精神发育迟滞,案例分析

3、重度精神发育迟滞
（1）IQ 20-34分，心理年龄3-岁；
（2）表现显著的运动损害或其他相关缺陷，不能学习和劳动； （3）生活不能自理； （4）言语功能严重受损，不能进行有效的语言交流。
4、极重度精神发育迟滞
（1）IQ在20分以下，心理年龄约在3岁以下； （2）社会功能完全丧失，不会逃避危险； （3）生活完全不能自理，大小便失禁； （4）言语功能丧失。
主诉
儿童自1岁断奶后由爷爷奶奶抚养，父母均在外打工，直至2018年1月份 左右，即半年前转为母亲亲自教育；母亲表示近2月以来儿童学习进步迅速， 表现为基本学习能力提高（学会握笔写字、背诵简单诗词、基础绘画）、注 意的稳定性提升、服从性有所提高。 在校表现：课堂上无法集中精神，不能专心听课，课下与同伴玩耍无异 常，老师教育未果，建议到心理门诊咨询 相关家族病史：母亲表示，儿童的发育相对迟缓，如2岁之前尚未学会走 路，不会说话。父亲与祖父均存在相似的发育迟缓的表现。
评估
1 . 0-6岁儿童神经心理发育检查 2 . 儿童感觉统合能力评估 3 . 多动症评估 4 . 适应行为能力评定 5 . 韦氏幼儿智力测试量表 53分 学习能力感统失调 注意力缺陷 适应能力低下 55分
诊断
• 轻度发育迟滞 • 注意力缺陷
诊疗建议(儿童)
1.基本学习能力：训练儿童简单的书写、朗读、背诵等技能。 2.社会适应能力： 多练习言语交流，学会用言语表达个人需求； 提高儿童服从性，学会执行命令，完成家庭作业； 3.注意力训练： 寻找兴趣点，制定注意力训练方案，提高注意的稳定性。如制定阶梯训 练方案，采用正性强化法，对孩子的进步给与适当鼓励。 4.社会教育： 推迟入小学，先进行基本能力训练 进入早教或者康复机构做针对训练 在家庭及周围环境多进行社交技能训练
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初步印象
来访由母亲与姑姑陪同前来。母亲、姑姑衣着朴素，有轻度焦虑症状 患儿身体健康，面容眼距较宽。 穿着较厚，与天气不太相宜。 面谈退缩回避，但存在眼神交流。 言语表达吐字不清晰，只能说出简短句子
咨询目的
上课不能专心听讲，无法集中注意力，书写、交流存在困难，无法正常 学习，在老师建议下前来咨询。
精神发育迟滞
精神发育迟滞是指由生物、心理、社会多种因素引起的智力发育明显落 后于正常水平和适应生活能力缺陷为主要特征，起病于发育成熟以前（18岁 以前）的发育障碍性疾病。
分级
1、轻度精神发育迟滞 （1）IQ 50-69分，心理年龄9-12岁； （2）学习成绩差(在普通学校中学习时常不及格或留级)或工作能力差(只能完 成较简单的手工劳动)；
案例分析
（精神发育迟滞）
朱芳 儿童认知心理专科
基本信息
姓名：李某某 性别：男 年龄：6岁6个月 民族：汉族 生长发育：身高体重正常水平，无营养不良，既往体健。 教育情况：于今年9月份入学小学一年级
家庭结构及养育方式
1 . 家庭成员 父亲：年龄35左右，无业，长年在外打工，初中文化 母亲：年龄30左右，无业，长年在外打工，初中文化 祖父：年龄不详，文盲 祖母：年龄不详，文盲 无兄弟姊妹 2 . 儿童养育方式 儿童一岁后断奶，父母外出打工，之后由爷爷，奶奶抚养长大； 近半 年由母亲养育
诊疗建议（父母）
1 . 父母要正确看待儿童的能力水平，接纳孩子的现状，给与孩子心理支持。 2 . 转变家庭教育观念，重视亲子陪伴，认识到父母在儿童早期教育中的重要 作用。 3 . 父母要学习相关的儿童教育知识，在家庭环境中给与儿童基本的教育支持， 理解儿童在学习过程中的慢的表现，在慢的基础对儿童做提升训练，逐步提 高儿童的学习能力。
诊断
符合以下3个标准: 1、智力比一般水平显著低:智商(IQ)<70分。 使用量表：gesell发育量表；韦氏智力发育量表。 2、目前适应功能有缺陷或缺损。 使用量表：适应性行为评定量表。 3、18岁前起病。
谢 谢
（3）能自理生活；
（4）无明显言语障碍，但对语言的理解和使用能力有不同程度的延迟。
2、中度精神发育迟滞
（1）IQ 35-49分，心理年龄6-9岁；
（2）不能适应普通学校学习，可进行个位数的加、减法计算；可
从事简单劳动，但质量低、效率差；
（3）可学会自理简单生活，但需督促、帮助；
（4）可掌握简单生活用语，但词汇贫乏。