精神发育迟滞

精神发育迟滞

一基本概念

两个基本成分

整个智力水平显著低于同年龄的水平

个人适应社会的能力有不同程度的缺陷

三可能的原因

1 感染和中毒：出生前后的感染和中毒。病毒和其他感染，环境污染，接触毒性物质，化学物质，滥用药物和酒精。

母孕初期感染和中毒对胎儿的影响酒精对前列腺和卵巢的损伤。。。

2 外伤、物理因素和缺氧

孕妇收外力挤压会涌向胎儿供血；噪声、电磁场以及震动等物理因素，可能诱发流产、早产、出生缺陷等；产伤和窒息引起脑损伤或伴有颅内出血。

3代谢障碍和营养不良

孕妇：缺点克汀病（先天性甲状腺功能减低症），缺钙影响胎儿发育和骨化，缺镁染色体畸变和先天畸形，缺铁，锰等先天缺陷。。。。。

4 遗传因素和染色体异常

单基因遗传：苯丙酮尿症、结节性硬化、小头畸形

多基因型遗传：有两对或多对基因所决定

染色体畸变：Down氏综合症

染色体异常：往往伴有智力障碍和行为异常：先天性睾丸发育不全症，

5 社会心理因素以及其他因素

小儿智力发育不仅需要丰富的营养，还需要良性社会环境刺激。

母爱剥夺，环境剥夺，缺乏社会交往，丧失学习机会或家族性低能

出生前后原因不明的疾病

四分类和表现

轻度精神发育迟滞

中度

重度

极重度

通常是以智商作为分级的标准

轻度精神发育迟滞

智商在50~69之间，心理年龄约9-12岁

学习成绩（在普通学校经常不及格）差或工作能力差（只能完成交简单的手工劳动）

能自理生活

无明显语言障碍，单对语言的理解和使用能力有不同程度的延迟

中度

智商在35-49之间，心理年龄约6-9岁

不能适应普通学校学习，可进行个位数的加减计算。。。

重度

智商在20-34之间，心理年龄约3-6岁

表现显著的运动损害或其他相关的缺陷，不能学习和劳动

生活不能自理

言语功能严重受损，不能进行有效的语言交流

极重度

智商在20以下，心理年龄约3岁以下

相应的躯体特征

生长发育迟滞（身高、头围），面貌特征

相应的心理活动特征

认知活动

情感活动

运动活动

个性形成

诊断、预防和治疗

诊断

主要依靠详细的病史：家族情况、母孕期情况

细致的体格检查，包括神经系统和精神检查

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治疗

治疗方针

以照管、训练教育促进健康为主，结合病因和具体病情采取药物治疗。医学、社会教育、心理和职业训练等综合措施

治疗原则

早期发现、早期治疗、照管训练

发育性障碍

语言发育障碍

特定学校技能发育障碍：阅读障碍、拼写障碍、计算技能障碍

特定运动技能发育障碍

广泛性发育障碍

广泛性发育障碍

是遇阻起病于婴幼儿期的全面性精神发育障碍，主要为人际交往和沟通模式的一场，如言语和非言语交流障碍，情趣与活动内容局限、刻板、重复。症状常在5岁以内已经很明显。。。。。。。。

儿童孤独症

不典型孤独症

Rett综合症

Heller综合症

Asperger综合症

儿童孤独症

一基本概况

是一种广泛性发育障碍的亚型，主要为不同程度的人际交往障碍、情趣狭窄和行为方式刻板。多数患者伴有明显的智力障碍，但部分患儿在一般性智力落后的背景下具有某方面较好的能力。

多数起病于3岁以内

男孩多于女孩

二表现

人际交往障碍

对集体游戏缺乏兴趣，孤独，对最亲近的人和别人缺乏情感反应，不能同同龄人建立伙伴关系等。

言语交流障碍

口语发育延迟，不会使用语言表达，也不会用手势，模仿邓育人沟通，言语理解能力明显受损，很少体温，对别人的话也缺乏反应等。

兴趣狭窄、活动刻板

预防和治疗

以教育训练为主：基本生活习惯，自主能力，言语运动技能等，行为疗法等

帮助父母掌握照顾和训练孤独症小儿的基本方法

药物治疗

慢性病程、预后与治理水平关系密切

多动障碍

发生于儿童时期（多在3岁左右），与同龄儿童相比表现出明显的：注意集中困难，持续时间短暂、活动过度或冲动的一组综合症。

发生在各种场合：家里、学校、诊室

主要类型

注意障碍

多动或冲动障碍

注意障碍和多动或冲动障碍

病程标准

起病于7岁以前，多数在3岁左右

符合症状标准和严重标准至少6个月

症状在两种或两种以上的情境中

品行障碍

特征是反复而持久的反社会性、攻击性或对立性品行。当发展到极端时，这种行为可严重违反相应年龄的社会规范，较之儿童普遍的调皮捣蛋或少年。。。。。

过分好逗或霸道；残忍对待动物或他人严重破坏财务；长期的严重违拗；

反复说话；逃学或离家出走；纵火；偷窃；

过分频繁地大发雷霆对抗性挑衅行为

明确存在上述任何一项表现，均可作出诊断，但单纯的反社会性或犯罪行为本身不能作为诊断，本诊断所致的是某种持久的行为模式。

情绪障碍

特发于同年的情绪障碍起病于儿童时期的焦虑、恐惧、强迫、羞怯等情绪异常，与儿童的发育和境遇有一定的关系，与成人期神经症无联系性。

儿童分离性焦虑症

儿童恐惧症

儿童社交恐惧

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关于抑郁障碍

儿童期的情绪障碍尤其抑郁往往难以诊断，我们很难见到某个孩子在相当长的时间之内情绪低落。

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青春期的情绪问题：是过度时期的正常表现还是抑郁症的病态表现——难区分

很多人认为：真正的抑郁症只有成年人有

抽动障碍

抽动是一种不随意大突发、快速、重复、非节律性、刻板的单一或多部位肌肉运动或发生分简单和复杂两大类

眨眼、斜颈、耸肩、扮鬼脸等简单的运动抽动

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其他童年和少年期行为障碍

遗尿症

异食癖

口吃