能D、便于手腕活动20矫形器的应用涉及康复医学的诸多疾病,下列哪类疾病不宜矫形器治疗()A、骨折B、烧伤C、严重骨质疏松D、周围神经损伤21言语障碍者可用的适应技术不包括()A、放慢讲话速度;多进行重复B、用简短句子或只说关键词C、学习使用手语和表情D、模仿对方说话22为了更好应用辅助技术,治疗师应具备的知识有()A、了解市场上的辅助器具B、了解常用辅助器具的使用方法C、了解高科技辅助器具的开发D、了解辅助器具在各类层面的服务23以下哪项不符合节省体能原则()A、弯腰或半卧位进食B、坐着洗头和化妆C、选择没有鞋带的鞋D、在身体状况及精神最好时洗澡24下列哪项不是腋杖测量方法()A、腋垫顶部与腋窝应有5cm或三横指的距离B、用身长减去51cm即为腋杖的长度C、测定时患者应着常穿的鞋站立D、肘关节屈曲25°~30°,腕关节背伸时的掌面为把手部位25患者,女性,38岁,因车祸造成T12粉碎性骨折致T12平面以下运动、感觉全部丧失。

作业治疗技术

作业治疗技术

项目六 作业治疗的实施
专业的作业治疗师经过专门的作业疗法技术培训,较全面和深入地掌 握作业治疗技术,是开展作业治疗的骨干。兼职的作业治疗师一般掌握多 种康复治疗和护理技能,如运动疗法、物理疗法、作业疗法、康复护理等, 可由体疗或理疗人员和护士兼任。
根据国外经验,一个专职的作业治疗师每个工作日的工作量是:治疗4 5个以集体方式(每组3~4人)进行作业治疗的患者,或治疗15个以个别对 待(一个治疗师指导1个患者)的方式进行作业治疗的患者。
项目六 作业治疗的实施
(一)作业治疗的适应症及注意事项 1.适应症 2)骨科疾病 骨关节损伤、腰腿痛、截肢、手外伤和股骨头置换术后 。 3)普通外科及烧伤科疾病 外科术后瘢痕、烧伤后瘢痕及关节挛缩、变形 与功能受限 。
项目六 作业治疗的实施
1.适应症 4)儿科疾病 肢体残疾(脑性瘫痪、小儿麻痹后遗症、肌营养不良、其他 创伤或感染引起的运动障碍后遗症)、发育缺陷(精神发育迟滞、先天性 畸形)、儿童胶原性疾患(少年类风湿性关节炎)、学习困难或残疾(诵 读困难、学业落后、运动技能的学习困难 )。 5)内科疾病 类风湿性关节炎及其他关节炎患者、冠心病、心肌梗死、慢 性阻塞性肺气肿、糖尿病、慢性药物中毒等。 6)精神科疾病 精神分裂症康复期、焦虑症、抑郁症与情绪障碍。
项目六 作业治疗的实施
(三)作业疗法 的工作内容 作业治疗的工作内容包括:对患者的生活环境及作业活动能力进行评估, 应用作业疗法 进行治疗。 1.生活环境及作业活动能力的评估 1)居住条件的评估 住宅周围环境、楼层、房屋入口条件、厨房、浴室、 厕所特点、居室情况,评估后指出发现的建筑障碍及改进意见。 治疗 治疗技术
项目六 作业治疗的实施
(一)作业治疗的适应症及注意事项 1.适应症

康复医学科健康教育宣教内容

康复医学科健康教育宣教内容

康复医学科健康教育宣教内容一、什么是作业治疗?作业治疗(OT)作为康复医学的一个重要组成部分,是一种专业的康复治疗方法,主要通过有选择性和目的性地应用与日常生活、工作、学习和休闲等有关的各种活动来治疗患者躯体、精神、心理、发育功能障碍或残疾以致不同程度丧失生活自理能力和劳动能力等方面的功能障碍。

其目的是使患者最大限度地恢复或提高独立生活、学习和劳动的能力,帮助其重返、融入社会的一种治疗方法。

二、作业治疗的适应范围:1、运动发育障碍:脑瘫、学习障碍、多动症、精神发育迟滞、先天性畸形、肌营养不良等。

2、神经系统疾病:脑外伤、、脑卒中、脑炎、肌肉疾病、脊髓损伤等。

3、认知心理障碍:认知障碍、精神心理障碍、痴呆、失认症、失用症等。

4、肌肉骨骼与关节障碍:重症肌无力、关节疾患、腰腿疼等。

5、各种外伤后遗症:手外伤、骨折、颅脑损伤、关节损伤后遗症等。

6、神经精神疾病:孤独症、重症心身障碍、小儿精神疾病、遗传代谢病等。

三、作业治疗的方法:1、姿势控制训练:良好的姿势控制是活动等必需的一项基本内容,包括俯卧位、仰卧位、坐位、立位。

2、上肢功能训练:对改善精细运动功能障碍具有良好作用,包括上肢粗大运动功能训练、手部精细运动功能训练。

3、视觉整合及手眼协调能力训练:包括视敏度、调节集合功能、眼球运动等。

4、提高日常生活活动能力训练:包括进食、更衣、如厕、沐浴、学习与交流等。

5、促进认知功能发育的治疗:包括感觉刺激、认识身体部位训练、注意力、记忆力、计算能力、综合能力、推理能力、抄写能力、社会技能与交流及其他提高智力水平的训练等。

6、书写训练:包括腕关节稳定性训练、压力控制训练、改善手指分离障碍的书写训练、改善感觉障碍的书写训练、认知障碍书写、书写准备训练、书写辅助器具、汉字的书写等。

7、感觉统合训练:触觉训练、前庭觉训练、身体协调训练等。

8、还包括游戏及环境改造疗法、镜像视觉反馈疗法、运动想象疗法等等。

四、作业治疗的注意事项:1、治疗前治疗师要全面评价患者,要做到心中有数,根据患儿存在的问题,制定计划及目标,要明确改善哪些功能,提高什么技能,活动是脑力还是体力。

儿童神经皮肤黑变病一例报告

儿童神经皮肤黑变病一例报告

致 ,表现为原发性脑膜黑色素病 变伴有先天性巨大皮肤黑色素 痣 ,其脑膜病变尤易发生恶变。本病 临床罕见 ,我科近期接诊 1例神经皮肤黑变病患儿 ,现报告如下 。
1 病例简介
患儿 ,男 ,3岁 4个 月 ,主 因 “ 皮 肤 黑 斑 3年 4个 月 , 间 断抽 搐 2年 ” 入 院 。 现 病 史 : 患 儿 出 生 时 发 现 躯 干 及 臀 部 大
神运动发育迟滞等中枢神 经系统症状及体 征 ,符合 N C M 的临
员,均身体健康。非近亲结婚。家族成员二 系三代 中否认有类
似病 患者 ,否认有 家族遗传病 患者。祖 父母 健在。体格检 查: 体质量 1 7 . 1 k g ,发育落后 ,营养 中等 ,意识清楚 ,呼吸平稳 , 自主体位 ,查体不舍作 ,不能对答 问题及 配合检查。躯 干及臀 部见大片黑 色斑 ,界 限清楚,其上毛发生长,双下肢散在大 小
片黑色素痣或弥漫性黑色素沉着 ;皮肤色素痣外观及病理活检 无恶性变征 象 ;神经系统以外 的任何器官无原发性 或继发性恶 性黑色素瘤 。在此前提下出现 :( 1 )各种 中枢神经 系统症状 ; ( 2 )颅脑 C T或 MR I 检 查脑膜 出现异 常高信 号或 短 T 1信 号 ,
连续检查病 灶不 断扩大 ; ( 3 ) 脑脊液或 脑膜 活检发现 黑色素

1 4 4・
C l i n i c a l R a t i o n a l Dr u g Us e,Au g u s t 2 01 3, Vo L 6 No . 8 C

个案报告 ・
儿童 神 经 皮 肤 黑 变 病 一 例 报告
杨 晓庆 ,沈 彤 【 关键词】 儿童;神经 一 皮肤黑变病;病例报告 【 中图分类号】R 5 9 6 【 文献标识码】D 【 文章编号】1 6 7 4— 3 2 9 6( 2 0 1 3 )0 8 一 O 1 4 4 - 0 1

第十二章 作业疗法

第十二章 作业疗法

第十二章作业疗法作业疗法是康复治疗的重要组成部分。

本章介绍作业疗法的定义,作业疗法与物理疗法的区别,作业疗法的工作内容、适应证、作业活动的分析和选择、作业治疗的步骤,以及作业治疗的设备。

一.概述“作业疗法(Occupational Therapy,OT)”早期主要用于精神病人的综合治疗。

二十世纪四十年代康复医学兴起,作业疗法的重点转到残疾康复,侧重于躯体残疾的康复。

1951年世界作业治疗师联合会成立,促使作业疗法在基础理论、作业的分析和选择、治疗性作业新理论和新技术开拓、作业疗法的纵向分科,以及作业疗法在保健和康复中的应用等方面显著进展。

1.定义作业疗法是根据患者的功能障碍和康复目标,采用有针对性的日常生活活动、娱乐活动、职业劳动和认知活动,对患者进行反复训练,以缓解症状,改善躯体和心理功能,提高生活质量,最大限度地恢复正常的家庭和社会生活。

2.作业疗法与物理疗法的区别作业疗法和物理疗法同属于康复治疗学,遵循相同的生物力学和神经生理学原理,但治疗目标、范围、手段、重点、介入时机和患者参与等都有所区别(表12—1)。

康复治疗过程中作业治疗和物理治疗所承担的任务比重,随着病程的进展而变化。

伤病早期患者尚无自主活动能力时,即可开始物理治疗,此时物理治疗的工作量大。

当患者基本功能逐渐恢复到一定程度时,即可开始作业治疗,但工作量较小。

随着患者活动能力的改善,物理治疗的工作量逐渐减少,而作业治疗的工作量逐渐增大,成为治疗的主要手段。

表12-1 作业疗法与物理疗法的区别作业疗法物理疗法治疗目标使患者生活适应力发挥最大潜能使患者运动功能发挥最大能力治疗范围躯体和心理功能障碍躯体功能障碍治疗手段日常活动、工作、游戏环境调整辅助器具、轮椅、假肢、矫形器运动疗法:医疗体操、拳操、耐力训练、神经肌肉促进技术、气功、牵引、手法治疗、各种器械训练等治疗师与患者的关系理疗治疗重点增强手的灵活性、手眼的协调性增强动作控制能力和工作耐力提高感知、认知功能改善情绪、调整心理状态掌握某一生活和工作技能适应环境增加肌力、增加关节活动范围增强和改善运动的协调性改善运动耐力改善机体平衡改善心肺功能消炎、镇痛、解痉、改善血液循环病人参与主动主动为主,被动为辅治疗师作业治疗师物理治疗师介入时机较晚较早趣味性强弱二.工作内容(一)生活环境及作业能力的评定1.居住条件住宅环境、楼层、房屋入口条件、厨房、浴室、厕所特点、居室情况。

康复作业治疗技术考试题库及答案(通用版)

康复作业治疗技术考试题库及答案(通用版)

康复作业治疗技术考试题库及答案(通用版)一、单选题1.在手外伤的作业治疗方法中,维持和扩大手关节活动度的作业治疗方法不包括()A、主动运动训练B、手术C、被动运动训练D、促进肢体塑形E、消肿标准答案:B解析:作业治疗技术中压力治疗2.没有听力下降或丧失,能判断声音的存在,但不能识别和肯定原本熟悉的声音的意义指的是()A、触觉失认B、视觉失认C、听觉失认D、单侧忽略E、以上都不是标准答案:C解析:作业治疗技术中认知功能障碍训练3.楼神经损伤所致的畸形是()Ax猿手B\爪形手C、垂腕D、锤状指E、鹅颈指标准答案:C解析:作业治疗技术中脊髓损伤4.无错性学习属于()的作业治疗方法A、注意障碍B、记忆障碍C失认症D失用症E、以上都不是标准答案:B解析:作业治疗技术中认知功能障碍训练5.压力治疗的适应症不包括()A、增生性瘢痕B、脉管炎急性发作C、肢体水肿D、截肢E、预防性治疗,如预防下肢深静脉血栓和下肢静脉曲张等标准答案:B解析:作业治疗技术中压力治疗6.偏瘫患者独立从健侧坐起的方法步骤是()A、患者健侧卧位B、健手拉住患手于枕前,双腿交叉,用健侧腿将患侧下肢移至床边C、健侧肘屈曲于体侧,前臂旋前,用肘及手撑起身体坐起D、调整姿势,保持坐位E、以上都是标准答案:E解析:作业治疗技术中日常生活活动能力7.脊神经运动平面支配的运动关键肌是()A、小指外展肌B、中指屈指肌(指深屈肌)C、伸腕肌(楼侧腕长伸肌和腕短伸肌)D、伸肘肌(肱三头肌)E、屈肘肌(肱二头肌、旋前圆肌)标准答案:D8.()训练是偏瘫患者床上活动训练的难点,对患者骨盆的控制、平衡稳定及以后的步态训练有重要意义A、床上向患侧翻身B、床上向健侧翻身C、桥式运动D、床上坐起E、以上都不是标准答案:C解析:作业治疗技术中日常生活活动能力9.脑卒中发病()个月之后属于后遗症期A、3B、4C、5D、6Ex7标准答案:D解析:作业治疗技术中脑卒中10.电话交谈最适合用于()的作业治疗A?失认症B、记忆力障碍B、若瘢痕位于关节附近或跨关节,压力衣应延伸过关节达到足够长度C、在缝制过程中,应避免太多的接缝D、在缝制过程中,在特定区域加双层及使用尼龙搭扣固定等方法可减少压力衣的牵拉能力E、若皮肤对纯合成的弹力纤维材料过敏而不能穿戴时,应考虑换用其它方法标准答案:A解析:作业治疗技术中压力治疗11.关于轮椅的描述,正确的是()A、轮椅通常是指带有行走轮子的座椅,是康复过程中的重要工具B、普通轮椅一般由轮椅架、轮、刹车装置、椅座及靠背五部分组成C、通常将轮椅分为普通轮椅、电动轮椅和特形轮椅三大类D、轮椅架是轮椅结构的核心部分,可分为固定式和折叠式两种E、以上都正确标准答案:E解析:作业治疗技术中轮椅12.改善患者的注意力,调节情绪的作业治疗是0A、游戏B、磨砂板C、推重物D、穿衣E、进食标准答案:A解析:作业治疗技术概述13.一患者出现临摹图形时,出现漏画现象,该患者是()A?失认症B?失用症C、单侧空间忽略D、注意障碍E、记忆障碍标准答案:C解析:作业治疗技术中认知功能障碍训练14.注意障碍作业治疗方法中的分类训练不包括()A、连续性注意障碍的训练B、奖赏法C、选择性注意障碍的训练D、交替性注意障碍的训练E、分别性注意障碍的训练标准答案:B解析:作业治疗技术中认知功能障碍训练15.关于脑卒中患者坐位静态平衡训练,叙述错误的是()A、患者独立下床边或椅子上静坐位B、髓、膝、踝关节均屈曲60。

2作业疗法

2作业疗法

常用作业治疗技术
1、感知和认知训练 2、日常生活活动 3、娱乐性活动 4、工艺和园艺疗法 6、非实用作业技术(模拟作业) 7、高级技能训练 8、支具和辅助具应用 9、指导环境改造 10、就业指导
作业治疗技术的分类(一)
按作业活动的功能分: *日常生活活动(ADL) *生产性活动(productive activities) *娱乐活动(leisure activities)
剪纸
作用 改善手的灵活性和手 眼协调性 增强手和上肢肌力 提高注意力、结构组 织能力和创造力 改善心理状态 增强成就感和自信心 促进再就业
电脑游戏
-治疗作用
认知心理方面 生理方面 提高注意力 改善手的灵活性 提高记忆力 改善手眼协调性 提高计算能力 增强耐力 提高思维能力 提高解决问题能力 提高颜色和图形识别能力 提高结构组织能力 改善心理状态
作业疗法的适应症


1、神经科疾病 (1)中枢神经系统损伤:脑卒中、脑外伤、脑瘫、脊髓损伤 (2)周围神经损伤:小儿麻痹后遗症、外伤引起的周围神经损伤等 2、运动系统损伤:骨折、截肢、各种关节炎、关节置换术后、肌肉肌腱 损伤 3、烧伤 4、心肺疾病:呼吸系统疾患、心血管疾病 5、发育缺陷:精神发育迟滞、先天性畸形 6、学习障碍:诵读困难、学业落后 7、老年病:老年性认知功能减退,痴呆。帕金森病 8、精神障碍:情绪异常、焦虑症、抑郁症、精神分裂症等
*所有能产生新奇、愉快、高兴等情绪,并对 日常生活与工作不产生不良影响的活动。 *作用:强壮身体、愉悦心情、改善社交能力 与人际关系(参与、合作)。 *娱乐:球类活动、聊天、书法、绘画、园艺、 手工艺、治疗性游戏(下棋、打牌、 电脑游戏)。
娱乐活动

小儿脑瘫的作业疗法PPT课件

小儿脑瘫的作业疗法PPT课件
是产生职业前的劳动,而且是利用游戏、运动、手工艺
来使用肌肉和脑,从而对人类的健康产生影响。劳动、 运动和娱乐是治疗手段,它构成了作业疗法的基础。
.
2
一、作业疗法的定义
1、我国康复治疗学专业的教科书《临床作业 疗法学》书中的定义,见下表。
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3
时间
来源
1922年 H.A.Pattison医师
1986年 美国治疗师协会
5.老年人作业疗法(geriatric occupational therapy)
.
10
(三)按治疗目的和作用分类 1.用于减轻疼痛的作业 2.用于增强肌力的作业 3.用于增强耐力的作业 4.用于增强协调能力的作业 5.用于改善关节活动范围的作业 6.Байду номын сангаас于调节精神和转移注意力的作业 7.用于改善整体功能的作业
1.神经科疾病
2.骨科疾病
3.外科疾病
4.儿科疾病
5.内科疾病
6.精神科疾病
.
13
五、作业治疗师职责和作用
作业治疗是由康复治疗小组中的作业治疗师 (士)来完成。其工作主要是依据康复医师的处 方,并根据患者功能障碍的情况,提出治疗目标 和选择合适的作业治疗方法。
作业治疗师的职责和作用可归纳为以下几点:
研究对象数 和正常儿的 平均月龄差
74
9.4
28
9.5
73
10.4
21
18.4
16
6.2
65
15.1
43
14.1
57
14.9
39
7.9
.
27
(二)异常运动模式
Bobath认为,脑瘫患儿不是不能运动,而是存在 许多复杂和奇怪的姿势和运动。

PT

PT

PT大厅:主要针对各种不同病因所造成的肌力低下的增强和肌张力的改变,关节活动的受限的扩大。

异常步态的矫正,各种体味的变换,转移,全身耐力的提高,轮椅技术的训练。

OT:进行作业疗法的治疗房间,即作业治疗室,主要针对各种不同程度生活能力的提高进行有目地的康复训练。

包括:进食,梳饰,如:厕,更衣等各种日常生活能力的障碍,以及在就业能力的提高。

言语治疗室:由言语治疗专业人员对各类言语障碍者进行治疗或矫治的治疗房间。

PT大厅:从事康复的专业人员或行内人士对进行物理治疗和实施运动疗法的治疗大厅的简称。

应用力,电,光声,水和温度等物理学因素来治疗患者疾患的方法为物理疗法。

其中以徒手以及器械进行运动的训练来治疗伤,病,残患者,恢复或改善功能障碍的方法为运动疗法。

是物理治疗的重要组成部分。

高频室:频率大于100000HZ,不产生电解,作用神经肌肉时不产生兴奋作用多应用于医院临床治疗,因为高频震荡频率大于主要作用,有改善睡眠活化细胞,净化血液,调节植物神经,促进新陈代谢,增强免疫能力,消减自由基,塑身美容。

中频室:电脑中频治疗仪应用微机与数控技术内存多个程序处方,各个电流处方有不同的调制和组合可根据患者的病情选用不同的电流处方,其主要治疗作用为镇痛,促进局部组织血液循环和淋巴回流,引起骨骼肌收缩,可锻炼肌肉,防止肌肉萎缩,提高平滑肌张力,作用于神经节与神经节段,可产生反射作用,调节自主神经功能。

蜡疗室:蜡疗是一种利用加热的蜡敷在患部,或将患部浸入蜡液中的理疗疗法,蜂蜡的热容量大,导热率低能阻止热的传导。

放热慢,气体和水分不易消失,蜡疗时,其保温时间长达1小时以上,蜡具有可塑性能密贴于体表,还可加入一些其他药物进行治疗。

蜡具有温热作用,促进血液循环,消炎,镇痛,还具有机械作用消除肿胀,松解粘连软化瘢痕。

化学作用:如能刺激上皮组织生长利于表浅溃疡和创伤愈合,促进细胞更新,紧肤去皱等美容作用。

中药熏蒸室:将现代科技与传统医学相结合。

项目一作业治疗工作认知-5作业治疗应用范围

项目一作业治疗工作认知-5作业治疗应用范围

项目一作业治疗工作认知任务五作业治疗应用范围作业治疗主要是针对患者因各种功能障碍而影响日常生活、工作和休闲等活动的情况,进行有针对性、有目的、个体化的治疗,是患者回归家庭和社会的桥梁,也体现着"以人为本"的康复医学特色,在康复医学中占有极其重要的地位,具有极其广泛的实用价值。

但作业治疗也具有相应的适应证、禁忌证及需要注意的事项。

一、作业治疗的适应证作业治疗的适应证非常广泛,适用于各种原因导致的在日常生活自理、工作或休闲娱乐活动中出现功能障碍的患者,其具体主要适应证有如下:1. 神经系统疾病如脑卒中、脑外伤、脑痛、脑炎、脑瘤术后所致的瘫痪,帕金森病、老年性痴呆、脊髓损伤、脊髓灰质炎后遗症以及各种原因引起的周围神经损伤等等。

2. 运动系统疾病如四肢骨折、截肢、各种关节炎、关节置换术后、手外伤、软组织损伤等所致功能障碍患者。

3. 其他系统疾病及各种原因所致功能障碍患者如心肺系统疾病、糖尿病、烧伤、小儿精神发育迟滞、先天性畸形、学习障碍以及精神心理障碍性疾病等等。

二、作业治疗的禁忌证作业治疗虽然应用广泛,但对于严重的精神、意识障碍,且不能合作的患者,急、危重症及病情不稳定的患者,或需要绝对休息的患者,均属于作业治疗的禁忌证。

三、作业治疗的注意事项一般作业治疗是由作业治疗师与患者共同完成,且作业治疗是以患者为核心,治疗师为指导。

因此,对作业治疗师不仅要求具有较熟练的作业治疗技术,更要求有高度的责任心,应尊重患者的意愿,对患者要热情和耐心地进行指导。

在具体治疗工作中,需注意的事项有如下几点:1. 作业治疗师首先应根据患者的个体功能障碍特点和评定结果,进行综合分析,有目的地选择作业活动。

在整个作业治疗的过程中,要取得患者的密切配合,加强与患者的沟通。

尽量采取对患者的躯体、心理和社会功能均能起到一定作用的作业治疗方法。

2. 作业治疗的选择应与患者所处的环境相适应,具有实用性。

有些患者经康复后,需要独立生活或可能重新参加工作。

儿童生长发育迟缓的表现及治疗方法

儿童生长发育迟缓的表现及治疗方法

儿童生长发育迟缓的表现及治疗方法目前中国儿童生长发育迟缓发生率高达9.9%,总数居全球第二。

临床上我们把3岁以下的发育迟缓的孩子诊断为“精神运动发育迟滞”或者“精神发育迟滞”,而把3岁以上的存在智力障碍、并伴有适应行为缺陷的孩子诊断为“智力低下”。

也就是说,一些早期的发育迟缓,可能会导致以后的智力水平低下,学习能力障碍等等。

儿童运动发育迟缓有哪些表现?1、婴儿身体发软,运动明显减少:这是肌肉张力底下的表现,在婴儿一个月时期表现为多;身体发硬,即是肌肉张力亢进的表现。

2、反应迟钝:大多表现在于听力以及视力上面。

这是听力系统损坏或智力低下的早期表现。

3、头围异常:头围是脑发育的形态指标,脑损伤婴儿往往会出现头围异常的现象。

4、体重增加不良,进食减少,哺乳无力。

5、固定姿势:大多是由于脑损伤导致肌肉张力异常所导致。

例如弓角反张,蛙位,倒U字姿势等。

6、不笑:3个月婴儿正常会开始微笑现象,运动迟缓则会不笑或者推迟发笑时间。

4个月大是不能发声笑。

7、小手紧握:时常握拳不饿能张开,或拇指内收,尤其是一侧上肢存在,不能伸手抓物。

8、身体扭转:3~4个月的婴儿出现身体扭转现象,往往提示锥体外系损伤。

9、头不稳定:如4个月大婴儿坐立是头部无法竖直或者不能抬头。

10、斜视:3~4个月婴儿出现斜视现象或者眼球运动不良。

11、注视手:6个月后仍然出现的情况;临床表现为3~4月大的婴儿不能抬头,7月大的婴儿不能坐立,1岁还不能走路的现象。

解放军211医院主任记艾勤三甲名医记艾勤主任说,不说话是在儿童言语发育的过程中形成的一种发育迟缓,经过及时纠正是可以克服的,但如果不及时消除问题,有部分儿童会慢慢形成不良发音习惯,吐字不清,形成较严重的语言障碍,产生阅读困难,影响学习成绩,甚至影响到孩子长大成人的工作和生活。

治疗发育迟缓的疗法先进科技,提供准确治疗参考:引进国际一流的量子医学分析仪,全方位、多角度患者病况,为治疗医师直接提供更加准确的。

如何帮助学习遇到困难的学生

如何帮助学习遇到困难的学生

如何帮助学习遇到困难的学生在以往,人们都认为孩子注意力不集中、作业拖拉、粗心大意是有意的,实际上这都是由儿童整体感觉发展不平衡所致的。

之所以有这么多孩子有学习能力障碍的问题,与儿童的出生经历及早期教育有关。

下面是店铺分享给大家的帮助学习遇到困难的学生的方法的资料,希望大家喜欢!帮助学习遇到困难的学生的方法1.锻炼身体、释放。

孩子有强健的体魄,才能有足够的精力去学习。

同时,父母陪伴做体育运动的时候,也可以建立起良好的亲子关系,也让孩子借助运动把压抑的情感释放掉,建立正面积极的心态。

2.调节孩子和家长的心理。

很多“学困”的孩子,心理上都会有对学习的负面经验,需要找心理老师做心理疏导,重新建立关于学习的正面经验,找回对学习的兴趣和自信。

3.改良学习习惯。

学习有困难的学生,往往都伴随着学习习惯不好的现象。

需要有耐心地引导孩子看到自己做的好的地方是怎么做到的,看到好习惯给自己带来的好处,然后再改良一些阻碍自己学习成绩提升的习惯,一定要先肯定,再引导,这样孩子才容易接受。

4.把缺失的知识补上来。

孩子有不会的地方,知识有漏洞,需要的不是批评否定,需要的是专业的辅导和帮助,找到最适合孩子、能激发孩子学习兴趣、帮孩子学会学习的好老师,让孩子看到成功是可以一步一步做到的。

给学习遇到困难的学生家长的建议1.给学习障碍孩子创造更为宽松的学习环境,不宜刻板的要求孩子优秀的学习成绩,减轻孩子对成绩的心理负担,不给孩子学习过大精神压力,放松心情,提高学习效率。

2.对学习障碍的孩子因材施教。

满足学习障碍的孩子也需要表现、需要被关注的心理特征,细心地观察孩子的优秀特质、让孩子多参加有兴趣的活动,寻找孩子的特长所在,那怕与学习无关的,创造更多体验的机会,让孩子通过体验自己感兴趣的事来获得成功的喜悦过程。

3.满足学习障碍的孩子期待关注的心理需要,在现有的应试教育背景下,学习障碍孩子因为学习成绩不好缺乏自信,这些孩子在一定程度上更需要老师与家长肯定,积极的关注,能帮助孩子悦纳自己、发展自己。

精神疾病的作业疗法

精神疾病的作业疗法

脑器质性与躯体jibing所致精神 bing
1.定义 包括各种bing因如炎症、肿瘤、血管bing、
中毒、外伤、变性bing等因素直接损害脑部所 致及躯体jibing继发性损害脑部所致的精神障 碍,其中临床表现较重的类型可称为精神bing, 而较轻者并不达到精神bing程度。分为急性脑 器质性和慢性脑器质性两大类,两者都必须具 有脑部bing变或躯体jibing的证据,也是进行 诊断的首要条件。
脑器质性与躯体jibing所致精神
bing
2.急性脑器质性精神bing(症状性精神bing)的诊断标 准 (1)症状标准 ①大多呈现意识障碍,可见谵妄、错 乱、朦胧或混浊,如意识障碍不明显则可能有类躁狂、 类抑郁、类偏执或显著记忆障碍等表现;②bing程一 般是可逆的,时间比较短暂;③症状形式往往多变动, 呈意识障碍者多半夜间较重;④精神症状严重度常与 原始疾患的bing情相平行;⑤可出现不固定的神经系 体征和其他躯体检查证据。
躁狂
(2)严重程度标准 精神障碍至少造成下述情况 之一。①工作或学习或家务能力受损;②社交 能力受损;③给别人造成困难或麻烦;④给自 己造成危险或不良后果。
抑郁
(1)症状标准 以心境低落为主要特征,且症 状持续至少两星期,在此期间至少有下述的四 项。①对日常活动丧失兴趣或愉快感;②精力 明显减退,无原因的持续疲乏感;③精神运动 性迟滞或活动明显减少;
质性痴呆。
精神bing评定
简明精神bing量表 简明精神bing量表(Brief Psychiatric Rating Scale,BPRS)
(2)严重程度标准 ①精神活动能力明显下降;②社 会功能明显下降。
脑器质性与躯体jibing所致精神 bing
慢性脑器质性精神bing的诊断标准 基本表现为智能减退(痴呆)。此类型主要由

儿童康复手工精细(OT)试卷

儿童康复手工精细(OT)试卷

一填空题1.日常生活活动包括______、_________、________、________和_____。

2.狭义的日常生活活动是指为了维持生存及适应生存环境而进行的一系列________、______、____________。

3.更衣内容包括_ _______、____ _____、____ ____。

4.感觉刺激包括__视觉________、_________、________、______。

5.常用的进食辅助具有____、___、______、____、________和________。

6.作业活动能力评定重点是____________。

7.广义的ADL分为__________和__________。

8Bobath握手是两手交叉握手,注意患侧拇指在_______侧。

9.指导偏瘫患者穿脱衣服时,应遵循”先穿_________,后脱___________”10.偏瘫患者主动向健侧翻身的训练:双手手指十指交叉握手,____拇指置于_____拇指上,_______插入________下方。

11.偏瘫患者床上训练的内容________、______、__________、_________、______。

12.脑瘫患儿学习衣物的穿脱,必须以______、______、_________已有一定功能作为前提。

13.深感觉障碍主要表现为______________。

14.Barthel指数是用于评定_________的方法。

15.注意力包括、和等多个成分。

16.注意力的五种类型,分别为,,,,。

17.抓握动作包括和。

18.非抓握动作包括,,,,,。

19.注意力缺陷多动障碍分为,,和三类。

20. 岁是儿童握笔动作技能迅速发育阶段。

21. 是主动用手抓物体的关键年龄。

22.绘画动作的发育阶段,,,。

23.手的精细动作主要包括,,或。

24.根据记忆时间的长短可分为:,,,。

25.指骨属于_,共14块,拇指有两节,其余各指为三节,为,,。

精神发育迟滞护理常规

精神发育迟滞护理常规

精神发育迟滞护理常规
1. 按儿童精神科护理常规
2. 协助患儿做好基础护理,保证身体清洁及衣着整洁,天气变化时及时给患儿
添减衣服。

3. 督促患儿进食进水,必要时喂食,以确保患儿每天足够的营养摄入;苯丙酮
尿症患儿,需特别注意饮食的种类,限制小麦、蛋类、肉类、鱼、虾、乳类富含苯丙氨酸的食物摄入。

4. 鼓励患儿参加病区内的文体、运动、作业治疗等,加强对患儿的基本生活技
能、语言功能、简单劳动技能和职业技能训练。

5. 做好安全护理:注意与兴奋、冲动行为的患儿分开管理;伴有冲动毁物、伤
人行为的患儿,注意隔离。

6. 加强对患儿家长的健康教育,正确认识疾病,正确对待患儿,坚持接受医疗
及训练;加强照料,严防意外伤害发生。

小儿脑性瘫痪的作业疗法

小儿脑性瘫痪的作业疗法

2.治疗师如何发挥父母的作用
1)应与病残儿的家庭建立良好的关系, 充分理解孩子父母所处的现状,将孩子的父母作 为治疗小组的一员给予接纳,把他们作为同事对 待,与家长分享有关信息,尊重他们的意见。 2)让其父母参与治疗计划的制定,确保康 复计划中包括了父母最为关心的问题。
3)帮助父母了解其训练的方法,提供安 排家庭活动和管理孩子行为的建议;为父母定 期举行专题讲座或短期培训班,使家长获取实 际应用的知识,同时使他们能彼此交流,互相 帮助,互相支持,从而增强其信心及技能。 4)安排父母参观孩子的治疗环境,观察 孩子的治疗情况及过程,同时也让父母实习如 何指导孩子。 5)向父母介绍社区中可利用的服务与资 源,使其能善用资源,为孩子争取更多的学习 机会。
(四)日常生活动作功能障碍
脑性瘫痪患儿由于上肢活动功能发育差,自然日 常生活动作掌握较晚,如吸吮、舌的运动控制、口唇的 闭合功能差的脑性瘫痪小儿较为常见。这些功能将随着 成长、习惯性动作获得而增多,是社会生活自立的基础。 日常生活动作获得的指导,如小儿的抱着方法,协助进 食的方法,衣服的穿脱方法,以至于游戏和生活安排皆 应合理。至于指导移动工具,自助具和辅助用具的使用 和开发,作业疗法师责任更为重大。
(三)康复辅助器具的设计应注重儿童发育的特
点 残疾儿童在康复的过程中,常需要借助一些自 助具或矫形器的支持和辅助,以限制异常活动,维 持功能性姿势,预防或矫正畸形。在设计和选用时 应考虑以下因素: 1.在选用和设计辅助器具前,应仔细检查患 儿具有哪些功能,对确实不能自行活动或自行活动 太困难者,才考虑使用辅助器具。 2.在设计辅助器具的过程中,应充分考虑 儿童生长发育的动态特点和使用的环境,并对所要 代偿的动作及功能进行科学的分析,尽可能使其结 构简单,使患儿在使用过程中无需额外消耗体力。

精神病学(医学高级):儿童少年期精神障碍试题及答案五

精神病学(医学高级):儿童少年期精神障碍试题及答案五

精神病学(医学高级):儿童少年期精神障碍试题及答案五1、单选患者,男性,4岁。

父母反映患儿目前还不会说话,偶尔患儿冒出几个词来,偶尔尖叫,父母都不能理解患儿想表达什么意思。

与患儿说话,患儿常常不回答,也不注(江南博哥)视父母,回避父母目光。

老师反映患儿在幼儿园里从不同小朋友言语交流,也不一起玩耍。

花很长时间去玩玩具车,但只是将玩具车来回移来移去。

如果他喜欢的玩具被其他小朋友占用,他就坐在地板上,等候他们玩完给他。

患儿从一岁半时就特别爱看电视的广告,喜欢旋转的东西,如车轮、钟表指针等。

目前认为治疗该障碍最有效的方法是()A.抗精神病药物治疗B.教育和训练C.抗忧郁药物治疗D.精神分析治疗E.中枢神经兴奋剂治疗正确答案:B2、单选下列关于中度精神发育迟滞的描述中正确的是()A.智商在20以下B.成年后心理年龄可达6~9岁C.完全没有语言能力D.可伴脑部损害或躯体畸形E.生活不能自理正确答案:B参考解析:中度精神发育迟滞患者智商在35~49之间,成年后可达到6~9岁心理年龄,不能适应普通小学的学习,能完成简单的劳动,能进行一定的言语交流,指导和帮助下可以学会自理简单生活。

3、多选患者女性,11岁,小学五年级学生。

主因控制不住地反复想无意义事情,不自主眨眼、模仿他人说话、吼叫、打自己近两年,加重一年而就诊。

两年前父母让患者学钢琴,患者不肯,母亲严厉训斥患者,其后表现情绪不良、少语一月余,其后情绪恢复,于20个月前逐渐出现爱眨眼睛,其后逐渐出现努嘴巴、甩头、发声吼叫,偶尔要拍打自己,反复想一些无意义的事情,努力控制自己不去想,但无法控制,为此感到很痛苦。

半年余未经任何治疗,病情好转。

于一年前病情加重,反复想一些无意义的事情,如在做练习题的时候,脑子里立刻想到我为什么做这个题,做了会有什么好处,不做会怎么样,学习受到影响,成绩下降。

患者眨眼睛、甩头、发声吼叫等症状也明显加重,几乎每天都出现。

患者为此很苦恼,烦躁不安,晚上睡眠差,经常彻夜难眠,食欲也随之下降。

儿童康复手工精细(OT)试卷

儿童康复手工精细(OT)试卷

一填空题1.日常生活活动包括______、_________、________、________和_____。

2.狭义的日常生活活动是指为了维持生存及适应生存环境而进行的一系列________、______、____________。

3.更衣内容包括_ _______、____ _____、____ ____。

4.感觉刺激包括__视觉________、_________、________、______。

5.常用的进食辅助具有____、___、______、____、________和________。

6.作业活动能力评定重点是____________。

7.广义的ADL分为__________和__________。

8Bobath握手是两手交叉握手,注意患侧拇指在_______侧。

9.指导偏瘫患者穿脱衣服时,应遵循”先穿_________,后脱___________”10.偏瘫患者主动向健侧翻身的训练:双手手指十指交叉握手,____拇指置于_____拇指上,_______插入________下方。

11.偏瘫患者床上训练的内容________、______、__________、_________、______。

12.脑瘫患儿学习衣物的穿脱,必须以______、______、_________已有一定功能作为前提。

13.深感觉障碍主要表现为______________。

14.Barthel指数是用于评定_________的方法。

15.注意力包括、和等多个成分。

16.注意力的五种类型,分别为,,,,。

17.抓握动作包括和。

18.非抓握动作包括,,,,,。

19.注意力缺陷多动障碍分为,,和三类。

20. 岁是儿童握笔动作技能迅速发育阶段。

21. 是主动用手抓物体的关键年龄。

22.绘画动作的发育阶段,,,。

23.手的精细动作主要包括,,或。

24.根据记忆时间的长短可分为:,,,。

25.指骨属于_,共14块,拇指有两节,其余各指为三节,为,,。

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与对照组相比,治疗后治疗组在HAMD、M ESSS、MB I方面均有改善(P<0101)。

见表1。

表1 两组治疗后6周HAMD、MESSS、MBI评分比较组别n HAMD M ESSS MBI对照组401613±5161619±5125713±813治疗组401116±4191214±4176814±814 t319564108631772P<0101<0101<01013讨论急性脑梗死后抑郁的发生率很高,在一定程度上影响脑卒中患者的肢体功能和社会生活能力的恢复。

脑卒中后抑郁与生物因素有肯定的关系[223]。

Stark2 stein等认为,急性脑卒中后抑郁是病灶破环去甲肾上腺能和52羟色胺能神经系统,导致这两种神经递质水平下降所致[2]。

抑郁的发生与脑组织内52羟色胺减少和/或功能降低有关[4]。

另外,神经功能缺损愈严重愈促使患者抑郁的发生及加重。

氟西汀是一种新型的选择性52羟色胺再摄取抑制剂,能增加中枢神经系统突触间隙52羟色胺浓度,从而改善患者的痛苦情绪、提高生活信心,主动锻炼增多,明显加快神经功能的恢复,提高患者的总体康复水平。

本研究中,氟西汀能同时通过缓解抑郁症状和加快神经功能的恢复而提高患者的常生活能力,与文献报告一致[5]。

氟西汀能缓解急性脑梗死患者的抑郁症状,增强患者对康复的信心和主动性,提高患者的总体康复水平;同时能直接促进急性脑梗死患者的神经功能恢复,从而提高患者的日常生活能力。

[参考文献][1]全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381.[2]Starkstein SE,Robinson R G,Price parison of pa2tients with and without poststroke major depression matched for size and location of lesion[J].Arch Gen Psychiatry, 1988,45(3):247-252.[3]Akhondzadeh S,Faraji H,Sadeghi M,et al.Double2blindcomparison of fluoxetine and nortrptyline in the treatment of moderate to severe major depression[J].J Clin Pharm T2 her,2003,28(5):379-384.[4]许俭兴,谭杰文,区丽明.氟西汀合并小剂量阿密替林治疗抑郁性神经症的对照研究[J].中国临床康复,2002,6(9): 1312-1313.[5]王振焕,张钦昌.氟西汀对急性脑梗死患者日常生活能力的影响[J].中国临床康复,2005,9(5):15.(收稿日期:2009203223)・临床观察・作业治疗在精神运动发育迟滞儿童中的应用李福胜1,王静2,杨红3,施炳培3,李惠3,牟振鑫1[摘要]目的探讨作业治疗对精神运动发育迟滞儿童精细运动功能的作用。

方法选取25例精神运动发育迟滞儿童进行作业治疗。

采用Peabody精细运动发育评估量表(PDMS2FM)评定治疗前后的效果。

结果PDMS2FM各项指标在治疗前后均有显著性差别(P<0105~0101)。

结论作业治疗可以显著改善精神运动发育迟滞儿童的精细运动功能。

[关键词]作业治疗;精神运动发育迟滞;精细运动功能[中图分类号]R749193[文献标识码]B[文章编号]100629771(2009)0620586202[本文著录格式] 李福胜,王静,杨红,等.作业治疗在精神运动发育迟滞儿童中的应用[J].中国康复理论与实践,2009,15 (6):586—587.精神运动发育迟滞(mental retardation,MR)是一种以智能低下为主要特征的症候群。

患儿往往表现为智能、运动和社会适应能力方面的全面落后,其中精细运动发育尤其落后。

作业治疗能促进精细运动发育,提高生活自理以及社会适应能力。

本文旨在探讨作业治疗改善MR儿童精细运动功能障碍的作用。

1临床资料和方法111临床资料 选取2007年3月~2008年8月在本院接受治疗的25例精神运动发育迟滞儿童,其中男性作者单位:1.长沙民政职业技术学院,湖南长沙市410004;2.长沙市天心区人民医院,湖南长沙市410007;3.复旦大学附属儿科医院,上海市201102。

作者简介:李福胜(19752),男,湖南长沙市人,硕士,讲师,主要研究方向:作业治疗临床、教学与科研。

17例,女性8例,平均月龄为(26128±3172)个月。

36个月以下15例;36个月以上10例。

均符合1989年中华医学会精神科学会制定的《中国精神疾病分类方案与诊断标准》中关于精神运动发育迟滞的诊断标准。

收治的患儿均经婴幼儿精细运动功能评估3次,治疗前精细运动发育商在90分以下。

112评估方法 采用婴幼儿精细运动评估量表(Pea2 body Develop mental Motor Scale2Fine Motor,PDMS2 FM)第2版(2000年)评定。

评定结果以抓握标准分(standard score for visual2motor integratio n,V IS)表示。

根据上述两个能区的评估结果,换算出总的精细运动发育商(fine motor quotient s,FMQ)。

对每例儿童进行3次评估,每次评估之间的间隔时间110~510个月,第1次与第2次平均间隔(2124±0131)个月,第2次与第3次平均间隔(3116±0149)个月。

评估环境设定为安静、独立、采光较好的房间,室温控制在20℃~30℃,儿童衣服为1~3层。

在不违反评估要求的情况下,允许家长在场,以鼓励儿童发挥出最佳水平。

113治疗方法 对精细运动发育年龄相当于0~6个月的小儿,予以视觉跟踪,听觉跟踪,手的抓握和放松,伸手,手的认知,双手的中线控制,头部的控制,俯卧位双手支撑,坐位活动等训练。

对相当于7~12个月的小儿,予以视觉和注意力的训练,手指的单独及协调活动,手部的操作活动,认知理解训练,俯卧位四点活动等训练。

对相当于13~36个月的小儿,予以视觉和注意力的训练,手部的操作训练以及认知理解等训练。

对相当于37个月以上的小儿,予以感觉统合训练,注意力训练,手部的操作训练,认知理解和表达等训练。

每周训练3次,30min/次,3个月为1个疗程。

114统计学处理 采用SPSS 1010统计软件进行处理,对治疗前后数据进行配对t 检验。

2结果治疗前后各项数据见表1。

从表1中可见,第1次与第2次之间比较,治疗前后各项数据均有显著性差异(P <0105~0101)。

而第2次与第3次之间比较,则未见显著性差异(P >0105)。

表1 治疗前后精细运动功能比较时间例数GRS 标准分VIS 标准分FMQ第1次评估256176±21246136±214179136±12126第2次评估257160±21897116±216984128±15113第3次评估257172±21877116±215184164±14158 注:第1次与第2次之间比较,GRS :t =2109,P <0105;VIS :t =2189,P <0101;FMQ :t =2193,P <0101。

第2次与第3次之间比较,GRS :t =0131,P >0105;VIS :t =0,P >0105;FMQ :t =0121,P >0105。

3讨论发育迟滞儿童在发育期间显现出一般智力显著低于平均水平,同时伴有适应行为的缺陷。

他们在发育上全面落后,大多数都存在精细运动落后。

手是人们工作、玩耍和自理的工具,在接触环境、感受外界刺激中非常重要。

精细运动功能障碍的孩子不能进行有效的手的活动,接触外界感受信息的机会明显减少,会进一步影响到认知发育的水平。

认知训练可以从感知觉、注意力、记忆力、思维能力等方面进行。

通过本研究的观察,发现经过以上方法治疗后,72%精细运动发育商有所提高。

本研究也发现,作业治疗对发育迟滞儿童精细功能第1阶段似比第2阶段进步快。

从PDMS 2FM 测试的结果也可以看出在治疗的第1阶段,精细功能改善较好,各项数据大部分上升;而在第2阶段各项数据进展不明显,这可能与小儿年龄及治疗时间有关系。

小儿是生长发育中的机体,脑组织在出生时尚未发育成熟,大脑皮质较薄,细胞分化较差,神经髓鞘未完全形成。

3岁时神经细胞才基本分化完成,神经纤维至4岁时才完成髓鞘化。

生后6个月内大脑处于迅速生长发育阶段,神经细胞数目增加不多,主要是体积增大,树突增多,以及神经髓鞘的形成和发育,而脑损伤也处于初期阶段,运动还未固定化,治疗后运动功能较易恢复。

在这一时期及时治疗,可得到最佳的治疗效果。

因此在治疗的第1阶段,经过干预加上自身的发育情况,效果显著一点。

而在第2阶段儿童形成一定的耐受性,对新鲜事物那种兴趣和积极性较第1阶段有所下降,所以第2阶段效果没有第1阶段好。

也提示我们在今后的治疗中不断研发新的训练项目,激发患儿的脑内潜能进一步发挥,这些尚待于今后作进一步研究。

总之,经过作业治疗后,发育迟滞儿童精细功能得到改善,他们接触外界事物、使用工具的能力明显提高,可以更多地感受到各种刺激,更好地了解外界事物,而控制物体的能力增强后,活动兴趣也有明显的增强。

所以作业治疗能有效地促进发育迟滞儿童精细运动功能的整体发育,最大限度地发挥他们的发展潜能,为今后社会适应能力的提高打下良好的基础。

[参考文献][1]中华医学会精神科学会,南京医科大学脑科医院.中国精神疾病分类方案与诊断标准修订版(CCMD 2Ⅱ2R )[M ].南京:东南大学出版社,1995.[2]陶国泰.儿童精神障碍诊断分类发展动机[M ].现代儿童精神医学.湖南:湖南科学技术出版社,1994:120-125.[3]李世昌,王和平,苏坚贞,等.弱智儿童上肢关节活动感知能力与精细动作控制能力的相关性[J ].中国临床康复,2002,6(13):1894-1895.[4]李红玲.颅脑损伤的作业治疗[J ].现代康复,2001,5(127):16-18.[5]倪水岭.精神发育迟滞儿童康复训练体会[J ].中国临床康复,2003,7(5):8601[6]陈景藻.康复医学[M ].北京:高等教育出版社,2001:185-192.[7]史惟,李惠,王素娟,等.用Rasch 分析法初步制定脑瘫儿童精细运动功能评估量表[J ].中华物理医学与康复杂志,2005,27:289-293.[8]史惟,李惠,王素娟,等.脑瘫儿童精细运动功能评估量表的心理测量学特性[J ].中华物理医学与康复杂志12006,28:320-323.(收稿日期:2009203205)。

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