CO2激光治疗65例声门型喉癌的疗效分析

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观察二氧化碳激光微创治疗早期声门型喉癌疗效

观察二氧化碳激光微创治疗早期声门型喉癌疗效魏珍星【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2016(010)007【摘要】目的对早期声门型喉癌患者行二氧化碳激光微创治疗措施,观察临床效果.方法 90例以二氧化碳激光微创措施治疗的早期声门型喉癌患者,其中,50例T1a病变、15例T1b病变、13例T2病变、12例累及前联合者.并对术后患者行5～71个月随诊.结果 90例患者中,12例患者出现局部复发情况,复发率为13.33%.其中,3例为T1a复发,占6.00%,2例为T1b复发,占13.33%,7例为T2复发,占53.85%,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).病变侵犯前以及为侵犯前的联合复发率分别为:16.67%(2/12)、14.10%(11/78),比较差异无统计学意义(P＞0.05),患者存活率97.78%(88/90).结论对早期声门型喉癌患者行二氧化碳激光微创手术治疗措施,可以有效提高治疗效果,保全患者的喉功能,提高患者生活质量,值得在临床推广应用.【总页数】2页(P80-81)【作者】魏珍星【作者单位】471000 郑州大学附属洛阳中心医院【正文语种】中文【相关文献】1.二氧化碳激光微创治疗早期声门型喉癌疗效分析 [J], 吕秋萍;孙敬武;胡燕明;汪银凤;万光伦;方锐2.低温等离子微创治疗早期声门型喉癌的近期疗效观察 [J], 耿美香;王桂芳;黄观辉;翟军印;王庭良3.微创手术治疗早期声门型喉癌及癌前病变的近期疗效观察 [J], 刘艺昌4.二氧化碳激光喉镜显微手术治疗早期声门型喉癌临床观察 [J], 郭娟丽5.显微支撑喉镜下二氧化碳激光治疗早期声门型喉癌疗效观察 [J], 马鹏; 冯俊; 李志勇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

探讨应用CO2激光治疗早期声门型喉癌临床效果

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CO2激光联合低温等离子治疗声门型喉癌的优势及疗效

CO2激光联合低温等离子治疗声门型喉癌的优势及疗效首先，CO2激光联合低温等离子治疗声门型喉癌具有创伤小的优势。

传统的喉癌手术通常需要切开喉部进行手术，这会给患者带来较大的痛苦和创伤。

而CO2激光联合低温等离子治疗采用无创伤的方法，通过激光和低温等离子直接作用于癌细胞，不需要切开喉部，减少了手术后的疼痛和恢复时间。

其次，CO2激光联合低温等离子治疗声门型喉癌具有精确性高的优势。

CO2激光和低温等离子能够精确作用于癌细胞，不损伤周围正常组织。

传统手术虽然能够切除癌组织，但同时也会对周围健康组织造成一定的损伤。

而CO2激光联合低温等离子治疗能够精确切除癌细胞，保护周围正常组织，降低术后并发症的风险。

再次，CO2激光联合低温等离子治疗声门型喉癌具有较好的局部控制效果。

由于喉癌多发生在声门区域，声带是其主要发生部位，对声带的保护至关重要。

CO2激光联合低温等离子治疗可以精确控制病灶的范围，保护声带功能，避免破坏声带造成语言功能障碍。

最后，CO2激光联合低温等离子治疗声门型喉癌具有较好的远期疗效。

临床研究表明，CO2激光联合低温等离子治疗可以有效控制声门型喉癌的术后复发和转移。

与传统手术相比，CO2激光联合低温等离子治疗的远期疗效更好，可以延长患者的生存时间。

总之，CO2激光联合低温等离子治疗声门型喉癌具有创伤小、精确性高、局部控制效果好和远期疗效优越等优势。

这种新颖的治疗方法为声门型喉癌患者提供了一种更加有效和安全的治疗选择。

然而，由于CO2激光联合低温等离子治疗在临床应用中还相对较新，需要更多的临床研究来进一步验证其疗效和长期效果。

支撑喉镜下CO2激光手术治疗早期声门型喉癌的临床效果分析

支撑喉镜下CO2激光手术治疗早期声门型喉癌的临床效果分析目的：探讨支撑喉镜下CO2激光手术治疗早期声门型喉癌的效果，总结手术操作经验。

方法：选择2013年4月-2017年1月在笔者所在医院接受支撑喉镜下CO2激光手术治疗的13例早期声门型喉癌患者作为研究对象，统计住院数据，并对患者术后情况随访，分析治疗效果。

结果：所有13例患者均顺利接受手术，术后随访0.5～4.0年，10例患者存活，失访3例（按死亡计算）。

除失访患者，接受激光手术者喉功能保留率为100%。

接受激光手术者平均手术时间为（71.2±17.5）min，平均住院时间（12.7±4.7）d，术后平均住院时间（6.0±2.7）d，术后患者均未出现明显并发症。

结论：支撑喉镜下CO2激光手术治疗早期声门型喉癌效果较好，适合在临床进行推广应用。

标签：喉肿瘤；激光手术；喉切除术喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，近年来发病率有所提高。

喉癌的激光治疗已经有30年历史了。

报道认为激光手术治疗早期声门型喉癌效果可靠，喉功能保全好，并发症的发生率低[1]。

本文通过对笔者所在医院2013年4月-2017年1月接受支撑喉镜下CO2激光手术治疗的13例早期声门型喉癌患者进行回顾性分析，探讨支撑喉镜下CO2激光手术治疗早期声门型喉癌的效果，总结治疗经验，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院2013年4月-2017年1月收治的接受支撑喉镜下CO2激光手术治疗的早期声门型喉癌患者作为研究对象，共计13例，男12例，女1例；年龄52～87岁，平均（66.9±11.1）岁。

喉癌分期：Tis者1例，T1a者8例，T1b者2例，T2者2例。

無肿瘤累及前联合病例。

诊断标准：（1）患者临床表现可为咽痛、声嘶、痰中带血等，检查发现声带占位，声带活动正常或受限；（2）所有患者均经术前病理活检确诊；（3）排除T3及以上、颈部淋巴结或远处器官转移、身体条件不适合行支撑喉镜手术者；（4）所有患者知晓手术方法，理解并积极要求行激光手术治疗。

CO_2激光手术治疗声门型喉癌疗效分析

CO_2激光手术治疗声门型喉癌疗效分析目的：分析声门型喉癌应用CO_2激光手术治疗的效果。

方法：对我院96例声门型喉癌患者激光治疗进行分析。

结果：实施CO_2激光手术后，局部复发患者有9例。

96例患者经过激光治疗后，存活患者89例，死亡患者7例。

3年生存率为96.9%，5年生存率为92.7%。

结论：早期声门型喉癌应用激光手术治疗，可以保全喉功能，并发症出现率较低。

标签：喉肿瘤；激光手术；存活率声门型喉癌是喉癌的最常见类型，患者往往表现出较为明显的临床症状。

声门型喉癌的常用疗法有手术治疗、激光治疗及放射性治疗，其中CO_2激光手术对喉部的损伤较小，其治疗效果与手术治疗、放射治疗的疗效无明显差别，正逐渐成为声门型喉癌的最常用疗法[1]。

为了进一步探讨使用CO_2激光手术治疗声门型喉癌的效果，我院对2009年3月-2014年3月来院就诊的声门型喉癌患者进行资料回顾性分析。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年3月-2014年3月我院收治的96例声门型喉癌患者，所有患者均经动态喉镜、喉部CT等检查后确诊。

收集患者的临床资料，并将其作为本次研究的主要分析对象。

排除标准[2]：①有其它原发癌患者；②临床资料不全的患者；③淋巴结有区域性转移患者。

入选患者中男性54例，女性42例；患者年龄36-64岁，平均年龄（51.2±2.6）岁；TNM分级结果显示：Tis患者27例，T1a 患者19例，T1b患者26例，T2患者24例。

1.2 手术器械手术器械选用德国Karl-Storz型支撑喉镜、美国40C Lumenis型CO_2激光机及德国LEICA MS-1型显微镜，另选取喉显微外科手术的必备器械。

1.3 手术方法所有患者均行CO_2激光手术治疗，手术治疗步骤为：（1）患者取仰卧位，于肩下垫软枕，并进行经口气管插管处理，插管内径以4.5-6.0mm为佳，麻醉方式均为全身静脉麻醉；（2）待麻醉完全起效后插入支撑喉镜，使病灶部位充分暴露，并固定支撑喉镜；（3）使用鼻窦镜等硬镜，利用支撑喉镜通道检查患者的喉室及声门下部，确定患者的具体病变范围；（4）调整CO_2激光机及与之相耦合的显微镜，使手术区域位于显微镜视野中，并确保激光的工作距离与显微镜焦距相一致；（5）CO_2激光机的输出功率为3.3-5.0w，切割光斑的直径以0.2-0.4mm 为佳，并调整输出方式至连续输出；（6）在显微镜视野下进行激光切割，切缘与肿瘤边界距离为2-2.5mm，并将切除组织及时送检；（7）肿瘤部位完整切除后，对声带表面进行清理，并观察肿瘤结构是否切割完全。

CO2激光治疗早期声门型喉癌的效果观察

CO2激光治疗早期声门型喉癌的效果观察目的探讨CO2激光治疗早期声门型喉癌的效果。

方法选取2007年5月～2013年5月我院接诊的40例早期声门型喉癌患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各20例。

对照组给予常规手术，观察组给予CO2激光治疗。

观察两组的手术时间、住院时间及术后并发症发生率并进行随访记录复发率。

结果观察组的手术时间、住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

观察组手术后的并发症发生率为5.00%，显著低于对照组的45.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组第2、3年的生存率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论CO2激光治療早期声门型喉癌效果显著，具有创伤小、并发症少、恢复快、生存率高等优点，值得临床推广应用。

[Abstract]Objective To explore the effect of CO2 laser in the treatment of early glottic cancer.Methods 40 patients with early glottic cancer from May 2007 to May 2015 in our hospital were selected and divided into the observation group and the control group according to random number table method，and 20 cases in each group.The control group was given routine surgery，and the observation group was treated with CO2 laser.The operation time，length of hospital stay and the incidence rate of postoperative complications in the two groups were observed and the recurrence rate was recorded.Results The operation time and length of hospital stay in the observation group was shorter than that in the control group，and the amount of bleeding in the observation group was less than that in the control group，with significant difference （P＜0.01）.The incidence rate of postoperative complications in the observation group was 5.00%，which was lower than 45.00% in the control group，with significant difference （P＜0.05）.The survival rate at the second and the third years of the observation group was higher than that of the control group，with significant difference （P＜0.05）.Conclusion The effect of CO2 laser in the treatment of early glottic cancer is significant，which has the advantages of less trauma，less complications，fast recovery and high survival rate，and it is worthy of clinical promotion and application.[Key words]CO2 laser；Traditional operation；Early stage；Glottic cancer在全身癌症中，喉癌的发生率为1%～5%，占头颈部恶性肿瘤发生率的14%左右，而在喉癌中，声门型喉癌则是最常见的类型，患者在早期时患者即有声嘶等临床症状，因此常能得到早期的确诊和治疗[1-2]。

CO2激光喉显微手术治疗早期喉癌的近期疗效及远期效果分析

CO2激光喉显微手术治疗早期喉癌的近期疗效及远期效果分析目的探讨CO2激光喉显微手术治疗早期喉癌的近远期疗效。

方法选取2011年7月～2013年11月在我院接受治疗的150例早期喉癌患者作为研究对象，将其采用随机数字法分为观察组和对照组各75例，其中对照组患者给予传统手术方式进行治疗，观察组患者给予CO2激光喉显微手术进行治疗。

观察两组患者手术后的住院费用、住院时间以及并发症发生率，并对两组患者复发率进行分析。

结果观察组患者的复发率和并发症发生率分别为8%、25.33%，对照组患者的复发率和并发症发生率分别为5.33%、49.33%，观察组复发率及并发症发生率均明显低于对照组（P＜0.05），观察组患者的医疗费用以及住院时间也明显低于对照组（P＜0.05）。

结论CO2激光喉显微手术治疗早期喉癌的近期疗效及远期疗效显著，且病情复发率及并发症发生率低，值得临床推广使用。

Abstract：Objective To investigate the curative effect of CO2 laser laryngeal microsurgery treatment of early laryngeal carcinoma. Methods 150 cases of early laryngeal cancer patients in July 2011 ～2013 year in November in our hospital as the research object，which were randomly divided into observation group and control group with 75 cases in each group，the control group were treated with traditional surgical treatment.The observation group was treated with CO2 laser laryngeal microsurgery treatment.Observe the hospitalization expenses of two groups of patients after operation，hospitalization time and the incidence of complications，and the recurrence rate of two groups of patients were analyzed.Results The observation group of patients with recurrence rate and complication incidence were 8%，25.33，and the recurrence rate of the control group of patients with complications the incidence rates were 5.33%，49.33%，the observation group recurrence rate and complication rate were significantly lower than the control group（P 0.05），具有可比性。

CO2激光切除术和喉部分切除术治疗早期喉癌的疗效观察

①广东省深圳市龙岗区耳鼻喉医院　广东　深圳　518000通信作者：颜玮宏CO 2激光切除术和喉部分切除术治疗早期喉癌的疗效观察颜玮宏① 【摘要】　目的：分析早期喉癌患者应用CO 2激光切除术与喉部分切除术治疗的差异。

方法：选取2013年1月-2016年8月本院收治的早期喉癌患者60例为研究对象。

按照随机数字表法将其分为甲组（n =30）、乙组（n =30）。

甲组予以CO 2激光切除术治疗，乙组予以喉部分切除术治疗。

比较两组手术情况、近期疗效、并发症、术后1个月的嗓音学指标、术后1年的生活质量和复发情况。

结果：甲组手术时间、术后2 d 视觉模拟疼痛评分法（VAS）评分、喉黏膜水肿时间、住院时间均显著优于乙组，比较差异均有统计学意义（P <0.05）；甲组近期总有效率为96.7%，高于乙组的90.0%，但比较差异无统计学意义（P >0.05）；甲组并发症发生率为3.33%，低于乙组的20.00%，比较差异有统计学意义（ χ2=4.043 1，P =0.044 3）；术后1个月，甲组基频（F0）、基频微扰（Jitter）、声压级（SPL）、最长发音时间（MPT）、嗓音障碍指数（DSI）均显著优于乙组，比较差异均有统计学意义（P <0.05）；术后1年，两组各项生活质量评分及复发率比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。

结论：与喉部分切除术比较，早期喉癌患者应用CO 2激光切除术治疗的术后恢复较快，并发症较少，但术后近期及远期效果无明显差异，是一种值得临床进一步应用与推广的治疗方法。

【关键词】　早期喉癌；　CO 2激光切除术；　喉部分切除术；　治疗效果 Efficacy of CO 2 Laser Resection and Partial Laryngectomy in Treatment of Early Laryngeal Carcinoma/YAN Weihong.//Medical Innovation of China，2018，15（08）：128-131 【Abstract】　Objective：To analyze the difference between CO 2 laser resection and partial laryngectomy in patients with early Laryngeal carcinoma.Method：A total of 60 patients with early Laryngeal carcinoma from January 2013 to August 2016 in our hospital were selected.According to the random number table method，they were divided into group A（n =30） and group B（n =30）.Group A was treated with CO 2 laser resection and group B with partial laryngectomy.The operation，short-term effect，complications，the voice index after operation 1 month，the quality of life and recurrence after operation 1 year between two groups were compared.Result：The operation time，2 d visual analogue scale（VAS） score，postoperative laryngeal mucosal edema in time，hospitalization time in group A were significantly better than those of group B，the differences were statistically significant（P <0.05）.The short-term total efficiency of group A was 96.7%，which was higher than 90.0% of group B，but the difference was not statistically significant（P >0.05）.The complication rate of group A was 3.33%，which was lower than 20.00% of group B，the difference was statistically significant（ χ2=4.043 1， P =0.044 3）.After operation 1 month，the fundamental frequency（F0），fundamental frequency perturbation （Jitter），sound pressure level（SPL），maximum phonation time（MPT），voice handicap index （DSI） in group A were significantly better than those of group B，the differences were statistically significant（P <0.05）.After operation 1 year，the scores of quality of life and the rate of recurrence in two groups were compared，the differences were not statistically significant（P >0.05）.Conclusion：Compared with partial laryngectomy，CO 2 laser resection for early laryngeal carcinoma has faster postoperative recovery and fewer complications，but there is no obvious difference in the short-term and long-term effect，which is a kind of treatment method worthy of clinical application and promotion. 【Key words】　Early laryngeal carcinoma；　CO 2 laser resection；　Partial laryngectomy；　Treatment effect First-author ’s address：Shenzhen Longgang District Otolaryngology Hospital，Shenzhen 518000，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.08.032 喉癌是头颈部中一种比较常见的恶性肿瘤。

二氧化碳激光喉镜显微手术治疗早期声门型喉癌临床观察

河南医学高等专科学校学报㊀Ｖｏｌ.３１Ｎｏ.１Ｆｅｂ.２０１９㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅｎａｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ收稿日期:２０１７－１２－２８㊀修回日期:２０１８－１０－２８作者简介:郭娟丽(１９８７－)ꎬ女ꎬ河南省洛阳市人ꎬ本科ꎬ主治医师ꎬ从事耳鼻咽喉头颈外科工作ꎮ二氧化碳激光喉镜显微手术治疗早期声门型喉癌临床观察郭娟丽(河南科技大学第二附属医院耳鼻咽喉头颅外科ꎬ河南洛阳４７１０００)[摘要]㊀目的㊀探讨二氧化碳激光喉镜显微手术治疗早期声门型喉癌的临床效果ꎮ方法㊀选取早期声门型喉癌患者６２例ꎬ均行二氧化碳激光喉镜显微手术治疗ꎬ比较有无声带新生患者嗓音特征情况ꎬ记录并发症发生率㊁生存率及复发率ꎮ结果㊀６２例患者中声带新生３８例ꎬ无声带新生２４例ꎮ声带新生患者声音障碍指数(ｄｙｓｐｈｏｎｉａｓｅｖｅｒ￣ｉｔｙｉｎｄｅｘꎬＤＳＩ)为(３.９１ʃ１.０２)㊁最长发音时间(ｍａｘｉｍｕｍｐｈｏｎａｔｏｒｙｔｉｍｅꎬＭＰＴ)为(１６.４５ʃ３.１２)(ｓ)㊁声压级(ｓｏｕｎｄｐｒｅｓｓｕｒｅｌｅｖｅｌꎬＳＰＬ)为(７６.７１ʃ４.２３)ｄＢꎬ水平均高于无声带新生患者ꎬ基频微扰(Ｊｉｔｔｅｒ)㊁基频(ＦＯ)水平低于无声带新生患者ꎬ上述差异均有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻ经３ａ随访ꎬ术后３ａ生存率为９３.５５％ꎬ复发率为１４.５２％ꎬ术后并发症发生率为１６.１３％ꎮ结论㊀二氧化碳激光喉镜显微手术有助于早期声门型喉癌患者声带新生ꎬ恢复期嗓音特征ꎬ且其术后３ａ生存率较高ꎮ[关键词]㊀早期声门型喉癌ꎻ二氧化碳激光ꎻ喉镜显微手术[中图分类号]㊀Ｒ７３９.６５㊀㊀㊀[文献标识码]㊀Ｂ㊀㊀㊀[文章编号]㊀１００８－９２７６(２０１９)０１－００５７－０２㊀㊀早期声门型喉癌是一种常见的喉癌类型ꎬ是指病变局限于声门区组织ꎬ未侵及周围肌肉㊁软骨ꎬ且未出现淋巴结节转移情况ꎮ外科手术切除是以往治疗早期声门型喉癌的常用方法ꎬ但手术切除易改变患者喉部解剖结构ꎬ造成术后音质粗糙㊁发音困难及声门漏气ꎬ严重影响患者生活质量[１－２]ꎮ近些年ꎬ随着显微镜㊁支撑喉镜㊁激光等手术器械的不断改进ꎬ越来越多的学者致力于研究既可彻底切除肿瘤又保留喉功能的手术方法ꎮ有研究[３]表明ꎬ二氧化碳激光喉镜显微手术治疗具有和喉裂开声带切除或喉部分切除术㊁放射治疗相似的疗效ꎬ还可保留喉功能ꎬ缩短术后恢复时间ꎮ基于此ꎬ本研究对６２例早期声门型喉癌患者进行研究ꎬ旨在进一步探讨二氧化碳激光喉镜显微手术治疗早期声门型喉癌的临床疗效ꎬ为以后治疗方式的选择提供理论依据ꎬ报道如下ꎮ１㊀对象与方法１.１㊀对象㊀将２０１３年９月２０１４年９月在河南科技大学第二附属医院诊治的早期声门型喉癌患者６２例纳入研究ꎬ均自愿参与本研究并签署知情同意书ꎮ６２例患者中男４１例ꎬ女２１例ꎻ年龄４０~７１(５５.８９ʃ９.２７)岁ꎻ病程１~２０(１０.３７ʃ３.９８)个月ꎻ双侧病变２３例ꎬ单侧病变２５例ꎬ病变位于喉室１４例ꎻ病理类型:类癌１例ꎬ小细胞癌１例ꎬ恶性纤维组织癌２例ꎬ神经内分泌癌３例ꎬ鳞状细胞癌５５例ꎻＴＮＭ分期:Ｔｉｓ期９例ꎬＴ１ａ期２９例ꎬＴ１ｂ期１７例ꎬＴ２期７例ꎮ纳入标准:①经病理活检确诊为喉癌者ꎮ②术前无脊椎病史者ꎮ③术前影像学确诊未累及甲状软骨ꎬ且无淋巴结转移情况者ꎮ④临床分型符合激光手术适应证者ꎮ排除标准:①无法进行全麻者ꎮ②治疗前已进行其他手术治疗者ꎮ③并发肝肾㊁心脑血管系统疾病者ꎮ本研究已获得本院伦理委员会审核通过ꎮ１.２㊀方法１.２.１㊀手术方法㊀所有患者均行二氧化碳激光喉镜显微手术:患者取仰卧位ꎬ后仰头部ꎬ并于全耳麻醉后将支撑喉镜插入ꎬ使肿瘤病灶充分暴露ꎬ之后在声门下气管插管上覆盖湿布条ꎬ避免气管插管在治疗过程中被击穿ꎮ将手术显微镜㊁耦合二氧化碳激光机(ＳｍａｒｔＸｉｄｅꎬ德国ＤＥＫＡ)㊁支撑喉镜(Ｍｏｌｌｅｒ￣ｗｅ￣ｄｅｌｉｎｔｅｒａｎａｔｉｏｎａｌꎬｕｎｉｖｅｒｓｅ３００)固定ꎬ对手术显微镜焦距进行调整ꎬ设置激光机参数:功率为５~１０Ｗꎬ光斑直径调整为０.２ｍｍꎬ并选用连续输出模式将肿瘤切除ꎮ对切除的病灶行快速病理检验ꎬ若显示为阳性ꎬ应将手术切除范围扩大ꎬ出现阴性后停止ꎮ术后病理检查肿瘤病灶标本ꎮ１.２.２㊀评价指标㊀①嗓音特征情况:术后６个月采７５河南医学高等专科学校学报第３１卷用纤维喉镜和动态喉镜对声带新生情况进行观察ꎬ之后采用Ｄｉｖａｓ２.５声音分析软件对患者嗓音特征进行分析ꎮ患者配戴麦克风ꎬ保持与唇的距离为３０ｃｍꎬ持续３ｓ发元音ａ ꎬ对稳定段行嗓音分析ꎬ并记录声音障碍指数(ＤＳＩ)㊁最长发音时间(ＭＰＴ)㊁声区级(ＳＰＬ)㊁基频微扰(Ｊｉｔｔｅｒ)及基频(ＦＯ)情况ꎮ②并发症发生率㊁生存率及复发率:经３ａ随访统计患者术后并发症㊁疾病复发及存活情况ꎮ１.３㊀统计学处理㊀应用ＳＰＳＳ２１.０统计软件分析数据ꎬ计量资料以均数ʃ标准差(ｘʃｓ)表示ꎬ组间比较采用ｔ检验ꎬＰ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀有无声带新生患者嗓音特征情况㊀６２例患者中术后６个月声带新生３８例ꎬ无声带新生２４例ꎮ与无声带新生患者比较ꎬ声带新生患者ＤＳＩ㊁ＭＰＴ㊁ＳＰＬ水平均较高ꎬＪｉｔｔｅｒ㊁ＦＯ水平较低ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表１ꎮ表１㊀有无声带新生患者嗓音特征比较(ｘʃｓ)类型ｎＤＳＩＪｉｔｔｅｒ(％)ＭＰＴ(ｓ)ＳＰＬ(ｄＢ)ＦＯ(Ｈｚ)声带新生㊀３８３.９１ʃ１.０２０.７３ʃ０.５２１６.４５ʃ３.１２７６.７１ʃ４.２３１８７.３６ʃ９.８２无声带新生２４１.２３ʃ１.５７１.２７ʃ０.６８９.７３ʃ４.１３６６.３７ʃ３.２５２１７.８６ʃ８.７６ｔ值３.５３１７.２７８１０.２１１１２.４０８８.１６１Ｐ值０.００８<０.００１<０.００１<０.００１<０.００１２.２㊀并发症、生存率及复发率㊀术后３ａ随访ꎬ术后３ａ生存率为９３.５５％(５８/６２)ꎻ复发率为１４.５２％(９/６２)ꎮ术后活动性出血１例ꎬ皮下气肿８例ꎬ声门部肉芽增生明显１例ꎬ并发症发生率１６.１３％(１０/６２)ꎮ３㊀讨论开放性手术㊁激光手术及放疗等是治疗早期声门型喉癌的常用治疗方法ꎬ其中开放性手术创伤较大ꎬ部分患者需终生气管插管ꎬ耐受性较差ꎬ无法推广使用ꎻ激光手术因具有最大程度保留喉功能㊁无术后不良反应等优势ꎬ在临床治疗中得到了广泛运用[４]ꎮ本研究结果显示ꎬ声带新生患者ＤＳＩ㊁ＭＰＴ㊁ＳＰＬ水平明显高于无声带新生患者ꎬＪｉｔｔｅｒ与ＦＯ水平较低ꎬ表明二氧化碳激光喉镜显微手术有助于声带新生ꎬ恢复嗓音特征ꎮ二氧化碳激光喉镜显微手术具有微创㊁术后恢复快等特点ꎬ且二氧化碳激光具有较强的穿透力ꎬ可减少患者烧灼㊁刺痛和剥离等不适感ꎬ同时将病灶准确地汽化㊁烧灼和切割ꎬ可彻底切除肿瘤组织[５－６]ꎮ此外ꎬ声带组织在激光热损伤后可造成细胞热凝固和继发炎症反应ꎬ之后在机体调节下经炎症细胞浸润㊁成纤维细胞增殖分化㊁新生血管形成㊁细胞外基质纤维化㊁表皮细胞增生覆盖创面等过程对创伤进行修复ꎬ而二氧化碳激光喉镜纤维手术创伤较小ꎬ进而可使损伤及嗓音质量快速恢复[７]ꎮ加之二氧化碳激光喉镜显微手术可准确切除病灶ꎬ减少切除声带ꎬ将部分声带肌保留ꎬ有助于恢复嗓音质量ꎮ本研究结果显示ꎬ二氧化碳激光喉镜显微手术术后３ａ存活率较高ꎬ可减少复发ꎮ分析其原因为二氧化碳激光喉镜显微手术可准确切除病灶ꎬ且属于微创手术ꎬ可有效减少并发症发生ꎬ提高治疗效果ꎬ减少术后复发[８]ꎮ综上所述ꎬ二氧化碳激光喉镜显微手术治疗早期声门型喉癌效果较好ꎬ有助于患者嗓音质量恢复ꎬ且具有较高的３ａ生存率ꎮ参考文献[１]㊀李晓丽ꎬ李建斌ꎬ李晓慧ꎬ等.支持喉镜下ＣＯ２激光术对早期声门型喉癌患者嗓音功能及血清相关细胞因子水平的影响[Ｊ].海南医学ꎬ２０１７ꎬ２８(１１):１７５９－１７６１.[２]㊀林海容ꎬ龚正鹏.早期声门型喉癌微创治疗的研究进展[Ｊ].医学综述ꎬ２０１６ꎬ２２(１３):２５５１－２５５４.[３]㊀赵斐斐ꎬ赵琳ꎬ崔晓波ꎬ等.低温等离子与ＣＯ２激光微创治疗早期声门型喉癌疗效及安全性比较[Ｊ].现代生物医学进展ꎬ２０１６ꎬ１６(３６):７０８７－７０９０.[４]㊀包伟晶ꎬ宁佳羽ꎬ朱忠寿ꎬ等.ＣＯ２激光切除累及前联合的早期声门癌２６例[Ｊ].山东大学耳鼻喉眼学报ꎬ２０１６ꎬ３０(５):１０１－１０５. [５]㊀尹少林ꎬ邹贵龙ꎬ黄诗平ꎬ等.早期声门型喉癌患者ＣＯ２激光术后声带粘连的相关因素分析[Ｊ].听力学及言语疾病杂志ꎬ２０１６ꎬ２４(１):３５－３８.[６]㊀徐帅ꎬ范崇盛.显微支撑喉镜ＣＯ２激光治疗早期声门型喉癌临床疗效观察[Ｊ].中国耳鼻咽喉头颈外科ꎬ２０１７ꎬ２４(７):３７９－３８０. [７]㊀周梁ꎬ吴海涛ꎬ陈小玲ꎬ等.经口激光喉显微手术治疗早期声门型喉癌的疗效分析[Ｊ].中国眼耳鼻喉科杂志ꎬ２０１６ꎬ１６(４):２４８－２５０ꎬ２５４.[８]㊀王琦ꎬ徐霖ꎬ汪文斌ꎬ等.早期声门型喉癌ＣＯ２激光术后创面的动态观察[Ｊ].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志ꎬ２０１６ꎬ５１(４):２８９－２９３.[责任编辑:刘迪]８５。

CO2激光手术治疗声门型喉癌临床分析

CO2激光手术治疗声门型喉癌临床分析
对照组：采取传统手术治疗，以患者病灶位置、大小、浸润程度为依据，选择合适患者的手术方式，如喉裂开术、垂直半喉切除术。

观察组：采取CO2激光手术治疗，仪器由德国Karl-Storz公司提供喉镜，CO2激光仪选择美国40C Lumenis激光治疗仪。

患者全麻后，行气管插管，使其头后仰并采用头圈固定；在喉镜下经口腔进入咽喉，并充分暴露术野，固定好支撑架，渐渐调整好喉镜，使术野放大至最佳状态；连接CO2激光仪与喉镜，采用湿纱布包裹好气管插管，设置He-Ne激光功率为5～15 W，采取连续输出的方式自肿瘤外缘3.0 mm起对肿瘤进行整体切除；术中采用蘸有生理盐水棉片清除创面炭化颗粒，术后观察肉芽组织情况，并予以抗感染治疗。

1.3 观察指标
观察两组声门型喉癌患者治疗后的情况，统计并发症发生率、1年复发率、3年复发率、5年复发率。

1.4 统计方法
采用SPSS20.0软件对数据进行处理，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验。

若P。

CO2激光手术治疗声门型喉癌临床分析

中外医疗China &Foreign Medical Treatment声门型喉癌是临床喉癌中的一种类型,其肿瘤原发部位为声带,因此该型喉癌的早期临床症状表现为发音无力、发音容易疲倦等声音改变,且与咽喉炎极易项混淆。

因此,年龄在40岁以上,且声音嘶哑症状持续时间超过2周以上者,应该进行喉镜检查,以免延误最佳治疗时间。

目前,尚不明确喉癌的具体发病原因,但是公认为主要与患者长期吸烟密切相关。

随着病情的发展,早期的声音嘶哑可发展至失声,由于肿瘤肿大越来越明显,从而导致患者呼吸困难,严重者甚至因窒息而死亡。

声门型喉癌严重影响患者的正常生活和生命安全,该文为了分析CO 2激光手术治疗声门型喉癌的临床效果,选取该院耳鼻喉科—头颈部外科2011年1月—2016年1月收治的80例声门型喉癌进行研究,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取该院耳鼻喉科—头颈部外科2011年1月—2016年1月收治的80例声门型喉癌作为研究对象,根据治疗方式不同,分成对照组(传统手术治疗)和观察组(CO 2激光手术治疗),每组有40例患者。

80例患者均符合声门型喉癌的诊断标准[1];所有患者均自愿参与研究,并签订知情同意书;在使用患者的各种资料时,均获得其同意,并通过伦理委员会的批准。

80例患者术前均予以纤维喉镜、胸部正位及侧位片、喉部CT 检查等病理检查。

所有患者的临床分型和分期均参考国际抗癌联盟和美国肿瘤联合会联合制定的TNM 分期法。

对照组:男:女=32:8;平均年龄(43.58±2.53)岁;病程2~6个月,平均病程(4.32±0.35)个月;TNM 分期:23例T1N0M0,17例T2N0M0;病理诊断:30例鳞癌,10例乳状细胞癌;职业:12例白领,17例工人,11例农民。

观察组:男:女=33:7;平均年龄(45.05±2.61)岁;病程2~6个月,平均病程(4.25±0.29)个月;TNM 分期:24例T1N0M0,16例T2N0M0;病理诊断:29例鳞癌,11例乳状细胞癌;职业:13例白领,17例工人,10例农民。

探讨CO2激光治疗早期声门型喉癌的效果

探讨CO2激光治疗早期声门型喉癌的效果朱丹【摘要】目的探讨CO2激光治疗早期声门型喉癌的效果.方法选择2016年2月至2017年5月我院所接收60例早期声门型喉癌患者作为本次实验的研究对象,所有研究对象随机分成试验组与对照组,各组30例.对照组执行传统手术治疗手段,观察组执行CO2激光治疗手段.对比两组手术时间、住院时间、术中出血量.分析术后并发症出现概率,并开展跟踪随访,记录复发情况.结果分析两组手术时长、住院长短、手术中出血量各项指标,试验组各项指标都优于对照组,组间数据比较有统计学意义(P＜ 0.05).分析两组并发症状况,试验组并发症概率显著低于对照组,组间数据比较有统计学意义(P＜0.05).随访患者3年结果表明,观察组在第2年、第3年的生存率明显比对照组要高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 CO2激光治疗早期声门型喉癌,治疗效果明显,其优势在于创伤小、并发症发生率低、康复时间短、较高生存概率,值得大力推广运用.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)032【总页数】2页(P106-107)【关键词】CO2激光;早期声门型喉癌;效果【作者】朱丹【作者单位】阜新市中心医院耳鼻喉科,辽宁阜新123000【正文语种】中文【中图分类】R739.6喉癌出现概率占全身癌症的1%～5%，喉癌在头颈部恶性肿瘤所占比例约为14%，而声门型喉癌为最常见的喉癌类型，在患病早期，患者就会出现声嘶的症状，并且淋巴结、血道转移较少[1]。

本次试验选择2016年2月至2017年5月我院所接收的60例早期声门型喉癌患者作为本次试验的研究对象，本次试验研究结果如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：选择2016年2月至2017年5月我院接收的60例早期声门型喉癌患者作为本次实验的研究对象，所有研究对象随机分成试验组与对照组，各组30例。

试验组男20例，女10例，年龄34～72岁，平均年龄（47.9±2.4）岁；病程5个月～13年，平均（7.5±1.4）年，TNM分期：Ⅰa期10例，Ⅰb期20例。

CO2激光喉显微手术治疗早期声门型喉癌疗效观察及相关因素分析

CO2激光喉显微手术治疗早期声门型喉癌疗效观察及相关因素分析古庆家;奚玲;冯勇;余晓旭;何刚【摘要】目的探讨CO2激光喉显微手术治疗早期声门型喉癌的疗效和安全性,对手术注意事项进行探讨.方法在显微支撑喉镜下,对27例早期声门型喉癌患者采用CO2激光手术治疗,其中Tis 6例,T1a8例,T1b7例,T2 6例.累及前联合者3例,未累及前联合者24例.结果全部患者CO2激光手术均成功,术后无一例患者出现呼吸困难、出血等严重并发症.随访3年以上,存活率100％.2例患者复发,其中1例行CO2激光喉显微手术再切除,1例行喉垂直部分切除并术后放疗,随访2年均未再复发.结论 CO2激光喉显微手术是治疗早期声门型喉癌的有效方法,通过选择合适的患者及注意术中操作,可减少甚至避免显微喉镜激光手术引起的声带粘连.【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2013(019)004【总页数】4页(P334-337)【关键词】喉肿瘤;激光;喉切除术【作者】古庆家;奚玲;冯勇;余晓旭;何刚【作者单位】四川省人民医院耳鼻咽喉科,四川成都610072;四川省人民医院耳鼻咽喉科,四川成都610072;四川省人民医院耳鼻咽喉科,四川成都610072;四川省人民医院耳鼻咽喉科,四川成都610072;四川省人民医院耳鼻咽喉科,四川成都610072【正文语种】中文【中图分类】R739.65喉癌是头颈部常见恶性肿瘤，手术切除恶性肿瘤的首要原则是整块切除肿瘤，保证安全边缘。

随着人们对喉癌的认识越来越深入、患者对生存质量的要求越来越高，喉癌的手术治疗不仅要求既能够根治性地切除肿瘤，又能够尽可能地保留喉的功能［1］。

早期声门型喉癌可采用放疗及手术方式治疗，而手术可采用多种方式，其中内镜下CO2激光喉显微外科手术对早期声门型喉癌疗效确切，喉功能保存率、住院天数及费用均优于传统外科手术，对于某些放疗失败的病例亦可采用内镜下CO2激光行挽救性手术治疗［2］。

显微镜下CO2激光喉显微手术治疗声带息肉68例临床疗效分析

显微镜下 CO2激光喉显微手术治疗声带息肉 68例临床疗效分析[摘要]目的：探讨激光显微手术与喉镜下声带息肉切除术的疗效差异。

方法：收集2017年2月至2020年2月收治的声带息肉患者68例。

随机分为研究组和对照组各34例。

研究组采用CO2激光显微手术治疗，对照组采用喉内窥镜手术治疗。

两组均行电子喉镜和频闪镜检查。

分析术前、术后1周、术后1个月、3个月VHI主观评分、GRBAS主观评分及客观嗓音评分。

结果：研究组术后1周声音嘶哑（2.1）± 对照组术后1周声音嘶哑（1.6）± 术后1周，对照组声音嘶哑低于研究组，差异有统计学意义（t=2.784，P<0.05）；术后1个月，研究组的基频扰动百分比、基频扰动商和振幅扰动商均为（3.2± 0.6）%、（1.3±0.5）%、（3.3± 对照组术后1个月基频扰动百分比、基频扰动商、振幅扰动商均为（3.2±0.6）%、（1.3±0.6）%、研究组与对照组的基频扰动百分比、基频扰动商、振幅扰动商无显著性差异（t=0.000，P>0.05）；t=0.000，P＞0.05；t=1.696，P＞0.05）。

[关键词]声带息肉；CO2激光显微手术；疗效息肉是临床常见病，也是喉科发病率较高的疾病。

主要临床症状为声音嘶哑[1]和失声。

重症患者有严重的喉音和呼吸音[2] 近年来喉部肿块的发病率逐渐上升[3]. 喉镜检查可作出临床诊断。

主要原因有：过度或不当使用声音、上呼吸道感染、接触刺激性致病因素、内分泌失调、一些全身性疾病、过敏、咽喉反流。

临床上，声带息肉的治疗以手术为主[4]。

治疗方法主要有手术切除：电子喉镜手术、CO2激光显微手术、间接喉镜等。

CO2激光显微手术在喉显微手术中的应用越来越广泛，尤其是在早期喉癌的治疗中。

其治愈率达90%以上，得到了国内外学者的一致肯定。

Geyer、Diaz-de-cerio等人认为CO2激光治疗声带息肉早期疗效温和，具有手术精度高、操作准确、操作简单等优点；治愈率高。

CO2激光手术治疗声门型喉癌临床分析

CO2激光手术治疗声门型喉癌临床分析刘爽;封福新【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2016(035)010【摘要】目的分析CO2激光手术治疗声门型喉癌的临床效果.方法选取该院耳鼻喉科—头颈部外科2011年1月—2016年1月收治的80例声门型喉癌患者作为研究对象,随机分成对照组和观察组,每组有40例患者.对照组采取传统手术治疗,观察组采取CO2激光手术治疗,比较两组患者治疗后的并发症发生率、1年复发率、3年复发率、5年复发率.结果观察组声门型喉癌患者治疗后的并发症发生率、1年复发率、3年复发率、5年复发率分别为0.00%、0.00%、10.00%、20.00%,对照组声门型喉癌患者治疗后的并发症发生率、1年复发率、3年复发率、5年复发率分别为25.00%、15.00%、27.50%、45.00%,观察组的上述指标均显著优于对照组(P<0.05).结论 CO2激光手术治疗声门型喉癌临床效果显著,且安全性高.【总页数】2页(P162-163)【作者】刘爽;封福新【作者单位】双鸭山煤炭总医院耳鼻喉科,黑龙江双鸭山 155100;双鸭山煤炭总医院耳鼻喉科,黑龙江双鸭山 155100【正文语种】中文【中图分类】R739.65【相关文献】1.声门型喉癌CO2激光显微手术治疗局部复发与前联合受侵犯对比分析 [J], 汪守峰;戴俊;怀德;陈智斌;曹影;徐敏;宋红毛;王海旭;金同爱2.声门型喉癌CO2激光手术治疗后局部复发与前联合受侵犯的关系 [J], 刘学奎;曾宗渊;刘志民;刘巍巍;李秋梨;李浩;欧阳电;李铨;张欣睿;郭朱明3.CO2激光喉显微手术治疗早期声门型喉癌疗效观察及相关因素分析 [J], 古庆家;奚玲;冯勇;余晓旭;何刚4.CO2激光喉镜显微手术治疗早期声门型喉癌的疗效分析 [J], 黄岸坤;周幸强;杜宝文5.支撑喉镜下CO2激光手术治疗早期声门型喉癌的临床效果分析 [J], 石小伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

CO_2激光治疗早期声门型喉癌疗效分析

CO_2激光治疗早期声门型喉癌疗效分析万光伦;孙敬武;汪银凤;吕秋萍;胡燕明【期刊名称】《中国耳鼻咽喉头颈外科》【年(卷),期】2009()4【摘要】目的总结CO2激光手术治疗声门型喉癌的临床治疗效果。

方法对2002年4月～2007年5月安徽省立医院耳鼻咽喉头颈外科激光手术治疗的61例声门型喉癌进行临床分析。

61例中,T1a33例,T1b16例,T212例。

累及前联合者12例,未累及前联合者49例。

术后随诊12～73个月。

结果61例支撑喉镜下CO2激光手术后5例局部复发,1例T2患者术后7个月出现同侧颈淋巴结转移,局部(区域)复发率为9.8%(6/61)。

T1a复发率3.0%(1/33),T1b复发12.5%(2/16),T2复发率25.0%(3/12),组间差异有显著性(χ2=4.836,P<0.05)。

病变侵犯前联合复发率16.7%(2/12),病变未侵犯前联合复发率8.2%(4/49),两组间差异无显著性(χ2=0.697,P>0.05)。

61例激光手术治疗的患者,58例存活,死亡3例。

结论激光手术治疗早期声门型喉癌疗效可靠,喉功能保全好,是早期喉癌理想的治疗方式。

【总页数】3页(P165-167)【关键词】喉肿瘤;激光手术;喉切除术;存活率【作者】万光伦;孙敬武;汪银凤;吕秋萍;胡燕明【作者单位】安徽医科大学安徽省立医院耳鼻咽喉头颈外科【正文语种】中文【中图分类】R739.65;R752.53【相关文献】1.低温等离子射频消融与CO2激光治疗早期声门型喉癌疗效的Meta分析 [J], 王斌;孙海;江涛;许亚佳;蒋成义2.CO2激光治疗喉癌前病变及早期声门型喉癌的疗效分析 [J], 胡万青;徐东亮3.显微支撑喉镜CO_2激光治疗早期声门型喉癌临床疗效观察 [J], 徐帅;范崇盛4.CO2激光治疗早期声门型喉癌临床疗效分析 [J], 王迪;刘岩;文连姬;张慧慧;边晓敏;谷婷婷;于丹5.CO_2激光治疗早期声门型喉癌30例疗效分析 [J], 辛丁;王艳;孙常领因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

CO_2激光手术治疗早期喉声门型癌疗效分析

CO_2激光手术治疗早期喉声门型癌疗效分析
王林;刘吉祥;杜建群;鲁宏华;胡明;张丽
【期刊名称】《中国耳鼻咽喉头颈外科》
【年(卷),期】2007(14)5
【摘要】内镜下CO2激光显微外科手术对早期喉声门型癌疗效确切，对于某些放疗失败的病例亦可采用内镜TCO2激光行挽救性手术治疗。

我们回顾性总结了内镜TCO2激光显微外科手术治疗Tis、T1及部分T2喉声门型癌的临床经验。

【总页数】2页(P311-312)
【关键词】喉肿瘤(Laryngeal;Neoplasms);激光手术(Laser;Surgery);喉切除术(Laryngectomy)
【作者】王林;刘吉祥;杜建群;鲁宏华;胡明;张丽
【作者单位】天津医科大学;天津市第一中心医院耳鼻咽喉头颈外科
【正文语种】中文
【中图分类】R197.323
【相关文献】
1.经口CO2激光手术治疗早期声门型喉鳞状细胞癌的疗效分析 [J], 吴润坤;马家伟;李玉群;陈振清
2.经口CO_(2)激光手术治疗早期声门型喉鳞状细胞癌的疗效分析 [J], 吴润坤;马家伟;李玉群;陈振清
3.CO_2激光手术治疗声门型喉癌疗效分析 [J], 黄志刚;韩德民;于振坤;倪鑫;葛秀
明
4.声带切除术治疗早期喉声门型癌的疗效分析 [J], 向明亮;吴皓;曹荣萍;陈向平;孟国珍;黄琦
5.浅谈CO_2激光治疗早期喉声门型癌 [J], 韩德民
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显微支撑喉镜下CO2激光治疗喉癌前病变临床观察

显微支撑喉镜下CO2激光治疗喉癌前病变临床观察
李宣;李燕
【期刊名称】《中国医学创新》
【年(卷),期】2012(9)8
【摘要】目的探讨显微镜下应用 CO2 激光治疗喉癌前病变的临床疗效.方法 76 例喉癌前病变患者被纳入研究,均在全麻下行显微支撑喉镜下 CO2 激光手术治疗,术后随访 1.5 年.结果发音改善满意无复发者 65 例 (85.5% ),复发 10 例(13.2% ),1 例失访.复发者均重行 CO2 激光手术,术后无复发.结论显微镜下应用CO2 激光治疗喉癌前病变,具有疗效显著,创伤小,术后嗓音恢复快、不易复发等优点,值得临床推广应用.
【总页数】2页(P101-102)
【作者】李宣;李燕
【作者单位】628003,四川省广元市利州区中医医院;四川省什邡市第二人民医院【正文语种】中文
【相关文献】
1.显微支撑喉镜下CO2激光治疗早期喉癌手术中的护理 [J], 徐燕娇;黄素琼;杨春
2.显微支撑喉镜下Nd∶YAG激光治疗喉癌前病变28例报告 [J], 王云辉;刘荣美;王晓燕
3.显微支撑喉镜CO2激光治疗早期声门型喉癌临床效果研究 [J], 郭德强;王增光
4.CO2激光治疗喉癌前病变病人综合护理干预的临床观察 [J], 林燕辉; 王丽华
5.三种全麻方法用于显微支撑喉镜下喉手术的临床观察 [J], 许培阳;吴志云;王永盛
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