最新 股骨颈疝窝
股骨颈疝窝的CT及MRI诊断
股骨颈疝窝一例股骨颈疝窝是发生于股骨头基底和股骨颈近端的一种较为少见的良性病变,发病率约4%~5%，好发于中老年人，临床多无明显症状，常因其他病变检查时偶然发现。
股骨颈疝窝(滑膜疝凹)于1982年由Pitt等首先报道。
随着髋部CT和MR检查的广泛应用,其发现率较以往增高。
多位于股骨头基底和股骨颈前外侧皮质下,可呈圆形或卵圆形。
X线平片上表现为伴有清晰薄层硬化缘的环形(囊状)透亮区,CT上表现为圆形或类圆形的皮质下局灶性骨质缺损,周围见薄层硬化带环绕、边缘锐利,部分较大病灶在病灶层面或上下相邻层面上前方显示皮质与病灶相通的局部裂隙样缺损病灶,最大径线通常小于10 mm；MRI示病灶在T1WI上呈低信号,在T2WI上呈均匀或不均匀高信号。
目前，国外学者认为，股骨颈疝窝是由于髋前囊力学和磨损的影响在股骨颈前上1/4产生的一个由骨胶原纤维结缔组织、新生软骨和反应性新骨组成的反应区，其内有液体存在。
反应区内常出现隆起以及邻近的关节囊增厚、粗糙，并有皮质缺损区，暴露出髓质腔和骨小梁。
国内有学者认为，股骨颈疝窝系股骨颈反应区的组织和（或）液体在前部关节囊和髂股韧带以及髂腰肌（腱）的机械性压迫下，通过骨皮质疝入松质骨内而形成的窝状骨质缺损。
病理上，股骨颈疝窝内主要为致密纤维结缔组织构成，并可伴黏液样变。
X线平片对股骨颈疝窝具有初步诊断价值;依据典型的CT和/或MRI影像学表现,对股骨颈疝窝多可以作出准确的诊断。
需要与下例疾病鉴别：(1)骨内的腱鞘囊肿：是一相邻关节的囊性病变，内衬滑膜细胞并含有粘液样物质，有时液体内蛋白质较高在T1W上信号趋向升高。
(2)股骨头无菌坏死：病变位于股骨头，其形态多弯曲的线形、楔形、环形和不规则，且坏死中没有反应区。
(3)不典型转移性疾病：有时显示和股骨颈疝窝相似的信号，但其周边无低信号环，临床表现和隔期复查有助于鉴别诊断。
股骨颈疝窝、软骨岛
股骨颈疝窝与股骨颈软骨岛怎么区分？软骨岛系长骨或扁骨骨化过程中局限性骨化障碍而残留的软骨组织。
多见于股骨颈，边界清楚，通常单发，可长达1Ocm。
大多为圆形透亮影，该影内可见重叠的松质骨结构，并可见有邻近重叠或跨越的骨纹。
股骨颈疝窝一、发病机制股骨颈疝窝是发生于股骨头基底和股骨颈的1种较少见的良性病变。
发病率约在4％一5％，好发于中老年人，多无明显症状，常因其他病变检查时偶然发现 ]。
病变多单侧发生，少数为双侧。
影像学的正确诊断，可避免不必要的外科手术。
股骨颈疝窝系股骨颈反应区(reaction area)的纤维结缔组织和(或)液体在前部关节囊、髂股韧带及髂腰肌(腱)的机械性压迫下，通过骨皮质疝入松质骨内而形成的窝状骨质缺损。
人体站立或行走时，髋关节囊前方结构处于不断的紧张和松弛交替状态，前部关节囊(尤其是股骨颈轮匝韧带前部环绕区)和相邻的股骨头基底和股骨颈近段前外侧皮质问存在长期的压迫和相互摩擦，使邻近覆盖的滑膜组织可能因受刺激致纤维软骨化生而形成纤维结缔组织和新生软骨，相互摩擦致皮质反应性成骨，后3者成分和其内的液体共同组成了股骨反应区。
股骨颈疝窝短期内随访多无明显变化，少数病灶可在较长时期内增大。
Pitt等对2例病灶于6年和9年后进行随访，发现略有增大；Crabbe等随访1例病灶于14个月内增大为原来的2倍。
Pitt和Crabbe等随访的病例均为舞蹈演员或长跑运动员。
病灶增大的原因可能与职业性体力活动有关，此类病人髋部有经常性的过伸运动，前部关节囊和肌肉(腱)紧张所致的股骨颈受压和磨损时间较长。
二、影像学表现x线平片和CT上多表现为位于股骨头基底和股骨颈近段前侧皮质下、股骨颈中轴线外侧的圆形或卵圆形透亮区或软组织密度灶，边界清楚，多伴有薄层硬化缘。
病灶最大径线通常<10 mm。
病灶或相邻上下层面上相邻皮质大多可见与病灶相连的局限性裂隙样缺损，可作为诊断此病的特异性征象。
病灶内通常为纤维结缔组织和(或)液体。
股骨颈疝窝的CT和MRI表现
Ｃ ｒ ａ ＲＩ ｒ ｄｎｇ ｆｈｅ ｎ ａ ｉｎ ｐｉ ｆｔ ｅ ｏ ａ ｅ ｋ ｎｄ Ｍ ｍ ｉ ｓｏ ｒ ｉ ｔｏ ｔｏ ｈｅ ｆｍ ｒ ｌｎ ｃ
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Ｙ ＡＮ ｅ ｇ－ ｎ Ｃｈ ｎ ｘｉ ， Ｌ ａ ｇ ｑｎ ＩＣｈ ｎ － ｉ ， Ｙ ＵＥ ｕ ， Ｙｎ Ｘｉ － ｉ ａｏ ｑａｎ
１ ｅ ｒ ｅｔｆＭ ｄ ａ ｌ ａｉ ，￡ ．Ｄｐ ｔ ｎ ｏ ｅｉ ｌｍ ｇ ｇ 船 Ｚ ｄＨ ｓｉｌ ａ ｈｎ ｄ ａ Ｃ ｌｇ ，Ｓａ ｎ ａ ｎ２ １０ ，Ｐ． Ｃ ｉ ａｍ ｃ ｎ ｏ ｔ ，Ｔｉａ ｉ ｌ ｏｅｅ ｈ ＭｏｇＴｉ ７００ ｐａ ｓ Ｍｅ ｃ ｌ ａ Ｒ． ｈｎ ａ ２ ｅａｔｅｔｆＥ ｅ ｅｃ ，ｔ ｚ ．Ｄｐｒ ｎ ｏ ｍ ｒ ｎｙ ｈ ｍ ｇ ｅ Ｈ ｓｉｌ ａ ｈｎＭ ｄ ａ ｃ ｏ ｔ ，Ｔｉ ａ ｅｉ ｌ ｏ ｐａ ｓ ｃ ，Ｓａ ｄｎ ａ ｎ２ １０ ，Ｐ． Ｃ ｉ ｈｎｏｇＴｉ ７００ ａ Ｒ． ｎ ｈａ
颈 近段 前 外 侧 皮 质 下 ， 圆 形 、 圆形 或 分 叶 状 ， 大 径 ３ １ｍ 平 均 ９ ．ｒ 呈 类 最 ３ ｍ， ±０ ５ ｍ。Ｃ 表 现 为 边 界 清 晰 ， 边 有 硬 化 环 的 ａ Ｔ 周 低 密度 影 ， 见 有 一 裂 隙 向外 穿 越 邻 近 骨 皮 质 。 Ｍ ／ 并 Ｒ 因疝 窝 内 容 物 成 分 不 同 而 呈 不 同信 号 。结 论 ： 骨 颈 疝 窝 位 于 股 骨 股
股骨颈疝窝
股骨颈疝窝股骨颈疝窝：是由于髋前囊力学和磨损的影响在股骨颈前上1/4处产生的一个反应区，它由骨胶原组织、新软骨和反应性新骨组成，其内有液体存在，反应区内常出现隆起以及邻近的关节囊增厚、粗糙，并有皮质缺损区，暴露出髓质腔和骨小梁。
鉴别诊断：1成人股骨头缺血坏死伴发的（类）圆形病灶：患者大多具有髋痛或髋部活动受限而就诊，CT上具有股骨头缺血坏死较为特异的征象，即CT上股骨头承重区可见走行弯曲的模糊状硬化线或硬化带，与星芒状结构走行一致或交叉。
（类）圆形病灶硬化缘多模糊，大多沿模糊硬化线（带）附近分布。
X线平片上股骨头坏死表现为致密硬化带，股骨头塌陷变形，并可见类圆形透亮区掺杂其中。
而股骨颈疝窝临床上无明显症状，大多偶然发现。
病灶孤立，其外围区骨质结构及密度无异常，股骨头无发生断裂塌陷，必要时MRI 检查即可作出鉴别诊断。
MRI上“线样征”的有无是二者的鉴别点。
2骨内腱鞘囊肿：二者临床和影像学上表现相似，病理上也常很难区分，发病部位是主要的鉴别点。
骨内腱鞘囊肿通常位于股骨头骨性关节面下方，局部关节面可伴增生硬化，相邻骨皮质少有裂隙。
而股骨颈疝窝在病灶或相邻上下层面上大多可见与病灶相连的局限性裂隙样皮质缺损，不累及关节面。
3骨样骨瘤：患者髋部疼痛明显，尤夜间明显。
CT上瘤巢内多有钙质样高密度斑点或团块，周围硬化缘较厚，邻近皮质无裂隙样缺损，所在患髋关节积液。
X线平片上股骨颈下方可见骨膜反应。
4退变性囊肿：见于髋关节骨性关节炎或髋关节退变性疾病，伴有关节间隙狭窄，关节面增生硬化及边缘骨赘形成等退变征象。
囊肿多位于股骨头承重关节面下，常为多个类圆形病灶簇集在一起，髋臼侧关节面亦伴发类似囊肿。
而股骨颈疝窝发病部位特殊，常为单发病灶，而髋臼常常无改变。
5不典型骨转移瘤：有时可显示和股骨颈疝窝相似的密度，溶骨性破坏，边缘不清而且周边无硬化环，临床上有原发肿瘤病史有助于鉴别诊。
股骨颈疝窝的MRI表现
① 130021 长春白求恩医科大学第一临床学院M RI 室② 白求恩医科大学第三临床学院放射线科股骨颈疝窝的M RI 表现谷艳英① 王桂芝② 赵致平① 我们在对306例髋关节M RI 扫描中,共发现股骨颈疝窝(Hernia tio n pit )15例,17个股骨颈疝窝,现报告如下,重点讨论其M RI 征像及病理基础。
1 材料和方法本文收集我科自1991年9月至1996年1月经M RI 诊断的15例病人17个股骨颈疝窝。
其中男12例,女3例,年龄33～54岁,平均年龄43.5岁。
11例病人因髋关节疼痛并疑为股骨头无菌性坏死,4例病人髋关节正位X 光片,偶然发现股骨颈圆形高密度环而行M RI 扫描。
本组应用的是飞利蒲公司制造的GY-RO SCAN T 5型(0.5T 超导磁共振扫描机)。
常规行SE 序列T 1加权像(525/25)和F FE 序列T 2加权像(600/25,Flip 60)轴位和冠状位扫描,层厚6mm,间隔0.6m m,成像距阵205×256。
全部病人均有髋关节正位X 线平片。
2 结果15例病人中,单侧病变13例,双侧病变2例,共17个病灶,每个病变均位于股骨颈前上1/4部位。
形态呈圆形、卵圆形或分叶状,边界清晰,直径3mm ～11mm ,M RI 扫描全部呈相同信号,SE 序列T 1加权像显示低信号,FF E 序列T 2加权像显示高信号,周边为低信号环。
4例病人低信号环不完整,每个病变均与皮质相连。
髋关节正位X 线片13个病灶见清晰的圆形,卵圆形或分叶状硬化环,2个硬化环较淡,2个未见硬化环。
2例病人分别在首次检查至一年及二年后复查M RI,病变大小、形态、信号均无改变,全部病人距扫描后半年至三年经临床追踪观察症状无进展。
3 讨论股骨颈疝窝是由于髋前囊力学和磨损的影响在股骨颈前上1/4产生的一个反应区,它由骨胶原组织,新软骨和反应性新骨组成,其内有液体存在。
反应区内常出现隆起以及邻近的关节囊增厚、粗糙,并有皮质缺损区,暴露出髓质腔和骨小梁[1～2]。
股骨颈疝窝影像学表现及诊断价值
股骨颈疝窝影像学表现及诊断价值摘要】目的探讨股骨颈疝窝影像学表现及诊断价值。
方法回顾性分析病例证实的60例股骨颈疝窝患者临床及影像学资料。
结果20例受累的股骨颈中左侧8例，右侧7例，双侧5例；42例受累的股骨颈中20例见2个或2个以上病灶；38例共发现51个病灶。
CT均表现为股骨颈前方皮质下类圆形骨质缺损，内为较均匀的液体密度，边缘清楚伴有硬化缘，X线平片上表现为股骨颈中轴线或其外上方的类圆形透亮区或破坏区。
结论可以根据病变典型部位、形态及特征对股骨颈疝窝作出正确诊断，局部皮质与病灶相连的裂隙样缺损，是诊断股骨颈疝窝较为特异的征象。
【关键词】疝股骨颈诊断Femoral Neck Hernia Nest Imaging Findings and the Diagnosis Value【Abstract】objective：to study the femoral neck hernia nest imaging findings and the diagnosis value. Methods：a retrospective analysis of 60 patients with confirmed cases of the femoral neck hernia patients nest clinical and radiographic material. Results：20 cases of the involvement of the femoral neck on the left in 8 cases,right in 7 cases,bilateral 5 cases;42 cases involved in the femoral neck 20 patients see two or more lesions;38 cases were found 51 lesions. CT,both present femoral neck ahead of cortical bone defect under circular, inside is relatively uniform liquid density,edgewith sclerosis rim,clear X-ray on expression is the axis of the femoral neck or its outside the top of the class round bright area or damage area.Conclusion：may, according to the typicalposition,morphology and disease characteristics on the femoral neck hernia make the correct diagnosis,local nest cortical and focus of sample defect to crack,the diagnosis is more specific femoral neck hernia nest of pine.【Key words】Hernia Femoral neck diagnosis股骨颈疝窝又称股骨颈疝凹，是发生于股骨头基底和股骨颈的一种较少见的良性病变。
股骨颈疝窝的影像学表现
２３Ｍ Ｉ 现 ： ． Ｒ 表 ３例病 例 行 ＭＲ检 查 ，所 示病 灶 与 Ｘ 线及 Ｃ Ｔ部 位一 致 ，病 灶 于 ＴＷＩ 低 信号 ， ２ 呈 呈 ＷＩ ｒ
临 床症 状 ． 因外 伤就诊 偶 尔 发现 ： 例 以髋关 节 隐痛 ｌ
就诊 。
高信 号 。 肪 抑 制 ＴｗＩ 水 样 高信 号 ， 围有 低 信 脂 ， 为 周
对 典 型股 骨 颈 疝 窝 可 作 出 准 确 诊 断
关键 词 股 骨 颈 ； ； 线 ；Ｔ； Ｉ 疝 Ｘ Ｃ ＭＲ 中 图分 类 号 ： ８６８ Ｒ １．
股骨 颈疝 窝 ． 由国外 学者 Ｐｔ 于 １ ８ ｉ ｔ ９ ２年首先 报
２结 果
道【 国内高振 华等对 股 骨颈疝 窝 的影像 学 表现及 病 ” ． 理基 础进行 了较 为 系统 的 阐述［ ２ １ 随着 Ｃ Ｔ及 ＭＲ 的
来选择 。曝光量 过低 ． Ｉ 的发光 晶体 、 Ｐ中 接收 到 图像
信息少 即 Ｉ Ｐ上贮 存 的模 拟信 号空 间的连 续性 差 ． 这
（ 稿 日期 ２ ０ － ５ ２ 收 ０８０—３
修 回 日期 ２ ０ － ８ ０ ） ０ ８０ － ６
股 骨颈疝 窝的影像 学表 现
郑胜（ 浙江省玉环县人 民医院 Ｃ Ｔ室 ， 玉环 ， １６０ ３７０ ） 摘要 目的 探讨股骨颈疝 窝的影像学表现 方法 回顾分析 ２ ０ ０ ６年 ５月 ２ ０ ０ ８年 ５月我院收住 的 ９例股骨颈疝窝 的影像学表
现 。结 果 ８例共 有病 灶 １ ０个 ， 中左 侧 ５例 ， 侧 ３例 ， 侧 １ ； 线 平 片 表 现 为股 骨 颈 前 上 １ 其 右 双 例 Ｘ ／ 类 圆 形病 灶 ； Ｔ表 现 为 股 ４处 Ｃ 骨 颈前 方 皮 质下 局 部 骨 皮 质 缺 损 ， 边有 硬 化 ； 周 ＭＲＴＷＩ 低 信 号 ，２ 呈 高 信 号 ， 边 有 低 信 号 环 围绕 。结 论 影 像 学 检 查 能 呈 ＴＷＩ 周
股骨颈疝小凹的CT表现
值： 乳腺 的良性病变 最常 见有 乳腺增 生 、
纤 维 瘤 等 。 良性 病 变 大 多 乳 腺 的 正 常 结
２ 张伟 ， 郭启勇 ， 陈培青 ， 多层 Ｃ 等． Ｔ重建 技 术对乳腺肿块 的显示及诊断价值 ［ ］ 中国 Ｊ．
医 学 影像 技术 ，０ ３ １ （ ） １６ ２０ ，９ ８ ：０ ６—１６ ． ０９
Ｃ Ｔ扫描的射线 剂 量较 大 ， 但较 高 的检 出
２ ｍ ， 外 股 骨 颈 后 侧 皮 质 下 也 可 发 ３ｍ 另
生。
２８１
强检查乳腺癌肿块早期强化 ， 强化明显且
（ 接 第 ２ ５页 ） 上 ７
一３． ２４
５ 朱 苗 进 ， 荣 璋 ， 国 园 ， ． 骨 颈 小 囊 样 童 夏 等 股
的鉴别诊 断有 较大价值 ， 对乳腺癌 的分 期 及术前术 后的评价具有积极的指导意义 。
有 助 于发 现乳 腺 癌 是 否 转 移 ， 临床 选 择 为 治疗 方 案 起 到 了 指 导 性 作 用 ； 腺 癌 术 后 乳 的Ｃ Ｔ定 期 检 查 也 是 非 常 必 要 的 ， 、 数 位 形态 、 与周 围 组织 的关系及 淋 巴结 肿大 等方 面均 明显 优于其他检查 ， 能对肿 块进行多方位重 且 建， 清楚显 示乳腺 癌在 各个 方 向的形 态 、 周边等情况 。我们必须掌握它 的适应证 ， 以提高乳腺癌 的诊治 能力 ： 怀 疑乳 ① 腺病 变但触及不到 ； ②乳腺肿 块需 要活检 前定 位 ； ③有纤维化 或搬 痕组 织而不能正 确诊 断 ； ④乳腺癌术前分期评 价及 是否转 移情 况 ； ⑤对乳腺其他检查不 能湿示的部
１ 曹 厚德 ． 当 重视 乳 腺 ｘ线摄 影 的质 ＿ 应 最 ［ ］ 中华 放射 学 杂 志 ，０ ０，４ ３ １９ Ｊ． ２０ ３ （ ）：４ ．
股骨颈疝窝的CT诊断价值
侧皮质 间存在 长期 的压迫和相互摩擦 ， 使邻 近覆盖 的滑膜组织
３ ４例 ４ ８个病灶 中， 病灶 可显 示于 ｘ线平 可能 因受 刺激 导致 纤维软 骨化生 而形 成纤维 结缔组 织 和新生 软骨 ， 相互摩擦致皮质 区反应 性成 骨 ， 者成 分和其 内的液体 后 共 同组成 了股骨反应 区， 反应区 内常出现 隆起 以及邻近 的关节 囊增厚 、 粗糙 ， 并有皮质缺损 区， 露 出髓质 腔和骨小 梁。病理 暴 上 ， 骨颈疝 窝内主要为 致密纤 维结 缔组织 构成 ， 可伴黏 液 股 并
头缺血坏死或退变性囊肿等其他骨关节病 ， 为增 加对本病 的全 面认识 ， 提高诊 断或 鉴别 诊断 水平 ， 文将 临床 和 Ｃ 本 Ｔ诊 断 的
３ ４例股 骨颈疝 窝的影像 学资料加 以总结 ， 报告如 下。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １０ｍｍ。软组织窗上骨质缺损 区为不均 匀的液体样 密度 ， Ｔ Ｃ
种较少见 的 良性病 变。发病率 约为 ４ 一５ ， ％ ％ 好发于 中老年
人， 临床多无明显症状常 因其他病变检 查时偶然发 现像 学资 料 的正确认 识及诊 断 ， 可
以减少误诊 ， 避免不必要的外科手术治疗 。股骨颈疝窝 系股 骨
累２ ， ８例 右侧受 累 ｌ ， ４ ４例 共 ８个 病灶 。３ ４例患 者 中， 部隐 髋 痛 ８例 ， 其他均 因外伤后或 因对侧髋部症状就诊 而偶然发现 。
可北 医药 ２ １ ５月 第 ３ ０ ０年 ２卷 第 ｌ ０期
Ｈ ｂｉ ｄｃ ｏｒ￣，０ ０ Ｖ ｌ ２Ｍａ ｏ １ ｅｅ Ｍｅｉ Ｊｕｎ ２ １ ， ｏ ３ ｙＮ ．０ ｌ ａ
１ ９ ２３
・
论 著 ・
股 骨 颈疝 窝 的 Ｃ Ｔ诊 断 价 值
股骨颈疝窝1例报告
ｏ ｏ
Ｕ Ｕ
ｏ １ ２ ｏ 来自３ ｌ ２
３
２ 实验 方 法 与 结果
２１ ． 性状 本 品呈棕 褐 色液体 ， 味辛 微苦 、 。 酸 ２ ２薄层 色谱 鉴别 ． ２ ２ １ 夷 （ 兰脂 素 ） 复 方 鼻炎 合 剂 ２ ｍ （ ．． 辛 木 取 ０ ｌ约 含 生药辛 夷 １ ） 氯仿 萃取 ４次 ，５ ／ ， 并萃 ｇ用 １ｍｌ次 合 取液 ， 干， 渣加氯 仿 ２ ｌ 解 ， 供试 品液 。 蒸 残 ｍ 溶 作 另 取木 兰脂 素加 甲醇 制成 １ ｇ ｍ —ｌ的溶液 作 阳 ｍ／ ｌ 性对 照 品 。按 处方 配 比制 得 不含 辛 夷 的复 方 鼻炎 合剂 ２ ｍ 照前 法 提 取 制得 阴性 对 照 液 。按 薄 层 ０ｌ 色谱 法试 验 ， 取 上述 ３种 溶 液 各 ５ ， 吸 ｌ分别 点 于 同一 以 ０ ５ ． ％羧 甲基 纤维 素 钠 为 粘 合 剂 的硅 胶 Ｈ 薄层 板 上 ， 以氯仿 一乙醚 （ ： ） 展开 剂 ， ５１为 展开 ， 取 出晾干 ， 以 １％ 硫 酸 乙醇 溶 液 ， ９ ｃ 热 至 喷 ０ 在 ０Ｃ加 斑点 显 色清晰 。供 试 品色 谱 中在 与 对 照 品色谱 相 应 的位置 上 显 有 相 同的 紫 色 斑 点 ， 阴性 对 照 品色
谱 无此斑 点 出现 。见 图 １ ．
Ｏ ０
０ ｏ
ｏ ｏ
ｏ ｏ
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１ 仪 器 与试 剂
Ｐ Ｑ—Ｉ型薄 层 自动铺 板 器 （ 庆 南 岸 新 力 Ｃ Ｉ 重 仪 器厂 ）木 兰脂 素 、 丁 、 梅 对 照 品 （ 国药 品 ； 芦 乌 中 生 物制 品鉴定 所 ） 硅胶 Ｇ， ； 硅胶 Ｈ（ 岛海 洋化 工 青 厂 ）其余 所有 试剂 均为 分析 纯 。 ；
股骨颈疝窝的影像学表现及诊断误区
ａ ｌ ｏ ａｅ ｎ ｔ ｅ ａ ｔ ｒｏ — ａ ｅ ａ ｕ ｄ ａ ｔｏ ｈ ｅ ｌ ｌ ｃ ｔｄ ｉ ｈ ｎ ｅ ｉ ｒ ｌ ｔｒ ｌｑ ａ ｒ ｎ １ｔ ｅ ｆ ｍｍａ ｅ ｋ ．Ｆ ｅ ｄ ａ ｔｒｏ Ｆ ｅ ｉ ｎ ａ ｇ ｄ ｆ ｍ ． ｍ ｏ ２ ０ ｃ Ｐ ａｎ ｆ ｄ ｎ — ｌＨ （ ｓ ｈ ｉ ｍｅ ｅ ｆＨＰ Ｎ ｌｓｏ ｓｒ ｎ ｅ ｏ ０ ６ ｃ ｔ ． ｍ． ｌ ｉ ａ ｉｇ ｒ ｒ ｐ ｙ ｓ ｏ ｅ ｙ ｔ ｉ ｙ ｏ ｅ ｓ ｒ ａ ｔ ｌ ｄ ｆｎ ｄ ｓ ｌｒ ｔｃ ｍａ ｇ ｎ ｉ ｈ ｅ ｒ ｌｎ ｃ ．ｃ ｓ ａ ｓ ｓ ｏ ｄ ｓ ｂ ｏ ｉ ａ ｙ ｏ ｅ ｓ ｒ ａ ａ ｈ ｈ ｗ ｄ ｃ ｓｏ ｄ ｈ ｐ ｄ ｎ ｅ ａ ｅ ｓ ｗｉ ｌ ｌ ｅ ｉ ｅ ｅ ｅ ｎ ｉ ！ ｉ ｎ ｔ ｅ ｆ ｍｎ ａ ｅ ｋ ｑ （ ｎ ｈ ｗｅ ｕ ｃ ｒｉ ｌｈ ｐ ｄ ｎ ｅ ａ ｅ ｓ ｔ ｗｅ － ｃ ｗ ｔ ｃｅ ｏ ｉ ｒ ｉ ， ｆｗｈ ｍ，２ ｒ ｓ ｓ ａ ｓ ｅ ａｅ ｉ ｉ ｅ ｒ ｐ ｕ ｅ ｏ ｈ ｏ ｅ（ ｒｅ ．Ｆ ｏ ａ ｉ ｔ ｓ ｗｈ ｎ ｅ ｗ ｎ ｍａ ｉ ｇ ｉｈ ｓ ｌｒ ｔ ｍａ ｇ ｎ ｏ ｏ ｃ ａ ｅ ｓｏ ｉｔ ｄ Ｗｊ １ｆ ｕ ｔ ｒ ｆｔ ｅ ｈ ｎ ！ ｔｘ ｏ ｒｐ ｔ ｔ ｏ ｕ ｄ ｒ ｅ ｔ ＭＲ ｉ ｇ ｎ ．ｗｈ ｓ Ｊ ｎ ｏ ｅｔ ｏｅ ＨＰ ｅ ｉ ｎ ｒ ｙ ｏ ｎ ｅ ｓｔ 【１＿Ｉ １ ｈ ｌ ｉ ｔ ｎ ｉ ｉ Ｔ ＷＩ ａ ｄ ｈ ｇ ｅ ｉ ｔ ｎ ｅ ｓｔ ７ Ｐ Ｒ Ｔ２ Ｉ ｗｏ ｃ ｓ ｓ ｗｅ ｅ ｆ ｕ ｄ ｔ ｅ ＦＮ ｌｓｏ ｓｗｅ ｅ ｈ ｐ ｉ ｔ ｎ ｉ ） ｒ ． ｙ ｍｒｎ ｅ ｓｔ Ｏｌ ， ｎ ｉｈ ｒ ｓｇ ｍｌｉ ｔ ｎ ｉ Ｓ １ Ｗ ．Ｔ ａ ｅ ｒ ｏ ｎ ｏ ｂ ｙ Ｉ Ｗ ｙ ７ ｘ（１
股骨颈疝窝的影像分析及鉴别诊断
股骨颈疝 窝 （ ｅ ｉ ｉ ｉ ｏ ｔｅｆｍ ｒｌ ｅｋ 又 称滑膜 ｈ ｒ ａ ｏ ｐｔ ｆ ｈ ｏａ ｎｃ ） ｎ ｔｎ ｅ 疝、 股环 等 ， １８ 由 Ｐｔ等… 首先 报道 。随着检 查设备 于 ９ ２年 ｉ ｔ
２ 结 果
８例中双侧 １ ， 例 左右大小 形态不对 称 ， 单发左 侧病灶 ６ 例， 单发右侧病灶 １例 ， 灶均 位于 股骨 头基 底部 或股 骨颈 病 前外侧 ， 最小径线 ３ｍ 最大径线 １ ｍ， １ｍｍ， 平均 ７ｍ 均 呈类 ｍ，
车友 谊 吕子 鑫 陈 燕萍
【 摘要 】 目的 探讨股骨颈疝窝的 ｘ线平片 、Ｔ及 Ｍ Ｉ ｃ Ｒ 影像 表现 。方 法 回顾性 分析 ８ ｌ 例 临床诊 断的股骨
颈疝 窝患者 的髋关节影像资料 ， ５例 ｘ线平片 ， ２例 Ｃ Ｔ和 １ ＭＲ 。１ 例 Ｉ 例发生在双侧 ， ６例单发在左侧 ， 例单 发在右 １ 侧 。结果 病灶均位于股骨头基底部和股骨颈近段前外侧皮质下 ， 类圆形 ； 呈 最大径 约 １ ｎ ３ｍｌ。Ｘ线 平片表 现为边
股骨颈疝窝X线-CT诊断论文
浅谈股骨颈疝窝的X线\CT诊断[摘要] 目的分析股骨颈疝窝的临床症状及ct检查表现，评价ct检查对股骨颈疝窝的临床诊断价值。
方法收集整理我院2004年3月～2009年10月46例股骨颈疝窝患者的临床资料进行分析研究。
结果 46例股骨颈疝窝患者中35例为单侧股骨颈发病，11例为双侧股骨颈受累，46例患者共发现64个病灶。
ct表现为股骨颈前方皮质下类圆形骨质缺损，内为较均匀的液体密度，边缘清楚伴有硬化缘。
x线平片上可见股骨颈中轴线或其外上方的类圆形透亮区或破坏区。
结论 ct检查为股骨颈疝窝的诊断提供了重要而且准确的影像依据，而且能对x线平片不能显示的或可疑的股骨颈疝窝作出正确诊断，应当引起临床医生的重视。
[关键词] 股骨颈疝窝； x线； ct 检查[中图分类号] r816.8 [文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-01-173-01股骨颈疝窝是发生于股骨头基底和股骨颈的一种较少见的良性病变。
常被误诊为股骨头缺血坏死或退变性囊肿等其他骨关节病，为增加对本病的全面认识，提高诊断或鉴别诊断水平，本文收集整理我院2004年3月～2009年10月46例股骨颈疝窝患者的临床资料进行分析整理，以探讨ct检查对该病的诊断价值，现报告如下：1资料与方法1.1 一般资料本组共46例患者。
其中男35例，女11例；年龄24～67岁，平均年龄46岁。
左侧受累38例，右侧受累20例，共64个病灶。
其中，35例因髋部隐痛，下肢无力就诊，其他均因外伤后或因其他症状就诊。
1.2 方法采用ge prospeed fii双螺旋ct机，行髋关节扫描，扫描层厚和层距均为5mm，用骨窗及软组织窗观察。
全部病例均同时摄正位髋关节平片。
2 结果2.1 正位髋关节x线平片：在46例患者中，有28例患者发现38个病灶。
其中26个病灶位于股骨颈中轴线外侧股骨头基底部，12个位于股骨颈中轴线上。
圆形22个，半圆形4个，卵圆形12灶个。
成人股骨颈疝窝的发生率及影像学特征
成人股骨颈疝窝的发生率及影像学特征摘要目的探讨成人股骨颈疝窝的发生率及影像学特征。
方法回顾性分析512例成人的骨盆平片，分析股骨颈疝窝的发生率及影像学特征。
结果本组股骨颈疝窝发生率为7.4%，累及单侧髋关节者33例，累及双侧髋关节者5例。
男性发生率为10.4%（26/250），女性为4.6%（12/262）。
从年龄分布看，41～50岁、51～60岁及>60岁3个年龄段的发生率相对较高。
结论股骨颈疝窝X线表现具有典型特征，仅凭X线就可做出诊断。
股骨颈疝窝与股骨髋臼撞击综合征（FAI）有一定联系。
关键词股骨颈疝窝；影像学表现；数字化X线摄影系统【Abstract】Objective To investigate imaging characteristics and incidence of adult hernia pit of femoral neck. Methods A retrospective analysis was made on pelvic radiograph in 512 adults to analyze their imaging characteristics and incidence of hernia pit of femoral neck. Results Incidence of hernia pit of femoral neck was 7.4% in the patients，along with single involved hip joint in 33 cases and double involved hip joint in 5 cases. Incidence was 10.4% （26/250）in male patients and 4.6% （12/262）in female cases. Age groups of 41～50 years old，51～60 years old and > 60 years old all had high incidences. Conclusion X-ray manifestation of hernia pit of femoral neck contains typical characteristics，and diagnosis can be made by X-ray alone. Hernia pit of femoral neck has certain correlation with femoroacetabular impingement （FAI）.【Key words】Hernia pit of femoral neck；Imaging manifestations；Digital X-ray photography system股骨颈疝窝是较少见的、发生于股骨头颈交界处的一种良性骨病变，又称为股骨颈滑膜疝凹、股环等，发病率约4%～5%。
股骨颈疝窝
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鉴别诊断--股骨头缺血坏死
• 股骨头缺血坏死：一 般髋部症状往往较明 显，具有股骨头缺血 坏死的特异征象，即 CT上承重区硬化线及 MRI的“线样征”， 中晚期股骨头塌陷。 类圆形病灶边缘多模 糊不整，且多位于股 骨头中上部。
• 它由骨胶原组织、新软骨和反应性新骨组 成，其内有液体存在
• 反应区内常出现隆起以及邻近的关节囊增 厚、粗糙
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X线表现
• 为圆形、椭圆形或分叶状透亮区，边缘有 硬化环
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CT表现
• 股骨头基底和股骨颈近段外侧皮质下圆形、 椭圆形低密度灶，边缘清晰，有薄层硬化 环并有一裂隙样骨质缺损区
• 股骨颈疝窝在病灶 或相邻层面大多可 见与病灶相通的裂 隙样皮质缺损，不 累及关节面
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鉴别诊断—关 节病，囊肿多位 于股骨头承重关 节面下，常为多 灶，并多伴发髋 臼囊肿。
• 股骨颈疝窝：发
病部位特殊，常
为单灶，髋臼无
改变。
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股骨颈疝窝
• 又称滑膜疝、股环等，于1982年由Pitt等首 先报道。
• 是发生于股骨头基底和股骨颈的良性病变， 一般无症状
• 随访部分疝窝增大，常被误诊为股骨头缺 血性坏死等骨关节病
• 病变多单侧发生，少数为双侧。
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发病机理
• 系股骨颈反应区的纤维结缔组织/液体在前 部关节囊、髂股韧带及髂腰肌（腱）的机 械性压迫下，通过骨皮质疝入骨松质内而 形成的窝状骨皮质缺损。
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MRI表现
• 长T1长T2信号；纤维结缔组织和液体同时 存在时，病灶T1WI呈低信号，T2WI呈混杂 高信号，亦可见裂隙样骨质缺损
成人股骨颈疝窝的CT诊断
成人股骨颈疝窝的CT诊断
李万力
【期刊名称】《《内蒙古中医药》》
【年(卷),期】2009(028)004
【摘要】目的:探讨CT对股骨颈疝窝的诊断价值。
方法:对6例股骨颈疝窝的CT 征象进行总结与分析。
结果:6例均为单侧单发病灶,CT表现为股骨颈前方骨皮质下类圆形骨质缺损,其内为液体样密度,边缘清楚伴有硬化缘,最大径线为7～11mm。
结论:CT是股骨颈疝窝的首选检查方法。
【总页数】1页(P84)
【作者】李万力
【作者单位】云南省临沧市耿马县人民医院CT室 677500
【正文语种】中文
【中图分类】R681.8
【相关文献】
1.股骨颈疝窝的CT诊断及鉴别诊断 [J], 相爱华;囤荣耀;杨蕾;张庆玲
2.股骨颈疝窝CT诊断 [J], 裴敏;裴昌君
3.股骨颈疝窝的CT诊断价值 [J], 张新国
4.股骨头缺血坏死合并股骨颈疝窝的CT诊断 [J], 巩孝文;王存利;黄振国;胡立斌
5.股骨颈疝窝的CT诊断 [J], 方忠军;沈中元;邹制理;李永军
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股骨颈疝窝的影像学诊断价值
股骨颈疝窝的影像学诊断价值
张颖;迟宏璐
【期刊名称】《现代医用影像学》
【年(卷),期】2014(023)003
【摘要】目的:探讨股骨颈疝窝的影像学表现以及诊断价值.材料与方法:对7例股骨颈疝窝的影像学资料进行回顾性分析.其中男性4例,女性3例,年龄15 ～ 53岁,平均年龄37±14岁.7例均行骨盆X线平片及CT检查;另有5例行MR检查;1例行放射性核素显像;并有2例行疝窝手术刮除.结果:7例共8个病灶均位于股骨头基底和股骨颈前外侧皮质下,呈圆形或卵圆形,最大径≤15 mm.X线平片上表现为伴有硬化缘的透亮区;CT上表现为类圆形骨质缺损区,其内为密度均匀的软组织密度影,边缘硬化、清楚;MRI上病变表现为长T1、长T2信号,灶周骨髓未见异常信号;放射性核素显像无明显异常.结论:股骨颈疝窝有较为特征性的影像学改变,影像学检查对其诊断具有重要的价值.
【总页数】3页(P246-248)
【作者】张颖;迟宏璐
【作者单位】河南省安阳市人民医院放射科安阳455000;河南省安阳市人民医院放射科安阳455000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.CT、MRI对股骨颈疝窝的影像学分析 [J], 莫本成;姚立新;钱万科;李华菊;杨凡;刘振华;杨丽
2.股骨颈疝窝的影像学研究 [J], 张梅花;赵永华;张联合
3.股骨颈疝窝的影像学诊断价值 [J], 尚伟;李保庆;刘安龙;林强
4.股骨颈疝窝60例的影像学诊断与鉴别诊断 [J], 李维斌
5.成人股骨颈疝窝的发生率及影像学特征 [J], 张志强
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症状性股骨颈疝窝伴骨皮质断裂一例并文献复习
症状性股骨颈疝窝伴骨皮质断裂一例并文献复习许如刚;陶新莉;李翔;杨际;王莉;李如春【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2009(022)010【摘要】目的:结合文献探讨股骨颈疝窝的影像学表现和发病机制.方法:对我院收治的1例具有典型影像学表现并经病理证实的股骨颈疝窝的临床资料进行回顾性分析.结果:本例疝窝位于股骨颈移行处前段,X线检查示病灶直径<1 cm;CT检查于股骨头、股骨颈移行处前缘见囊状影、骨质硬化、与病灶相连的骨皮质局限性裂隙样中断.经外科手术治疗后症状消失.结论:股骨颈疝窝位于股骨头基底和股骨颈近段前部皮质下,多伴有清晰锐利的薄层硬化缘,局部皮质与病灶相连的裂隙样缺损是诊断股骨颈疝窝较为特异的征象,对于有症状者手术去除病变后症状可消失.【总页数】3页(P11-12,封2)【作者】许如刚;陶新莉;李翔;杨际;王莉;李如春【作者单位】解放军15医院,新疆,乌苏,833000;解放军15医院,新疆,乌苏,833000;解放军15医院,新疆,乌苏,833000;解放军15医院,新疆,乌苏,833000;解放军15医院,新疆,乌苏,833000;解放军15医院,新疆,乌苏,833000【正文语种】中文【中图分类】R681.8【相关文献】1.症状性股骨颈疝窝伴骨皮质断裂一例 [J], 许如刚;陶新莉;李翔;杨际;王莉;李如春2.斜位MRI评估无症状成年人股骨颈α角与股骨颈疝窝的相关性 [J], 张文强;丁倩;张娜3.斜位MRI评估无症状成年人股骨颈α角与股骨颈疝窝的相关性 [J], 张文强;丁倩;张娜;4.腹部外伤伤口异位骨化合并腹壁切口疝及食管裂孔疝一例报告并文献复习 [J], 李赞林; 艾热夏提·吐洪江; 阿里木·买买提; 克力木·阿不都热依木5.腹部外伤伤口异位骨化合并腹壁切口疝及食管裂孔疝一例报告并文献复习 [J], 李赞林; 艾热夏提·吐洪江; 阿里木·买买提; 克力木·阿不都热依木因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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• 又称滑膜疝、股环等，于1982年由Pitt等首 先报道。 • 是发生于股骨头基底和股骨颈的良性病变， 一般无症状 • 随访部分疝窝增大，常被误诊为股骨头缺 血性坏死等骨关节病 • 病变多单侧发生，少数为双侧。
发病机理
• 系股骨颈反应区的纤维结缔组织/液体在前 部关节囊、髂股韧带及髂腰肌（腱）的机 械性压迫下，通过骨皮质疝入骨松质内而 形成的窝状骨皮质缺损。 • 它由骨胶原组织、新软骨和反应性新骨组 成，其内有液体存在 • 反应区内常出现隆起以及邻近的关节囊增 厚、粗糙
X线表现
• 为圆形、椭圆形或分叶状透亮区，边缘有 硬化环
CT表现
• 股骨头基底和股骨颈近段外侧皮质下圆形、 椭圆形低密度灶，边缘清晰，有薄层硬化 环并有一裂隙样骨质缺损区
MRI表现
• 长T1长T2信号；纤维结缔组织和液体同时 存在时，病灶T1WI呈低信号，T2WI呈混杂 高信号，亦可见裂隙样骨质缺损
鉴别诊断—髋关节退变性囊肿
• 退变性囊肿：多 见于退行性骨关 节病，囊肿多位 于股骨头承重关 节面下，常为多 灶，并多伴发髋 臼囊肿。 • 股骨颈疝窝：发 病部位特殊，常 为单灶，髋臼无 改变。
• 股骨头缺血坏死：一 般髋部症状往往较明 显，具有股骨头缺血 坏死的特异征象，即 CT上承重区硬化线及 MRI的“线样征”， 中晚期股骨头塌陷。 类圆形病灶边缘多模 糊不整，且多位于股 骨头中上部。 • 股骨颈疝窝：多无临 床症状，病灶位于特 定部位且孤立，周边 锐利有硬化缘，无股 骨头塌陷
鉴别诊断--骨内腱鞘囊肿
股骨颈疝窝
• 发病部位在股骨头基底和股骨颈近段外侧 皮质下，病灶最大径常小于10mm • 病灶以外的骨质及关节软组织无异常 • 病灶或相邻上下层面邻近骨皮质内大多数 可见与病灶相通的裂隙样缺损，此为诊断 本病较为特异的征象。 • 具备以上征象基本上可以诊断，减少不必 要的手术及治疗。
鉴别诊断--股骨头缺血坏死
• 又称邻关节骨囊 肿、关节旁骨囊 肿 • 两者临床和影像 学表现相似，病 理也常难以区分， 发病部位是主要 鉴别点。
鉴别诊断--骨内腱鞘囊肿
• 骨内腱鞘囊肿通常 位于股骨头骨性关 节面下方，局部关 节面可伴增生硬化， 相邻骨皮质少有裂 隙。 • 股骨颈疝窝在病灶 或相邻层面大多可 见与病灶相通的裂 隙样皮质缺损，不 累及关节面