第九章 中枢神经系统感染
中枢神经系统感染概述
单纯疱疹病毒性脑炎
鉴别诊断
–脑脓肿： • 其他部位脓肿表现 • 有进展、但相对缓慢 • 脑脊液蛋白高 • CT、MRI增强可见特征性脓肿腔
脑脓肿MR表现
T1W
T2W
T1W/C+
脑脓肿坏死区含有大量黏液、细菌、炎性细胞、粘蛋白、细胞碎屑 肉芽肿壁
单纯疱疹病毒性脑炎
鉴别诊断
–化脓性脑膜炎：婴幼儿与老人，起病急， 高热，颅高压症状明显，脑膜刺激征，精 神症状，脑脊液病原学。
新型隐球菌脑膜炎p207
新型隐球菌脑膜炎
病因及发病机制
– 致病菌为新型隐球菌、深部真菌、广泛分布 于自然界中；干燥鸽粪是主要传染源。
– 患者多有养鸽史。 – 圆形、卵圆形，菌体为宽厚的荚膜包裹；不
形成菌丝和孢子；出芽生殖。 – 多经由呼吸道感染，血行入脑。 – 免疫力低下时发病：
新型隐球菌脑膜炎
新型隐球菌脑膜炎
诊断依据
– 亚急性或慢性起病 – 低热、头痛 – 脑膜刺激征 – CSF压力增高，白细胞数增高，蛋白增高 – CSF墨汁染色阳性
新型隐球菌脑膜炎
鉴别诊断
– 结核性脑膜炎：常有午后低热、盗汗等结核 中毒症状，多合并肺结核或其他肺外结核， CSF抗酸染色阳性
– 病毒性脑膜炎：亦有发热、头痛、脑膜刺激 征，但发病急，CSF无糖和氯化物改变，脑 脊液中找不到隐球菌
– 对症及支持治疗 • 颅内压增高可使用脱水剂，防治脑疝形成 • 控制癫痫发作 • 注意加强营养，维持水电解质平衡 • 防治肺部感染和尿路感染，防治压疮 • 脑积水可行侧脑室分流减压术
新型隐球菌脑膜炎
预后
– 本病常进行性加重，预后不良，死亡率较高， 未经治疗者平均于6个月死亡
– 但治疗晚将遗留视力减退、颅神经麻痹、精 神障碍等后遗症
中枢神经系统感染
第一节 病毒感染性疾病
二、病毒性脑膜炎(Viral Meningitis)
概念
病毒性脑膜炎(viral meningitis)是各种病毒感染 引起的软脑膜(软膜&蛛网膜)弥漫性炎症综合征 表现发热\头痛&脑膜刺激征 病毒性脑膜炎是临床最常见的 无菌性脑膜炎(aseptic meningitis)
ห้องสมุดไป่ตู้、脑囊虫病
概念
脑囊虫病(cerebral cysticercosis) 猪带绦虫蚴虫(囊尾蚴)寄生脑组织形成包囊 所致 囊虫累及脑部占50%~70% 本病在墨西哥\中南美\非洲西部&南部\印度 \中国&东南亚常见 我国东北\华北\西北&山东等地多见 CNS常见的寄生虫感染&我国北方症状性 癫痫的常见病因
第九章 中枢神经系统感染 Infectious of the Central Nervous System
神经病学(第 5 版)
概念
中枢神经系统感染 (Infectious of the Central Nervous System)
各种生物性病原体侵犯脑&脊髓实质\被膜 &血管等, 引起急性\慢性炎症(或非炎症)性 疾病
脑囊虫患者右额叶囊状病变, T1WI低信号, T2WI高信号, 囊内可见偏心点状头节
诊断&鉴别诊断
1. 诊断
流行地区生活\猪绦虫感染史 癫痫\脑膜炎或颅内压增高临床表现 活检: 皮下结节证实为囊虫 粪便发现虫卵\血&CSF嗜酸粒细胞增多可提示 诊断 脑脊液&血囊虫抗体试验(+) 头部CT&MRI检查
诊断&鉴别诊断
2. 鉴别诊断
脑肿瘤 结核性脑膜炎 其他原因所致的症状性癫痫
【神经病学试题及答案】第九章中枢神经系统感染
第九章中枢神经系统感染一、选择题【A型题】1．临床最常见的脑炎是：A．巨细胞病毒性脑炎B．肠道病毒性脑炎C．单纯疱疹病毒性脑炎D．带状疱疹病毒性脑炎E．腺病毒性脑炎2．男患，50岁，突发头痛，呕吐，体温40℃，伴躁动，2日后频繁癫痫发作、昏迷，3日后死亡。
病理检查脑实质内出血性坏死、细胞核内包涵体。
该病为：A．腺病毒性脑炎B．巨细胞病毒性脑炎C．急性播散性脑脊髓炎D．带状疱疹病毒性脑炎E．单纯疱疹病毒性脑炎3．单纯疱疹病毒性脑炎最常见的病灶部位是：A．大脑皮质广泛性损害B．颞叶、额叶及边缘系统C．顶叶及枕叶D．丘脑下部E．脑干4．单纯疱疹病毒性脑炎早期最可能出现的异常是：A．外周血白细胞增多B．脑脊液压力增高C．脑脊液细胞数增多D．脑电图出现弥漫性高波幅慢波E．CT显示颞叶低密度病灶5．单纯疱疹病毒性脑炎的治疗那项表述是不正确的：A．可用更昔洛韦治疗B．可用阿昔洛韦治疗C．待病毒学确诊后应用抗病毒药物D．对症治疗如物理降温、脱水降颅压等E．重症病人支持疗法、加强护理和预防并发症等6．艾滋病的病原体是？A．乳头多瘤空泡病毒B．HTLV-1逆转录病毒C．朊病毒感染D．HlV病毒F．巨细胞病毒7．AIDS最常见的神经系统机会性感染是：A．脑弓形体病B．新型隐球菌感染C．单纯疱疹病毒感染D．分枝杆菌感染E．李斯特菌感染8．下列哪项不符合脑囊虫的病变部位分型：A．脑室型B．蛛网膜型(脑膜型)C．精神型(痴呆型)D．脊髓型E．脑实质型9．吡喹酮或阿苯哒唑治疗脑囊虫，下列哪项不正确？A．成人总剂量300mg/kgB．应治疗3~4个疗程C．常规快速加量D．用药后可引起脑水肿及颅内压增高E．用药过程须严密监测【X型题】10．可能引起中枢神经病系统感染的病原体有：A．细菌B．病毒C．螺旋体D．朊蛋白E．寄生虫11．单纯疱疹病毒性脑炎的以下哪项表述是正确的：A．是中枢神经系统最常见的病毒性感染B．单纯疱疹病毒是嗜神经DNA病毒C．成人病例多由HSV-Ⅰ型病毒感染D．HSV-Ⅱ型病毒感染多见于新生儿或性接触传播E．本病死亡率低，预后良好12．单纯疱疹病毒性脑炎可能的临床表现是：A．急性起病、高热，可伴口唇疱疹B．可出现癫痫发作C．常见嗜睡、昏迷等意识障碍D．精神症状较明显E．可发生智能障碍13．单纯疱疹病毒性脑炎的脑脊液改变是：A．蛋白细胞分离B．可见红细胞C．细胞数明显增多D．蛋白含量增高E．脑压增高14．单纯疱疹病毒性脑炎脑电图最常见的改变是：A．单、双侧顶叶高波幅慢波B．单、双侧额叶高波幅慢波C．单、双侧颞叶高波幅慢波D．单、双侧枕叶高波幅慢波E．各脑叶高波幅尖波15．单纯疱疹病毒性脑炎的CT改变是：A．皮质下白质广泛的低密度区B．颞叶及海马低密度区伴点状高密度C．基底节区多发性低密度灶D．单、双侧颞叶及海马局灶性低密度区E．可无异常发现16．结核性脑膜炎的以下哪些表述是正确的：A．慢性起病B．颈强、Kernig征等脑膜刺激征明显C．脑脊液细胞数、蛋白升高，糖和氯下降D．脑脊液离心沉淀涂片墨汁染色(+)E．常用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺等三种一线药物治疗17．神经莱姆病的以下哪项表述是正确的：A．是伯氏疏螺旋体感染所致B．流行病区、蜱叮咬史及慢性游走性红斑是诊断依据C．血清学试验可检出该螺旋体特异性IgM、IgG抗体D．无菌性脑膜炎、多发性神经炎和面神经麻痹是常见症状E．可用四环素、三代头孢霉素等治疗19．进行性多灶性白质脑病的哪些表述是正确的：A．乳头多瘤空泡病毒引起B．亚急性或慢性起病C．病程晚期可出现痴呆D．非特异的弥漫性或局灶性慢波脑电图E．CT可见白质内多灶性低密度区20．脑囊虫的哪些表述是正确的：A．食入绦虫卵污染的食物或绦虫病自身感染(节片逆流入胃)B．虫卵在十二指肠孵化逸出六钩蚴，经血液循环入脑C．常见症状是癫痫发作，颅内压增高和脑膜炎等D．脑室型可引起阻塞性脑积水和Brun征发作E．吡喹酮和阿苯哒唑的疗程为1周二、简答题1．何谓中枢神经系统(CNS)感染?是各种生物性病原体，包括病毒、细菌、螺旋体、寄生虫、立克次氏体和朊蛋白等侵犯脑和脊髓实质、被膜及血管等，引起的急、慢性炎症性(或非炎症性)疾病。
中枢神经系统感染
流行性脑脊髓膜炎
整理课件
21
简介
脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎 可有败血症休克和脑实质损害 主要表现为突发高热、脑膜刺激征、剧烈头痛、
呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑
整理课件
22
病原体
革兰染色阴性的肾形双球菌
普通培养基不易生长，在巧克力或血培养基上 生长良好
人是唯一的天然宿主
对干燥、寒冷、紫外线、及一般消毒剂均极敏 感
中枢神经系统感染 (CNS infection)
整理课件
1
定义
指各种生物性病原体侵犯CNS实质、被膜及血 管等引起的急性或慢性炎症性(或非炎症性)疾 病。
感染途径
血行感染 直接感染 神经干逆行感染
整理课件
2
中枢神经系统感染----概述
化脓性脑膜炎 流行性脑脊髓膜炎 颅内脓肿 脊髓局限性感染 颅内静脉血栓性静脉炎 结核性脑膜炎 流行性乙型脑炎 病毒性脑炎
脑膜炎、脊膜炎或脑脊髓膜炎： 主要侵犯脑和(或)脊髓软膜 脑膜刺激征明显，昏迷发生晚，后遗症少
脑膜脑炎： 脑实质与脑膜合并受累
根据发病情况及病程可分为
急性:<2周 亚急性:2~4周 慢性感染:>4周
整理课件
5
基本临床表现
发热 意识障碍 脑膜刺激征：头痛、呕吐、颈强直 局限性神经损害体征、病理反射等
脑膜炎奈瑟菌（革兰阴性双球菌）：首选头孢曲松或头孢 噻肟，备选方案有青霉素G、氨苄西林、氯霉素、氟喹诺 酮类或氨曲南。
产单核细胞李斯特菌（革兰阳性杆菌或球杆菌）：首选氨 苄西林+氨基糖苷类，青霉素过敏者可选用TMP/SMX或美 罗培南。
大肠杆菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌（革兰阴性杆菌）： 除流感嗜血杆菌外,多数为医院获得性感染，首选三代头孢 菌素，其他可选用头孢吡肟、美罗培南、氟喹诺酮类等。
中枢神经系统感染健康宣教课件
演讲人：
目录
1. 什么是中枢神经系统感染？ 2. 中枢神经系统感染的症状有哪些？ 3. 如何预防中枢神经系统感染？ 4. 中枢神经系统感染的诊断与治疗 5. 总结与呼吁
什么是中枢神经系统感染？
什么是中枢神经系统感染？
定义
中枢神经系统感染是指影响大脑和脊髓的感染， 包括脑膜炎和脑炎等。
了解易感人群可以帮助我们更好地预防和保护。
中枢神经系统感染的症状有哪 些？
中枢神经系统感染的症状有哪些？
常见症状
中枢神经系统感染的症状包括头痛、发热、 呕吐、颈部僵硬和意识模糊等。
早期症状可能与普通感冒相似，但症状逐渐 加重时需引起警惕。
中枢神经系统感染的症状有哪些？
严重症状
严重时可能出现抽搐、昏迷、甚至死亡等危 急情况。
这些感染通常由病毒、细菌或真菌引起，可能导 致严重的健康问题。
什么是中枢神经系统感染？
常见类型
最常见的中枢神经系统感染包括细菌性脑膜炎、 病毒性脑炎和脊髓灰质炎等。
不同类型的感染有不同的病因和临床表现，早期 识别至关重要。
什么是中枢神经系统感染？ 影响人群
所有年龄段的人都可能受到影响，但某些群体如 婴幼儿、老年人及免疫系统受损者风险更高。
集体努力可以大大增强预防工作的效果。
总结与呼吁
未来展望
随着医学研究的进展，我们对中枢神经系统感染 的认识和治疗将不断提升。
希望未来能更好地降低感染风险，保护公众健康 。
谢谢观看
这些症状需要立即就医，以尽早进行诊断和 治疗。
中枢神经系统感染的症状有哪些？
症状变化
不同类型的感染可能导致不同的症状表现， 及时识别是关键。
注意症状变化，有助于更快速的诊断和干预 。
《中枢神经系统感染》课件
欢迎参加我们的《中枢神经系统感染》PPT课件。本课件将深入介绍中枢神经 系统感染的定义、类型、病因和传播途径、临床表现和诊断方法、治疗方法 和预防措施，以及结论和建议。
疾病介绍
中枢神经系统感染是指病原体侵入中枢神经系统，引起脑脊髓等组织炎症反 应的一类疾病。这类感染可导致严重的神经功能损害和生命威胁。
头痛和发热
是中枢神经系统感染最常见的症状。
脑脊液检查
通过腰穿采集脑脊液进行检查，可以确定感染 的类型。
意识障碍
中枢神经系统感染严重时，可表现为昏迷或意 识模糊。
影像学检查
如脑部MRI或CT扫描可帮助确定中枢神经系统的 损伤程度。
治疗方法和预防措施
1
Hale Waihona Puke 抗病毒治疗2病毒性脑炎的治疗常采用抗病毒药物。
3
个人卫生
中枢神经系统感染的定义
中枢神经系统感染是指细菌、病毒、真菌或寄生虫等病原体通过血液循环或直接侵入脑脊髓，引起炎症反应并 影响神经功能的一类疾病。
中枢神经系统感染的类型
细菌性脑膜炎
由细菌感染引起的脑膜炎症，常 见病因包括脑膜炎球菌和肺炎链 球菌。
病毒性脑炎
由病毒感染引起的脑组织炎症， 常见病因包括乙型脑炎病毒和单 纯疱疹病毒。
4
注意勤洗手、避免与感染者密切接触。
抗生素治疗
细菌性脑膜炎的治疗常采用抗生素。
抗真菌治疗
真菌性脑膜炎的治疗常采用抗真菌药物。
结论和建议
中枢神经系统感染是一类严重的疾病，早期识别和早期治疗至关重要。个人 应保持良好的卫生习惯，避免接触可能传播病原体的环境。
真菌性脑膜炎
由真菌感染引起的脑膜炎症，常 见病因包括念珠菌和曲霉菌。
常见疾病病因与治疗方法——第1-2节
（3）检测CSF中EISVDNA：用PCR早期快速诊断， 但需要Southern印迹法帮助 判断结果。标本最好在发病 后2周内送检。
（六）诊断及鉴别诊断 1、临床诊断依据 （1）疱疹：口唇或生殖道疱疹 史，或本次发病有皮肤、粘膜 疱疹； （2）临床表现：发热、明显精 神行为异常、抽搐、意识障碍 及早期出现的局灶性神经系统 损害体征；
对阿昔洛韦耐药的HSV，患 者可改用磷甲酸钠和西多福韦 治疗。 （2）更昔洛韦 （Ganciclovir）：抗HSV的疗 效是阿昔洛韦的数十倍，毒性 较低。对阿昔洛韦耐药的HSV 突变株敏感。
用量是5～10mg/（kg.d）， 疗程10～14天，静脉滴注。 副作用是肾功能损害和骨髓 抑制（中性粒细胞、血小板 减少），停药后可恢复。
⑤PCR检查：CSF该病毒阳性 而易于鉴别。 （4）急性播散性脑脊髓炎 ①多在感染或疫苗接种后急性 发病； ②表现为脑实质、脑膜、脑干、 小脑和脊髓等部的症状和体征； ③重症病人有意识障碍和精神 症状。
（七）治疗 降低本病死亡率的关键是早 期诊断和治疗，包括病因治 疗，辅以免疫治疗和对症支 持治疗。
胞或脑神经的感觉神经带的 神经细胞内，极少侵及中枢神 经系统； ③临床表现：意识模糊，共 济失调，局灶性脑损害的症状 和体征； ④病变程度：相对较轻，预 后较好；
⑤多有胸腰部带状疱疹的病 史； ⑥头颅CT：无出血性坏死的 表现； ⑦血清及脑脊液：检出该病 毒抗原、抗体和病毒核酸阳性。
（2）肠道病毒性脑炎：该病 毒除引起病毒性脑膜炎外；也 是病毒性脑炎的常见病因之一。 ①多见于夏秋季，流行性或散 发性； ②临床表现：发热、意识障碍、 平衡失调、反复癫痫发作及肢 体瘫痪等；
二、病毒性脑膜炎
（一）概念 病毒性脑膜炎（viral meningitis）是由各种病毒感染 引起的脑膜弥慢性炎症的临床 综合征。主要表现为发热、头 痛和脑膜刺激征。病毒性脑膜 炎是最常见的无菌性脑膜炎 （aseptic meningitis）。
常见中枢神经系统感染PPT课件
保持环境卫生，对可能接触到病原体的物品和环境进行彻底消毒，可 以有效地控制疾病的传播。
医疗保健工作者培训
培训医疗保健工作者如何识别、诊断和治疗中枢神经系统感染，提高 他们对疾病的认知和处理能力。
公众教育
向公众宣传中枢神经系统感染的预防知识，提高公众的疾病防范意识 。
公共卫生管理
监测和预警系统 国际合作与交流
如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等。
克氏征和布氏征阳性
下肢伸直，抬高时出现疼痛和屈曲受限。
伴随症状
如乏力、食欲不振、精神萎靡等。
鉴别诊断
01
02
03
04
颅内占位性病变
如颅内肿瘤、血肿等，可通过 影像学检查进行鉴别。
脑血管病
如脑梗塞、脑出血等，多见于 中老年人，常有高血压、糖尿
病等基础疾病。
脑膜炎
如病毒性脑膜炎、结核性脑膜 炎等，常表现为脑膜刺激征， 脑脊液检查有相应病原体。
常见中枢神经系统感染ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 常见中枢神经系统感染概述 • 中枢神经系统感染的症状与体征 • 中枢神经系统感染的诊断与评估 • 中枢神经系统感染的治疗与护理 • 中枢神经系统感染的预防与控制 • 中枢神经系统感染的案例分析
01
常见中枢神经系统感染概 述
06
中枢神经系统感染的案例 分析
案例一：脑膜炎奈瑟氏菌感染
总结词
急性起病、高热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性
详细描述
脑膜炎奈瑟氏菌感染通常表现为急性起病，患者可能出现高热、头痛、呕吐等 症状。脑膜刺激征阳性，即颈项强直、克氏征和布氏征阳性。该病进展迅速， 如不及时治疗，可能导致严重的并发症和后遗症。
【医学课件】中枢神经系统感染
03
年龄与免疫状态
年轻患者和免疫功能正常患者的预后通常较好。而老年患者和免疫缺陷
患者（如艾滋病人）的预后可能较差。
转归与康复
急性期转归
大多数中枢神经系统感染的急性期通常在数天到数周内。在 这个阶段，患者可能会出现一系列症状，如头痛、发热、恶 心、呕吐、意识障碍等。急性期后，大多数患者会逐渐康复 。
积极预防和治疗并发症，如电 解质紊乱、肺部感染等。
康复治疗
认知功能训练
针对认知功能受损的患者，进行认知功能训 练，提高认知能力。
情绪管理
针对情绪问题如焦虑、抑郁等，进行情绪管 理，提供心理支持。
运动功能康复
针对运动功能受损的患者，进行运动功能康 复，恢复肌肉力量和协调性。
社交技能训练
针对社交技能受损的患者，进行社交技能训 练，提高社交能力。
05 中枢神经系统感染的预后与转归
预后评估
01 02
感染类型
不同的中枢神经系统感染类型可能具有不同的预后。例如，病毒性脑炎 和细菌性脑膜炎的预后通常较好，而结核性脑膜炎和新型隐球菌脑膜炎 的预后可能较差。
感染严重程度
感染的严重程度是影响预后的关键因素。轻度感染可能自行缓解或通过 治疗迅速恢复，而重度感染可能导致严重的神经功能损害甚至死亡。
诊断技术
研发新型诊断技术，提高 对中枢神经系统感染的诊 断准确性和敏感性。
药物治疗
研究新型抗感染药物，提 高治疗效果，降低耐药性 和不良反应。
研究成果与展望
病原学研究
发现了新的病原菌和感染途径，深化了对发病机制的认识。
诊断技术
研发出了高灵敏度和特异性的诊断方法，如PCR、核磁共振等。
药物治疗
新型抗感染药物如抗生素、抗病毒药物等在临床试验中显示出良 好疗效。
中枢神经系统感染健康教育PPT
什么是中枢神经系统感染？ 种类
主要包括脑膜炎、脑炎和脊髓炎等。
不同类型的感染有不同的病因和临床表现。
什么是中枢神经系统感染？ 危害
感染可能导致严重的神经损伤，甚至危及生命。
早期诊断和治疗非常关键。
谁容易感染中枢神经系统？
谁容易感染中枢神经系统？
高风险人群
婴幼儿、老年人及免疫系统较弱的人群更容 易受到感染。
如何治疗中枢神经系统感染？ 定期复查
感染治疗后需定期复查，确保恢复良好。
医生会根据病情调整治疗方案。
谢谢观看
健康的生活方式有助于预防疾病。
如何治疗中枢神经系统感染？
如何治疗中枢神经系统感染？ 药物治疗
根据感染类型，使用抗生素、抗病毒药物或抗真 菌药物。
不同感染需要不同的治疗方案，切勿自行用药。
如何治疗中枢神经系统感染？ 支持性治疗
包括补液、退烧、缓解疼痛等，帮助患者缓解症 状。
支持性治疗在恢复过程中也非常重要。
这些人群的身体抵抗力相对较低，感染风险 更高。
谁容易感染中枢神经系统？ 环境因素
生活在拥挤或卫生条件差的环境中，感染风 险更大。
例如，儿童托儿所、老年公寓等。
谁容易感染中枢神经系统？ 旅行史
去过疫区或接触过感染者的人群也要特别注 意。
及时采取预防措施，降低感染风险。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状
出现高热、头痛、呕吐、意识模糊等症状时，需 立即就医。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ这些症状可能是中枢神经系统感染的早期表现。
何时需要就医？
紧急处理
若伴随抽搐或昏迷，应尽快送医急救。
及时的医疗干预可以挽救生命。
中枢神经系统感染性疾病ppt课件
三、其他-进行性多灶性白质脑病
病理
34
三、其他-进行性多灶性白质脑病
临床表现
35
三、其他-进行性多灶性白质脑病
辅助检查
36
三、其他-进行性多灶性白质脑病
治疗及预后
37
三、其他-亚急性硬化性全脑炎
概念 亚急性硬化性全脑炎（subacute sclerosing panencephalitis，SSPE）
43
三、其他-进行性风疹全脑炎
临床表现
44
三、其他-进行性风疹全脑炎
辅助检查
45
三、其他-进行性风疹全脑炎
治疗及预后
46
第二节 细菌感染性疾病
47
细菌感染性疾病
概念
由于各种细菌侵害神经系统所致的炎症性疾病 称为神经系统细菌感染。
48
第九章 中枢神经系统感染性疾病
一、化脓性脑膜炎
概念 化脓性脑膜炎（purulent meningitis） 由化脓性细菌感染所致的脑脊髓炎症，是中 枢神经系统常见的化脓性感染 通常急性起病，好发于婴幼儿及儿童
主要传染源： 患者 健康带毒者
主要传播途径： 密切接触 性接触
12
一、单纯疱疹病毒性脑炎
病理
脑组织水肿、软化、 出血、坏死， 呈弥漫性
非对称性出血(常累及 颞叶内侧&额叶下部)
13
一、单纯疱疹病毒性脑炎
病理
大量淋巴细胞浸润 形成袖套状
神经元&胶质细胞核内可见 Cowdry A型（嗜酸性）包涵体
49
一、化脓性脑膜炎
病因&发病机制
50
一、化脓性脑膜炎
病理
蛛网膜下腔 充满脓性渗出物
中枢神经系统感染病例分析
中枢神经系统感染病例分析
中枢神经系统感染是指病原体（如细菌、病毒、真菌等）侵入中枢神经系统（包括脑和脊髓），造成炎症反应和组织损伤的一种疾病。
中枢神经系统感染临床表现复杂多样，早期症状不典型，往往容易被忽略，因此对于中枢神经系统感染的诊断和治疗非常重要。
对于中枢神经系统感染的确诊需要综合临床症状、体征以及实验室检查等多方面的综合评估。
一般来说，患者的神经系统症状包括头痛、意识改变、痉挛、神经系统瘫痪等。
体检时可以观察到颈部强直、Kernig征和Brudzinski征等。
此外，脑脑脊液检查也是诊断中枢神经系统感染的主要方法，包括脑脊液细胞计数、蛋白质浓度、脑脊液压力、脑脊液培养等。
治疗中枢神经系统感染需要根据病原体的不同进行针对性治疗。
对于细菌感染，通常会使用抗生素治疗，如青霉素、头孢菌素等。
对于病毒感染，目前尚无特效的抗病毒药物，主要采用对症处理和支持疗法，如补充液体、解热药物等。
对于真菌感染，一般使用抗真菌药物进行治疗，如氟康唑、伊曲康唑等。
总之，中枢神经系统感染是一类严重的疾病，临床表现复杂多样。
及早诊断和治疗对于患者的康复至关重要。
中枢神经系统感染的诊治需要综合临床症状、体征和实验室检查等多方面信息，针对性的治疗可以提高治疗效果。
此外，加强预防措施是预防中枢神经系统感染的关键，可在一定程度上减少感染的发生。
第9章中枢神经系统感染
病因&发病机制
多由肠道病毒引起(微小核糖核酸病毒科) ➢ 包括: 脊髓灰质炎病毒 柯萨奇病毒A & B 埃可病毒等
主要由粪-口途径经肠道入血 →病毒血症→中枢神经系统
临床表现
1. 夏秋季高发, 儿童多见, 多急性起病 ❖ 全身中毒症状(发热\肌痛\食欲减退\腹泻&
全身乏力) ❖ 脑膜刺激征(头痛\呕吐\轻度颈强&Kernig征) ❖ 病程: 患儿常>1w, 成年可持续≧2w
染
脑膜脑炎
概念
病原体
细菌 病毒 真菌 寄生虫 螺旋体 立克次体 朊蛋白
CNS
脑膜 脑实质 脊髓 脊髓膜
概念
CNS感染途径
血行感染 直接感染 神经干逆行感染 (嗜神经病毒, neurotropic virus)
第一节 病毒感染性疾病
病毒性脑炎共同临床特点
发热\头痛&呕吐 癫痫发作: 全身或部分性发作 精神症状: 淡漠\欣快\烦躁不安\视或听幻觉\虚构 智能障碍: 定向力\记忆力\计算力\理解力\认知力
➢ 多急性起病, 潜伏期2~21 d(平均6d) ➢ 前驱症状: 发热\全身不适\头痛\肌痛\嗜睡
\腹痛&腹泻等 ➢ 口唇疱疹史(1/4患者) ➢ 病程数日至1~2个月
临床表现
2. 临床常见症状: 轻度意识障碍\人格改变&记忆丧失 1/3病人出现全身性\部分性癫痫发作 精神症状突出(虚构\淡漠\欣快\烦躁不安&
约15%的人类朊蛋白病患者为遗传性(常染色体 显性)
特征性病理改变: 脑海绵状变性(海绵状脑病)
一、Creutzfeldt-Jakob病
概念
CJD又称皮质-纹状体-脊髓变性 (corticostriatospinal degeneration)
【医学课件】中枢神经系统感染
死亡
03
严重或未及时得到治疗的中枢神经系统感染可能导致患者死亡
。
康复与生活质量
康复训练
对于有神经功能缺损的患者，长期的康复训练是必要的，有助于 提高生活质量。
心理支持
除了生理上的恢复，患者及其家庭也需要心理支持以应对生活中 的困难和挑战。
生活质量的影响
中枢神经系统感染可能影响患者的日常生活和工作能力，从而影 响生活质量。
THANKS
谢谢您的观看
预防接种
根据疾病流行情况，接种相关疫苗，预防中枢神经系统感染的发生 。
避免接触感染源
避免接触患有中枢神经系统感染的患者，注意个人卫生和环境卫生 。
05
中枢神经系统感染的预后与转 归
预后影响因素
感染类型
不同类型的中枢神经系统感染，如病 毒性、细菌性、真菌性等，其预后效 果各不相同。
感染严重程度
感染的严重程度对预后有直接影响， 重症感染往往导致较差的预后。
抽搐
中枢神经系统感染可能导 致患者抽搐，表现为肢体 或面部肌肉不自主地抽动 。
呼吸困难
中枢神经系统感染可能导 致患者呼吸困难，表现为 呼吸急促、紫绀等症状。
03
中枢神经系统感染的诊断与鉴 别诊断
诊断方法
病史采集
详细了解患者症状出现的时间 、进展情况、伴随症状等，以 及既往病史、免疫状态、接触
史等。
体格检查
观察患者生命体征，检查神经 系统相关体征，如意识状态、 瞳孔变化、肌力等。
实验室检查
进行血常规、脑脊液检查，检 测相关病原体抗原或抗体。
影像学检查
通过头颅CT或MRI检查，观察 脑部病变情况。
鉴别诊断
颅内占位性病变
如脑肿瘤、脑脓肿等，需通过影 像学检查进行鉴别。
中枢神经系统感染
一、病理：
脑组织水肿、软化、出血性坏死，这种改变不对称，以颞叶、 边缘系统和额叶最明显，亦可累及枕叶。镜下见脑膜和血管周围 有大量淋巴细胞形成袖套状，小胶质细胞增生，神经细胞广泛变 性和坏死，神经细胞和胶质细胞核内可有嗜酸性包涵体，包含体 内有疱疹病毒的颗粒和抗原。
一、临床表现：
可以发生于任何年龄，10岁以下和20—30岁是两个发病高峰，多 为急性起病。25％的病人有口唇单纯疱疹病史，潜伏期2—21天， 平均1—数天。
一、辅助检查： 1、脑脊液常规、生化： 2、脑电图检查： 3、CT、MRI： 4、脑脊液病原学检查： 5、脑活检：
一、诊断及鉴别诊断： 1、临床诊断依据：
（1）、疱疹病毒感染史，包括口唇或生殖道袍疹史，或本次发病 有皮肤、粘膜疱疹。
（2）、临床表现及体征：发热、明显精神行为异常、抽搐、意识 障碍及早期出现的局灶性神经系统损害体征。
（3）、脑脊液红白细胞增多（白细胞>15／mm3）,糖和氯化物正 常。
（4）、脑电图：颞、额叶损害为主的脑弥漫性异常。 （5）、头颅CT及MRI发现颞叶局灶性出血性脑软化灶。 （6）、特异性抗病毒药物治疗有效可间接支持诊断。
1、确诊需选择如下检查： 2、鉴别诊断： （1） 带状疱疹病毒性脑炎： （2） 肠道病毒性脑炎： （3） 巨细胞病毒性脑炎： （4） 急性播散性脑脊髓炎： 二、治疗： 1、病因治疗：（抗病毒治疗） 2、免疫治疗： 3、对症、支持治疗：
虫媒病毒 单纯疱疹病毒 腮腺炎病毒(冬 春) 淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒(冬季) 带状疱疹病毒 流感病毒 脑、心肌炎病毒
发病机制
经糞----口传播
道细胞上的受体
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第九章中枢神经系统感染学习要求掌握单纯疱疹病毒性脑炎、结核性脑膜炎、新型隐球菌脑膜炎的诊断、鉴别诊断、脑脊液改变和病因学治疗；了解朊蛋白病、爱滋病所致的神经障碍和神经梅毒的致病因子、病理学改变、临床表现和及相关辅助检查；了解进行性多灶性白质脑病、亚急性硬化性全脑炎、进行性风疹性脑炎的致病因子和临床表现；了解寄生虫脑病的病原体和临床表现及其治疗一、选择题A型题1. 对单纯疱疹病毒的描述正确的是：A.嗜神经的RNA病毒B.嗜神经的DNA病毒C.非嗜神经的RNA病毒D.非嗜神经的DNA病毒E.Ⅰ型为DNA病毒Ⅱ型为RNA病毒2. 新生儿感染单纯疱疹病毒发生脑炎的主要途径是：A.不洁助产器械的应用B.原发性胎儿宫内感染的延续C.分娩时不洁生殖道分泌物与胎儿的接触D.静脉输血导致的医源性感染E.喂乳妇的乳头不洁3. 检测单纯疱疹病毒特异性抗体IgM、IgG时，对于该病毒感染具有确定诊断价值的是：A.病程中2次或2次以上抗体滴度呈4倍以上增高B.病程中1次抗体滴度呈6倍以上增加C.病程中4次抗体滴度呈2倍以下增加D.病程中4次抗体滴度呈3倍增加E.病程中6次以上抗体滴度呈3倍以下增加4. 对单纯疱疹病毒性脑炎的腰穿脑脊液描述不正确的是：A.蛋白质轻、中度增高B.细胞数增多C.细胞增多以单核细胞为主D.可以有红细胞增多E.糖和氯化物明显降低5. 对单纯疱疹病毒性脑炎的临床预后无影响的是：A.诊断、治疗是否及时B.对症支持处理是否完善C.免疫治疗是否得当D.脑脊液中的病毒数量D.抗病毒药物的疗程是否足够6. 绝大多数病毒性脑膜炎是由下列哪种病毒引起的：A.肠道病毒B.单纯疱疹病毒C.带状疱疹病毒D.腮腺炎病毒E.流感病毒7. 病毒性脑膜炎的高发季节是：A.冬春季节B.夏秋季节C.秋冬季节D.春夏季节E.无规律，一年四季散发8. 诊断病毒性脑膜炎唯一可靠的方法是：A. PCR检查脑脊液中的病毒B.有无头痛C.有无脑膜刺激征D.血清或脑脊液中病毒抗体滴度的增高E.病毒分离和组织培养9. 对进行性多灶性白质脑病的病理改变描述不正确的是：A.血管周围大量的炎性细胞浸润B.皮质下白质病变明显C.可出现嗜酸性包涵体D.可累积小脑、脑干、或脊髓的白质E.病灶区的少突胶质细胞缺失，轴突相对完整10.进行性多灶性白质脑病患者发病后的存活期多为：A. 5年B. 3年C.多于10个月D.9个月以内E多数患者积极治疗后病程可迁延8~12年11. 对亚急性硬化性全脑炎患者的临床表现描述不正确的是：A.主要见于12岁以下的儿童B.隐袭起病、缓慢发展C.发热明显D.发病前多有麻疹感染史E.最后多死于并发的感染和循环衰竭12. 下列哪种疾病是由朊蛋白致病的：A.急性播散性脑脊髓炎B.皮质-纹状体-脊髓变性C.进行性多灶性白质脑病D.亚急性硬化性全脑炎E.橄榄-脑桥-小脑变性13. 发病最多的皮质-纹状体-脊髓变性属于：A.散发型B.医源型C.家族型D.变异型E.医源型和家族型14.下列疾病的病理改变中不会出现炎性反应的是：A.进行性多灶性白质脑病B.皮质-纹状体-脊髓变性C.神经梅毒D.神经系统钩端螺旋体病E.神经Lyme病15. 皮质-纹状体-脊髓变性的中晚期可以出现典型的脑电图改变，对其描述正确的是：A.局灶性慢波B.每秒3次出现的棘慢波综合C.间隔0.5~2秒的周期性棘-慢复合波D.1.3~2.6HZ的负-正-负三向波E.1.3~2.6HZ的正-负-正三向波16. 大多数皮质-纹状体-脊髓变性的患者发病后可存活：A. 1年以内B. 10年以上C. 2个月以内D. 5年以上E. 3~4年以上17.Kuru病的主要传播方式是：A.角膜的移植B.硬脑膜的移植C.性接触D.食用患风牛病的牛肉E.生食感染该病的亡故亲人的肉18.不符合Gerstmann—Straussler--Scheinker综合征临床特点的是：A.发病及进展缓慢B.发病年龄为19~66岁，平均40岁C.可最终并发痴呆D.临床初期的突出表现是深感觉性共济失调、高热和抽搐E.无特效治疗，病程可持续2-10年19. 对艾滋病的病原体描述正确的是：A.是一种逆转录病毒B.有包膜的DNA病毒C.是经消化道染D.Ⅰ型HIV很少引起免疫缺陷E非嗜神经性病毒20. 艾滋病毒感染机体后可以导致所有病原体的机会感染，其中最常见的是：A.真菌B.结核杆菌C.巨细胞病毒D.乳瘤多空泡病毒E.肺孢子虫Carinii21.对艾滋病死亡患者的尸检可以发现有中枢神经系统病理改变的占：A. 30%~40%B. 50%C .10%~27% D. 80%以上E．100%22. 艾滋病患者合并痴呆的比列是：A. 30%B. 50%C. 20%D. 40%E. 60%23.空泡样脊髓病的病原体是：A.朊蛋白1型B.朊蛋白2型C.人类免疫缺陷病毒D.苍白蜜螺旋体E.血吸虫24.空泡样脊髓病最常累积：A.胸髓灰质B.腰髓灰质C.骶髓白质D.胸髓后索和侧索E.腰髓白质空泡样脊髓病的特征性症状是：A.小脑性共济失调B.早期出现的痛觉异常C.进行性痉挛性截瘫D.早期出现的触觉异常E.感觉性共济失调1. 人类免疫缺陷病毒引起的最常见的周围神经病变是：A.神经节神经炎B.多数性单神经病C.感觉性共济失调性神经病D.多发性神经病E.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病2. 获得性免疫缺陷综合征患者的真菌感染机会增加，其中最常见的引起真菌性脑膜炎的病原体是：A.毛酶菌B.新型隐球菌C.曲霉菌D.白色念珠菌E.放线菌3. 中枢神经系统结核病最常见的是：A.结核性脑炎.B.结核性脑膜炎C.结核性脑膜脑炎D.结核性脑脊髓炎E.结核性脊髓炎4. 对老年人结核性脑膜炎的临床特点描述不正确的是：A.呕吐较少见B.头痛较少见C.颅高压发生率低D.多数患者脑脊液改变典型E.脑梗死发生率相对较多5. 诊断结核性脑膜炎的金标准是：A.血中抗结核抗体阳性B.脑脊液中细胞数增多，蛋白质增高，糖和氯化物降低C.脑脊液中结核菌培养阳性D.脑脊液中结核抗体阳性E.PPD皮试阳性6. 对于可疑的结核性脑膜炎何时上用抗结核药的叙述正确的是：F.只有脑脊液中结核杆菌培养阳性才能上用抗结核药G.脑脊液中必需抗酸染色阳性才能上用抗结核药H.除脑脊液中蛋白糖和氯化物的典型改变外还必需有既往结核感染史I. 只要患者的临床症状和体征及实验室检查高度提示该病就应及早抗痨治疗J. 只要有结核接触史就应抗痨治疗7. 结核性脑膜炎时，脑脊液中糖和氯化物的典型变化是：A.均升高B.糖下降，氯化物升高C.均下降D.糖升高，氯化物下降E. 氯化物降低，糖正常8. 结核性脑膜炎时，脑脊液中细胞学的变化是：K.中性粒细胞增多明显L.淋巴细胞增多明显M. 淋巴细胞明显减少N.可见较多的含铁血黄素巨嗜细胞O.中性粒细胞增多同时淋巴细胞明显减少9. 世界卫生组织建议对结核性脑膜炎治疗常用的药物是：A.异烟肼+链霉素+乙胺丁醇B.利福平+链霉素+乙胺丁醇C.异烟肼+链霉素+利福平D.异烟肼+吡嗪酰氨+利福平E.异烟肼+吡嗪酰氨+乙胺丁醇10. 诊断中枢神经系统结核瘤最有价值的辅助检查是：A.单光子发射计算机断层脑显象B.正电子发射断层扫描C.增强CTD.头颅平片E. 脑脊液检查11.中枢神经系统的结核瘤诊断的金指标是：P.MRI增强扫描发现病灶周围有强化Q.CT增强扫描发现病灶周围有强化R.脑脊液检查发现蛋白增高而糖和氯化物下降S.组织学检查发现干酪样坏死的结核肉芽肿T.胸片发现有肺结核12.下面对中枢神经系统结核瘤的描述正确的是：U.大多是单发病灶V.成人幕上病灶相对少见W. 大多是多发病灶X.儿童幕下病灶相对少见Y.大部分合并有结核性脑膜炎13.新型隐球菌脑膜炎常通过下列哪条途径发病：A.输血B.母婴传播C.上呼吸道侵入D.经周围神经上行如颅内E.经血管鞘入颅内14.25岁的新型隐球菌脑膜炎患者，体重50Kg，每天所用两性酶素B的量最多不要超过：A. 25 mgB. 50 mgC. 100 mgD. 75 mgE. 125 mg15. 结核性脑膜炎和新型隐球菌脑膜炎的鉴别主要通过：Z.脑脊液中蛋白的变化AA. 脑脊液中病原体检查BB. 脑脊液中糖的变化CC. 脑脊液中氯化物的变化E.是否存在慢性消耗性疾病16.新型隐球菌脑膜炎患者出现听、面神经和动眼神经同时受损的原因主要是：DD.脑干神经核团的损害EE. 颅底蛛网膜的粘连致颅神经受损FF. 炎性介质致颅神经受损GG.免疫介导间接损伤颅神经HH. 新型隐球菌直接损害颅神经17.神经梅毒主要的传播方式是：A.母婴垂直传播B.粪-口途径传播C.呼吸道传播D.不正当的性行为E.毒品注射传播18. 进行性多灶性白质脑病的病变最明显的部位是：A.小脑白质B.脑桥白质C.中脑白质D.脊髓白质E.皮质下白质19. 目前最常见的神经梅毒病变类型是：II.无症状型、脑膜型和血管型JJ. 脊髓痨、麻痹性痴呆KK. 无症状型、脑膜型和脊髓痨LL. 脑膜型、血管型和麻痹性痴呆MM. 先天性神经梅毒20.梅毒性脑膜脑炎最常见的症状是：A.痴呆B.肢体瘫痪C.抽搐D.精神异常E.躯体感觉异常21.先天性神经梅毒可表现为很多临床类型，但一般除外：A.脑膜神经梅毒B.脑膜血管梅毒C.脊髓膜血管梅毒D梅毒性脑膜脑炎E.脊髓痨22.莱姆病的传播主要通过：A.苍蝇B.蚊子C.蜱D.医源性E.性接触23.对神经莱姆病诊断最为重要的是：NN.流行病学和特异的血清学诊断实验OO.发病前有无慢性游走性红斑PP. 有无头痛、脑膜刺激征、颈强QQ.是否存在周围神经病变RR. 有无明确的蜱咬伤史24. 神经系统钩端螺旋体病的中期主要临床表现为：SS. 脑膜炎症状TT. 发热、头痛、腓肠肌压痛UU. 脑炎症状VV. 结膜充血、浅表淋巴结肿大WW. 脑动脉炎症状25.寄生在脑组织内形成包裹而导致脑囊虫病的是猪带绦虫的：A.六钩蚴B.节片C.蚴虫和六钩蚴D.囊尾蚴E.虫卵B型题A.巨细胞病毒性脑炎B.肠道病毒性脑炎C.带状疱疹病毒性脑炎D.急性播散性脑脊髓炎E.朊蛋白病26.多见于夏秋季流行性或散发性发病，病程初期多有胃肠道症状的是：27.多在感染或疫苗接种后发病的是：28.常见于有免疫缺陷或长期应用免疫抑制剂的是：A.地塞米松B.刚昔洛韦C.干扰素D.麻疹活疫苗E.转移因子29.具有广谱抗单纯疱疹病毒作用并且对机体毒性相对较低的鸟嘌呤衍生物类药是：30.可以使人体产生内源性干扰素，从而发挥抗病毒作用的药物是：31.可使正常淋巴细胞致敏而转化为免疫淋巴细胞的药物是：A.皮质-纹状体-脊髓变性B.进行性多灶性白质脑病C.病毒性脑膜炎D.单纯疱疹病毒性脑炎E.结核性脑膜炎32.病理分析时可以在病灶边缘的部分神经细胞核内见到Cowdry A型包涵体的疾病是：33.电镜可以发现由乳头多瘤空泡颗粒组成的嗜酸性包涵体的疾病是：34.病理检查可发现感染组织内有异常的朊蛋白淀粉样斑块的疾病是：A.苄星青霉素GB.阿托品C.卡马西平D.四环素E.丙黄舒35.可以用来治疗神经梅毒患者下肢针刺样或闪电样疼痛的药物是：36.通过减少肾脏排泄而提高青霉素的血浓度，进而提高抗梅毒作用的药物是：37.脊髓痨患者出现了恶心、呕吐、肠绞痛和腹泻，可以选用哪种药物进行缓解症状：A.进行性风疹性全脑炎B.进行性多灶性白质脑病C.皮质-纹状体-脊髓变性D.亚急性硬化性全脑炎E.病毒性脑膜炎38.可以遗传的传染性疾病是：39.病原体多是先天性感染而后当机体全身功能低下时导致迟发性病变的是：40.多发生在有明确的导致机体免疫功能低下的病人的疾病是：A.类神经症症状B.肌阵孪C.进行性痴呆D.昏迷和去皮质强直E.无动性缄默和尿失禁41.皮质--纹状体--脊髓变性患者的初期临床表现主要是：42.上述哪项是皮质--纹状体--脊髓变性患者中期的主要表现：43.皮质--纹状体--脊髓变性患者最具特征的临床表现是：A.乙胺嘧啶和磺胺嘧啶B.叠氮胸苷C. 2、3-双脱氧核苷D.两性酶素BE.阿米替林44.真菌感染需选用上述何种药物：45.弓形体病需选用何种药物：46.可以引起肌纤维破坏性肌病的阻滞人类免疫缺陷病毒转录酶的药物是：A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰氨E.链霉素47.可以导致球后视神经炎，引起弱视、视野缩小等不良反应的抗痨药是：48.对听神经有损害的抗痨药是：49.对结核杆菌有很强的抑制和杀灭作用但因增加了维生素B6的排泄而产生周围神经炎副作用的抗痨药是：A.制酶菌素B.两性酶素C.氟康唑D. 5-氟胞嘧啶E.大蒜素50.通过渗入真菌细胞内，转变为氟尿嘧啶抑制胸苷酸合成酶干扰DNA的合成而抗真菌的药物是：51.通过抑制真菌细胞膜麦角固醇合成，增加细胞的通透性而抗真菌的药物是：52.通过和真菌细胞膜的类固醇结合，增加细胞膜的通透性而抗真菌的药物是：C型题A.风疹病毒B.麻疹病毒C.两者都是D.两者都不是53.不具有M蛋白的病毒是：54.其M基因表达缺陷后可以导致亚急性硬化性全脑炎的病毒是：55.可以导致朊蛋白病的是：A.致死性家族性失眠症B.Gerstmann—Straussler--Scheinker综合征C.两者都是D.两者都不是56.属于常染色体显性遗传的疾病是：57.病理改变以选择性的丘脑变性为主，同时也可累及颞叶、额叶和基底节的疾病是：58.病理改变为大脑、小脑和基底节的海绵状变性，并且脑电图仅有弥漫性慢波的疾病是：A.人类免疫缺陷病毒B.带状疱疹病毒C.两者都是D.两者都不是59.只能嗜神经的病毒是：60.既能嗜淋巴细胞又能嗜神经的病毒是：61.感染后可出现麻痹性痴呆的病原体是：A.卒中样瘫痪B.慢性瘫痪C.两者均可D.两者均不可62.随结核性脑膜炎病情的发展可能出现的症状是：63.由于脑脊髓蛛网膜炎引起的临床表现类似肿瘤的瘫痪是：64.因结核性动脉炎引起的瘫痪是：A.脑型血吸虫病B.脑囊虫病C .两者都是D.两者都不是65.主要是因摄入带有虫卵污染的食物而发病的是：66.因接触疫水后，病原体经皮肤和粘膜侵入人体而发病的是：67.可引起全身性或部分性痫性发作并且发作形式具有多样性和易转换性特征的是：X型题68.单纯疱疹病毒性脑炎常累及的部位是：A.颞叶B.额叶C.基底节D.边缘系统E.小脑69.对单纯疱疹病毒性脑炎患者进行头颅CT扫描可出现：A.完全正常B.肯定有异常发现C.局灶性低密度区D.低密度病灶区出现点状高密度影E.病变区不会有高密度影70.单纯疱疹病毒性脑炎的前驱期可以出现：A.发热、全身不适B.头痛C.肌痛D.嗜睡E.腹痛和腹泻71.病毒性脑膜炎常见的症状是：A.发热B.头痛C.脑膜刺激征D.全身中毒症状E.严重的脑实质受损的症状72.关于病毒性脑膜炎的描述正确的是：是一种自限性疾病XX.抗病毒治疗无效YY. 我国北方地区主要是夏秋季节高发ZZ. 某些地区可终年保持高发病率AAA. 多见于儿童患者73.对进行性多灶性白质脑病的描述正确的是：病前多有服驱蛔虫药史BBB. 多数患者可有明确的基础疾病CCC. 病原体是乳头多瘤空泡病毒DDD.预后较好EEE. 常发生于细胞免疫功能低下的患者74.对亚急性硬化性全脑炎的病程和预后描述正确的是：FFF. 病程可持续数月至2~3年GGG.通常1~3年内死亡HHH. 少数病例也可有病程持续10年以上III. 预后很好JJJ. 70%的病人病情可长期稳定或缓解75.病程呈逐渐进展，目前尚无有效治疗方法并且可导致多数患者预后不好的疾病是：A.进行性风疹性脑炎B.亚急性硬化性全脑炎C.进行性多灶性白质脑病D.病毒性脑膜炎E.单纯疱疹病毒性脑炎76.符合进行性风疹性全脑炎的临床表现的是：A.常在20多岁发病B.首发症状多是痴呆C.小脑性共济失调明显D.肌阵挛和癫痫明显E.可有锥体束征77.有可能传播朊蛋白的途径是：KKK. 角膜、硬脑膜的移植LLL. 重复使用CJD患者使用过的未充分消毒的脑电极MMM. 身体破损处与病人的脑脊液接触NNN.角膜和皮肤与病人的血液接触OOO.身体破损处、角膜和皮肤与病人的组织接触78.对皮质-纹状体-脊髓变性的描述正确的是：PPP. 患者多为中老年人QQQ.儿童无发病者RRR. 积极治疗后多数患者可存活5年左右SSS. 脑脊液中可发现巨细胞病毒抗体滴度增高TTT. 安定可改善患者的肌阵挛状况79.符合致死性家族性失眠症的是：UUU. 常染色体隐性遗传VVV. 最突出的早期症状是痴呆WWW. 催眠药可以明显改善睡眠XXX.可有自主神经功能障碍YYY. 脑电图可见弥漫性慢波，周期性异常波罕见。