中西医结合治疗类风湿关节炎疗效观察

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中西医结合治疗老年类风湿性关节炎疗效观察

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３２・
山西中医
２１３月第２００年６卷第３期
ＳＡＸＯＣＭａ．２１ｏ２ｏ３ＨＮＩＦＴＭＪｒ００Ｖ１６Ｎ．．
中西医结合治疗老年类风湿性关节炎疗效观察
田新玮陈昶王成齐保健指导刘春景
顿服，每周１次；双氯芬酸钠肠溶片，０ｍ／，５ｇ次１日２次；
硫酸羟氯喹０２ｇ次，２次。４周为１．／１日个疗程，疗程３个
后观察疗效。
１２诊断标准：照美国风湿病学会１８．参９７年的分类标准具备以下７项中４项者即可诊断：１晨僵至少１ｈ（），持续时间 ≥６周；２３个或３个以上关节肿，（）持续时间≥６
除痹汤治疗，分别观察治疗前后两组患者临床症状、体征以及理化检查结果的变化。结果：治疗组总有效率９．５，３７％对照组总有效率７．７，６６％治疗组明显优于对照组（００）Ｐ＜．５。晨僵持续时间、双手握力、疼痛指数、关节肿胀和关节压痛改善明显，
不明确，也没有特效的治疗方法及药物。导师选择了２００７年９月至２００９年１月６０岁以后发病的ＥＲＯＡ病例６，５例对实际观察的６运用益肾除痹汤治疗，２例取得较好的
疗效，道如下。报１临床资料
１１一般资料：．本研究纳入的６５例（中３例由于失访而其自然脱失）均系２００７年９月至２００９年１月就诊于新疆医科大学第五附属医院门诊和住院患者，为确诊的ＥＲ均ＯＡ患者。按随机数字表随机分为对照组和治疗组，中对照其组３，１例（３３％）女１０例男３４．３、７例（６６％）男：女：５．７，

中西医结合治疗类风湿关节炎疗效观察

浊、损之不同，基本病机是心脉瘀阻，此活血化瘀是基虚但因
本治法。血府逐瘀胶囊由桃红四物汤和四逆散加桔梗、牛
膝而成。方中桃红四物汤活血化瘀、气和血，梗配枳壳升行桔
胞，固斑块纤维帽，而缓解或终止动脉硬化的病程，定加从稳
并消退动脉粥样硬化斑块。本研究表明，府逐瘀胶囊联合血辛伐他汀治疗ＡＳ疗效确切，时可大大降低不良反应发生Ｃ同率。说明血府逐瘀胶囊联合辛伐他汀治疗ＡＳ具有协同性、Ｃ
作用的实验研究［］Ｊ．浙江中医学院学报，０１２（）４２０，５２：５—４６［］邵耕，大一．现代冠心病［．北京：京大学医学出版社，７胡Ｍ］北
２０：０ —８６０６８２２
制动脉粥样硬化斑块的炎症反应，低单核细胞与内皮细胞降
［］中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则［］２Ｓ
１９４ —４；７９３：１５２８
［］赵达安．血府逐瘀汤的运用［］３Ｊ．临床荟萃，９６１（）４１１９，１９：１［雷燕，可翼，中文，．血府逐瘀浓缩丸抗血小板活化的临４］陈李等床疗效与体外血清药理作用的相关性研究［］Ｊ．中国中西医结合杂志，０２，２４：７２０２（）２０［］楼兰花，５丁志山，承贤，．血府逐瘀汤对大鼠心肌缺血再灌高等注损伤的保护作用［］Ｊ．中药药理与临床，０２，８５：２０１（）６［］高承贤，６丁志山，兴德，．血府逐瘀汤抗心肌缺血及耐缺氧沃等

中西医结合治疗类风湿性关节炎68例疗效观察

不良反应发生率为１７．６５％（１２／６８），观察组共４例患者出现氨喋呤片（上海信谊药厂有限公司，国药准字Ｈ３１０２０６４４）口服，次，转氨酶增高、腹胀、恶心等药物不良反应６例次，不良反应发生率７．５ａｒｇ／次，２０：／ｄ。观察组在对照组基础上给予自拟通络蠲痹汤．８８％，两组不良反应发生率差异有统计学意义（＝４．５３３３，加减治疗，基础方：羌活１５ｇ、独活１５ｇ、当归１２ｇ、黄芪４５ｇ、赤芍为５１２ｇ、防风１２ｇ、细辛９ｇ、杜仲１２ｇ、牛膝１２ｇ、地龙１５ｇ、制川乌９ｇ、Ｐ＜０．０５）。甘草９ｇ；随证加减：湿热痹阻者加生石膏１２ｇ、知母１２ｇ，寒湿痹阻３讨论类风湿关节炎是因自身免疫异常释放炎性介质和致炎细胞者加麻黄１２ｇ、葛根１２ｇ，肾气虚寒者加附子１２ｇ、狗脊１２ｇ，肝肾阴虚者加熟地１２ｇ、五味子１２ｇ，瘀血痹阻者加桃仁１２ｇ、红花１２ｇ，每因子导致的局部关节血管炎和滑膜炎。目前常用的西药治疗日一剂，水煎４００ｍｌ早晚分两次温服。两组均３０ｄ为１个疗程，多为对症治疗，疗效不佳且有较为明显的不良反应。本组数据显
观察组各６８例，对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组基础上结合中药治疗，对比分析两组疗效及不良反应。结果观察组总有效率９２．６５％明显优于对照组的７９．４１％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），观察组不良反应发生率为５．８８％低于对照组的１７．６５％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论中西医结合治疗类风湿性关节炎可显著提高临床疗效，明显

中西医结合治疗类风湿性关节炎98例疗效观察

患者，，２岁，０１２月初诊。多关节肿痛女４２１年７年，重３个月，加患者７年前受凉后出现双手关节疼痛，渐波及双腕、足、肘、膝关节肿痛，逐双双双诊断为：类风湿性关节炎。间断口服布洛芬、雷公藤多甙等药物，系统治疗。病情时轻时重，月前因未３个天气变化上述症状加重来诊。：查双手近端指间关节呈梭形改变，痛如锥刺，关节肿胀疼痛，动受限，腕活双足跖趾间关节疼痛变形．僵大于２，质暗边晨ｈ舌有瘀点、薄白，沉涩。实验室检查：Ｓ０／，苔脉ＥＲ９ｍｍｈＲ６Ｉ／ｌＣ反应蛋白２ｍｇ肝肾功能正常。Ｆ１８Ｕｍ。４／Ｌ，中医辨证为瘀血痹阻．宜活血逐瘀，治除湿蠲痹止痛，
２结果
所治９８例ＲＡ患者，经中西医治疗２月余，取法对ＲＡ进行了治疗，得了较好疗效，取现将在门诊得较好疗效，近期控制１４例，１．％；效５占４３显５例，与住院治疗的９８例报道如下。占５．％，效２６１有４例，２．无效５例，５１占４５％；占．％；
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１６Ｏ・
中国现代医药杂志２１０２年１第１第ｌＭＭＣＪｎ２２Ｖｏ４，Ｎｏ１月４卷期Ｊａ０１，ｌ１．

中西医结合治疗类风湿关节炎疗效分析

如下。
观察两组患者治疗前后的关节疼痛指数、关节肿胀指数、关节功能障碍指数、僵时间及双手握力等。实验室指标：晨血沉、风湿因子滴度。不良反应：要观察白细胞和转氨类主
酶变化。１统计学处理．４
ｃｏｄｏａｃｍａ：ａｉｌｇｃｌｎｈｎｒｓｒｏｒｄｏｏｉａｄＭＲＩｃａａｔｒｓｉｓｗｔｉｔｐｔ００ｉａａｈｒｃｅｉｔｃｉｈｈｓ。ａｈ１ｇｃｌ
ｃｒｌｉ［．Ｓｅｔａｉ，０２３（）８９．ｏｒａｏＪｅｔｎ］ｋｌａＲｄｏ２０，１２：－５ｅｌｌ８
放射学实践，０８２１：２６２０，３（）６— ５（收稿１期：２１－９２３０１０ —２）
软组织的显示明显优于传统的ｘ线成像，本组２从３例骨肉瘤
患者的诊断情况显示，Ｒ准确率达９．％，Ｄ５６５大大高于传统Ｘ
优于对照组（Ｐ＜００。结论来氟米特联合中药治疗类风湿性关节炎方面效果显著，．５）作用快，副作用少，患者满意度高。
【关键词】氟米特；来类风湿性关节炎；中药；效果分析
【图分类号］５３２中Ｒ９．２【献标识码】文Ｂ［文章编号】０５０１（０１）２１６０２９— ６６２１２ —０ — １
类风湿性关节炎（Ａ）Ｒ是一种累及周围关节为主的多系统

中西药联合治疗类风湿性关节炎36例疗效观察

杜洛民
（河南三门峡市离退休职工医院，河南
三门峡，４７２０００）
中图分类号：１１５９３．２２
文献标识码：Ａ
文章编号：１６７４．７８６０（２０１３）０８，０１０３ — ０２
证型：ＩＤＢＧ
ＤａｎｇｇｕｉＳｉｎｉｐｌｕｓＷｕｚｈｕｙｕＳｈｅｎｇｊｉａｎｇｗａｓａｐｐｌｉｅｄｔｏｇｅｔｈｅｒｗｉｔｈｃｙｃｌｏｐｈｏｓｐｈａｍｉｄｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ３６ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙｃｕｒｅｄ１６
ｆｏｒ４４．４％；ｍａｒｋｅｄｌｙｅｆｅｃｔｉｖｅ１１ｆｏｒ３０．５％；ｅｆｅｃｔｉｖｅ８ｃａｓｅｓｏｒｆ２２．２％；ｉｎｅｆｅｃｔｉｖｅ１ｆｏｒ２．９％；ｔｈｅｔｏｔａｌｅｉｃｆｉｅｎｃｙｗａｓ９７＿２％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＴｒｅａｔｉｎｇＲＡｉｎｔｈｅｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅｍｅｄｉｃｉｎｅｉｓｂｅ￣ｅｒｅｉｃｆｉｅｎｃｙ，ａｎｄｗｏｒｔｈｙｏｆｐｒｏｍｏｔｉｏｎ．
２结
果
本组３６例平均治疗２．５个疗程，未发现明显毒副作用。按上述疗效评定标准，临床痊愈１６例，占４４．４％；显效１１例，占３０．５％；有效８例，占２

中西医结合治疗类风湿性关节炎的临床疗效评价

中西医结合治疗类风湿性关节炎的临床疗效评价摘要：类风湿性关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，对患者的身体健康和生活质量带来严重影响，目前综合治疗已成为治疗该病的主要方法。

本文采用中西医结合治疗类风湿性关节炎的方法，分析其临床疗效，并对中西医结合治疗类风湿性关节炎的意义进行探讨。

关键词：类风湿性关节炎；中西医结合；综合治疗；疗效评价一、类风湿性关节炎的病因、症状及机制探讨1、病因类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，其具体病因目前尚未清楚。

研究表明，类风湿性关节炎的发病可能与遗传、环境和免疫系统异常等因素有关。

首先，类风湿性关节炎有家族遗传倾向，特别是存在人类白细胞抗原HLA-DR4的患者，发病风险较高。

其次，环境因素也可能是类风湿性关节炎的重要病因。

例如，感染、吸烟、气候变化等都可能导致类风湿性关节炎的发生。

还有观点认为，某些药物、化学品和致敏物质等也可能引起类风湿性关节炎的发病。

最后，免疫系统异常也被认为是类风湿性关节炎发病的重要因素。

免疫细胞异常的活化和分化，导致自身免疫抗体和炎性细胞因子的产生，进而引起滑膜炎症反应和关节结构损伤。

2、症状（1）关节炎：类风湿性关节炎的最常见症状是关节炎，常见于双侧对称性关节，疼痛、肿胀、僵硬和活动受限。

常累及手、腕、肘、肩、踝、膝、髋等关节。

（2）全身疼痛和疲乏：患者常感到身体疼痛、疲乏和无力，尤以晨僵为典型表现。

（3）关节变形：如果疾病不及时治疗或耽误治疗，关节炎可能会导致关节变形，甚至瘦骨嶙峋，并引起手指或脚趾的弯曲。

（4）皮肤病变：少部分患者可以出现皮肤病变，包括硬皮病、狼疮样病变、血管炎等。

（5）眼部受累：患者可出现干眼、眼结膜炎、巩膜炎或虹膜炎等眼部病变，严重时可能导致失明。

（6）心肺受累：类风湿性关节炎可能会影响心脏和肺部，引起心包炎、心肌炎和肺间质纤维化等。

3、病理机制首先，在遗传方面，类风湿性关节炎具有明显的家族聚集性，特别是其HLA-DRB1基因与发病密切相关。

中西医结合治疗类风湿关节炎的临床效果分析

【关键词】类风湿关节炎：中西医结合：甲氨蝶呤：尼关舒利：中医药疗法
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｅｃｔｏｆｔｈｅｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅｍｅｄｉｃｉｎｅｔｈｅｒａｐｙｏｎｔｒｅａｔｉｎｇｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ（．
ｉｎｔｅｒａｇｔｉｖｅｍｅｄｉｃｉｎｅｈｅｔｒａｐｙｈａｄａｓｉｎｉｇｉｆｃｎｔａｅｆｅｃｔｏｎｔｒｅａｔｉｎｇｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ．
的临床疗效进行对比分析。结果：观察组总有效率为９７．５％，对照组总有效率为７２．５％，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：中医结合治疗类风湿关节炎的疗效显著，明显优于单纯西药治疗，能够缩短疗程，且无明显的毒副作用。
ＣＪＣＭ中医临床研究２０１３年第５卷第３期
－１７．
中西医结合治疗类风湿关节炎的临床效果分析
ＣｌｉｎｉｃａｌｅｉｃｆａｃｙａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅｍｅｄｉｃｉｎｅｏｎｔｒｅａｔｉｎｇＲＡ

中西医结合治疗类风湿性关节炎70例疗效观察

总有效＝近期治愈＋显效＋有效。１．５统计学处理所得数据采用ＳＰＳＳ１３．０统计学软件进行处理，计量资料以均数 ±标准差（ ± Ｓ）表示，采用ｔ检验，计数资料采用检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
面比较差异具统计学意义（尸＜Ｏ．０１）。
３讨论
１０ｇ，生熟附子各９ｇ（先煎３０ｍｉｎ），生白术１５ｇ，防风１５ｇ，当
临历与实践Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈａｎ《中外医学研究》第１１卷第３ｏ期（总第２１８期）２０１３年１０Ｊｑ
中西医结合治疗类风湿性关节炎７０￣ｌＪ疗效观察
祝传松① 陈嘉敏②
１．３观察指标
比较治疗前后的临床症状、体征、肝肾功能、ＥＳＲ、ＲＦ等
指标变化。
肉芽组织形成。临床表现为对称性的关节肿痛、功能障碍Ｊ。
以往多采用传统的西药治疗，效果不佳，且副作用较大，患者往往不能耐受而终止治疗。为此笔者自２０１０年起开展了中西医结合治疗类风湿性关节炎的临床研究，经过３年多临床观察治如下。
具有可比性。
１．２方法
பைடு நூலகம்
２．１临床疗效
治疗组７０例，近期治愈３６例（５１．４２％），显效１６例（２２．８５％），有效１８例ｆ２５．７１），无效０例，总有效率１００％。对照组７Ｏ例，近期治愈为３例（４．２８％）；显效６例（８．５７％）；有效４］（５８．５７％）；无效２Ｏ例ｆ２８．５７％），总用效率７１．４２％。治疗组近期治愈率显著高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．００１），总有效率治疗组优

中西结合治疗类风湿性关节炎42例疗效观察

通络，合病机，中桃、花、归、Ｉ、药、芍活血化切方红当川芎没白
瓜；有痰瘀化热之象加黄柏、丹皮。中药治疗中均联用甲氨蝶呤
（Ｔ１ｇＭＸ）５ｍ。每周１次口服。１２２对照组．．甲氨蝶呤（Ｘ）５ｍ每周１次口服。ＭＴ１ｇ
首选。ＭＸ可改善和延缓病情进展，Ｔ能抑制细胞内二氢叶酸还
原酶，嘌呤合成受抑，时具有抗炎，使同免疫抑制作用。表１两组疗效比较ｎ％）（
《中医内科学》中痹症（痰瘀痹阻证）的诊断。８２例确诊患者
均为笔者所在医院风湿免疫科门诊及住院患者，机分为两组，随
【关键词】类风湿性关节炎；中西结合
类风湿性关节炎（Ａ）Ｒ是临床常见病，多发于青壮年，病机发制复杂，致残率很高。笔者运用中西医结合治疗Ｒ４Ａ２例，得取满意的疗效，现报道如下。
１资料与方法
３讨论
类风湿性关节炎（Ａ）以对称性多关节炎为主要临床表现Ｒ是的异质性、多位性、自身免疫性疾病。可发生于任何年龄，０８％发
病于３５５～０岁，女性多于男性。自身免疫紊乱是其主要发病机
所有的患者均符合《内科学》明。西医药物治疗分四大类，病即非甾体抗炎药，改变病情抗风湿药，糖皮质激素和植物药。其中改变病情抗风湿药是临床治疗ＲＡ最常用的一类药物，而甲氨蝶呤（Ｘ）ＭＴ常被作为

中西医结合治疗类风湿性关节炎的疗效观察

【关键词】中西医结合；类风湿性关节炎；疗效观察
类风湿性关节炎是以周围关节对称性滑膜炎为主的自身免疫性、慢性全身性风湿病，在我国的发病率约为０．３３％ ¨Ｊ。其临床症状主要表现为皮下结节形成、游走性关节肿痛、晨１．２方法两组均给予一般治疗，包括体息、关节制动、
・
１３２・
中国现代药物应用２０１４年２月第８卷第３期
ＣｈｉｎＪＭｏｄＤｍｇ卫！曲Ｑ４，：：： ≥
７８．２６％结果基本一致。另外，更昔洛韦亲水凝胶具有非牛顿
低，值得临床对作用机制继续探讨和推广使用。
３］薛伟权．更昔洛韦眼用凝胶治疗单疱性病毒性角膜炎的疗效观综上所述，局部点用更昔洛韦凝胶在治疗带状疱疹病毒［察．中国基层医药，２０１２，１９（４）：５６３－５６５．性角膜炎效果方面优于局部点用更昔洛韦滴眼液，且复发率
功能锻炼等。对照组在发病早期给予强的松１Ｏｍｇ清晨顿服，
１次／ｄ；口服双氯芬酸钠肠溶片２５ｍｇ，３次／ｄ；口服甲氨蝶ｍｇ，每周一次。病情缓解后，停用强的松。治疗组在对僵等，病程长，且反复发作，病情严重者易造成关节功能障呤１碍及畸形，严重影响患者的生活质量。临床对该病的治疗也照组基础上服用正清风痛宁肠溶片，４０ｍｅ￣次，３次，ｄ，饭后比较两组患者患肢握力以及晨僵时间十分重视，本研究以中西医结合方法治疗类风湿性关节炎，口服。治疗一个月后，并检测血沉、ｃ一反应蛋白和类风湿因子变化情况。治疗期间如患者出现药物不良反应，立即停药，并对症治疗。．３统计学方法本组试验数据采用ＳＰＳＳ１７．０处理，计量１．１一般资料选取本院２０１２年５月～２０１３年５月门诊收１治的７６例类风湿性关节炎患者，其中男４ｌ例，女２６例；年资料以（４－ｓ）表示，两组间均数比较采用ｔ检验，以Ｐ＜Ｏ．０５

中西医结合治疗类风湿关节炎(RA)62例疗效观察

［Ｊ］．陕西中医，２００７，２８（３）：２５９．［３］江煌．匹多莫德佐治反复呼吸道感染的临床疗效及免疫功能变
化观察［Ｊ］．浙江临床医学，２００７，６（９）：７３９－７４１．［４］钟小兰，亢安娜，杨丽君，等儿童支原体肺炎的免疫功能测定［Ｊ］．广卅Ｉ医学院学报，２０１０，３２（１）：３４ — ３６．【５】王慧玲’ 顾明，佟托琴等．注射用阿奇霉素与红霉素随机对照治疗
药，必要的情况下及时补充锌、铁等物质，还要让患儿积极参加户外
活动和锻炼，同时加强本病的康复护理也非常重要。综上所述，通过分组临床观察和对比，中西医结合治疗小儿反复呼吸道感染临床疗效确切、标本兼治、副作用小，在改善／Ｊ，ＪＬ，反复呼吸道感染方面有着独特的临床作用，值得临床上进一步推广和应用。参考文献
类风湿关节炎（ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＲＡ）是一种慢性全身性
炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要
间隙的狭窄）；类风湿因子阳性（滴度＞１：２０）。具备以上４项或ａＮ以上即可诊断，除外其他风湿性疾病，无肝、肾、心、肺等脏器疾病。男１８例，女４４例，年龄１８￣７８岁，发病年限２个月￣３６年。随机分为两组。

中西医结合治疗类风湿性关节炎43例临床观察

２９２第卷６０年月６第期０
・中医中药・
中西医结合治疗类风湿性关节炎４３例临床观察
周衍华
（山东省机电学校卫生所，山东兖州２２０）７１０［要】目的：摘观察中西医结合治疗类风湿性关节炎的临床疗效和不良反应。方法：符合类风湿性关节炎诊断标准将的８３例患者随机分为两组，治疗组４３例采用中西医结合治疗，照组４对０例采用西药治疗。结果：治疗组临床治愈２例，效１１有９例，效３例，有效率为９．％；照组临床治愈１无总３０对２例，效１有５例，效１无３例，有效率为６．％。总７５两组疗效比较，差异有显著性（＜．）治疗组优于对Ｎｅ。结论：Ｐ００，５ｊｔ中西医结合治疗类风湿性关节炎有较好的临床疗效．无肝肾损害等不良反应。［关键词】中西医结合；类风湿性关节炎；临床疗效
畴。中医认为患者多因先天禀赋不足，正气亏虚，理不密，腠卫外不固或机体防御能力低下，寒、风湿热之邪乘虚而入，痹
阻肌肉、节、络，气血运行不畅，关经使导致痹证。血停为瘀，湿凝为痰，瘀互结，阻经络、骼而出现关节肿大畸形湿闭骨
蛋白。
１．４统计学方法
类风湿性关节炎（Ａ）一种病因未明的慢性对称性、Ｒ是多关节炎为主的全身性炎性疾病。以进行性、坏性关节病破变为主要特征．最终出现关节畸形，至致残，重影响生活甚严

中西医结合治疗类风湿关节炎32例疗效观察

＞６周；（４）对称性关节肿胀；（５）手Ｘ线具有典型的类风湿
Ｉ
性关节炎改变且包括糜烂和骨质脱钙；（６）类风湿结节；
（７）类风湿因子阳性（滴定度＞１：３ｏ）。中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则》中的痹证一湿热毒痹证Ｊ。１．２一般资料本组６４例病例均为我院２０１１年２月至
ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｉｒｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ６４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙａｎｄｅｑｕａｌｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ）．Ｔｈｅｔｗｏｒｏｇｕｐｓｗｅｒｅａｌｌｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅｔａｂｌｅｔｓ，ｓｕｌｆａｓａｌａｚｉｎｅｔａｂｌｅｔｓａｎｄｄｉｃｌｏｆｅｎａｃ
ｓｏｄｉｕｍｅｎｔｅｉｒｃ — ｃｏａｔｅｄｔａｂｌｅｔｓｗｈｉｌｅｔｈｅｍｏｄｉｉｅｆｄＹｉｙｉｒｅｎｄｅｃｏｔｉｏｎｗａｓｇｉｖｅｎｔｏｔｈｅｏｂｓｅｖａｒｔｉｏｎｒｏｇｕｐ．Ｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｔｗｏｒｏｇｕｐｓｗｅｒｅｅｖａｌｕａｔｅｄａｆｔｅｒ１２一ｗｅｅｋｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌ

中西医结合治疗类风湿关节炎疗效观察

‘５ ‘
中西医பைடு நூலகம் 合治疗类风湿关节炎疗效观察
曹向东
（苏省常熟市第一人民医院，苏常熟２５０）江江１５０
［要］目的观察中药联合甲氨蝶呤（Ｘ）疗类风湿关节炎（Ａ）疗效及安全性。摘ＭＴ治Ｒ的方法将７２例Ｒ患者随机分为２组，组采用中药加ＭＴ治疗，ＡＡＸＢ组采用柳氮磺胺吡啶（ＡＰ加ＭＴ治疗，疗程２ＳＳＹ）Ｘ总４周。患者在第１次用药及在此后第４８１，４周时随访，，，２２随访期间接受体检、实验室检查和其他规定检查。采用美国风湿病学会（Ｒ）效评定标准判断ＡＣ疗疗效。结果２组治疗后病情逐渐改善，疗效比较无显著性差异，不良反应发生率有显著２组但
ＭｅｈｔｘｔＭＴｔｏｒａｅｅ（Ｘ）ｏｈｕａｏｒｒｉＲ．Ｍｅｏｓ２ｃｓｓｏｐｔｎｓｗｔｅｅｒｎｏｙｄｖｅｔ２ｎｒｅｍｔｉａｔｉｓ（Ａ）ｄｈｔｔｄａｅｆａｉｔｉＲＡｗｒａｄｍｌｉｉｄｉｏｈ７ｅｈｄｎ
ｒｔｅｅｆｃｅｗｅｎｔｅｔｒｕｓｕｈｉｅｅｃｉｅｅｆｃｎｉｅｃａｅｗａｉｎｆａｔ（ａｉｆｅｔｂｔｅｈｗｏｇｏｐ，ｂｔｔｅｄｆｒｎｅｉｓｆｅｔｉｃｄｎｅｒｔｓｓｇｉｃｎＰ＜０．５，Ｃｏｃｕｉｎｖｆｎｄｉ０）ｎｌｓｏ

中西医结合治疗类风湿性关节炎54例疗效观察

激时间直接相关。在刺激强度相同条件下一定时限内，刺激
时间越长，效刺激量越大。我们采用的粗针透刺治疗和传有统毫针治疗相比，可以做到一针多穴，刺激量更大，Ｊ且刺激时间更长。结果表明，粗针透刺治疗可以明显改善呼吸肌疲劳的症状，加快呼吸衰竭患者脱离机械通气的时间或提高呼吸衰竭患者的最大吸气压，其疗效优于普通针剌法。
维普资讯
中国中医药科技２Ｏ年１Ｏ８月第１５卷第１Ｊｎ２Ｏ．Ｖ１１ｏ１期ａ．８ｏ．５Ｎ．Ｏ计分析用ＳＳ统计软件包进行。ＰＳ
３结果
表ｌ
３ＰｕｄｓＲＢｉｔＡＣｌｅｅＭ，ａ．ｄｅｌａｗＡ，ｕｓＳ，ａｖｄｙＰｄ１Ｇｌ￣ｌＳ咖
一
胡晓波
（重庆市涪陵区中心医院・陵４８Ｏ）涪ＯＯＯ
定的危险性，以其临床应用的可行性和安全性还有待进所步研究。机械通气对解除呼吸肌疲劳有较好的效果，但持
程井军
（湖北中医学院・武汉４０６）３０１
一
续机械通气可引起呼吸肌萎缩，可能引起呼吸机依赖并导致
撤机困难。
呼吸肌疲劳属中医“ 喘” “ 虚、喘脱 ” 范畴，由久咳久喘多发展而来。ＣＰＯＤ患者久病致肺脾肾亏虚，则宗气不足，反复发作，严重时可致宗气虚衰、下陷，而发生呼吸肌疲劳。在既慢阻肺的发展过程中，同时存在着肌肉萎缩、肉的粗长度肌和形状的改变、能量的供应不足、负荷的过重和相对性的中枢驱动不足这些因素，都是形成呼吸肌疲劳的一个综合因素。膻中穴属心包募穴，是八会穴之一，又是宗气聚会处。又系任脉、足太阴、足少阴、手太阴、少阴经之交会穴。故手具有补上焦宽胸膈、降气通络之功效。凡情志失和、机失气畅、外邪侵袭、气壅滞、肺痰气交阻、闭塞气道，以及心血瘀阻、心络挛急、气滞不行、络不畅所引起的心、、乳肺胸膈、乳部病症，剌灸膻中能通畅上焦之气机，以达通络理气散瘀之效。故是治疗宗气虚弱下陷导致的呼吸肌疲劳的要穴。我目前，风湿性关节炎的病因和发病机理尚未完全阐类明，临床上仍然缺乏极为有效的治疗手段。近１年来，者笔采用爱若华联合中药复痹汤治疗类风湿关节炎，取得满意疗效，现报道如下。１临床资料以１８９７年美国风湿病学会类风湿性关节炎诊断标准为依据，择患病在１年以内的患者，选分成２组。治疗组５例，４其中男１，４０例女４例；年龄２． —５３５５岁，平均３．岁。对照组５７３０例，中男１，３例；其２例女８年龄２３—５６岁，平均３．６７岁。两组年龄、病程、节活动度等具可比性。关全部病例均排除严重心、、肝肾等功能不全者，活动性胃肠有病变者，血液及内分泌系统疾病者，过敏体质者，孕期或哺乳期妇女，以及３周内用过肾上腺皮质激素、喹、霉胺、氯青甲

中西医结合治疗类风湿性关节炎63例疗效观察

１；６例年龄１￣６；７４岁病程最短３个月，最长２ａ３。经统计学处理，２组在性别、年龄、病程上均无显著性差异（Ｐ＞００）．５，
具有可比性。２治疗方法
皮下结节，肢体麻木，至强直畸形，僵硬，甚晨肢体活动不利，
姜、炙甘草等随症加减。２２６痰瘀痹阻型（．．５例）症见：关节肿大或上下肌肤漫肿，
并排除：年龄小于ｌ６岁或大于６５岁，孕妇，正在使用糖皮质激素难以停用者以及合并有其它严重原发性疾病者。ｌ７例１
患者随机分为治疗组６例，中女４例，３例；３其１男８年龄１～７６岁；ｌ病程最短２月，长２ａ个最５。对照组５，３４例女８例，男
部．１．９３２０所制定的类风湿性关节炎诊断标准。第辑１９．１）
２２５寒热错杂型（．．７例）症见：关节肿大疼痛，扪之局部发热，或微红，遇寒加重，关节屈伸不利，甚至僵硬强直，薄黄，苔脉弦数或紧。治法：温经散寒，清热通络。方用桂枝芍药知母汤加减：桂枝、赤芍、知母、防风、自术、自附片（先煎）麻黄、、生
１临床资料
解毒，除湿通络。方用白虎桂枝汤合四妙勇安汤加减：知母、石膏、粳米、桂枝、金银花、生地黄、当归、参、草等随症玄甘
加减。
全部患者均为门诊患者，符合中华人民共和国卫生部均颁发的《中药新药临床研究指导原则》中华人民共和国卫生（

探讨类风湿关节炎中西医结合治疗临床效果观察

世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第ｌ７期
・
２６９
中西医结合・
探讨类风湿关节炎中西医结合治疗临床效果观察
白颖
（海拉尔农垦）
摘要：目的探讨分析用中西医结合方法治疗类风湿关节炎临床疗效及优势。方法将符合类风湿关节炎诊断的６０例患者随机分为两组，对照组３０例用西医常规治疗，治疗组３０例用中西医结合的方法治疗，１个月为一个疗程，３个疗程结束后观察临床疗效。结果两组临床疗效比较，治疗组治愈率为４３．３３％，显效率为５０．０％，有效６．６６，总有效率为９９．９９％，明显优于对照组治愈率２０．０％，显效３３．３３％，有效３３．３３％，无效１３．３３，总有效率８６．６６，并且治疗组不良反应明显少于对照组。结论中西医结合类风湿关节炎，疗效肯定，在有效改善患者临床症状的同时，还降低了患者的不
２结果
２．１两组患者的临床疗效比较
见表１。
１．２纳入标准
西医符合１９８７年美国风湿病协会修订的类风湿关节炎诊断标准】，中医符合《中医病症诊断疗效标准》中的诊断标准。患者年龄在２０～７０岁之间。患者自愿参加观察治疗，同意治疗方案。临床资料完整。
１．４治疗方法对照组服用甲氨蝶呤片１０ｍｇ，每周服用１次；美洛昔康分散片，每次０．７５ｍｇ，每日２次，饭后服。服药期间应

中西医结合治疗类风湿关节炎的疗效评价

中西医结合治疗类风湿关节炎的疗效评价类风湿关节炎是一种慢性炎症性自身免疫性疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀和活动受限等症状，严重影响患者的生活质量。

中西医结合治疗是一种将中医疗法与西医治疗相结合的综合治疗方法，该方法具有独特的优势，已经在类风湿关节炎的治疗中得到广泛应用。

本文将就中西医结合治疗类风湿关节炎的疗效进行评价。

一、中西医结合治疗的原理和方法中西医结合治疗类风湿关节炎的原理是通过综合运用中医和西医的疗法，达到双管齐下，互补优势的效果。

具体来说，中医强调整体观念，以平衡人体阴阳、调和气血等为治疗目标，采用中药、针灸、推拿等疗法；而西医则注重疾病的病理机制，以抑制炎症反应、调节免疫功能为治疗手段，运用NSAIDs（非甾体类抗炎药）、DMARDs（病态药物）等药物进行治疗。

二、中西医结合治疗的优势1. 综合运用中西医治疗，能够充分发挥两者的优势。

中医疗法可以起到调理整体、提高免疫力的作用，而西医药物则具有抗炎、镇痛等快速缓解症状的效果。

2. 个体化定制治疗方案，根据患者病情和体质的差异，针对性地选择中西医治疗方法，使治疗更加精准有效。

3. 通过综合治疗，可以减少西药的使用量，降低西药的副作用，提高患者的生活质量。

4. 中医疗法注重调整整体健康状态，长期治疗可改善患者的免疫力、体质，减少复发和并发症的发生。

三、中西医结合治疗的疗效评价中西医结合治疗类风湿关节炎的疗效已经得到了多个临床研究和实践的验证。

一项回顾性研究发现，中西医结合治疗组的患者关节肿胀、疼痛等症状得到了明显的改善，生活质量得到了提高，且治疗效果较西医治疗组更佳。

另外，一项随机对照研究也得出了类似结论，中西医结合治疗在改善患者疾病活动性和生活质量方面具有明显优势。

然而，中西医结合治疗的疗效评价仍存在一定的局限性。

一方面，临床研究设计的随机性和盲法不一致，导致研究结果的可比性较差；另一方面，中西医结合治疗方案的选取和疗程的确定仍缺乏一致的指南。