13、绩效评定和持续改进考评检查表
安全生产标准化13个核心要素及常用表格
D. 产品质量较差，质保期内有较大故障，影响正常使用；
项目 E2 负责
人
A. 管理能力强，工程经验丰富，项目队伍整体状况好； 25 B.管理能力、工程经验尚可，项目队伍状况一般；
C.管理能力、工程经验不足，项目队伍状况较差；
售后 E3
服务
A. 建立了健全的售后服务体系，售后服务及时有效； 20 B.建立了健全的售后服务体系，基本满足售后服务要求；
结算给分包队伍的安全生产费用 安全管理体系运行维护支出 安全会议支出 安全奖励、表彰支出
合计
金额
备注 交通运输企业专用
填报人：
项目经理：
· 9·
项目： 序号
附录 5 法律法规有效版本清单
政策法规名称
编号： 文号 / 令号 发布单位 实施日期 获取渠道
备注
编制 / 日期：
· 10·
批准 / 日期：
项目： 序号
编号：
主讲人 地点
参加人员签名：
备注
·13·
附录 9 特种设备管理总台帐
项目： 序号 注册登记号
发证日期
设备名称
设备型号
制造单位
出厂编号
设备类别
安装单位
安装地点
维保单位
产权归属
编号： 安全自查情况 下次定检日期
· 14·
项目： 车号
绩效审查表格大全
绩效审查表格大全
绩效审查是评估员工在工作中表现的重要方式之一。为了帮助企业有效地进行绩效评估，下面是一系列绩效审查表格，供参考使用。
1. 个人绩效审查表格
2. 团队绩效审查表格
3. 领导绩效审查表格
以上是几个常用的绩效审查表格，可根据具体情况进行适度调整。使用表格可以帮助评估员工的表现，发现问题并进行改进，促进组织的发展与提高员工的工作效率。
河北省企业安全生产标准化评审报告编制导则
河北省企业安全生产标准化评审报告编制导则
（试行）
1 总则
1.1目的
为了规范和指导全省企业安全生产标准化评审报告的编写，增强评审报告编写的科学性和材料审核的可操作性，制定本导则。
1.2范围
本导则适用于河北省企业安全生产标准化评审报告的编写、考评工作。
2 规范性引用文件
《企业安全生产标准化基本规范》（AQ/T9006-2010）、《国民经济行业分类》（GB/T4754-2011）。
3 企业安全生产标准化评审报告的基本要求
企业安全生产标准化评审单位（以下简称评审单位）应严格按照国家、省颁布的安全生产标准化管理规范、文件、评定标准开展评审工作，评审报告的编写贯穿于整个评审过程，要内容全面、重点突出、条理清楚、数据完整、打分合理，评审结论客观、公正，提出的建议有针对性和可操作性。
4 正文内容
4.1概述
4.1.1安全生产标准化申请单位（以下简称申请单位）基本情况（包括申请单位性质、地理位置、所属行业和专业、主要生产工艺流程、设备设施、原材料、产品，从业人员、生产方式、生产能力和规模、年经营收入，申请单位安全生产管理和安全生产标准化创建情况等）。
4.1.2评审单位情况（包括单位性质、评审人员专业职称情况、主要业绩等）。
4.2申请单位申请材料情况及符合性的评述（包括相关的资质证照、制度及安全操作规程、安全组织机构、重大危险源、重点设备、装置等）。
4.3 评审范围和时间
4.4评审程序和方法
4.5评审依据
4.6评定标准适应性分析
4.6.1根据申请单位生产实际情况和特点，按行业分类标准，判别申请单位所属的行业和专业，确定适用的评定标准，并对所运用标准的适用性进行分析。
三级轻工企业安全生产标准化达标考评表
5
8.2
排查范围与方法
日常巡查和隐患排查
根据工程需要编制相应的日常安全巡查和隐患排查表，检查表是否适用。按要求每天开展日常安全检查和隐患排查，对发现的事故隐患及时整改，建立完善的检查记录和隐患整改记录。
5
专项、专业检查
确定专业、专项安全检查表。按规定每周进行专项、专业检查，对发现的事故隐患全部整改，建立完善的检查记录和隐患整改档案。
10
5.2
安全文化建设
采取多种形式的活动来促进企业的安全文化建设，促进安全生产工作。
10
6.生产设备设施(210分)
6.1
设备设施建设
临时建筑建设与使用管理
定施工现场临时设施（包括临时建、构筑物、活动板房）的采购、租赁、搭设与拆除、验收、检查、使用的相关管理规定，并按规定实施。临时通道、跳板、扶梯、栈桥等牢固、平稳。
安装、拆除的生产设备设施应按规定进行处置。拆除的生产设备设施涉及到危险物品的，须制定危险物品处置方案和应急措施，并严格按规定组织实施。
20
设备报废管理
设备已达使用年限，并丧失使用价值的，或者发生严重的有形或无形损耗的，已不能继续使用等情况实行报废。批准报废的设备，涉及安全、节能减排和环保要求、国家强制淘汰等情况的，一律不准继续使用。
10
2.2
职责
安全生产标准化考评检查表(十三个要素分别的检查表)
一目标
二组织机构和职责
三安全生产投入
四法律法规与安全管理制度
五教育培训
六生产设备设施
七作业安全
八隐患排查和治理
九重大危险源监控
十职业健康
十一应急救援
十二事故报告、调查和处理
十三绩效评定和持续改进
绩效评定和持续改进各类表格
安全生产标准化绩效评估计划
安全生产标准化系统实行考评表
考评人：日期：
内部评价员培训签到表
BZH-JL-13.1-03 序号：
内部评价员培训考核表
BZH-JL-13.1-04 序号：
安全标准化系统实行情况会议签到表BZH-JL-13.1-05 序号：
安全标准化系统实行情况会议纪要BZH-JL-13.1-06 序号：
安全标准化绩效评估报告
BZH-JL-13.1-O7 序号：
安全标准化内部评估记录（参考评估办法）
BZH-JL-13.1-O8
安全标准化系统实行情况评估报告BZH-JL-13.1-O9 序号：
安全标准化工作评估报告沟通记录BZH-JL-13.1-1O 序号：
安全生产标准化系统连续改善实行计划
安全生产标准化系统连续改善实行表
安全标准化系统连续改善工作评估报告BZH-JL-13.2-O3 序号：
医疗科住院诊疗管理与持续改进督导检查表
医疗科住院诊疗管理与持续改进督导检查
表
一、基本信息
- 医院名称：
- 科室名称：
- 检查日期：
二、诊疗管理
1. 患者信息管理
- 患者基本信息是否完整记录：
- 患者病历是否规范填写：
- 患者过敏史是否及时记录：
2. 诊疗方案制定
- 是否根据患者病情制定个性化诊疗方案：
- 是否遵循医学指南、规范制定诊疗方案：- 是否与患者沟通并取得患者同意：
3. 医疗手术管理
- 是否执行手术安全核查流程：
- 手术器械和药品使用是否遵循操作规范：- 手术操作中是否遵守无菌操作原则：
三、持续改进
1. 问题反馈与处理
- 是否及时反馈问题和意见：
- 是否对问题进行分析和整改：
- 是否追踪问题处理情况并进行总结：
2. 培训与知识更新
- 是否定期进行专业知识培训：
- 是否关注最新医学研究成果：
- 是否将研究成果应用于临床实践：
3. 绩效评价与考核
- 是否进行医务人员绩效评价：
- 是否建立科室绩效考核制度：
- 是否根据评价结果进行奖励和激励措施：
四、改进计划
1. 问题整改计划
- 待整改的问题：
- 整改措施：
- 整改期限：
2. 提升服务质量计划
- 提升目标：
- 实施措施：
- 考核评价标准：
五、督导人员意见
- 检查结果总结：
- 建议改进的方面：
- 其他意见：
以上为医疗科住院诊疗管理与持续改进督导检查表，用于监督和指导医疗科的诊疗管理，并持续改进服务质量和绩效。请根据实际情况填写该表格，并根据检查结果制定相关的改进计划。
自备电厂安全标准
河南省自备发电企业安全生产标准化评定标准
（试行）
河南省安全生产监督管理局
二○一一年五月
编制说明
为规范河南省自备发电企业安全生产标准化评定工作，合理确定评定等级，依据《国务院关于进一步加强企业安全生产工作的通知》（国发〔2010〕23号，以下简称《通知》）和《企业安全生产标准化基本规范》（AQ/T9006-2010）的有关规定，结合省内自备发电企业的实际情况，制定了《河南省自备发电企业安全生产标准化评定标准（试行）》（以下简称标准）。
起草单位：河南鑫安利安全评价有限公司。
起草人：张树勋、张朝阳、戴之羽、杨耀党、冀国全、李耀宗、李晓尧、赵荣华、梁万林等。
河南省自备发电企业安全生产标准化评定标准（试行）
考评说明
1、本标准适用于河南省境内的企业所属依法生产的自备发电企业（以下简称自备发电企业）。依法生产的自备发电企业指符合国家相关产业政策，履行了安全设施“三同时”制度，设立有安全生产行政许可的，已依法取得国家规定的相应安全生产行政许可的企业。
2、申请二级企业的，申请评审之日前一年内生产安全事故累计造成人员死亡不超过2人；申请三级企业的，申请评审之日前一年内生产安全事故累计造成人员死亡不超过3人。
3、安全标准化考评满分为100分。
每个考评检查表满分为100分，各考评检查表的考核得分乘以各自对应的权重系数（见附表），然后加和得到安全标准化考核总分值，计算方法如下：
∑=∙
=
n
i
i i
M K
M
1
式中M——考核总分值
i
K——权重系数
i
M——单项考评检查表得分
n——检查表序号
当企业不涉及本标准中的某些要素时为缺项，按零分计。要素得分值折算方法如下：
河北省企业安全生产标准化评审报告编制导则
河北省企业安全生产标准化评审报告编制导则
（试行）
1 总则
目的
为了规范和指导全省企业安全生产标准化评审报告的编写，增强评审报告编写的科学性和材料审核的可操作性，制定本导则。
范围
本导则适用于河北省企业安全生产标准化评审报告的编写、考评工作。
2 规范性引用文件
《企业安全生产标准化基本规范》（AQ/T9006-2010）、《国民经济行业分类》（GB/T4754-2011）。
3 企业安全生产标准化评审报告的基本要求
企业安全生产标准化评审单位（以下简称评审单位）应严格按照国家、省颁布的安全生产标准化管理规范、文件、评定标准开展评审工作，评审报告的编写贯穿于整个评审过程，要内容全面、重点突出、条理清楚、数据完整、打分合理，评审结论客观、公正，提出的建议有针对性和可操作性。
4 正文内容
概述
。
申请单位申请材料情况及符合性的评述（包括相关的资质证照、制度及安全操作规程、安全组织机构、重大危险源、重点设备、
装置等）。
评审范围和时间
评审程序和方法
评审依据
评定标准适应性分析
。
国家、省未制定该行业（专业）安全生产标准化评定标准的，参照《企业安全生产标准化基本规范（AQ/T 9006—2010）》、《冶金等工贸企业安全生产标准化基本规范评分细则》（安监总管四〔2011〕128号）、《冶金等工贸行业小微企业安全生产标准化评定标准》（安监总管四〔2014〕17号）进行评审。
要素评审
。
整改计划
。
评审得分汇总表
以表格形式反映各核心要素（或A级要素、1级要素，必要时至B级要素、2级要素）评审的结果分值（附件4）。
评审结论
水泥企业安全生产标准化(十三)
(1)安全目标与指标完成情况； (2)安全目标传达、披露； (3)各项安全、健康检查完成率； (4)设备定期检查完成率； (5)个人防护用品配备和使用情况； (6)职业危害因素控制情况； (7)事故、事件的调查情况； (8)对于查检中出现问题的纠正与预防行动完成情况及其 效果效率； (9)安全、健康有关数据统计、分析情况； (10)现场安全、健康许可依从情况； (11)任务分析及任务观察情况执行情况； (12)安全、健康领导小组会议情况； (13)变化管理回顾情况； (14)培训情况；
(15)法律法规依从程度； (16)持续改进安全标准化系统的持续改进情况； (17)安全投入情况等。 3绩效评定人员 (1)委任专门人员开展监测，每个月进行一次绩效评定， 绩效评定数据汇总上报，所有绩效评定数据结果分发至各个部 门，督促整改复查。 (2)绩效评定人员熟悉公司的工艺流程、安全标准化体 系，对体系中的相关规章制度、程序、记录表式等清楚熟悉。 4绩效评定记录 绩效评定记录真实、有效并保存，归口安全科保管。 5绩效评定过程 绩效评定每个月进行一次，每个月进行统计，每个部门的 记录、管理台帐收集到安全部门，利用计算机相关软件进行统 计，绩效评定过程中，对没有完成计划任务的部门或班组，落 实责任人及部门进行整改，年度结合安全目标的考评办法进行 综合考评。 6沟通与回顾 绩效评定的结果应与相关人员沟通，在安全例会中通报，各 部门应积极配合。
安全生产标准化“回头看”检查表
基础管理安全生产标准化检查情况表
特种设备安全生产标准化检查情况表
金属切削机床安全生产标准化检查情况表
锻造、铸造机械及相关设备安全生产标准化检查情况表
电气及相关设备安全生产标准化检查情况表
危险作业场所安全生产标准化检查表
作业环境安全生产标准化检查表
职业健康管理检查表
20
30
300
0
3
5.6 生 产 设 备 设 施 （20分）
案工。地生活卫生设施设备（食堂操作间、餐厅、宿舍、冲水式厕所、卫生
间、淋浴室、隔油池、密闭式垃圾站、项目部设立小药箱）等运转是否 运转不正常扣5分，
正常，维护是否有记录。
无记录扣2分
存在问题
1、食堂是否办理餐饮服务许可证；食品及原料的采购有可追溯性票据， 建立点验收台账，记录完善。
一项不符合扣3分
分）
度和档案
2
5.5 教 育 培 训 （ 20 职业健康培
分）
训
职业健康管理人员应进行职业危害因素辨识等知识学习培训，食品从业 人员应持有食品安全知识培训合格证后上岗，定期培训，积极开展职业 一项不符合扣3分， 健康、职业病预防、工地生活卫生健康宣传教育活动，建立教育培训档 无记录扣2分
6、宿舍是否按制度清扫管理，有无有碍安全卫生的物品；冬季防寒、夏 季防暑是否到位,用电安全管理制度是否落实；
一项不符合扣2分
5
5.8-5.9隐患排查、 重大危险源（风 险）监控（40分）
工作 生活 患排 制
场 场 查
所、 所隐 与控
是否辨识和排查范围内的食品安全事故隐患，重大危险源进行公示，采 取应对措施，进行有效监控，评价并控制整改，有记录。
总分
为
300
生产安全标准化13要素文件分目录
1.目标
2.组织机构和职责
3.安全生产投入
4.法律法规与安全管理制度
5.教育培训
6.生产设施设备
7.作业安全
8.隐患排查和治理
安全生产标准化文件目录
9.重大危险源监控
10.职业健康管理
11.应急救援
12.事故报告、调查和处理
13.绩效评定和持续改进