围绝经期综合征演示文稿
围绝经期综合征讲课PPT课件

患者A:讲述了自分享了自己在围绝经期综合征期间如何调整生活方式,如加强锻炼、健康饮食等,以缓解症状。
患者C:谈到了自己接受激素替代疗法的过程和效果,强调了与医生充分沟通的重要性。
患者D:分享了自己如何通过心理调适来应对围绝经期综合征,如参加支持小组、寻求心理咨询等。
多食用富含钙、磷、铁、锌等微量元素的食物,如海带、紫菜、芹菜、菠菜等
适量摄入植物雌激素,如大豆、黑豆、红豆等豆类及其制品
控制脂肪摄入,尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入
运动和锻炼
运动对围绝经期综合征女性的重要性
运动对围绝经期女性的心理调节作用
如何制定适合自己的运动计划
适合围绝经期女性的运动项目
睡眠和休息
接受激素替代疗法,缓解症状,提高生活质量。
治疗方法
药物治疗:激素替代疗法、抗抑郁药等
非药物治疗:心理咨询、生活方式调整、运动等
手术治疗:针对严重病例,如子宫肌瘤等
其他治疗:中医治疗、针灸等
药物治疗和非药物治疗的比较
药物治疗:通过激素替代疗法等药物治疗,可以有效缓解围绝经期综合征的症状,但需在医生指导下使用。
非药物治疗:包括健康饮食、运动、心理治疗等非药物治疗方法,适用于轻症患者或作为药物治疗的辅助手段。
优缺点比较:药物治疗见效快,但存在副作用;非药物治疗虽然见效慢,但安全可靠,对患者身体无伤害。
选择依据:应根据患者的具体情况,在医生指导下选择合适的预防与治疗方案。
患者自我管理和心理支持的重要性
围绝经期综合征患者应保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等。
保持规律的睡眠时间,避免熬夜和过度疲劳
使用舒适的睡眠环境,保持室内安静、舒适和适宜的温度
如有失眠症状,可适当使用温和的安眠药物或寻求专业医生的帮助
围绝经期疾病PPT演示课件

经量变化
经量可能增多或减少,与以往正 常时期相比有明显差异。
经期延长或缩短
经期可能延长至超过7天,或者 缩短至不足2天。
潮热出汗
潮热
突然出现的热感,从胸部向面部和上肢迅速蔓延 ,伴有皮肤发红和出汗。
夜间盗汗
在睡眠中突然出现潮热,导致出汗和醒来,影响 睡眠质量。
频繁发作
潮热和出汗可能每天发作数次,甚至每小时发作 一次。
午休
适当进行午休可以缓解疲劳,提高工作效率和生活质量。
睡前放松
睡前进行适当的放松活动,如泡热水澡、听轻音乐等,有助于改善睡 眠质量。
心理调适
接受身体变化
围绝经期女性应认识到身体的变化是正常的生理过程,积极接受 并适应这些变化。
寻求支持
与家人、朋友或专业人士交流,分享自己的感受和困惑,可以获得 情感支持和建议。
过渡期心理调适
围绝经期带来的生理变化可能导致 女性心理压力增加,进行心理调适 有助于女性更好地应对这一阶段的 挑战。
02
围绝经期生理变化
卵巢功能衰退
01
02
03
卵泡数量减少
随着年龄的增长,卵巢内 卵泡数量逐渐减少,生育 能力逐渐下降。
卵子质量下降
围绝经期女性卵子质量下 降,受精后胚胎发育异常 的风险增加。
04
围绝经期保健措施
合理饮食
均衡营养
01
围绝经期女性应保持均衡的饮食,摄入足够的蛋白质、脂肪、
碳水化合物、维生素和矿物质,以满足身体的营养需求。
控制热量摄入
02
随着年龄的增长,女性的基础代谢率逐渐下降,应适当控制热
量摄入,避免肥胖和相关疾病的发生。
增加钙和维生素D的摄入
03
围绝经期综合征(课堂PPT)

28.06.2020
3
概念 (1)
绝经 menopause 妇女一生中最后一次月经,意味着卵巢功 能的真正衰竭至月经终止。月经完全停止 一年以上称之绝经。
绝经过渡期menopausal transition 从月经周期出现明显改变至绝经前的一段时
期
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4
概念 (2)
围绝经期 perimenopausal period 从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、 生物学和临床特征起至绝经一年内。
4. 心血管系统变化
更年期高血压---以收缩压升高为主,且波动较 大;可出现“假性心绞痛现象。”
血管硬化----绝经后妇女雌激素水平下降,血 胆固醇水平升高,各种脂蛋白增加;高密度脂 蛋白/低密度脂蛋白比率降低;易诱发动脉粥样 硬化和冠心病。
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22
5.骨质疏松:
主因骨小梁减少,引起骨骼压缩,出现骨痛(腰背和四肢 关节疼痛),甚者致桡骨远端、股骨颈、脊椎骨折
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激素替代疗法的利与弊
HRT的利 ①对绝经过渡期的月经失调有调节作用。 ②缓解绝经症状,尤其是血管舒缩功能不稳
定症状。 ③缓解或消除泌尿生殖道症状。 ④防治绝经后骨质疏松症。 ⑤改善血脂代谢。 ⑥延迟和降低老年性痴呆的发生。
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激素替代疗法的利与弊
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35
常用药物种类和制剂
雌激素
口服制剂:倍美力、补佳乐、尼尔雌醇 经皮肤给药 皮下埋制剂 阴道给药:倍美力软膏 孕激素:安宫黄体酮 雌孕雄激素复方药物:利维爱1.25-2.5mg/d
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HRT常用方案
《围绝经期综合征》课件

这个PPT课件介绍了围绝经期综合征的定义、特点、分类、诊断、治疗、预 防和保健方法,并展望了未来研究方向。
引言
在这个部分,我们将对围绝经期综合征进行简要介绍,包括该症状的目的、意义以及目前的研究进展。
围绝经期综合征的定义和特点
定义
围绝经期综合征是指女性进入绝经期前后出现的一系列身体和心理症状。
保健方法
保健方法包括良好的睡眠质量、放松技巧和积 极的心态等,以帮助女性更好地应对围绝经期 综合征。
结论
通过本次PPT课件,我们总结了围绝经期综合征的主要观点,展望了未来在该领域的研究方向。
围绝经期综合征的治疗方法
1
非药物疗法
非药物疗法包括调整生。
药物治疗使用荷尔蒙替代疗法等药物 来补充激素,缓解围绝经期综合征症
状。
围绝经期综合征的预防和保健
预防措施
预防措施包括定期锻炼、保持健康的饮食习惯 和积极应对压力等,以减少围绝经期综合征的 发生。
发生原因
围绝经期综合征的发生与雌激素水平的下降和内分泌系统的变化有关。
典型症状
典型症状包括潮热、出汗、失眠、情绪波动等,对女性的生活和工作造成影响。
围绝经期综合征的分类和诊断
1 分类
围绝经期综合征可分为轻度、中度和重度,根据症状的严重程度进行划分。
2 诊断标准
诊断围绝经期综合征通常基于女性的症状描述,医生的询问以及必要的体格检查。
第一节 围绝经期综合征

第一节围绝经期综合征围绝经期(perimenopausal period) 指从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至绝经1年内的时期,即绝经过渡期至绝经后1年,期间出现因性激素减少所致的症状,称为围绝经期综合征。
该综合征也可因卵巢手术摘除、放射破坏而引起。
主要表现为生育能力和性活动能力下降,月经稀少以至停止,性器官进行性萎缩和逐渐衰老。
多数妇女可顺利度过,但也有不少妇女,此时出现自主神经功能紊乱症状群,包括潮热多汗、心悸、水肿、头晕及失眠等。
(二)潮热阵发性潮热是最早出现和最具特征性的症状。
典型的潮热每次持续4分钟左右,但发作时间有波动性,该症状是由于雌激素缺乏而引起热调节功能失常的-种表现。
(三)心血管系统症状绝经期妇女动脉粥样硬化、高血压、冠心病的发生率增高。
(四)生殖系统表现绝经期妇女外生殖器开始萎缩。
(五)精神及心理症状易产生情绪起伏,甚至喜怒无常,状似精神异常。
(六)其他皮肤干燥与弹性消失。
易罹患骨质疏松、菱缩性膀胱炎、尿路感染及尿失禁。
[诊断和鉴别诊断]具有上述症状的围绝经期妇女经检查,排除心血管、精神、神经及内分泌腺等器质性病变,即诊断为围绝经期综合征。
血、尿的雌激素及催乳素减少,FSH与LH增高为诊断依据。
绝经期血雌二醇水平平均<20pg/ml。
基础值测定,血FSH> 10IU/L 提示卵巢储备功能下降,FSH>40IU/L提示卵巢功能衰竭。
[防治](一)绝经期保健解除患者思想顾虑,指明本症为生理性进程。
在绝经后妇女中,肥胖已成为一个日益严重的问题;体质量若减轻5% ~10%,就能有效改善与肥胖相关的多种异常状况。
并应补充钙盐,每日应摄人元素钙1g.(二)药物治疗1.一般治疗必要时可适量应用镇静药以助睡眠;谷维素有助于调节自主神经功能;可乐定用于治疗潮热;及时治疗抑郁症或焦虑症。
2.激素替代治疗(hormone replacement therapy, HRT )2002年瑞典“妇女健康倡议”大型政府研究报道:激素治疗可增加50~79岁围绝经期女性发生血栓、卒中、乳腺癌以及心脏病的风险。
围绝经期综合征汇报ppt课件

未来发展趋势预测及挑战应对
个体化治疗策略
随着精准医学的发展,未来围绝经期综合征的治疗将更加注重个体化策略,根据患者的症 状、激素水平、基因特征等制定针对性治疗方案。
生活事件影响
一些重大生活事件,如亲人去世、 离婚、失业等,可能对围绝经期女 性的心理健康产生负面影响。
03
治疗方法与措施
药物治疗
激素替代疗法
通过补充雌激素、孕激素等,缓解围 绝经期症状,如潮热、盗汗、阴道干 燥等。但需在医生指导下使用,注意 可能的风险和副作用。
抗抑郁药物
其他药物
根据具体症状,还可能使用到降钙素 、维生素D等药物来治疗骨质疏松等 相关问题。
围绝经期综合征
汇报人:XXX 2024-01-18
目录
• 概述 • 生理变化及影响因素 • 治疗方法与措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
概述
定义与发病原因
定义
围绝经期综合征,又称更年期综 合征,是指女性在绝经前后由于 性激素波动或减少所致的一系列 躯体及精神心理症状。
鉴别诊断
需与甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、神经性或精神性疾病等 相鉴别。
02
生理变化及影响因素
卵巢功能衰退
卵泡数量减少
随着年龄的增长,女性卵巢中的卵泡数量逐渐减少,导致生育能力下降。
雌激素水平波动
卵巢功能衰退导致雌激素水平下降,引发一系列生理和心理症状。
神经内分泌系统调整
下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调
持女性度过围绝经期。
围绝经期综合症56页PPT

• This is climacteric syndrome or menopausal
syndrome. In TCM, it belongs to the category of “绝经前后诸症( syndromes before or after menopause )”
II PHYSIOLOGY OF MENSTRUATION IN TCM
Palpitation, emotional lability, vexation and dreaminess, insomnia
sore waist and knee, dizziness and tinnitus
hectic fever with sweating, feverish sensation of the chest, palms and soles
VII. THERAPY
• 1、Therapeutic principle: • Invigorating kidney is the main principle: • nourishing the kidney and calm the mind • purging the liver-fire and strengthening the
• 1.Kidney-qi • 2.Tiangui • 3.The Chong Channel and Ren
Channel
III ETIOLOGICAL FACTIOR AND PATHOGENESIS
• 1.Deficiency of kidney-qi. • 2.Exhaustion of the Tiangui. • 3.Disturbance of the Chong and Ren Channels
围绝经期综合征与激素疗法.ppt.ppt

实施HT治疗的步骤,在性激素治疗指南中 明确列出,须先行治疗前评估,主要是在详细了 解病史,完成体检及相应的辅助检查后进行个体 化分析,重点为适应证,禁忌证与慎用证的确定, 是最重要的基本步骤。而药物选择以天然雌激素 为主;方案的确立可根据患者的意愿,如是否接 受周期性的阴道出血等情况决定;用药途径以口 服给药为多见,如伴有肝功能的轻度异常或合并 肝脏、胆道疾病可选用经皮肤给药。其它途径如 经阴道、鼻、宫腔内等可酌情选择。
经常,安眠药有效
经常,无自知觉 经常,不影响生活 上四楼困难 经常,不影响功能 经常,能忍受
影响工作生活
自知,不能自控 影响生活 日常生活受限 功能障碍 需服药
头痛
心悸 皮肤蚁走感 性生活 泌尿感
1
1 1 2 2
无
无 无 无
偶尔
偶尔 偶尔 偶尔
经常,不影响工作
经常,能忍受 性生活困难 >3次/年,能自愈
3.心血管症状
28.9%患者有假性心绞痛,有时伴心悸、胸闷等。症 状发生常受精神因素影响,且易变多样;症状多、体征 少,心功能良好,心电图及运动试验大都正常, 24 小时 动态心电图监测属正常生理范围,症状发作时用扩血管 药物不见改善。有些妇女除出现上述心血管症状外,心 电图亦可有改变,但冠脉造影结果呈阴性。一些学者描 述围绝经期妇女出现的这样一组心血管症候群很像心血 管病中的X综合征。此外,约有15.2%患者出现高血压, 其特点为收缩压升高、舒张压不高,阵发性发作,血压 升高时出现头昏、头痛、胸闷、心慌。一些病例用雌激 素治疗后可下降。
6.
经 综 合 征 的 量 化 评 分 为便于对上述症状的严重程度进行评估, 在临床及研究工作中采用了评分的方法对绝经综 合征进行量化。Kupperman评分标准是较广泛采用 的方法之一。具体评分标准见下表(改良 Kupperman评分标准 ) 。
围绝经期综合征详解演示文稿

HRT的常用药物及其剂量
➢ 药物剂量
• 可以考虑应用较现有标准用法更低的剂量 • 口服结合雌激素(倍美力)0.3~0.45 mg/d
戊酸雌二醇片(补佳乐)0.5~1 mg/d
替勃龙(利维爱)1.25 mg/d
• 经皮每日释放17β-雌二醇25μg或等量制剂
第三十三页,共44页。
第二十页,共44页。
绝经妇女的健康饮食
➢ 推荐的健康饮食基本组成包括:
• 每日进食水果和蔬菜不少于250 g,全谷物纤维,每周2次鱼 类食品,低脂饮食
• 应限制食盐摄人量(<6 g/d),妇女每日饮酒量不应超过20g
第二十一页,共44页。
其他
➢ 提倡戒烟 ➢ 积极改进生活方式 ➢ 增加社交活动和脑力活动
第二十六页,共44页。
激素补充治疗
➢ 慎用情况
• 慎用情况并非禁忌证,是可以应用HRT的 • 但在应用前和应用过程中,应该咨询相关专业的医师,
共同确定应用HRT的时机和方式,同时采取比常规随诊更
为严密的措施,监测病情的进展
第二十七页,共44页。
激素补充治疗
➢ 慎用情况
• 子宫肌瘤 • 子宫内膜异位症 • 子宫内膜增生史 • 尚未控制的糖尿病
第四十一页,共44页。
HRT的用药剂量和具体用法
第三十四页,共44页。
HRT的常用药物及其剂量
➢ HRT用药途径
• 口服途径 • 非肠道途径
✓经皮 ✓经阴道
第三十五页,共44页。
HRT的常用药物及其剂量
➢ 7-甲基异炔诺酮
• 其他名称:替勃龙、利维爱、紫竹爱维 • 2.5mg/片 • 在体内代谢后具有雌、孕和雄三种激素的活性
围绝经期综合征的诊断与治疗PPT课件

月经周期紊乱,量多或少,色红或淋漓不净,烘热汗出,五心烦热,口干便艰,腰膝酸软,头晕耳鸣,舌质红,少苔,脉细数。兼肝旺者多见烦躁易怒。心火旺者可见心悸失眠。
肝肾阴虚型
月经后期或闭阻不行,行者量多,色淡质稀或淋漓不止,神萎肢冷,面色晦暗,头目晕眩,腰酸尿频,舌淡,舌苔薄,脉沉细无力。兼脾阳虚者可见纳少便溏,面浮肢肿。兼心脾两虚者,可见心悸善忘,少寐多梦。
慎用情况
(1) 阴道出血:采用雌孕激素联合方案常在服药的1年 内发生激素突破性出血,可通过调整激素量或增加 孕激素量止血。(2) 乳房胀痛(3) 头痛(4) 肿胀(5) 子宫内膜癌(6) 乳腺癌
HRT副作用及注意点
近50年来,HRT已受到重视,其疗效也予以肯定,但对于致癌的潜在危险性及服药后的副作用,有时使病人难以接受,为中医的治疗赢得了机遇。多数学者认为本病之本在于肾虚,波及肝,脾二脏,有的学者认为,本病为心肾不交,治宜交通心肾,亦有学者认为本病为心肝合病,阴虚火旺,心肝失养,治宜平肝养心。
围绝经期综合征的诊断与治疗
围绝经期:指绝经前后的一段时期,包括临床特征上,内分泌学与生物学开始出现绝经趋势的迹象(约40岁左右),也就是卵巢功能衰退,一直持续到最后一次月经后一年。94年6月14日世界卫生组织人类生殖特别规划委员会召开有关90年代绝经研究进展工作会议,提出为避免混淆,应废除“更年期”这一术语。
围绝经期综合征疾病演示课件

进行适量的有氧运动,如散步 、游泳、瑜伽等,以改善心血 管健康、增强骨骼密度和减轻 压力。
控制体重
保持健康的体重范围,避免肥 胖,有助于减轻潮热、盗汗等 症状。
充足睡眠
保持良好的睡眠习惯,避免熬 夜和不足的睡眠时间,有助于
缓解疲劳和情绪不稳定。
药物治疗
激素治疗
通过补充雌激素和孕激素等药物,缓解潮热、盗汗、阴道干燥等 症状。但需在医生指导下使用,并定期评估风险和效果。
骨折风险增加
骨质疏松导致骨骼脆性增加,围绝经期女性骨折风险相应升高。
骨骼疼痛
骨质疏松可能引发骨骼疼痛,影响女性生活质量。
认知功能下降
记忆力减退
围绝经期女性可能出现记忆力减退、注意力不集中等认知功能下降 表现。
情绪波动
激素水平波动可能导致围绝经期女性情绪波动、易怒或抑郁等精神 症状。
睡眠障碍
认知功能下降可能影响睡眠质量,导致失眠、多梦等睡眠障碍。
放松心情
保持心情愉悦,避免过度紧张和焦虑,有助于减 轻围绝经期的心理压力。
3
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于改善心血管健康,降 低围绝经期综合征的风险。
饮食调整
01
均衡饮食
摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质,保持营养均
衡。
02
增加钙和维生素D摄入
多食用富含钙和维生素D的食物,如牛奶、豆制品、海产品等,有助于
围绝经期综合征
汇报人:XXX 2024-01-14
目录
• 引言 • 症状与表现 • 诊断与评估 • 治疗与管理 • 并发症与风险 • 预防与保健
01
引言
定义和背景
围绝经期定义
围绝经期是指女性从生育年龄过 渡到非生育年龄的自然过程,通 常伴随着卵巢功能逐渐减退和性 激素水平波动。
围绝经期综合征转载详解演示文稿

乳房疼痛
骨质疏松和骨折
血脂升高和心脑血管疾病
老年痴呆
阴道干燥/性交困难
围绝经期尿失禁
高雄血症?
其他
World Health Organization. Research on the menopause in the 1990s: report of the WHO scientific group. Geneva: WHO technical report series 866;1996
慢性疾病
危险性上升
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围绝经期分期(STRAW分期系统)
期别
名称
持续
时间
月经
周期
-5
-4
-3
生育期
早期 峰期 晚期
可变
最后一次月经期(FMP) 0
-2
-1
绝经过渡期
早期
晚期*
围绝经期
可变
+1
+2
绝经期
早期*
晚期
a
b 直至
1年 4年 死亡
从可变 到规律
规律
周期长度改变
Burger HG. Medicin 2006;34(1): 27-30
自围绝经期开始雌激素水平下降
雌激素
.
0
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35
50
雌激素
绝经 前后 激素 水平 的对 比
现在是16页\一共有41页\编辑于星期三
• FSH 与症状的相关性
比E2水平好
• FSH <15-20一般排除 更年期症状
现在是22页\一共有41页\编辑于星期三
诊断与鉴别诊断
《围绝经期综合征》幻灯片

可高于正常卵泡期,当卵泡停在生长发育时,E水平才
绝经后:卵巢不再分泌E,低水平E来源于肾上腺皮质
及雄烯二酮转化为雌酮。特点:E1/E2>1。
2、孕酮:绝经过渡期,卵巢尚有排卵,但因卵泡期长,黄体功能不
全,孕酮分泌减少。绝经后无孕酮分泌;
3、雄激素:绝经后雄激素来源于卵巢间质细胞及肾上腺,
生命终止
↓
↓
↓↓
↓
◆……………..◆----------●------◆------------◆
│←-----绝经前期 -- -→ │←----绝经后期----→│
│←过渡期→│
│←---围绝经期---→│
一、围绝经期的内分泌变化
首先是卵巢功能衰退,表现为卵泡对FSH敏感 性 ,对促性腺激素刺激的抵抗性逐渐 , 最后是下丘脑-垂体功能退化。 1、雌激素:围绝经期卵巢功能 ,E分泌 。
3、绝经及绝经后期:
主要是激素替代治疗,补充雌激素最关 键;
因E受体遍布全身各重要血管,应用E可 预防和治疗围绝经期各
种病症及相关疾病。
激素替代治疗 〔1H、h适o应rm证o:n雌e激R素ep缺la乏c所em致e的n老t 年T性he阴r道ap炎y、,
泌尿道感染、潮红H潮R热T及〕精神病症,预防存在
①血管舒缩病症:潮热、出汗 ②精神、神经病症 ③泌尿生殖道病症 ④心血管疾病 ⑤骨矿含量改变骨质疏松
雌激素的全身作用
骨骼
大脑 眼睛 牙齿 血管舒缩病症 心脏
乳房
结肠
尿道
皮肤-
1、血管舒缩病症 潮热
自然绝经发生率 50%,持续1-2年或更长
手术绝经发生率更高,发生于术后一周内
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血管舒缩症状 睡眠障碍 月经紊乱 心境变化
40岁
2020/4/26
阴道萎缩 性欲减退 皮肤皱缩
绝经 50岁
中西医临床妇产科学
骨质疏松症 动脉粥样硬化 冠心病 脑血管疾病
60岁
18
绝经期相关的症状和疾病
近 围绝经期综合征 期月经改变
中期泌尿生殖道萎缩相关疾病
骨质疏松症 远期心血管疾病 老年性痴呆
2020/4/26
2020/4/26
中西医临床妇产科学
7
❖ 古代医籍无此病名记载,但有关本病的临床表现 及治疗论述较多,依其临床表现的侧重不同,将 其归属于中医学的“心悸”、“失眠”、“眩 晕”、“头痛”、“脏躁”、“郁证”、“百合 病”、“年老血崩”等范畴进行辨证施治。
❖ 1964年修订全国高等医药院校教材时才将绝经前 后相关症状在《中医妇科学》中正式命名为“经 断前后诸症”。
中西医临床妇产科学
9
病因
❖ 随年龄的增加,卵泡不可逆减少是绝经发生的原 因
▪ 孕20-24周胎儿的卵子数量达600万个,新生儿卵 子数约40-50万个,生育年龄妇女大约仅400个卵 泡发生排卵,绝大多数卵泡相继闭锁。
❖ 精神、神经、社会环境、心理创伤、家庭矛盾等
2020/4/26
中西医临床妇产科学
中西医临床妇产科学
12
病理
2、性激素变化 雌激素降低 孕酮 雄激素
3.促性腺激素:绝经前FSH增高,LH正常。
▪ 绝经后FSH和LH均增高,绝经后2~3年可达最高水 平,两者分别可增高10~15倍和3~5倍,FSH/LH>1。
▪ 经过5~10年后可逐渐下降,绝经20~30年后可低于 生育年龄水平。
青春期 卵巢功能开始下降 绝经 一年 生命终止
绝经前期
过渡期 围绝经期
绝经后期
更年期
2020/4/26
中西医临床妇产科学
6
围绝经期综合征:部分妇女在绝经前后或人工绝经后, 出现一系列因雌激素减少所致的症状,包括躯体及 精神心理症状。
表现:烘热汗出、潮热面红、烦躁易怒、眩晕耳鸣、 心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、皮肤蚁行感、情 志不宁等
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❖ 自然绝经:
▪ 绝经的年龄 ▪ 影响绝经年龄的相关因素
相关因素:卵泡的储备数量、消耗量、营 养、地区、环境、海拔高度、吸烟
不相关因素:教育程度、体形、初潮年龄、 妊娠次数、服用避孕药等。
❖ 人工绝经:
▪ 指人为手术切除或放疗、化疗毁坏双侧卵巢后造成 的绝经
2020/4/26
中西医临床妇产科学
精神心理障碍; ❖加之此期妇女肾阴肾阳失于平衡和协调,容易
累及肝、心、脾等脏腑功能紊乱,阴阳气血失 调,故出现一系列临床证候。 ❖本病病机特点:“肾虚为主、阴阳偏颇、多脏 受累、气血失和”
2020/4/26
中西医临床妇产科学
16
发病机理
❖ 肾阴阳失调 经断前后,肾的精气渐衰,阴阳 平衡失调,或阴虚及阳、或阳损及阴,或阴 阳俱虚,并累及其他脏腑,致使诸症发生。
精血亏虚 虚热内生 面红潮热、轰热汗出
肾阴虚 水不济火 心肾不交 失眠心悸、情绪不宁
阴不涵阳 肝阳上亢 头痛头晕、目眩耳鸣 阴虚血燥 肌肤失润 阴中干涩、皮肤瘙痒
肾阳虚 命门火衰 外腑失温 腰酸骨楚、畏寒肢冷
火不温土 水湿泛溢 溲清便溏、面浮肢肿
2020/4/26
中西医临床妇产科学
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过渡期、绝经期相关的症状和疾病
围绝经期综合征
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一、对绝经问题的认识
❖ 绝经是一种疾病 ❖ 绝经发生的内分泌因素
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二、有关绝经名词的定义
绝 经(menopause): 绝经前期(premenopause): 绝经过渡期(menopausal transition): 围绝经期(perimenopause): 绝经后期(postmenopause):
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围绝经期生殖内分泌变化总结
孕激素不足最早出现,并发展至完全缺乏 雌激素水平波动,下降,或一过性的代偿性 升高,然后进入缺乏状态 FSH升高波动,并基本稳定在升高的状态
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中医学病因病机
❖ 或因产育过多、数伤于血 ❖ 或因房事劳倦、肾精亏虚 ❖ 或有慢性疾病、营养不良 ❖或因家庭、社会环境及生活条件不顺,影响到
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概念 (1)
❖ 绝经 menopause 妇女一生中最后一次月经,意味着卵巢功能的真正衰 竭至月经终止。月经完全停止一年以上称之绝经。
❖ 绝经过渡期menopausal transition 从月经周期出现明显改变至绝经前的一段时期
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病理
1.卵巢的变化:
▪ 围绝经期最早的变化是卵泡耗竭、卵巢功能减退, 卵巢逐渐停止排卵
▪ 22~25岁是卵巢的“黄金时代”,两侧卵巢共重 10g,45岁为6.5g,55岁为5g,恰是年轻时卵巢重 量的1/2
▪ 从组织学看,至围绝经期,卵巢皮质菲薄,髓质肥 厚,黄体闭锁,卵泡减少,血管硬化。
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概念 (2)
❖ 围绝经期 perimenopausal period 从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临 床特征起至绝经一年内。
❖ 更年期 climacteric
原义为妇女从有生殖能力到无生殖能力的过渡阶段, 包括绝经前、绝经和绝经后。
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与绝经相关的名词定义
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临床表现
❖ 病史 ❖ 症状 (一)月经紊乱
▪ 月经周期不规则,月经量多伴经期延长 ▪ 或持续阴道出血不止 ▪ 或月经延后量少,渐致闭经 ▪ 也有月经突然停闭,但较少见
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绝经综合征的发病率
❖ 随着社会的发展、生活节奏的加快及竞争意识的 增强,围绝经期综合征的发生率日渐增高
❖ 随着人们寿命显著延长,妇女绝经后平均生命过 程大约还将持续20-30年
❖ 目前我国妇女已有1/5步入更年期,其中约有2/3的 妇女会出现症状。
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病理
4.催乳激素:
▪ 由于雌激素可抑制下丘脑分泌催乳激素抑制因子 (PIF)
▪ 绝经后雌激素水平下降,下丘脑分泌PIF增加,致 使催乳激素浓度降低
5.促性腺激素释放激素
▪ 绝经后妇女垂体GnRH试验,LH增高明显,说明下 丘脑-垂体之间保持联系,功能良好
6. 抑制素