围绝经期综合征演示文稿

血管舒缩症状 睡眠障碍 月经紊乱 心境变化
40岁
2020/4/26
阴道萎缩 性欲减退 皮肤皱缩
绝经 50岁
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骨质疏松症 动脉粥样硬化 冠心病 脑血管疾病
60岁
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绝经期相关的症状和疾病
近 围绝经期综合征 期月经改变
中期泌尿生殖道萎缩相关疾病
骨质疏松症 远期心血管疾病 老年性痴呆
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❖ 古代医籍无此病名记载，但有关本病的临床表现 及治疗论述较多，依其临床表现的侧重不同，将 其归属于中医学的“心悸”、“失眠”、“眩 晕”、“头痛”、“脏躁”、“郁证”、“百合 病”、“年老血崩”等范畴进行辨证施治。
❖ 1964年修订全国高等医药院校教材时才将绝经前 后相关症状在《中医妇科学》中正式命名为“经 断前后诸症”。
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病因
❖ 随年龄的增加，卵泡不可逆减少是绝经发生的原 因
▪ 孕20－24周胎儿的卵子数量达600万个，新生儿卵 子数约40－50万个，生育年龄妇女大约仅400个卵 泡发生排卵，绝大多数卵泡相继闭锁。
❖ 精神、神经、社会环境、心理创伤、家庭矛盾等
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病理
2、性激素变化 雌激素降低 孕酮 雄激素
3．促性腺激素：绝经前FSH增高，LH正常。
▪ 绝经后FSH和LH均增高，绝经后2~3年可达最高水 平，两者分别可增高10~15倍和3~5倍，FSH/LH>1。
▪ 经过5~10年后可逐渐下降，绝经20~30年后可低于 生育年龄水平。
青春期 卵巢功能开始下降 绝经 一年 生命终止
绝经前期
过渡期 围绝经期
绝经后期
更年期
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围绝经期综合征：部分妇女在绝经前后或人工绝经后， 出现一系列因雌激素减少所致的症状，包括躯体及 精神心理症状。
表现：烘热汗出、潮热面红、烦躁易怒、眩晕耳鸣、 心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、皮肤蚁行感、情 志不宁等
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❖ 自然绝经：
▪ 绝经的年龄 ▪ 影响绝经年龄的相关因素
相关因素：卵泡的储备数量、消耗量、营 养、地区、环境、海拔高度、吸烟
不相关因素：教育程度、体形、初潮年龄、 妊娠次数、服用避孕药等。
❖ 人工绝经：
▪ 指人为手术切除或放疗、化疗毁坏双侧卵巢后造成 的绝经
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精神心理障碍； ❖加之此期妇女肾阴肾阳失于平衡和协调，容易
累及肝、心、脾等脏腑功能紊乱，阴阳气血失 调，故出现一系列临床证候。 ❖本病病机特点：“肾虚为主、阴阳偏颇、多脏 受累、气血失和”
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发病机理
❖ 肾阴阳失调 经断前后，肾的精气渐衰，阴阳 平衡失调，或阴虚及阳、或阳损及阴，或阴 阳俱虚，并累及其他脏腑，致使诸症发生。
精血亏虚 虚热内生 面红潮热、轰热汗出
肾阴虚 水不济火 心肾不交 失眠心悸、情绪不宁
阴不涵阳 肝阳上亢 头痛头晕、目眩耳鸣 阴虚血燥 肌肤失润 阴中干涩、皮肤瘙痒
肾阳虚 命门火衰 外腑失温 腰酸骨楚、畏寒肢冷
火不温土 水湿泛溢 溲清便溏、面浮肢肿
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过渡期、绝经期相关的症状和疾病
围绝经期综合征
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一、对绝经问题的认识
❖ 绝经是一种疾病 ❖ 绝经发生的内分泌因素
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二、有关绝经名词的定义
绝 经(menopause)： 绝经前期(premenopause)： 绝经过渡期（menopausal transition)： 围绝经期(perimenopause): 绝经后期(postmenopause)：
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围绝经期生殖内分泌变化总结
孕激素不足最早出现，并发展至完全缺乏 雌激素水平波动，下降，或一过性的代偿性 升高，然后进入缺乏状态 FSH升高波动，并基本稳定在升高的状态
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中医学病因病机
❖ 或因产育过多、数伤于血 ❖ 或因房事劳倦、肾精亏虚 ❖ 或有慢性疾病、营养不良 ❖或因家庭、社会环境及生活条件不顺，影响到
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概念 (1)
❖ 绝经 menopause 妇女一生中最后一次月经，意味着卵巢功能的真正衰 竭至月经终止。月经完全停止一年以上称之绝经。
❖ 绝经过渡期menopausal transition 从月经周期出现明显改变至绝经前的一段时期
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病理
1．卵巢的变化：
▪ 围绝经期最早的变化是卵泡耗竭、卵巢功能减退， 卵巢逐渐停止排卵
▪ 22~25岁是卵巢的“黄金时代”，两侧卵巢共重 10g，45岁为6.5g，55岁为5g，恰是年轻时卵巢重 量的1/2
▪ 从组织学看，至围绝经期，卵巢皮质菲薄，髓质肥 厚，黄体闭锁，卵泡减少，血管硬化。
ห้องสมุดไป่ตู้
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概念 (2)
❖ 围绝经期 perimenopausal period 从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临 床特征起至绝经一年内。
❖ 更年期 climacteric
原义为妇女从有生殖能力到无生殖能力的过渡阶段， 包括绝经前、绝经和绝经后。
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与绝经相关的名词定义
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临床表现
❖ 病史 ❖ 症状 （一）月经紊乱
▪ 月经周期不规则，月经量多伴经期延长 ▪ 或持续阴道出血不止 ▪ 或月经延后量少，渐致闭经 ▪ 也有月经突然停闭，但较少见
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绝经综合征的发病率
❖ 随着社会的发展、生活节奏的加快及竞争意识的 增强，围绝经期综合征的发生率日渐增高
❖ 随着人们寿命显著延长，妇女绝经后平均生命过 程大约还将持续20-30年
❖ 目前我国妇女已有1/5步入更年期，其中约有2/3的 妇女会出现症状。
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病理
4．催乳激素：
▪ 由于雌激素可抑制下丘脑分泌催乳激素抑制因子 （PIF）
▪ 绝经后雌激素水平下降，下丘脑分泌PIF增加，致 使催乳激素浓度降低
5．促性腺激素释放激素
▪ 绝经后妇女垂体GnRH试验，LH增高明显，说明下 丘脑-垂体之间保持联系，功能良好
6. 抑制素