声门型喉癌的治疗原则

M 分型
Mx：远处转移不能确定 Ｍ0：无远处转移 Ｍ1：有远处转移 TNM分型：rT3N0M0
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分期
rT3N0M0 III 期
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治疗方案
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治疗目的： o 切除肿物 o 尽可能保留发音功能 治疗原理： o 胚胎发育，左右分隔 o 声门上、声门及声门下的组织来源不同
N1：Φ≤3 cm N2：3<Φ≤6 cm N3：Φ>6 cm
Ｎ 分型
N2a
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颈部彩超：
长径/短径<1.5
双侧颈部多发肿大淋巴结，左侧 较大约1.7×0.6㎝，右侧较大约 1.1×0.4㎝，边界尚清，部分内 可见髓质结构。
N0：无区域淋巴结转移
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声门型喉癌的ＴＮＭ分型
国际抗癌协会(UICC)分类标准(2019) Tis：原位癌
T1：肿瘤侵犯声带，声带活动正常
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声门型喉癌的ＴＮＭ分型
国际抗癌协会(UICC)分类标准(2019)
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Nx：区域淋巴结不能确定 N0：无区域淋巴结转移
环状软骨板处粘膜可见一乳头状物， 不除外肿瘤，且声门下侵犯较广。
修正诊断为： rT4N0M0 IV期
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术后病理： 左声带及声门下鳞状细胞癌
临床诊断与病理诊断相符
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患者术后恢复良好 顺利出院 术后1月当地放疗
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治疗方法： o 喉内显微手术：Ｔis，Ｔ1 o 喉裂开手术：Ｔ2 o 喉部分切除手术：Ｔ2 ，Ｔ3 o 全喉切除术：Ｔ3 ，Ｔ4 o 颈淋巴结清扫术：Ｎ0病变的
声门型喉癌无需行颈清扫术
近全喉切除、发音管重建术
切除范围
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手术 所见
喉癌术后复发 炎性肉芽
有明确的喉癌病史 肿物表面呈菜花状
喉乳头状瘤
有2次手术刺激史 表面光滑
喉结核
肿物表面欠光滑 呈乳头状 有反复发作史
肿物表面粗糙 肿物广泛位于喉内 可无发热、盗汗
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进一步明确诊断 分型与分期
cancer classification
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检查
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பைடு நூலகம்
检查
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彩超：
双侧颈部多发肿大淋巴结，左侧 较大约1.7×0.6㎝，右侧较大约 1.1×0.4㎝，边界尚清，部分内 可见髓质结构。肝、胆、胰、脾 未见明显异常。
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拟诊分析
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经验体会
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Thank you for your attention!
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声门型喉癌的ＴＮＭ分型
国际抗癌协会(UICC)分类标准(2019)
Tis：原位癌。 T1：肿瘤侵犯声带，声带活动正常。 T1a：肿瘤局限于一侧声带 T1b：肿瘤侵犯两侧声带 T2：肿瘤侵及声门上或声门下，声带活动正常或 受限。 T3：肿瘤限于喉，声带固定和/或声门旁隙，和/ 或甲状。软骨局灶破坏。 T4：肿瘤侵犯喉外，侵透软骨或侵犯气管、食管、 皮肤
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声门型喉癌的诊治
刘娅
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患者任某，男性，73岁，汉族，河北 省邢台市桥西区退休教师。因喉癌术后8 月，体检发现局部新生物5月于2019年6 月25日入院。
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病史
• 外院确诊为喉鳞状细胞癌（声门型，T1N0M0） • 行喉裂开左侧声带切除、气管切开术 • 术后顺利拔管，出院后定期复查
• 复查时发现术区新生物
• 行支撑为喉镜求下进肿物一切步除活诊检治 • 病理：患肉芽者形来成伴我鳞科状细就胞诊重度不典型增生
• 复查时又发现术区新生物
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