ICU转运指南
ICU危重患者院内转运
2、保证病人取安 全舒适的体位
3、保持呼吸道 通畅
4、保持各种管 道通畅
5、加强患者的心 理护理 及病情记录
6、认真做好病 人病情交接
密切监测患者生命体征
转运途中应密切观察病情变化，主要对呼吸 、循环情况的观察，使用呼吸机加强呼吸功能及 心电监护、血压、血氧饱和度监测，观察患者的 面色、瞳孔、呼吸、末梢循环等。如：脑外伤患 者应加强瞳孔、意识、生命体征的密切观察，外 伤患者要观察休克迹象，同时结合简单的体格检 查综合分析，以便了解患者循环功能及外周灌注 情况，如患者脉率、脉搏强度、肢端末梢温度情 况等。
ICU危重患者院内转运
【目的】 危重患者院内转运目的是为了使患者 获得更好的诊治措施，但转运存在风险，因此， 转运前应该充分评估转运的获益及风险，切实加 强转运途中出现各种危险因素的安全管理，保障 患者的生命安全。
ICU危重患者院内转运
危险因素分析
患者因素 医护人员因素
沟通能力
协调能力
转运设备及药品不足
保持呼吸道通畅
转运过程中始终要保持患者呼吸道通畅，这 是保证足够通气量的先决条件。转运途中由于振 动，易使痰液松动排出，涌入呼吸道。因此，应 及时清除呼吸道分泌物，如有呕吐，应将患者头 部偏向一侧，以防止窒息和误吸发生，并注意气 管插管妥善固定，防止扭曲、滑脱，呼吸浅慢者 应给予简易呼吸气囊辅助呼吸，自主呼吸弱或无 自主呼吸的患者用呼吸气囊或转运呼吸机维持， 整个转运途中应严密监测生命体征，确保血氧饱 和度在正常范围。
谢谢！！！
ICU危重患者院内转运
【二】 危重患者转运必然是医护人员之间、部门 、科室之间交接频繁，其安全转运可以反映医护 人员的观察力及对各种疾病特点的了解程度，抢 救，护理，观察要点规范及熟练的培训是降低风 险的基础。安全转运交接制度的实施对成功转运 患者，减少医疗纠纷，加强各部门之间的合作显 得尤为重要。
危重患者院内安全转运流程
危重患者院内安全转运流程下面是危重患者院内安全转运流程的一般步骤：1.确定转运需求：在决定转运危重患者之前，首先需要进行严密的评估，包括病人的身体状况和转运的目的地，例如移动到手术室、重症监护室或其他医疗设施。
这将确保医护人员做好充分准备以最大程度地确保转运的顺利进行。
3.组织设备和人力：根据转运计划，准备所需的设备和人力。
这可能包括呼吸机、心电监护仪、注射泵、氧气瓶等设备，以及医生、护士和急救人员等专业人员。
确保所选设备和人员到位，并处于良好工作状态。
4.沟通和协调：在转运过程中，良好的沟通和协调至关重要。
在转运前，与转运目的地的医疗团队进行沟通，以确保他们已准备好接收病人。
同时，还需要与所涉及的所有人员和部门进行沟通，以避免任何潜在的冲突或不协调。
5.病人准备：在转运之前，对病人进行必要的准备工作。
这可能包括确定病人是否已经稳定，清除病人周围的障碍物，确保病人的呼吸道通畅，采取适当的安全措施，如使用安全带或担架，以确保病人的安全。
6.安全转运：在进行转运时，医护人员需要密切监测病人的生命体征，并根据需要进行必要的干预。
医护人员应遵循正确的转运技巧和安全操作规程，以最大程度地降低转运期间可能发生的风险。
7.监测和评估：转运过程中，医护人员需要持续监测病人的生命体征，并评估病人的反应和病情变化。
如果需要，医护人员应立即采取适当的措施以保证病人的安全和健康。
8.完成转运：一旦病人被安全转运到目的地，转运团队应与接收团队进行交接，将所有相关信息和文件交给他们。
接收团队应对病人进行再次评估，并根据需要进行继续护理。
9.后续关注：完成转运后，医护人员应继续关注病人的状况，并提供适当的护理，以确保病人的安全和康复。
总之，危重患者院内安全转运流程需要医护人员具备丰富的专业知识和技能，以确保病人在转运过程中不受到额外的伤害或不适，并保证医护人员和其他病人的安全。
这个过程需要仔细的计划、组织和执行，同时需要良好的沟通和协调，以保证转运过程的顺利进行。
医院危重患者的安全转运流程
医院危重患者的安全转运流程（一）概述（1）危重患者常因诊断和治疗的需要而进行医院院前、院内、院外的转运，而这种转运需要持续药物和生命体征的维持，所以危重患者的转运是一件大事。
（2）对危重患者安全转运关键在于掌握转运的指征及风险评估，转运人员的组成，转运的急救器械、药品的准备，转运前的预防处理，途中的观察与抢救。
（二）危重患者的转运（1）转运指征1）众多的转运患者中哪些属危重患者:①有单个或多个重要脏器功能障碍的患者，此类患者在病房或转运途中都有可能随时发生病情恶化。
②有循环、呼吸或中枢神经系统疾病的患者，此类患者在搬运过程中有可能随时发生意外，甚至立即死亡。
2）为何需要转运:①院际转运:a.向专科医院转运﹔特殊的治疗;b向上级医院转运:更多更好的资源;c.院前转运:交通事故、院外紧急发病等。
②院内转运:a.特殊检查:CT、MRI、血管造影等;b.介人治疗或手术;c.专科治疗。
3）禁止转运:心跳、呼吸停止;有紧急插管指征，但未插管;血流动力学极其不稳定者。
（2）转运风险评估1）危重患者的转运其收益和风险是并存的，无论是医生的需要还是面对家属，我们都要在转运前和转运中进行风险评估。
风险评估来自于医务人员的经验和患者的生理学参数。
2）转运风险:①转运风险较大的患者主要涉及呼吸、中枢神经和心血管系统功能障碍的疾病。
②转运风险较小的科室是ICU，ICU的患者得到高级监护，病情为医生基本掌握，容易把握和选择转运时机。
③转运风险较大的科室是急诊科，急诊的患者伤情未知成分多，需要迫切的检查和治疗。
（3）转运的危险因素1）转运过程中的并发症:①窒息（2%);②血氧饱和度改变（31%)，③人工气道移位或滑脱（2%);④输液通路堵塞或滑脱（5%);⑤导管脱落（19%);⑥心率改变（41% )。
2）危险因素:①转运设备及基本药品准备不足:尤其是紧急转运或院际转运（路途远、时间长)。
交接不完善:交接病情（包括路途中特殊的病情变化和处理)、治疗方案、心理状况等。
ICU患者转运
下列患者要按危重病人的转运要求进行转运：
• 生命体征不稳定 • 意识改变、躁动、抽搐 • 气管内插管 • 使用镇静药后有意识抑制等改变 • 带有有创压力监测器 • 静脉使用调节血压、心率及呼吸方面药物
转运目的：
• 转运目的是为了使患者获得更好的诊治措施，但转运存在 风险，转运前应该充分评估转运的获益及风险。
搬动时夹闭，搬运 立即以纱布覆盖伤 后打开，保持通畅 口
搬运后打开 搬运后打开
立即封堵伤口，防 止气体进入胸腔产 生气胸
检查有无尿道损伤
仪器与药物准备:
建立最低要求的转运设备及药物 1.监护设备:包括心电、血压、Spo2 2.除颤仪、简易呼吸器、便携式呼吸机、吸引器、注射泵。 3.氧气供应足够全程所需并富余30min以上。病情不稳定患 者， 尽量选用氧气钢瓶，而不要选择氧气枕。 4.药物:常用复苏、镇痛及镇静药、治疗低血压和高血压、 心率不齐、过敏反应，支气管痉挛、 低血糖和高血糖、抽 搐的药物、充足的液体等。
1. 病人需要转运 2. 主管医生评估病人，告知家属转运目的及风险，家属同
意并签字 3. 护士评估病人，做好准备，通知接收科室，填写《危重
病人交接单》 4. 主管医生，护士，护工转运病人 5. 交置病人，进行交接，转入科室护士评估病人后填写《
危重病人交接单》
总结-安全转运的原则
• 有经验的医护人员 • 必要的设备和交通工具 • 全面的检查和评估病情 • 全面监测 • 稳定病情 • 反复评估病情 • 不间断的监护 • 直接交接 • 病历记录和审核
转运决策：
• 病情危重的病人原则上尽量减少搬运，就地检查和抢救。 如果必须转运，主管医生、护土和护工一起转运，以确保 转运安全。
• 院内转运由主管医生决定。
中国重症患者转运指南
循环
循环系统，保持两条通畅的静脉通路。低血容量 患者难以耐受转运，转运前必须控制活动性出血 等导致低血容量的病因，进行有效的液体复苏， 必要时使用血管活性药物维持患者循环功能稳定。 待血流动力学基本稳定[收缩压(SBP)≥90 mm Hg， 平均动脉压(MAP)≥65 mm Hg)后方可转运。
护送人员必须记录转运途中患者的一般情况、生命体征、 监测指标、接受的治疗、突发事件及处理措施等，并记入 病历。
推荐意见7：转运期间应提供必要的监测治疗措施，转运过 程中应尽可能保持原有监测治疗的连续性。
推荐意见8：转运过程中患者的情况及医疗行为需全程记录。
7.转运交接
交接的内容包括患者病史、重要体征、实验室检查、 治疗经过，以及转运中有意义的临床事件，交接后应 书面签字确认。
肾上腺素 阿托品 多巴胺 去甲肾上腺素 胺碘酮 利多卡因 西地兰 速尿
硝普钠 氨茶碱 地塞米松 氯化钾葡萄糖酸钙 硫酸镁 碳酸氢钠 50％葡萄糖注射液 无菌注射用水 吗啡
表2选配药物
异丙肾上腺素 腺苷 维拉帕米 美托洛尔 沙丁胺醇喷雾剂 甲泼尼龙 肝素 甘露醇 苯巴比妥
院际转运：陆路转运、飞行转运、水路转运。
5.转运前的准备
转运决定一旦做出，参与转运的医务人员应尽快 熟悉该患者的诊治过程，评估目前的整体状况。 积极进行转运前复苏、稳定患者病情是降低转运 途中不良事件发生率最行之有效的预防措施。
气道
转运前应评估患者的气道安全性，对于高风险的 患者，为确保气道的通畅，应积极建立人工气道， 转运途中不推荐使用喉罩。机械通气的患者出发 前应标定气管插管深度并妥善固定，给予适当镇 痛、镇静。换用转运呼吸机以此前相同的呼吸支 持条件通气，观察患者能否耐受并维持稳定。如 果转运呼吸机不能达到转运前通气条件，应在转 运前对患者试行替代参数通气，观察患者能否耐 受转运呼吸机并维持恰当的通气及氧合[动脉血氧分
危重病人的转运指南
准备必要的设备与药品
生命体征监测设备：在转运过程 中，需要准备生命体征监测设备 ，如心电监护仪、血压计、氧气
等。
急救药品：根据病人病情，准备 可能在转运过程中需要的急救药
品。
必要的抢救设备和工具：如除颤 仪、气管插管等。
02
转运中的操作与注意事项
病人固定与安全带的使用
病人固定
确保病人身体稳固，避免在转运过程 中滑落或摔伤。根据病人病情和转运 方式，可使用担架、轮椅等设备进行 固定。
监测病人的生命体征
心电监测
实时监测病人的心电活动，观察 心率和心律的变化。若出现异常 心电活动，应立即采取相应措施
进行处理。
血压监测
定期测量病人的血压，了解血压 水平和变化趋势。根据血压情况 ，及时调整转运速度和病人的体
位。
呼吸监测
观察病人的呼吸频率、节律和深 浅度，判断病人的呼吸功能状况 。如出现呼吸急促、浅慢呼吸等 异常情况，需及时采取措施并进
行通知医生。
03
转运后的交接与处理
与接收部门的交接
01
确保接收部门已做好接收准备，包括人员、设 备、药品等。
02
与接收部门的医护人员进行详细交接，包括病 人的病情、治疗措施、用药情况等。
03
确保接收部门了解病人的紧急状况及可能的风 险。
病人后续处理
确保病人转运过程中的安全与舒适，关注生命体征变化。 根据病人病情，及时调整转运过程中的治疗和护理措施。 对病人进行全面的评估和必要的处理，如心肺复苏、氧气治疗等。
呼吸循环不稳定是危重病人转运过程中最常见的风险之一。病人可能出现呼吸急 促、心率加快、血压下降等症状，严重时可能导致心脏骤停。因此，在转运前应 确保病人的呼吸循环稳定，并准备好相应的人若出现气道阻塞，应立即进行气管插管或使用口咽通气管保持气道通 畅。
危重症患者院内院际转运指引
十大安全目标之六提高危重症患者院内转运的安全性重症监护科病人转运的主要目的是为诊断性检查、进行监护室内无法完成的治疗或者操作和急诊手术。
而国内外多项研究显示转运危重患者可能会导致严重的血流动力学变化或者增加意外发生的风险，所以制定有关危重症患者安全转运的指引及原则，实施安全转运是ICU护理质量体现之一。
转运的种类：【1】院前转运：危重病人是从从意外事故的现场或者急诊出车接到科室。
【2】院内转运：病人院内诊断或者是治疗的需要，如从ICU到CT室、X-ray、MRI、心脏彩超检查、手术和返回科室等。
【3】院间转运：从综合医院转到专科医院或者因家属及病人要求或者需要。
安全转运护理目标：患者被正确、顺利、安全、舒适运送到目的地。
安全转运病人的要点：一、有完善的指引二、有详细的转运前准备评估单三、转运途中使用各类监测设备，如多功能监护仪五、有经验的医护及配送人员。
★ICU病人院内转运程序1、转运时医务人员职责1.1医生：全面掌握病人的病情，确认转运时机，指导携带药物和仪器，幷熟练运用。
1.2护士：熟悉病人的病情，按要求准备仪器、药物，核对病人身份，确保安全。
协助判断转运的危险性和禁忌症，在转运前后对病人进行全面评估，执行各种治疗以及转运途中的密切监护。
2、转运前护士根据转运前评估表进行准备。
评估表见附录1。
2.1联系目的地人员、配送员、病人家属等根据主管医生的安排或已预约时间电话联系，查看特殊检查同意书的签名。
告知接收科室的职员病人的基本情况，确认接收的准确时间。
通知院内运输队安排人员和出发的时间。
如病人需特殊隔离需一并说明。
必要时通知病人的家属。
2.2病人评估2.2.1神志评估：如病人清醒，告知病人检查的目的、方法和配合事项；如病人不清醒，存在坠床或拔管的危险，告知医生加强镇静或加强约束。
2.2..2呼吸系统评估：评估病人的呼吸型态、呼吸音、气道分泌物的性状和量。
检查呼吸机的呼吸模式，各参数的设置；检查气管插管的刻度和固定的牢固性，必要时加用绳带固定。
ICU护理中的危重病人转运和急救技巧
ICU护理中的危重病人转运和急救技巧危重病人的转运和急救技巧在ICU护理中扮演着至关重要的角色。
这些技巧不仅能够保障病人的安全转移，还能在紧急情况下迅速采取措施，挽救病人的生命。
本文将介绍ICU护理中危重病人转运和急救技巧的相关内容。
一、危重病人转运技巧1. 事前准备在进行危重病人的转运之前，护士需要做好充分的事前准备工作。
首先，护士应仔细查看病人的病历和医嘱，了解病人的病情和医疗需求，以便提前准备所需的药物和设备。
其次，护士应与转运团队进行有效的沟通，明确各自的职责和任务分配，确保转运过程中的每一个细节都能得到妥善处理。
最后，护士还需要检查转运车辆和设备的状态，确保其正常运作。
2. 转运过程中的监护措施在危重病人的转运过程中，护士需要采取一系列的监护措施，以确保病人的安全和舒适。
首先，护士应密切监测病人的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压等，一旦发现异常情况，应立即采取相应的处理措施。
其次，护士应确保病人的通气道通畅，避免气道堵塞和缺氧情况的发生。
此外，护士还应定期更换病人的体位，以减轻病人长时间卧床所带来的不适和并发症。
3. 沟通和协作在危重病人转运过程中，沟通和协作是非常重要的。
护士应积极与转运团队成员进行有效的沟通，及时传递病人的相关信息和病情变化，确保团队中的每一个成员都能够了解病人的实际情况，做好自己的工作。
此外，护士还应与病人及其家属进行良好的沟通，解释转运过程中可能出现的风险和不适，并提供必要的安慰和支持。
二、危重病人急救技巧1. 心肺复苏心肺复苏是危重病人急救中的重要环节。
护士在进行心肺复苏时应迅速判断病人的心脏功能是否停止，若停止则立即进行胸外按压和人工呼吸，以维持病人的血液循环和氧供。
护士应注意按压力度和频率，确保按压的质量，并及时监测病人的心电图和血氧饱和度。
2. 气管插管和人工呼吸对于呼吸困难或气道堵塞的危重病人，进行气管插管和人工呼吸是急救的关键步骤。
护士应首先检查病人的气道通畅性，若存在堵塞或潮气量低下等情况，应及时采取措施进行疏通或扩张。
ICU患者院内转运流程
ICU患者院内转运流程患者在重症监护病房（ICU）内需要进行院内转运的情况并不少见。
这种转运过程对于患者的生命安全至关重要，因此需要严格遵循一系列的转运流程，确保患者在转运过程中得到适当的监护和照顾。
一、转运前的准备工作在进行任何转运之前，需要进行充分的准备工作，以确保转运过程安全顺利。
首先，转运团队需要收集患者的相关信息，包括病历、诊断结果、医嘱等，以便能够准确了解患者的病情和所需的特殊护理措施。
其次，转运团队需要评估患者的转运风险，并根据评估结果选择合适的转运方式和装备。
此外，转运过程中需要预先安排好转运车辆和相关设备的清洁和消毒工作。
二、患者的转运准备在转运前，需要对患者进行适当的准备工作，以确保其转运的安全和舒适。
首先，转运团队需要检查患者的基本生命体征，如血压、心率、呼吸等，并进行必要的治疗和调整。
其次，转运团队需要确认患者是否已经完成尿排空，并根据患者的情况决定是否进行尿管插管。
此外，如果患者有气管插管或其他呼吸机辅助呼吸的情况，需要确保气管插管的稳固和呼吸机的正常工作。
三、转运过程中的监护和照顾在患者进行院内转运的过程中，转运团队需要持续监护患者的生命体征和病情变化，确保患者的安全和稳定。
转运团队成员应密切观察患者的呼吸、血压、心率等指标，并及时采取必要的措施。
此外，转运团队还需要根据患者的需要，及时给予药物治疗、饮食喂养、床位翻身等照顾服务，确保患者在转运过程中的舒适感。
四、转运后的处理和安置当患者到达目的地后，转运团队需要与接收团队进行交接，将相关的病历和医嘱交予接收团队，并告知他们患者的转运情况和特殊需要。
接收团队应及时接纳和安置患者，并进行必要的治疗和护理工作。
此外，转运团队与接收团队还需详细记录患者转运的相关信息，包括转运时间、转运过程中的监护措施和处理情况等，以便后续的跟踪和评估工作。
总结：ICU患者院内转运是一项复杂而关键的工作，要求转运团队具备专业的医学知识和技能，以及严谨的工作态度和团队合作精神。
医院患者院内转送安全作业指引
医院患者院内转送安全作业指引
1、目的：正确、安全转送患者至所要到达目的地。
2、适用范围：需入院、转科、检查等患者转运时。
3、安全指引：
（1）评估患者转送前的状况：如患者病情、年龄、意识状态、生命体征、管道的状况、体重、肌张力等情况。
评估转运的目的、可利用的设备资源，尽可能减少不必要的转运。
评估周围环境，尽量减少转运过程中不安全因素。
选择合适的转运公具、转运方式、参与人员。
（2）危重患者转送要有医生及护士、担架工护送。
并根据病情携带吸痰机、呼吸机、输液泵、呼吸囊等急救仪器及急救药品。
（3）转运前需与相关科室联系好，以便做好相关的交接工作。
（4）严格遵守车床、轮椅等使用方法，并对以上转运工具进行定期保养。
经常检查平车，车轮、刹车、护栏等性能和相关配置，确保性能完好。
如：每周一进行上润滑油。
每天及使用前检查性能及使用后及时清洁等。
（5）正确搬运患者，根据不同病情采取不同的搬动、固定和移位方法。
（6）进出房间门、电梯门时要注意保护患者的头部及
肢体，防止碰伤。
（7）动患者在运送途中适当约束，以防摔伤或碰伤。
（8）转运前需对家属及患者做好宣教，告知转运的目的、方法可能性出现的不适与并发症，取得理解与配合。
（9）注意搬运过程中的职业防护。
（10）保证患者运送过程的安全舒适。
（11）在运送途中需注意患者病情，如出现病情变化，应立即施行救治。
转icu注意事项
1111
ICU患者转运到ICU时需要注意以下事项：
- 转运前病情评估：评估患者外出诊疗的必要性和可行性。
重症患者病情复杂，转运途中可能有不同程度并发症及意外情况的发生。
- 转运前患者准备：向患者家属解释转运的必要性，取得积极配合。
转运前需吸尽气道内分泌物，检查患者身上所有的管道是否通畅，人工气道是否固定牢固，以防转运途中不慎使导管滑脱，并保证输液管道通畅。
- 转运人员要求：护送人员需经过特殊训练，负责重症患者的转运，其并发症发生率低于没有经过特殊训练的转运人员陪同的并发症发生率。
- 协调能力：医护人员转运前需与相关科室协调好，确保患者到达相关科室后，能接受有效的监护和治疗。
- 转运设备及药品：准备齐全应急药品、物品和设备，并确保设备功能完好，以保证转运途中治疗不间断。
在转运过程中，患者可能会出现突发情况，因此需要医护人员密切监测患者的生命体征和病情变化，并及时采取相应的治疗措施。
ICU危重病人转运
成本，降低医疗风险
优化医疗资源配置
1
2
3
4
危重病人转运可以避 免医疗资源浪费，提
高医疗资源利用率
转运可以集中优质 医疗资源，提高救
治成功率
转运可以促进医疗 资源共享，提高整
体医疗水平
转运可以降低医疗 成本，减轻患者经
济负担
2
转运前的准备
病情评估
01
生命体征：监测 心率、血压、呼
吸等指标
02
意识状态：评估 患者的意识状态， 如清醒、昏迷等
02 观察病情变化：密切关
注患者的症状、体征、 实验室检查结果等，及 时调整治疗方案
04 预防并发症：采取有效
措施预防和治疗各种并 发症，如感染、深静脉 血栓等
谢谢
入等
09
心理状况：评估 患者的心理状况， 如焦虑、抑郁等
10
并发症：评估患 者是否存在并发 症，如感染、出
血等
设备准备
01
呼吸机：确保患者呼 吸通畅
03
输液泵：维持患者体 液平衡
05
急救药品：应对突发 情况
02
心电监护仪：监测患 者生命体征
04
氧气瓶：提供充足的 氧气供应
06
转运床：确保患者安 全转运
03
呼吸功能：评估 患者的呼吸功能， 如呼吸频率、呼
吸方式等
04
循环功能：评估 患者的循环功能， 如血压、心率等
05
肾功能：评估患 者的肾功能，如
尿量、尿色等
06
神经系统功能： 评估患者的神经 系统功能，如肌
力、肌张力等
07
皮肤状况：评估 患者的皮肤状况， 如皮肤颜色、温
度等
第十章 ICU患者转运
3.评估意识、循环 • 意识、瞳孔； • 生命体征、spo2、末梢血运及皮肤情况。 4.确认各引流管道 • 妥善固定各种留置管道及引流管道并做好标识，保持引流通 畅； • 交接静脉输液的药物和速度，以及抢救用药情况。 5.检查患者皮肤的完整性。 6.资料与记录 • 据实填写护理记录单，记录所用药物； • 压疮评分； • 根据患者的病程记录写入院记录； • 严密观察患者的病情变化，及时通知医师，做好抢救准备。
责任护士与接收科室护士交接护理指引
• 进行床头交接班，介绍患者的情况（姓名 、诊断、主要的治疗用药、皮肤及各种管 道）。由交接双方填写交接记录。 • 将患者的私人物品交给其家属，向患者表 示问候后离开患者。 • 与接收科室治疗护士交接所有治疗药品。 • 与接收科室白班护士交接病历。 • 清点好平车上的物品，返回ICU.
患者入科时
护理组长 • 接心电监护仪，监测生命体征。 • 配合紧急插管，处理紧急情况。 • 建立输液通道、用药、采集血气分析、留 取各种标本。 • 中心静脉压、有创血压监测。 • 心理护理。
患者入科时
其他护士 助理护士 白班护士 总管护士
第三节 患者转出护理指引
一、患者转送前的护理指引 1.患者准备 • 权衡意外与评估病情、生命体征。 • 知情同意，告知患者及家属。 • 维持有效地静脉通路。 • 必要时给予约束，妥善固定管路，保持通 畅。
总结--安全转运的原则
•有经验的医护人员 •必要的设备和交通工具 •全面的检查和评估病情 •全面监测
总结--安全转运的原则
•稳定病情 •反复评估病情 •不间断的监护 •直接交接 •病历记录和审核
ANY QUESTION ?
第四节 患者转出护理分工指引
白班护士 • 通知接收科室的白班护士，联系床位。 • 通知家属等候。 • 通知责任护士进行转送前的患者评估及护 理准备。
ICU危重患者转运规程
ICU危重患者转运规程（1）转运结束后对危重患者的转运过程要向科主任、主管护士或护士长汇报完成转运的全过程。
（2）在转运过程中，医务人员的动作应迅速、敏捷、准确，并争取在最短的时间内把患者安全送到目的地。
护理人员接到转运医嘱后，应立即准备好在转运过程中可能使用的仪器设备，并电话通知与接收患者的部门确认，对方是否做好接应准备。
护士长应安排有经验的护士负责患者转运。
院内危重患者的转运使用病床进行转运，到达转运目的地后，除有诊断或治疗上的必要外，原则上患者不再换床。
转运患者时按需要准备以下设备:①急救型号的简易人工呼吸器。
②携带手提式多功能监护仪，持续心电图、血氧、血压监测。
③给氧，备氧气袋或小氧气筒。
④开静脉通路最好选择使用留置针，开辟两条静脉通道。
（3）转运前应派人确认转运道路畅通无阻，电梯做好接应准备。
（4)下达患者转运医嘱前，负责医生应事先与接收患者的部门取得系，提前了解接收医院或科室的基本情况，比如医院的设备、床位、医疗条件等是否有能力接收患者或者是愿意接收转出的患者，告知患者的情况以及需做的准备，并记录告知内容。
下达书面医嘱后，医生应向负责转运患者的护士交代转运注意事项，并协助护士转运患者。
（5）在转运前和到达后，责任护士应检查生命体征。
如脉搏、呼吸、血压、瞳孔、神志。
（6）如患者是病区间的转移，如转运至手术室或其他病区时，负责转运责任护士应与接收部门的责任护士进行交接。
交接内容包括转运过程中任何的病情变化、与转运有关的其他特殊情况、交接时患者的生命体征指标、静脉通路、液体性质和量、各种管道、患者随身物品、治疗情况、病历等，并记录在《患者转科交接记录单》中。
只有当双方交接完成后方可离开。
责任医生同样应进行床旁交接。
书写转科记录和转入记录。
（7）向院外转运危重患者时，应派具有相应资历的合格医生、护士负责转运。
转运途中发生的病情变化及救治应记录在《转诊记录单》中。
（8）转运时患者的病情记录应随同患者转移。
第十章 ICU患者转运.
责任护士与接收科室护士交接护理指引• 进行床头交接班，介绍患者的情况（姓名、诊断、主要的治疗用药、皮肤及各种管道）。
由交接双方填写交接记录。
• 将患者的私人物品交给其家属，向患者表示问候后离开患者。
• 与接收科室治疗护士交接所有治疗药品。
• 与接收科室白班护士交接病历。
• 清点好平车上的物品，返回ICU.
总结--安全转运的原则•有经验的医护人员•必要的设备和交通工具•全面的检查和评估病情•全面监测
总结--安全转运的原则•稳定病情•反复评估病情•不间断的监护•直接交接•病历记录和审核
ANY QUESTION ?。
危重症患者转运指南
2019/12/18
孝义市人民医院重症医学科
7
案例二
无自主呼吸，血压测不出，即予心肺复苏，经口 气管插管，呼吸机支持呼吸。喉镜下可见喉部及 口腔内有许多分泌物。在ICU18天的抢救治疗，好 转不明显，告知家属预后极差，家属签字自动出 院。
2019/12/18
孝义市人民医院重症医学科
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案例二 三
患者 刘xx，脑出血术后，术后入住脑外科，患者 心跳停止，心肺复苏后主管医师随即要求转入ICU， 推着有创呼吸机转运，进电梯由于床大，呼吸机 体积大，不能顺利进入，最终几分钟后勉强进入， 出电梯时又耗费几分钟，进ICU后心跳已经再次停 止，何时停止不知，再次心肺复苏成功，两天后 死亡。
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危重病患者
• 生命体征不稳定 • 昏迷、躁动 • 抽搐 • 气管内插管 • 使用镇静药后有意识抑制等改变 • 带有有创压力监测管 • 静脉使用调节血压、心率及呼吸方面药物
2019/12/18
孝义市人民医院重症医学科
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目录
• 1.转运的目的
• 2.转运的并发症
• 3.转运的风险和干预
• 4.转运流程
推荐意见7：转运期间应提供必要的监测治疗措施，转运过程中应尽可能 保持原有监测治疗措施的连续性 推荐意见8：转运过程中患者的情况及医疗行为需全程记录
2019/12/18
孝义市人民医院重症医学科
4
案例一
检查后，患者返回抢救室，复测生命体征，BP 160/90mmhg，P103次/分，SPO2 90%，患者呼吸急促， 喉头有痰鸣音，护士未予任何处理，20分钟后医生看 了检查报告后要求将病人送入病区，护士又测了一次 生命体征，当时BP 166/93mmHg，P104次/分，SPO2 87%，未进行任何处理，也未带任何设备，与工人一 起将病人送入病区，由于患者没有家属，护士就帮病 人办理了住院手续，等护士办完手续，工人已将病人 推入电梯直奔病房，护士随后从另一电梯赶往病区。 等护士赶到病人身旁，发现病人呕吐不止，
ICU患者转运规定
ICU患者转运规定一、病人外出检查转运要求1、病情评估：由主管医生评估必要性及风险性，请示医疗组长并同意后方可进行，必要时可请示科主任。
2、准备工作：①进行医患沟通，充分告知其外出检查的必要性、风险性，取得书面意见；②通知辅助检查科室做好检查准备；③建立转运绿色通道，确保转运通畅无阻。
④护士需确保患者管路（呼吸道、静脉等）通畅且稳固，记录外出检查前生命体征。
⑤备齐相应物资（如急救物品等）3、人员要求：至少一名医生和一名护士陪同，且陪同人员需熟悉患者病情，转运途中需密切监测生命体征，必要时予以患者心理护理。
4、物资要求：①急救药品：阿托品3支、肾上腺素10支、多巴胺20支、可拉明10支、利多卡因2支、咪达唑仑1支、甲基强的松龙1支、0.9%NS500ml或主管医生认为需要携带的药物；②急救物品：便携式监护仪、简易呼吸气囊或便携式呼吸机、吸引器、吸痰管、注射器、口咽通气管氧气袋或便携式氧气瓶；③其他：如棉被、约束带等4、紧急情况处理：①如出现呼吸心跳骤停需就地抢救，病情允许情况下迅速转回ICU继续抢救，并通知病房做好抢救准备，同时向上级医生汇报。
②途中出现其他紧急情况时（如病情突变），亦需迅速转回ICU，同时向上级医生汇报。
二、病人院内转科转运要求1、病情评估：由主管医生评估转科可行性，向医疗组长请示同意后方可进行，必要时需科主任同意方可转科。
若病情不允许转科或出院，患者或家属执意转科或出院，向医疗组长、科主任汇报后，签署相应文书并交纳相应医疗费用后方可转科或出院。
2、准备工作：①进行医患沟通，告知目前病情，取得书面同意；②主管医生需完善相应医疗文书；③建立转运绿色通道，确保转运通畅无阻。
④护士需确保患者管路（呼吸道、静脉等）通畅且稳固；⑤通知相应科室做好接收准备；⑥备齐相应物资（如急救物品等）3、陪同要求：病情稳定者至少一名护士陪同，如病情需要时须由主管医生陪同，并与接收医生进行床旁交班。
4、物资要求：①急救药品：阿托品3支、肾上腺素10支、多巴胺20支、可拉明10支、利多卡因2支、咪达唑仑1支、甲基强的松龙1支、0.9%NS500ml或主管医生认为需要携带的药物；②急救物品：便携式监护仪、简易呼吸气囊或便携式呼吸机、吸引器、吸痰管、注射器、口咽通气管氧气袋或便携式氧气瓶；③其他：如棉被、约束带等4、紧急情况处理：①如出现呼吸心跳骤停需就地抢救，病情允许情况下迅速转回ICU继续抢救，并通知病房做好抢救准备，同时向上级医生汇报。
重症医学科 (1)
重症医学科（ICU）标准操作规程重症患者转运护理标准操作规程SOP 重症患者转运的目的是为了完成进一步的诊疗与护理，转运途中操作不慎可能导致患者发生并发症的风险增加，甚至死亡。
为减少不良事件的发生，医护人员在转运过程中应遵循重症患者转运标准操作规程，提高转运安全性。
一、转运评估与告知1、因转运存在一定风险，主管医师转运前应充分评估转运的获益及风险，决定转运后须开具医嘱。
2、转运前应将转运的必要性和潜在风险告知患者/家属，取得患者/家属的知情同意并签字。
二、转运护送医务人员要求1、转运时至少有1名具备重症护理资格的护士，并根据病情需要配备医师或其他专业人员（如呼吸治疗师、普通护士等）。
2、病情稳定的重症患者，可以由受过专业训练的护士完成。
该护士应具备转运能力，接受过基本生命支持、高级生命支持、人工气道建立配合、机械通气、休克抢救、心律失常识别等专业培训，能熟练操作转运设备。
3、病情不稳定的患者，必须由1名医师参与转运。
4、转运过程中须指定1名负责人，如果没有医师参与，必须指定该患者主管医师作为紧急情况的联系人。
三、转运设备、药品要求1、监护与治疗设备：性能良好、运转正常、保准充足电量，并能顺利通过电梯、门廊等通道。
2、转运床：院内转运宜使用重症专用转运床，除具有普通转运床的功能外，还应具备以下条件：（1）能够携带监护仪、呼吸机、输液泵、储氧瓶、负压吸引设备、药品等。
（2）所有设备应固定在与患者同一水平面或低于患者水平面；（3）能与救护车上的担架系统相匹配。
3、药品：（1）应根据转运患者的不同病情配备相应的药物；（2）应配备基本的复苏用药，包括肾上腺素和抗心律失常的药物等，以应对患者突发的心搏骤停或心律失常；（3）接收科室应配备更全面的急救药物。
四、转运前评估与准备1、维持有效的通气：转运前应评估患者的气道安全性。
（1）对于高风险的患者，为确保气道的通畅，应积极建立人工气道，转运途中不推荐使用喉罩。
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中国重症患者转运指南Cattle⏹重症患者转运ICU重要工作内容之一⏹转运途中风险增加，甚至死亡⏹规范重症患者转运过程⏹提高转运安全性⏹减少不良事件的发生⏹对重症患者转运有统一认识⏹中华医学会重症医学分会组织相关专家⏹制定《中国重症患者转运指南》⏹为各级医院提供重症患者转运的基本原则⏹目的：寻求或完成更好的诊疗措施以期改善预后⏹根据实施地域，分为院内转运及院际转运⏹院内指同一医疗单位不同医疗区域⏹院际指在不同医疗单位转运决策与知情同意⏹转运前应充分评估转运的获益及风险⏹若不能达到上述目的，应重新评估转运必要性⏹血流动力学不稳定⏹不能维持有效气道开放、通气及氧合⏹不宜转运⏹立即外科手术干预的急症(如胸、腹主动脉瘤破裂)，视病情与条件可积极转运。
⏹院内转运由主管医师决定⏹院际转运由转出医院主管医师和接收医院共同商议⏹最终由接收医院主管医师决定⏹转运前应将转运的必要性和潜在风险告知，获取患者的知情同意并签字⏹患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字⏹患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字⏹紧急情况下，为抢救患者的生命，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下(例如挽救生命的紧急转运)，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字⏹推荐意见1：重症患者转运的目的是使患者得到必要的诊治，转运决策应充分权衡获益与风险转运护送人员⏹接受过专业训练，具备重症患者转运能力的医务人员⏹据情况选择恰当的转运人员⏹至少1名具备重症护理资格的护士⏹根据病情配备医师或其他专业人员(如呼吸治疗师、普通护士等)⏹病情不稳定，必须由1名医师参与转运⏹病情稳定，可由受过专门训练的护士完成⏹转运人员应接受基本生命支持、高级生命支持、人工气道建立、机械通气、休克救治、心律失常识别与处理等专业培训，能熟练操作转运设备⏹必须指定1名转运人员作为转运过程的负责人⏹转运过程中所有决策均应由该负责人员做出⏹如果没有医师参加转运，必须指定1名医师作为紧急情况的联系人(此人通常就是决定转运患者的主管医师)⏹患者到达接收科室／医院后，应与接收人员进行全面交接⏹如患者未移交(如行CT检查等)，转运人员需要一直陪护患者直至返回病房⏹推荐意见2：重症患者的转运应由接受过专业训练的医务人员完成转运设备⏹所有设备必须能通过转运途中的电梯、门廊等通道⏹确保所有转运设备正常运转并满足转运要求⏹电子设备都应能电池驱动并保证充足的电量⏹普通转运床不能满足重症患者的转运需求⏹需要使用符合要求的重症转运床⏹应能携带监护仪、呼吸机、输液泵、储氧瓶、负压吸引设备、药品等、⏹所有设备应固定在与患者同一水平面或低于患者水平面⏹转运床应与救护车上的担架系统匹配⏹院内转运应配备基本的复苏用药⏹肾上腺素和抗心律失常药物⏹接收科室应配备更加全面的急救药物⏹根据转运患者的不同病情，还应配备相应的药物⏹院际转运的药物配备强调紧急抢救复苏时用药以及为维持生命体征平稳的用药，病情特殊者还应携带相应的药物⏹推荐意见3：重症患者的转运应使用符合要求的转运床⏹推荐意见4：重症患者的转运需配备监护治疗设备及抢救药品推荐设备选配设备推荐设备选配设备气道管理及通气设备循环管理设备鼻导管环甲膜切开包心电监护仪及电极动脉穿刺针鼻咽通气道/口咽通气道各种型号的储氧面罩袖带式血压计及各种型号的袖带中心静脉导管包便携式吸引器及各种型号吸引管多功能转运呼吸机除颤仪、除颤电极板或耦合剂压力延长管各种型号的加压面罩PET CO2监测器各种型号的注射器/针压力传感器简易呼吸器球囊外接可调PEEP阀各种型号的静脉留臵针有创压力监测仪喉镜(弯镜片2、3、4号，备用电池、灯泡) 呼吸机螺旋接头静脉穿刺用止血带加压输液器各种型号的气管插管呼吸过滤器静脉输液器输液加热器装臵开口器湿热交换器输血器经皮起搏器管芯胸腔闭式引流设备输液泵及微量泵《中国重症患者转运指南(2010)》(草案)危重患者(成人)转运推荐设备推荐设备选配设备推荐设备选配设备牙垫便携式血气分三通开关析仪舌钳、插管钳(Magil钳) 皮肤消毒液环甲膜穿刺针无菌敷料氧气瓶及匹配的减压阀、流量表、其他扳手便携式呼吸机体温计止血钳／止血带听诊器血糖仪及试纸创伤手术剪润滑剂鼻饲管及胃肠减压装臵外科敷料(海绵、绷带)专用固定气管导管的胶带约束带脊柱稳定装臵脉搏血氧饱和度监测仪电筒和电池气胸穿刺针/胸穿包通讯联络设备转运方式的选择⏹院内转运由转运床完成⏹院际转运综合考虑患者的疾病特征、转运距离、转运缓急、转运环境、护送人数、携带设备、准备时间、路况和天气以及患者的经济承受能力等⏹包括陆路转运及飞行转运⏹陆路转运花费少、启动迅速、不易受不良天气状况的影响、转运途中易于监测、发生生理紊乱的可能性更低、护送人员更熟悉转运环境⏹由救护车完成，如条件许可，大规模灾难期间成批重症伤员转运亦可考虑铁路运输⏹飞行转运适合长程转运，当陆路通行困难或要求更快时间内转运时可以考虑⏹直升机转运用于陆路难以到达的特殊情况⏹固定翼飞机多用于长途转运⏹国际间长距离转运可通过SOS等专业组织完成转运前的准备⏹参与转运人员应尽快熟悉该患者的诊治过程⏹评估目前的整体状况⏹积极进行转运前复苏、稳定患者病情是降低转运途中不良事件发生率最行之有效的预防措施⏹换用转运呼吸机以此前相同的呼吸支持条件通气，观察患者能否耐受并维持稳定⏹转运前应评估患者的气道安全性⏹对于高风险的患者，应积极建立人工气道⏹转运途中不推荐使用喉罩⏹机械通气的患者出发前应标定气管插管深度并妥善固定⏹给予适当镇痛、镇静⏹如果转运呼吸机不能达到转运前通气条件，应在转运前对患者试行替代参数通气，观察患者能否耐受转运呼吸机并维持恰当的通气及氧合[动脉血氧分压(PaO2)≥60 mm Hg，动脉血氧饱和度(SaO2)≥0.90]⏹转运前应保持两条通畅的静脉通路⏹低血容量患者难以耐受转运，转运前必须控制活动性出血等导致低血容量的病因，进行有效的液体复苏，必要时使用血管活性药物维持患者循环功能稳定。
待血流动力学基本稳定[收缩压(SBP)≥90 mm Hg，平均动脉压(MAP)≥65 mm Hg)后方可转运⏹转运前对原发疾病需有针对性地进行处理⏹创伤患者在转运过程中应使用颈托等保持脊柱稳定．长骨骨折应行夹板固定⏹因高热惊厥、癫痫可严重影响呼吸循环，转运前控制其发作并预防复发⏹颅内高压患者需经适当处理使颅内压降至正常水平后方能转运⏹肠梗阻和机械通气的患者需要安臵鼻胃管⏹转运时间较长或使用利尿剂的患者．转运前需要安臵尿管⏹如果有指征，在转运前应完成胸腔闭式引流，在转运全程中引流瓶／袋必须保持在患者身体平面下方⏹一旦作出转运决定，转出科室／医院需立即与相关人员联系确保运输工具就位，检查所有转运设备功能良好，与接收科室／医院的医师全面沟通患者病情，了解床位、设备准备情况，告知出发时间及预计到达时间⏹接收方应保证所有准备工作就位，一旦患者到达能及时接受监测治疗或检查⏹推荐意见5：转运开始前应尽可能维持患者呼吸、循环功能稳定，并有针对性地对原发疾病进行处理⏹推荐意见6：转运前应与接收方及相关人员进行沟通，做好充分准备，以保证转运安全转运的监测与治疗⏹转运过程中不应随意改变已有的监测治疗措施⏹护送人员必须记录一般情况、生命体征、监测指标、接受的治疗、突发事件及处理措施等，并记入病历⏹必须监测心电图、脉搏血氧饱和度、无创血压及呼吸频率⏹因肢体活动影响无创血压的准确性，条件许可尽可能使用有创动脉血压监测⏹如病情需要，可留臵中心静脉导管监测中心静脉压指导补液治疗，并可通过中心静脉导管输注血管活性药物⏹由于转运期间不能测量肺动脉楔压及心排血量，要求能在监护仪上持续显示肺动脉波形，否则需将肺动脉导管退至右心房或上腔静脉内⏹机械通气患者需要记录气道插管深度，监测呼吸频率、潮气量、气道压力、吸呼比，氧气供应情况等，有条件可监测呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。
频繁躁动者，可适当应用镇痛、镇静剂，但应尽可能保留其自主呼吸⏹转运途中应将患者妥善固定，防止意外事件的发生，特别注意防止气管插管的移位或脱出、静脉通道的堵塞和滑脱等⏹部分特殊患者可能需要监测颅内压⏹推荐意见7：转运期间应提供必要的监测治疗措施，转运过程中应尽可能保持原有监测治疗措施的连续性。
⏹推荐意见8：转运过程中患者的情况及医疗行为需全程记录转运交接⏹到达接受科室／医院后，转运人员应与接收科室／医院负责接收的医务人员进行正式交接以落实治疗的连续性⏹交接的内容⏹患者病史、重要体征、实验室检查、治疗经过⏹转运中有意义的临床事件⏹交接后应书面签字确认转运的质控与培训⏹制定转运质控标准⏹质控计划应⏹建立审查及不良事件报告制度⏹定期进行更新及完善⏹所有参与重症患者转运的人员都应学习上述重症患者转运相关知识，并接受临床培训，通过评估考核合格，才能独立实施重症患者转运。
并接受定期评估⏹推荐意见9：参与重症患者转运的人员应接受相应的培训重症传染性疾病患者转运的特殊考虑⏹随着SARS、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感的爆发．传染性疾病重症患者越来越多⏹此类患者除遵守上述一般原则外，还必须遵守传染性疾病的相关法规及原则转运人员的安全⏹实施重症患者转运的各类人员在转运过程中均存在人身安全风险⏹所有参与院际转运的相关人员购买相应的保险中国重症患者转运指南重症患者院际转运流程图评估患者病情是否稳定评估转运的必要性，现有的医疗条件是否能满足患者的需要权衡转运的利弊，患者是否适合转运维持心肺功能稳定，治疗原发病维持目前治疗转运实施后效评价及改进选择接受机构，是否接受转运通知家属/获得知情同意，选择转运模式，通知转运相关人员，准备转运设备及药品是是是是否否否否《中国重症患者转运指南(2010)》(草案)危重患者(成人)转运推荐设备推荐设备选配设备推荐设备选配设备气道管理及通气设备循环管理设备鼻导管环甲膜切开包心电监护仪及电极动脉穿刺针鼻咽通气道/口咽通气道各种型号的储氧面罩袖带式血压计及各种型号的袖带中心静脉导管包便携式吸引器及各种型号吸引管多功能转运呼吸机除颤仪、除颤电极板或耦合剂压力延长管各种型号的加压面罩PET CO2监测器各种型号的注射器/针压力传感器简易呼吸器球囊外接可调PEEP阀各种型号的静脉留置针有创压力监测仪喉镜(弯镜片2、3、4号，备用电池、灯泡) 呼吸机螺旋接头静脉穿刺用止血带加压输液器各种型号的气管插管呼吸过滤器静脉输液器输液加热器装置开口器湿热交换器输血器经皮起搏器管芯胸腔闭式引流设备输液泵及微量泵牙垫便携式血气分析仪三通开关舌钳、插管钳(Magil钳) 皮肤消毒液环甲膜穿刺针无菌敷料氧气瓶及匹配的减压阀、流量表、扳手其他。