精神发育迟滞诊疗常规

精神发育迟滞诊疗常规

（试行）

一、精神发育迟滞临床路径标准住院流程

（一）适用对象

第一诊断为：精神发育迟滞（??????：????）

【

欠缺。

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（?）?

（?）?极重度精神发育迟滞：???＜???

?????????～??为边缘智力。

???????病因学诊断：?

????根据病史、智力测验结果及躯体检查线索，尽可能利用现有辅助检查条件做出精神发育迟滞的病因学诊断。如，怀疑遗传因素或染色体异常所致精神发育迟滞者

可做染色体检查及核型分析；怀疑苯酮尿症需化验血清和尿中苯丙氨酸浓度；怀疑先天性卵巢发育不全及先天性睾丸发育不全可查血、尿性激素浓度；怀疑先天性甲状腺功能低下者需进行甲状腺功能的有关检查；先天性颅脑畸型可做头部?线平片及??检查。?这些检查不仅有助于明确诊断，更是病因治疗的直接依据。

（三）治疗方案的选择

根据《精神发育迟滞诊疗指南》（中华医学会编着，人民卫生出版社）

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?????（?）血常规、尿常规、大便常规；

?????（?）肝、肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶、甲状腺功能（??、??等）、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝）；

?????（?）胸片、心电图、脑电地形图；

?????（?）韦氏智力测查。

??根据具体情况可选择的检查项目：心脏B超、腹部B超、眼动监测、脑诱发电位、血药浓度测定、抗链“O”、抗核抗体，尿妊娠试验等其他感染性疾病筛查。

（七）选择用药

??选择原则：

（?）根据精神发育迟滞的起病形式、临床症状的特征、既往用药史（品种、

药物；

（

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药；

（?）苯二氮卓类药物：主要用于多动、自伤或破坏行为的精神发育迟滞患者，通过药物的镇静催眠作用控制患者的兴奋状态，改善睡眠。常可选用口服氯硝西泮、劳拉西泮、地西泮等。

???药物剂量调节：

（?）病因治疗：对于苯酮尿症需采用饮食疗法，限制苯丙氨酸摄入量，使血苯丙氨酸浓度维持在??～???????水平；脆性??综合征可采用叶酸治疗，剂量一般为???～???????日；?先天性卵巢发育不全或先天性睾丸发育不全可分别用雌激素或雄激素替代治疗；先天性甲状腺功能低下需用甲状腺素替代治疗；先天性颅脑畸形可施行手术治疗。?

（????克?

????次（?

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??能主动或被动依从服药。

（九）变异及原因分析

??辅助检查异常，需要复查和明确异常原因，导致住院治疗时间延长和住院费用增加；

??住院期间病情加重，或出现并发症，需要进一步诊治，导致住院治疗时间延

长和住院费用增加；

??既往合并有其他精神或躯体疾病，住院期间合并疾病加重而需要治疗，从而延长治疗时间和增加住院费用。

二，精神发育迟滞临床路径表单

适用对象：第一诊断为精神发育迟滞（??????????）

患者姓名：????????????性别：????????年龄：??????门诊号：???????住院号：???????????