化脓性关节炎考题

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骨和关节化脓性感染病人的护理练习题

骨和关节化脓性感染病人的护理一、A11、急性血源性骨髓炎护理中不妥的是A、患肢必须给予固定B、物理降温、预防惊厥C、高蛋白质、高糖、高维生素饮食D、体温正常后，还应继续用抗生素E、体温正常后可下床活动2、化脓性脊髓炎最多见的致病菌为A、金黄色葡萄球菌B、乙型溶血性链球菌C、流感嗜血杆菌D、大肠埃希菌E、产气荚膜杆菌3、有关化脓性关节说法错误的是A、多见于老人B、好发于髋关节和膝关节C、男性多于女性D、主要致病菌为金黄色葡萄球菌E、以营养不良的小儿多见4、急性血源性骨髓炎晚期特点是A、骨质破坏B、死骨形成C、形成局限性脓肿D、新骨形成和骨性死腔E、骨坏死并化脓5、化脓性关节炎患者放置的引流管，其拔管指征为A、退热B、引流液细菌培养阴性后C、停用抗菌药滴注后几天内无引流液D、关节无压痛E、血常规正常6、关于急性骨髓炎以下描述不正确的是A、常见于12岁以下儿童B、多发生于长骨干骺端C、有寒战、高热D、患肢持续疼痛E、检查无压痛二、A21、患者女性，17岁，出现肘关节红、肿、热、痛1周，周围血白细胞计数为24×109/L，该患者可诊断为A、肘关节类风湿性关节炎B、肱骨外上髁炎C、肘关节化脓性关节炎D、肘关节结核E、肘关节骨性关节炎2、患者，女性，26岁，高热、寒战，右股骨下端疼痛，干骺端深压痛，根据该患者的症状判断其最有可能的疾病是A、急性血源性骨髓炎B、骨脓肿C、皮下脓肿D、风湿性关节炎E、急性化脓性关节炎3、患者女，13岁。

右膝关节急性化脓性关节炎，抗生素治疗后3天，体温已恢复正常，以下护理措施不妥的是A、继续监测体温变化B、卧床时抬高患肢C、高蛋白质、高糖、高维生素饮食D、继续用抗生素E、鼓励患者逐渐下床活动。

化脓性关节炎考题

化脓性关节炎1. 化脓性关节炎下列部位中发病率最高的是()A 膝关节 B.髋关节 C.肘关节 D.肩关节2. 化脓性关节炎()细菌感染最常见A 金色葡萄求菌B 溶血性链球菌C 肺炎双球菌D 大肠埃菌3. 化脓性关节言在()发生率最高A 儿童B 青年C 壮年D 老年D4.化脓性关节炎病变的发展大致可分为()三个阶段A 浆液性渗出期B 浆液纤维蛋白性渗出性C 脓性渗出期D 蛋白性渗出期5.浆液渗出期渗出液中有()A 白细胞B 脓细胞C 纤维蛋白D 细菌填空题1切口引流术主要适用于(脓性渗出液)和(穿刺治疗无效者)2脓性渗出期的渗出液呈(黄白)色3化脓性关节炎常为(败血症)的并发症4关节穿刺主要适应于(浆液性渗出期)和(浆液纤维蛋白性渗出期)两个阶段5关节穿刺和关节液检查是化脓性关节炎(确定诊断)和(选择治疗方法)的重要依据6化脓性关节炎临床典型变现(红肿热痛)7化脓性关节炎的后遗症主要是(关节功能障碍)甚至(僵直)8 膝关节切开引流术中两侧切口应离髌骨缘( 1) cm 切口长(4)cm9化脓性关节炎浆液渗出期渗出液呈(淡黄)色10 化脓性关节炎的，若关节软骨已破坏，有骨质增生。

关节强直不可避免，僵直应保持 (关节功能)位11 痛风的高峰期在(24-48)小时12 痛风一般首发(第一 zhi 趾)关节13 急性痛风一般(一周)自愈14 痛风结节多见于(关节软骨)和(关节周围)15 痛风结节最高发生在(外耳)16 假性痛风由(胶磷酸钙)沉积痛风结节特征中述结节大如(鸡蛋)小如(米粒)17 血友病分(甲) (乙) (丙)三型18血友病性关节炎主要是血友病中的(甲)型和(乙)型19 血友病性关节炎突出的临床特征是(关节滑膜出血)20 血友病发病率最高的是(膝)关节21 血友病性关节炎 X 线分期中的最后逆转期是(三)期22 抗利尿激素治疗血友病性关节炎是机理是(动员因子 8)23 银屑病性关节炎被列入(血清阴性)脊柱关节病24 银屑病性关节炎最基本的病变为(滑膜炎)25 银屑病性关节炎的突出特点是(血管损伤)26 银屑病性关节炎远端指间关节型有典型的(指甲病变)27 银屑病性关节炎最严重的是(残毁性)关节炎型28 银屑病性关节炎患病概率最高的是(少关节或单关节)关节炎型29银屑病性关节炎治疗原则是(皮肤)和(关节)兼顾31peiter 综合症病变最常见的部位(韧带关节囊附着点)32peiter 综合症关节病变的三种典型肌肉骨骼病变(腊肠样指) (肌腱端病) (下背痛) 33peiter 综合症皮肤黏膜病变主要为(溢脓性皮肤角化)34骶髂关节包括(滑膜关节)和(纤维关节)35peiter 综合症发病前一般有(发热) (腹泻)36peiter 综合症典型的 X 线变化是足底筋膜附着的跟骨呈(绒毛)状钙化37 痛风后期踇趾典型的(内翻)畸形38 淋病性关节炎用(青霉素)抗生素治疗39 强直性脊柱炎是以(肉芽肿)为特征的滑膜炎40 强直性脊柱炎的首发部位是(韧带和关节囊)附着部位41 痛风性关节炎诱因包括(乙醇) (药物) (创伤)42 痛风性关节炎急性发作后自愈可能于炎症反映后(体温)升高，尿酸盐溶解度升高43 痛风性关节炎首发第一跖趾关节，可能于(创伤)因素有关44 强直性脊柱炎主要发生在免疫力(强)的龄段人45 化脓性关节炎全身表现为菌血)症46 化脓性关节炎局部变现为关节肌肉的(屈曲)挛缩47 化脓性关节炎 X 线早起表现关节间隙(增宽)48 化脓性关节炎可以靠(关节穿刺)确诊49 化脓性关节炎 5 岁以下儿童可用(头孢氨唑)50 强直性脊柱炎分(原发) (继发)改错1 强直性脊柱炎发病率女多余男性(男多女少)2 肺炎克雷伯菌的抗体阳性率和强直性脊柱炎呈负相关(正)3 化脓性关节炎成人多件(儿童)4 化脓性关节炎浆液性渗出期有脓细胞侵润(白细胞)5 痛风性关节炎的主要病因是高嘌呤饮食(不是)6 痛风性关节炎白细胞比化脓性关节炎高(低)7 痛风性关节炎血尿酸测定一定阳性 (不一定)8 痛风性关节炎与温度无关(有关)9 痛风性关节炎饮食宜偏酸性(碱性)10 痛风性关节炎急性期宜降血尿酸浓度(不宜)11 血友病性关节炎主要是血友病丙型(甲型和乙型)12 血友病重型主要是指 C 小于 5% (1%)13 银屑病性关节 X 线示关节间隙变窄(增宽)银屑病性关节炎血清阳性关节炎(阴性)15 银屑病性关节炎无骨质破坏(有)16peiter 综合症女性发病率高(男性)17pieter 综合症第一体征一般是关节变化(第二或第三征)18peiter 综合症骶髂关节病变一般双侧(单侧)19 化脓性关节炎关节穿刺及冲洗，膝关节选内上和外下两个进针点(外上)20 化脓性关节炎晚期关节间隙增宽(变窄)21 化脓性关节炎炎症未控制也可活动防止粘连(控制后)22 强直性脊柱炎原发部位是滑膜(韧带和关节囊附着部位)23 强直性脊柱炎直腿抬高实验阳性(阴性)24 强直性脊柱炎不侵犯周围关节(可以)25 强直性脊柱炎 X 线 3 级关节间隙纯在(消失) 论述题1 关节切开引流术注意事项2 化脓性关节炎畸形局部治疗中，早期制动的目的3 化脓性关节炎致病的两大途径4 化脓性关节炎的 X 线表现及并简述其原因5 化脓性关节炎与创伤性关节炎的鉴别6 强直性脊柱炎的病理变化7 强直性脊柱炎骶髂关节 X 线的 5 级分型8 强直性脊柱炎的诊断标准、9 类风湿性关节炎的 X 线进展分期10 类风湿性关节炎诊断标准11peiter 综合症的临床表现12 痛风性关节炎的临床表现13 痛风性关节炎血尿酸正常的三种解释14 痛风性关节炎的诊断标准15 痛风性关节炎和假性痛风的鉴别名词解释1. 化脓性关节炎2. 类风湿性关节炎3. 血友病性关节炎4. Peiter 综合症5. Peiter 综合症的三联征6. 颏眉角注视角7. 枕壁间距8. 屈曲挛缩角9. 整体后凸角10. 肌腱端病11. 痛风结节12. 腊肠样指(趾)13. 痛性足跟综合症14. 痛风性关节炎15. 银屑病性关节炎16. 假性痛风17. 带帽铅笔样畸形18. 赖特综合症19. 强直性脊柱炎20. 类风湿结节21. 晨僵22. 关节穿刺23. 关节切开引引流术24. 痛风石25. 血友病。

2021骨外科(医学高级)-骨与关节化脓性感染(精选试题)

骨外科(医学高级)-骨与关节化脓性感染1、男，10岁，右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃一天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。

体格检查有力的证据是（）A.右股骨下端皮温升高B.右膝关节伸屈受限C.右股骨下端肿胀D.局部血管充盈肿胀E.右股骨下端(干骺端)深压痛2、男，10岁，右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃一天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。

最有价值的辅助检查是（）A.X线摄片检查B.CT检查C.血培养D.血常规检查E.局部穿刺3、男，10岁，右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃一天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。

若已确定诊断，最合适的治疗方法为（）A.卧床休息B.大量广谱抗生素C.肢体制动D.静脉注射抗生素+钻孔引流E.输液，注意水电平衡4、男，12岁，平素体弱易感冒，最近10天突然高热，体温达39～40℃，伴左大腿肿痛，患肢不愿动，检查：左大腿下段肿胀，压痛(+)，化验：白细胞18×10/L，中性70%，血红蛋白78g/L。

可作为诊断依据的检查（）A.X线片B.局部B超C.血培养D.局部分层穿刺E.膝关节穿刺5、男，12岁，平素体弱易感冒，最近10天突然高热，体温达39～40℃，伴左大腿肿痛，患肢不愿动，检查：左大腿下段肿胀，压痛(+)，化验：白细胞18×10/L，中性70%，血红蛋白78g/L。

应选择的治疗方法是（）A.切开引流，开放换药B.切开引流+骨开窗+开放换药C.切开引流+骨开窗+灌注引流，缝合伤口D.切开引流，放置灌注管，缝合伤口E.反复脓肿穿刺，抗生素冲洗6、男，12岁，平素体弱易感冒，最近10天突然高热，体温达39～40℃，伴左大腿肿痛，患肢不愿动，检查：左大腿下段肿胀，压痛(+)，化验：白细胞18×10/L，中性70%，血红蛋白78g/L。

病情好转后，抗生素停止应用的指征（）A.白细胞正常后2～3周B.体温降至正常后2～3周C.伤口愈合后2～3周D.血红蛋白恢复正常后2～3周E.血沉正常后2～3周7、男，12岁，右股骨下端急性血源性骨髓炎，经抗生素与局部减压引流治疗，急性炎症消退，体温正常，创口愈合已3周，血沉及白细胞计数均正常范围，患肢用管形石膏固定，准备出院。

职业医师助理骨与关节感染性疾病-1 (1)模拟题

骨与关节感染性疾病-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：50，分数：50.00)1.关于化脓性关节炎，哪项是错误的∙A．好发于髋关节∙B．可自愈∙C．致病菌是金黄色葡萄球菌∙D．感染途径多为血源性∙E．可并发病理性脱位（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解题思路] B 化脓性关节炎，是一种严重的感染疾病，不会自愈，应积极治疗。

2.急性血源性骨髓炎应用抗生素治疗后，全身及局部症状消失，仍需应用抗生素至少∙A．1周∙B．2周∙C．3周∙D．4周∙E．6周（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：3.化脓性关节炎与关节结核的关节炎区别点在于∙A．黏稠度∙B．臭味及颜色∙C．红细胞量的多少∙D．积液量的多少∙E．白细胞总数及中性粒细胞所占比例（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：4.男，14岁，高热3天，左膝部痛，活动受限，浮髌试验阳性，左膝红肿热痛，X线片显示左膝关节周围软组织肿胀，关节间隙增宽，临床诊断为∙A．急性骨髓炎∙B．急性化脓性膝关节炎∙C．左膝关节结核∙D．左膝部软组织脓肿∙E．风湿性膝关节炎（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：5.女，31岁，背痛2个月，消瘦，乏力，食欲不振和盗汗。

查体胸椎7～8棘突压痛及叩击痛，此时下列哪项检查是不必要的∙A．血常规∙B．胸椎正侧位片∙C．胸部正侧位片∙D．放射性核素骨扫描∙E．结核菌素试验（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：6.在治疗早期膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗最恰当的措施是∙A．制动∙B．穿刺抽脓，注入抗痨药∙C．穿刺抽脓，注入抗痨药＋制动∙D．滑膜切除术∙E．膝关节加压融合术（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：7.女，38岁，腰痛1年，1个月前发现右髂窝肿块，X线平片示胸12腰1椎体破坏，诊断为胸腰椎结核伴髂窝脓肿，下列哪项治疗方案最佳∙A．抗结核治疗+石膏背心固定∙B．抗结核治疗+髂窝脓肿切开引流∙C．立即行病灶清除、椎体间植骨融合+术后抗结核治疗∙D．术前2周抗结核治疗后行病灶清除椎体间植骨融合+术后继续抗结核治疗∙E．脓肿穿刺吸脓后，注入抗结核药物（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：8.早期诊断化脓性关节炎，最有确诊价值的检查是∙A．血沉∙B．血培养∙C．X线摄片∙D．血细胞计数及分类∙E．关节穿刺及关节液检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：9.小儿股骨上端急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径，是∙A．血行感染∙B．脓肿穿破骺板进入关节∙C．脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节∙D．骨膜下脓肿破入关节∙E．软组织脓肿破入关节（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：10.急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则是∙A．在软组织内可触及脓肿时方施行∙B．待X线片显示骨质破坏时进行∙C．应尽量避免切开以免形成窦道∙D．临床诊断一经明确，抗生素治疗数日无效，即行引流手术∙E．待全身中毒症状改善后再施行（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：11.脊柱结核好发年龄是∙A．婴幼儿∙B．10岁以下儿童∙C．青壮年∙D．中年∙E．老年（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：12.女，35岁，左膝肿痛半年，无红、热现象，X线片示左膝关节骨小梁模糊，关节间隙变窄，诊断为膝关节结核，下列判断基本治愈的标准中哪项是错误的∙A．全身情况良好，体温正常，血沉正常∙B．局部无肿痛、无窦道∙C．X线片显示脓肿消失或钙化∙D．起床活动一年或轻工作半年，以上三项无改变∙E．起床活动一年或轻工作半年，病情复发在2次之内（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：13.男，10岁，左股骨下端肿胀发高热3天，X线片未见骨质异常，分层穿刺于左股骨下段骨膜下抽出脓细胞，下列治疗措施哪项是错误的∙A．静注大剂量广谱抗生素∙B．物理降温注意水、电平衡∙C．局部引流减压∙D．患肢制动∙E．体温降至正常，维持3天后停药（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：14.急性化脓性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后，治疗主要是∙A．立即石膏托固定患肢∙B．立即行患肢皮牵引∙C．骨密质开窗引流∙D．大剂量、联合应用广谱抗生素∙E．清热解毒中药治疗（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：15.女，17岁，半月前突感左膝关节疼痛伴高热，左膝部有跌伤史。

题库骨与关节化脓性感染

题库-骨与关节化脓性感染0219873020000 01 10 88 88 02 03一病人,高热,右膝关节肿痛3天,下列哪项检查最有价值:A.血常规B.血沉C.血培养D.关节穿刺E.膝部摄片02198D0219973010000 01 10 88 88 01 02急性血源性骨髓炎转入慢性骨髓炎的主要原因是:A.窦道形成B.死骨残留C.机体抵抗力低下D.细菌毒力过强E.疤痕组织增生02199B0220073010000 01 10 88 88 02 03某患者左股骨急性血源性骨髓炎经抗生素治疗2月余,一般情况已趋正常, 仅左大腿有2个瘘管,时愈时患,近3天突然体温升高,脉搏增速.血白细胞12×10攩9攪/L,中性粒细胞0.89,X线见左股骨干增粗,密度不均,周围有新生包壳,内有死骨及死腔,这时最适宜的处理是:A.彻底摘除死骨,切除瘘管,闭合伤口B.摘除死骨,搔刮瘘管,伤口开放C.摘除死骨,将死腔变成碟状D.清除死骨,肌瓣填塞死腔E.给予足量抗生素,局部切开引流02200E0220173010000 01 10 88 88 01 02急性血源性骨髓炎抗生素治疗应注意下列哪项:A.以足量，有效联合用为原则的治疗方案B.待药敏试验出结果后再用抗菌素C.选用广谱抗菌素D.选用抗耐青霉素酶的抗菌素E.体温正常后停抗菌素02201A0220273010000 01 10 88 88 03 01对"局限性骨脓肿"描述正确的是:A.多见于长骨骨干B.多有急性血源性骨髓炎病史C.X线表现与骨囊肿相似D.致病菌毒力较强E.患处皮肤常有发红02202C0220373020000 01 10 88 88 02 03关于化脓性关节炎的治疗,正确的是:A.早期足量全身性使用抗生素B.关节切开,凡士林油布填塞C.禁止患病关节做主动及被动运动D.禁止关节腔内穿刺,以免感染扩散E.对较深的大关节可做关节腔灌注02203A0220473010000 01 10 88 88 01 01急性血源性骨髓炎,最主要的致病细菌:A.乙型溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.嗜血属流感杆菌E.肺炎双球菌02204B0220573010000 01 10 88 88 01 01慢性血源性骨髓炎时,X线片上典型表现为:A.以死骨为典型表现B.以死腔为典型表现C.以死骨腔骨包壳为典型表现D.以死骨死腔骨包壳窦道为典型表现E.以死腔窦道为典型表现02205D73010000 01 10 88 88 01 01急性血源性骨髓炎的好发部位是:A.股骨胫骨B.肱骨C.髋骨D.椎体E.下颌骨02206A0220773010000 01 10 88 88 02 02下列关于急性血源性骨髓炎死骨转归方式的描述,哪项正确:A.长期存留体内B.随脓液排出体外C.手术清除D.被炎性肉芽包裹E.以上全是02207A0220873010000 01 10 88 88 02 01下列关于急性血源性骨髓炎描述正确的是:A.死骨最终都能吸收或清除B.儿童多见C.胫骨和股骨干最多见D.发病前常有上呼吸道感染史E.患处肿胀明显02208B0220973010000 01 10 88 88 01 02慢性骨髓炎行死骨摘除术的最佳时机是:A.死骨形成并已分离清楚B.窦道长期不愈C.死骨分离清楚,包壳充分形成D.炎症急性发作时E.病理骨折已愈合02209C73010000 01 10 88 88 03 01对"硬化性骨髓"描述正确的是:A.多发生在干骺端B.病因尚未完全确定C.股骨比胫骨好发D.成骨反应不多见E.起病较急02210B0221173010000 01 10 88 88 02 02急性血源性骨髓炎的治疗原则:A.防止形成慢性血清性骨髓炎B.切开引流减少全身中毒C.全身使用抗生素治疗感染D.早期诊断早期治疗E.以上都是02211E0221273010000 01 10 88 88 03 02急性血源性骨髓炎早期诊断,最主要的依据是:A.全身中毒症状严重B.局部持续性疼痛,患肢不愿活动C.干骺端处明显深压痛D.骨髓穿刺柚出脓性液体,查有化脓菌E.白细胞计数增高,X线片可见死骨02212D0221373020000 01 10 88 88 01 02早期诊断化脓性关节炎最有价值的方法是:A.临床检查B.血化验C.X线摄片D.超声波检查E.关节穿刺液检查02213E0221473010000 01 10 88 88 01 02慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是:A.有分离的死骨,窦道和包壳B.慢性骨髓炎急性发作,X线摄片有死骨C.X线摄片有分离的死骨,无包壳D.无窦道,无包壳E.未愈合的开放性骨折,有死骨和窦道02214A0221573010000 01 10 88 88 02 02化脓性骨髓炎是指什么组织的化脓性感染:A.骨髓B.骨,骨膜与骨髓C.骨皮质与骨髓D.骨骺与骨髓E.骨骺软骨与骨髓02215B0221673010000 01 10 88 88 01 01急性血源性骨髓炎好发部位是:A.长骨骨干B.长骨干骺端C.关节D.椎体E.长骨骨端02216B0221773010000 01 10 88 88 03 012岁小儿患急性血源性骨髓炎时,干骺端脓液流注的途径,下列哪项是不正确的:A.穿入骨髓腔B.经骨小管达骨膜下C.穿破干骺端的骨皮质达骨膜下D.经骨膜下再进入骨髓腔E.穿破骺板进入关节腔02217E0221873020000 02 10 88 88 02 01化脓性关节炎的早期表现中,下列哪项是错误的:A.X线片可见关节间隙变窄,骨面毛糙B.畏寒,高热,全身不适等中毒症状C.关节肿胀及关节腔内积液D.患病关节常呈半屈状态E.关节处疼痛,轻微活动即引起剧痛A0221973010000 02 10 88 88 01 01在诊断慢性骨髓炎时,下列哪项是错误的:A.有反复发作,长期不愈的窦道B.窦道内有小死骨片排出C.窦道长期不愈,窦道口周围皮肤有发生恶变的可能D.患侧肢体常较健肢粗大E.儿童患肢均较健肢为短02219E0222073010000 02 10 88 88 03 01关于化脓性脊椎炎,哪项是错误的:A.椎间隙感染以白色葡萄球菌与金黄色葡萄球菌最常见B.椎体化脓性骨髓炎以腰椎最为常见C.X线表现一个月后才会出现异常D.血源性椎间隙感染应手术治疗E.必须使用足量有效的抗生素02220D0222173020000 02 10 88 88 02 01关于化脓性关节炎,下列哪项是错误的:A.多见于儿童,好发于髋,膝关节B.最常见的致病菌是溶血性链球菌C.一般都有外伤诱发病史D.关节常处于半屈曲位E.深关节可作切开引流术,表浅关节可关节腔灌注02221B0222273010000 02 10 88 88 02 02早期急性血源性骨髓炎与软组织炎症的鉴别,下列哪项没有帮助:A.是否有严重全身中毒症状B.早期局部深压痛及局部红肿是否明显C.拍片有无骨质变化D.局部分层穿刺E.大剂量抗生素是否容易控制全身及局部症状C&A.好发于干骺端B.起病缓慢,红肿明显,高热C.起病急骤,红肿明显D.好发于椎体E.多见于成人0222373010000 03 10 88 88 01 01急性血源性骨髓炎:02223A0222473010000 03 10 88 88 01 01骨肉瘤:02224A*&A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.肺炎双球菌E.产气荚膜杆菌0222573010000 03 10 88 88 01 01急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是: 02225B0222673010000 03 10 88 88 01 01化脓性关节炎最常见的致病菌是: 02226B*&A.起病缓慢B.血象正常C.血沉正常D.X线早期即有改变E.红肿显著0222773020000 03 10 88 88 02 01膝关节化脓性关节炎:02227E0222873020000 03 10 88 88 02 01痛风:02228E*&A.骨质破坏,坏死B.骨髓骨脓肿C.骨膜下脓肿D.反应性骨质增生E.软组织蜂窝织炎0222973010000 03 10 88 88 01 01急性血源性骨髓炎早期的病理特点为:02229A0223073010000 03 10 88 88 02 01急性血源性骨髓炎晚期的病理特点为:02230D*&A.骨钻孔引流术B.死骨摘除术C.切开引流术D.开窗引流术E.窦道切除术0223173010000 03 10 88 88 01 01慢性骨髓炎有死骨并已完全分离,伴窦道流脓,骨包壳已充分形成,应采用: 02231B0223273010000 03 10 88 88 02 01慢性骨髓炎,死骨形成,出现红,肿热,应采用:02232C*&A.好发于膝,髋关节B.关节累及2个以上C.血沉正常D.X线早期即可异常E.穿刺液混浊,内有尿酸盐结晶0223373020000 03 10 88 88 02 01化脓性关节炎:02233A0223473020000 03 10 88 88 02 01关节结核:02234A*0223573010000 04 10 88 88 02 02急性血源性骨髓炎一经确诊,必须及时手术治疗. 02235F0223673020000 04 10 88 88 01 02化脓性关节炎时,患者病变关节常处于半屈曲位. 02236T0223773010000 04 10 88 88 01 02急性血源性骨髓炎好发于长骨骨端.02237F0223873010000 04 10 88 88 01 02X线检查对急性血源性骨髓炎的早期诊断意义不大. 02238T0223973010000 04 10 88 88 01 03慢性骨髓炎急性发作时应及时作病灶清除术. 02239F0224073010000 04 10 88 88 01 01X线片上死骨的密度高于正常骨质,且无骨小梁结构.02240T0224173020000 04 10 88 88 01 01化脓性关节炎多见于青壮年,好发于髋,膝关节.02241F0224273020000 05 10 88 88 01 01急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是__.02242溶血性金黄色葡萄球菌0224373010000 05 30 88 88 01 01慢性血源性骨髓炎手术治疗的原则是__,__,__.02243清除死骨炎性肉芽组织消灭死腔.0224473010000 05 10 88 88 01 01急性血源性骨髓炎具有直接诊断价值的临床检查是__.02244局部脓肿分层穿刺0224573010000 06 50 88 88 01 01简述慢性骨髓炎的手术禁忌症?02245慢性骨髓炎急性发作时 2.5分大块死骨形成而包壳尚未充分生成者 2.5分0224673010000 06 50 88 88 03 02急性血源性骨髓炎中死骨形成后,其最终命运如何?022461.小片死骨可以被肉芽组织吸收掸,或为吞噬细胞所清除,也可经皮肤窦道排出2.5分2.大块死骨难以吸收或排出,长期留存体内,使窦道经久不愈合,疾病进入慢性阶段. 2.5分0224773020000 06 50 88 88 02 01化脓性关节炎的致病菌感染途径有哪些?022471.血源性传播 1.5分2. 医源性 1.5分3.锐器直接损伤关节可将致病菌带入关节内2分0224873010000 06 50 88 88 03 01化脓性骨髓为的感染途径有哪些?022481.其他部位的化脓性病灶中的细菌播散所至,称为血源性骨髓炎1分2.开放性骨折发生了感染,或骨折术后出现了感染,称为创伤后骨髓炎2分1. 邻近软组织感染直接蔓延所至,称为外来性骨髓炎2分0224973010000 06 50 88 88 01 01慢性血源性骨髓炎手术治疗原则及其禁忌症?022491.原则是清除死骨,炎性肉芽组织,消灭死腔2.5分2. 手术指征是:死骨形成0.5分有死腔0.5分及窦道流脓者 1.5分0225073010000 07 50 88 88 02 01慢性血源性骨髓炎施行手术时必须解决哪些问题?022501.清除病灶 1.5分2.消灭死腔 1.5分3.伤口的闭合2分0225173010000 06 50 88 88 01 01试述急性血源性骨髓炎的临床表现.02251儿童多见胫骨上段和股骨下段最多见发病前常有外伤病史起病急骤,寒战,高热早期只有患区剧痛,肢体半屈曲状,周围肌痉挛,拒绝活动患肢,局部皮温增高,局限性压痛,肿胀并不明显形成骨膜下脓肿时局部出现水肿,压痛更明显脓肿穿破后,疼痛反而减轻,但局部红,肿,热,压痛更明显自然病程3-4周,病变转入慢性阶段0225273020000 07 50 88 88 02 02试述化脓性关节炎的病变发展过程中三个阶段的病理变化.022521浆液性渗出期:细菌进入关节腔后,滑膜明显充血,水肿,有白细胞浸润和浆液性渗出物.渗出物中含多量白细胞而不含遗留任何关节功能障碍.本期病理改变为何逆性 1.5分2.将液纤维柔性渗出期:病变继续发展,渗出物变为浑浊,数量增多,细胞亦增加,滑膜炎症因滑液中出现了酶类物质而加重,使血管的通透性明显增加.多量的纤维蛋白出现在关节液中.纤维蛋白沉积于关节软骨上可以影响软骨的代谢,白细胞释放出大量的溶酶体,可以协同时软骨基质进行破坏,使软骨出现崩溃,断裂和塌陷.修复后今出现关节粘连与功能障碍.本期出现了不同程度的关节软骨损毁,部位病理已成本不同逆性 1.5分3.脓性渗出期:炎症已侵犯至软骨下骨质,滑膜和关节软骨部已破坏,关节周围亦有蜂窝织炎.渗出物已转为明显的脓性.修复后关节重度粘连甚至纤维性或骨性强直,病变为不可逆行,后遗有重度关并障碍. 2分0225373010000 07 50 88 88 02 03患儿,13岁,一月前不慎碰伤右膝,二天前突发高热41℃寒战伴右胫骨上端剧痛,查体:右膝,呈半屈曲状,拒动,右胫骨上端压痛明显,表面红肿明显,辅检:血常规WBC1.8×10攩9攪/L,中性0.9,X线检查,无异常发现:1.该患儿应首先考虑病?2.若确诊该病迂需做哪项检查?3.请你为该患儿制定一个治疗方案?02253答1.急性血源性骨髓炎 1.5分2.局部脓肿分层穿刺 1.5分3.立即开始联合足量抗生素治疗,选用抗生素一种,针对革兰阳性球菌,而另一种则为广谱抗生素,若在抗生素治疗后2-3天内仍不能控制局部症状时可手术治疗2分0225473010000 07 50 88 88 02 02急性血源性骨髓炎经抗生素治疗后将会出现哪几种结果?022541.在X线片改变出现前全身及局部症状均消失,这是最好的结果,说明骨脓肿形成以前炎症已被控1分2.在出现X线片改变后全身及局部症状消失,说明骨脓肿已被控制,有被吸收掉的可能1分3.全身症状消退,但局部症状加强,说明抗生素不能消灭脓肿,需要手术引流1分3. 全身症状和局部症状均不消退,说明A.致病菌对所用抗生素具有耐药性;B.有骨脓肿形成;C.产生迁徙性脓肿为了保全生命切开引流很有必要2分0225573010000 07 50 88 88 01 01试述慢性血源性骨髓炎的手术治疗原则,适应症,及禁忌症.022551.原则:清除死骨,炎性肉芽组织和消灭死腔 1.5分2.适应征:有死骨形成,有死腔及窦道流脓者 1.5分3.禁忌征:A.慢性骨髓炎急性发作时不宜手术,应以抗生素治疗为主,积脓时宜切开引流1分B.大块死骨形成而包壳尚未充分生成者,不宜手术,须待包壳生成后再手术1分0225673010000 07 50 88 88 01 01慢性骨髓炎手术治疗的原则是什么?其中消灭死腔的方法有哪些?022561.慢性骨髓炎手术治疗的原则是清除死骨,炎性肉芽组织和消灭死腔,称为病灶清除术. 1分2.消灭死腔的方法有:A.碟形手术:在清除病灶后再用骨刀将骨腔边缘削去一部分,使成平坦的碟状,以容周围软组织贴近而消灭死腔.本法只用于死腔不大,削去骨量不多的病例. 1分B.肌瓣填塞;将骨腔边缘略事修饰后将附近肌肉作带蒂肌瓣填塞以消灭死腔. 1分C.闭试灌洗,可在伤口内留置2根塑料管,一根为灌注管,另一根为吸引管,术后经灌注管滴入抗生素溶液,灌洗时间一般为2-4周,待吸引液转为清晰时即可停止灌洗并拔管1分D.庆大霉素--骨水泥珠链填塞和二期植骨. 1分0225773010000 07 50 88 88 01 01急性血源性骨髓炎应与哪些疾病进行鉴别,如何鉴别?022571.深部软组织脓肿: 2分A.全身症状不一样:急性骨髓炎毒血症症状重B.部位不一样,急性骨髓炎好发于干骺端,而蜂窝织炎与脓肿则不正常于此处C.体征不一样:急性骨髓炎疼痛剧烈,但压痛部位深,表现红肿不明显,出现症状与体征分离现象.而软组织感染则局部炎性表现明显2.风湿病与化脓性关节炎 1.5分两类疾病都是关节疾病,疼痛部位在关节浅表的关节可以迅速出现肿胀与积液3.恶性骨肿瘤 1.5分急性肿瘤呈可有发热,但起病不会急骤部位以骨干居多数,早期不会妨碍邻近关节活动表面有曲张的血管,并可以摸到肿块.0225873020000 07 50 88 88 01 01试述急性骨髓炎的治疗（包括治疗目标）.02258目标：迅速控制中毒症状，制止炎症扩散，防止向慢性骨髓炎发展；2分1.全身治疗；1分2.抗生素治疗；1分3.手术治疗1分。

骨科本科试题(骨与关节化脓性感染)

骨与关节化脓性感染1、5岁男孩，突发寒战。

体温39℃，右膝部疼痛剧烈．不敢活动，局部无明显肿胀，应首先考虑的是 BA．慢性骨髓炎B．化脓性关节炎C．类风湿性关节炎D．急性血源性骨髓炎E．胫骨结节骨软骨病2、 8岁男孩，左膝肿痛，急骤加剧，活动剧痛，伴有高热。

检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。

X线片示关节间隙增宽，其诊断首先考虑（答案：D）A.膝关节结核B.风湿性关节炎C.类风湿性膝关节炎D.化脓性关节炎E.痛风性关节炎3、 8岁男孩,玩耍时无意碰伤左膝关节下方,当时轻微疼痛,近一周出现剧痛,发烧,,寒战,住院查体:皮肤无明显发红,略肿深压痛,关节活动略受限,T:39.3℃ P:100次/分,WBC: 22×109/L X线未见异常,应考虑什么疾患可能性最大: 答案：BA.急性肿瘤B.急性血源性骨髓炎C.蜂窝组织炎D.化脓性关节炎E.风湿性关节炎4、女，9岁，5天前突然右髋疼痛，并有高热。

体温39.5℃，脉搏110次／分，白细胞22×109/L，血沉30mm／h。

右髋关节肿胀，不敢活动，考虑为 AA．急性化脓性髋关节炎 B．急性风湿性髋关节炎 C．类风湿性髋关节炎 D．髋周软组织炎 E．髋关节结核5.急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是 CA 机体抵抗力低B 细菌毒力过于强大C 治疗不及时和不恰当D 局部血运不好E 肢体活动过早6急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是 CA 白色葡萄球菌B 霉菌C 金黄色葡萄球菌D 大肠杆菌E 肺炎双球菌7慢性骨髓炎迁延不愈，反复发作的最主要原因是 BA 窦道的形成B 死骨的残留C 瘢痕组织增生D 机体抵抗力低E 细菌毒力太强 B8形成急性血源性骨髓炎大块死骨的原因主要是 BA 骨膜血管断裂B 骨的滋养血管栓塞C 脓肿直接破坏骨组织D 病理骨折E 身体抵抗力差9儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是 EA 儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强B 关节囊对关节腔具有保护作用C 脓肿容易局限和吸收D 脓肿容易向软组织溃破E 干骺端的骺板起屏障作用10童期急性骨髓炎脓肿穿破干骺端骨皮质后，可直接进入关节的部位是 CA 胫骨上端B 胫骨下端C 股骨上端D 股骨下端E 肱骨上端11.小儿股骨上端急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径是 CA 血行感染B 脓肿穿破骺板进入关节C 脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节D 骨膜下脓肿破入关节E 软组织脓肿破入关节12.急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是 DA 多次抽脓并注入抗生素B 进行脓液细菌培养及药敏试验，据结果调整用药C 联合使用大量抗生素D 局部引流E 局部固定防止病理性骨折13.慢性化脓性骨髓炎，如大部分病灶已愈合，只有小块死骨存在，死骨不大的，应采取哪种治疗方法 EA 单纯窦道刮除术B 单纯死骨摘除术C 切开引流术D 大量抗生素应用E 死骨摘除窦道刮除碟形手术14.慢性骨髓炎死骨摘除术指征是 DA 有死骨、死腔骨包壳薄弱B 发热，局部红肿，有死骨、死腔C 开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨D 骨包壳充分形成，有死骨、死腔E 死骨分界不清，有死腔与窦道15.急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则，是 CA 应尽量避免切开以免形成窦道B 应待X线片显示骨质破坏时进行C 临床诊断———经明确抗生素治疗数日无效即行引流手术D 在软组织内可触及脓肿时方施行E 待全身中毒症状改善后再施行16.早期诊断化脓性关节炎，最有确诊价值的检查是 EA X线照片B 血沉C 血培养D 血细胞计数及分类E 关节穿刺及关节液检查17.化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点，在于 CA 粘稠度B 臭味C 白细胞总数及中性粒细胞所占比例D 积液量的多少E 红细胞量的多少18.化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗后，未能控制症状时，应当 EA 调整抗生素种类B 调整并加大抗生素全身用量C 增加关节穿刺次数D 增加关节内抗生素用量E 切开引流19.化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生，强直已不可避免时，最恰当的治疗方法是 DA 避免负重B 加强活动C 固定于功能位D 行关节融合术E 物理疗法20.化脓性关节炎与关节结核的鉴别，下列哪项无价值 DA 是否有高热等急性全身表现B 局部是否有红肿、疼痛与皮温明显增高C 血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度D 浮髌试验阳性E 关节液是否培养出革兰氏阳性球菌21.急性血源性骨髓炎早期局部穿刺的正确方法是 CA 一次穿入骨髓腔B 一次穿入骨膜下C 逐层穿刺D 不可穿入骨髓内E 仅刺入软组织即可22. 12岁男孩，跌跤后当晚自感全身不适，发热，左膝部疼痛，经用青霉素3日无效来院。

骨与关节化脓性感染

骨与关节化脓性感染1、化脓性骨髓炎是化脓性细菌感染，它涉及哪些组织（D）A.骨髓组织B.骨膜和骨髓组织C.骨膜、骨密质和骨组织D.骨膜、骨密质，骨松质和骨髓组织E.骨骺软骨与骨髓2、引起急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（C）A.乙型链球菌B.白色葡萄球菌C.金黄色葡萄球菌D.嗜血属流感杆菌E.大肠杆菌和产气荚膜杆菌3、急性血源性骨髓炎好发部位是（D）A.儿童短管状骨干骺端B.扁平骨C.长管状骨骨干D.儿童长骨干骺端E.关节骨骺4、急性血源性骨髓炎的病理变化是（E）A.骨质破坏与死骨形成B.后期有新生骨，民为骨性包壳C.骨质破坏与死骨形成，后期有新生骨D.骨质破坏与死骨形成，并有骨性包壳E.骨质破坏与死骨形成，后期有新生骨，成为骨性包壳5、急性骨髓炎的临床检查中哪项最能明确诊断（C）A.白细胞计数增加B.血培养C.局部脓肿分层穿刺D.X线检查E.同位素骨扫描6、急性骨髓炎经抗生素治疗后，全身及局部症状消失，进一步的治疗是（B）A.抗生素在3～5天内停用B.抗生素仍宜连续应用至少3周C.早期功能锻炼，避免关节僵硬D.继续石膏固定2～3个月E.仍需要考虑手术治疗7、关于急性血源性骨髓炎的原因，下列哪项是错误的（A）A.菌栓进入骨营养动脉后往往受阻于长骨骨骺的毛细血管内B.该处血流缓慢，容易使细菌停滞C.儿童骨骺板附近的微小终末动脉与毛血管往往变为弯曲而成为血管襻D.该处血流丰富而流动缓慢，使细菌容易沉积E.外伤可能是本病诱因8、关于慢性血源性骨髓炎的病理，下列哪项是错误的（D）A.急性骨髓炎如果修复不彻底，便会演变成慢性骨髓炎B.坏死的密质骨其交界部分先行吸收，最终脱落成为死骨C.坏死的的密质骨其交界部分先行吸收，最终脱落成为死骨D.在多数情况下，感染完全控制，坏死的骨骼不再脱落，而逐渐由爬行替代过程所吸收掉E.少数病例整段骨干脱落成为死骨，由新生的骨壳包围着，骨壳逐渐变厚、致密9、关于急性骨髓炎哪项正确（C）A.最常见的致病菌是乙型连球菌B.多发生在骨干C.主要的感染途径是经血液循环D.老年人抵抗力弱，最易发病E.主要的感染途径是淋巴系统10、下列哪一项不是急性血源性骨髓炎早期诊断的依据（C）A.起病急、高热、有深压痛B.患部持续疼痛不敢活动C.X线片显示骨膜反应D.局部温度升高，有深压痛E.白细胞计数和中性粒细细胞增多11、急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是（C）A.机体抵抗力低B.细菌毒力过于强大C.治疗不及时和不恰当D.局部血运不好E.肢体活动过早12、形成急性血源性骨髓炎大块死骨的原因主要是（B）A.骨膜血管断裂B.骨的滋养血管栓塞C.脓肿直接破坏骨组织D.病理骨折E.身体抵抗力差13、儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是（E）A.儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强B.关节囊对关节腔具有保护作用C.脓肿容易局限和吸收D.脓肿容易向软组织溃破E.干骺端的骺板起屏障作用14、慢性骨髓炎死骨摘除术指征是（D）A.有死骨、死腔、骨包壳薄弱B.发热，局部红肿、有死骨、死腔C.开放性骨折感染，骨折未愈合，有大块死骨D.骨包壳充分形成，有死骨、死腔E.死骨分界不清，有死腔与窦道15、早期诊断化脓性关节炎，最有确诊价值的检查是（E）A.X线照片B.血沉C.血培养D.血细胞计数及分类E.关节穿刺及关节液检查16、男孩，12岁，跌跤后当晚自感全身不适，发热，左膝部疼痛，经用青霉素3日无效来院，检查左股骨下端肿胀，有局限性深压痛，膝关节内有积液，活动障碍，轻微潮红，体温39.5℃，白细胞计数18×109 /L，中性90%，血沉80mm/h, 诊断（C）A.风湿性膝关节炎B.化脓性膝关节炎C.股骨下端化脓性骨髓炎D.创伤性关节炎E.股骨下端骨肉瘤17、男孩，12岁，左大腿下段持续剧痛伴高热10天，体温39~40℃，寒战，头痛，食欲差，查体：左大腿下段稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重，化验：血白细胞18×109/L，N75％，L25％，为明确诊断应选择的检查是（A）A.局部分层穿刺B.结核菌素试验C.X线片摄片D.膝关节穿刺E.肌肉活检18、男孩，10岁，左大腿红肿疼1周，体温39℃以上，经联合使用抗生素3天病情无缓解，骨髓腔穿刺有脓，此时最主要的治疗是（B）A.进一步调整抗生素的使用B.应用局部钻口或开窗引流减压及固定患肢C.给予降温，补液，输血及补充营养等治疗D.配合理疗及局部外敷药物E.施行彻底病灶清除。

骨外科(医学高级)骨与关节化脓性感染章节练习(2014-08-17)

1 化脓性关节炎的感染途径为()A．血源性B．关节开放性创伤C．创口感染D．邻近软组织感染E．骨髓炎2 急性化脓性关节炎和急性血源性骨髓炎的鉴别要点()A．疼痛在关节处B．迅速出现关节胀肿积液C．早期关节活动障碍，各方面活动均引起疼痛D．白细胞明显增加E．以上均是3.填空题化脓性关节炎的病变发展过程可分为_______、_______、_______三个阶段。

参考答案浆液性渗出期；浆液纤维素性渗出期；脓性渗出期4.填空题慢性骨髓炎手术必须解决的三个问题是_______、_______、_______。

参考答案消除病灶；消灭死腔；伤口的闭合5.判断题急性血源性骨髓炎急性症状得到控制，抗生素还要用2周。

() 参考答案错6.判断题创伤后骨髓炎急性期应立即敞开创口引流，以免脓液进入骨髓腔内。

() 参考答案对7.问答题女性，9岁，8天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒、高热、全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，体温38.7℃，脉搏100次/分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是什么? 参考答案最可能的诊断是左髋急性化脓性关节炎。

发病年龄、发病部位、临床表现及X线表现均符合这一诊断。

8.问答题男性，8岁，右小腿上端疼痛10天，伴高热、咽痛、食欲不振。

有膝部扭伤史。

体格检查：体温39.2℃，脉搏120次/分，右小腿上端红、肿、热，膝关节呈30度屈曲位，伸直时疼痛加重，X线片未见明显异常。

该病人的初步诊断是什么? 参考答案该病人的初步诊断是右胫骨急性化脓性骨髓炎。

发病年龄、发病部位、临床表现及X线表现均符合这—诊断。

9 关节穿刺注药无效时切开引流()关节穿刺注药无效时病灶清除和滑膜切除()关节穿刺注药无效时滑膜大部分切除()A．外伤性关节炎B．化脓性关节炎C．膝关节全关节结核D．类风湿关节炎E．膝关节滑膜结核10 慢性骨髓炎死骨形成，出现红、肿、热、痛，应采用()慢性骨髓炎有死骨及窦道，骨包壳已形成，应采用()膝关节化脓性关节炎早期()A．穿刺引流术B．窦道切除术C．切开引流术D．开窗引流术E．病灶清除术11 男性，15岁，高热，右膝关节肿痛6天。

骨与关节化脓性感染习题及答案

骨与关节化脓性感染习题及答案A1型题1.化脓性骨髓炎感染的组织是（）A.骨髓B.骨皮质和骨髓C.骨膜和骨髓D.骨膜、骨皮质和骨髓E.骨皮质和骨膜2.急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是（）A.机体抵抗力低B.细菌数量多、毒力强C.治疗不及时和不恰当D.局部血运不好E.肢体活动过早3.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（）A.白色葡萄球菌B.乙型链球菌C.金黄色葡萄球菌D.大肠埃希菌E.肺炎双球菌4.急性血源性骨髓炎的好发部位是（）A.尺骨、桡骨B.胫骨远端、肱骨近端C.胫骨近端、股骨远端D.髂骨E.脊椎骨5.急性骨髓炎如果在骨膜下穿刺抽出脓液，最重要的治疗是（）A.大剂量广谱抗生素B.清热解毒中药C.骨皮质开窗引流D.局部石膏托固定E.对症、全身支持治疗6.慢性骨髓炎迁延不愈、反复发作的最主要原因是（）A.窦道的形成B.死骨的残留C.瘢痕组织增生D.机体抵抗力低E.细菌毒力强7.早期确诊血源性骨髓炎，具有重要临床意义的是（）A.全身中毒症状B.干骺端疼痛及深压痛C.白细胞总数及中性粒细胞增高D.局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液E.X线检查示有虫蛀样骨质破坏及骨膜增生8.股骨上端化脓性骨髓炎容易并发化脓性髋关节炎的主要原因是（）A.儿童抵抗力低B.由于骨已融合C.股骨颈血运不良，抵抗力低D.关节活动多，负重大E.股骨颈位于关节囊内9.对急性骨髓炎的预后起决定意义的因素是（）A.尽早应用广谱抗生素B.尽早施行软组织和骨膜切开引流术C.全身支持治疗，增强机体免疫力D.尽早施行骨开窗引流术E.早期诊断和早期治疗10.血源性骨髓炎的病理特点是（）A.死骨及无效腔形成B.以骨质增生为主C.以骨质破坏、坏死为主D.脓肿及骨坏死、骨膜下新骨形成E.以水肿、细胞浸润和炎症渗出为主11.急性血源性骨髓炎好发于（）A.婴幼儿B.青壮年C.儿童D.老年E.中年12.慢性骨髓炎手术治疗的目的，不包括（）A.消灭窦道B.取出大片状死骨C.消灭无效腔D.关闭伤口E.查明致病菌13.化脓性膝关节炎的早期诊断，最有临床价值的是A.关节肿胀及压痛B.浮髌试验（+）C.X线摄片D.关节穿刺抽液检查E.白细胞总数及中性粒细胞增高14.急性血源性骨髓炎大块死骨形成的原因主要是由于（）A.骨膜血管断裂B.骨的滋养血管栓塞C.脓肿直接破坏骨组织D.病理骨折E.身体抵抗力差15.化脓性骨髓炎骨包壳的形成来自（）A.感染性肉芽组织的钙化B.脓液的钙化C.软组织的异位骨化D.骨膜产生的新骨E.骨皮质的增生16.化脓性关节炎最常发生于（）A.肩关节和肘关节B.肘关节和腕关节C.腕关节和关节D.髋关节和膝关节E.肘关节和踝关节17.下列急性化脓性关节炎的治疗方法中，错误的是（）A.联合应用足量敏感抗生素B.局部固定及支持治疗C.浅表关节每天穿刺抽脓、冲洗及注药D.深部关节最好切开引流，闭式冲洗E.急性病理性脱位立即切开复位18.慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是（）A.发热，局部红肿，有死骨及无效腔B.开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨C.有死骨、无效腔，包壳形成薄弱D.死骨分界不清，有无效腔与窦道E.骨包壳充分形成，有死骨、无效腔19.下列选项中，哪项不是慢性骨髓炎的诊断依据（）A.反复发作B.患肢较健肢短缩C.有长期不愈合的窦道D.从窦道有死骨排出E.忠肢皮肤菲薄，色泽黯20.关于急性血源性骨髓炎的临床特点，下列错误的是（）A.常见于12岁以下儿童B.多发生在长骨的干骺端C.最常见的致病菌为链球菌D.早期确诊主要依靠局部分层穿刺E.X线检查一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应A2型题1.患儿男，8岁。

外科主治医师-骨外科-专业知识与专业实践能力-骨与关节化脓性感染(一)

外科主治医师-骨外科-专业知识与专业实践能力-骨与关节化脓性感染（一）[单选题]1.急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是A.机体抵抗力低B.细菌数量多，毒力强C.治疗不及时和（江南博哥）不恰当D.局部血运不好E.肢体活动过早正确答案：C参考解析：主要原因是急性感染期未能彻底控制，反复发作，演变成慢性。

[单选题]2.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A.白色葡萄球菌B.乙型链球菌C.金黄色葡萄球菌D.大肠杆菌E.肺炎双球菌正确答案：C参考解析：急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。

[单选题]3.早期确诊血源性骨髓炎具有重要临床意义的是A.全身中毒症状B.干骺端疼痛及深压痛C.白细胞总数及中性粒细胞增高D.局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液E.X线检查示有虫蚀样骨质破坏及骨膜增生正确答案：D参考解析：可在肿胀及压痛最明显处，用较粗的穿刺针先穿入软组织内，如未抽得脓液，再穿至骨膜下，若仍无脓液，则再深入，穿破骨皮质，进入干骺端骨髓内。

切勿一次穿入骨内，以免误将单纯软组织感染的细菌带入骨内，人为地导致骨髓感染。

若抽得脓液、混浊的渗出液或血性液体作涂片检查，见有脓细胞或细菌时，即可确诊，并作细菌培养和药物敏感试验。

[单选题]4.急性血源性骨髓炎好发于A.婴幼儿B.青壮年C.儿童D.老年E.中年正确答案：C[单选题]5.急性血源性骨髓炎大块死骨形成的原因主要是由于A.骨膜血管断裂B.骨的滋养血管栓塞C.脓肿直接破坏骨组织D.病理性骨折E.身体抵抗力差正确答案：B参考解析：皮质骨的营养贴近骨膜的部分由骨膜下小血管网供给。

靠近骨髓腔的部分由滋养血管供给。

当脓肿将骨膜掀起时，就使骨膜与皮质骨分离，皮质骨表层即因失去血液供应而坏死。

脓液进入骨髓腔和骨小管系统后，滋养血管及其分支栓塞，骨髓内的血液供应也被阻断，使皮质骨的内层也坏死。

凡与周围活组织尚未脱离的骨坏死，如炎症被控制，建立侧支循环后，有可能复活。

骨与关节化脓性感染相关试题(二)及答案

骨与关节化脓性感染相关试题（二）及答案1.女，17岁，左小腿外伤后感染，形成窦道，经久不愈，有时从窦道流出小骨片，诊断是2.男，5岁，右膝部疼痛10天，伴低热、盗汗、夜啼，“4”字试验阳性，双膝X线片未见异常，考虑病变来自髋关节，其可能的诊断是3.女，32岁，晨起双手指足趾关节僵硬，活动时疼痛，关节肿胀、压痛。

X线片显示指间关节周围软组织阴影肿大，骨质疏松，其诊断是4.男，10岁，突然发热，伴左大腿下部持续性剧痛1天，局部肿胀不明显，压痛明显，白细胞计数增加，X线片无异常发现，诊断是A3/A4型题(1一2题共用题干)男，21岁，左小腿因外伤手术后经常自伤口处流脓3年余，伤口愈合后无任何症状，破溃流脓时发热、局部肿胀，反复多次发作，现局部流脓，有时流出小碎骨片。

1.依据以上资料，诊断应是A.急性骨髓炎B.急性化脓性关节炎C.慢性化脓性关节炎D.慢性骨髓炎E.尤文肉瘤2。

假设影像学检查示左胫骨有死腔，其外有包壳形成，其内有较大的死骨片，此时治疗应采取A.大剂量联合有效抗生素B.开窗引流术C.单纯闭式引流D.清除病灶，取出死骨，肌瓣填塞死腔E.截肢术(3~4题共用题干)男，13岁。

突发高热伴左小腿剧痛5天。

体格检查：体温39°C,左小腿近干骺端处深压痛，略肿胀，关节间隙无明显压痛。

X线检查未见明显异常。

3.该患者最可能的诊断是A.急性血源性骨髓炎B.急性化脓性关节炎C.慢性骨髓炎D.风湿性关节炎E.类风湿性关节炎4.对该患者的治疗说法错误的是A.应用大剂量抗生素B.局部制动C.保持患者位于功能位D.症状消失后可停用抗生素E.抗生素治疗48一72小时无效，即可手术参考答案A1型题1.D2.B3.C4.B5.CA2型题1.DB1型题1.E2.D.3.B4.AA3/A4型题1.D2.D3.A4.D答案解析A2型题1.D急性骨髓炎病人手术治疗宜早，最好在抗生素治疗后48~72小时仍不能控制局部症状时进行手术，否则将向慢性阶段演变。

骨与关节化脓性感染题库9-0-8

骨与关节化脓性感染题库9-0-8问题：[配伍题,B型题]急性血源性骨髓炎早期的病理特点是急性血源性骨髓炎中期的病理特点是急性血源性骨髓炎晚期的病理特点是A.A．窦道形成B.B．骨质破坏、死骨形成C.C．病理性骨折D.D．新生骨和骨性包壳形成E.E．既有骨质破坏、死骨形成，又有新生骨问题：[配伍题,B型题]慢性骨髓炎死骨形成，出现红、肿、热、痛，应采用慢性骨髓炎有死骨及窦道，骨包壳已形成，应采用膝关节化脓性关节炎早期A.A．穿刺引流术B.B．窦道切除术C.C．切开引流术D.D．开窗引流术E.E．病灶清除术问题：[配伍题,B型题]急性骨髓炎时的表现为急性化脓性关节炎的表现为关节结核的表现为A.A．发热，早期局部无明显红肿及压痛B.B．发热，局部微肿剧痛，深压痛C.C．发热，局部红肿，活动困难并有剧痛D.D．低热，膝上肿胀，皮温增高，胫骨上端有肿块及静脉怒张E.E．低热，局部弥漫性肿胀，局部疼痛不明显，穿刺可得金黄色混浊的液体/ 在线小游戏问题：[配伍题,B型题]关节穿刺注药无效时切开引流关节穿刺注药无效时病灶清除和滑膜切除关节穿刺注药无效时滑膜大部分切除A.A．外伤性关节炎B.B．化脓性关节炎C.C．膝关节全关节结核D.D．类风湿关节炎E.E．膝关节滑膜结核问题：[配伍题,B型题]急性化脓性关节炎是关节结核类风湿关节炎急性骨髓炎A.A．关节痛为游走性、轻度红、肿、热，与天气变化有关B.B．关节痛，病情缓慢，肿而不红，穿刺液为脓液C.C．关节附近痛，急性发作，高烧，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞明显增高D.D．关节痛为多发性，有畸形及功能障碍，穿刺液中白细胞数增多，中性比例占75%E.E．关节痛为急性发作，高烧，红肿不明显，不能活动，白细胞高，关节液中白细胞增多，中性比例占90%问题：[配伍题,B型题]男，3岁，高热伴寒战2天，对症治疗效果不明显，且出现右膝肿胀，活动受限，右胫骨上端疼痛，干骺端内侧有深压痛，应选择哪个治疗方法男，15岁，外伤后5天伴有膝肿痛并高热，肢体半屈位，活动受限，局部皮温增高，胫骨上端局限压痛，经大剂量抗生素和制动3天，全身症状明显改善，但局部出现水肿，疼痛与压痛未缓解，穿刺抽得脓液，经手术见骨膜下脓肿并少许骨皮质有粗糙现象，宜选用哪个治疗方法A.A．钻孔引流B.B．开窗减压C.C．抗生素治疗并制动D.D．闭式灌流引流E.E．伤口不缝，碘仿纱布填充，5～10天后再作延迟缝合问题：[配伍题,B型题]硬化性骨髓炎的X线表现为局限性骨脓肿的X线表现为密质骨结核的X线表现为类风湿关节炎的X线表现为松质骨中央型结核的X线表现为A.A．早期关节间隙增宽，以后关节软骨下骨有囊腔形成，最后出现骨性僵直B.B．骨小梁模糊，病灶中有密度稍高边缘不齐的死骨C.C．干骺端囊性病变，周围有较厚的硬化骨区D.D．骨髓腔局限性溶骨性破坏，无明显死骨，形成大量新生骨E.E．X线检查有多量骨密质增生，表现为大片浓白阴影，骨髓腔狭小问题：[配伍题,B型题]关节沿矢状轴进行的运动关节沿垂直轴进行的运动关节沿冠状轴进行的运动A.A．环转运动B.B．内收和外展C.C．旋内和旋外D.D．屈和伸E.E．滑动。