精神发育迟滞
中度精神发育迟滞诊断标准
中度精神发育迟滞诊断标准中度精神发育迟滞啊，这可不是个轻松的话题呢，但咱就像朋友聊天一样来说说它的诊断标准呗。
你知道吗？要是一个人被怀疑是中度精神发育迟滞，那他的智力水平就明显比同龄人低啦。
就好比大家都在一个正常的跑道上奔跑，他就像是在旁边一条慢车道上慢慢走。
一般来说呢，他们的智商大概在35到49之间。
这智商数啊，就像一个小标签，虽然不能完全代表一个人，但在诊断的时候是个重要的参考呢。
在学习能力这方面，可就更明显啦。
正常孩子到了上学的年龄，能很快学会很多知识，像认字啊，算数啊。
但是中度精神发育迟滞的孩子就会学得特别慢。
就拿认字来说吧，别的孩子可能几遍就记住了一个字，他们可能要好多好多遍，还容易忘。
而且啊，在生活自理能力上也有点费劲。
像自己穿衣服这种事，正常孩子可能两三岁就慢慢会自己做了，他们可能要到很大了还需要别人帮忙。
语言表达也是个问题。
你想啊，咱们聊天的时候能噼里啪啦说个不停，表达自己的想法、感受。
可他们呢，说话就会比较简单，可能只能说一些很短的句子，复杂一点的意思就表达不出来了。
比如说想要某个东西，只能说个简单的词，像“糖”“水”之类的，不能像我们一样说“妈妈，我想要那块红色包装的糖”。
在社交方面就更让人觉得心疼啦。
正常孩子能很快和小伙伴玩到一起，懂得分享、合作。
可这些孩子就不太会主动和别人交往，在人群里就像个小孤独者。
他们可能不知道怎么加入小伙伴的游戏，也不太能理解别人的一些表情、动作背后的意思。
再说说适应环境的能力吧。
咱们到了一个新地方，能很快适应，知道什么能做，什么不能做。
他们就不行啦，到了新环境可能会特别害怕、紧张，不知道怎么应对。
比如说去一个新的商场，可能会一直拉着大人的手，不敢到处看、到处走。
不过呢，我们也不能就这么给这些孩子下定义，觉得他们什么都做不好。
每个孩子都有自己的闪光点，只是他们需要更多的耐心、爱和帮助。
我们要用温暖的心去对待他们，就像对待一朵开得慢一点的花一样，总有一天他们也能绽放出属于自己的美丽呢。
《精神发育迟滞》PPT课件
精神发育迟滞的预防与教育
预防策略
早期筛查与干预
提供充足的营养与保健
通过定期的儿童发展评估，早期发现精神 发育迟滞的迹象，并采取针对性的干预措 施，以降低其发生风险。
确保儿童获得充足的营养和保健，以促进 其正常生长发育。
减少环境风险
提高家长育儿知识
避免儿童接触有害物质和不良环境，如减 少接触辐射、化学物质等。
、口齿不清等。
行为问题
部分患者可能出现行为问题， 如多动、冲动、攻击性行为等
。
02
CHAPTER
精神发育迟滞的评估与诊断
评估工具
智力测验
常用的有韦氏智力测验 和比内—西蒙智力量表 ，可以全面评估患者的
智力水平。
适应性行为评估
通过观察和量表评价患 者在日常生活、学习和 工作等方面的适应性行
为表现。
临床评定量表
用于评估患者的认知、 情感和行为状况，为诊
断提供依据。
神经心理测验
针对特定认知领域进行 评估，如记忆力、注意
力、语言能力等。
诊断标准
智力水平低下
患者的智力水平明显低于正常 范围，通常在70以下。
适应性行为障碍
患者在学习、生活和工作等方 面的适应性行为能力受损。
起病于18岁以前
精神发育迟滞的症状需在18岁 以前出现。
获得性智力障碍
03
如脑外伤、脑炎等导致的智力障碍，需了解患者的病史和神经
系统检查结果。
03
CHAPTER
精神发育迟滞的治疗与干预
药物治疗
药物治疗是精神发育迟滞治疗的重要手段之一，主要针对伴随的精神症状和情绪障 碍进行治疗。
药物治疗需在专业医生的指导下进行，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案 。
精神发育迟滞的护理常规
精神发育迟滞的护理常规
第20页
• ⒋饮食治疗
• • 对一些疾病（如苯丙酮酸尿症）患儿,
要提供特殊膳食。
精神发育迟滞的护理常规
第21页
精神发育迟滞护理
一、评定内容 对这类患者要从社会交往技能、语言
交往技能、生活自理能力、独立生活能力
等多方面社会适应功效方面进行 评定。
精神发育迟滞的护理常规
第22页
精神发育迟滞的护理常规
第40页
精神发育迟滞的护理常规
第41页
精神发育迟滞的护理常规
第42页
小结
• 我们在工作中要做到: 尊重病人与严格要求 相结合，集体教育与个别教育相结合，同时 还要注意患者生理、心理特点，充分了解每 位患者缺点，对不一样情况不一样处理，爱 护和保护患者自尊心，把缺点性温和不道德 行为严格区分开来，对患者尽可能少批评， 少处罚，多给予表彰和勉励。
精神发育迟滞的护理常规
第13页
极重度
智商20以下
成年以后可到达心理年纪3岁以下, 在全部精
神发育迟滞中占1%~2%。
患者在出生时即有躯体畸形和脑部严重受损。 不会走路, 不会说话, 只能发出类似叫人 简单
声音。以原始性情绪（哭闹、尖叫）表示需求。
感觉迟钝, 不会躲避危险, 不认识亲人及周围 环境。 生活完全不能自理, 大小便失禁。
第25页
• 生活护理
• (1)患者日常生活护理为: 晨晚间帮 助患者按时起床、梳洗和睡眠；依 据患者实际情况，帮助或代替患儿 料理个人生活，包含卫生、饮食、 睡眠等。
• (2)亲密观察病情，对患者精神症 精神发育迟滞的护理常规
第26页
（二）饮食和睡眠护理
饮食护理
为了确保患者从饮食中得到足够营
精神发育迟滞的常见症状与处理
提供良好成长环境及教育资源
家庭环境
为儿童提供一个稳定、和谐、有 爱的家庭环境，有助于其身心健 康成长。
教育资源
为儿童提供充足的教育资源，包 括优质的学校、丰富的课外活动 等，以促进其智力发展和社交能 力的提升。
关注儿童心理健康问题
心理健康评估
定期对儿童进行心理健康评估，及时发现并处理心理问题。
心理干预与治疗
01
智力测验
使用标准化的智力测验工具，如韦氏儿童智力量表等，对患儿的智力水
平进行评估。
02
适应行为评估
通过评估患儿在日常生活和社会交往中的适应行为，了解其实际的生活
能力和社会功能。
03
其他心理评估工具
根据患儿的具体表现和需求，可能还需要使用其他心理评估工具，如语
言发育评估、注意力评估等。
诊断标准及鉴别诊断
说话时语调平淡，缺乏抑扬顿挫 ，很少使用形容词或副词来表达
情感。
情感反应迟钝
对于他人的情感表达反应较慢， 甚至无法理解他人的情感。
社交互动困难
沟通能力差
难以发起或维持对话，对于他人的提问无法做出恰当回应。
缺乏社交技巧
不懂得如何与他人分享、轮流、合作等基本的社交技巧。
难以理解社交规则
对于社交场合中的潜规则、礼仪等缺乏理解，容易做出不恰当的 行为。
无法适应环境变化
对新环境或变化产生 强烈的恐惧或焦虑。
过度依赖熟悉的人或 环境，一旦分离则表 现出极度不安。
难以适应新的生活规 律或日常安排。
日常生活自理能力差
无法独立完成基本的日常生活技 能，如穿衣、洗漱、进食等。
需要他人协助才能进行日常活动 。
对自己的基本需求缺乏认识和表 达能力。
精神发育迟滞所致精神障碍诊断标准
《精神发育迟滞所致精神障碍诊断标准》在临床精神病学领域，精神发育迟滞所致的精神障碍一直是一个备受关注的话题。
精神发育迟滞是指由于多种原因导致个体在智力和适应能力方面出现迟滞的情况，而这种迟滞又进一步影响了其社会功能和日常生活。
在世界卫生组织发布的《精神障碍分类与诊断标准》（ICD-10）中，对于精神发育迟滞所致的精神障碍做出了详细的诊断标准，以便临床医生能够准确地对这一类疾病进行诊断和治疗。
在对精神发育迟滞所致精神障碍的诊断标准进行全面评估之前，我们有必要先了解一些关于精神发育迟滞和相关精神障碍的基本知识。
精神发育迟滞是一种起源于儿童期的、全面性的发育迟滞，主要表现在智力、语言、运动和社交等方面。
精神发育迟滞所致的精神障碍通常需要持续的、专业的干预和支持，以帮助患者获得更好的生活质量和社会功能。
在ICD-10中，对于精神发育迟滞所致的精神障碍的诊断标准主要包括以下几个方面：1.智力表现：患者的智力水平明显低于正常范围，通常以智商测试（如WISC-R）为主要评估工具。
智商水平在70以下且伴随适应能力的严重受限，是精神发育迟滞的重要诊断依据之一。
2.功能受限：患者在日常生活和社会交往中的功能表现明显受限，例如语言沟通困难、日常自理能力不足等。
这种功能受限是精神发育迟滞所致精神障碍的重要特征之一。
3.起病芳龄：精神发育迟滞通常在儿童期就可观察到，而其影响也会持续至成年期。
ICD-10对于患者的起病芳龄也是进行诊断的重要考虑因素之一。
4.进程和预后：精神发育迟滞所致的精神障碍在未经适当干预的情况下，病程会较为持续，但通过早期干预和综合治疗，患者的预后是可以得到改善的。
在评估了精神发育迟滞所致精神障碍的诊断标准之后，可以发现这些标准是相对比较清晰和具体的。
它们既包括了智力水平的评估，也兼顾了患者在日常生活和社会交往中的功能受限。
诊断标准的设置旨在帮助临床医生对这一类疾病进行有效的诊断和干预，以提高患者的生活质量和社会功能。
精神发育迟滞名词解释 精神病学
精神发育迟滞名词解释精神病学
精神发育迟滞（Intellectual Disability），又称智能低下、智力
障碍，是指在个体的智力发育过程中，智商水平明显低于同龄人的一种疾病。
智力是指人的智力与智能发展的能力，包括推理、解决问题、学习能力、学习记忆、思维和判断力等。
智力的发展同样受基因、环境和教育等多种因素的影响。
精神发育迟滞在病理分级上采用了智力商（IQ）的测量。
一
般来说，智力商在70以下被认为是发育迟滞，同时也考虑到
个体的适应能力和日常生活技能。
根据智力商的水平，精神发育迟滞可以分为轻度（智力商50-70）、中度（智力商35-49）、重度（智力商20-34）和极重度（智力商20以下）四
个等级。
精神发育迟滞会对个体的认知能力、社交能力、日常生活技能和情绪行为等方面产生影响。
患者可能在学习、语言交流、自理能力、工作以及社交关系等方面存在困难，需要家庭、教育和社区等多方面的支持和帮助。
精神病学是研究精神障碍的科学领域，包括对精神疾病的诊断、治疗和预防等方面的研究。
它涵盖了广泛的精神障碍，包括抑郁症、焦虑症、精神分裂症等。
精神病学所涉及的内容包括疾病的发生机制、病因、流行病学、病史、症状、诊断、治疗和预后等。
通过精神病学的研究和实践，可以为患者提供准确的诊断和有效的治疗，并改善他们的生活质量。
精神发育迟滞(MR)
精神发育迟滞的治疗
发育评定与疗育 - 对新生儿的疗育
治疗（1）
1、病因治疗:（针对病因明确的患者）
如先天代谢缺陷、先天性甲状腺功能减退:早期采用饮食疗法或补充必需的元素或甲状 腺素可预防MR发生.
如性染色体遗传性疾病致使某些性激素分泌不足:适时给予性激素以改善患者的性征发 育
2、对症治疗:即伴有精神疾病或其他需要药物治疗的疾病时,如兴奋不安、活动过度、易
精神发育迟滞
（Mental Retardation MR)
四川大学华西临床医学院/华西医院 王玲
大纲
定义 患病率 病因 分类 临床表现 诊断 合并症及精神医学问题 治疗
定义
精神发育迟滞（mental retardation）：由于各种原因引起的精神发 育持久性延迟或停滞，并因此出现智力低下，表现为处理自己周围事 物能力和适应社会能力低下的一种疾病状态。
环境影响 内外因素的改变可使发育迟相似点：可存在学习困难，由此影响智力测试的结果 鉴别点：特定发育迟缓学习成绩不均衡，在阅读、计算、朗读方面
欠佳，但其它方面可表现出色; 社会适应能力不存在明显缺陷
3、多动注意缺陷障碍 与MR相似点：智力、社会适应能力受到一定影响 与MR鉴别点：主要表现为注意力维持困难，异常的躯体
面的训练 对重度、极重度患者应终身照顾、重点指导，以训练基本生
活技能为主。
CON’T
教育训练应注重个性化，针对不同年龄段的特点制定相应目标 儿童期：重点是行走、交往、大小便习惯等训练 青春期：人际交往训练及避免不适当的性行为教育 成年期：重点在社会发展（如找工作、结婚、抚养小孩。）
生活指导目标
能自理
有安全意识， 能保护自己， 有一定应变能 力
什么是精神发育迟滞
什么是精神发育迟滞精神发育迟滞精神发育迟滞(Mental retardation)又称精神发育不全，是一种可由多种原因引起的脑发育障碍所致的综合征，以智力低下和社会适应困难为主要特征，可伴有某种精神或躯体疾病。
于发育期起病，随年龄增长，智力也稍有进步，但中、重度患者仍给家庭社会带来沉重负担。
轻度患者的身体发育无明显异常，在征兵体验中常被忽视而入选，造成部队训练和管理困难，应予以注视。
本病较常见，国外报道总患病率为8(英)～10(美)，其中中、重度者均为2。
我国1982年十二个地区联合调查结果：中、重度患病率为3.33，尚无轻度患者的患病率数据。
外报道的患病率均为农村高于城市，男性高于女性。
[病因与发病机理]病因复杂。
国外资料指出：约20%精神发育迟滞是由环境因素引起，25%由染色体异常或基因异常引起，一半以上患者找不出病因。
还发现85%重度患者可找出生物学病因，如染色体异常、先天性疾病、代谢与内分泌异常、感染、中毒、外伤等物理性因素等。
引起精神发育迟滞的心理社会因素难以分折归纳，现将较肯定的原因归纳如下：一、遗传异常：主要指由基因或染色体异常所致的神经系统发育不良、畸形或先天性代谢Down综合征、Turner综合征;苯丙酮尿症、半乳糖血症、家族性黑朦性痴呆;神经纤维瘤病、结节性硬化及先天性脑积水、脑穿通畸形、小头畸形等。
二、胎儿期获得性异常：妊娠前三个月是胎儿神经系统结构初步形成阶段，易遭受致病因素的损害，而导致明显的畸形。
在胎儿期母体的感染(病毒、螺旋体、弓形体)、腹部外伤或放射线照射、精神活性物质中毒、甲状腺机能低下等内分泌疾病、妊娠毒血症、营养不良、缺氧等严重疾病均系精神发育迟滞的病因之一。
三、围产期疾病：包括早产、难产、分娩过程中脑损伤，新生儿窒息及核黄疸等。
四、出生后疾病：出生后头2年，脑发育最快，致病因素在此期内造成的脑损害也严重。
学龄前是最关键时期，其次为小学年龄期。
致病原因很多，如感染(特别是中枢神经系统的感染)、颅脑外伤、中毒、癫痫、营养不良、内分泌或代谢疾病及疫苗接种后脑炎等。
精神发育迟滞的护理PPT课件
04
护理难点：在护 理过程中遇到的 困难和挑战，以 及如何解决
护理措施
01
建立良好的护患关系， 尊重患者，给予关爱 和支持
02
制定个性化的护理计 划，针对患者的需求 进行护理
03
加强生活护理，帮助 患者养成良好的生活 习惯
04
加强心理护理，关注 患者的心理需求，提 供心理支持和疏导
05
加强康复护理，帮助 患者提高生活自理能 力和社会适应能力
力、注意力、语言能力等受损
活自理、工作学习等方面能力不足
03
情绪和行为问题：情绪不稳定、冲 04
感知觉异常：视觉、听觉、触觉等
动行为、攻击行为等
感觉功能异常
05
运动功能障碍：运动协调能力、精 06
语言发育迟缓：语言表达能力、理
细动作能力等受损
解能力等受损
诊断及评估
评估方法：智力测 试、适应行为评估、
06
加强健康教育，提高 患者及其家属对疾病 的认识和应对能力
护理效果评估
01 患者生活自理能力提高 02 患者认知功能改善 03 患者情绪稳定，社交能力提高 04 患者生活质量提高 05 患者家庭满意度提高
精神发育迟滞的护 理展望
4
护理需求变化
随着社会老 龄化，精神 发育迟滞患 者数量增加， 护理需求不 断上升。
康复评估：定期对患者的 康复效果进行评估，调整 康复计划和康复方法
精神发育迟滞的护 理案例分析
3
案例介绍
患者基本信息： 姓名、年龄、 性别、家庭背 景等
01
护理措施：针对 患者的护理计划、 实施过程、效果 评估等
03
护理建议：针 对类似患者的 护理建议和注 意事项
精神发育迟滞的护理查房
三级预防 减少残疾的发生，尽量提高补偿能力
2 基本信息
基本信息
01
02
03
………………………. ………………………. ……………………….
姓名：汪某 住院号：19402308 性别：男
年龄：27岁 心 院时间：2019.09.20 心 院诊断：极重度精神 发育迟滞伴心 为缺陷
• (3)教育、训练：对精神发育迟滞的教育和训练应尽早开展，持之以恒，创造条 件做到个体化。对轻度精神发育迟滞的患儿，应以教育为主，并形成良好的生 活习惯，学会一些劳动技巧，能独立生活，对重度精神发育迟滞患儿应以护理 为主，防止意外，避免伤残，预防感染。
预防
一级预防 做好婚前检查、围产期保健和计划生育工作
03 督促患者规律的心 活习
惯，加强心 活心 理能心 训练、 语心 功能训练。
讨论补充
P9：有窒息的危险 与抗精神病药物不 良反应及进食过急有关
患者未发生噎食
P
I
O
1.就餐时，专人看护，单独进食， 控制进食速度，严防患者抢夺 他人食物。 2.进食馒头、鸡蛋等大块固体食物时，可将食物分成易于吞咽的 小块，并及时饮水软化食物。 3.家属探视时，做好沟通与宣教，不给患者进物，防止误入气道。
3 主要病情
代主诉： 心 幼智心 低下，冲动毁 物10余年。（1/6h
病史介绍
既往史： 否认心 心 压、糖尿病等慢 性病史，否认肝炎、结核 等传染病史，心 心 术史、 输心 史，否认心 物、药物 过敏史。h）
家族史： 其心 先天性心 脑发育不 全和先天性肾心 管狭窄。
现病史：
患者心 幼智心 低下，3岁时不会说话，6 岁开始上学时听不懂心 师说话，不 接受 心 师指令。家心 遂带其心 南京心 童医院就 诊，诊断为精神发育迟滞，智商在40 左 右，具体心 药不详。之后心 直在家，其心 尝试教患者分辨颜心 等基本常识，患者 不能领会。15岁时开始出现烦躁不安，冲 动毁物，撕心 服，摔东心 等心 为，家心 将 其关在心 家院中，未给予治疗。2014年 患者症状加重，家属将其送心 马钢医院精 神科治疗，诊断为精神发育迟滞所致精神 障碍，给予丙戊酸钠和利培酮心 服抗精神 病 治疗。出院后，心 为仍然紊乱，整夜 不睡觉， 玩心 ，在垃圾桶捡垃圾。
精神发育迟滞所致精神障碍诊断标准
精神发育迟滞所致精神障碍诊断标准精神发育迟滞，又称智力障碍，是一种在个体成长过程中出现的智力和适应能力发育不全的状况。
精神发育迟滞所致的精神障碍诊断标准，对于诊断和治疗这一类疾病具有非常重要的意义。
在本文中，我们将围绕精神发育迟滞所致精神障碍诊断标准展开深入讨论，并进行全面评估，希望能够为您带来更加全面、深刻和丰富的了解。
1. 精神发育迟滞的概念和特征精神发育迟滞是指个体在智力和适应能力方面的低于同龄人水平的发育。
这种发育不全会在儿童时期就表现出来，并持续影响个体的成长和生活。
精神发育迟滞的特征主要包括智力低下、语言和沟通能力的缺陷、社交技能的不足等，严重影响了患者的日常生活和学习能力。
2. 精神发育迟滞所致的精神障碍诊断标准精神发育迟滞所致的精神障碍诊断标准，主要通过临床评估和心理测试来进行诊断。
在国际上，精神发育迟滞的诊断标准主要参考《精神疾病诊断与统计手册（DSM-5）》和《国际疾病分类手册（ICD-10）》。
这些标准主要考察个体的智力水平、适应能力、语言能力、社交能力等方面的表现，以确定患者是否符合精神发育迟滞的诊断标准。
3. 个体化的评估和诊断除了一般的诊断标准外，针对精神发育迟滞所致的精神障碍，个体化的评估和诊断也显得尤为重要。
每个患者的情况都有所不同，有些可能在某些方面表现较好，而在其他方面表现较差。
临床医生需要充分了解患者的个体情况，结合其家庭背景、社会环境等因素，进行全面而细致的评估和诊断。
4. 治疗和支持精神发育迟滞所致的精神障碍是一种需要长期治疗和支持的疾病。
针对不同严重程度的患者，治疗方案也会有所不同，例如特殊教育和康复训练等。
除了对患者本人的治疗外，家庭和社会的支持也是至关重要的，他们的理解和关爱能够大大改善患者的生活质量。
5. 个人观点和理解就我个人而言，精神发育迟滞所致的精神障碍诊断标准的制定和实施对于社会的公平和包容具有非常重要的意义。
通过科学的评估和诊断，可以更好地帮助患者融入社会，获得他们应有的教育和医疗资源，增强他们的生活能力和幸福感。
(儿童保健课件)MR精神发育迟滞
心理治疗与社会支持
心理治疗包括行为疗法、家庭治 疗等，以帮助患者及其家庭应对
疾病带来的心理问题。
社会支持包括教育、就业、社区 服务等，以提高患者的生活质量
和融入社会的能力。
心理治疗和社会支持需在医生的 指导下进行，针对患者的具体情
况制定个性化的治疗方案。
04 MR精神发育迟滞的护理
家庭护理与日常生活照顾
日常生活的规律性
建立有规律的作息时间，保证充足的睡眠和休息，有助于MR患儿 的身心发展。
日常生活的自理能力
通过训练和引导，帮助MR患儿逐渐掌握日常生活自理能力，如穿 衣、洗漱、如厕等。
家庭环境的适应性
家庭环境应适应MR患儿的需求，提供安全、舒适、温馨的生活空 间，有利于患儿的成长和发展。
总结词
长期康复训练对于精神发育迟滞的儿童具有显著效果，有助于提高其生活自理能力和社会适应能力。
详细描述
一个7岁男孩被诊断为重度MR，经过两年的康复训练，包括物理治疗、语言疗法和职业培训等，他的生活自理能 力得到显著提高，并逐渐适应了特殊学校的生活。家长也学会了如何更好地照顾孩子，并为其未来的独立生活做 好准备。
根据患者临床表现、智力测验和社会 适应能力评估进行诊断，同时排除其 他精神疾病和躯体疾病。
02 MR精神发育迟滞的预防
孕期保健与预防
孕期营养
确保孕妇获得足够的营养，包括叶酸、 铁、碘和维生素D等，以降低胎儿神 经发育异常的风险。
避免有害物质
产前筛查
通过产前筛查技术，如唐氏筛查和染 色体检查，了解胎儿是否存在遗传性 疾病和染色体异常，以便早期采取干 预措施。
孕妇应避免接触有害物质，如烟、酒、 药物和某些化学物质，以免对胎儿造 成不良影响。
精神发育迟滞(教学及宣教)
精神发育迟滞疾病概述精神发育迟滞(mental retardation，MR)：是指18岁以前发育阶段由于遗传因素，环境因素或社会心理因素等各种原因所引起，临床表现为智力明显低下和社会适应能力缺陷为主要特征的一组疾病。
过去几十年通常称为大脑发育不全、智力低下、精神幼稚症和精神发育不全。
近十多年来，教育部门倾向使用弱智(feelble-mindedness)，而民政部门则使用智力残疾(mental handicap)。
这些名称实际上指同一类人群。
精神发育迟滞发病机制精神发育迟滞的病因复杂多种，涉及范围广泛，诸如生物学因素，社会心理因素以及其他因素等均可能导致脑功能发育阻滞或大脑组织结构的损害，随着近代医学科学的发展，一部分病例可查明病因，但仍有许多病例尚未能发现致病的原因。
遗传异常主要指由基因或染色体异常所致的神经系统发育不良、畸形或先天性代谢Down综合征、Turner综合征;苯丙酮尿症、半乳糖血症、家族性黑朦性痴呆;神经纤维瘤病、结节性硬化及先天性脑积水、脑穿通畸形、小头畸形等。
妊娠前三个月是胎儿神经系统结构初步形成阶段，易遭受致病因素的损害，而导致明显的畸形。
在胎儿期母体的感染(病毒、螺旋体、弓形体)、腹部外伤或放射线照射、精神活性物质中毒、甲状腺机能低下等内分泌疾病、妊娠毒血症、营养不良、缺氧等严重疾病均系精神发育迟滞的病因之一。
围产期疾病包括早产、难产、分娩过程中脑损伤，新生儿窒息及核黄疸等。
其他因素如感染(特别是中枢神经系统的感染)、颅脑外伤、中毒、癫痫、营养不良、内分泌或代谢疾病及疫苗接种后脑炎等。
心理社会因素心理社会因素对小儿智力发育影响重大。
因为贫穷或被忽视、虐待而导致儿童早年与社会严重隔离、缺乏良性环境刺激、缺乏文化教育机会等均可导致精神发育迟滞。
精神发育迟滞临床表现精神发育迟滞的临床表现与智力缺陷的程度密切相关，通过临床检查包括智力测验和社会适应能力评定结果，确定智力低下的程度，智商(IQ)作为评定精神发育迟滞分级的指标，智商(IQ)是指个体通过某种智力量表所测得的智龄与实际年龄的比，即IQ=(智龄/实际年龄) X100，智商(IQ)在100士15为正常范围，智商(IQ)70或70以下者为智力低下，临床将精神发育迟滞分为4个等级：轻度(智商为50～70)，中度(智商为35～49)，重度(智商为20～34)，极重度(智商为20以下)，现将不同程度的临床特征，分述如下：(1)轻度精神发育迟滞：最为多见，但因程度轻，往往不易被识别，躯体一般无异常，语言发育迟滞，适应社会能力低于正常水平，可以社会交往，具有实用技能，如能自理生活，能从事简单的劳动或技术性操作，但学习能力，技巧和创造性均较正常人为差，读写，计算机和抽象思维能力比同龄儿童差，显示学习困难，经过特殊教育可使他们的智力水平和社会适应能力得到提高。
精神发育迟滞伴发精神障碍诊断标准
精神发育迟滞伴发精神障碍诊断标准
精神发育迟滞伴发精神障碍的诊断标准根据国际通用的精神障碍分类系统，如美国精神疾病诊断与统计手册第五版（DSM-5）及世界卫生组织国际疾病分类（ICD-10）等，可参考以下
标准：
DSM-5诊断标准：
1. 在儿童期出现且持续存在的智力发育水平明显低于同年龄群体，表现为智商（智商测试）通常低于70（或标准分低于2）。
2. 在行为和日常功能方面存在显著的障碍，表现为自理能力、学习能力、人际交往、社交适应或常识技能方面的差距。
3. 发育阶段开始前就开始出现明显延迟。
4. 在儿童期就开始出现多样化的精神障碍症状，如注意力不集中、行为问题、情绪不稳定、自闭症谱系障碍等。
5. 排除其他可能引起智力低下的因素，如感染、先天畸形、脑损伤等。
ICD-10诊断标准：
1. 智力水平在国际著名智商测试（如WISC）中的智商指数通
常低于70。
2. 孩子的智力和发育水平明显低于其生活经历、社会文化和年龄所能保障的水平。
3. 智力低下始于儿童期，通常在6岁之前可以观察到。
4. 并发的行为和情绪问题。
需要注意的是，具体的诊断需要由专业的心理医生或儿科医生根据患者的详细病史、行为观察和相关测试结果进行综合评估。
精神发育迟滞
先天性睾丸发育不全
• 又称为Klineflter综合征(Klineflter syndromes) • 染色体核型多数为47（XXY） • 临床表现： • 睾丸小，甚至无睾丸，无精子 • 乳房肥大，无须，喉节不明显，外貌呈宦官 样，但在青春发育前期一般并不明显
治疗：
生物学措施： 病因
一级预防 做好婚前检查、围产期保健和计划生育 工作。
二级预防
定期检查及追踪，定期随访和早期干预。 三级预防
减少残疾的发生，尽量提高补偿能力。
谢谢！
边缘智力
智商在70～85之间，为精神发育迟滞与正常 智力的过度状态，可伴有轻度的社会适应不 良。严格而言，边缘智力并非精神发育迟滞。
伴发精神和行为障碍
•精神发育迟缓（MR）伴发的精神障碍 ：
• 1、精神病性症状：约 4%~6%的患者出现，一般 症状较单调，思维和妄想内容贫乏。 • 2、行为障碍：多动、冲动、自伤等，有的表现 刻板、无目的行为，有的表现本能意向亢进。 • 3、心境障碍：可表现为抑郁或躁狂，但患者很 难准确表达心境变化。
力明显提高
特殊发育障碍
• 存在学习困难，常被误诊为精神发育迟滞 • 学习成绩不均衡，阅读、计算、或朗诵困难 • 其他方面的成绩却较好 • 社会适应能力也不存在明显缺陷
精神发育暂时延迟
• 未成熟儿或低体重儿在早年可能会出现发育迟缓，但 在几年后或在青春期时就可发育至正常儿童水平
• 儿童早期如有营养不良或患慢性躯体疾病，或因教育 措施不当，均可导致智力发育延缓。如这些不利因素 得以消除，智力的发育则可赶上正常儿童
精神发育迟滞
护理评估发育缓慢，自言自语，兴奋，脾气大，易激惹，行为乱，紧张害怕，夜眠差，食欲差，无自知力，自理能力欠佳。护理诊断 1社会障碍 （与家人，缺乏社交技能知识有关，与社会适应能力有关）2有暴力行为的危险 （对他人，因不能用语言表达自己意愿有关，与情绪障碍有关，如烦躁，发脾气）3保持健康能力改变 （缺乏有关健康知识，与缺乏沟通技巧，与个人应对无效有关）4自理能力缺陷（不能正常进食、穿衣，与智力低下有关）5知识缺乏（认知不良，与智力下降学习困难和父母缺乏疾病知识有关。护理目标保证躯体和心理安全，语言沟通能力改善，培养自我照顾能力，社会功能改善，父母角色冲突减轻或消除
2.中度精神发育迟滞患者智商为35～49岁之间，约占MR的12%，通常在3～5岁时被发现。患者早年各方面的发育均较普通儿童迟缓，尤其是语音理解与使用能力的发育迟缓虽然可学会说话，但吐词不清，词汇与概念缺乏，言语简单，常词不达意，也缺乏抽象的概念，对周围环境的辨别能力、认识事物趋于表面与片段。患者成年后，可在监护下从事简单刻板或机械的体例劳动，智力水平相当于6～9岁的正常儿童。患者的躯体发育较差，多数可发现器质性病因，但一般可活至成年。3.重度精神发育迟滞患者智商在20～34岁之间，约占MR的8%，通常在20岁之前被发现。患者常有躯体或中枢神经系统的器质性病变，或伴有畸形，并出现癫痫、脑瘫等神经系统症状。多数患者在出生后不久即被发现有明显的精神和运动发育落后，语言发育水平低，发音含糊不清，有的甚至不能讲话。患者掌握的词汇量少，缺乏抽象思维能力，对数字的概念模糊，不能与正常儿童一起学习，情感反应不协调，易冲动。患者成年后，可在照管从事极为简单的体力劳动。
治疗
智力低下的病因复杂，至今尚有不少病因未明，这给治疗带来了一定的困难。治疗的原则是早期发现，早期诊断，查明原因，早期干预。在婴幼儿期，治疗的方法和内容以及重点是尽可能针对病因治疗，及早进行早期干预治疗，减少脑功能损伤，使已损伤的脑功能得到代偿。在年长儿，教育、训练和照管是治疗的重要环节。轻度智力低下，可以接受教育；中度一般可以训练；重度和极重度以养护为主，并辅以药物和饮食治疗。
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精神发育迟滞
一基本概念
两个基本成分
整个智力水平显著低于同年龄的水平
个人适应社会的能力有不同程度的缺陷
三可能的原因
1 感染和中毒：出生前后的感染和中毒。
病毒和其他感染，环境污染，接触毒性物质，化学物质，滥用药物和酒精。
母孕初期感染和中毒对胎儿的影响酒精对前列腺和卵巢的损伤。
2 外伤、物理因素和缺氧
孕妇收外力挤压会涌向胎儿供血；噪声、电磁场以及震动等物理因素，可能诱发流产、早产、出生缺陷等；产伤和窒息引起脑损伤或伴有颅内出血。
3代谢障碍和营养不良
孕妇：缺点克汀病（先天性甲状腺功能减低症），缺钙影响胎儿发育和骨化，缺镁染色体畸变和先天畸形，缺铁，锰等先天缺陷。
4 遗传因素和染色体异常
单基因遗传：苯丙酮尿症、结节性硬化、小头畸形
多基因型遗传：有两对或多对基因所决定
染色体畸变：Down氏综合症
染色体异常：往往伴有智力障碍和行为异常：先天性睾丸发育不全症，
5 社会心理因素以及其他因素
小儿智力发育不仅需要丰富的营养，还需要良性社会环境刺激。
母爱剥夺，环境剥夺，缺乏社会交往，丧失学习机会或家族性低能
出生前后原因不明的疾病
四分类和表现
轻度精神发育迟滞
中度
重度
极重度
通常是以智商作为分级的标准
轻度精神发育迟滞
智商在50~69之间，心理年龄约9-12岁
学习成绩（在普通学校经常不及格）差或工作能力差（只能完成交简单的手工劳动）
能自理生活
无明显语言障碍，单对语言的理解和使用能力有不同程度的延迟
中度
智商在35-49之间，心理年龄约6-9岁
不能适应普通学校学习，可进行个位数的加减计算。
重度
智商在20-34之间，心理年龄约3-6岁
表现显著的运动损害或其他相关的缺陷，不能学习和劳动
生活不能自理
言语功能严重受损，不能进行有效的语言交流
极重度
智商在20以下，心理年龄约3岁以下
相应的躯体特征
生长发育迟滞（身高、头围），面貌特征
相应的心理活动特征
认知活动
情感活动
运动活动
个性形成
诊断、预防和治疗
诊断
主要依靠详细的病史：家族情况、母孕期情况
细致的体格检查，包括神经系统和精神检查。
治疗
治疗方针
以照管、训练教育促进健康为主，结合病因和具体病情采取药物治疗。
医学、社会教育、心理和职业训练等综合措施
治疗原则
早期发现、早期治疗、照管训练
发育性障碍
语言发育障碍
特定学校技能发育障碍：阅读障碍、拼写障碍、计算技能障碍
特定运动技能发育障碍
广泛性发育障碍
广泛性发育障碍
是遇阻起病于婴幼儿期的全面性精神发育障碍，主要为人际交往和沟通模式的一场，如言语和非言语交流障碍，情趣与活动内容局限、刻板、重复。
症状常在5岁以内已经很明显。
儿童孤独症
不典型孤独症
Rett综合症
Heller综合症
Asperger综合症
儿童孤独症
一基本概况
是一种广泛性发育障碍的亚型，主要为不同程度的人际交往障碍、情趣狭窄和行为方式刻板。
多数患者伴有明显的智力障碍，但部分患儿在一般性智力落后的背景下具有某方面较好的能力。
多数起病于3岁以内
男孩多于女孩
二表现
人际交往障碍
对集体游戏缺乏兴趣，孤独，对最亲近的人和别人缺乏情感反应，不能同同龄人建立伙伴关系等。
言语交流障碍
口语发育延迟，不会使用语言表达，也不会用手势，模仿邓育人沟通，言语理解能力明显受损，很少体温，对别人的话也缺乏反应等。
兴趣狭窄、活动刻板
预防和治疗
以教育训练为主：基本生活习惯，自主能力，言语运动技能等，行为疗法等
帮助父母掌握照顾和训练孤独症小儿的基本方法
药物治疗
慢性病程、预后与治理水平关系密切
多动障碍
发生于儿童时期（多在3岁左右），与同龄儿童相比表现出明显的：注意集中困难，持续时间短暂、活动过度或冲动的一组综合症。
发生在各种场合：家里、学校、诊室
主要类型
注意障碍
多动或冲动障碍
注意障碍和多动或冲动障碍
病程标准
起病于7岁以前，多数在3岁左右
符合症状标准和严重标准至少6个月
症状在两种或两种以上的情境中
品行障碍
特征是反复而持久的反社会性、攻击性或对立性品行。
当发展到极端时，这种行为可严重违反相应年龄的社会规范，较之儿童普遍的调皮捣蛋或少年。
过分好逗或霸道；残忍对待动物或他人严重破坏财务；长期的严重违拗；
反复说话；逃学或离家出走；纵火；偷窃；
过分频繁地大发雷霆对抗性挑衅行为
明确存在上述任何一项表现，均可作出诊断，但单纯的反社会性或犯罪行为本身不能作为诊断，本诊断所致的是某种持久的行为模式。
情绪障碍
特发于同年的情绪障碍起病于儿童时期的焦虑、恐惧、强迫、羞怯等情绪异常，与儿童的发育和境遇有一定的关系，与成人期神经症无联系性。
儿童分离性焦虑症
儿童恐惧症
儿童社交恐惧。
关于抑郁障碍
儿童期的情绪障碍尤其抑郁往往难以诊断，我们很难见到某个孩子在相当长的时间之内情绪低落。
青春期的情绪问题：是过度时期的正常表现还是抑郁症的病态表现——难区分
很多人认为：真正的抑郁症只有成年人有
抽动障碍
抽动是一种不随意大突发、快速、重复、非节律性、刻板的单一或多部位肌肉运动或发生分简单和复杂两大类
眨眼、斜颈、耸肩、扮鬼脸等简单的运动抽动。
其他童年和少年期行为障碍
遗尿症
异食癖
口吃。