呼吸道管理技术
呼吸道管理
吸痰过程中易出现的问题及解决措施
1、气道内分泌物粘稠——雾化、气道滴药 2、气道痉挛——勿粗暴提出吸痰管 3、心率失常——立即停止吸痰连接呼吸机 4、有血性分泌物——①气道损伤，减少气 道损伤 ②急性肺水肿，给予 相应处理
●
气囊护理
1、气囊作用：①封闭气道防止漏气 ②防止唾液、呕吐物误吸 2、气囊压力：15-25cmH2O之间 3、气囊护理：①限制压力 ②定期测压
呼吸道管理
ICU
陈韵芳
意义
1、在危重病人的急救和治疗过程中，保持呼 吸道通畅，维持有效通气和充分的气体 换。 2、争取救治时间，保障心、肾、脑等重要脏 器功能，确保各项治疗顺利实施的重要环 节。
课堂目标
呼吸道分泌物清除 气囊护理 加强翻身拍背 保持气道湿化
★ ★ ★ ★
呼吸道分泌物清除
1、吸痰指征 2、吸痰注意事项 3、吸痰过程中易出现的问题及解决措施
●
加强翻身、拍背
1、有利于痰液的引流，有助于改善通气，控 制炎症 2、有利于改善通气/血流比例失调，有利于 低氧血症的纠正
翻身注意事项：
1、循环稳定要尽量实施变换体位，每1~2
小时翻身拍背一次 2、拍背手法正确，每次5~10分钟 3、注意管路通畅，防止插管位置移动
翻身禁忌症：
胸部外伤、肋骨骨折、气胸、胸腔出血或 引流、心梗急性期、心脏衰竭患者
☆ ☆
☆
吸痰指征
1、突然呼吸急促或呛咳 2、呼吸困难或变浅 3、病人烦躁不安 4、呼吸机气道压力高报警 5、血氧饱和度降低 6、肺部听诊呼吸音变浅，湿罗音增加 7、分泌物从人工气道喷出
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吸痰注意事项
1、心理护理 2、动作轻、稳、准、快，每次吸痰时间<15 秒 3、吸痰前后吸100%氧 4、严格无菌操作 5、吸痰管外径不超过气管插管内径的1/2 6、吸引压力在150-200mmHg 7、吸痰过程中严密观察生命体征 8、吸痰前给予有效拍背，易于吸出 9、吸痰时，须两人配合，避免插管移动位置 10、吸痰后迅速连接呼吸机●
【培训课件】呼吸道管理技术及其应用
五： 环甲膜切开术
是抢救生命的创伤性操作，无论在入院前，急诊 室，病房或手术室均可能进行，它 是“无法通 气，无法插管”的最快选择。但对于〈12岁的儿 童，由于术后声门狭窄发生率较高，环甲膜切开 应列为相对禁忌。
1. 针式环甲膜切开术，头后仰位，肩可垫高，确 认环甲膜后，向尾端刺入一16号针头，有气体喷 出或回抽有气体，以喷射气体吹入维持临时通气。 此属微创手术。 2. 外科环甲膜切开术，使用手术刀通过环甲膜作 一“十”字形切口，然后插入一气管导管。当微 创技术装置无法获得而又需分秒必争时，这是最 快的处理方法。
(1) 喉镜置入：左手持喉镜自病人口角右侧 置入（当心将下唇卷入），逐渐将喉镜移 向口腔正中部位，轻柔地将舌体挡向左侧。 推进镜片时，可见悬雍垂，继续将镜片沿 舌背弧度进入咽部，可将镜片垂直提起向 前推入，即可见到会厌。通常多用弯镜片， 再上提喉镜，就可使会厌向上翘起，紧贴 镜片而显露声门。
导管插入气管：显露声门后，右手以握笔状持 导管从右侧弧行斜插口中，将导管前端对准声门， 轻柔地插入气管内，直至套囊全部进入声门，一 般成人套囊通过声门后再进入2cm即可。置入牙 垫，退出喉镜，连接呼吸器。后续动作：（1） 给气囊套管充气，挤压呼吸器证明无漏气。（2） 听诊两侧呼吸音，目的一是确认导管是否插入气 管内，二是防止导管插入一侧主支气管。 操作重点：逐步进行，上提喉镜而不是以门齿 为支点上翘喉镜，以声门显露金标准。
六：喉罩的应用 喉罩通气道简称喉罩，是近年来使用的 一种新型通气道，系介于气管内插管与面 罩之间的通气工具，插入咽喉部罩在声门 上方，气囊冲气后在喉周围形成密封圈， 由通气导管开口连接麻醉机或通气机，可 让病人自主呼吸，也可施行正压通气。
喉罩结构和引导器 1.喉罩由通气罩和通气导管组成，通气导 管类似气管导管，用硅胶制成；通气罩成 椭圆形隆起罩，由软胶制成，周边围绕气 囊，可以注气管向内注入气体使之膨胀。 罩的凹面向喉侧，其中有数条纵行裂条， 背面与通气导管相通，按大小分为四种型 号：1号用于3个月以下（〈6.5kg）婴儿； 2号用于3个月~6岁（6.5~25kg）小儿；3好 用于小儿或小体重成人（25kg）；4号可用 于正常成人。
清理呼吸道的护理技术
清理呼吸道的护理技术
一、保持室内空气清新
保持室内空气清新对于呼吸道的护理至关重要。
定期开窗通风，保持室内空气流通，可以有效减少空气中的细菌和病毒，从而降低呼吸道感染的风险。
二、保持呼吸道湿润
呼吸道需要保持湿润，以维持正常的呼吸功能。
可以通过定期喝水、使用加湿器或在房间放置一盆水等方式来保持呼吸道的湿润。
三、协助排痰
协助患者排痰是呼吸道护理的重要环节。
可以通过轻拍患者的背部、鼓励患者咳嗽或使用吸痰器等方式协助患者排痰。
四、呼吸道清洗
对于一些呼吸道疾病，如支气管炎、哮喘等，可以进行呼吸道清洗。
通过使用生理盐水或其他适当的清洗液进行呼吸道清洗，可以清除呼吸道内的痰液、分泌物等，改善呼吸状况。
五、使用呼吸道保护剂
使用呼吸道保护剂可以帮助保护呼吸道黏膜，减少呼吸道刺激和感染的风险。
可以根据医生的建议选择合适的呼吸道保护剂。
六、定期口腔护理
口腔是呼吸道的重要入口，定期进行口腔护理可以有效预防口腔细菌滋生和感染。
建议每天刷牙、漱口，定期进行口腔检查和维护。
七、观察呼吸状况
观察患者的呼吸状况是呼吸道护理的重要内容。
注意观察患者的呼吸频率、深度、声音等情况，及时发现异常情况并采取相应措施。
八、指导患者呼吸训练
对于一些呼吸道疾病患者，指导他们进行适当的呼吸训练可以帮助改善呼吸状况。
可以根据患者的具体情况选择适当的呼吸训练方法，如深呼吸、缓慢呼吸等。
呼吸道传染病护理管理措施
呼吸道传染病护理管理措施一、隔离措施1. 对疑似或确诊呼吸道传染病患者，应进行隔离治疗，以防止疾病传播。
隔离区域应保持清洁、通风良好，并配备必要的消毒设施。
2. 呼吸道传染病患者使用的医疗设备应专人专用，并进行定期消毒。
接触患者时应采取必要的防护措施，如佩戴口罩、手套等。
3. 患者的生活垃圾应按医疗废物处理，并使用专门的垃圾桶收集。
二、消毒工作1. 对疑似或确诊呼吸道传染病患者的居住环境、病房、公共区域等进行定期消毒，保持清洁卫生。
2. 对患者的衣物、床单、被褥等进行清洗和消毒，以降低病毒的传播风险。
3. 在接触患者后，医护人员应立即对手部进行清洁和消毒，避免交叉感染。
三、健康教育1. 向患者及家属宣传呼吸道传染病的基本知识，提高他们的防护意识和能力。
2. 告知患者及家属在日常生活中应注意的卫生习惯，如勤洗手、戴口罩等。
3. 指导患者及家属在出现呼吸道症状时及时就医，并告知他们就医过程中应采取的防护措施。
四、护理人员培训1. 对护理人员进行呼吸道传染病相关知识的培训，使他们了解疾病的传播途径、临床表现及防治措施。
2. 培训护理人员在接触患者时应采取的防护措施，如佩戴口罩、手套等，提高自我保护意识。
3. 培训护理人员掌握正确的消毒方法和操作流程，确保患者居住环境的清洁卫生。
五、患者管理1.对疑似或确诊呼吸道传染病患者进行病情监测，记录体温、呼吸等指标，以便及时发现病情变化。
2. 关注患者的心理状态，给予必要的心理支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。
3. 根据患者的病情状况和医嘱，提供个性化的护理服务，满足患者的需求。
六、医疗废物处理1. 对疑似或确诊呼吸道传染病患者的医疗废物进行分类收集、封装和标识。
2. 按照相关规定对医疗废物进行无害化处理，以降低病毒的传播风险。
3. 对医疗废物处理人员进行必要的培训和指导，确保他们掌握正确的处理方法。
七、防护措施1. 在接触疑似或确诊呼吸道传染病患者时，医护人员应佩戴N95口罩、护目镜、手套等防护用品。
战场救护六大技术
战场救护六大技术以战场救护六大技术为主题，本文将介绍在战场上救护人员所需掌握的六大技术，以确保伤员在最短时间内得到最好的救治。
一、快速止血技术在战场上，伤员的大量失血是导致死亡的主要原因之一。
因此，快速止血技术是救护人员必须掌握的技能之一。
快速止血技术包括直接压迫伤口、使用止血带和使用止血剂等方法。
在使用止血带时，应注意不要过紧，以免影响伤员的血液循环。
二、呼吸道管理技术在战场上，伤员可能会出现呼吸困难的情况，这时救护人员需要掌握呼吸道管理技术。
呼吸道管理技术包括清除呼吸道、使用气管插管和使用呼吸机等方法。
在使用气管插管时，应注意插管的深度和角度，以免损伤伤员的气管。
三、心肺复苏技术在战场上，伤员可能会出现心跳骤停的情况，这时救护人员需要掌握心肺复苏技术。
心肺复苏技术包括胸外按压和人工呼吸等方法。
在进行胸外按压时，应注意按压的力度和频率，以免损伤伤员的胸骨。
四、伤口处理技术在战场上，伤员可能会出现各种类型的伤口，这时救护人员需要掌握伤口处理技术。
伤口处理技术包括清创、缝合和使用敷料等方法。
在进行缝合时，应注意缝合的深度和角度，以免影响伤员的恢复。
五、输液技术在战场上，伤员可能会出现失水和失血的情况，这时救护人员需要掌握输液技术。
输液技术包括静脉注射和使用输液器等方法。
在进行静脉注射时，应注意注射的速度和剂量，以免影响伤员的生命体征。
六、疼痛管理技术在战场上，伤员可能会出现疼痛的情况，这时救护人员需要掌握疼痛管理技术。
疼痛管理技术包括使用止痛药和进行神经阻滞等方法。
在使用止痛药时，应注意剂量和不良反应，以免影响伤员的生命体征。
战场救护六大技术是救护人员必须掌握的技能之一，只有掌握了这些技术，才能在最短时间内为伤员提供最好的救治，保障他们的生命安全。
肺部及呼吸道的管理细则
肺部及呼吸道的管理细则1. 气管插管的必须进行无菌管理：“视气管为血管”。
2.首先用寸带进行气管插管的固定，测量并记录门齿距气管插管的接头处的距离。
3. 随后照射术后第一张X线片，判断气管插管的深度是否适当，如不适当，立即处理，根据情况由医师决定是否立即进行X线片复查以检查处理结果。
4. 吸痰：气管插管毕后即刻第一次吸痰，以观察气道的分泌物情况和对其整体肺功能的一个判断，一般患者随后每4小时吸痰一次。
当病情变化，肺部分泌物较多时，需要及时的肺部引流时，应随时增加吸痰次数。
存在肺部感染的、分泌物较多的患者，吸痰次数应相应增加到1～2小时一次，同时结合体位引流，以保证患者肺部分泌物能够得到充分的引流。
5. 体疗：体疗时应根据患者病情，采用能够有利于患者肺部分泌物引流的叩击方式，力度、位置、频率，体疗的目的是促进患者肺部不张的肺泡的复张、分泌物的排除，对患者整体治愈提供有益的支持。
当患者有部分肺部不张，或相应的改变时，应在体疗以前首先进行体位引流。
病情较重患者应适当使用增加物理体外排痰仪，尽量减少患者在体疗时的不适。
将体位引流与局部的体疗充分结合，以最大限度的保证患者的整体治疗效果。
6. 在进行带管呼吸机通气时，应保证吸入气体的充分湿化、过滤、加温功能：湿化：带管患者，应保证呼吸机湿化罐内的无菌蒸馏水的数量，发现不足时，随时增加，24小时务必更换新的。
同时及时清理呼吸回路中的冷凝水，按照规定及时清除，防止管路造成的新的污染。
有专人定期清洗呼吸机的空气过滤装置，保证呼吸机空气过滤的正常。
专人管理，保证呼吸机的加温功能，具体应用时应保证湿化罐加温功能正常，出现报警要及时处理；同时要高度注意部分带有负反馈测温传感器的湿化罐传感器功能异常，导致加温管道过分加热而造成对病人呼吸道烧伤。
7. 无创加压面罩呼吸机通气：选择合适的、适合于患者应用的面罩，确保不漏气，患者感到舒适，能够较好的耐受。
如同带管通气一样，保证充分的呼吸机的加湿、加温、过滤功能。
危重症患者呼吸道管理
给氧技术
氧疗目的：改善低氧血症，改善组织缺氧。
氧疗指征：一般患者 PaO2 ＜60mmHg 慢性患者 PaO2 ＜50mmHg 氧疗方法：鼻导管给氧 面罩给氧 简易呼吸器 呼吸机给氧
给氧技术
氧浓度计算公式：
Fio2(%)=21+4×吸氧流量（L/min)
低浓度给氧：＜35% 中浓度给氧：＜35-60% 高浓度给氧：＞60%
非计划性拔管
非计划性拔管的原因：
医源性：导管大小不合适、固定不当、镇静剂 剂量、护理操作、 翻身移动患者、 约束带未使用。 患者原因：烦躁、躁动
气囊的问题：气囊发生破裂或气囊松弛。
非计划性拔管的危害： 轻者：气道痉挛、气管损伤 重者：呼吸、心跳骤停
气管导管脱出的急救流程
插管明显脱出
判断是否脱管
SaO2持续下降 呼吸机持续低压报警
气道吸引技术—并发症
低氧血症 肺不张 气道粘膜损伤 感染
心律失常 颅内压增高 支气管痉挛 人工气道堵塞
气道湿化技术
目的： 在一定温度控制下，应用湿化器（或特 殊装置）将水分散成极细的微粒吸入 增加吸入呼吸道的气体中的湿度 达到湿润气道粘膜、稀释痰液 保持呼吸道粘膜纤毛系统的正常运动
6.重新置管
气管切开导管脱出紧急处理
▲完全拔出导管：切忌将导管重新推回
气管导管安全管理—固定
妥善固定
• 保持气管内导管的合适位置 • 过紧:鼻粘膜、鼻翼、口唇、颈部、耳后出 现红肿、压迫性溃疡 • 过松：脱管
常用的固定方法
• 胶布固定法、绳带固定法 • 弹力固定带固定
气管导管安全管理—操作
人工气道并发症—急性并发症
危重病人呼吸道管理要点
危重病人呼吸道管理要点在临床医学中，对危重病人的呼吸道管理是至关重要的一环。
正确和有效的呼吸道管理可以保证病人的氧合和通气功能，维持正常的呼吸功能，并预防并发症的发生。
本文将重点介绍危重病人呼吸道管理的要点和注意事项。
1. 保持呼吸道通畅对于危重病人来说，保持呼吸道通畅是最基本的要求。
为此，我们可以采用以下措施：a) 头部抬高：通过将病人的头部抬高，可以避免舌根后坠，减轻上呼吸道阻塞的程度。
b) 保持侧卧位：对于有咳嗽、咳痰或神志不清等症状的病人，采用侧卧位可以有效清除呼吸道分泌物，并增加通气量。
c) 吸引呼吸道分泌物：通过吸引器或吸引器管，定期吸除病人口腔和气道中的分泌物，保持呼吸道的通畅。
d) 气道的吸痰和护理：对于有大量分泌物、病理性吸痰或气道阻塞的病人，可以采用吸痰管或者引流管进行吸痰和护理，以保持呼吸道通畅。
2. 监测和维持呼吸功能a) 监测呼吸频率和深度：通过监测呼吸频率和深度，可以评估病人的呼吸功能。
对于呼吸困难或氧合不良的病人，需要及时采取相应的措施，以保证充分的氧合和通气。
b) 维持适当的通气模式：根据病情和需要，可以选择适当的通气模式，如自主呼吸、机械通气或辅助通气等。
c) 氧疗和辅助通气：对于需要氧疗或辅助通气的病人，可以使用鼻导管、面罩或气管插管等装置，提供适当的氧气供应和通气支持。
3. 防止并发症的发生a) 防止误吸和肺炎：对于危重病人，误吸和肺炎是常见的并发症。
为了预防误吸，可以通过早期气管插管或气管切开等方式建立人工气道；同时，要加强口腔护理，减少口腔和气道的细菌感染。
b) 防止气压伤和呼吸机相关性肺损伤：当使用呼吸机时，要注意调整适当的气压和通气参数，避免气压伤和呼吸机相关性肺损伤的发生。
c) 监测血氧饱和度和二氧化碳水平：通过监测病人的血氧饱和度和二氧化碳水平，可以及时评估氧合和通气情况，并采取必要的调整和措施。
d) 及时调整呼吸机参数：对于使用呼吸机的病人，需要定期检查和调整呼吸机的参数，以适应病情变化和需要。
呼吸道管理ppt课件
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方法
A.拍背
在背部垫一块毛巾，避免局部皮肤刺激 和受损。操作者有节奏地用屈曲的手掌或 扣击器扣击正在作体位引流肺段的胸壁。
每个肺段拍3—5分钟。避开锁骨、脊 椎或游离肋骨。
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B.胸壁振动：
将双手置于胸壁并适当加压，给予 快速振动。嘱病人作深呼吸，在吸气末 开始振动直至呼气末，周而复始。此手 法对移动分泌物进入主呼吸道非常有效。
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吸痰的禁忌症
有插管指征者，应尽快插管， 然后再吸痰。
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㈠ 口鼻腔吸痰法
病人准备： ➢ 听诊肺部，观察有无吸痰指征，决定
是否需吸痰。 ➢ 将病儿置于头高斜坡卧位（有禁忌症
除外）。这种体位有利于病儿咳嗽、 排痰。 ➢ 病情严重者，应给予脉氧饱和度监测。
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吸痰器负压选择
新生儿 60-80mmHg （0.008～0.012 MPa） 婴儿 80-100mmHg (0.012 ～ 0.013MPa) 儿 童 100～120mmHg (0.013 ～ 0.016MPa) 年长儿 100～150mmHg (0.013 ～ 0.02MPa)
• 病人不合作，镇静药未给或不足，未给予 上肢约束。
• 据国外研究，意外脱管与护士人力无显著
关系
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后果
• 导管滑入一侧支气管，以右侧支气 管多见。
• 导管脱出 • 导管滑入食道
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预防及处理
• 每班交接导管外露长度 • 吸痰及护理处置后，再次测量外露长度 • 妥善固定导管。及时更换浸湿的胶布
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引导性咳嗽的最佳体位
呼吸道疾病健康管理
呼吸道疾病健康管理呼吸道疾病是指影响呼吸系统正常功能的各类疾病，包括感冒、流感、哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。
这些疾病给人们的健康和生活带来了很大的困扰，因此，呼吸道疾病的健康管理显得尤为重要。
本文将从预防、治疗和日常护理等方面介绍呼吸道疾病的健康管理方法，帮助人们更好地应对这些疾病。
一、预防预防呼吸道疾病是最有效的管理方法之一。
以下是一些预防呼吸道疾病的方法：1.定期洗手：经常性地洗手是预防呼吸道疾病的基本措施，可以有效减少病毒和细菌的传播。
2.避免接触病原体：尽量避免与感染呼吸道疾病的人密切接触，尤其是感冒和流感季节，避免去人群密集的公共场所。
3.保持室内空气清新：勤开窗通风，室内湿度不宜过高，以减少病毒和细菌的滋生。
二、治疗当出现呼吸道疾病症状时，及时进行治疗也是健康管理的重要环节。
以下是一些常见呼吸道疾病的治疗方法：1.感冒和流感：多休息，饮食清淡，多喝温水，可适量服用退烧药和抗病毒药物。
2.哮喘：使用吸入式药物，根据医生建议进行合理的药物治疗和控制炎症反应。
3.COPD：戒烟是最重要的治疗措施，同时配合合理用药、合理锻炼和呼吸康复等综合治疗。
三、日常护理除了预防和治疗，呼吸道疾病的日常护理同样重要。
以下是一些日常护理的方法：1.保持合理的作息时间：充足的睡眠和规律的作息时间有助于提高免疫力和促进康复。
2.均衡饮食：增加新鲜蔬菜和水果的摄入，避免过多摄入高脂肪和高盐食物，保持适当的水分摄入。
3.加强体育锻炼：适量的体育锻炼可以增强身体免疫力，促进呼吸道疾病的康复。
4.避免过度劳累：适当调整工作和生活的节奏，避免过度疲劳，有助于呼吸道疾病的康复和预防。
总结：呼吸道疾病的健康管理是一项系统性工作，需要从预防、治疗和日常护理等多个方面综合考虑。
通过预防呼吸道疾病，合理治疗和日常护理，可以更好地控制和管理这些疾病，提高生活质量，减少患病对人们的影响。
因此，我们要时刻关注自身呼吸道健康，提高健康管理意识，积极采取各种措施来保护呼吸道健康。
呼吸道管理技术操作规范及评分标准
呼吸道管理技术操作规范及评分标准引言本文档旨在提供呼吸道管理技术的操作规范及评分标准，以确保操作的安全性和一致性。
呼吸道管理技术是一项重要的医疗操作，涉及到人们的生命健康，因此需要严格的操作规范和准确的评分标准。
1. 呼吸道管理技术的操作规范1.1 操作准备在进行呼吸道管理技术之前，操作人员应进行以下准备工作：- 准备必需的设备和工具，并确保其良好工作状态；- 对患者进行适当的评估，包括呼吸状况、体位、尤其是特殊情况下的特殊处理等；- 确保操作环境整洁、安全，并妥善处理患者的隐私问题。
1.2 操作技术在操作呼吸道管理技术时，操作人员应遵循以下操作规范：- 手部卫生：在操作之前，操作人员应正确洗手或使用合适的手消毒剂；- 患者定位：正确安排患者的体位，根据需要将其头部抬高或侧身位，以确保呼吸道畅通；- 器械选择：根据患者的情况选择合适的器械和设备，并确保其无损坏或破损；- 操作技术：按照医疗常规和标准操作程序进行呼吸道管理操作，确保操作的准确性、安全性和有效性；- 操作记录：在完成操作后，及时记录操作过程和患者反应情况，并妥善保存相关记录。
2. 呼吸道管理技术的评分标准2.1 评分指标评分标准是评价呼吸道管理技术操作的重要工具。
以下是常用的评分指标：- 患者舒适度：评估患者在操作过程中的舒适度和疼痛程度；- 操作技术：评估操作人员的操作技术是否规范、准确、有效，包括插管的准确性、固定器械的牢固性等；- 操作安全性：评估操作过程中是否发生了不良事件或并发症，如误吸、呼吸困难等；- 操作时间：评估操作所需时间的长短。
2.2 评分标准表结论本文档提供了呼吸道管理技术的操作规范及评分标准，操作人员应遵循这些规范和标准，以确保呼吸道管理操作的安全性和准确性。
评分标准可用于对操作进行评估和改进，提高操作水平和患者体验。
呼吸道的管理
各式各样的管道
呼吸道管理
康复科 任桂钰
2
目录
一、呼吸道管理的重要性和意义 二、呼吸道管理护理：
㈠病室环境 ㈡维持呼吸道通畅：
1.气道湿化
※雾化吸入
2.排痰：手法排痰、机械震动排痰 3.吸痰：经口、鼻、气管插管
三、医院获得性肺炎的预防
一、呼吸道管理的重要性和意义
重要性
呼吸系统是机体直接与外界进行物质交换， 以获取氧气、排出二氧化碳的重要系统。呼吸系 统常见疾病如肺部感染，有很高死亡率。临床上， 65岁以上的老年人致死原因中排第四位的就是肺 部感染。80岁以上的老年人，肺部感染致死原因 排第一位。90岁以上的老人，过半都死于肺部感 染。因此，气道护理不容忽视。
息或反射性心律失常； ③吸痰前视病情加大吸氧浓度，防止缺
氧，吸痰后给予高浓度吸氧，预防肺不 张。
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经开放气道吸痰操作要点
①评估病人，有无吸痰指征。 ②调节呼吸机给予高流量或纯氧吸入 ③检查负压装置并调节所需负压 ④洗手、戴口罩 ⑤打开生理盐水 ⑥戴无菌手套取吸痰管
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⑦非无菌手断开呼吸机导管，将呼吸 机接头置于无菌纸巾上。
❖ 1、为呼吸道提供水分，减少呼吸道失水。
❖ 2、稀释痰液。
❖ 3、缓解支气管痉挛。
❖ 4、治疗肺部感染。
❖ 5、维持呼吸道黏膜一纤毛系统
的排痰功能。
❖ 6、提供肺泡表面活性物质，促
进肺复张，改善通气/血流比，
提高氧饱和度。
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⒉排痰
1.手法排痰
时机：餐前30分钟和餐 原则：从下至上，从
后2小时
外向内，沿支
⑧相对无菌手迅速插入吸痰管至所需 深度，边提边向上提拉吸引。
护士在呼吸道管理中的基本原则与技术教程
护士在呼吸道管理中的基本原则与技术教程呼吸道管理是护士在临床工作中不可或缺的一项重要任务，它涉及到患者的呼吸机能维护和保障，对患者的生命安全至关重要。
本文将介绍护士在呼吸道管理中的基本原则与技术教程。
一、基本原则1. 个性化护理：每位患者的呼吸道状况和需求都可能存在差异，护士需要根据患者的具体情况，制定相应的个性化护理计划，确保呼吸道管理的有效性。
2. 观察和评估：护士应密切观察患者的呼吸状况，包括呼吸频率、呼吸节奏、呼吸深度等指标。
通过观察和评估，及时发现和处理呼吸道问题，预防并减少并发症的发生。
3. 安全措施：在进行呼吸道管理时，护士必须采取必要的安全措施，例如佩戴口罩、手套和护目镜，以避免交叉感染的发生。
同时，注意遵循洗手和消毒的规范操作流程，确保呼吸道管理的安全性。
4. 治疗和预防并发症：护士在呼吸道管理中应注重治疗患者已经存在的呼吸道问题，并采取预防措施，防止并发症的发生。
例如，及时清除呼吸道内的分泌物，避免阻塞；给予充分氧气供应，预防缺氧等。
二、各项技术教程1. 气道通畅技术：保持患者气道的通畅是呼吸道管理的首要任务。
护士可以通过以下技术来实现：(1) 头后仰法：将患者的头部向后仰，可以有效预防舌根后坠，维持气道的通畅。
(2) 侧头位：在患者出现呼吸道梗阻的情况下，可将患者的头部侧转，有助于气道的打开。
(3) 咳嗽和气嘘技术：对于有分泌物堵塞气道的患者，护士可以通过咳嗽和气嘘技术来帮助患者清除气道。
2. 气道吸引技术：当患者存在大量分泌物阻塞气道时，需要进行气道吸引，确保气道畅通。
具体步骤包括：(1) 洗手并佩戴手套和口罩。
(2) 调整吸引器的负压，并确保其功能正常。
(3) 将吸引器导管插入患者气道，维持插管的稳定。
(4) 通过吸引器，进行适当时间和负压的吸引，将气道内的分泌物清除。
(5) 吸引后，对患者进行观察，确保气道通畅。
3. 防护性通气技术：对于无法自主呼吸的患者，护士需要进行防护性通气，维持其呼吸功能。
呼吸道感染的预防管理制度与措施
呼吸道感染的预防管理制度与措施呼吸道感染是常见的疾病之一，严重影响着人们的身体健康和生活质量。
为了预防和控制呼吸道感染的发生和传播，制定一套完善的呼吸道感染预防管理制度和措施至关重要。
一、呼吸道感染预防管理制度1. 宣传教育制度：通过各种渠道加强呼吸道感染预防知识的宣传教育，提高人们的自我防护意识和能力。
2. 环境卫生管理制度：加强环境卫生管理，保持室内外环境清洁卫生，通风良好，降低呼吸道感染的发生风险。
3. 个人卫生制度：养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、咳嗽时用纸巾遮住口鼻等，减少呼吸道感染的传播途径。
4. 呼吸道感染监测制度：定期开展呼吸道感染监测，及时发现和报告呼吸道感染病例，采取针对性措施控制疫情。
5. 疫苗接种制度：鼓励人群接种流感、肺炎等疫苗，提高免疫力，预防呼吸道感染。
6. 防护用品配备制度：为单位和个人提供充足的防护用品，如口罩、消毒液等，确保在呼吸道感染高发季节和场所能够有效防护。
7. 消毒灭菌制度：对公共场所、交通工具等定期进行消毒灭菌，减少呼吸道感染的传播。
8. 应急处理制度：制定呼吸道感染应急预案，确保在呼吸道感染疫情发生时能够迅速、有效地应对。
二、呼吸道感染预防措施1. 增强体质：保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，增强免疫力，降低呼吸道感染的风险。
2. 注意保暖：在寒冷的天气里，注意添加衣物，避免受凉，减少呼吸道感染的发生。
3. 减少接触传染源：尽量避免与呼吸道感染患者密切接触，特别是在呼吸道感染高发季节。
4. 保持室内空气流通：定期开窗通风，保持室内空气新鲜，降低呼吸道感染的发生风险。
5. 勤洗手：用流动水洗手，或者使用含有酒精的手消毒液，减少呼吸道感染的传播。
6. 戴口罩：在呼吸道感染高发季节或者接触呼吸道感染患者时，佩戴口罩，减少感染风险。
7. 避免拥挤场所：尽量避免前往人群密集的公共场所，降低呼吸道感染的风险。
8. 及时就医：出现呼吸道感染症状时，及时就医，避免自行用药，延误病情。
卧床病人呼吸道管理
吸痰管选择：根 据病人情况选择
合适的吸痰管
吸痰频率：根据 病人情况确定吸
痰频率
气道湿化
注意事项：控制湿 化程度，避免过度 湿化导致气道水肿
目的：保持呼吸道 湿润，防止痰液粘 稠和阻塞气道
方法：使用湿化器、 效果：减轻呼吸道
雾化器或人工滴注 不适，降低感染风
生理盐水
险，提高通气效果
呼吸道管理的注意事 项
量。
提高病人舒适度
保持呼吸道通 畅：减少呼吸 困难，提高呼
吸效率
预防感染：降 低感染风险，
减少并发症
促进痰液排出： 减少痰液潴留， 降低肺部感染
风险
改善睡眠质量： 提高睡眠质量，
促进康复
呼吸道管理的方法
体位管理
01
半卧位：适用于 呼吸困难、咳嗽
无力的患者
02
侧卧位：适用于 痰液引流不畅、 肺部感染、气胸
卧床病人呼吸道管理
演讲人
目录
01. 呼吸道管理的重要性 02. 呼吸道管理的方法 03. 呼吸道管理的注意事项
呼吸道管理的重要性
预防肺部感染
01
保持呼吸道通畅：定时 翻身、拍背、吸痰等
02
加强口腔护理：保持口 腔清洁，预防口腔感染
03
合理使用抗生素：根据 病情，合理使用抗生素， 避免滥用
04
加强营养支持：提供足 够的营养，增强免疫力， 降低感染风险
观察病情变化
01
观察呼吸频率、深度和节律的变化
02
观察痰液的颜色、性质和量
03
观察肺部啰音、哮鸣音和湿啰音
04
观察血氧饱和度、血压和心率的变化
保持环境清洁
01
定期更换床单、被套、枕套等床上用品
呼吸道管理的方法
呼吸道管理的方法
呼吸道管理可太重要啦！这就好比是我们身体这个大机器的重要通道，要是这里出了问题，那可不得了！
平时啊，我们得养成一些好习惯来保护呼吸道。
就像每天要刷牙洗脸一样自然，保持室内空气流通就是很关键的一点呀。
你想想，要是一直闷在一个空气污浊的房间里，呼吸道能舒服吗？所以呀，要经常开窗通风，让新鲜空气能进来。
还有啊，多喝水也是很有必要的哦！水就像是呼吸道的润滑剂，能让它更好地工作。
别小看这一杯水，有时候它的作用可大着呢！就如同给花儿浇水能让它们绽放得更美丽，给呼吸道补充水分也能让它更健康呀。
运动也是不能少的呀！适当的运动能增强我们的心肺功能，让呼吸道更有力量。
去跑跑步、打打球，出一身汗，你会感觉整个人都精神了许多。
这就像是给呼吸道来了一场锻炼的狂欢，让它变得更强壮。
在一些特殊的环境中，比如灰尘多或者有污染的地方，那可得做好防护措施。
戴个口罩啥的，就像是给呼吸道穿上了一层保护衣，把那些脏东西都挡在外面。
难道你不想好好保护它吗？
要是不小心生病了，咳嗽、喉咙疼，那可不能马虎呀！要及时看医生，按照医生的建议进行治疗。
这就像是给呼吸道请了一位专业的医生来帮忙，让它能尽快恢复健康。
大家想想，呼吸道对我们多重要呀，它要是不好好工作了，我们的呼吸都会不顺畅呢！所以呀，一定要重视呼吸道管理，把它当成我们身体的宝贝一样来呵护。
别等到出了问题才后悔莫及呀！让我们一起行动起来，让呼吸道一直保持健康吧！。
危重患者常用护理技术操作规范
危重患者常用护理技术操作规范危重患者是指病情严重危及生命的患者，他们需要特殊的护理技术操作来维持生命、减轻痛苦和促进康复。
下面是危重患者常用护理技术操作的规范：1.呼吸道管理：-确保通畅的呼吸道：保持患者头部位置合适，定期清洁呼吸道，移除分泌物和异物。
-气管插管：进行气管插管前需要进行充分准备，包括消毒器械，准备插管器械等。
操作时要轻柔、准确地插入气管，并固定好位置，以确保患者呼吸道通畅。
-气管切开：气管切开是指在危重患者的颈部进行手术切开气管，插入气管插管来维持呼吸道通畅。
操作时需要注意消毒器械和手术部位，防止感染等并发症。
2.静脉通路管理：-静脉穿刺：静脉穿刺是将导管插入患者的静脉内，以便输液、输血、给药等。
操作时需要消毒穿刺部位，采用无菌技术操作，并注意避免穿刺动脉或神经。
-静脉置管：当需要长期输液或大量输液时，可以选择在患者的手背或手臂上放置静脉置管，以便将导管连接到输液装置。
操作时需要注意导管长度、一次性使用、固定稳定等。
3.压疮预防：-肤色观察：密切观察患者皮肤的变化，特别是易发生压疮的部位，如脊柱、坐骨和脚跟等。
及时发现异常肤色，采取相应的护理措施。
-体位翻身：危重患者需要经常翻身，避免长时间固定在一个姿势中，减少皮肤受压。
根据患者的具体情况，一般每2小时至4小时，进行一次体位翻身。
4.尿液管理：-尿液排出量的记录：对危重患者的尿液排出量进行详细的记录，及时发现和处理尿液异常情况，如尿潴留、少尿或多尿等。
-导尿：当患者不能自主排尿时，可以进行导尿操作。
操作时需选择合适的导尿管，注意消毒器械和导尿通路，以防感染。
5.疼痛管理：-疼痛评估：对危重患者进行定期的疼痛评估，记录疼痛程度和疼痛特点，并根据评估结果制定相应的疼痛管理计划。
-给药：根据医嘱，及时给予镇痛药物，注意给药途径和剂量，防止过量或其他不良反应的发生。
6.病情监测：-生命体征监测：对危重患者进行定时的生命体征监测，包括血压、心率、呼吸频率、体温等，记录监测结果，及时发现和处理异常情况。
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呼吸道管理技术呼吸道是气体进出肺的必经之道，保持呼吸道通畅是进行有效通气的前提。
各类呼吸道阻塞和呼吸道高敏感反应都造成气体运输障碍，影响肺内气体正常交换。
若不及时处理，将导致缺氧和二氧化碳蓄积。
气道管理不当是危重病人死亡的主要原因之一。
气道管理是采取必要的方式，保障病人的氧供。
气道管理的基本目的是：保证通气氧合，气道开放，气管保护和灌洗。
气道管理技术是麻醉科和危重病医学医生必须掌握的基本技能之一。
一、手法开放通道：病人取仰卧位，双手平放于身体两侧。
操作者站在病人头前，双手食指放在病人下颌角处，向前向上将下颌角提起，使病人的下牙槽平面高于上牙槽平面。
二、口咽通气道：口咽通气道通常由橡胶或塑料制成，亦可用金属或其他弹性材料制成。
口咽通气道的结构主要包括以下几个部分：翼缘、牙垫部分和咽弯曲部分。
口咽通气道的插入方法有两种：舌拉钩或压舌板法和反向插入法。
舌拉钩或压舌板法指在舌拉钩或压舌板协助下将口咽通气道插入正确的位置，是临床插入口咽通气道的最常用方法，操作要点如下：1，插入口咽通气道前进行完善的表面麻醉，以抑制咽喉反射。
2，选择合适的口咽通气道，所需的通气道的长度（在口外）大约相当于从门齿至下颌角的长度。
3，张开病人的口腔，放置舌拉钩或压舌板于舌根部，向上提起使舌离开咽后壁。
将口咽通气道放入口腔，直至其末端突出门齿1~2cm，此时口咽通气道的前端即将到达口咽部后壁。
4，双手托起下颌，使舌离开咽后壁，然后将双手的拇指放置在口咽通气道两侧的翼缘上；向下至少推送2cm，直至口咽通气道的翼缘到达唇部的上方，此时口咽通气道的咽弯曲段正好位于舌根后。
5，放松下颌骨髁部，使其退回颞颌关节。
检查口腔，以防止舌或唇夹置于牙和口咽通气道之间。
反向插入法即把口咽通气道的咽弯曲部面朝向腭部插入口腔。
当其前端接近口咽部后壁时，将其旋转1800，旋转成正位后，口咽通气道的末端距门齿大约为2cm，然后用双手托下颌，使舌离开咽后壁，并用双手的拇指向下推送口咽通气道至合适的位置。
三、鼻咽通气道：是用于解除从鼻至下咽段的呼吸道梗阻。
由于其对咽喉部的刺激性较口咽通气道小，因而清醒、半清醒和浅麻醉病人更易耐受。
鼻咽通气道常由塑料或软橡胶制成，其外形极类似于近端带有翼缘的短鼻气管导管。
鼻咽通气道的鼻端有一翼缘或可移去的圆盘，以防止其意外性进入鼻腔内。
其操作要点如下：1，插入前认真检查患者的鼻腔，确定其大小和形状、是否有鼻息肉或明显的鼻中隔偏移等。
2，选择合适型号的鼻咽通气道，长度估计方法为：从耳垂至鼻尖的距离+ 1英寸或从鼻尖至外耳道口的距离。
3，收缩鼻腔黏膜和表面麻醉。
4，将鼻咽通气道的弯曲面对着硬腭放入鼻腔，随腭骨平面向下推送至硬腭部，直至在鼻咽部后壁遇到阻力。
5，在鼻咽部，鼻咽通气道必须弯曲600~900才能向下到达口咽部。
6，将鼻咽通气道插入至足够深度后，如果病人咳嗽或抗拒，应将其后退1~2cm。
四、面罩加简易呼吸器通气：面罩是一种毋需其他器械即可将通气环路中气体输送至病人肺部的一种呼吸道管理器械，通常由橡胶或塑料制成。
由主体、面部密封圈和接口组成。
使用方法如下：1，选择合适的面罩，给密封圈适当充气。
2，放置面罩，最常用的是单手法：即左手握持面罩，拇指和食指放在面罩体部即接口处的两侧，并向下用力，以使面罩贴紧面部保持密封。
其他三个手指放置在下颌骨上，中指位于颏部，环指和小指位于下颌角处。
右手挤压简易呼吸器进行辅助或控制呼吸。
双手法即用两只手握持面罩，另一人进行辅助或控制呼吸。
3，对于气道管理困难的病人，可在口腔放置口咽通气道或应用四头带。
适应于没有反流误吸危险的病人，为短时间手术进行吸入麻醉；气管插管前给氧（去氮）；初期复苏时，进行辅助或控制通气。
优点是简便快捷无创。
操作技术包括放置面罩和维持气道通畅。
面罩可引起口、下颌骨、眼或鼻周围软组织压伤。
呼吸道不通畅时可引起喉痉挛或呕吐误吸。
五、喉罩导气管（LMA）喉罩由通气密封罩和通气导管组成，1号用于体重6.5Kg以下小儿，2号用于6.5~25Kg 体重的小儿，3号用于小儿或小体重的成人（＞25kg），4号用于正常成人。
喉罩可经口插入至喉的后方，然后通过气囊充气封闭声门。
正压通气可验证其位置是否适当，当气道压超过1.47~1.96KPa（15~20cmH2O）时，通常有漏气。
当气管不能显露时，喉罩能建立通气道，也可用于引导放置气管内导管（直径6mm的气管内导管能通过3号或4号喉罩）。
喉罩不能防止反流或肺误吸，需在表面麻醉或全身麻醉下放置。
喉罩导气管标准插入操作方法为：1，操作者用非优势手从后面推病人的枕部，以使病人的颈部伸展和头后仰。
由助手或操作者用优势手的中指张开病人的口腔。
2，操作者用食指和拇指握持LMA，握持部位应尽可能靠近通气罩和通气导管的结合处，通气罩的开口面向病人的颏部。
3，紧贴病人上切牙的内面将LMA的前端插入口腔内，此时最重要的是将通气导管与手术台保持平行而不是垂直，然后向上用力将LMA紧贴硬腭推送入口腔。
4，将食指放在通气导管和通气罩的结合处向内推送LMA。
然后用非优势手握持通气导管，固定LMA在正确位置，再退出优势手食指。
5，用食指将LMA推送至满意位置。
6，用适量的空气充起通气罩。
7，将LMA与通气环路相连接，并评估通气的满意程度。
六、联合导气管又称食管气管双腔气道（esophageal-tracheal double lumen airway）食管气管联合导气管（esophageal-tracheal combitube,ETC）简称联合导气管。
ETC特别适用于医院内外的急诊抢救，择期手术中则特别适用于气管插管困难或禁忌采用气管插管以及有寰枢关节半脱位病人。
尤适用于解剖学异常所致困难气道的病人。
在ETC应用中注意：由于应用ETC时，因无法进行气管内吸引不主张长期应用，故在患者病情稳定或条件许可的情况下，应尽早更换成气管导管。
七、经口气管插管术①准备：根据患者体型选择气管导管。
摆体位，头、颈、肩相应垫高，使头后仰并抬高8～10 cm。
对于肥胖病人，可将外耳道与剑突摆在同一水平线上。
2%利多卡因对口咽部及下咽区喷雾局麻。
②插管：用右手拇指和中指呈剪刀手法，使患者张口。
用左手持喉镜沿口角右侧置入口腔，将舌体推向左，使喉镜片至正中位，此时可见悬雍垂，慢慢推进喉镜使其顶端抵达舌根，稍前上提喉镜，可看到会厌的边缘，继续推进喉镜，使其顶端抵达舌根与会厌交界处，然后向前上提喉镜，间接拉起会厌而显露声门。
右手执气管导管，斜口对声门裂，在吸气末顺势将导管轻柔插入。
导管插入气管内的长度，成人约为5 cm，小儿约为2～３cm。
如果用导丝塑型，在导管斜面进入声门2cm后，要及时抽出导丝。
导管插入气管后，立即塞入牙垫，然后退出喉镜，检查确认导管在气管内。
八、经鼻气管插管术：①盲探经鼻气管插管适应证基本与经口插管的禁忌证相同。
禁忌证或相对禁忌证主要包括呼吸停止；严重鼻或颌面骨折；凝血功能障碍；鼻或鼻咽部梗阻；颅底骨折。
操作要点：先将鼻腔内点滴呋麻滴鼻液，润滑剂润滑并作表面麻醉。
操作时导管进入鼻腔就将导管与面部作垂直方向插入鼻孔，使导管沿下鼻道推进，经鼻后孔至咽腔，切忌将导管向头顶方向推进，否则极易引起严重出血。
操作者可一面注意倾听通过导管的气流，一面用左手调整头颈方向角度，当感到气流最强烈时，然后迅速在吸气相时推入导管，通常导管通过声门时患者会出现强烈咳嗽反射。
不要施加暴力。
如果推进导管时呼吸气流声中断，提示导管前端已触梨状窝，或误入食管，或进入舌根会厌间隙。
应稍稍退出重试。
成功率约70%。
插入后务必确认气管导管在气管内而不是在食管内。
反复尝试插管易造成喉头水肿，喉痉挛、及出血，导致急性缺氧，诱发心跳骤停。
建议在3次不成功后改其他方法。
②明视经鼻气管插管气管导管通过鼻腔方法同盲插，声门暴露方法基本同明视经口插管法。
当导管通过鼻腔后，用左手持喉镜显露声门，右手继续推进导管进入声门，如有困难，可用插管钳夹持导管前端送入声门。
检查确认导管位置并固定。
九、逆行气管插管术所谓逆行气管插管是相对常规气管插管而言，先行环甲膜穿刺，将导丝经环甲膜送入气管，通过喉部，到达口咽部，由口腔或鼻腔引出，再将气管导管沿导丝插入气管。
清醒、麻醉病人均可实施。
根据逆行气管插管的原理。
适应证：由于上呼吸道解剖因素或病理条件下，无法看到声带甚至会厌，无法完成经口或经鼻气管插管者。
禁忌证：①甲状腺肿大，如甲亢或甲状腺癌；②无法张口；③穿刺点肿瘤或感染；④凝血机能障碍；⑤病人不合作又无法控制。
此法体位要求低，一次成功率高，插管过程中缺氧时间短。
十、纤维支气管镜引导气管插管术纤支镜在人工气道建立及管理上有很多不可替代的优越性。
具体为：①检查气道，明确引起气道急症的原因；②放置双腔支气管导管，用于分侧肺通气；③肺泡灌洗并作病原学检查；④用于困难气道插管；⑤成功率高，损伤小，安全性高。
它的缺点也很突出：①价格贵；②需要专门维护、保养；③携带不便；④操作要专门培训。
十一、经气管喷射通气技术当不能通过面罩或气管导管进行有效肺通气时，如果没有其他可使用的通气措施，必然会造成病人死亡。
一般认为，采用粗口径的静脉套管针穿刺环甲膜进行气管喷射通气（trans-tracheal jet ventilation,TTJV）是处理面罩不能通气且气管插管失败状态的一种简单和极为有效的方法。
TTJV的适应症：①紧急情况。
②择期情况，主要是与上呼吸道有关的手术和防止常规气管插管中发生的插管失败。
十二、经皮扩张气管切开术经皮扩张气管切开术适宜于在择期条件下使用，需紧急呼吸道控制的病人，不能触及环甲软骨的病人及小儿病人是此种方法的禁忌症。