肝硬化腹水并低钠血症60例分析
肝硬化腹水并低钠血症的临床分析
结 果 两组 患者 在腹 水 消退情 况 （ 水消 退人 数 ，消退 率 ，腹 水 显效 时间 ，平 均显 效 时间 ）和 肝硬化 腹 水并 中度 低钠 血 症 的并 发症和 死亡 腹
结 报道 如下。
两组患者分别 治疗后 ，分 别将其腹水消 退的人数 ，腹 水消退率 ，
腹水显效时间，平均显效时间的数据进行比较，结果见表１ 。
袖 两 患 腹 消 数 消 率， 水显 时 平 显 时 的 据 果 （， ， ） 组 者 水 退 ， 退 腹 效 间， 均 效 间 数 结 例 ％ ｄ
机分成 保肝利尿控钠 组和保肝 利尿补钠组 ，每 组３例 。各 患者机体之 ８
间无明显差异 ，均可作为研究对象进行 比较。
１ ． ２方法
将两组患者治疗期间肝性脑病、肝肾综合征，以及病死率的数据
进行 比较 ，结果见表２ 。
表２ 两组惠者肝 ｝ 生 瞄病、肝肾综合征，以及兄亡数的数据结果 （ ， 例
率 方 面，保 肝利 尿补 钠 组 的各 项 指标 均 明 显好 于保 肝利 尿控 钠 组 ，尸值 均 ＜ ００ ，具 有统 计 学意 义 。结 论 采用保 肝利 尿 补盐 的 方法 能够 ． ５
对肝硬 化腹 水并 中度 低 钠血 症的 症状得 到很 好 的缓 解。 【 关键 词】 肝硬 化腹 水 ； 中度低 钠 血 症 ；保 肝 ；补钠 ；控 钠
意义 。
症 是诸多 电解 质代偿失衡 中最为常见 的一种 。有报告 显示 ，该并发症
肝硬化腹水并低钠血症临床分析(1)
龙源期刊网 肝硬化腹水并低钠血症临床分析作者：郭宏华来源：《中国实用医药》2014年第01期【摘要】目的探讨肝硬化腹水并低钠血症的发病因素及治疗方法。
方法将本院近两年收治的45例肝硬化腹水并低钠血症患者作为观察组，选择同期收治的 45例肝硬化腹水未出现低钠血症患者作为参考组，比较两组患者临床资料、临床治疗效果。
结果单因素分析显示患者呕吐、恶心、过度利尿、排腹水、钠摄入严格等均是导致肝硬化腹水并低钠血症的重要因素（ P提高患者生存率。
【关键词】肝硬化腹水；低钠血症；临床分析肝硬化腹水是由肝硬化、纤维化等多种疾病引起的肝脏反复炎症，患者伴随黄疸、肝缩小或肿大、腹壁静脉曲张等症状，健康受到严重影响。
目前临床主要采用控制水、盐摄入、利尿等方法进行治疗，然而治疗方法不当带来的低钠血症等并发症不仅严重影响患者康复、生活质量，甚至可导致患者死亡[1]，因此对肝硬化腹水并低钠血症的发病因素、治疗方法等进行研究有着重要作用，作者对河南省济源市妇幼保健院收治的 45例肝硬化腹水并低钠血症患者与 45例肝硬化腹水未出现低钠血症患者进行研究分析，具体报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本院选取 2011年 8月～2013年 8月收治的45例肝硬化腹水并低钠血症患者作为观察组，男 26例，女19例，年龄 26～80岁，平均年龄（46.36±4.15）岁，其中轻度腹水 16例、中度腹水 18例、重度腹水 11例；同期收治的45例肝硬化腹水未出现低钠血症患者作为参考组，男 25例，女 20例，年龄 27～79岁，平均年龄（47.13±3.99）岁，轻度腹水 17例、中度腹水 18例、重度腹水 10例，两组患者均经腹部 B超、医学检验，符合 2000年病毒性肝炎防治方案中所规定的肝硬化腹水标准，患者年龄、性别及治疗方法比较差异无统计学意义（ P>0.05），可进行比较。
1. 2 方法观察两组患者病例报告书，比较其年龄、治疗方法等，给予患者有效治疗。
肝硬化腹水合并低钠血症的临床诊治分析
１ 资料与方法
内科综合 治疗， 有助 于纠正其低钠血 症症状 ， 提 高患者的康复
速度。
【 关键词 】肝硬化腹水
低钠 血症
诊断
治疗
１ ． １ 临床资料
作者简介 ： 杜旭昶 ， 男， 本科 ， 副主任 医师。
选择我院 ２ ０ １ １ 年 １月一２ ０ １ ２年 １ ０月 收
表１ ２组疗效 比较
例（ ％）
症状 ， 缩短疗程 ， 是临床治疗ｄ ， Ｊ Ｌ ， 呼吸道感染可靠有效 的药物 。
细辛脑 注射液 的主要成分是 天南星科植物 石菖蒲 的提 取 物 一细辛脑 ， 其药理作 用为对抗 组胺 、 乙酰胆碱 ， 缓解支气管
痉挛起到平 喘作用 ； 引起 呼吸道分泌物增 加使痰液 变稀 ， 降低 痰液 的黏度 ， 使痰液易 于排 出 ； 细辛脑有 明显 增强气管纤 毛运
率、尿量和 肾功能指标对 比统计 学差异 明显 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 肝硬 化腹 水患者在 临床 治疗过程 中应加 强病情监测 ， 避免 患者
发生低钠 血症 ； 对于肝硬 化腹水合并低钠血症患者 实施积极的
水合并低钠血症 患者常规的临床 治疗措施包括 放腹 水、 利尿和 限钠 限水 等 ， 但效果有 限。本研究对肝硬化腹水合并低钠血症
版社 ， ２ ０ ０ ２ ： １ １ ９ ９ — １ ２ ０ １ ．
［ ３ ］ 李 兴华 ， 王荣 国． 儿 科疾病诊疗 标准【 Ｍ 】 ． 上海 ： 上海 医科大 学 出版
社， １ ９ ９ ７ ： １ ３ — １ ５ ．
吸道感 染后患儿易 发生喘息 、 哮喘等表 现 ， 而清除气道 分泌物 中的炎性物质 ， 减 轻气 管平滑肌收缩 ， 改善 毛细支气管 阻塞 ， 是 治疗 婴幼儿毛细支气管炎 的关键 。 目前抗 生素 治疗 副作用 大 ， 容易产生抗药性 ， 长期应 用可导致肠道 菌群失调等 ， 不 利于病 情恢 复。 我们通过临床使用 细辛脑注射液辅助治疗婴幼儿毛细 支气管炎 ， 总有 效率达 ９ ６ ． ２ ％， 疗效确切 ， 安 全可靠 ， 减 轻肺部
肝硬化腹水与低钠血症严重程度临床分析
ｃ Ｈ ｉ Ｎ Ｅ ｓ Ｅ ｃ ０ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎ ｛ Ｔ Ｙ ０ Ｏ Ｃ Ｔ ０ Ｒ ｓ
肝 硬 化 腹 水 与 低 钠 血 症 严 重程 度 临 床 分 析
赵 雅 静 １ ２ ４ ０ ０ ０辽 宁 盘锦 市 第 二 人 民医 院
化 钠量 （ ｇ ） 公式 ： （ １ ４ ２一血 清 钠 下 降 值 ）
化３ １ 例， 丙肝肝 硬化 １ ９例 ， 酒 精性 肝硬 化２ ２例 ， 胆 汁瘀积性肝硬化 １例 ， 原 因不 明肝硬化 １例 。腹 水病程 ２周 ～３年 ， 合 并 上消化道 出血 ３ ２例 ， 肝性 脑病 １ ９例 ， 肝肾综合征 ２例 ， 自发性 细菌性腹 膜炎 ３
例。Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ—Ｐ ｕ ｇ ｈ改 良 分 级 法 为 Ｂ级 ４ ８ 例， Ｃ级 ２ ６例 。 方法 ： 治疗前应 用 Ｏ Ｌ Ｙ ＭＰ Ｕ Ｓ Ａ Ｕ全 自 动生 化 分 析 仪 检 测 血清 离 子 等 生 化 指 标 ， 血钠 正 常 值 １ ３ ５～１ ４ ５ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 根 据 血 清
例， 女 ２ ２例 ， 年龄 ２ ９—７ ６岁 ， 平均 ５ ０ ． ３
其在伴肝腹 水患 者 中更 为 常见 。文 献报 道 肝 硬 化 腹 水 低 血 钠 发 生 率 较 高 ， ２ Ｊ 。
血钠水平越低 ， 病 情越 严重 ， 极 易 发 生 低
别是 Ｎ ａ＋的水平 可以作为反映病 情严重 程度 ， 判 断 预后 的参 考 指标 Ｊ 。在 临 床 工作 中处理肝硬化患者 时， 除积极治疗原 发病灶外 ， 还应 重视 预防 ， 及 时 发 现 并 治
钠性脑病 、 低 钠综 合 征 ， 加 速 病 情 恶 化。 肝硬化腹水低钠 的主要原 因有 ： ①肝硬化 腹 水时 ， 血浆胶体渗透压及 晶体 渗透压降 低， 引起稀释性 低钠 血症 ； ② 肝硬 化腹 水 肝功能障碍时 ， 细胞 内 Ｎ ａ 不能 主动转 运到细胞外 ， Ｋ 不易进入细胞 内， 使 细胞
肝硬化腹水的治疗论文：肝硬化腹水的治疗与分析
肝硬化腹水的治疗论文：肝硬化腹水的治疗与分析肝硬化是引起腹水的主要疾病，肝硬化患者一旦出现腹水，标志着肝硬化已进入失代偿期，肝腹水是肝硬化最突出的临床表现，常有腹胀，大量腹水使腹部膨胀，膈肌显著抬高，严重影响病人的生活质量，生命受到严重的威胁，近年来临床治疗的方法很多，就其发病原因采用适当的治疗方法，可以收到良好的治疗效果，明显改善病人的生活质量，我院自2005年1月至2007年12月，收治肝硬化腹水患者60例，通过临床治疗，治疗效果满意，现将治疗与分析报道如下。
1资料与方法1.1一般资料收治肝硬化患者60例。
其中男35例，女25例，年龄30～55岁，平均47岁。
其中肝炎后肝硬化54例，酒精性肝硬化6例。
按中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联会修订标准，排除合并有急、慢性心功能衰竭患者。
1.2方法限制水、钠的摄入，每日进水量约1000ml左右，如有稀释性低钠血症，应限制在300～500ml/d。
钠应限制在氯化钠016～112g/d，每克钠约潴留200ml水，故限制钠的摄入比水更为重要。
经低钠饮食和限制入水量4天后，体重减轻小于1kg者应给予利尿剂治疗。
使用利尿剂，剂量不宜过大，利尿速度不宜过猛，以免诱发肝性昏迷及肝肾综合症等严重副作用。
利尿剂治疗效果不佳时，可用中药或口服甘露醇，通过胃肠道排出水分，一般无严重反应。
适用于并发上消化道出血、稀释性低钠血症和功能性肾衰的患者。
腹水量调整剂量；调整肠道菌群用培菲康、乳果糖等；补充消化酶用胰酶肠溶胶囊，支持治疗用白蛋白，同时补钾，注意电解质平衡。
2疗效标准与结果2.1疗效标准根据症状总积分变化评定疗效。
显效：症状总积分下降百分率75%；有效：症状总积分下降百分率50%，但低于75%；无效：症状总积分下降百分率25%。
2.2结果治疗后症状变化及疗效：显效 36例，有效 1例，无效 3例。
3分析和讨论腹水是肝硬化失代偿最突出的表现。
其形成的机制如下，（1）体液选择性积聚于腹腔的局部因素肝硬化患者内脏（包括脾脏）小动脉扩张，回流入门静脉的血流量增加，同时肝内血管阻力增高，门脉血流流出受阻，使肝窦和肠系膜毛细血管两个血管床的血管内静水压升高。
肝硬化腹水合并低钠血症60例的治疗体会
肝硬化腹水合并低钠血症60例的治疗体会目的：探讨分析肝硬化腹水合并低钠血症的临床治疗体会。
方法：选择我院2011年1月-2012年12月收治的肝硬化腹水合并低钠血症患者60例，根据患者的血钠水平分为轻、中、重三组。
在进行保肝、利尿等综合内科治疗的基础上，补充钠盐量治疗。
结果：患者并发症发生率随着患者血钠水平的降低，显著升高，重度低钠组并发症发生率最高，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后三组患者的血清钠水平均显著上升，各组患者治疗后尿量较治疗前显著增加，差异有统计学意义（P＜0.05）；肾功能较治疗前均显著好转，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：肝硬化腹水合并低钠血症患者的血钠水平越低，并发症发生率越高，临床上应在进行保肝、利尿等综合内科治疗的基础上，补充钠盐量，提高患者的预后。
标签：肝硬化腹水；低钠血症；治疗肝硬化腹水患者最常见的血电解质紊乱是低钠血症[1]。
低钠血症与肝硬化腹水关系非常密切，对患者病情的进展、预后及并发症的发生率有直接的影响。
笔者通过对该院收治的60例肝硬化腹水合并低钠血症住院患者的临床资料进行回顾性分析，以期探讨肝硬化腹水合并低钠血症的治疗对策。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2011年1月-2012年12月收治的肝硬化腹水合并低钠血症患者60例，其中男性46例，女性14例；平均年龄47.6±7.6岁，平均病程6.8±2.4年，其中乙肝肝硬化38例，丙型肝硬化22例。
按低钠程度分为三组：轻度：24例，中度20例，重度16例。
1.2诊断标准所有患者均符合2000年西安全国会议修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准[2]规定的肝炎后肝硬化标准；低钠血症的诊断及分度：（2）正常值为135-145mmol/L；（2）轻度：131-135mmol/L，（3）中度：121-130mmol/L；（4）重度：≤120mmol/L。
1.3治疗方法所有患者均采取保肝、利尿、血浆、白蛋白及促肝细胞生长素等综合内科治疗；补充钠盐量=患者体重（kg）×（血钠正常值一血钠测得值）×0.6（女性则×0.5）。
肝硬化腹水并发低钠血症患者的肝功能及并发症的临床分析
世界最 新 医学 信息文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３卷第 ２ ０ 期
・
临床研 究 ・
肝硬化腹水并发低钠血症患者 的肝 功 能及 并 发 症 的 临床 分 析
邓儒培 ，梁学吟 ，李杰 ，黄远锋
（ 广西玉林市容县黎村中心卫生院 ，广西 玉林 ５ ３ ７ ５ ０ ６）
摘要 ：目的 对肝硬化腹水并发低钠血症患者的肝功能及 并发 症进 行临床分析 、探讨 。方法 随机抽 取我院 自 ２ ０ １ ０年 ３ 月・ ２ ０ １ １ 年 ６月收 治的肝硬化腹 水并发低 钠血症 患者共 ７ ２ 例 ，对血钠 水平与肝功能、及相关并发症 （ 如肝性脑病 、肝 肾综合症 、顽 固性腹水 ）的关 系及转归进 行分析。结果 患者血钠浓度的 高低与肝功能减 退程度 密切相关 ，而且与其他 并 发 症 状 发 生 呈 现 正 相 关 性 。 结 论 低 钠 血 症 是 一 项 重 要 的 预 测 肝硬 化 患 者 的预 后 的指 标 。 关 键 词 ：肝 硬 化 腹 水 ；低 钠 血 症 ；临 床 分 析 中图分类号 ：Ｒ ６ ５ ７ ． ３ １ 文献标识码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ０ ． ０ ９ ９
ｌ 资料 与方 法
１ ． １ 一般资料
患者共 ７ ２例 ，男 性 患者 ４ ２例 ，女 性患 者 ３ ０例 ，年龄 ４ １～７ ３岁 ，平 均 年 龄 ５ ６ ． ８岁 ，经 诊 断 ，均 符 合 肝硬 化 腹 水并 发低 钠血症 诊断标 准 。
１ ． ４ 疗效判 断标准 Ｉ ３
无效 ： 经综合 治疗后 ，重度低钠 血症及 中度低钠 血症 没 有 变化 ； 或 轻 度低 钠 血症 没 有 达 到正 常值 。好 转 ： 经 综合 治 疗后 ，重 度 低钠 血 症 达 到轻 、 中度 ；或 中度 低钠 血 症 达 到 轻度 。 纠正 ： 重 度 低钠 血 症 、 中度 低 钠 血症 、轻 度 低 钠 血症均 恢复 正常 。
肝硬化腹水并发低钠血症的临床分析
饮食 或无 盐饮食 ， 患者 食 欲 下 降 导致 钠 摄 入 减 少 ； ②
钠 丢失 过 多 ， 泻 、 吐及 长 期 使 用排 钠 利 尿 剂 或 大 腹 呕
量 放 腹 水 导 致 钠 丢 失 过 多 ； 内 分 泌 功 能 紊 乱 ， 硬 ③ 肝
ｂ ｔｅ ｈ ｎ ＭＥ ｌｎ ￣ ］ Ｌｖ ｒＴｒｎｐ， ０ ５ １ （ ） ３ ６ ｅｔｒｔ ａ Ｉ ａｏ ｅ Ｊ ． ｉｅ ａ ｓｌ２ ０ ， １ ３ ： ３ — Ｄ
３ 讨 论
肝硬 化患 者 易 发 生 钠 内稳 定 失 平 衡 ， 出 表 现 突 为低 钠血 症 ， 钠 血 症 是 肝 硬 化 失 代 偿 期 预 后 不 良 低
的标 志 之 一 。 本 组 资 料 显 示 低 钠 血 症 在 肝 硬 化 腹 水
炎 防 治 指 南 Ｅ］ 中华 传 染 病 杂 志 ，０ ５２ （ ）４ １４ １ Ｊ． ２０ ， ３６ ：２ ３ ． ［ ］ 陈 灏 珠 ． 用 内科 学 ［ ］ １ ２ 实 Ｍ ． １版 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，０ ０ 北 人 ２０ ：
血 钠 的越 多 ， 表 １ 见 。
２ １ 不 同 肝 功 能 分 级 患 者 血 清 钠 浓 度 比 较 血 钠 ．
表 ｌ 不 同肝 功 能分 级 血钠 浓 度 和低 钠 程 度 比 较
组 别
Ａ 级 Ｂ级 Ｃ级
例数
５ Ｏ ５ ９ ４ ９
（ 钠 浓 度） 血 Ｉ ．
ｅ ｒ ｏ ｔ ｏ
１ ５ ． ８ ６
患者 中 发 生 率 为 ５ ． ， 国 内 报 道 的 ４ ． ～ ５２ 与 ５９
５ ． 符 合 。肝 硬化 腹水 低 钠 血症 发 生 原 因及 机 ７０ ］ 制可 能为 ¨ ： 钠 摄 入 减 少 ， 腹 水 患 者 强 调 低 盐 ４］ ① 对
肝硬化腹水并发低钠血症的诱因分析及护理对策
１ ３ 统计学 处理 ．
能诱 因的 百 分 率 表 示 。 多 因 素 分 析 以相 对 危 险 度
（ ｅａｉｅＲｉ ， Ｒ） Ｒ ｌ ｖ ｓ Ｒ 表示 。 ｔ ｋ
７７ ８ ）低 盐／ 盐 饮 食 加 恶 心 呕 吐 ０ ４ （． ６ 无 ．１
３（ ． ７） ３ ３
其 他
例 ， 中男性 ６ 其 ４例 ， 性 ２ 女 ５例 ， 龄 ２ ～ ７ 年 ６ ４岁 （ 平
均 ４： ５ ３岁 ） 。病 因 以肝 炎 后肝 硬 化 最 多见 ， 次是 其 酒 精性 和血 吸虫性 。其 中并 发肝性 脑病 ２ Ｏ例 ， 上消
化 道 出血 ２ Ｏ例 ， 自发性 细菌 性腹膜 炎 １ ２例 ， 肾综 肝 合征 １ ２例 ， 发性 肝 癌 ８例 ， 钾 血 症 ２ 原 低 ７例 ， 钠 低
脑 性水 肿 ５例 。
１ ２ 调查 方法 结 合住 院病 历 回顾 分 析 并 进行 问 ．
卷 调查 。
低 钠血 症 在肝 硬 化腹 水 患 者 中十 分 常见 ， 国内
单 因 素 低 盐 或 无 盐 饮 食 禁 食 例数（ ） 复 合 因 素 Ｒ Ｒ
治的８ ９例肝 硬化 腹 水并 发 低 钠 血症 的诱 因 进行 了
调 查 ， 在 总结患 者 ｌ 资料 的基 础上 ， 并 临床 采取有 效 的 护 理对 策 ， 告如 下 。 报 １ 资 料与 方法
２ ３ 治 疗结 果 ８ ． ９例肝硬 化腹 水 并发 低 钠血 症患
者经补 钠 治疗 ， 度 低 钠血 症 治愈 ５ 轻 Ｏ例 （ ４ ４ ） ９． ， 中度低 钠血症 治愈 １ 例 （ ８ ６ ） 重 度低 钠血症治 ５ ６ ． ， 愈 ５ （ ５ ７ ） 例 ３ ． 。
肝硬化腹水并低钠血症66例临床分析
１ ． ２ 低钠血 症与肝性脑病
６ ６例 中共发生肝性脑病 １ ４例
细胞 内增 多 ，造 成缺钾性 低钠血 症 。 本 组资料 显示 ，低钠血症 的程度 与肝性脑 病 、Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ —
Ｐ ｕ ｇ ｈ分 级 及 预 后 可 能 有 关 。本 组 轻 、中 、重 度 低 钠 血 症 患 者 肝 性 脑 病 发 生 比例 逐 渐 增 高 。有 报道 显 示 【 ３ － ４ 】 ，肝 硬 化 患
［ ３ 】 江水 清 ， 项桂菊 ， 李玉芝 ， 等． 静脉补钠 纠正肝硬化 患者的低钠 血症… ． 实用肝脏病杂 志，２ ０ ０ ６ ， ９ （ ３ ） ： ｌ ７ ３ —１ ７ ４ ． ｆ ４ ］ 潘颖颖 ， 付文 安 ， 秦月花 ， 等． 肝硬化 １ ３ ８ 例血钠变 化及预后分 析［ Ｊ Ｊ ． 浙江 实用医学 ， ２ ０ ０ ８ ，１ ３ （ ３ ） ： １ ７ ５ —１ ７ ６ ． 作者 单位 ： ３ １ ４ ５ ０ １ 浙 江桐 乡市 第三人 民医院 内科 通 信作 者 ： 孟 建勋 ，Ｅ ｍａ ｉ ｌ ： ｊ ｉ ａ ｎ ｘ ｕ ｎ ｍｅ ｎ ｇ ＠ｓ ｏ ｈ ｕ ． ｔ ｏ ｍ
临床表现较明显 ，表现为头痛 、 乏力、肌 肉痉挛、表情淡漠 、 嗜 睡、精神 失常 、谵妄 、惊厥 ，甚至昏迷 出现低钠性脑病 ， 极易 与肝性脑 病相混 淆 。肝硬化 腹水患者 低钠 的原 因有 以
１ 临床 资料
１ ． １ 一 般资料 ２ ０ ０ １年 １月至 ２ ０ ０ ８年 ６月本 院收 治肝
２ ０ １ ３ 年５ 月第 ２ Ｏ 卷 第 ９期
肝硬化腹水并低钠血症６ ６ 例临床分析
孟建 勋 潘 国庆
肝 硬 化 腹 水 是 临 床 常 见 疾 病 ，其 中 ５ ０ ％ ～６ ０ ％ 的 患 者 并 发 低 钠 血 症 ，且 随着 肝 功 能 的 分 级 增 高 而 明 显 Ｉ ｔ 】 ， 如 不 及 时 治 疗 或 治 疗 不 当 会 直 接 影 响 疾 病 的 预 后 。本 文 回顾 分 析
肝硬化腹水与低钠血症严重程度临床观察
世 界最新 医学 信息文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３ 水与低钠血症严重程度临床观察
刘 曼
（ 胜利油 田中心医院 消化内科 ，山东 东 营 ２ ５ ７ ０ ３ ４）
关键词 ：肝硬化腹水 ；低钠 血症 ；严重程序 中 图分 类 号 ：Ｒ ５ ７ ５ ． ２ 文献 标 识 码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ８ ． １ ２ ０ 步恶 化 。肝硬化 腹水发 生低钠 的主要 原 因 ： ① 患者 有肝硬 ０ 引 言 肝 硬化腹 水并发低钠 血症 临床上较 为常见 ，治疗 比较棘 化腹 水 时 ，血浆 胶 体 渗透 压 与 晶体渗 透 压下 降 了，导致 了 ②在有 肝硬化 腹水肝 功能 障碍 时 ，细胞 手 ，可导 致 肝性 脑病 等 严 重后 果 ，我科 护 理 人员 在 主 动积 稀释性 的低 钠血症 ； 内 Ｎａ 不 能 自主 的转运 到 细胞 外 面 ，Ｋ 就 不 能进 入 ，使 细 极 配 合 医生 做好 各 项 治疗 基础 上 ，重 点加 强 肝 硬化 腹水 患 ａ 减少 ； ③肝 硬化病 人 的饮 食差 ，要 坚持长 期 的低 者 的临 床观 察 ，及 时把 握 治疗 中的重 点 环节 ，实施 与疾 病 胞外 液 Ｎ ④ 呕吐 、腹 和身 心 相关 的全方 位 的 护理 对 策 ，取得 了较 好 的疗 效 ，现 盐或 者无盐 饮食 ，这样钠 的摄 人就大 大减少 了 ； 泻 、上 消化 道 出血 ，利 尿 剂 的应 用 均可 造 成钠 的丢 失 。严 总结如 下。 重 的低 钠 血症 大 多是 在原 有 低血 钠 的情 况下 再 加 上利 尿 导 ｌ 资料与方法 致 的 。本 文资 料 表示 ： 重度 ｆ 血钠 ＜ １ ２ ０ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ ） 低 钠 血 症 ２ ０ １ １ 年 ３月至 ２ ０ １ ２年 ７月年 收治肝 硬化腹 水并低 钠血 者 的肝功能 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ—Ｐ ｕ ｇ ｈ分级 Ｃ级偏 多 ，病死 率高 。因此 ， 症患者 １ ３ 例 ，男 ９例 ，女 ４例 ，年 龄 ３ ３～ ６ ９岁 ， 。腹 水 肝 硬化 腹 水 的病 人不 可 盲 目的限 钠 ，另外 ，利 尿 剂 的利 尿 病程 １ 周 ～２年 ，合 并上 消化 道 出血 ２例 ，肝 性脑 病 ７例 ， 机 制主 要为钠 的重 吸收 受到抑 制 而发挥 排钠 、利尿 的作 用 ， 肝 肾综合 征 ２ 例 ， 自发 性细菌 性腹膜炎 １ 例。 低钠 血症 的病人 的血浆钠 降低 ，。 肾小球 滤出钠 降低 ，所 以利 ２ 方 法 尿作 用减弱 了 。而保持 患者血钠 在正常水 平不但 使利尿剂 能 治疗前应 用生化 分析仪 检测血 清离子 等生化指 标 ，血钠 够 发挥 完全 ，而且 也可 因为补 钠使 细胞 外液 的渗 透压 升高 ， 正常值 为 １ ３ ５～ １ ４ ５ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ，依据 血清钠 降低 的程 度分 为轻 将 细胞 内潴 留 的水分 移 到 细胞 外 ，在 一定 程度 上 使 有效 循 度 降低 （ １ ３ １— １ ３ ５ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ） ， 中度 降低 （ １ ２ １— １ ３ ０ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ） ， 环 血 容量 的不 足得 到 改善 ，增 加 了尿 量 ，缩 短 了降腹 水 消 重度 降低 （ ≤１ ２ ０ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ ） 。 退 的时 间。对 早 期 的稀 释性 低 钠血 症 病人 要 限水 ，酌情 应 ３ 治 疗 方 法 用 渗透 性利 尿剂 （ 如甘 露醇 ） 将多余 的水 分排 出 。但 是应 用 祛 除轻 度 低 钠血 症 的诱 因 ， 口服 钠盐 的量 要适 当 的增 利 尿剂要 注意 ，腹水经 腹膜 回吸收 的量每天 最多 ９ ３ ０ ｍｌ ，所 加 ，生理盐 水要进 行补充 。 中 、重度低 钠血症 均补充 ３ ％ 高 以 ，利尿 剂应用 的剂量 要加 以控制 。Ｓ ｈ ｅ ｒ ｌ ｏ ｃ ｋ表 示 ，肝 硬化 渗盐 水 ，补氯化 钠量 （ ｇ ） 公式 ： （ １ ４ ２ 一血 清钠下 降值 ） ×ｋ ｇ （ 体 腹 水 的病 人 应 首先 限钠 与水 ，连 续 观察 ４天 ，如 过 体重 减 重） ×０ ． ２ ／ １ ７ 。第 １ 天补 缺钠 ２ ／ ３量 ，以后 要依据 电解质 的情 轻 ＜ Ｏ ． ３ ｋ ｇ ，尿 钠 的排 泄量 ＜ ２ ５ ｍｍｌ ／ Ｌ时 ，应 应 用 利尿 剂 。 况 进行 补给 ，疗 程 ３～５天 ，隔 日对 电解 质进 行 复 查 。低 对 于 真性 缺 钠性 低 钠 血症 的 患者 ，不 但饮 食 上 要给 钠 ，病 钠 血症 原 因 不 明确 的一 般 都为 肝 硬化 晚期 ，要 进 行 高渗 盐 情 严 重 时需 静 脉进 行 钠 的补 给 ，静 脉 注 射高 渗 盐水 ，浓 度 水 的补充 ，并且要输 入 白蛋 白、血浆 。 以３ ％ ～５ ％ 为宜 ， 使 血钠浓度 尽早提 高至 １ ２ ５—１ ３ ０ ｍｍｌ ／ Ｌ 。 ４ 讨］ 对 于肝硬 化的患者 ，要对血 清 电解质 特别是 Ｎ ａ 的水平 严密 低钠 血症是 肝硬化 的并发症 之一 ， 尤 其在伴 肝腹水 患者 的进行 观察 ，可 以较好 的反 应病情 的严 重 程度 ，判 断预后 。 中更 为 常见 。文献 报 道 在肝 硬 化腹 水 中低 血钠 发 生 的几 率 在 临床 工作 中处 理肝 硬化病 人 时 ，除 积极治 疗原 发病 灶外 ， 较 大 。血 钠水 平 与病 情 的严 重 程度 是 呈 反相 关 的 ，低 钠 性 还 应 重视 预 防 ，及 时发 现 并治 疗低 钠 血 症 ，对病 情 缓解 有 脑 病 、低 钠综 合 征是 发 生 率 比较 高 的 ，能 够 导致 病情 的进 积 极 的 意 义 。
肝硬化腹水合并低钠血症的临床分析
肝硬化腹水合并低钠血症的临床分析摘要目的：总结肝硬化腹水患者血钠水平与临床并发症关系。
方法：肝硬化腹水患者146例，合并低钠血症48例。
结果：正常血钠与低钠血症组肝性脑病的发生率分别为8.16%和25.00%，差异有显著性（P＜0.01），肝肾综合征的发生率分别为2.00%和16.70%，差异有显著性（P＜0.01）。
结论：低钠血症与并发症密切相关。
关键词肝硬化低钠血症肝肾综合征肝性脑病低钠血症是肝硬化腹水患者电解质紊乱最常见类型，临床表现缺乏特异性，随病情进展，会促进肝脑肾等器官发生功能障碍，因此，早诊断早治疗尤为重要。
对住院肝硬化腹水患者的治疗及其并发症的发生率等方面资料，总结如下。
资料与方法2009年1月～10月我科收治肝硬化腹水患者146例，男87例，女59例，年龄27～82岁。
其中肝炎后肝硬化97例，酒精性肝硬化33例，其他16例。
根据血钠浓度分为正常血钠组和低钠血症组，低钠血症组又分为轻度和中重度。
肝硬化的诊断标准［1］根据2000年9月中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的肝硬化的诊断标准，入选资料均符合此标准。
方法：①监测指标：入选患者在入院24小时内完成电解质、肝肾功能、凝血功能、血糖、血氨及血常规的检查，在病情允许的情况下完成腹穿、超声、上腹部CT及相关检查。
治疗过程中3天后复查电解质，中重度低钠血症每日复查。
②治疗：一般轻度低钠血症均无特殊处理，当血钠浓度<127mmol/L可适当静脉补充3%氯化钠。
计算方法为补钠数［142-实测血钠（mmol/L）］×体重×0.6（0.5）［男（女）］。
补充方法一般先补计算量的1/3，以后再酌情补充1/3～1/2，将血钠纠正到127～130mmol/L即可，所有病例均常規给予保肝利尿营养治疗，合并肝性脑病、肝肾综合征等并发症则对症治疗。
统计学处理：采用SPSS13.0软件，计数资料以率（%）表示，组间率比较用X2检验。
肝硬化腹水合并低钠血症的临床诊治分析
肝硬化腹水合并低钠血症的临床诊治分析发表时间：2013-08-19T11:16:32.390Z 来源：《世界临床医学》2013年第3期供稿作者：黄诗勤[导读] 肝脏反复炎症，纤维化是形成肝硬化重要的因素[1]。
肝硬化腹水是肝脏疾病终末期（失代偿期）临床表现。
黄诗勤广西桂林市永福人民医院 541800【摘要】目的探讨对肝硬化腹水合并低钠血症患者的临床诊断治疗方法，为今后临床治疗肝硬化腹水合并低钠血症患者提供有价值的参考和指导。
方法将从 2010 年8 月至2012 年10 月在我院治疗的56 例肝硬化腹水合并低钠血症患者随机分为两组，分别是限制组和不限制组，限制组患者每天限制钠的摄入，低盐饮食；不限制组患者不限制钠的摄入，普通饮食，每天根据血钠值静脉补充，在患者血钠达到正常水平后停止补钠。
结果限制组28 例患者有16 例患者死亡，病死率是 57.14%；不限制组患者有9 例死亡，病死率是32.14%。
结论肝硬化腹水合并低钠血症需综合治疗，患者应该及时合理的补充血钠，使血钠尽快恢复到正常水平，有助于改善病情，降低病死率。
【关键词】肝硬化腹水；低钠血症；临床诊治肝脏反复炎症，纤维化是形成肝硬化重要的因素[1]。
肝硬化腹水是肝脏疾病终末期（失代偿期）临床表现。
引起肝硬化腹水常见疾病有[2]：乙型、丙型病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等。
一旦肝硬化患者出现腹水，就意味着疾病加重，预后不佳，严重时可致死亡。
临床上对于肝硬化腹水容易合并低钠血症[3]，主要治疗发方法是静脉补充钠盐，提高血钠水平，改善患者预后，尽量减少病死率。
本文就对该病的治疗提出一点看法，现将实验经过整理总结，具体分析如下。
1 资料和方法1.1 临床资料研究对象是从2010年8月至2012年10月在我院治疗的56例肝硬化腹水合并低钠血症患者。
其中男性有40 例，女性16例，年龄从36~78 岁，平均年龄是60.3 岁。
56 例肝硬化腹水合并低钠血症患者中有27 例患者患有乙肝，6 例丙肝，酒精性肝炎致肝硬化腹水有15例，原发性胆汁性肝硬化腹水有8 例。
探析肝硬化腹水患者并发低钠血症的临床体会
探析肝硬化腹水患者并发低钠血症的临床体会摘要目的：研究分析肝硬化腹水患者并发低钠血症的临床防治。
方法：此次研究的对象是选择我院收治肝硬化腹水患者84例，将其临床资料进行回顾性分析。
结果：肝硬化的首次腹水患者与复发性腹水患者低钠血症发生率分别为23.5%、74%（P<0.01），无或轻度低钠血症患者与中、重度低钠血症患者在肝性脑病、肝肾综合征发生率、死亡率等方面差异亦有统计学意义（P<0.01）。
结论：低钠血症是肝硬化腹水患者最常见的电解质紊乱之一，随着腹水复发次数的增多，低钠血症发生率越高，低钠的程度越重，预后越差，病死率越高，应提早预防和合理治疗。
关键词肝硬化腹水；低钠血症；早期预防；合理治疗Objective: To study and analyze the clinical prevention and treatment of hyponatremia in patients with ascites of liver cirrhosis. Methods: the object of this study was to select 84 patients with ascites in our hospital, and to make a retrospective analysis of the clinical data. Results: the liver cirrhosis ascites patientsand for the first time in patients with recurrent ascites and hyponatremia incidence were 23.5% and 74% (P<0.01), no or mild hyponatremia in patients with moderate and severe hyponatremia in patients with hepatic encephalopathy and hepatorenal syndrome incidence rate and mortality rate differences were statistically significant(P<0.01). Conclusion: hyponatremia is one of the most common electrolyte disordersin patients with ascites due to cirrhosis. With the increase of the number of ascites recurrence, the higher the incidence of hyponatremia, the more severe the low sodium level is, the worse the prognosis is. The higher the mortality is, the earlier prevention and reasonable treatment should be.Key words liver cirrhosis ascites; hyponatremia; early prevention; rational treatment1资料与方法1.1一般资料2014年1月-2016年6月收治资料完整的肝硬化腹水患者84例，其中首次腹水者34例，复发性腹水者50例，男68例，女16例，年龄40～84岁。
肝硬化腹水合并低钠血症68例临床研究
肝硬化腹水合并低钠血症68例临床研究发表时间：2014-06-25T16:16:56.873Z 来源：《中外健康文摘》2014年第4期供稿作者：刘文国[导读] 说明患者低钠血症程度与肝肾综合征和肝肾脑病的发生密切相关，并且血钠水平影响患者预后，患者的死亡率随着血钠水平的下降而逐渐增高。
刘文国(山东省高唐县医院 252800) 【摘要】目的:探讨分析肝硬化腹水合并低钠血症与病情和预后的关系。
方法：回顾性分析2007年8月至2013年9月间在我院进行治疗的68例肝硬化腹水合并低钠血症患者的临床记录资料。
结果：轻度、中度患者的肝肾综合征发生率和肝性脑病发生率均低于重度患者，均具有显著性差异(P<0.05)；轻度、中度患者治疗后的有效率均高于重度患者，均具有显著性差异(P<0.05)。
结论：低钠血症程度与肝肾综合征和肝肾脑病的发生以及预后密切相关，是评估肝硬化腹水患者病情和预后的一项关键指标，应予以重视。
【关键词】肝硬化腹水低钠血症【中图分类号】R657.3+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）04-0135-01 肝硬化腹水是一种较为常见的疾病，患者常出现电解质紊乱，其中最为常见的并发症为低钠血症，可引发脑水肿，影响预后，并可导致肾功能异常和肝性脑病，危及患者生命。
本研究分析了2007年8月至2013年9月间在我院进行治疗的68例肝硬化腹水合并低钠血症患者的临床资料，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2007年8月至2013年9月间在我院进行治疗的68例肝硬化腹水合并低钠血症患者，其中男43例，女25例；年龄35～85岁，平均(60.14±5.63)岁；丙肝肝硬化13例，乙肝肝硬化41例，胆汁性肝硬化4例，酒精性肝硬化10例；肝硬化child-pugh分级：B级40例，C级28例。
1.2 诊断标准根据离子选择电极法ISE对患者的病情进行判断：当血清钠水平介于131～135mmol/L时为轻度，当介于121～130mmol/L时为中度，当不足120mmol/L时为重度。
肝硬化腹水患者并发低钠血症的相关因素分析及护理体会
肝硬化腹水患者并发低钠血症的相关因素分析及护理体会摘要】目的研究肝硬化腹水患者并发低钠血症的相关因素分析及护理体会。
方法回顾性分析2016.7-2017.7期间肝硬化腹水的88例患者作为研究对象，对所有研究对象一般资料进行收集，对比发生低钠血症与未发生低钠血症对象一般资料差异情况，有差异项带入Logistic回归方程，对其展开计算，分析发生低钠血症影响因素，并给予针对性预防措施及护理措施。
结果所选取调查对象中共有27例患者发生低钠血症，占30.68%。
在恶心呕吐、腹泻、多次反复放腹水、长期低钠饮食、利尿剂使用不当上，发生低钠血症与未发生低钠血症对象相比有差异，P＜0.05。
将上述因素带入Logistic回归方程计算发现，上诉情况均是患者发生低钠血症的影响因素。
结论肝硬化腹水患者易受多种因素引起低钠血症，临床应给予针对性预防及护理，若患者依据发生低钠血症，可根据发生因素进行针对性有效控制。
【关键词】肝硬化腹水；低钠血症；相关因素；护理体会肝硬化是临床常见的一种肝脏进行性、弥漫性病变。
此病对人体造成重大伤害，严重威胁生命健康，是继恶性肿瘤、阻塞性肺病之后的重要死亡原因。
肝硬化患者通常会并发多种严重并发症，尤其是在肝硬化晚期，患者易出现感染、肝性脑病、原发性肝癌等并发症[1]。
低钠血症的发生与难治性腹水肝性脑病、黄疸、肝肾综合征均密切相关，是一种失代偿期电解质紊乱的明显表现，其发生率约为30％，患者一旦发生此并发症将严重影响患者生活质量和生存率。
低钠血症不仅是肝硬化预后不良的重要指标，也是临床肝硬化治疗的重点和难点。
当肝硬化腹水患者因门脉高压及肝功能受损引起内脏血管循环血量不足时，会激活压力感受器，刺激精氨酸加压素（AVP）分泌，致使机体对钠的主动重吸收增加，最终导致低钠血症的发生[2]。
因此，在临床工作中要重视低钠血症的相关因素，对低钠血症要及时发现和纠正，现对我院肝硬化腹水患者患者进行研究，探讨引起低钠血症的影响因素，进一步为临床预防提供理论依据，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为2016.7-2017.7期间收治的88例肝硬化腹水患者作为研究对象作为研究对象，其中男48例，女40例。
64例肝硬化腹水合并低钠血症患者临床分析
64例肝硬化腹水合并低钠血症患者临床分析摘要】目的：探讨肝硬化腹水合并低钠血症其血钠水平与并发症、预后转归的关系。
方法以本院收治的64例肝硬化腹水合并低钠血症患者为研究对象，依据血钠水平分为轻、中、重三组，分析血钠水平与肝肾综合征、肝性脑病、预后转归的关系。
结果血钠水平与肝肾综合征、肝性脑病的发生率显著相关（P＜0.05），血钠水平越低患者预后越差。
结论血钠水平越低，肝硬化腹水患者并发症发生率越高、预后越差，临床工作中要积极纠正低钠血症。
【关键词】肝硬化腹水低钠血症【中图分类号】R657.3+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）24-0173-01低钠血症是肝硬化腹水患者发生电解质紊乱而引起的一种常见疾病。
在我国，肝硬化腹水发生率较高，而低钠血症又是肝硬化腹水患者最常见的血电解质紊乱。
肝硬化腹水与低钠血症关系十分密切，直接影响了患者的病情进展、其他并发症的发生和预后。
本研究通过对我院收治的64例肝硬化腹水合并低钠血症住院患者的临床分析，报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料 2011年5月至2014年5月期间我院收治的肝硬化腹水合并低钠血症的住院患者64例，男性40例，女性24例。
其中乙肝肝硬化36例，丙肝肝硬化11例，酒精性肝硬化14例，胆汁性肝硬化3例。
1.2诊断标准：所有病例均符合2000年西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准[1]。
血清钠＜135mmol/L为低钠血症标准，血清钠121～135mmol/L为轻度，血清钠115～120mmol/L为中度，血清钠＜115mmol/L为重度[2]。
1.3治疗方法（1）限水、限钠：限水、限钠是治疗肝硬化腹水的基础方法，液体入量一般应控制在1000ml/d左右，当血钠＜120mmol/L，则应限水在500ml/d。
一般钠摄入限制在88mmol/d（相当于食盐5g/d），过度限钠会导致患者食欲减退，降低营养状况等状况。
肝硬化腹水并低钠血症58例临床分析
肝硬化腹水并低钠血症58例临床分析
周祖文;罗凤才
【期刊名称】《广西医科大学学报》
【年(卷),期】2002(019)006
【摘要】@@ 肝硬化腹水患者易出现水、电解质紊乱,而低钠血症是最常见的并发症,若处理不及时或不当,可造成严重后果.
【总页数】2页(P888-889)
【作者】周祖文;罗凤才
【作者单位】广西医科大学第六附属医院,玉林,537000;广西医科大学第六附属医院,玉林,537000
【正文语种】中文
【中图分类】R5
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2.肝硬化腹水合并低钠血症40例临床分析 [J], 裴艳玲
3.68例肝硬化腹水合并低钠血症的临床分析 [J], 张鸣
4.肝硬化腹水并低钠血症临床分析 [J], 郭宏华
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能 损 害 １例 ， 度 ７例 ， 度 ６例 ， 生 率 分 别 为 ４ ８ 、 中 重 发 。 ２ ． 和 ６． 。重 度 低 钠 血症 肾 功 能 损 害 发 生 率 明 显 高 ３３ ６７
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并低 钠 血 症 住 院 患 者 临床 资料 进 行 分 析 结 果 高 。结 论
血 症 ， 度低 钠 血症 肾功 能 损 害 发 生 率 明显 高 于轻 、 重 中度 低 钠 血 症 。随 低 钠 血 症 的 加 重 ， 死 率 明 显 增 病 低 钠 血 症 对 疾病 的 预 后 有 着 重 要 的 影 响 ， 床 上 应 加 以 重视 。 临
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一 般 资料 ．
我 院 ２０ ０ ５年 ３月 ～ ２ ０ ０ ８年 ６月 收 治 的 ６ Ｏ
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பைடு நூலகம்
例 肝硬 化 腹 水 患 者 ， 符 合 ２ ０ 均 ０ ０年 西 安 全 国病 毒 性 肝 炎 防治 方 案 的标 准 ｎ 。其 中 男 ４ ］ ｌ倒 ， １ 女 ９例 ； 年龄 ２ ～ ６ ８ ５岁 ， 均 平 ５ １岁 。病 程 最 短 １ 月 ， 长 ８年 ． 均 ６ １年 。 临 床 表 现 Ｏ个 最 平 ． 为恶心、 胀 、 力 、 腹 乏 口渴 尿 少 、 差 、 肢 水 肿 等 。 纳 下 １ ２ 检 测 方 法 血 钠 检 测 采 用 全 自动 生 化 仪 （ ． 日本 奥 林 巴 斯 ）根 据 血 钠 检 测 水 平 ， 低 钠 血 症 的 程 度 分 为 ： 度 降 低 ， 按 轻 （ ３ ～ １５ｒｔ ｌＬ ， 度 降 低 （ ２ ～ １０ｍｍｏ／ ， 度 降 １ １ ３ ｏ ／ ） 中 ｅ ｏ １ ６ ３ ｌＬ） 重 低 （ １ ５ｍ ｌＩ ， 中 血 钠 轻 度 降 低 ２ ≤ ２ ｍｏ／ 其 ） ｌ例 ， 中度 降 低 ３ Ｏ
２ Ｇ ｌｎ Ｇａｌ ０，ｏ ｃｚｉ ，ｔａ Ａ ａｙｉ ｏ ８ ｕ ｍａ — ］ ａｌ ａＥ． ｌ Ｂ ｃｕｚ Ｓ ｅ １ ｎ ｌｓ ｆ１ ５Ｓ ｂ ｎ ｉ ｏ ． ｓ ｄｂ ｌｒｇａｄ ｅ ｃ ｉｎ ［ ］ ｃａ ＯＯ ｌｒｎ ｏｏｉ ｃ ｅｇ ｉｕａ ｌ ｘｉｏ ｓ Ｊ ．Ａ ｔ ｔ — ａｙ ｇｌｇ — ａ ｂ ｌ， ｎ ｓ
２ １ 低 钠 血 症 与 肝性 脑 病 的 关 系 轻 度 低 钠 血 症 发 生 肝性 ．
脑 病 １例 ， 度 ３ ， 度 ４ ， 生 率 分 别 为 ４ ８ 、０ Ｏ 中 侧 重 例 发 ． ％ １ ． 和 ４ ． ， 度 低 钠 血 症 肝 性 脑 病 发 生 率 明 显 高 于 轻 、 度 ４４ 重 中
明重 度 低 钠 血 症 肝性 脑 病 发 生 率 明 显 高 于 轻 、 中度 ， 度 低 钠 重 血症 肾功 能 损 害 发 生 率 明显 高 于 轻 、 度 。 随 低 钠 血 症 的 加 中 重 ， 死率 明显 增 高 。低 钠 血 症 对 疾 病 的 预 后 有 着 重 要 的 影 病
于轻 、 中度 低 钠 血 症 。 ２ ３ 低 钠 血 症 与 疾 病 预 后 的 关 系 经 积 极 治 疗 ， 情 好 转 ． 病
５ ２例 ． 亡 ８例 。其 中 轻度 低 钠 血 症 ０死 亡 ， 度 ３例 ， 度 死 中 重 ５例 ， 、 中 重度 病 死 率 分 别 １ ． 和 ４ ． ％。 随 低 钠 血 症 的 ０Ｏ ４５
参 考 文 献
［］ 方 国 平 ， １ 张锁 才 ， 启 源 ， 肝 炎 肝 硬化 膜 水 的低 钠 血 症 治疗 及 孙 等． 转 归 分 析 口］ 肝脏 ，０ ２ ７ １ ：２ ３ ． ２ ０ ，（ ）３ —３ ［］ 中华 医 学 会传 染 病 与 寄 生虫 病 分 会 ， 病学 分 会 ． 毒 性 肝 炎防 ２ 肝 病 治 方 案 Ｅ］ 中 华传 染 病 杂 志 ，０ １ １（ ） ５ ～６ Ｊ． ２ ０ ，９ １ ：６ ２ ［ ］ Ｂ ｒｏ ｉ ３ ｏｒｎ Ｑ，Ｍａｇ Ａ， ａ ｇｏ ａ ｎ Ａ， ｔ １ ｌ ｉ ｌｅｅａ ｃ ｆ ｇ ｉ Ｓ ｎ ｉｖｎ ｉ ｅ ．ｃｉ ｃ ｌ ｎｅｏ ａ ｎ ａｒ ｖ
低钠血症。 ２ ２ 低 钠 血 症 肾功 能 损 害 的 关 系 轻 度 低 钠 血 症 发 生 肾 功 ．
响 ， 床 上 应加 以重 视 。临 床 医 师 要 积 极 去 除 低 钠 血 症 的 诱 临
因 ， 极 治 疗 ， 导 肝 硬 化患 者 合 理 饮 食 ， 忌 盲 目限 盐 。 积 指 切
腹水 低 钠 血 症 【 键 词】 肝硬 化 关
肝 硬 化 失 代 偿 期 伴有 腹 水 患 者 并 发 低 钠 血 症是 临床 上 较
为 常见 的情 况 ， 发 生 率 约 为 ５ ． 口 。本 文 对 我 院 收 治 的 其 ２６ ］ ６ 例 肝硬 化 腹 水 合 并 低钠 血症 住 院 患 者 进 行 分 析 ， 报 道 如 ０ 现
１２ 治疗方法 ．
发 症 等 治疗 。
２ 结 果
所有 病 例 给 予 护 肝 治疗 、 当 补 充 人 血 白 蛋 适
白或新 鲜血 浆 、 控制 患者 摄 入 水 量 和输 液量 、 极 治 疗其 他 并 积
肾小 球 滤 过 率 下 降 ， 出现 肾 前性 氮质 血症 表 现 。有 研究 发 现 ， 低钠血症往往与临床症状加重 及高并发症 的发生率相联 系 ， 使 住 院死 亡 率 尤 其 是短 期 死 亡 率 增 加 ［ 。 我们 临床 观 察 也 表 ３ ］
齐 齐 哈 尔 医学 院 学 报 ２ ０ 第 ３ ０ ９年 Ｏ卷第 ２ ４期
肝 硬 化 腹水 并 低 钠 血 症 ６ Ｏ例 分 析
潘 小 红
【 要】 目的 摘 探 讨 肝 硬 化 腹 水 低钠 血 症 的 临床 特 点 。 方 法 对 我 院收 治 的 ６ Ｏ例 肝 硬 化 腹 水合 重度 低 钠 血 症 肝 性 脑 病 发 生 率 明 显 高 于轻 、 中度 低 钠
下。
加重 ， 死率明显增高。 病
３ 讨 论
肝硬 化腹水患者易并发 电解 质紊乱 。 尤其是低钠血症 ， 出
现 低 钠 血 症 的原 因 可能 是 强 调 了 患 者 的 低 钠 饮 食 ， 制钠 的 限 摄 入 ， 者 肝 硬 化 腹 水 患 者 进食 少 ， 有呕 吐 、 或 又 腹泻 、 消 化 道 上
的可 能 。
低 钠 血 症 ， 导 致 脑 水 肿致 颅 内压 增 高 ， 发 和 加 重 肝 性 可 诱 脑病 ； 由于 血 浆 晶体 渗 透 压 的 下 降 导 致 大量 水 分 从 血 浆 内 向 组 织 细 胞 中转 移 ， 而 发 生 有效 循 环 血 容 量 下 降 和 血压 降低 ， 即
例 。 度 降 低 ９例 。 重
者 是 随 着 病情 发展 ， 功 能 减退 ， 肝 钠泵 作用 减 弱 ， 一 Ｋ Ｎａ 不
能 正 常 交 换 ， 胞 外 液 钠 离 子减 少 。 细
低 钠 血 症 的 临 床表 现 往 往 缺 乏 特 异 性 ， 心 、 力 、 吐 恶 乏 呕
等 消 化 道 症 状 与肝 病 常 有 的 症 状 相 似 ， 者 表 现 的定 向 力 丧 重 失 ， 力模糊 、 动、 视 躁 昏迷及 周 围循 环 衰 竭 症 状 ， 与 肝 昏迷 相 又 混 淆 。在 临 床 工作 中 ， 出 现上 述 征 象 ， 警 惕 低 钠 血 症 发 生 当 应
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［］ 俞光岩． ４ 涎腺疾病［ ． Ｍ］ 北京医科大学 中国协和医科 大学联 合出
版社 ， ９ ４ ２ ３ １ ９ ：２